大输液报告

大输液报告（共11篇）

大输液报告 篇1

市三院关于市医药局来我院检查

大输液情况整改报告

为加强我院大输液药品质量安全监管，确保医院内大输液药品的安全有效，日前，我院在全院范围内部署开展了大输液产品专项检查，检查的重点单位是医院内各科室大输液的使用、存放情况。

此次检查：一是对用量较大的大输液品种实施重点检查。按照院内各科室检查覆盖率100%的检查目标，重点针对用量较大的大输液品种加强监督检查，重点对医院内大输液的进货渠道、质量验收、存放及养护条件、凭处方销售、过期失效及票据管理等情况进行认真细致检查。二是加大大输液品种抽验力度。充分利用相关的技术资源优势，对门诊及各科室进行大输液抽检，通过抽检提高专项检查的效率和查出问题的准确度。三是加大问题整改力度。根据抽检中确定的一些重点品种和可疑目标，对医院各科室采取“回头看”，再次进行全面检查，并按照“顺藤摸瓜”的思路，对主要的科室及门诊进行重点检查。四是建立信息周报告制度。要求医院内各科室建立周报表制度，及时上报专项检查情况，对各科室检查中查出的问题，由医院统一通报，并采取联合行动，坚决防止任何可疑产品流向各科室病区或门诊。专项检查开展以来，医院共出动减产人员12人次，检查全院5个科室。检查发现，大多数科室都能够按照规定经营和使用大输液药品，个别科室存在经营和使用不规范问题，特别是个别科室存放、养护条件较差，影响了大输液产品的质量安全，给公众用药安全和身体健康带来隐患，医院已责令存在问题的科室限期进行整改。

根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》我院对各科室大输液使用情况进行整改，发现主要问题为：(l)验收记录构成不系统、不完整,没有与岗位技术操作规程有机地结合起来;(2)验收记录填写不实时准确,不能真实反映大输液制剂使用过程中执行相关规定的情况;(3)对验收记录管理不善,没有将其作为控制和考核大输液全过程的有效手段来利用。

针对这些问题我院药剂科会同各科室进行大输液的相关整改：

一、药库建立并完善大输液批验收记录。长期以来,医院大输液管理受传统的管理方式束缚,没有统一的标准。为了改变这种状况,我院在相关卫生行政部门督促下,通过检查、整顿、验收,狠抓了硬件建设和软件管理,在提高大输液质量上起到了一定的作用。

二、药房规定专人专册记录各科室大输液分配使用情况，及时并详细记录各液体在各科室的使用情况，确保大输液产品验收的真实、完整。

三、每月药库、药房和各科室就大输液的使用情况进行进一步验收、对账，严格根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》第三十九条进行整改。

焦作市第三人民医院

大输液报告 篇2

1资料与方法

采用回顾性研究方法, 将2011年我院上报的120例静脉输液药物ADR报告中, 将患者性别、年龄、用药情况、涉及器官及临床表现等项目利用Excel电子表进行统计与分析。

2结果

2.1 患者一般情况 120例ADR患者年龄3～85岁, 20岁以下21例占17.5%, 60岁以上28例占23.3%, 其余年龄段71例占59.2%。此外, 男49例, 占40.8%, 女71例, 占59.2%。各年龄段ADR发生情况及构成比见表1。

注:ADR疑为几种药物引起, 将几种药物均进行统计

2.2 ADR涉及的药品种类 120例药物静脉输液ADR中, 共涉及药物12大类61个品种169种药物, 其中抗微生物药物引发ADR居首位, 高达85例, 占50.3%;中药制剂其次, 达62例, 占36.7%;生物制品药物为7例, 占4.1%。见表2。

2.3 与ADR有关的前几位的抗微生物药物 以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类所占比例居前三位。详见表3。

2.4 120例药物静脉输液ADR报告中, 涉及ADR例次最多的系统/器官为皮肤及其附件, 临床表现以各类皮疹、瘙痒为主, 其次为全身性损害, 临床主要表现为过敏性休克、寒战、发热、心悸。详见表4。

2.5 ADR事件结果及分级 绝大多数ADR在停用可疑药物后并进行对症治疗都会好转或治愈, 只有极少数严重ADR可能导致后遗症甚至死亡。本院120例静脉输液ADR报告中未出现死亡病例, 其中治愈103例 (85.8%) , 转好17例 (14.2%) , 属一般ADR 113例, 新的、一般的5例, 严重的3例。

注:ADR疑为几种药物引起, 将几种药物均进行统计

3讨论

3.1 性别、年龄与ADR的关系

由表1可知, ADR可发生于任何年龄组人群。儿童≤10岁发生ADR有14例, 提示我们儿童也是不良反应监测重点, 对于儿童应该严格掌握剂量, 注意间隔时间, 并且根据儿童特点, 选好给药途径[1]。同时, 女性与男性比, 女性患者发生ADR的比例更多, 特别是在≥71患者中, 男性只占1例, 而女性占9例, 这可能与女性对药物比较敏感、耐受性较差有关。由此可见, 儿童和女性等特殊人群用药一定要遵循个体化原则, 熟悉药物的特性, 对可能出现的ADR及时作出处理, 避免ADR的发生。

3.2 ADR与药物种类的关系

120例药物静脉输液ADR中, 从涉及的药物看, 抗微生物药物、中药制剂、生物制品药物ADR报告较多。

3.2.1 抗微生物药物占报告总例次的50%以上。在抗微生物药物中, 头孢菌素类占50.6%, 青霉素类占12.9%, 喹诺酮类占12.9%。头孢菌素类和青霉素类同属β-内酰胺类抗生素, 头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、β-内酰胺酶稳定、临床疗效好、毒性低等优点, 并对青霉素过敏症状比较重视, 故头孢菌素应用品种较多, 使用率高, 同时, 头孢菌素药物剂量偏大, 用药时间偏长, 也是导致头孢菌素类ADR多的重要因素。头孢菌素与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药性, 故临床使用时, 如条件允许应对头孢菌素作皮试试验。喹诺酮类药物是迅速发展的人工合成抗菌药物, 其抗菌谱广, 抗菌作用强, 组织浓度高, 与其他抗菌药物无交叉耐药性, 不良反应少等优点, 已成为治疗各种感染的常用药物, 其相反的效应逐渐显露出来。皮肤过敏反应是喹诺酮类药物典型的不良反应, 主要由光敏反应产生, 临床主要表现为皮疹、瘙痒等皮肤症状[2]。抗菌药物治疗应用应遵循以下原则:诊断为细菌性感染者, 确有感染指征再应用抗菌药物;尽早查明感染病原, 根据病原及细菌药物敏感试验结果选药;按照药物的抗菌作用及药动学特点选药;治疗方案应综合患者病情、病原菌及抗菌药物特点制订[3], 从而减少抗菌药物ADR的发生。

3.2.2 120例药物静脉输液ADR中, 中药制剂仅次于抗微生物药物, 占36.7%。因我院是中医医院, 故中药制剂用量较大, 所致的ADR较多。中药注射剂多为复方制剂, 受产品质量可控性差、临床使用的规范化问题以及个体差异等因素的影响, 并对中药认识存在误区, 其不良反应可发生于任何年龄段的人群, 且涉及的药品种类广泛.具有多样性、不确定性等特点[4]。同时中药注射剂既有免疫原性, 又有免疫反应性, 容易刺激机体免疫系统发生过敏反应, 且说明书中不良反应一项相对于西药说明书内容普遍较为简单, 可能与中药注射剂多数品种上市时间不长, 临床资料相对有限有关。因此在使用中应重视中药制剂ADR, 加强对中药制剂ADR的报告、监测与研究[5]。

3.2.3 在120例药物静脉输液ADR中, 生物制品药物居第3, 占4.1%, 共7例, 为注射用骨肽粉针6例, 复方骨肽粉针1例, 均属多肽类生物制品药物。由于生物技术药物不能口服给药, 一般只有注射给药一种途径, 但是现有生物技术药物的临床前安全评价方法还很不完善[6]。

3.3 ADR的临床表现分析

从表4得知, ADR涉及最多的系统/器官为皮肤及其附件, 临床表现以各类皮疹、瘙痒为主 (78.3%) , 皮疹瘙痒为变态反应所致, 临床上常用抗微生物药、中药制剂、生物制品药物等均具有较强的抗原性, 易引起变态反应[7]。由于皮肤发生异样容易察觉, 故上报量较多。其次为全身性损害占12.5%, 临床表现为过敏性休克、寒战、发热、心悸。实际工作中当我们面对可疑的临床表现时, 判断是否属于ADR需要综合考虑多种因素, 需要不断的经验积累, 而相当数量的ADR并不典型, 不易被识别和判断。在发生ADR后即停药进行处理, 给予抗组胺类药, 激素等药物治疗, 症状基本能消失, 说明大多数ADR还是较轻的

4结语

2011年我院共上报ADR 143例, 其中120例为静脉输液引起, 显示ADR发生的主要途径是静脉给药, 与文献报道相符[8]。因为静脉给药直接入血, 无首过效应, 故其不良反应比口服给药药效迅速而强烈。建议临床医生根据患者病情, 如口服给药能达到治疗效果, 就不需要静脉输液。对于尽量减少ADR的发生, 这需要临床医生、护士、药师共同完成, 做到安全、有效、经济、合理的使用药品, 确保临床用药安全。

摘要：目的 通过对我院2011年1至12月收集的120例药物静脉输液不良反应汇总, 了解药品不良反应 (ADR) 的特点, 为临床合理用药提供依据。方法 采用病例回顾性研究的方法, 总结不良反应发生状况。结果 120例静脉输液ADR报告中, 女性患者发生ADR概率高, 占59.2%;涉及的药物中, 抗微生物药物引发ADR居首位, 占50.9%, 其中头孢菌素类药物占50.6%。中药制剂其次, 占36.7%;ADR涉及例次最多的系统/器官为皮肤及其附件, 主要表现为皮疹、瘙痒等。结论 儿童和女性等特殊人群是ADR监测的重点, 同时抗微生物药物、中药制剂是ADR监测的重点药物。临床医务工作人员应提高合理使用药物, 尽量减少ADR发生。

关键词：静脉输液,不良反应,报告分析

参考文献

[1]李大魁, 张石革, 张继春, 等.2011版国家执业药师资格考试应试指南药学综合知识与技能, 2011:236.

[2]郝正华.825份药物不良反应报告原因分析与对策.中国药物与临床, 2011, 11 (10) .

[3]李大魁, 张石革, 张继春, 等.2011版国家执业药师资格考试应试指南药学综合知识与技能, 2011:191.

[4]陈红华.中药注射剂的不良反应分析及防范对策.北京中医药, 2009, 28 (5) :374.

[5]顾敏, 顾慧丽, 谢蓓.117例药品不良反应报告分析.药学服务与研究, 2008, 8 (2) :157.

[6]钱伯初, 吕燕萍, 宣尧仙.生物技术药物临床前安全性评价中的免疫原性问题.药品评价, 2004, 1 (1) :47-48.

[7]陈军, 黎碧玲, 魏俊婷, 等.我院2004～2006年412例药品不良反应报告分析.中国药房, 2008, 19 (5) :372-375.

大输液报告 篇3

【关键词】输液；癌症患者；舒适护理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01463-01

静脉输液是临床较为常用的、疗效较为显著的一种治疗方法，由于这种操作会造成疼痛，而且存在体位的限制和空间的制约，常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适[1]。我院自2009年1月对我科癌症患者静脉输液实施舒适护理以来，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

自2009年1月在我院放化疗住院癌症病人112例，其中男72例，女40例；年龄75岁～98岁；输液天数为5-15d。职业有普通农民，工人，干部和知识分子。

2 舒适护理

2.1 输液前的舒适护理

2.1.1 卫生宣教和心理护理 静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的病人往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为病人最担心的问题，尤其是初次接受输液治疗者。因此，护理人员对病人输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前1天应详细向病人说明：输液的目的，输注药物的名称，药物的主要作用和不良反应，全天输液总量，用药次序，整个过程大约需要的时限，每一种药物的最佳输注速度，输液前病人应做的准备工作，输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，护士对输液病人的护理程序等等。同时，根据不同病人的性格类型宣传输液过快，过慢的严重后果和危害。输注易致敏的药物，用药前应详细询问用药史，过敏史，家族过敏史并仔细观察皮试结果。对于输注特殊药物的，严格履行详细的告知义务，把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向病人交待清楚，對输液量多者，与病人一起详细分析可能遇到的困难并制定好解决的方案，使病人在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，解除病人一切顾虑，为接下来的治疗做好充分准备，以便使这一过程自然顺利完成

2.1.2 良好的护士素质 护士良好的仪表与精神面貌是促进病人心理舒适的基本条件，高雅的气质，体贴的态度给人以礼貌、尊重、信任、安全与美的感觉。我们要求护士淡妆上岗，仪表端庄，精神饱满，举止稳重，即使在治疗任务很重时，也应忙而不乱，交流要轻声细语，谈吐亲切，充分利用护士美的言行来努力创造美的境界，通过护士的言行把关爱的信息传递给患者，让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗。

2.1.3 舒适的物理环境 治疗前房间通风0.5h，尽量使患者自由选择体位，调整好室内温湿度，光线，将呼叫器、水杯、便壶等放于合适的位置，需要时调整好电视机的角度。清新的空气，优美的环境，适宜的光线和温湿度，整洁的被褥，软硬适度的床垫等所有这一切都能提高病人的舒适度，给人以舒适的感觉刺激，同时要鼓励病人采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。

2.2 输液中舒适护理

2.2.1 根据输注药物的性质和量选择适宜的血管和注射部位。护士以亲切的微笑、柔和的动作与病人交谈一些轻松愉快的话题以分散其注意力。穿刺时要选择自己有把握穿刺的血管，尽量做到一针穿刺成功。由于老年病人的血管脆性大、充盈弹性差等特点，因此，不要过早、过紧扎止血带；宜用5号针头采取快速进针再缓慢进入血管的穿刺方法。穿刺完毕不要立即离开，应床边观察1min～2min并告知病人会按时来巡视。病人输液侧的手可嘱其轻握一块小毛巾，使其处于放松自然的状态，并做好保暖工作。

2.2.2 加强巡视 文献[2]等提到静脉输液中常见的问题有输液处肿胀、有回血、出现液体不滴、液体输完护士不能及时处理等。癌症老年人由于认知能力的下降，难以判断这些，所以在输液过程中应加强巡视观察并询问病人有无胸闷、心悸、肢体发冷等情况。发现问题及时处理。巡视间隔一般为15min～30min 次。每次巡视都应弯下腰双眼正视穿刺部位数秒，给病人以受重视及安全感，同时询问病人有无不适、是否需要协助变换体位、姿势、饮水、如厕等其他需要，解除病人的后顾之忧。

2.2.3 输液后的护理 患者输液完毕，应及时拔针，以免针头回血，拔针后按压针眼处至局部无渗血为止。文献等[3]研究认为：拔针后按压血管4min左右较为合适，也有平卧屈肘90°举手止血方法且安全，方便，简单，易行，无痛苦，效果好。拔针后不要在扎针部位揉擦，以防皮下淤血，如局部肿胀，一般会自行吸收，消肿，可用95℅酒精纱布或50℅硫酸镁溶液纱布湿敷，亦可用生芦荟片或生土豆片敷上，或于第2天用湿热毛巾热敷，但不要在拔针后马上热敷，否则会加重局部渗出。

2.2.4 心理舒适护理 心理护理是癌症患者护理中的一个重要组成部分。癌症患者由于疾病的影响及生理功能减退，对于各种治疗护理措施大都会产生紧张、焦虑情绪。在为病人输液前应做好解释工作。告知药物的作用及注意事项，了解其对穿刺的心理状态，消除病人的不良情绪。每次巡视都应主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，帮助病人解决由于输液所带来的不便。另外，护士的仪表、姿态也会直接影响病人的情绪，微笑的服务、关切的眼神可让病人感到温暖、亲切，有利于病人保持良好的心理状态，促进早日康复。

3 讨论

3.1 舒适是人类的基本需求，是有效的护理模式在我科的癌症患者输液中，舒适护理尤为重要。我们考虑到精神因素与疾病的影响，运用新的护理模式理念，应用舒适护理，对我科癌症静脉输液患者给予护理干预。

3.2 静脉输液前加强与癌症患者的沟通和健康教育，注意调整患者的生理、心理状态，同时也加强与其家属的沟通，让患者和其家属都有良好的心态，配合治疗，达到舒适护理的目的。

3.3 静脉输液是运用精湛的操作技术，努力做到无痛或减轻疼痛注射做到一针成功，固定完好，做到最大程度的减轻患者痛苦。通过对癌症患者输液舒适的护理.明显提高了患者的身心舒适程度，获得愉快的治疗心情，使患者能够以最佳的心理状态接受治疗。

参考文献：

[1]李宝军，关小宏.静脉输液拔针部位出血瘀斑的预防[J].第四军医大学学报，2011，11（1）：12-13.

[2]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质服务[J].黑龙江护理杂志，2012，11（1）：113-114.

输液室护士个人述职报告 篇4

大家好!

静脉输液管理组上半年围绕安全输液的工作主题，以加强日常静脉输液管理为切入点，重点对治疗车物品的合理摆放、输液流程进行了规范，现将半年工作总结如下：

一、普及安全输液的工作理念1、2、3月份在全院各病区进行了静脉输液安全管理方面的调查问卷，受访护士53名，根据初次摸底调查，发现全院护士存在对静脉输液安全知识掌握及日常应用存在盲区、对药品相关知识了解不详、对选择合适的静脉路径不甚了解、日常操作规范性欠缺等四个方面问题，管理组制定了一些相应的整改措施。

2、2月份出台了特殊药品输注的注意事项，对左氧氟沙星等5种特殊药品的使用进行了规范，同时对需要避光使用的药品进行了汇总，以规范临床对特殊药品静脉输注的使用管理。

3、4月份组织了专题讲座《安全输液》，将静脉输液安全输液涵盖的层面(药品安全、配置安全、输液环节、输液器具、环境及自我防护等方面)进行了详细阐述，在全院护士中普及安全输液的工作理念。

二、加强对日常静脉输液的规范化管理

1、上半年进行质控检查5次，每个科室受检3次，追踪检查4个科室。

2、修订了质控检查单，根据完成质量情况赋予不同分值，使赋分更公平合理。

3、重点工作：与手术室、急症科进行沟通，解决了这两个科室与病区进行病人交接中，静脉留置针管理不统一问题；对治疗车上下层物品的合理摆放进行了规范；加强了静脉输液规范化标准在日常工作中的落实。

三、存在的不足：

1、输液安全知识掌握不足：药品相容性、锐器盒的使用

2、日常操作自律性欠缺，简化工作程序：侧管用药未铺治疗巾、不洗手、排气方法

3、忽视细节的管理：治疗车的清洁、洗手方法、碘伏过期

四、下半年工作方向：

1、组织一次行政查房

2、依托配置中心的工作平台，继续对药品合理性、配伍禁忌进行汇总整理下发各科室。

3、加强静脉输液的日常管理，将对夜班护士的操作进行检查，同时将培训及下发的安全输液知识在日常工作中进行考核。

述职人：xxx

年月日

输液室护士个人述职报告【2】

尊敬的各位院领导、同事们：

大家好!

20xx年是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，共收到病人给予的表扬信9封、锦旗1个、口头表扬若干，完成了2009年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

(2)护理操作时要求三查七对；

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实门诊输液室护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

三、护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

3、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、12月初，护理部对全院护士进行了护理技术操作考核，内容包括：静脉输液、吸氧、心肺复苏、洗胃、无菌操作。

4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

5、对新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长讲课，提高护士长授课能力。

6、门诊输液室组织2名护士参加全科护士职称考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、坚持了每月对治疗室、注射室、换药室、处置室的空气培养，对高危科室夏季如处置室、门诊换药室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每日对治疗室、换药室、注射室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用95%酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试。

6、门诊换药室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、全年我科室共收治了输液病人3012人，肌注2428个，换药477例，缝合20例，拆线56例，皮试192例，静脉抽血1513例，清创26例，出诊106人次。抢救2人次，急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，送病人到手术室，使病员得到了周到的服务。

七、存在问题：

1、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

2、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

述职人：xxx

大输液报告 篇5

护 理 与 预 防

胡曼

【摘要】本院门诊通过2013年-2015年9例输液反应患者发生输液反应时的临床表现和应急护理措施,主要包括发热反应、过敏性休克、静脉炎及皮炎4个方面的内容。认为通过严把药品质量关、规范操作环境、严格执行无菌操作及药物过敏试验、掌握药物之间的配伍禁忌、合理安排液体输入顺序及输液时间、加强健康宣教等措施可预防和降低输液反应的发生。

【关键词】门诊输液患者；输液反应；应急护理及预防

静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径。但是输液过程中常伴随发生输液反应，轻者引起发热、寒战、发疹、静脉炎等，重者出现昏迷、休克、甚至危及患者的生命。现就本院3年来发生的9例输液反应患者的应急护理措施及预防介绍如下。

1、临床资料

2013--2015年我院门诊输液20621例患者。9例 输液反应患者中男6例，女2例，儿童1例，其中45-70岁8例，8岁1例，所有输液反应患者均发生在输液治疗过程中，后出现不同程度的胃寒，继之寒战，四肢发冷，寒战过后体温迅速升高，可达39-42℃严重者伴有头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状

2、输液反应的临床表现

2．1发热反应：临床上输液反应以发热反应最为常见，因输入致热物质引起。一般而言，致热源量在0．06-1ug／L，即可产生发热反应。表现为发冷、寒战、面部四肢发凉、发绀继而发热，体温多达40℃以上伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍甚至昏迷，血压下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。发生反应的早晚与致热源形成和患者个体耐受性而异。

2．2急性肺水肿（循环负荷过重）：由于输液速度过快，短时间内输液过多，使循环血量剧增，心脏负荷过重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液，听诊肺部有湿啰音、心率快等。

2．3静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物过程中，未严格执行无菌操作导致局部静脉感染，沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛。

2．4空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝或加压输液时无人看护，液体输完未及时更换药液及拔针。患者感到异常不适，胸骨后疼痛。出现呼吸困难和严重发绀、有濒死感。听诊心前区可闻及水泡声。心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

2．5液体外渗：穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起，局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅。如果药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。

3应急护理措施

出现反应时，应立即停止输液，但不能拔针（输液反应是血 3．1管收缩，患者抖动，再穿刺较困难；发生反应是需立即给药）。此时应将输液瓶、输液器更换掉且妥善封存，有必要时送检。同时立即通知医生，做好抢救工作。

3．2对寒战高热的患者的护理，吸氧，立即遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，可给予0．5-1mg盐酸肾上腺素皮下注射或山莨菪碱10mg肌注。也给予盐酸异丙嗪25mg肌注。

3．3对急性肺水肿立即停止输液并通知医生。取端坐位两、腿下垂，减轻心脏负荷。必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。高流量经20-30﹪酒精吸氧，以减低肺泡表面张力。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药，做好心理护理。

3．4对于静脉炎患者，如果炎症症状较轻，只是穿刺部位血管轻微发红，可调慢液体滴速，观察局部反应，如果静脉炎症状较重，穿刺部位血管红肿疼痛，应立即拔出液体，应抬高患肢并制动。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中药外敷或理疗。合并感染者应给予抗生素。

3．5对过敏性休克患者的护理，立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松静脉注射，血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素加入5%葡萄糖溶液静滴。呼吸困难者，给予氨茶碱静注等，喉头水肿引起的呼吸梗阻应紧急行气管切开。心跳骤停者立即给予心肺复苏。

3．6空气栓塞发生较少，如果出现严重症状立即采取左侧头低足高卧位，高流量吸氧。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。液体外渗时应停止输液更换肢体和针头重新穿刺。

4输液反应常见原因

4.1热源：即输液中的微生物及其代谢产物。如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。出现热源的原因：1）输液瓶清洁灭菌不彻底；2）输入溶液或药品制剂不纯；3）消毒保存不良；4）输液器消毒不严格或被污染；5）输液过程中未严格执行无菌规程所致；6）大量输液。

4．2致敏物质：高敏性体质患者输液含异性蛋白的液体，如右旋糖，水解蛋白、复方氨基酸、血浆 或者配伍青霉素、头孢类、磺胺类等易过敏药物时，可引起过敏反应。

4.3输液技术：如果输液前未将输液管中空气排尽。输入机体后可致组织缺氧，排液太少输液管中可能存在的异物和热源进入机体，可引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染，反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留时间过长，可引起静脉炎，针头未进入血管引起液体外渗，导致局部红肿甚至坏死。

4.4发生输液反应与以上热源累加；微粒累加，配液环境污染，输液器材质量，输液速度及输液气候与环境医务工作者操作过程中手卫生的忽视，患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系。

5输液反应的预防

5．1加强环境卫生管理：由于门诊输液室陪人多，人员流动频繁、空气污染严重，尤其夏季气温高，病原微生物易滋生，使门诊输液室细菌随人流加大而增加，所以输液反应是门诊最大的隐患。为防止发生输液反应，我们对门诊输液室每日进行固定时间紫外线消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及时开窗通风；及时清理垃圾及污物，随时保持环境整洁、空气清新。加强陪人管理，室内禁止吸烟、随地吐痰。对输液室的卫生每周彻底清洁消毒、清除死角，时刻为患者提供清洁卫生的治疗场所。对于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手纸，避免交叉感染。

5．2操作环境的规范管理：配液间是进行操作前药物准备的处置室。为提高空气洁净度，加药前清洁台面、地面后用500mg/L84消毒药擦拭。空气紫外线消毒每日1次。进入配液间的医护人员遵守职业规范，衣帽整齐、戴口罩。接药、出药口严格分开，保持整洁、安静、有序的工作环境。

5．3严格执行无菌操作：加强无菌观念。操作前后注意手卫生，注意瓶口消毒（用酒精纱布消毒安瓿，再用砂轮划痕。），查看无菌物品有无漏气、过期、破损，物品使用后按医疗垃圾处置原则处置。做到一人一针一止血带。患者多时可用快速手消毒剂，防止交叉感染。对长期输液患者有计划合理选择血管。对输注刺激性强的药物先用0．9﹪氯化钠或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内再更换药物。5.4严格进行药物过敏试验，认真询问药物过敏史和用药时间

5.5严格查对制度：严格执行三查七对。门诊输液室患者多、流量大，相对嘈杂，三查七对很重要。输液时一定要做到而且最好反向查对。输液前认真查对液体质量、有效期及瓶子有无裂痕、渗漏，瓶签是否清晰可辨。为进一步保证门诊输液安全性，要求医务人员必须了解药物相关知识，包括药物性能、配伍禁忌及不良反应。注意配制的先后顺序，药物尽量现配现用。有些特殊药物比如：左氧氟沙星输注时宜慢并且不宜与其它药物混用，必须中间用0．9﹪氯化钠冲管后才能输液入其它药物，以免发生不良反应。

5.6输液过程中的观察 ：输液过程中护士应加强巡视。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数，注意输液局部有无外渗、红肿、皮疹，患者有无头晕、恶心、心悸等发生。输液结束及时更换续液或拔针。加强老人、小儿及体弱者的巡视，发生问题及时处理。正确执行医嘱，有疑问和医生沟通后再执行。

5.7加强输液过程中患者的心理护理：使患者保持愉快轻松的心情，减轻患者对穿刺的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。操作时动作轻柔，语言亲切，多于患者沟通，做好解释工作，说明输液的目的及意义，让患者尽可能配合，以精湛的技术赢得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于穿刺有困难的患者，可选派年资高有经验的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，使患者满意。5．8做好健康教育：对输液过程中可能出现的不良反应，应事先告知患者。输液前先讲明患者所输药物的名称、性质及用途，让患者有所了解，包括输液过程中注意事项。说话时尽可能通俗易懂，注意语速，平和、亲切注意说话的科学性，避免不良暗示。有些药物不能空腹输入事先告知患者，过敏试验前问清患者有无过敏史，做好解释以免发生纠纷。告知患者输液过程中出现不适及时反馈，给予及时处理以免延误病情。

6结论

静脉输液是临床常用的治疗手段。门诊输液不但方便了患者及家属，而且也适应人们多元化的医疗需求。但是由于抢救条件有限，一旦发生反应会引起严重后果。护理人员必须充分认识了解各种防范措施，提高自身素质及专业水平，熟悉输液反应的病因、诊断、抢救处理方法，加强护患沟通，严密观察病情变化。给予患者更细心、周到的护理，才能避免差错及不良事件的发生，保证门诊输液患者的输液安全，杜绝输液反应的发生，促进患者康复。

参考文献

[1]白玉花、梁淑琴

门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防，当代护士杂志2012.11 [2]骆颖红

静脉输液操作流程 篇6

目的：补充水、电解质，维持电解质、酸碱平衡；补充营养，供给热量，促进组织修复；

输入药物，控制感染，治疗疾病；增加血容量，维持血压，改善微循环。备物：液体 治疗单 输液卡 无菌棉签 消毒液 止血带 治疗巾 弯盘 输液器 输液贴 治疗车

垃圾桶（两个）步骤：

评估患者，携治疗单至床旁

护士：您好，请问您叫什么名字？

患者：王XX

护士：王先生，我是您的主管护士XX，让我看一下您的腕带好么？（核对腕带及床头卡）。是这样，因为您之前有腹泻的症状，为了防止脱水，遵医嘱要为您输液，请问您现在需要上厕所么？

患者:不需要

护士：那让我看一下您的皮肤好么？（口述患者手背无硬结、无破损、无疤痕、无静脉窦）

那我去准备一下用物，请您稍等。

备物，七步洗手法洗手，戴口罩，推治疗车至床旁

护士：王先生，现在我要为您输液了，请让我再看一下您的腕带好么？

再次核对患者腕带及床头卡，查对液体、输液器、棉签、输液贴是否合格，消毒瓶口，打开输液器，连接，排气，铺治疗巾，备输液贴，扎止血带 护士：王先生，请您握拳好么？

选静脉，以穿刺点为中心，直径大于5cm消毒两遍 再次核对患者姓名、药名，二次排气

护士：王先生，现在我要为您穿刺了，会有一点疼，请您配合一下。穿刺，松止血带，请患者松拳，松调节器，固定，调节滴数，取治疗巾和止血带 再次核对病人，输液卡，治疗单，签全名，洗手，脱口罩

护士：王先生，现在液体已经为您输好了，在输液过程中，请您不要自行调节滴速，输液的手不要随意移动，如果有任何不适，请您按铃叫我，我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。

护士：那您好好休息，我等会儿再来看您。

整理用物，垃圾分类处理，七步洗手法洗手。拔针

洗手戴口罩，端治疗盘或推车至患者床旁 核对输液单，患者液体已全部输完

护士：王先生，您的液体已经输完了，请问您现在有什么不舒服么？ 患者：没有

护士：那现在我要为您拔针了。让我再看看您的腕带好么？

核对患者腕带及床头卡无误。撕下胶布，迅速拔针，按压穿刺点3-5min 护士：王先生，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。

护士：那请您好好休息，多饮水，有什么不适及时按铃叫我，我也会随时来看你的。谢谢您的配合

大输液报告 篇7

1 大输液生产工艺流程

大输液的生产工艺流程直接影响着大输液产品的质量, 大输液的生产过程中的关键环节主要包括:水的制备, 大输液的制备和灭菌处理, 见图1。

1.1 水的制备

通常大输液生产中的注射用水是由纯化水制备而来的, 纯化水也是我们所说的去离子水。纯化水除了是注射用水的主要原料外, 还可以用来制备口服药品。同时, 纯化水还在清洗、冷却设备和器具方面发挥着作用。制备纯化水的原材料基本都是饮用水, 但是在大输液生产企业中, 广泛使用的是从江河湖或者井中获得的水源。所以, 在大输液生产工艺流程的设计中, 要考虑到水的来源、纯化水的质量标准以及产量等标准。同时, 进出水压力、电导率、PH值等因素也是重点考虑的内容。纯化水的生产流程见图2。

制作输液制剂等大输液产品的原料水为纯化水。纯化水要经过一系列的工艺最终成为制剂用水。制备制剂用水的生产工艺流程设计时, 首先要考虑原料纯化水是否符合标准, 通常采用检测电导率的方法。制备输液用水采用蒸馏的办法。制备好的输液用水还要考虑水位、温度和出水电导率等标准因素。制剂用水的生产制备过程见图3。

1.2 大输液制品的制备

在制作大输液产品过程中, 输液制品的配置是重要的一环。制品的配置目前普遍采用浓配和稀配这两道工序。制品现在浓配车间进行原始材料的配置, 此时制品的浓度高于标准浓度。之后, 浓配好的制品分往稀配车间, 在稀配车间按照要求规定加入制剂用水进行稀释。最后通过一系列检测, 将合格制品装瓶封盖。在整个生产流程中, 要注意浓配和稀配这两个环节过程中的注意事项。首先, 浓配的主要目的是出去原材料药物内的杂质和影响制剂的物质。主要利用活性炭的吸附作用, 在浓配罐中加入一定比例的制剂用水和原材料药品, 搅拌一定时间后, 加入活性炭作用一段时间, 经脱碳处理后, 完成浓配。然后, 将配置好的浓配液装入稀配罐, 并精确的按照标准量加入制剂用水。这一过程直接影响大输液产品的好坏, 所以在制作过程中要严格控制温度、剂量等因素。

1.3 大输液制品的灭菌

大输液制品能够安全使用, 灭菌工序很重要。目前大输液制品的灭菌主要采用高温高压灭菌的方法。将已经灌装封盖的制品放入高压蒸汽灭菌设备中, 在121℃下, 高压灭菌20min。灭菌的过程是消灭制品中的无关物质, 比如微生物等。在灭菌时, 要严格控制时间好温度。如果时间过长或者温度过高, 可能在消灭微生物的同时对制品本身的药效也有影响。

2 我国大输液生产工艺存在的问题和对策

2.1 大输液生产存在的问题

我国目前的大输液生产近几年发展迅猛, 成绩突出。但是在发展中也存在着一些问题。首先, 我国在大输液生产的研发方面还比较滞后。我国每年在药品研发和制作工艺创新等方面远不及发达国家, 药品更新速度慢, 生产工艺落后。许多大输液生产企业的机器设备还停留在人工或者半自动化状态, 耗时耗力, 生产出来的产品还存在质量问题。其次, 我国目前对大输液制剂产品的验证还存在问题。大输液产品是直接通过静脉注射与人体紧密接触的产品, 质量的好坏直接影响着人们的健康。我国目前制定的大输液产品的质量检测标准还远不及发达国家。在很多大输液生产企业中, 存在着生产工艺、制品包装等很多环节的不规范。有些制作企业的包装瓶竟然出现回收再利用的现象。

2.2 改善现有问题的一些办法

针对目前遇到的问题, 政府首先要制定一系列的法律法规, 规范大输液生产的工艺流程。在各个流程的重要环节要实施统一的规范, 避免在生产过程中出现偷工减料、灭菌不当、包装简陋等问题的发生。同时, 政府还要加大对大输液生产工艺的改善与创新。

摘要：随着人们对生活水平和品质的不断提高, 人们对医疗卫生的关注度越来越高。大输液产品是直接通过静脉注射进入人体体内的, 产品的质量直接影响人们的健康。本文通过对大输液生产工艺流程的设计和当前我国在大输液生产中存在的问题做一些简要论述, 以期为我国大输液生产工艺流程的规范、改进和创新提供帮助。

关键词：大输液,工艺流程,存在问题

参考文献

[1]吴长辉.浅谈药品生产的过程质量控制[J].海峡医药, 2007.

[2]倪家源.我国大输液生产现状及发展策略探讨[J].中国药业, 2004.

大输液报告 篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.364

护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，静脉输液是最常见的护理操作之一，以便在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。本研究对9658例次静脉输液患者的资料进行回顾性分析总结，发现有效护理是保证输液顺利的关键，同时能提高患者对医护人员满意度，提高了护理质量。

临床资料

2010年6月～2011年6月行静脉输液患者9658例次，发生故障116例次。

护理方法及要点

⑴静脉穿刺时的护理：①浮肿肥胖的患者血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间，和压力，按杨梅^[1]主张的，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。②儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。③年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度30°采用梁孝梅等^[2]研究的负压进针法。④失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病患者的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。

⑵穿刺后局部意外症状的护理：①局部疼痛：要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇、氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。②药液外漏：由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24～48小时给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。③穿刺部位出血：由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。

⑶输液过程的护理：①输液过程的观察：输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24小时以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。②输液时先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，有尿患者才能给与盐溶液输入，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸，甲硝唑过快时可引起恶心。输垂体后叶素时宜引起呕吐咯血肠蠕动加快而有便意。输脱水剂时宜快，否则达不到药效。输入红霉素等对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。

结 果

患者9658例次，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度。

讨 论

平时在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但那仍会出现液体不能正常滴注的情况，而是患者感到不安，甚至担心再次穿刺而引起患者不满。因此，做好静脉输液患者的护理，能减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度。

参考文献

1 杨梅.改进静脉穿刺方法的研究［J］.护理研究,2003,17(7):8.

2 梁孝梅,郑秀珍,迟晓玲,等.负压进针法在老年患者静脉输液中的作用［J］.齊鲁护理杂志,2006,7(7):31.

门诊静脉输液流程 篇9

1、首先接到病人输液治疗单时，核对病人姓名、性别、年龄、医嘱、日期、医生签名，再认真核对药物，检查药物质量、数量、有效期、有无松动、裂痕、变质。

2、核对无误后打印瓶签、输液卡，在登记本上登记科室、姓名、性别、年龄，在看打印的瓶签和输液卡有无错误。核对无误后安置病人在输液椅上稍坐等待呼叫姓名注射

3、到治疗室加药，按医嘱摆好所需的液体和药物，再次核对液体和药物，无误后贴好瓶签，消毒加药，抽药时药物安培有字一面向上以便核对

4、加药后双人核对药物质量，对光检查有无沉淀、混浊。有无过期。并签名写上加药时间，日期，护士姓名。

5、到注射台呼叫病人姓名，再次核对病人姓名，最好让病人说出自己的名字以便护士核对，排气，要求一次性排尽空气。

6、扎止血带选择血管，最好选择粗、直、大、易固定的血管，选好血管后给予消毒，要求消毒范围大于5CM。

7、消毒后去掉针帽穿刺，成功后给予固定，贴好胶布，根据病情及药物性质调整好输液速度，在输液卡上签名，写上输液时间、滴速、护士姓名，安排病人坐在输液椅上。协助病人取舒适卧位。再次核对病人姓名、性别、年龄、药物。

8、向病人交待输液的注意事项，药物常见的不良反应及处理，输液

部位的保护，不可洗水，不可压住针头，发热者多饮水等。

9、输液过程中及时巡视，随时观察病人病情变化，一有病情变化及输液反应及时处理，发热者及时复查体温。

10、输液完毕，核对无误及时拔针，用干棉签按压穿刺点并交待病人按压5-10分钟，无发热者及时复查体温。出血方可丢掉棉签。

静脉输液操作规范 篇10

静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。

程序：

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内

4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上

6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）

8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速，告知注意事项 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。

5．指导患者：

(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。

6.注意事项

（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。

7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行

（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

大输液报告 篇11

【摘要】[目的]探讨缩短护士输液时间的方法。[方法]将200例病人随即分为对照组和观察组各100例，分为使用普通输液器和安全分隔输液器，统一由监护室5名护士为病人输液。对其输液时间进行统计分析。[结果]护士为对照组和观察组完成1次输液准备时间分别为35.30s±2.53s和36.20±1.27s；更换1次液体所需时间分别为34.68s±3.54s、8.07s±1.23s，两组比较，更换1次液体所需时间差异有统计学意义（p<0.01）。应用安全分隔输液器可以有效缩短护士更换液体时间，安全减少护士工作量，提高护士工作效率。

【关键词】安全分隔输液器；静脉输液；工作量；输液时间

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0223-01

外科及重症监护病房的大量输液占据了护理人员大部分的护理时间。护理时间是衡量工作量的指标，即使护士提供给病人的全部时间、包括直接作用于病人的护理时间和间接作用于病人的护理时间[1]。给病人输液是临床护士的主要工作之一，如何减少护士耗费在输液上的时间，减少其工作量，提高护士工作效率具有重要意义。现将我科重症监护病房使用安全分割输液器减少护士输液时间情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1临床资料2007年8月一2009年8月我科重症监护室住院病人200例，均为长期输液病人，均留置外周中心静脉导管，其中男157例，女3例；11型呼吸衰竭行机械通气105例，恶性肿瘤48例，冠心病47例；年龄68岁一95岁，平均81岁。共准备输液200次，输入液体1 600瓶。按照病人入住监护室先后顺序编号，单号为对照组，双号为观察组，各100例，两组性别、年龄、所患疾病、所输液体种类和总量比较，差异无统计学意义。静脉输液的护士均为我科重症监护病房女护士.共5名，年龄19岁一25岁，均为初级职称，护龄1年一4年，均掌握了静脉输液的程序并能熟练操作.

.2方法对照组病人输液采用普通输液器，观察组使用赛菲特安全分隔输液器，姆组病人完成100次输液过程.包括100次愉液准备和800瓶液体更换.分别由5名护士完成愉液过程.梅名护上完成40次输液过程，对照组和观察组各20次.两组从愉液器与愉液瓶连接开始计时.到愉液器与病人导管连接.打开输液夹调节滴速计时结束.此为输液准备过权。史换液体时间：从护士发现需要更换液体开始计时.到液体更挽完毕计时结束。

1.2. 1 普通输液器 将输液器与输液瓶连接一将输液瓶挂于输液架上，关闭输液夹，挤压滴壶，打开输液夹.待排仪完成后关闭输液夹（输液器末端如污染台面，地板要进行清洁）一消毒导管接头.用20 mL注射器抽取生理盐水10 ml』一20 mL冲管一取下输液器末端保护帽，与病人异管连接.打开输液夹，调节滴速。更换液体：输液器中进入空气时，将打开的输液夹移到仪泡下面.关闭输液夹.利川关闭的输液夹将气泡向上推出输液软管，将输液装置从输液瓶上取下，连接下一个输液瓶，挤压输液滴壶，打开输液夹调节滴速.继续输液。

1.2.2 安全分隔愉液器将输液器与输液瓶连接，关闭输液夹，将输液瓶挂于输液架上，挤压滴壶，打开输液夹排气，将愉液管挂一输液调节器挂槽上（系统ri动排气）.在系统自动排气的同时消毒导管接头，用20 mL注射器抽取生理盐水10 mL一20mL冲管，关闭输液夹，取下输液器末端保护帽，与病人导管相连.打开输液夹调节滴速.更换液体：连接下一个输液瓶，挤压输液滴壶，继续输液.

2 结果（见表1）

表1两组完成1次输液准备和

更换1瓶液体所需时间比较〔士s） s

3 讨论

护理人力资源的短缺使每名护士承担着很大的工作量，而且会带来负面影响[2].而护理人力的配备与病人住院期问医源性泌尿系统的感染、呼吸道感染、压疮发生率和抢救失败率等指标高度相关[2].如何提高护士工作效率是护理管理者面临的严峻考验.我科采川安全分隔输液器，系统能自动排气，节省厂护士排气时间.临床上采用的普通输液器因其排气简单快捷，两者在输液准备时间上差异无统计学意义。但在更换液体时.监护室重症病人多是认知功能障碍者，护士忙于治疗、抢救、基础护理，发现需要更换时液体己经滴空，空气进入输液管，护士要排空气泡甚至需要更换输液器，大大加重了护士工作负担和重复工作量，也增加了护患矛后的潜在风险性。有医院为减更换液体次数.用连接管将两瓶液体串联起来混合输入，由于

物可能存在配伍禁忌，因此只限同种类液体的输注。使川双精细过滤输液器经研究可减少护士更换液体时间[3]，但将第1瓶液体和第2瓶液体液体同时挂在病人床头.与目前倡导药液、配现川原则相违反·也增加输液污染的风险。

观察组使川安全分隔输液器进行输液.安全分隔输液器两个膜.即空气隔膜和防水膜.愉液器末端的绿色保护帽，有

一个亲水虑膜.可排出空气但液体不会滴出，因此可以自动进行排气.排代过程中不需要护理人员始终在场，在此期问可以准备消毒、冲管等其他愉液步骤，减少了护士准备输液时问.一体化亲水性滤膜可防止细菌进入，在输液管末端连接处发生渗漏、回流污染的概率变小，减少感染的机会及做清洁的工作量.输液

滴壶底郎的空气隔膜通过特殊的亲水性滤膜可防止空气进入输液管.当输液瓶和输液滴壶变空时.可以维持恒定液而水平.输液过程会自动停止.空气不会进入输液管，减少了病人和医务人员的紧张和忙乱.安全性的提高使病人和家属更放心。更换输液瓶不需要再次排气，比普通输液器简单得多。将空气从输液管中排出的操作被取消，减轻了护理人員的负担，降低了输液系统污染的风险.本研究结果显示.护士为观察组病人更换1瓶液体所需要的时间较对照组显著缩短（P< 0.01），说明在重症监护室工作萦该的情况下使用安全分2输液器为病人输液可减少护士更换液体时间，简化医疗工作程序.节省了护理人员的操作时间，提高工作效率。

参考文献

[1]王雪莲，孙红，蔡虻，等.护理人力资源配置的研究进展[J].现代护理.2006. 12（ 13）：1197- 1198.