发药差错措施

发药差错措施（共11篇）

发药差错措施 篇1

一、差错类别

1.医师处方差错

2.药物品种差错（包装相似、药名相似）3.剂量剂型差错 4.数量差错 5.用法差错

6.发出过期、变质药品 7.错发患者

二、差错原因

1.医师处方原因：处方书写字迹潦草，相似药名混淆，使用不规范英文缩写，对用药政策不熟悉，对所用药不熟悉

2.药师原因：责任心不强，专业素质不高，处方审核不力，发药程序不规范（边配边发、同时接手多张处方等），超负荷工作，精神、身体状况不佳等 3.患者原因：患者催促，患者注意力不集中导致听错、少拿、错拿等 4.环境原因： 环境嘈杂，小孩吵闹，患者的催促和不断咨询等均影响药师的注意力

5.收费环节原因：患者拿有多张处方，但是只有某一张处方需要拿药时，收费员误将所以处方盖上“药费收讫”；患者要求某些药不要或减量，但收费员没标注；“已收费”盖章挡住药品规格等信息

6.管理原因：药品摆放位置经常改变，厂家变更，窗口设计不合理，药房布局不合理，效期药品清理不及时，药品乱摆、混摆，药品储存条件不合理，药房纪律松弛等

三、应对措施

1.行政管理措施：

组织每日检查、每周分析处方，对不合格处方及时通报相关部门； 加强药房纪律管理，严禁工作时间串岗、接听手机，降低外来人员与杂事干扰，最大限度降低个人因素造成的干扰；

健全监督考核，将每个岗位技术含量、工作强度、工作量量化，针对岗位制定严格措施，每月进行检查和讲评；

健全差错报告制度，与奖金挂钩，加大差错处罚力度； 2.教育培训措施：

编写《医院药品目录》、《医院制剂手册》；

编写《处方书写规范》、《常用药品别名通用名易对照手册》供参考学习； 定时排查，列出包装、读音、药品名相似易错药作为差错点，进行警示教育； 设立展板，摘录各重要和易混淆药物用法及注意事项，起随时学习、及时提醒作用；

加强药师专业知识学习，提高业务水平，定期进行业务考核；

加强药师责任心教育，从思想上提高药师对调剂、发药、核对重要性的认识，严格“四查十对”；

树立爱岗敬业精神，培养认真细致的工作作风；

3.服务流程干预措施： 实施双人核发制度； 实施凭号牌取药制度；

安装叫号系统，让患者在在候诊区坐等，减少窗口的拥堵现象； 4.技术改进措施：

全面改造药房设施，调整药位，按剂型、性质、保存条件分类分柜存放； 儿科用药单独摆放； 将包装相似药品分开摆放；

将治疗窗窄的药品标识“高危药品”，将易错药品货位上摆上“易混淆”、“新包装更换期”、“近效期”、“更换厂家”、“一品两规”、“一品两厂家”等辨别标签；

规范发药流程，将收方、调剂、审核3个过程相对独立，减少干扰； 药名相同、规格不同的药物，纳入统计药物管理； 加强与收费处的电话沟通，方便药房核对可能的错误； 加强库存管理，每周盘点药品，重点药品每日盘点； 建立药物咨询窗口，减少高峰期发药窗口前的拥堵现象；

严格发药交代，认真核查患者手中的交方流水号、患者姓名、写清用法用量，尤其是老年人要反复交代；

对于高危药品、特殊储藏条件、特殊用法用量的药品印发可填写备注的不干胶标识；

设立药品管理员，专职负责药品管理，定期检查药品外观、有效期等； 印制药品效期一览表；

发药窗口安装摄像装置，实施24小时监控，便于事后调查核对；

完善交接班制度，对新引进、厂家变更、不同厂家与规格并存、易混淆药品要反复交代，使每人及时了解对能出现的问题，保持警觉性；

与信息科合作，完善药学网络，发现发药错误能迅速查询详细信息，及时与患者及医师联系，采取规避措施；

定期进行患者问卷调查，了解服务满意度情况及存在问题；

对药库、药房的温、湿度进行检测，及时调整冰箱温度，室内温度、湿度；

合理安排药师工作时，保证其工作精力，减少由于疲劳所导致的发药差错； 适时安排窗口发药人员与后台调剂人员轮换，减少因长时间重复而“熟视无睹”造成的差错；

营造和谐的工作氛围，使同事之间保持良好的人际关系及良好的工作环境；

发药差错措施 篇2

1 资料与方法

选取本院2015年门诊药房《调配发药差错记录》, 对本院门诊药房2015年处方配方发药差错的特点、类型及原因进行分析。

2 结果

2.1 差错情况

2015年门诊药房配方发药处方230680张, 共发生配方发药差错处方15例, 差错率为0.065‰。配方发药差错处方15例, 其中科内差错处方10例, 院外差错处方2例, 科外院内差错处方3例, 均由28岁以下药师或药士配方发药差错引起, 占总差错率的86.67%。15例差错中有2例引起较严重的医疗事故。

2.2 差错类型

2.2.1 避光药品差错

避光药品贮存不善变质发给患者。2015-01-16药师将未避光保存的2支维生素K1注射液发给患者, 后被注射室护士发现, 到药房调换。

2.2.2 发药时未交待药品贮存条件, 导致患者用药后发生全身过敏反应

患者患急性粒细胞减少病, 于2015-12-04在门诊药房取重组人粒细胞刺激因子注射液100μg 7支, 患者回家后将该药放在室温28℃空调房间, 注射后出现严重的过敏反应, 皮肤多处出现药疹。患者又到区中医院购买此药时, 药师告诉该患者此药宜在2~8℃条件下存放, 否则将影响药效, 甚至出现不良反应。随即该患者到本院门诊药房反应这一情况。因患者出现不良反应后及时对症处理, 未造成严重后果。经调解, 此事值班药师向患者赔礼道歉并赔偿往返路费和误工费, 得到患者的谅解。

2.2.3 单人发药导致差错

老年患者患糖尿病、高血压, 于2015-10-28到本院就诊, 药师将苯磺酸氨氯地平片发成氯化钾缓释片。第2天患者头晕加重, 再次找到昨天接诊的医生, 经查患者血压220/115mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) , 立即对患者做应急处理。30min后, 患者血压降至185/90mm Hg, 患者病情稳定。后来患者得知是药师发错药引起自己血压升高造成头晕加剧。经药房主任调解, 当事药师向患者赔礼道歉, 报销路费及患者家属误工费, 并将药品调换, 药师得到患者谅解。

2.2.4 药品数量差错

2015-03-24药师将患者更昔洛韦滴眼液1支发成2支 (原来一个小包装装一支, 现在一个小包装装2支) , 后眼科医生发现送回药房。2015-07-04药师发药时漏发1支西咪替丁0.2g, 护士在给患者静脉滴注时发现到门诊药房补上。

2.2.5 易混淆药品差错[1]

易混淆药品是指看似、听似类药品, 在门诊药房配方发药差错中15例差错中有10例, 占总差错的66.67%。 (1) 同一厂家、同一药品、同一或相似包装、同一剂型, 不同规格差错[2]:药师于2015-05-14将山东威高药业股份有限公司生产的吡拉西坦氯化钠注射液20g/瓶发成10g/瓶。于2015-08-31将正大天晴生产的瑞舒伐他汀钙片10mg×7片发成5mg×7片。于2015-12-25将广西梧州制药 (集团) 股份有限公司生产的注射用血栓通0.15g×6支发成0.10g×6支。于2015-06-10将正大天晴生产的恩替卡韦分散片0.5mg×7片×5盒发成恩替卡韦胶囊0.5mg×12粒×5盒。 (2) 同一厂家、同一药品、相同剂型不同包装:药师于2015-04-27将正大天晴甘草酸二胺肠溶胶囊24粒×2盒发成甘草酸二胺胶囊24粒×2盒。 (3) 同一厂家、同类药品、同一剂型, 不同规格:药师于2015-11-11将江苏万邦生化医药有限公司生产的精蛋白锌胰岛素注射液 (3ml∶300U) ×4支发成胰岛素注射液 (3ml∶300U) ×4支。 (4) 同类药品、同一剂型, 不同厂家、不同规格:药师于2015-09-03将赛诺菲 (北京) 药业有限公司生产的甘精胰岛素3ml∶300U发成甘素药业股份有限公司生产的重组甘精胰岛素3ml∶300U。于2015-09-03将上海罗氏制药有限公司生产的骨化三醇胶囊0.25μg×10粒发成上海信谊延安药业有限公司生产的阿法骨化醇软胶囊0.5μg×20粒。 (5) 同种药品, 不同厂家、不同剂型[3]:药师将齐鲁制药有限公司生产的妥布霉素地塞米松滴眼液发成比利时生产的妥布霉素地塞米松眼膏。

2.3 差错原因分析

2.3.1 药品贮存条件不注意引起差错

避光药品未按避光要求存放, 药品见光氧化变质导致差错。如维生素K1注射液拿出后未及时放回原包装避光保存, 药品被氧化, 药液颜色变深后仍发给患者使用。

2.3.2 未严格执行处方调配规程[4]

药师未严格按照处方调配规程操作, 未看清、读懂处方药品全名、剂型、规格、数量等信息, 盲目调配药品导致差错。如药师将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素地塞米松滴眼膏、将骨化三醇胶囊发成阿法骨化醇软胶囊、甘草酸二胺肠溶胶囊发成甘草酸二钠胶囊。

2.3.3 未严格执行审方核对发药规程[5]

药师未严格执行审方发药规程, 未对处方药品、剂型、规格、数量仔细查对, 未对药品贮存条件及用药注意事项向患者做全面交代导致差错。如药师将苯磺酸氨氯地平片发成氯化钾缓释片、发放重组人粒细胞刺激因子注射液未向患者交待将此药存于2~8℃环境件下。

2.3.4 业务不熟练、专业水平低

在15例差错中有13例是由于28岁以下药师及药士引起。由于门诊药房药品品种多, 易混淆药品品种多, 上述药剂人员工作时间短、专业水平低、工作不熟练, 取药人多时, 手忙脚乱, 易发生差错。业务水平低是影响处方调配差错的原因之一[3]。如药师将注射用血栓通0.15g发成注射用血栓通0.10g、瑞舒伐他汀钙片10mg发成瑞舒伐他汀钙5mg。

2.3.5 环境因素

发药操作台上存在与发药无关的杂物, 导致发药差错。如手机、水杯、废处方、书、小药框等物品乱放, 导致少发或漏发药品。

2.3.6 药剂人员思想不集中

由于药剂人员思想不集中、开小差导致差错。如临近下班, 急于接孩子或家中有急事等因素导致药剂人员思想不集中引起差错。如药师将甘精胰岛素发成重组甘精胰岛素。

3 防止差错或隐患措施

3.1 药品贮存与养护管理

3.1.1 加强门诊药房药品的养护管理

每天对药品贮存环境的温度和相对湿度查看两次并做记录, 并对环境不适宜条件及时采取措施。每月对药房所有药养护一次, 在夏季和秋季养护两次并将查看结果记录好。养护药品时要仔细查看药品是否出现过期、霉变、吸潮、裂片等现象。特别是近效期药品, 要在近效期一览表上填好记录, 在黑板上记录药品名称、剂型、规格、数量及有效期。临近效期的个别品种, 要用红色做标记, 每天查看结余数量。要做好近期药品催销工作。及时将不合格药品撤架。确保发给患者的每一片药品、每一支药品都是合格药品。

3.1.2 加强门诊药房贮存管理

要按药品的物理性质和化学性质分类贮存;要按药品剂型, 内服外用分类贮存;要按药品的临床用途或临床药理作用分类贮存。一般药品在10~30℃、相对湿度35%~75%条件下贮存;易受温度影响的药品在0~20℃以下相对湿度在35%~75%条件下贮存;冷藏药品在2~8℃冰藏柜中贮存;避光药品在避光条件下贮存;高危药品在高危药品专属区贮存, 并贴上醒目专用标签和警示语;易混淆药品分别贮存并贴上易混淆药品标识, 提示调配人员注意。每个药品货位上, 都要贴上醒目药品通用名、剂型、规格[6]。

3.2 规范处方调配规程

调配药品药师要严格执行调配规程, 加强配药中的核对工作[7]。调配药品, 要看好处方中药品名称、剂型、规格、数量, 核对货位上药品名称、剂型、规格是否相符。调配处方要自上而下逐一调配, 不要交叉配方。配完一张处方, 再配下一张处方, 不要同时调配多张处方。

3.3 规范审方操作规程、严格执行发药制度[8], 重视发药交代环节

药品调配处于整个医疗服务链的最后一环, 而药品的发放又是药品调配的最后一环, 因此药师要严格执行双人核对发药制度。审方时药师要审核处方的规范性、合法性和适宜性。发药时要严格执行操作规程。发药前, 查对药品, 自上而下顺序逐一查对处方所有药品与配发药品的名称、剂型、规格、数量是否相符。装药前再次查对药品, 自下而上顺序逐一查对处方所有药品与配发药品的名称、剂型、规格、数量是否一致。配发药品准确无误方可发给患者。重视发药交代环节[9], 发药交待是患者临床用药的重要环节。药师要向患者或取药代办人仔细认真交待每一种药品的用法、用量、给药途径及注意事项。如药品每天几次, 是否定时服用, 饭前、饭后或睡前服用。冷藏药品、避光药品回家如何贮存保管。药品要放在安全而又不易被儿童触摸到的地方。拆零药品要在药袋上写清药品的名称、数量、服用方法、有效期及注意事项[10]。

3.4 保持良好的工作环境

门诊药房物品摆放有序, 货架药品排列整齐, 操作台保持整洁, 地面清洁。与贮存药品和发放药品无关的物品清出药房。

3.5 不断提高药学人员的自身素质

药学人员必须具备坚实的药学理论基础, 不断汲取新知识, 经常阅读医药期刊杂志, 学习临床医学知识, 了解医院药学新动向。掌握新药的临床药理作用、临床适用证和用药注意事项。要定期或不定期组织药学人员培训、学习和考试[11]。为药学人员创造学习条件, 为药学人员科技创新提供机会和空间。提高药学人员的整体水平。

3.6 实行弹性排班

根据季节变化、患者多少、高峰期情况实行弹性排班。预留机动人员、应对突发事件, 让药学人员劳逸结合, 让药学人员在和谐工作环境和条件下舒心工作。门诊药房一旦发生医患纠纷, 立即将当班药师替换, 稳定药师情绪。及时妥善处理好医患纠纷。

3.7 建立差错登记制度和管理制度

建立差错登记制度, 做好差错 (差错时间、差错原因、差错内容、差错责任人等) 登记记录[12], 及时公布差错事件。对差错产生原因和结果作全面分析并且建立严格的奖惩制度, 对发药调配差错的药师实行严格的处罚, 从而保证门诊药房调剂药品的准确性和安全性。

总之, 门诊药房调配差错时有发生, 要降低调配发药差错率, 不但要求药学人员要有坚实理论基础、重视操作技能和科技创新理念, 而且还要建立健全各项工作规程和管理制度, 才能让患者临床用药更加安全和合理[13]。

摘要：目的 分析门诊药房配方发药差错的原因, 制定相应的预防措施, 以预防或减少配方、发药差错, 提高配方、发药工作质量。方法 选取连云港市赣榆区人民医院2015年门诊药房《调配发药差错记录》, 对本院门诊药房2015年处方配方发药差错的特点、类型及原因进行分析。结果 2015年共发生配药、发药差错15例, 其中看似、听似易混淆的药品差错10例, 单独发药差错1例, 发药未交待差错1例, 药品储存不当差错1例, 药品数量差错2例。结论 加强药品储存与养护管理, 规范处方调配规程, 规范审方、发药规程, 重视发药交待环节, 保持良好的工作环境, 不断提高药学人员的自身素质, 建立健全各项工作规程和管理制度, 避免同类差错的再次发生。

门诊药房常见发药差错及防范措施 篇3

【摘要】目的：防范门诊药房发药差错，杜绝药疗事故发生。方法：从药品、药师等方面分析门诊药房常见调剂差错，并采取相应的防范措施。结果：确保患者用药安全、合理、有效。结论：提高药剂人员的服务水平，查找不安全因素，确保为患者提供安全有效的药学服务。

【关键词】门诊药房；发药差错；防范措施

【中图分类号】R197.32【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0132-01

门诊药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，它的优劣不仅在某种程度上反映了药剂科人员的素质和专业水平，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉。如何减少差错及事故的发生是提高医疗质量、防止纠纷的重要因素[1]。

1资料与方法

收集我院2013年1月至12月门诊药房发药差错登记，共记录39例。 对记录在册的原因进行分析并归类，报告如下。

2结果

2.1名称相似的药品差错此类差错有6例，占差错的15.4%。名称相似的药品很多，如依那普利与贝那普利，辛伐他汀与洛伐他汀，药师在没有仔细核对处方的情况下，急于调配药品造成发药差错。

2.2同种药品不同规格的发药差错此类差错有8例，占差错的20.5%。如红霉素肠溶胶囊0.125g和红霉素肠溶胶囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若药师调配药品时，不仔细核对药品规格，很容易出现差错。

2.3有效成分相同，剂型不同的药品差错此类差错有10例，占差错的25.6%。如盐酸左氧氟沙星胶囊和盐酸左氧氟沙星片，头孢克肟分散片与头孢克肟颗粒等。药师在调配药品时，不仔细核对药物剂型，易引发差错。

2.4包装相似药品差错此类差错有5例，占差错的12.8%。这种情况多出现于同一厂家生产的药品，如我院有某厂家生产的依巴斯汀和爱普列特，这两种药品其作用完全不同，但外包装大小和颜色都极为相似，极易发生药品差错。

2.5药品数量差错此类差错有10例，占差错总数的25.6%。由于药师劳动强度大，易发生疲劳感，容易把处方中同时存在多种药品的数量看串，发生投药差错。

3讨论

药师有时因劳动强度过大，遇到患者较多的高峰时段，药师易产生从速心理，不仔细核对处方，单人发药，不实行双复核制度，把药品直接投出窗口，既容易造成错发药品，又容易导致患者之间取错药品。同时长时间工作易产生大脑疲劳，在疲劳工作状态下导致药品调配差错。外界干扰，药师调配药品时，外界环境吵杂，药师之间相互聊天，患者之间聊天，患者咨询问题等，都会分散药师注意力，导致调配差错。药师工作不熟练，责任心不强，马虎大意，随意摆放药品，发药时没有仔细逐一核对，易造成错发。

4防范措施

4.1严格制度健全各项规章制度，严格执行“四查十对”制度，制定药品调配操作规程。好的工作程序对用药安全至关重要，如果药房调剂程序做得足够规范，调配、核对、发药各司其职，那么处方调剂出现差错就会比之前呈几何倍数下降[2]。

4.2实现药物一品双规在药品多元化的今天，应落实药物一品双规制度，不得随意增加药物的品规数量，从而减少药品调剂差错的发生。

4.3加强药师培训，提高风险意识在调研中发现，新聘药师和实习学生，发生差错占半数以上，因此，药师岗位培训是提高业务水平的重要手段[3]。全体药剂人员要认识到错发药品的后果和危害性，在发药之前要认真审核处方，不要同时调配多张处方，加强责任心，培训认真细致的工作作风，严格执行双人复核制度，不仅保证患者用药安全，同时也是减少药患纠纷的必要措施。

4.4减轻工作压力，合理安排窗口人员配备超负荷的工作使药剂人员神经处于高度紧张的疲劳状态，尤其在患者较多的高峰时段，应合理配备窗口人员的数量，开设药物咨询窗口，专门解答患者用药问题，保证药品调剂人员的精力，避免因疲劳、忙乱工作而导致的药品调配差错。

4.5合理摆放药品，建立警示标志按药理作用将药品进行分类，摆放药品时要确保品名与货架上的标签严格对应（药名、规格、生产厂家）[4]，把外观相似容易错发的药品分开摆放，高危药品单独存放。将高危药品、易混淆的药品、近效期药品等建立醒目标志。

4.6建立发药错误登记、报告制度对发药时出现的各种差错，当事人应及时如实报告，发生严重差错应立即上报上级职能部门及分管领导，并应设立差错事故登记本以及时登记差错。在定期学习中进行分析、总结，以避免相同的差错事故的再次发生。

5小结

随着卫生体制改革的不断深入，医疗技术的不断发展，新的技术和新的药物也不断的出现，患者对医院要求越来越高，包括对门诊药房的服务也提出了更高的要求。我们必须提高对药剂人员的服务水平，加强对专业知识的培训，加强对工作技能的提升，加强药品质量的各项管理，查找到任何不安全的因素，确保为患者提供安全有效的优质药学服务[5]。确保用药的安全性、有效性与经济性，同时提高药师的社会地位，体现药师的社会价值。

参考文献

[1]薛玉华，杨乃华.谈某院门诊处方差错及防范措施[J].中国医药指南，2011，9（21）：379-380

[2]许虹娟.西药房中确保发药准确的分析[J]. 临床合理用药，2013，6（11）：95-96

[3]栾潇潇，陈珲，李星，等.门诊药房调配差错原因分析及干预措施讨论[J].中国药物应用与监测，2013，10（2）：115-116

[4]斌兰.门诊药房发药差错的原因分析及防范[J].中国药事，2013，27（10）：1108-1109

[5]唐巧萍，王彦东.门诊药房差错原因分析及防范措施[J].包头医学，2013，37（4）：251-252

差错事故防范措施 篇4

一、护理人员在医疗护理活动中，必须严格执行医疗卫生行政法规、医院、科室各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序。

二、科室定期组织护理人员学习制度、规范、法律法规。

三、共享医院的护理不良事件，防患于未然。

四、科内的不良事件认真总结，及时登记科内讨论。

五、每周对科内工作进行检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理。

六、树立以病人为中心的护理理念，增强护患沟通，达到护患关系和谐。

护理差错事故的防范措施 篇5

一、护理差错的防范措施

1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。

2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。

四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。

三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。

一巡视：对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等

5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。

7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

13、言行举动给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

二、病区护理安全防范措施

1、严格执行交接班及查对制度：医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。内服、外用药分开放置，标签醒目。

3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。

5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。

7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。

8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。

三、针对不安全的因素采取的预防措施

1.患者有坠床的危险：床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。

2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。

3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。

4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。

5．小儿有受伤或走失的危险：给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。

6．不请假外出出现意外：做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。

7.留置尿管患者有泌尿系统感染的危险：每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.8.留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险：指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。

9.呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险：对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。

10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险：对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理

发药差错措施 篇6

为了保证医疗安全，有效地防范医疗差错事故的发生，在提高诊断技术的同时，加强对本科医疗活动的监督管理，本着预防为主的原则，做到防患于未然，采取以下防范措施。

一、职责：

1、在科主任领导下，开展科内医疗安全的监督管理工作，制定科室内医疗质量监控办法和工作制度，建立科内工作质量监控指标和评价方法。

2、研究提高科室的医疗服务质量，规范各种技术操作规程和诊断报告。

3、每月对科内医疗安全工作进行一次检查、总结和分析，查找问题，提出整改措施。

4、负责接待患者的来访和投诉，对患者的投诉和科内发生的医疗纠纷和差错事故，进行认真地调查和处理。

二、医疗差错防范措施

1、加强各项医疗法律、法规的学习，经常教育科内人员，树立以病人为中心的思想，强化服务意识和质量意识，增强防范医疗差错事故的意识。

2、加强专业基本理论、基本知识和基本技能的学习和训练。开展科内业务讲课，开展疑难病例讨论和会诊，追踪随访病人的手术、病理结果，不断提高诊断技术水平，提高诊断符合率。

3、严格执行各项规章制度，严格执行各项操作规程，检查病人前认真核对，检查病人时仔细认真，防止差错病人、写错报告，减少漏诊、误诊。

4、建立差错事故登记制度。设立差错事故登记本，指定专人负责。

5、发生医疗纠纷或差错事故后，当事人应立即向科主任汇报。科主任要向职能科室汇报，并立即采取有效措施，避免或减轻对患者带来的危害，并做好家属的接待工作，妥善处理。

发药差错措施 篇7

关键词：品管圈,门诊西药房,发药差错率

品管圈 (Quality control circle, QCC) 起源于20世纪50年代的日本, 自20世纪90年代在我国台湾地区开展以来效果显著。其是由工作在同一环境、工作性质类似的人员, 共同学习和运用品管方法, 讨论、发现、解决工作中存在的问题, 最终形成的自下而上、卓有成效的质量持续改善机制[1]。门诊西药房作为医院的一个重要窗口, 其服务质量的提升直接影响着患者对医院的满意度, 而降低门诊西药房发药差错率则是门诊西药房全体药师提高工作质量的核心[2]。2013年12月-2014年5月本院门诊西药房开展了以降低发药差错率为主题的品管圈活动。笔者很高兴能有机会作为圈员参与其中, 现将有关活动情况总结如下。

1 资料

收集本院门诊西药房品管圈活动改善前 (2013年12月) 、改善后 (2014年1-2月) 药品调配差错登记资料并统计有关数据, 同时对于活动开展前后参与药师在发掘问题能力、沟通协调能力和团队精神等无形成果进行评价[3]。

2 方法

2.1 组圈及选题

12名圈员主要由工作在门诊西药房第一线的药师秉着自愿的原则经报名组成, 在圈活动的初期, 圈员们通过头脑风暴投票确定了圈名为“太阳圈”, 设计了圈徽, 选出了圈长, 并从院部要求、可行性、迫切性、圈能力四个方面考虑, 利用评价法最终确定以“降低门诊西药房发药差错率”为本次活动的主题[4]。目的在于持续改进医疗服务质量, 构建良好的药患关系, 提升患者对医院和门诊西药房的整体满意度和信任度。

2.2 拟定计划

由于笔者是第一次做品管圈项目, 圈员们都没有参与过类似活动, 为了更圆满地完成活动, 笔者结合门诊西药房和圈员现状, 将整个活动流程作了详细的分解, 每一项目都安排专人负责[5]。

2.3 现状分析与目标设定

笔者制作了与活动主题相关的作业流程图, 认真分析讨论出现发药差错的各种可能性, 设计差错查检表来把握药房的现状, 并制作了改善前柏拉图 (图1) 。根据2013年12月改善前查检数据表明, 平均周差错例数98件, 差错率为6‰。数量错误、A药错发成B药、用法用量错误、甲患者错发给乙患者4项是门诊发药差错的原因;根据80/20法则, 最主要原因是“数量错误”和“A药错发成B药”, 因此, 本圈将改善重点定为如何改善“数量错误”和“A药错发成B药”。考虑到第一次组圈, 故将圈能力设定为50%, 改善前差错率为6‰, 目标值=现状值-改善值=现状值- (现状值×改善重点×圈能力) =6‰- (6‰×91%×50%) =3.3‰。

2.4 对策拟定与实施检讨

依据现状分析中找到的特征, 全体圈员群策群力, 寻找工作过程中疏忽的细节, 分别作了引起“数量错误”和“A药错发成B药”要因解析系统图, 对其进行解析, 并进行真因验证[6]。最终得出引起药品“数量错误”的要因为:调剂人员注意力不集中;开放窗口, 环境嘈杂。引起药品“A药错发成B药”的要因为:药品药名相似, 包装相似, 药品位置相邻。就以上原因, 圈员们通过头脑风暴例举讨论了相应对策, 最终制定了4条具体的对策, 每条对策由两名圈员负责实施[7]。

(1) 对策一:针对要因调剂人员注意力不集中, 笔者采取的对策是合理排班并加强专业训练。就药师们在工作繁忙时容易疲劳、忙中出错的问题, 笔者采取在患者取药高峰出现的时间合理排班, 每个窗口安排3名药师, 基本上保证每名药师工作1 h可以休息10 min, 缓解了药师的工作压力。并且大家工作中相互提醒、督促, 工作时不闲聊、不玩手机, 从而保证发药时注意力集中、调配正确[8]。针对部分药师对于药品药理知识掌握不扎实, 从而导致审核处方能力不强、指导用药不力的情况, 笔者采取每次科务会学习时, 请一位圈员到讲台前主讲, 和药剂科全体药师共同学习;每月安排一次高级职称药师授课;每季度进行一次三基考核, 帮助各位药师提高专业知识的掌握能力、审核处方的能力以及指导患者用药的能力, 从而增强患者的用药依从性[9]。

(2) 对策二:针对开放窗口, 环境嘈杂, 笔者采取的对策是维持取药秩序, 改善药学服务。在患者取药高峰排队人员多时, 由医疗服务部的工作人员告知每天的志愿者协助维持患者取药秩序, 帮助部分行动不便患者就医, 使患者取药井然有序。另外通过设置门诊用药咨询和特殊患者服务窗口, 开通绿色通道, 急患者所急, 想患者所想, 缓解了部分患者的急躁情绪。

(3) 对策三:针对药品药名相似、包装相似, 笔者采取的对策是使易混淆药品突出醒目。整理易混淆药品的资料目录并公示提醒, 将易混淆药品按“看似”、“听似”、“一品双规”制作标签, 并在货架上的相应位置处贴警示标签, 相似药品分柜存放、高危药品和拆零药品分区定点存放[10]。通过采取各种措施减少药师错拿药品的几率。

(4) 对策四:针对由于药品位置相邻而发生的拿药错误, 笔者采取的对策是药品摆放更加合理。按药品分类、用量多少、避免重复放置等重新设置药品货位;按少量多次原则加药, 加药时注意药品与药品之间有明确的分界;购买药盒, 放置部分拆零的注射剂;购买药盒设立拆零药品专区, 每个药盒只放置一种拆零药品, 帮助药师准确区分各类拆零药品, 保证调剂的准确性。通过合理调整药品位置来减少工作中发药差错的发生。

3 效果确认

3.1 有形成果

太阳圈通过一系列的措施使得各差错项目的数据都有所下降, 根据2014年1月26日-2月22日改善后查检数据表明, 平均周差错例数17.3件, 差错率为1.9‰, 具体结果见改善后柏拉图 (图2) 。发药差错率由原来的6‰降低为1.9‰, 超过预期目标值3.3‰。笔者将改善前后的数据进行了收集并制作了柱形图 (图3) 进行对比, 从图3中可以直观地反映出改善前后差错率的明显下降。

3.2 无形成果

表1是对圈里所有成员在品管圈活动开展前后进行评分的结果, 由表1可见, 通过此次活动, 参与药师在发掘问题能力、团队精神和沟通协调能力等方面都得到了明显提升。

4 讨论

发药差错措施 篇8

为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、认识放射科工作特点

1、放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。

4、不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。

5、放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。

二、放射科常见的医疗事故争议

1、窗口的服务态度；

2、各类检查的误漏诊；

3、未能按限时要求检查或出报告；

4、同一病人前后报告不一致；

5、碘过敏反应。

三、放射科医疗事故争议的防范措施

1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。

3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

4、密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

放射科医疗差错防范细则

随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，《医疗事故处理条例》的颁布对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。作为一名放射科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。

一、严格遵守规章制度和操作常规

首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分: 行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。

1.考勤制度: 上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，放射科急诊报告必须在30min内完成。放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。

所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位。

为了减少误诊、漏诊，使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗，科室建立各种应急制度与方案等，以防万一；特别是遇到突发重大事件，科室具有后备应急支援梯队，在最短的时间内赶到现场，及时处理急诊患者。

2.科务会议制度: 规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。

3.医疗质量控制和管理制度: 包括二级阅片制度，所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的咨询力量，及时解决各种疑难的诊断问题。急诊是漏、误诊事件的高发区，为减少急诊漏、误诊事件，急诊读片报告制度规定，急诊摄片应由1名高年资医师进行读片，审核诊断报告，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告，减少医疗事故和差错。

4.辐射防护制度：

是放射科的规章制度之一，放射科工作人员必须自觉遵守。如做检查时，照射野应尽可能地缩小在检查范围。不受检部位(尤其是敏感器官)用防护衣掩盖，尽可能减少曝光量，使患者照射剂量减到最低程度。患者家属不得进人机房，遇到特殊情况，如患者需要扶持等，进人机房的家属也必须做好防护措施。这些制度既保护了患者，也避免了医疗事故的发生。影像检查应严格遵守检查的适应证和禁忌证，如早孕患者应尽量避免X线照射；需使用含碘对比剂的患者，在造影前须了解其有无对比剂过敏或尿毒症等，并行采取必要的过敏防范措施。医院需充分履行告知义务，告知患者检查的风险并签署知情同意书。

在行食道、胃肠道钡餐造影等检查前也必须了解有关禁忌证，如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。需注射山蓑若碱(654-2)的低张造影患者，必须排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有严格遵守这些检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生。

实际工作中，放射科很多医疗差错和事故的发生往往是由低级错误引起的，如摄片搞错部位、左右方向颠倒，搞错患者姓名、性别和年龄等。然而，常规中规定摄片前必须仔细核对患者姓名、年龄和摄片部位等；报告中首先要求患者姓名、性别和年龄的准确性。严格按照操作常规、按工作流程进行，这些差错都是可以避免的。放射科医师每天要处理上百份诊断报告，写错1、2个名字或性别似乎不可避免、情有可原，但是对患者来讲，这份报告是其唯一的检查结果，如果一份报告上连名字、性别或年龄都不正确，患者很可能对诊断结果的正确性产生疑问，常常不能原谅这些低级错误。事实和经验证明，只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为，才能避免和减少医疗差错和事故的发生。

二、做好与临床的沟通工作

放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作，这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。首先，在检查时要做好与临床的沟通。放射科是按照申请单完成各种检查的，而申请单来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱，做好准确的检查，帮助临床医师达到诊断的目的，对放射科来说至关重要，也是避免纠纷和差错的途径。进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。所以放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。放射科医师不是算命先生，没有完善的病史是不能得出正确结论的。有时1个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开，明确诊断。放射科医师要学会询问病史，学会与临床医师沟通，才能提高诊断水平，避免和减少医疗差错和事故的发生。诊断结果中该明确的要明确，不能明确的提出自己的意见，供临床参考。要提醒临床医师影像随访的重要性，很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。比如有些骨折在初期X线片上不一定能发现明确的骨折线，但2周后X线摄片即能明确诊断。所以骨科医师必须结合临床体征给出正确的医嘱，告知患者随诊，这样就能避免医疗事故的发生。又比如超急性脑梗死在CT甚至MRI平扫上完全可以是阴性表现，临床医师可以根据患者的症状和体征，及时申请特殊的检查方法或及时随访，尽早明确诊断和治疗，避免医疗事故。

发药差错措施 篇9

据调查分析了解到：门诊西药房处方调剂差错可能是由临床医师、医院西药房的环境、患者本身等不同方面的因素引起，这样难以保证患者用药的安全性和规范性，甚至危及生命安全。因此，医学界一致认为，为了减少用药差错发生率，提高药物治疗的效率，探究并剖析门诊西药房处方调剂差错，并制定防范措施非常关键，以下分析研究内容是针对门诊2010年5月~2014年5月的处方病例调查结果具体阐述的，报道如下：资料

通过汇总整理门诊2010年5月~2014年5月的处方病例，每年大约1万病例，其中开错药处方有23例，针对这些处方调剂差错病例进行调查分析，了解处方调剂差错发生的原因，之后采取对应的防范措施，确保患者安全用药，降低和减少调剂差错事件的发生率，提高门诊治疗的效率[1]。2门诊调剂差错发生的原因及相关因素

归纳总结得到：门诊调剂差错发生的原因及相关因素表现在：（1）医师方面：医院门诊部，医师的业务水平、工作责任心、对相关调剂制度的认知水平等都可能影响患者的治疗情况，例如，医师在为患者开处方时，注意力不集中，很有可能将甲硝唑与奥硝唑混淆，这就容易出现处方调剂差错事件，此外，医师在发放药物时，只注意剂型、规格、用药不良反应及用药禁忌，却忽视了药品的数量，这种情况，同样会引发处方调剂差错事件的发生，不利于患者用药的安全性和规范性；（2）门诊西药房的环境因素：在为患者提供处方药物时，药房环境嘈杂，人员流动性大，都会影响与患者之间的沟通和交流，这样极易出现拿错药或者是不明确药物使用规范等现象；（3）患者方面的因素：医院患者中，不按照医师的处方用药，私自调整药物剂量，或者是在不明确药物剂量和使用说明的基础上服药，这些都是引发处方调剂差错事件的发生的关键，最终影响治疗效果[2]。3制定防范措施

通过调查了解到上述门诊调剂差错发生的原因及其相关因素，为了避免处方调剂差错事件的发生率，确保患者安全、合理用药，因此，医学界一致认为加强对门诊西药房处方药物的防范管理十分有必要。具体干预措施如下：（1）加强对医师的培训力度，使其在医药学理论知识方面和业务水平方面不断提高，避免出现处方调剂差错事件，如：用量不规范、药物用法不合理等；（2）建立健全完善的管理制度，针对门诊西药房要制定完善的处方调剂差错登记制度，一旦在用药方面出现安全隐患时，要及时处理，并召开专题会议进行讨论，避免在后期用药中发生类似的事件，确保患者安全用药；（3）针对西药房处方用药，要严格按照操作规程进行，需调剂处方剂量、用法时，医师要严格按照操作规程进行，先对处方进行审核，后经临床医师签字后，确保处方用药合理、规范，方可调剂，否则，一律不能做任何调剂。总体来说：只有严格按照医院对门诊西药房处方用药制定的操作规程进行，并提高医师的业务操作水平，才能有效减少处方调剂差错事件的发生率，防止医疗纠纷[3]。4小结

综上，本文针对门诊西药房处方用药病例进行调查分析后，了解了处方调剂差错发生的原因及其相关因素，之后从加强对医师的培训力度，完善管理制度以及规范操作流程具体进行，确保患者用药的安全性和规范性，除此之外，还需进一步改善医院西药房的环境，从而降低药品禁忌差错、用量差错以及用法差错的发生概率。参考文献：

[1] 邓江红，赵延斌．门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策［J］．中国医药指南，2013，15(23): 28 － 29．

[2]邹淑连，何强．门诊药房常见调剂差错原因及对策［J］．医学信息，2014，6(32): 107 － 108．

门诊药房常见药品差错及防范措施 篇10

1 药品差错分类与分析

1.1 相似的药品名称造成差错:用于治疗某些疾病的药物种类较多且名称相似, 医师难免会搞错。例如乘晕宁 (苯海拉明) 与眩晕停 (地芬尼多) , 安眠药多美康 (咪唑安定片) 与降糖药达美康 (格列齐特) , 降糖药美迪康 (二甲双胍片) 与心血管辅助药诺迪康胶囊, 抗血栓药血栓通针与血塞通针, 治前列腺用药舍尼亭 (托特罗定片) 与治前列腺用药舍尼通 (普适泰片) , 维生素B1片与维生素B2片等。

1.2 药品用法、用量交待不清:药师发药时未清楚交待用法、用量, 导致患者误用。如胃动力药马丁啉应于餐前服用, 误在餐后服;康妇消炎栓交待患者阴道给药, 实际应肛门给药;治疗消化性溃疡的奥美拉唑与果胶铋联合用药时应分开服用, 应医师未交待清楚导致患者合用, 不仅降低了药效, 还导致患者胃黏膜受损。

1.3 药品包装、外观相似造成差错:一个生产厂家系列药品的药物名称及外观包装非常相似, 而产生视觉误差。如博利康尼与倍他乐克, 氯化钾溶液与普鲁卡因溶液, 阿普唑仑片与地西泮片分别由同一公司生产, 其包装标签及颜色均相似。诺华公司生产的盐酸贝那普利有5 mg与10 mg两种规格。

1.4药品摆放位置改变造成差错:每种药品一般习惯摆放在固定的位置, 在调换位置后若未与药品调剂师及时沟通, 药品调剂师未认真核对仍按原位置取药, 而造成差错, 或药品上架时错放位置也会造成差错。

1.5药品剂型差错:此类差错也很常见, 如左氧氟沙星片与左氧氟沙星针, 硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片, 洛美沙星滴眼液与洛美沙星滴耳液等。

1.6 工作纪律:药房人员在工作时间干与工作无关的事情, 如聊天、接打电话、听音乐或受个人情绪影响等, 对药品调剂造成很大的干扰。

2 药品差错防范及对策

2.1 改善现有的处方调剂风险管理体系:药师调剂要求执行双核对制度, 但不能流于形式。加强核对容易混淆的药品, 并逐一核对调剂及审发处方, 同时对药品名称、剂量、用法及患者基本信息等进行认真核对, 养成习惯对药名而不是看包装。发药时务必打开盒盖检查, 以免与其他药品混淆。未发完原包装内的药品时, 原包装不能脱离药品, 原包装已打开后不要将口封上。将包装相似、品名相似、内服及外用药品要放置有序, 最好分开摆放。针对常用药品, 要确保位置方便、易取。

杜绝差错的发生仅靠改变调剂模式是不可能实现的, 还要对药房内部加强管理, 以降低差错发生率。例如坚持所存药品效期检查, 每月盘点时进行一次效期检查, 离有效期半年内药品应及时下架返库, 确保失效或近效期药品流入患者手中[1,2]。在药品上架时, 对架上剩余药品的效期注意检查, 先发近效期后发远期药品。发现处方字迹模糊或错误, 应及时联系处方医师, 不猜测, 待确认后再调配处方。药师应树立高度的责任心和认真细致的工作作风, 充分意识到差错的危害性。

2.2 规范服务

2.2.1 严格执行药品调剂制度。调配处方时, 药师要进行“四查十对”, 认真阅读处方内容, 对药品名称、用量、剂量、服用方法、配伍禁忌及患者姓名、性别、年龄进行审查, 准确无误后再投药[3]。

2.2.2 加强与患者的沟通。与患者确认病情, 对药品的用法、用量向患者说明, 在发放胰岛素等有特殊贮藏要求的药品时, 应告知患者药品在2~8 ℃避光贮存条件下保存, 让患者用药有所提醒。礼貌接待患者、安抚患者情绪, 接到就诊卡说“请您稍等”或“请您先去付款再来取药”, 发药时说“这是xxx的药, 请注意用药方法……”等。格外注意老年人和婴幼儿的用药剂量, 调配药物时做到准确无误, 避免发生差错。

2.2.3 严格进行“三基三严”训练, 掌握药品知识和基本技能, 以确保调剂工作质量。

2.2.4 建立岗位责任制度, 规范药房人员职务行为, 减少因干与工作无关的事情或因个人情绪等因素造成药品差错的发生, 保证药品调剂准确无误。

2.2.5 最权威的合理用药书就是药品说明书, 药房人员应不断了解和深化药品的用功能主治、用法用量、禁忌证等信息, 使自身业务水平不断提高。

3 小结

总之, 我们要以患者为中心、以质量为核心、以科学为标准、以满意为目标, 在药品调配工作中坚决进行“四查十对”, 减少药品差错事故发生。

参考文献

[1]陈灿, 童志远, 何敏, 等.我院药学服务窗口建设探讨[J].中国执业药师, 2012, 9 (3) :46-48.

[2]安琪.医院用药差错信息分析及预防措施探讨[J].中国执业药师, 2011, 8 (11) :26-29.

处方审核调剂发药管理制度 篇11

1、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

2、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

3、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。

具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。

药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。

药学专业技术人员停止在院内执业时，其处方调剂权即被取消。

4、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

5、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：

（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（2）处方用药与临床诊断的相符性；

（3）剂量、用法；

（4）剂型与给药途径；

（5）是否有重复给药现象；

（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

6、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。

药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

7、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

8、药学专业技术人员在完成处方调剂后，调剂人和复核人应当在处方上签名。

9、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

10、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。

处方保存期满后，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。

11、发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

12、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。