护理文件存在问题及对策

护理文件存在问题及对策（精选8篇）

护理文件存在问题及对策 篇1

护理文件存在问题及对策

2008.9.29 护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，不但在临床医疗、教学科研、法律上有其特殊价值，而且它是护理人员的素质、文化水平和工作态度的体现。

危重病人护理记录是护理人员记录危重病人及大手术后病人的病情变化，及时了解危重病人的生命体征、治疗效果及护理情况的文字记载，它在临床医疗中直接影响到医师的观察诊疗效果、调整抢救及治疗方案；在护理科研、教学及管理上成为可利用的资料、可共享的信息资源。

《医疗文件书写规范》规定：护理记录是护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录。因此书写必须规范，做到客观、真实、准确、及时和完整，且妥善保管。

新的《医疗事故处理条例》第9、10条明确规定：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

新的《医疗事故处理条例》第28条明确规定：医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括：„„ 护理记录等。

随着《医疗事故处理条例》的颁发及人们法律意识的加强，护理记录就具有不容置疑的举证依据和严肃的法律效力。因此，护理记录书写质量越发显得重要，更应受到重视。

一、从法律意识分析护理记录单书写缺陷

1、涂改。重症护理记录中写错字或笔误时，护理人员常使用消佳净除去、刀片刮去或用胶布粘贴原字迹进行修改，有时无法修改时，护理记录就整页重抄，临床上此现象较普遍，并且出现墨水颜色深浅、笔迹不一的现象，尤其是一些关键词或一些重要数据（如心衰、休克病人的血压、呼吸记录及时间记录）有涂改痕迹，执行医嘱时间有涂改等。这样做的结果，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生医疗纠纷，法律意识较强的家属就立即要求封存病历，原告律师就可以着力证明这是企图掩饰，这无疑是对护理记录可信度的挑战，将成为败诉的主要原因。

2、字迹潦草、模糊不清。有些护理记录字迹潦草，难以辩认，给人一种不严谨、不认真负责的印象。甚至有时记录人签名不清，作为不相识的人，根本不能确认是她的签名。这样，如果发生医疗纠纷时，在法律上对我们护理人员及工作很不利。

3、危重护理记录不能反映危重病人病情演变的连续性和护理效果评价的及时性。有时上一班次发生的病情变化和实行的护理措施，在下一班没有继续观察、评价记录。例如一位结肠癌根治术后并发频发室性早博的病人，予可达龙静脉给药后，就没描述病人的心率频率和节律的变化，没有及时打印心电图纸贴在护理记录单上，没有记录用药后的效果。另外，危重护理记录在书写患者因药物或手术等引起主诉不适时（如腹疼、头痛等），护士在对病人进行了必要的解释后却没有及时在护理记录上反映。

4、记录及时性、完整性缺陷。医生开医嘱时间与护士执行时间有差距，特别是临时医嘱的特殊用药，记录不及时、不完整。例如某病人推注西地兰，护理记录时间与医生记录时间不一致，或者没有写明用药的原因，用药后的不良反应及观察内容等。

5、词义表达不恰当，含糊其辞，主观描述及判断过多，可以量化的数量没有量化，如精神差、食欲可、病情稳定、血压高、血氧饱和度低等记录。

6、危重病人的病情观察与护理措施记录不全面、不深入、不够细致，重点不够突出。例如，一位右侧股静脉穿刺置管的病人，突然出现右侧下肢肿胀，而护理记录只描述了患者右侧下肢肿胀，之后就无下文，这样，护理缺乏推判性思维，没有考虑到有动静脉栓塞的可能，没做相应观察及记录病人是否疼痛、皮肤色泽、皮肤温度、足背动脉搏动强弱及腿围等情况。

另外，某些护士省略自认为不重要，而医生又没有开医嘱的记录。例如，术后病人带入止痛泵镇痛，而危重护理记录往往缺少记录止痛泵的镇痛效果、镇痛药物对呼吸系统的影响等方面的内容。发生这样的疏漏和不全面现象，使护理记录不能真实反映护士已做的护理工作并取得成效的客观事实，反映不出护士具有相应的护理专业水平，导致护理记录质量水平不高。

7、危重记录未能突出专科特点。因为急诊ICU收治范围广，涉及内、外、妇、儿、五官等各专科疾病，所以护士应该结合相应专科疾病的特点，确定病情观察重点内容并及时客观地记录所观察到的病情、所采取的护理措施和效果。如对呼吸科病人重点观察血氧饱和度、呼吸频率、节律、血气分析及痰液情况等，对脑科病人重点观察神志、瞳孔、肌力、病理性神经反射等。

8、只注重本科室的疾病，忽视对患者的整体评估。如：一位心力衰竭患者合并白内障，在心血管内科住院时，护理记录是“患者诉呼吸困难半年，加重伴不能平卧2个月”，7天后转入眼科治疗，眼科护理记录是“患者诉视物不清一年”。几天之内，患者入住两病区，但护理记录判若两人，说明护士只重视专科疾病，没有全面评估患者。又如：绝对卧床病人，护理记录缺少对皮肤状况的评估及预防压疮发生所采取的措施的描述。

9、抄袭医生的病程记录。护士担心护理记录与医生病程记录不符合给自己引起麻烦。例如：护理记录出现“患者两肺湿啰音，右下肺哮鸣音。”这说明护士对护理记录是护士对病情变化的客观记录缺乏认识。

10、病情描述不准确，记录不及时，缺乏连续性。如：“患者诉腹痛，现已缓解”。记录中未描述腹痛时间、性质，未进行疼痛程度的评估，给予什么处理。又如：记录“患者体温39°C”，以后没有再继续描述是否通知了医生，是否给予降温处理，体温什么时间再观察，是否恢复正常等。又如：“患者咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，于9：00行雾化吸入一次，排出少量粘痰”。此记录应把“痰量”、“痰液性状”具体、准确描述，是否给予了拍背等辅助措施应给予真实记录。

11、主观与客观的判断有混淆。如：“患者病情稳定”、“患者生命体征平稳”、“患者血压偏高”等为主观记录，如需描述应写具体数值。又如：“患者请假外出，已嘱其注意安全”，此记录会使人误认为护士已同意病人外出。可记录为“病人要求外出，值班护士不同意，于××时发现病人离开病房，于××时返回”。

12、字迹潦草，记录修改过多或有涂改、写错别字。

13、护理记录书写不规范、缺乏条理性、罗嗦。如：“患者诉恶心欲呕”，应记录为“患者诉恶心”；有的缺乏条理，如：“患者诉疼痛难忍，医嘱予度冷丁75mg肌注，疼痛面容评估为5分”，应写为“患者诉疼痛难忍，疼痛面容评估为5分，医嘱予度冷丁75mg肌注”。

14、特殊性检查没有护理宣教记录及签名。世界人权宣言：“病人有知情同意权利”。在给病人进行特殊检查、治疗前，尤其是一些有创伤的侵入性检查前，没有将检查的意义、注意事项、可能发生的不良后果、如何配合检查的方法知识等知识告诉病人。

15、思想上对护理记录书写的重要性认识不够。在临床护理工作中，个别护士认为医生写的病历

是最主要的记载，护士最重要的是执行好医嘱，只重视解决患者的实际问题，而不重视护理记录的书写。因此，患者入科后护士只是片面地针对本专科疾病进行评估，而忽略了整体评估，使患者不能及时得到全面的护理，有可能会造成安全隐患或纠纷。

16、工作责任心不强。在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细，记录就不能客观反映患者的情况。甚至个别护士弄虚作假，编造护理记录。

17、护理记录书写的基本功不扎实。一部分才从学校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。

18、护理人员编制不足。护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重；而且重复记录越多，越容易出现失误。

19、科室对护理记录书写重视不够，未注意抓护理记录书写各个环节的质量检查。

20、法律知识淡薄，缺乏自我保护意识。护理记录属可复印病历资料，为法律认可的依据，记录者即为执行者，一旦署上姓名，就要为自己的所作所为负有不可推卸的责任。因此，及时、准确、完善地书写护理记录，不仅是对患者负责，也是对自身的保护。

二、整改措施及对策

1、各科室组织护士以本院《护理文件要求与管理》为蓝本进行学习，并结合本科室的专科情况，规范本科室各项护理记录的书写。对于原来书写不规范之处，重新进行统一，并制订成文，做到有章可循，有据可依。要切实做到做自己所写的，写自己所做的内容。

2、医院护理部也针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出整改措施，并对发生问题较多的科室进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。

3、加强督促、检查，严格落实护理病历环节质量控制。实行每日质控制，以便及时发现、修改问题。科室护理病历书写指导小组（护士长或高年资护师）每月对本科室护理记录书写进行讲评；质控科护理组成员对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实等质量内涵上。对于病危患者病例，做到每日科室督促、检查，及时给予指导、纠错，将问题消灭在萌芽状态。

4、护理部根据护理记录书写质量评分标准，开展病区之间护理文书质量的评比活动，并采取奖惩办法，提高护士对护理记录书写的积极性。

5、在维护病员权益的前提下，同时懂得自我保护。组织护士学习有关的法律、法规，做到学法、知法、懂法、守法。在工作、学习中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为，科室组织护士对一些典型的不合要求的病例进行分析、研究，从中找出问题所在，引以为鉴。

6、抓好全科护士病历书写的基本训练，特别是新毕业的护士。贯彻执行卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》之规定、河南省《病历书写基本规范》的书写要求及原则。组织护士认真学习我院《护理文件要求与管理》等内容，科内授课时添加讨论为主要形式的教学，让每位护士都有机会参加学习，学习后评价效果。

7、病历书写如有新要求、新规范文件时，及时通知护士进行学习。时刻提醒护士们在下笔书写护理记录时可能发生的错误，我们在每本病历夹及床头记录桌面上都贴有标准的书写要求样板，这样可明显减少危重护理记录单不应有的书写缺陷，如书写不规范、涂改等。

8、加强护理人员法律知识的教育，增强法制观念，提高自我保护意识。就目前来看，法律知识的教育在医学教育和继续医学教育中还未受到足够的重视，没有设一门法制教育的专修课程。因此，护理部或科室必须在此方面加大法制教育力度，补回这重要一课，并列入护理人员继续教育课程。

组织全科护士分批分层学习《医疗事故处理条例》和相关文件，对新条例中的重点内容和要求的精髓吃深吃透，让护理人员学法懂法，知道哪些临床护理记录缺陷隐含着法律问题，使护士懂得自我约束，增强自我保护意识，从而使护理人员意识到真实的、准确的、客观的、及时的、完整的危重护理记录的重要性，提高护理人员对危重护理记录的重视程度。写好危重护理记录不仅是对自身工作的要求及病人负责，同时也是保护自己、支持自身的关键证据。

9、及时讲授小课。定时组织科室护士学习护理常规和专科护理常规，年资高、有经验的护士每人承担一项专科护理的授课，如心衰病人的观察、记录、护理要点；心律失常判断、观察、记录；脑科病人的观察、记录内容及脑室引流护理等等。

科室新收病例或某一专科疾病时，要求当班接收的护士第二天早上床头交接班时讲小课，结合病人的临床表现实行个案分析或护理查房，有目的地指导护士如何观察、如何记录及如何护理等，使护士由感性认识上升到理性认识，提高护士的观察能力及记录水平。

落实护理质量的监控体系，进行分层负责，层层把关，实施环节质量与终末质量监控相结合。把质量监控重点放在具体的护理工作环节上。首先，要求低年资或新毕业护士或进修护士或院内轮训护士等人员在记录时先进行自查自评，自我完善监控，再由上级护师或组长审签。在审签时护理质控组按《病历书写基本规范》严格把握护理记录的审签标准，避免审签流于形式，对所审签的记录做到心中有数，并能提出指导性意见，以减少护理记录缺陷的存在。另外，每日早上巡房时，所管辖单元的护士长在听取护士床头交接班的同时进行危重护理记录的书写质控及点评，对有缺陷的及时指正。在把病历送入病案室前，再由病区护理病历书写质量员审校，才能把病历送入病案室，避免护理记录带“病”归档。

设立护理记录缺陷登记本。由所管辖单元护士长检查质控护理记录，登记存在的护理缺陷，并每天反映在护士墙报专栏上，通过用红绿黄灯形式来表示。如某一缺陷属红灯范畴，就要扣分。黄灯表示警告，两次黄灯后转为红灯扣分。绿灯表示做得好，加分。之后每月进行总结，以小组为单位进行评比，做出相应的奖罚。这样通过墙报的形式表示，可以对一些护理书写中出现的缺陷进行及时的反馈，提醒其他护士不要犯此类的错误，同时也激发护士们在护理记录中力求完美、争先创优的积极性。

总之，防止护理记录缺陷的发生，提高护理记录书写质量有赖于全科护士动员起来，正确认识护理记录、危重护理记录的科学性、客观性、及时性、完整性、真实性，以及不断完善护理记录书写规范和质量监控制度，增强护理人员的法律意识。在实践中，要不断培养善于收集利用证据的能力，使护理记录合法化的同时，质量更高、更完善。

通过整改，我相信护理记录书写质量会有明显提高，同时也会增强护理人员的法律意识，进而避免因护理记录不规范导致不必要的医疗纠纷，使护士们更安心、更好地为病人服务。

护理文件存在问题及对策 篇2

1 资料方法

1.1 一般资料

病历来源于全院四个护理病区,每个病区随机抽查50份,均为2009年3~4月份的出院病历,涉及科室:骨伤科、妇儿科、内科和急诊科。

1.2 检查方法

由护理部组织全体护士长组成的考评小组进行护理文件的质量检查,按照2006年中国中医药出版社出版的中医护理常规技术操作规程一书中《中医护理文件书写规范》的要求,对体温单、医嘱单、护理记录单、离院责任书、输液单进行随机抽查,重点抽查护理文件书写的准确性、及时性以及客观性[2]。

2 结果

从抽查的200份病历来看,主要存在以下问题:

1)护理人员责任心不强,不重视护理文件的记录,具体表现在:①个别护理人员对工作缺乏责任感,工作态度马虎,主要表现为工作不够细心,也有个别护理人员以工作繁忙为由,平时形成的书写坏习惯,未及时纠正,所以,没按护理文件要求进行书写,从而造成书写中体温单的楣栏、专栏填写漏项或填写不规范,体温单、脉搏漏绘、绘制不规范;②未测血压、大小便而进行伪造记录、涂改,红、蓝笔交错使用现象很普遍,妇外科手术时间和日期填写不规范等。

2)护士风险,法律意识淡薄,部分护理人员的法制意识和风险意识不强,不知道怎样保护自己,具体表现在:①护理记录存在涂改、漏签名,字迹不清,为了追求病历的整洁、完整,反复重抄护理记录,不能保存原始记录。医护记录不一致或不真实,护士只是转抄医生的病历,自己不亲自查看病人,护理记录少于规定的频次。如病人生有褥疮,护理记录没有记录,已有好转但护理记录仍记录褥疮无变化;②重要的治疗、护理措施未记或忘记,重要的病情变化及体征没有记录,只是重复记录病情无变化,“饮食尚可”、“睡眠习惯”模棱两可的记录,违背了护理书写的要求;③注重诊疗操作记录,忽视非操作性记录,如,病房巡视、心理护理等,各种操作前告知,操作后注意事项,重要的健康宣教;④病程记录缺乏连续性,不能动态反映病人的病情变化;⑤病人一旦住院,要求患者及家属在离院责任书上签字,以防外出或夜间不归,发生问题自己负责,但有个别护理人员病人入院3d或3d以上离院责任书没有签字或没有记录;⑥输液单:有的护理人员在输液单上没有签字和输液时补签,一旦病情有变化,医生无法观察用药情况,再有患者及家属总认为液体未输够或未输完,护理人员无法说清,不能保护自己。

3)①护理人员语言表达能力差,专业知识缺乏,未能把学到的知识准确的运用到临床实际工作中。②书写基本功差,护士缺乏书写护理记录基本功,使护理工作中一些重要的、有价值的病情变化和护理措施得不到有效的提供和记录,影响了对病人信息采集的准确性。

4)激励机制和保证措施未完善,护理文件书写质量管理缺乏必要的激励和保证措施,不能有效地调动护理人员的工作积极性,激发其工作责任感,养成自我管理的意识,致使同样的书写问题反复出现[2],再有护士长的监管措施有待落实。

3 对策

1)加强护士法制教育,学习各项规章制度和相关的法律法规,增强法律和自我保护意识。告知护士法律不仅保护病人的合法权益,同样也保护医护人员的合法权益,医疗文件是反映患者住院期间治疗、护理全过程的记录,是记录临床工作的原始资料。随着《医疗事故处理条例》的实施,患者有权复印体温单、医嘱单,护理记录等护理文件资料,因此组织全体护理人员认真学习《医疗事故处理价格条例》,使护理人员进一步深刻认识护理文件是医疗病案记录重要的组成部分,是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据,护理部可将有关律知识的内容,列为护士继续教育的范畴,并组织护士学习《刑法》、《民法》等相关法律知识,从法律的角度规范护理行为,增加护士的风险防范能力。

2)严格执行各项规章制度,规范管理,护理部实行护理部—护士长—科室质控护士管理。对全院的护理文件书写质量进行检查,采用每月抽查的方式,及时跟进存在的问题及制定相应措施。在护士长会议上,分析护理文件书写方面存在的问题及制定相应的对策,并组织各科室自行学习有关内容,结合护理定期,不定期的检查和抽查,将检查中发现的问题及时反馈,形成持续质量改进的良性循环。如,一级护理中发现巡视记录不及时,剂液滴速不正确等问题,及时在护士长会议上提出,并结合查房分清是系统的原因还是个人的因素,分别有针对性地制定与之相应的安全防范措施。

3)制定相应的奖罚制度,落实护士长的监管权力。调动护理管理者和护理人员的主观能动性,按照《中医护理文书书写规范》以及根据本院的实际情况制定《护理文件书写规范》的要求确定,细化评分标准,并制定奖罚制度,组织护理人员学习,通过学习让护理人员掌握护理文件的质量标准及相关奖罚制度,使护理人员自觉进行自我管理,自我监控,充分调动其主观能动性。

4)书写基本功有待提高。提高护理人员的书写能力,组织护理人员认真学习《护理文书书写规范》,要告知护士护理记录上的任何文字都是重要的法律依据,既能保护医护人员,又能保护病人,使护理人员充分认识到护理记录的重要性,按要求书写,特别对年轻护士、合同制护士和书写能力差的护士,尽量提供外出进修机会,更新知识、更新观念,提高业务水平,避免问题的再次出现。

5)加强重点环节安全管理,严格把关。具体措施有:①修改制定《住院病人须知》、《健康教育登记表》,所有与病人相关的告知和健康教育宣教后,由病人或家属签字归档;②每份病历规定病人入院、手术3d内、每周1次和出院前护士长必须签字把关,此病历才能归档;③陇西县中医院是中医医院,专科知识相对缺乏,对有合并症的病人,观察常不到位,护理部定期组织相关科室学习专科疾病的护理知识;④规定新入院病人和术后3d护理记录必须体现中医辩证施护;⑤所有的护理记录不能涂改,必须按规定用修改符号,并保持原有的书写记录清晰可辨;⑥对于因护理人员少、病人多、工作量大不能及时记录的,护理部积极与院领导协商,以取得领导的支持,使护理人员得到适当的补充。

4 讨论

护理文件贯穿于护理工作的全过程,是护士严密观察病情变化,严格执行医嘱,采取相应的护理措施,实施护理手段的客观、真实的记录,也是重要的法律依据,护士没有意识到护理记录的重要性,不知道怎样保护自己。许多护理措施已经做过,却不知及时记录或忘记记录,有的因业务知识不扎实容易遗漏重要的信息或不知道怎样具体措述。有的因医护缺乏沟通存在理解误差,因此,护士必须了解规范各种护理文件的重要性,牢固树立安全防范意识,重在预防。

参考文献

[1]林凤英.护理文件书写质量调查结果分析与对策[J].现代护理,2005,11(9):722-723.

护理文件存在问题及对策 篇3

关键词：档案管理；存在问题；解决方法

中图分类号：G272

随着我国经济的不断发展，工程建设的规模也不断的扩大，对工程档案文件的收集归档的管理的完善，要求不断提高，因为在工程建设项目过程中，工程档案文件的收集归档起着重要的作用，建筑工程档案反映着建筑施工的整体方面。因此，做好建筑工程档案文件的收集归档工作在工程建设中是非常重要，但是，目前建筑工程档案收集归档存在着许多问题还有待解决。本文主要分析了我国建筑工程档案文件的收集归档重要性，而且还针对出现的问题提出相应的解决策略，为发展我国建筑工程施工单位的档案管理提供一些可行性的思路和发展策略。

1 工程档案文件的收集归档工作的重要性

工程档案文件的收集归档是档案管理中一个重要的基础环节，档案管理中收集归档的文件是建设该项目工程的历史记录，它同时又是项目投产后运行、维修、管理、改扩建和技改等工作的重要依据，因此，工程档案文件的收集归档在项目建设中具有重要的意义。所以要求归档文件要齐全完整，这是高质量档案要达到的标准之一，齐全完整的归档文件同时也与单位的生存发展有着重要的关系。在档案文件的收集归档工作中，收集是整个档案管理过程中的基础环节，但同时也是最为重要的一个环节，认真的完成收集工作，是保存工程档案完整的必要条件，完整齐全的档案才有可能发挥到最大的作用。

2 工程档案文件的收集归档存在的问题

工程档案文件的收集归档是建筑工程档案管理中的一个复杂的工作，建筑工程单位档案管理的健康稳定发展影响着整个建设施工项目的好坏。而在我国，建筑工程档案管理方面的经验还不是很丰富，所以在实际中存在很多问题。例如在档案材料不完整、缺乏统一的管理模式、以及人员的技术方面等。

2.1 档案材料不完整

归档文件的收集是档案工作的第一步，同时也是最为关键的一个环节。有些单位档案员收集的文件材料往往不完整，有些归档文件材料的门类收的不齐，一些单位档案室门类很少，有的只收集文件材料，有文书档案、声像、专业、科技档案却收不上来。档案文件的收集，不仅要保证归档文件材料的收集工作要收集材料的完整，同时也包括每一份文件材料本身、文件材料的门类也要齐全完整。

2.2 缺乏统一的管理模式

对于工程档案文件的收集归档管理制度不够完善，管理不够规范，在管理方式上存在着许多漏洞，而且管理制度的执行力度不足、日常管理工作不严格、对工程档案统一管理缺乏认识，没有一个标准化流程可遵循。使工程档案文件的收集归档工作不能顺利进行。而且从档案管理机构上看，缺乏统一的管理模式。

2.3 缺乏复合型档案管理人员

近几年，工程档案文件的收集归档管理人才缺乏，大多数档案文件收集归档人员没有接受过专业知识以及业务培训，缺失档案管理经验，在实际的建筑工程单位档案文件收集归档过程中难以适应工作需要，使得收集的档案水平低、素质差。所以优秀的档案文件收集归档人员对于档案管理工作的顺利进行是非常重要的。

3 工程档案文件的收集归档工作存在问题的主要原因

归档文件的收集之工作存在问题的主要原因，从主观上来看，是档案文件收集归档人员自身的原因，主动收集意识不强，导致收集的档案文件，起不到预期效果，发挥不出应有的作用。抛开自身原因来看，档案文件收集归档管理的法律法规不够健全，执行的力度也不够强，因此，要增强有关人员的档案意识。除了员工的档案意识不够之外，主要原因应该归结于档案行政管理部门长期以来对单位档案管理工作缺乏建立有效的监管机制。

4 解决问题的对策

对于档案文件的收集归档中出现的一些问题，提出了一些可实行性的解决方法。

4.1 主动做好收集工作。

档案员对于文件的收集要把握好时机，在文件收集工作中，不仅要受到制度的制约同时，还要主动做好收集工作。档案员要熟悉各科室业务的基本情况，加强对重点线索的追踪，对于各项工作的基本情况要掌握，并形成文件形式，归纳在档案中，在归档时，明确其归档范围。并且对于每项工作的结果要记录详细，要积极、主动、及时地向有关部门或人员索取文件材料，做好归档工作。

4.2 严格的档案管理制度

建立健全的管理制度是档案管理的基础，按照国家档案管理的有关规定，结合建筑实际情况，制定相应的档案管理制度、措施。在此基础之上，还应该加强档案管理制度体系执行力，档案行政管理部门应建立科学有效的档案监管机制，定期对单位进行依法检查，对不合乎规范的行为进行依法查处，使单位档案工作在一种法治、有序的管理环境中健康发展，使得档案管理真正的做到有法可依，有规章制度可寻，从而促进档案管理的科学化。

4.3 加强档案信息化建设

近年来，我国计算机水平的不断发展，计算机互联网的应用也涉及到各个领域，对于建设工程档案管理，也可以利用现代信息技术。对于建筑工程档案管理的信息化，要加大力度进行档案管理信息系统开发与研究工作，根据建筑项目的实际情况，开发工程档案管理软件。同时，建筑施工单位，还可以应用计算机技术对档案管理工作进行监督管理，建立多方合作的信息系统平台。

4.4 档案管理要有专人定期检查

档案部门应加强对档案工作的检查，要安排专业人员进行定期检查。加强对档案文件收集归档的监督指导，要对归档文件严格要求，对于有问题的内容，要求单位重新改整，检查结果在单位内部通报，在提高本单位档案基础业务水平的同时，也可以引起各级领导的重视，加强单位归档文件的收集质量。

4.5 档案管理员要定期进行专业知识培训

对于建筑工程施工单位，应该加强档案管理人才培养，要不断加强工程档案文件的收集归档基础工作以及专业知识学习，主要包括信息技术、档案相关法律法规、档案管理学以及计算机技术的学习。并且要定期举办工程档案工作的集中业务培训。提高建设施工单位和施工技术人员的工程档案的管理的业务素质和能力，这对于工程档案的标准化、规范化起到了积极的促进作用。

5 结语

综上所述，建筑工程档案真实的记录了整个工程建设的情况，它是检验工程质量的重要依据，也是加快城市现代化建设进程、构建和谐社会的重要手段之一。收集是单位档案工作的基础环节，也是关键的一个环节，做好了收集工作，保证单位重要文件的完整，只有保管完整齐全的单位档案，档案的作用才有可能有效的发挥出来。本文对于工程档案文件的收集归档中存在的各类问题进行了分析并提出了一些解决方案，对于更好提高工程档案管理水平，提高工程建设质量有着积极促进作用，推进建筑档案管理事业的新发展。

参考文献：

[1]李菊君.建筑工程档案管理[J].单位研究，2011（14）：181-182.

[2]秘相涛.建筑工程档案现状之我见[J].图书与档案，2011（9）：281-281.

[3]王昕.建筑工程档案验收工作中的问题及对策[J].城建档案，2011（9）：47-48.

急诊护理存在的问题及对策 篇4

摘要：目的 分析急诊护理工作中存在的各种问题，并探讨有效的护理应对措施。方法 收集我院2014～2015年急诊护理过程中出现护理问题的患者29例，对其发生护理问题的原因进行分析，并在2015～2016年急诊护理工作中开展有针对性的干预对策。结果 29例出现护理问题的急诊患者中，有9例由于护理人员服务态度较差造成，6例患者对于护理人员操作水平不满意，3例患者由于科室协调不力造成，一般护理差错3例，护理文书书写不规范造成问题的有3例，3例由于护理人员沟通不到位造成护理问题，2例问题由于护理人员应急能力不佳造成。经过有效的干预对策，2015～2016年急诊护理问题发生率明显下降，P

关键词：急诊；护理问题；对策

急诊科是抢救危重患者的重要场所[1]。由于急诊所接诊的患者病情复杂多样，人员流动性较大，因此急诊的护理人员工作压力和工作强度均较大，极易发生各类护理问题和护患纠纷。本次研究通过对急诊护理进行有针对性的干预，有效降低了不良事件的发生，现报道如下。资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2014年6月～2015年6月期间发生护理问题的患者共计29例。其中男13例，女16例，年龄为19～79岁，平均年龄为（41.61±2.15）岁。患者病症主要包括中毒、消化系统疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、事故损伤、外伤以及其他疾病等。所有患者均在入院后根据其病症进行了有针对性的抢救治疗和护理，在护理过程中，发生了由于不同原因造成的护理问题。

1.2问题 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，发现造成患者发生各类护理问题的主要原因包括以下几个方面：

1.2.1护理人员服务意识较差 护理人员受传统护理模式影响，导致护理人员在工作过程中对患者缺乏人文关怀，造成患者对护理服务的不满意。另外，由于护理人员未能准确意识到自身的价值和工作所应具备的意义，因此在护理过程中无法充分考虑患者的感受，服务意识较为淡薄。

1.2.2护理人员技能水平需提高 由于我国急诊护理人员中有部分为未经过系统、专业急诊技能培训的普通科室调入的护士，其中大部分患者的操作技能主要是从实际操作中积累形成的，进而导致部分护理人员无法对医生所作出的治疗进行有效的连接和反馈，使得护理服务出现断层，急诊护理服务质量也受到的较大的影响。加之目前护理人员普遍为年轻的低年资护士，缺乏临床护理操作经验，应变能力较差，导致了急诊护理素质的整体下降。

1.2.3医院管理意识不足 目前部分医院对于急诊人员尚无定期培训的安全，在急诊相关执行标准和相关制度制度的制定和监管方面力度不足，未能及时有效的对急诊日常药品和器械准备做好监管。

1.2.4沟通不足 部分患者及家属对于医院相关制度和工作流程不了解，护理人员沟通能力较差，与患者及家属沟通不足，宣传教育工作不到位，极易造成护患纠纷的发生。

1.3对策 针对急诊护理过程中发生各类问题的原因，在2015年7月～2016年7月的护理工作中，开展有针对性的干预对策，其内容主要包括：

1.3.1医院加强管理 急诊科室应选拔职业道德较好、技能操作水平和业务能力较强、富有责任意识、具有丰富临床护理经验的人员到岗。同时医院还要加强对于急救护理工作的管理力度，实施集中、科学的管理模式，制定和完善相关执行标准和管理制度，并做好监督管理工作。转变护理人员服务模式，改被动为主动，积极为患者提供优质的护理服务[2]。合理安排护理人员的作息时间，在容易出现差错的环节，如节假日、交接班时、急诊高峰期等时间，要严格把关，对于安全隐患做到：①问题不清不放过；②原因不明不放过；③问题查实不处理不放过；④整改措施不落实不放过。

1.3.2提高护理人员素质 医院和急诊科的管理人员应定期对急诊护理人员进行急诊理论和实践操作的培训，综合提高护理人员的专业水平和技能操作水平，培养护理人员的职业素养和责任意识。同时医院应根据急诊护理需要，合理安排护理人员的结构，以保证护理质量。

1.3.3更新观念打造优质护理团队 新型的护理理念以患者为中心，以其健康需求为服务目标，更加突出人性化和个体化，为了更好的适应新型的护理需求，首先需要转变护理人员的思想理念[3]，其方法包括：①加强思想教育工作，树立优秀护理人员榜样，提高护理人院的责任意识；②加强对护理人员的培训工作，提高其临床应用经验；③关心护理人员的生活和工作方法，使护理人员保持一个良好的身心状态面对工作；④建立团队制度，规范团队的日常行为，加强团队成员之间的默契；⑤完善绩效考核模式，将个人业务与考核成绩相挂钩，激发护理人员的工作热情。

临床护理带教存在的问题及对策 篇5

文章来源：

2005-12-19 16:05:49

陈卫平2005-12-13 13:03:31 中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期

【摘要】 目的 提高临床护理带教质量，对培养实用型护理人才有重要意义。方法 本研究采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法考察带教质量。结果 能随时发现问题，及时采取对策。结论 规范临床护理带教管理，能提高护生综合素质。

临床护理教学在护理教育中不仅提供学生理论联系实际的机会，而且对培养学生专业化的思维方式，对于学生专业角色的形成，社会责任感的建立，正确的职业道德观、伦理观、价值观的形成很有帮助。本文拟对目前临床教学中存在的问题提出相应的对策。

影响临床带教质量因素

1.1 实习环境

过分重视经济效益，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及;收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。

1.2 带教老师的素质

1.2.1 带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力不同，带教的质量不同;带教老师的教学能力不同，带教的质量也不同。除应重视选择业务素质较好的护士作为带教老师以外，还必须重视对带教老师的培训。

1.2.2 带教老师的压力过大

带教老师除承担护生的临床实习指导外，还负责分管病人，缺少足够的时间指导护生的临床护理实践。此外，在临床工作中，她们既要指导护生的实践，又要对学生的行为负责，不但精神压力大，也影响了“放手不放眼”教学原则的实施。提供带教老师必要的教学时间是必要的。

1.3 各种带教内容缺乏规范

虽然各带教科室均按实习大纲要求带教，但是结合专科特点，缺乏具体、规范、完整的、文字性的带教内容;由于科室人手紧张，若遇有抢救病人或其它事务性工作，则破坏了带教的连续性和整体性，势必对带教质量造成影响。

1.4 实习护生方面的因素

护生在校期间掌握的理论知识水平以及个人的分析、理解和记忆等方面的差异;实习不同阶段（初、中、后期间）的心理状态不同，对带教依从性和学习的积极性均可产生不同的影响。当今就业求职的影响，部分学生在实习后期已不再安心于实习，严重影响了教学质量。

临床护理带教的对策

上述各种影响因素中，有些可以克服。医院的思想行风（如重经济效益的倾向，学习气氛不高的倾向）及收治病种和病人数，是不能单靠护理工作单独实现的，需依靠提高医院的整体素质来解决。学生后期求职、就业的影响，只能从实习安排上（如前紧后松）部分加以解决。但学生的思想素质和业务素质的培养，则通过严格要求和严格管理加以解决。在强调带教老师素质和管理能力提高的同时，必须强调学生的学习自觉性。例如要求她们多接触病人，多与病人沟通，争取学习机会等。要求她们不但在上班时接触病人，多与病人沟通，而且在业余时间也要如此;不但带教老师所管的病人要了解;对非带教老师所管的病人也要了解。要加强思想修养和法制知识学习，规范自己的行为等。然而，在临床护理带教中，带教老师仍然占主导作用的，带教老师除传递专业技术知识外，还必须重视护生的思想教育和作风的培养。规范带教老师的带教行为是十分重要的。

2.1 建立完善的临床带教管理体系

我院根据实际情况建立了医院实习管理组和科室管理小组，由护理部专人集中管理，最大限度保障临床教学工作的有效开展和教学水平的提高。

2.2 重视带教老师的管理

要确保带教工作的质量，带教老师是关键。因此，要求带教老师应具备热爱自己的专业，具有高度的敬业和奉献精神，具备有效的人际沟通能力和丰富的临床工作经验，有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制学生的行为，保证学生及病人的安全。要求带教老师除具备有丰富临床经验和带教能力外，还必须具备护师以上职称或工作5年以上的护士。促进带教老师运用护理程序理论进行临床带教，应用整体护理观指导临床带教，定时召开带教会议，交流经验，共同提高临床护理教学水平。加强对带教老师的监督，每科轮转结束后，用问卷评分的方法，用无记名的形式考核带教老师，并由实习组长收集交到护理部，不经过护士长，免得学生不敢提意见，影响调查的真实性。

2.3 加强临床师资培训，提高带教水平

由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施 ［1］。我们采取多种渠道如:鼓励护士参加护理大专、本科的学习;积极选送护理人员外出参加学习;护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。这些措施对临床教学质量的提高起了积极推动作用。

2.4 规范带教内容

按照学生实习大纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.5 加强岗前培训

每年实习护生到院后，都为她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求，还进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。

2.6 建立良好的师生关系，提高护生综合素质

带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础 ［2］。在带教中要注意提高老师与学生双方的人际交往能力，培养与人交流的方法及艺术，如学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。经过带教老师的带教和科室开展业务学习、护理查房等，使学生由被动转为主动，老师还经常带护生同病人进行健康教育，锻炼护生的语言表达能力，启发思维能力，提高综合素质。在带教中，教师应起到言传身教，潜移墨化的作用。了解、重视护生的需求并及时予以满足，才能充分调动护生的学习积极性，提高带教质量 ［3］。

2.7 改进护生学习质量的评价方法

（1）为了加强对护生全面和全程监督，我们采用病人、家属、带教老师及其他护理人员对护生的评价，以及护生之间的评价，同护生自评相 结合的方法，对护生做出全面、客观、公正的评价，使她们时 刻处于监督中，发扬优点，克服缺点。（2）按各科实习大纲和专科的特点，制定出科考试内容，对实习结束的护生进行出科考试。在各科实习结束前总结成绩和存在问题，听取护生意见，护理部发现问题及时反馈给科室及带教老师，及时解决临床带教存在的问题。

护理学科的发展，整体护理的深化，不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍，同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍，教师在临床教学中有着十分特殊的作用，她们不仅教职业技术，同时也传授情感。因此，应不断探索临床教学方法，进一步推动临床护理教学的改革。

参考文献 包家明，李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式.中华护理杂志，2000，35（8）:486-488.张春仙.在临床护理教学中如何培养护生的合作能力.中华护理杂志，2001，36（12）:932-934.刘芳娥，化前珍，尼春萍，等.教学双方对实习护生需求认知的调查研究.中华护理杂志，1999，34（12）:717—771.（收稿日期:2004-04-29）

护理文件存在问题及对策 篇6

《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解释其咨询。”由此可见国家 法律 条文明确了知情同意是患者享有的权利，是医务人员必须履行的法定义务，否则，即侵犯患者知情同意权，构成民事侵权［1］。因此，护理人员履行告知义务已是护理工作的重要内容之一，也是义不容辞的职责。然而由于诸多因素的制约在临床工作中护理人员在履行告知义务时，还存着一些不可忽视的问题。1 主要问题

1.1 对告知的重要性认识不够，不能满足患者需求 如何建立和谐的医患关系，减少医患纠纷是当前社会各界关注的焦点，也是今年 医院 管理年工作的重要内容之一。护士是与患者接触时间最长、机会最多的医务人员，在临床工作中，护士的一个眼神、一个动作、几句恰当的解释、一番温情的告知，对患者来说都非常重要，甚至会影响到患者的身心健康和对生活的信心。况且几乎每一个患者都迫切地想了解与自己疾病相关的知识，如何满足患者的这种需求，进而提高护理质量，就成为护理工作中一项新的内容和责任。据报道，目前侵犯患者知情同意权的诉讼已经成为继医疗事故侵权赔偿，医疗违约赔偿诉讼之后又一个医疗纠纷诉讼的热点［1］。由此可见，履行告知义务是医护患沟通中必不可少的，十分重要的内容。但是，在临床实践中，却还存在许多不履行告知的情况。如最常规的静脉输液，护理人员真正告知输液目的很少；护理人员采血标本时能告知患者的也不多，笔者据近两年院内出院患者满意度调查统计，患者选择被告知的比例不足50%。

1.2 履行告知的原则把握不准确 在临床工作中，护士履行告知不仅仅是为了提高沟通效果和消除患者疑虑与隔阂，也在于实现理解与信任，护患携手配合，共同促进康复。有的护士出于好意，在告知患者、解释时原则把握不准确而造成不必要的纠纷。例如，有位八十多岁的老年患者，因外伤致肱骨头粉碎性骨折，术后第三天，患者出现高热，家属甚感焦虑，总想清楚其中原因，一位护士在家属的询问下，回答说有可能是感染了。家属追问：为什么会出现感染？会不会是手术问题？显然，这种解释是没有把握好原则，在与患者沟通告知中，如何说？谁来说？说什么？其职权界限专业限制切不可忽视［2］。

1.3 没能充分尊重患者，未做到平等对待 随着我国社会主义法制建设的逐渐完善，患者法律意识、权利意识不断提升。他们在接受护理服务过程中主张权利和维护权利的诉求始终是强烈的［2］。然而，这却没有引起一些护理人员的高度关注。很多护士认为，护理技术专业性强，一两句话难以说清，或者不知道怎么才能说清楚，认为反正与患者无关，自己操作好了就行。因此临床工作中存在实施护理技术操作时，不予告知的情况，由此而发生的医患纠纷时有发生。平时也不难从患者口中听到这样的话语：“医生护士说什么，我们就听什么，哪儿敢说个不字啊！让怎么做我们就怎么做，谁让咱是患者呢！„„”此种无奈道出了对护理人员的抱怨和不满，也反映出患者没有受到尊重和平等对待的情绪。

1.4 对告知的内容缺乏统一的规范 经过管理年的督查，许多医院都很重视告知义务，虽然大会小会不断强调督促，但护理人员在临床实践中，由于工作强度较大，人员配置不够等，受多种因素的制约，不可能做到对每一个患者都悉数告知，也不清楚到底该告知那些内容。目前，在告知的内容和方式上尚无统一的规范，各医院都在探索中。

护理文件存在问题及对策 篇7

1.1 对《档案法》等法律法规宣传力度不够,导致部分干部职工

档案意识淡薄,缺乏对文件材料收集工作重要性的认识,对工作中形成的有价值的文件材料不能及时移交。文件材料不移交的情况主要有以下几种:有的科室主动性差,认为文件材料收集是文书管理人员的事情,文档管理人员多次催交;有的科室不移交,认为文件材料移交后,不方便查阅;有的科室人员变动频繁,只注重工作的交接,忽视了文件材料的交接;有的重点工作和重大活动等未及时列入收集范围,形成科室不知晓要移交等等。以上因素严重影响了归档文件材料的齐全完整。

1.2 文件材料收集工作规章制度不完善,执行规章制度不严格,未建立文件材料收集岗位责任制,责任不明确。

1.3 文档案人员对档案专业知识学习不够,业务技能不强,不适

应新形势下档案工作的需要。且文档案管理人员多为兼职,日常工作繁忙,没有足够的时间从事文件收集工作,文件材料收集工作方式单一、缺乏主动性,不利于文件材料的收集工作的开展。

1.4 收集到的文件材料不全或质量不高。收集到的文件材料存

在以下问题:有的文件有打印件,但没有底稿;有的文件缺少附件;有的公文撰制单上没有领导签发等等,这些问题除了我们收集工作不到位外,其根本原因是由于对底稿的原始依据作用认识不足造成的。工作中注重对文书部门形成的文件材料的收集,忽视了其他部门形成的科技、基建、声像等门类文件材料的收集。

1.5 对科室形成文件材料底数不清,特别是对单位突发事件或

临时性活动等形成的文件材料工作没有及时跟进,导致该部分文件材料的缺失,影响了归档文件材料的齐全。

1.6 文件材料收集管理现代化程度不高,不适应新形势下档案

工作的需要。工作中只注重纸质文件材料的收集,忽视电子文件的收集整理。

1.7 文管部门对本单位文件收集工作的指导、检查力度不够,没有建立文件收集工作网络,没有建立奖惩机制。

2 做好文件材料收集工作的几点建议

2.1 提高对文件材料收集工作重要性的认识文件材料收集是

文书工作的最后环节,也是归档文件整理的开始,做不好文件收集工作,就没有完整的档案,可见文件收集工作是何等重要。深入持久的组织好《档案法》学习贯彻、宣传活动,通过学习和广泛宣传,使广大干部职工增强档案法制观念,形成人人主动移交有价值文件材料,人人维护档案完整的氛围。

2.2 建立完善《机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规

定》等相关制度,使文件材料收集有章可循,进一步明确归档文件材料收集工作的责任,将归档文件材料收集工作列入有关人员岗位职责。实现文件材料集中统一管理,在工作中形成的文件材料要按照有关规定及时送交文书部门,需办理的文件,文件办理完毕后连同办理结果一并送交文书部门。

2.3 采取灵活多样的方式开展文件材料的收集工作采取随

时、定时、不定时的收集方法,随时即对于已经办理完毕的文件随时收回;定时即分别在季度、半年、年终下发收集文件材料的通知,将存放在科室或个人手中的文件材料集中收集到档案室,由文档管理人员按照有关规定进行归档;不定时即对以单位突发事件、临时性活动等结束后立刻即收集。

2.4 文档管理人员要及时了解掌握本单位工作情况,积极开展

科室文件材料普查活动,摸清文件材料形成底数,并结合单位工作计划、规划,进行有针对性的文件材料收集。文档管理人员应提前对重大活动、重点工作进行追踪,并对承办活动科室下达《文件材料收集通知单》,对需收集文件材料的内容进行详尽说明,使承办单位及时了解收集范围。在重大活动、重点工作结束后文档管理人员要及时向有关人员联系征集文件材料或直接参与有关重要活动,收集文件材料,以保证这些珍贵文件材料能全部、及时归档。

2.5 加大对档案知识的学习力度,不断提高档案人员专业素质

和业务技能为档案工作人员提供必要的开展文件材料收集工作的时间,必要时抽调专人从事文件材料的收集工作,从时间上、人员上保证文件收集工作的顺利完成。

2.6 严格按照《国家行政机关公文处理办法》《归档文件整理规

则》要求,做好文件材料收集工作文档管理人员要认真检查,严把质量关,狠抓文件材料内在质量,对不符合要求的严格按照规定予以退回。加大对科技、基建、声像等门类文件材料的收集力度,确保各门类文件收集齐全。

2.7 加强本单位文件收集工作的指导、检查,文管部门至少每年

要检查2次,发现问题及时处理,落实文件收集责任制,并将其列入科室年度目标考核。建立文件收集工作网络,每个科室确定一名责任心强、业务能力强的同志具体负责本科室文件收集工作,并自觉接受文管部门的监督、检查,确保文件材料收集的齐全完整。

2.8 加大对文件材料收集现代化建设步伐,提高对电子文件归

档重要性的认识,严格按照电子文件有关规定,做好电子文件的收集工作。

3 结语

文件材料收集工作是项长期复杂的工作,做为单位各项工作的参与者应立足于现实,本着对历史负责的精神,全力以赴做好文件收集工作,主动向文书部门移交各门类文件材料,自觉维护档案的齐全完整。

摘要：文件材料的收集是指依据一定的收集范围,通过一定的方法将单位和个人手中有价值的文件集中起来,以供归档整理、工作利用的过程。归档文件是否齐全完整,取决于文件材料的收集是否齐全。只有及时地、有针对性地收集各类文件材料,才能保证归档文件的齐全,才能真实、全面地反映单位的历史全貌和活动规律。本文根据平时工作实践,就本单位文件材料收集工作中存在的问题加以分析,并提出相应对策。

关键词：归档文件材料收集,问题,对策

参考文献

[1]归档文件整理与电子文件管理.山东省档案局.20012.

护理文件存在问题及对策 篇8

[关键词] 消毒供应中心护理；问题；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.406 文章编号：1004-7484（2014）-03-1528-02

无论是在医院的护理、医院的感染方面，还是在医院的管理方面，医院消毒供应中心都起着相当重要的作用。但是当前社会环境在不断地发生改变，各种新型的医疗器械，各种高新的管理水平都在不断地涌现，这就使消毒供应中心开始面临着越来越多的不足之处，而且也为消毒供应中心提出更高的要求。所以，笔者接下来将针对消毒供应中心护理存在的问题和对策进行简要的探讨。

1 消毒供应中心护理存在的问题

关于消毒供应中心护理所存在的问题，笔者要从五个方面说起，分别是回收清洗方面；包装方面；灭菌方面；存储方面；回收发放方面。首先是回收清洗方面，有时候可能会对所回收的器械类别不能分清，而且对于各种器械所采用的消毒方式也不对，导致各种器械的清理和摆放都不合理[1]。其次是包装方面，在包装方面可能存在的问题有：相关人员将诊疗包的标签或者日期搞错，诊疗包内的器械缺少，对诊疗器械的清洁工作没有做好，对于包装的材料选取不合理。第三是灭菌方面存在的问题。消毒供应中心有时候不会依照特定物品的材质和性能等进行灭菌，灭菌过程中出现的故障也没有做到及时的修护，对于临床急用的物品，相关操作人员不能做到及时灭菌，拖延情况时有发生。第四是存储方面的问题。在存储这里，消毒供应中心有时候会忘记关闭贮槽桶的侧孔或底孔，不能正确放置无菌物品储存间里的各种物品和标识，在储存发放各种物品和器械时，不能严格按照相关制度进行。最后是回收或发放方面，在消毒供应中心，回收发放的时候经常会出现漏发物品，错发物品或者少发物品等情况，对于急需灭菌的物品不能及时送达相关科室，有些时候还存在严重的服务态度方面的缺陷。

2 出现护理问题的相关原因

笔者认为这需要从四个方面说起，首先是责任心不强所造成的失误。在消毒供应中心，相关的工作人员缺乏端正的工作态度，不能认识到由于缺乏责任心所造成的护理危机；其次是不遵守规章，违反相关操作规程所带来的问题。很多操作人员在实际操作的过程中都不按照具体的规章办事，不遵守相关的操作规程，使查对制度形同虚設；第三是缺乏必要的专业知识。因为消毒供应方面的内容和设备需要不断地进行更新和换代，因此需要相关人员不断完善自身的各种操作技巧，但是一些人员的专业知识严重不足，导致出现各种医疗危机；最后是服务态度不好。有一些工作成员缺乏必要的沟通，不能正确的处理临床各个科室所提出来的要求和问题，更不能很好地解决，造成很多临床医护人员的严重不满。

3 消毒供应中心护理防范对策

3.1 安全意识的强化 在医院内部避免护理危机，强化护理安全的必要前提就是避免护理不安全因素的产生。虽然在消毒供应中心的各项工作都不会和患者直接接触，但是每一项工作都能够直接地影响到患者的生命健康。因此，消毒供应中心的全体工作人员必须在思想上树立安全意识，强化自己的服务态度，严格保证质量[2]。

3.2 遵守规章制度，落实操作规程 要将各项规章制度严格的落实到全体工作人员工作的细微之处，对于每一个环节都要严格落实相关的审查制度。规划和完善物品的交接班制度，交班工作人员需要做好书面和口头的交接工作，保证交接班期间不出现工作漏洞，在回收和发放物品期间，相关人员要做好相关的质量检测工作。完善护理缺陷登记，对于工作期间所出现的所有护理缺陷进行一一登记，分析缺陷出现的原因，总结出解决相关问题的最佳途径。

3.3 强化专业知识的学习 加强培训，相关工作人员要不断完善自身的相关专业知识，各个科室要定期举办培训任务，对于各个方面的工作人员分层次地进行各种在职培训[3]。特别是对于新近毕业以及最近招入的工作人员，要予以其特别的重视，在关心他们的基础上为他们量身制定合理的培训计划，提升他们的专业能力，使之成为院内新生的基干力量。

3.4 提升服务态度，保证服务质量 笔者认为，为了提高全体工作人员的服务态度，全体员工必须从思想上做出调整，从以前那种被动服务的状态中转变出来，转变成主动服务。要端正自己的立场，一切工作都要以保证患者的健康状态为中心，而且要把工作的重心围绕在服务临床工作方面，只有这样才能够从根本上提升消毒供应中心的护理质量，使医院当中各个环节的工作紧密联合在一起，避免护理危机的发生。

4 结 语

本研究中，笔者主要针对消毒供应中心护理存在的问题和对策做出了简要的分析和探讨。笔者认为，消毒供应中心的护理治疗需要更多的人付出更多的努力，无论在工作当中遇到什么样的问题，我们都需要保证医院消毒供应中心的护理质量，以此来提高医院在各个方面的综合能力，使医院真正做到为病人服务，以获得更多患者的满意。

参考文献

[1] 陈兰芳，高杏华.消毒供应中心人员的培训[J].江苏医药，2012，16（24）：3214-3215.

[2] 白爱莲.消毒供应室的工作质量管理[J].实用预防医学，2010，15（04）：164-165.