大肠癌患者的护理（精选13篇）
大肠癌患者的护理 篇1
直肠癌患者的护理个案
引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约1.5米，由结肠和直肠组成。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。人工肛门手术或肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上先做一个开口，将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内，因此，人工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。
一、病史介绍：
主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便。
现病史：患者，刘桂英，女，78岁，于2014年10月4日08:15入院，入院时测T：36.5℃，P：72次/分，Bp：115/65mmHg，体重：43kg。主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便，为暗红色血性液体，量约10~30ml，无里急后重感，无腹痛腹胀，便血间歇性发作，无呕血黑便。为求进一步治疗，门诊拟“直肠占位”收治入院。入院后完善相关检查，肠镜示：直肠占位。病理示：直肠腺癌。肝胆胰脾B超示：胆囊结石。腹部增强CT示：肝脏未见明显转移性病灶，直肠占位。血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。
既往史：患者于9年前因结肠癌行手术治疗。
二、病理生理及手术方式：
直肠癌发病原因通常有三个方面：直肠慢性炎症；饮食与致癌 物质；遗传因素。临床表现常会出现：
1、排便异常，即直肠刺激症状；
2、粪便反常，如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等；
3、梗阻症状，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难，伴有腹胀腹痛等。大体分型可分为：肿块型，也称菜花型，向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型，多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型，癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。检查及诊断的方法有：
1、直肠指检，是诊断直肠癌最直接和主要的方法；
2、肠镜，是诊断肠癌最有效、最可靠的方法，可直接取组织做病检；
3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。直肠癌的处理原则主要是手术治疗，临床根据肿瘤的位置、大小以及患者身体状况决定手术方式：肿瘤距肛缘5cm以上的患者可以行保留肛门的手术，即直肠癌经腹前切除术（Dixon术）；当肿瘤距肛缘5cm以内的患者行不保留肛门的手术，即直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles术）；当肿瘤有远期转移或患者年老体弱、不能承受根治性手术时，只能行姑息性手术，即Hartmann术。
三、治疗方案：
辅助检查：直肠镜、病理检查、B超、腹部增强CT
治疗方案：直肠癌根治术，但因术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前
筋膜，如果分离肿瘤，易导致致命性大出血，故实施姑息性结肠造瘘术，给予止血、抗炎、营养等补液治疗，留置导尿管、胃管、盆腔引流管。
四、护理诊断：
P1：焦虑——与恐惧癌症、手术及术后康复有关。
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗、护理。
护理措施：
1、向患者介绍相关的疾病知识，详细解答患者所提出的问题，尽量满足患者的要求，消除紧张焦虑情绪。
2、举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心。
3、正确评估引起患者焦虑的原因，将自我调节情绪的方法教给患者，如散步、与人交谈、读书、听音乐，嘱家属多陪伴并给予心理支持。
P2：疼痛——与手术切口有关。
护理目标：患者主诉疼痛缓解。
护理措施：
1、解释疼痛原因，予以心理护理。
2、协助患者半卧位休息，减少切口张力。
3、指导家属协助分散注意力。
4、保持病室环境安静舒适。
5、必要时遵医嘱使用药物止痛。
P3：排尿异常——与手术留置导尿有关。
护理目标：尿管已拔除，拔除后小便能自解，留置尿管期间未发
生尿路感染。
护理措施：
1、术前指导患者床上大小便。
2、导尿及更换引流袋时注意无菌操作，妥善固定导尿
管，保证有效引流。
3、给予会阴护理每天两次。
4、观察尿液的颜色、性质、量的变化。
5、术后第48~72小时开始间断夹闭导尿管，定时开放，训练膀胱功能。
6、可进食时，告知病人多饮水，预防尿路感染。
P4：自我形象紊乱——与人工肛门有关。
护理目标：对自我形象的改变有正确的认识，言语行为表现出对外
表改变的接受。
护理措施：
1、将病人安排在人员较少的病房。
2、鼓励病人表达自己的想法看法，从中正确评估引起病人形象紊乱的原因。
3、多与病人沟通，鼓励亲人给予足够的支持，以增强自信心。
4、鼓励尽早自己动手，学习造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。
P5：有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床，躯体活动受限及人
工肛门流出的肠液、粪便对周围皮肤刺激有关。
护理目标：病人全身皮肤完整无破损，人工肛门周围皮肤清洁干燥。
护理措施：
1、保持床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服。
2、定时翻身，避免拖拉病人，鼓励早期下床活动。
3、指导病人和家属正确使用便器。
4、使用造口袋时，应定时清洗更换，排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏保护皮肤，以防出现皮炎。
P6：活动无耐力——与切口疼痛、体质虚弱有关。
护理目标：病人可在帮助下下床行走。
护理措施：
1、患者禁食期间遵医嘱补充水、电解质，予以营养支持。
2、鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3、拔除导尿管后协助下床活动。
P7：知识缺乏——与缺乏人工肛门的护理知识有关。
护理目标：病人学会人工肛门的自我护理技术以及选择适当饮食调节大便的方法。
护理措施：
1、指导病人正确使用人工造口袋，做到及时清洗、更换，造口周围皮肤温水擦净后涂氧化锌软膏保护。
2、进食易消化食物，避免太稀或粗纤维过多的食物，减少豆类、洋葱、大蒜等产气太多的食物；注意饮食卫生，不吃生、冷、硬的食物，少食多吃，防止消化不良；生活饮食规律，养成定时排便的习惯。
3、指导病人掌握劳动强度，避免因腹压过大引起结肠粘膜脱出。
4、要求病人出院后按时复查，若发现人工肛门狭窄或排便困难，及时就诊。
P8：潜在并发症：切口感染——与手术创伤，切口污染有关。
护理目标：病人切口愈合良好，无感染症状。
护理措施：
1、每日监测体温变化。
2、保持伤口敷料干燥，观察切口愈合情况，换药时严格无菌操作。
3、做好造瘘口的护理，避免流出的肠液、粪便污染腹部切口。
4、遵医嘱予以抗炎、营养治疗。
五、伤口造口的护理：
1、加强对造口的护理及观察，造口开放前，周围用凡士林或生理盐水纱布保护；开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察造口肠粘膜的色泽、造口肠段有无回缩、出血或坏死等。
2、避免造口狭窄，术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄，应观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状。为避免造口狭窄，可在造口拆线、愈合后，可定期扩肛，以松弛肛周肌肉，保持通畅。方法是：戴手套用食指伸入肛门内约4cm，每次1~2分钟，每日1次，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔。扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。
3、预防腹泻便秘：术后观察病人排便情况，进食高蛋白、低脂肪食物，开始要稀淡、易消化食物，以后逐渐增加纤维素和维生素多的蔬菜，过度至正常饮食，同时要注意饮食卫生，防止引起腹泻，如大便干结，嘱病人多活动、多饮水，可进食蜂蜜，必要时用温盐水灌肠，保持排便通畅。
4、预防肠粘连：术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，2~3天后病情允许下，协助病人下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。活动时注意保护伤口，避免牵拉。
六、排便功能训练：
嘱患者开始时每天3~4次去厕所做排便动作，随着时间的延长，排便次数可减至每天1~2次，逐渐在大脑皮层形成定时排便的兴奋灶，肠道功能适应了新的环境，人工肛门的括约肌功能建立，这样就可像正常人一样排便。
七、指导病人正确使用人工肛门袋：
1、人工肛门袋的选择及安放：根据病人情况及造口大小选择适宜的肛门袋。清洁造口及其周围皮肤并待其干燥后，除去肛门袋底盘外的粘纸，对准造口，紧贴周围皮肤，袋口的凹槽与底盘扣牢，带囊朝下，尾端反折，并夹闭。
2、人工肛门袋的清洁：当肛门袋充满三分之一的排泄物时，及时更换清洗。清洁皮肤后，擦干后涂氧化锌保护皮肤，防止局部炎症、糜烂；同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水疱、破溃等。
八、体会：
通过学习了直肠癌患者的护理，了解了很多有关人造肛门的相关知识，知道它给患者生活带来了很多不便，如果患者不能有效的进行自我护理，那么手术仅成功了一半，如果患者能自我护理造口，她的尊严也能得到维持，也是患者康复后再投入社会生活的关键，所以我们要鼓励患者自行掌握造口的护理方法。
大肠癌患者的护理 篇2
1 临床资料
以我科2010年10月以来收治的大肠癌且施行腹壁结肠单腔造口的19例患者为本次研究的对象, 其中男12例, 女7例, 年龄41～78岁。其中直肠癌13例, 结肠癌6例。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于癌症的确诊, 对患者而言是严重的心理打击, 因此需要护理人员以和蔼可亲的态度, 针对不同患者的人生经历、性格特点、性别、年龄有针对性的给予鼓励、安慰, 让患者正确认识疾病, 树立战胜疾病的信心, 配合医护人员的后续医疗工作。护理人员客观的向患者介绍所患疾病的基础知识, 手术治疗的必要性, 手术可能会遇到的困难, 腹壁造瘘对以后生活的影响, 减轻患者对手术的恐惧, 提前对造瘘后排便习惯将改变做好心理准备。
2.1.2 术前准备
给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣的饮食, 术前3天开始进行肠道准备, 术前1天协助医生对患者的腹部造瘘口进行定位, 瘘口除依据病情、手术方式来确定外, 还要考虑患者术后护理的方便。
2.2 术后护理
2.2.1 瘘口护理
一般于术后2天, 肠蠕动恢复后, 开放造瘘口。需要注意观察瘘口的血液循环状况, 肠黏膜的颜色是否正常, 是否为粉红色, 有无变深、发紫、坏死的表现, 肠黏膜有无水肿、出血、渗液、流脓等。
2.2.2 瘘口周围皮肤护理
术后给予造瘘的皮肤创口换药, 以碘伏、酒精棉球由内到外清洁皮肤, 注意不触碰瘘口的肠黏膜, 避免肠黏膜受到刺激, 在瘘口未开放前以石蜡纱布覆盖创口, 防止感染[2]。术后由于排便习惯尚未建立, 尤其术后1周常有稀薄粪液、肠道分泌物的溢出, 刺激瘘口周围皮肤, 引起发红、炎症。因此需要注意保持瘘口周围皮肤的干燥、清洁, 每次排便后, 清理干净排泄物后, 以温水由内向外洗净瘘口周围皮肤, 擦干水渍, 涂擦软膏, 以阻止排泄物对皮肤的浸渍, 防止皮炎、湿疹的发生。
2.2.3 造口袋的使用
一般根据患者瘘口的大小、经济条件、舒适度来选择不同的造口袋, 最好选用除臭、透明的一次性造口袋。指导患者或家属造口袋内有粪便时需及时清除, 对成形的大便以软纸轻轻抓出, 动作轻柔, 切勿用硬物触碰肠黏膜, 以免黏膜破损, 感染。随后以温水清洗瘘口及周围皮肤后再套上造口袋。
2.2.4 并发症的观察及处理
护理人员应协助医师观察术后造口的恢复状况。术后常见造口周围皮肤的炎症, 表现为红肿、疼痛、渗液等, 因此需要保持局部皮肤的干燥、清洁, 及时清理瘘口的分泌物, 以碘伏、酒精棉球由内向外消毒皮肤, 保护创面, 促进切口的愈合[3]。更换敷料时需仔细观察瘘口有无血液渗出及出血量, 观察瘘口的血液循环是否良好, 肠黏膜的颜色、光泽度, 若出现新鲜渗血、肠管颜色变暗、光泽度变差时, 及时通知医师以便进行处理。同时告知患者或家属可能出现的并发症及其早期表现, 患者有不适时, 尽快通知医护人员。为防止造口的狭窄, 造瘘口开放后每日以手指对造口进行扩张, 防止狭窄的发生。
2.2.5 心理护理
虽然患者在术前接受了心理护理并了解造瘘的知识, 但大多数患者术后仍难以接受腹壁的造口及排便习惯的改变, 患者常有抑郁、自卑、绝望等负面心理。护理人员通过专业的心理、社会、伦理知识的培训, 分析患者的具体心理问题, 针对患者的实际情况, 给予患者积极的心理干预, 缓解患者焦虑、恐惧、绝望、抑郁的负面心理, 减轻心理负担, 以轻松的心理状态面对疾病, 增强患者战胜疾病的信心, 使患者逐渐接受造口。随着我国医疗技术的进步, 大肠癌的治愈率也随之提高, 5年生存率在逐渐增加。但中晚期患者的生存率仍然不高, 大肠癌术后患者对自身的远期生存时间及生活质量的保障存在着焦虑、担心, 护理人员应针对患者的性格特点、受教育程度、阅历等方面, 并结合患者的具体病情、手术情况、病检结果等为患者提供远期生活质量的评估、注意事项, 消除患者的顾虑, 建立对以后生活的信心。
2.2.6 健康教育
告知患者进行适量的运动以利于恢复, 术后尽早下床活动, 避免静脉血栓的形成。营养补充及饮食初期以高蛋白、高热量、低脂无渣的流质食物为主, 避免加重肠道负担和对造瘘的损伤;不进食硬质、粗糙、辛辣食物, 避免对造口的刺激;少食牛奶、豆浆、红薯等易产气的食物, 以免引起肠道活动的增加, 排气、排便次数的增加, 造成生活中不必要的困扰;术后行放化疗时, 患者易发生恶心、呕吐、食欲不振、消化功能不良, 指导患者及家属采取少食多餐, 维持体内营养的供给[4]。指导患者训练, 形成良好的排便习惯, 学习造口护理的知识, 学会护理造口, 观察肠道的消化情况, 若出现排便困难或造口感染应尽快就诊, 以便找出原因, 缓解症状。
3 结果
本研究19例行造瘘术后的大肠癌患者, 2例术后瘘口周围皮肤发生炎症, 通过清洁皮肤, 及时消毒换药, 涂擦氧化锌软膏的处理, 炎症得以控制。剩余患者瘘口无其它并发症发生, 术后恢复良好, 平均住院时间13天。患者对护理工作均表示满意。
4 讨论
大肠癌手术对患者的机体是重大的打击, 而手术施行的腹壁造瘘和排便习惯的改变对患者心理的冲击不亚于手术的创伤, 因此需要护理人员对患者进行特殊的护理干预。护理人员需要与患者及其家属进行充分的沟通, 了解患者的心理状况, 为患者做好心理疏导, 使患者以积极的心态面对手术。术后协助医师观察造口的血运状况, 及时发现并做好瘘口及其周围皮肤的护理, 保持创口的干燥、清洁, 避免分泌物、排泄物对皮肤的浸渍, 防止感染和炎症的发生。还要教会患者清理瘘口粪便, 学会瘘口护理, 更换造口袋。指导患者进行适宜的运动锻炼, 注重饮食调理, 减少多渣、产气食物的摄入, 保护肠道功能, 提高生活质量, 最后完成身心功能的全面恢复。
参考文献
[1]陈书艾, 范章云, 陈俊霞, 等.和谐-互动式护理模式在肠癌造口患者术后身心康复中的应用[J].护理实践与研究, 2010, 7 (5) :39-40.
[2]包学红, 白桂莲.直肠癌肠造瘘口术后的护理指导[J].华北煤炭医学院学报, 2009, 11 (1) :49.
[3]史明芬, 马晓杰.直肠癌Miles手术的护理体会[J].中国当代医学, 2007, 6 (9) :127.
大肠癌患者造口术后的护理 篇3
大肠癌患者术后，家属应帮助护士对患者的情况做观察和护理。如观察术后伤口有无出血，保持敷料的清洁和干燥。要观察肠道功能的恢复情况，何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。还要帮助患者护理造口，如术后3日起，用温水或生理盐水冲洗造口，进食要定时、定量，以帮助控制肠道的活动规律；除冲洗外，用手指扩肛，每日一次。造口周围的皮肤要保持干燥，应帮助患者使用保护剂，如锌氧油。
出院后的家庭康复应注意以下几点：
1 洗澡 手术的切口缝线已拆线，切口完全愈合后，便可以洗澡，造口似口腔黏膜一样，不怕水，水也不会从造口进入身体内，中性肥皂对它也无刺激。
2 衣着 不需穿特制衣服，造口用品既轻便平坦又不显眼，只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不压迫造口，背带裤可使用。
3 锻炼 每个人每天都要运动，以保持身体的健康，造口患者也不例外。根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。
4 工作 造口并不是一种疾病，因此不会影响您的工作。当您的体力恢复后，便可以恢复以前的工作，但须避免重体力劳动，如举重或提重物。
5 社交 人离不开友情、离不开人群，只要你学会使用造口用品，掌握排便的规律，穿上舒适美观的衣服，潇洒动人的姿态就会立即出现在人们面前，日常工作、结交朋友、参加会议等都十分自由和毫无拘束。
6 饮食 回肠和结肠造口的患者基本上是不需要忌口的，只要进行均衡饮食便可以。但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下次才吃多些。平时应多吃新鲜蔬菜及水果。尽量要饮食定时，减少吃太肥腻的食物。在天气热时，应多饮水。对于结肠造口的人，啤酒会产生稀便，而汽水会增加气体的排出，应多加注意。
7 旅游 旅游是有益身心的事，无论是坐船、飞机还是火车，对造口均不会有影响。但要带齐造口用品放在随身行李内，以便随时更换。对更换下的造口用品，要处理好，注意环保。
8 咨询 不定期到医疗机构就诊咨询。
如何提高新陈代谢率 李璐
中老年人身体的各个系统都发生了退行性变化，导致新陈代谢率低下，表现为进食量减少、体重增加、体温低、易疲倦等。提高新陈代谢率，有助于中老年人保持活力，增强抵御疾病的能力。
每天一个鸡蛋淀粉类和糖类食物，不会有效增加新陈代谢率。吃了这些食物，仅仅有4%的成分会产生热量。蛋白质则不同。吃下去之后会让身体温暖，产热增加30%。因此，每天保证一个鸡蛋，最好是煮鸡蛋，可提高新陈代谢率。
深呼吸20次呼吸的方式对新陈代谢率会有所影响。呼吸的目的是把新鲜的氧气送进肺部，经气体交换后，再把废物及二氧化碳排出体外，达到净化血液、促进代谢与循环的功效。呼吸频率越快，表示呼吸量越小，好不容易吸进的氧气，还来不及发挥作用，又被送了出去，短促呼气还会使废弃的二氧化碳继续残留在肺里。我们应该每天早晨在空气清新的地方做深呼吸20次，加速废物的代谢。
小肠癌的日常护理方法 篇4
来源：小肠癌康复之家http://xcai.995jk.net
为了让小肠癌患者能够彻底完全康复，治疗后的护理也尤其重要，那小肠癌治疗后究竟注意什么呢?
1.肠癌术后坚持多做运动
一般肠癌患者认为运动会影响伤口愈合，稍有伤口疼痛就放弃运动。而专家温馨提示患者：肠癌患者活动时感觉有痛感是正常的，但是随着运动持续，疼痛会逐渐减轻或消失。因此，手术后应根据自身情况及早下床活动。一般出院三周或以上的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环，提高免疫力，促使体内毒素尽快排出。相反，不运动则很容易导致肠道粘连或肠梗阻等病症，不利于病情康复。
另外，手术后患者要经常多晒太阳，多呼吸新鲜空气，以促进体内维生素的合成。化疗药物易使肠癌患者维生素摄入不足，但如果不常晒太阳，身体摄入的维生素不能合成，易出现出血等并发症，甚至会破坏身体的凝血系统。
2.喝酸奶有益于肠癌术后恢复
肠癌术后，有的患者常感觉胃口不好，食欲不振或伴有腹胀等肠胃不适，而通过术后喝酸奶可缓解以上不适症状。因为肠癌术后，肠道有益菌群平衡被打破，而适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复正常。
大肠癌患者的护理 篇5
一、做好癔症患者的心理护理，首先要了解癔症患者的性格特点，熟悉患者的病史病情。
(1)情感色彩鲜明、多变：患者一般情感生动活跃，但多肤浅幼稚，情感反应强烈，多带有戏剧性色彩，对人对事易走极端，判断是非的标准也往往从感情出发。来源：考试大
(2)易接受暗示：患者很容易受周围人的言语、行为和态度的影响，并具有情感倾向。
(3)自我中心：患者具有自我显示的倾向，喜欢夸耀自己，或做出超乎想像的事情，以引起大家的注意。
(4)丰富的幻想性：患者的幻想，内容生动，并容易在自身强烈的情感反应影响下，把现实和幻想互相混淆，而给人们造成患者似乎在说谎的印象，甚至患者本人也可能难以分辨。
二、同患者建立良好的人际关系，是了解患者心理状态和做好心理护理的基础。
(1)尊重和理解患者。癔症患者经常内心痛苦却又不被理解，被人尊重被人理解的要求尤其强烈。
(2)接纳和容忍患者。正确认识患者的疾病与躯体疾病之间的区别和联系，深刻理解其怪异荒诞言行只是疾病症状的表现，没有好与坏之分也不可用任何标准来评价对错。
三、对患者进行心理护理和医学知识宣教，帮助他们正确认识疾病。通过对患者进行医学知识宣传，使其在心理上认同和接受，自觉接受心理护理并进行自我调节，加强治病的信心。对患者的积极表现，及时给予强化，使患者感到自己仍是一个有用的人。并督促患者反省强化后的情绪体验。这样就可以唤起患者的积极情绪持续下去，形成良好的心理状态，使患者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节对疾病的认知，达到真正心理健康，以释疑除病。来源：考试大
在对患者进行心理护理时，要注意运用沉默和倾听。适当的沉默倾听，可以给患者以希望听其倾诉的暗示。同时，适时的沉默有时候比语言更能帮助患者稳定情绪。当患者谈到自己伤心的经历或痛苦的内心体验而情绪激动时，短暂的沉默、安静的陪伴、适时的倾听，更能使患者感到亲切和温暖，感到自己被理解和接纳，从而情绪趋于稳定。对于患者诉说的内容，护士要针对不同情况，分别给以疏导、鼓励、安慰和帮助，使患者感到心理上有依靠，有知己感，对自己疾病治疗有信心。这样既可以使患者感到轻松舒畅、被重视，又可以全面地了解患者情况，发现问题，有的放矢地进行治疗和护理。来源：考试大
大肠癌患者的护理 篇6
结肠癌、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤。近年来, 发病率有上升趋势, 目前治疗仍以手术为主。因此, 围手术期的护理在疾病的治疗和康复中尤为重要, 我科于2008年1月至2011年12月共手术直肠癌、结肠癌138例, 无护理并发症发生。现将护理体会总结如下。
1 术前护理
1.1 做好入院宣教
患者住院后, 责任护士安置患者于床上测量生命体征并记录。介绍患者的主治医师、医院环境和规章制度, 以及基本的治疗方法和注意事项。遵医嘱、采集血尿标本、心电、彩超、胸片、胃肠镜、CT等相关检查。做好心理护理患者大多数存在着不同程度的心理障碍, 表现为悲观、恐惧、焦虑的心理。术前应根据患者的心理反应类型将病情向患者或家属做详细的介绍, 让他们对疾病有正确的认识, 以取得合作。同时。要为患者创造一个良好的环境, 保持情绪稳定。腹壁需做永久性人工肛门术者由于生活习惯的改变心理负担较重, 护士要给予高度的同情和关心, 耐心讲解手术的必要性, 以最好的心态接受手术。
1.2 术前肠道准备
1.2.1 术前3d进少渣饮食, 口服番泻叶6g、代茶饮每日3～4次。
1.2.2 术前1d通知患者术晨禁食水。
根据医嘱补充水、电解质以及高营养物质并于上午口服聚乙二醇电解质散, 加入2000～3000m L温水, 2h以内服完以排空肠道粪便。并分别于13时、14时、21时口服甲硝唑0.6g, 庆大霉素16万, 以抑制肠道细菌。对伴有不完全梗阻的患者采取术前3d进要素饮食, 口服缓泻剂和每日清洁灌肠。
1.2.3 术前晚和术日晨用温皂水1000～2000m L为患者做清洁灌肠。
1.2.4 术日晨为患者行胃肠减压、留置导尿遵医嘱输入抗生素和营养物质, 并给患者带好腕带。
1.2.5 术前常规准备:采血、备血、术后备皮。
2 术后护理
2.1 一般护理
2.1.1 术后24h严密观察生命体征给予心电监护和氧气吸入注意有无内
出血的发生, 观察腹腔和骶前引流是否通畅、以及颜色性质和量, 并记录。观察会阴部及切口敷料情况。
2.1.2 生命体征平稳后取斜坡卧位或半卧位以利于引流, 引流管每日更换一次。
人工肛门术后的患者应取侧卧位, 人工肛门一侧在上避免粪便污染伤口引起感染。
2.1.3 持续胃肠减压48～72h, 禁食3d, 每日两次口腔护理。
术后3～4d肠蠕动恢复肛门排气或造瘘口开放后, 拔除胃管进清流食, 若无腹胀恶心呕吐等不良反应, 可进流食, 1周后为少渣半流食, 2周后少渣普食。避免刺激性及胀气性及便秘食物, 注意饮食营养高热量高蛋白高维生素低脂的食品。
2.1.4 留置导尿期间每次早晚2次尿道外口护理, 每日更换尿袋一次, 防止泌尿系感染发生。
2.1.5 会阴部切口术后4～7d每日2次用碘伏棉球消毒, 防止发生感染。
2.1.6 术后观察患者生命体征的变化防止切口感染、吻合口瘘、肠粘连等并发症发生。
2.1.7 术后卧床期间每隔1～2h让家属给患者按摩双下肢, 以防止卧床期间深静脉血栓的形成。
特别是老年人大多合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化更易发生。
2.1.8 术后卧床期间, 每隔1～2h给患者按摩背部和骶尾部以及皮肤受压部位, 防止发生褥疮。
鼓励并协助患者在床上活动, 促进肠蠕动避免肠粘连。
2.1.9 指导做患者深呼吸运动, 帮助患者叩背、咳痰。
痰液粘稠不易咳出者行雾化吸入每日2次。
2.1.1 0 指导患者养成定期排便的习惯, 术后10d做提肛运动, 加速肛门盆底肌功能的恢复。
2.2 结肠造瘘的护理
2.2.1 结肠造瘘口开放前应用凡士林纱布或盐水纱布外敷保护。
2.2.2 开放造瘘口后, 及时清除造口分泌物和渗液。涂氧化锌软膏保护造口周围皮肤, 更换敷料避免感染。
2.2.3 术后3d内, 观察造瘘口、肠道粘膜血运情况, 造口肠段有无回缩、出血、坏死等, 如有情况及时通知医师处理。
2.2.4 如患者出现腹胀、腹痛, 注意观察有无肠梗阻的发生。
2.2.5 肠造瘘口由于瘢痕挛缩, 可引起狭窄, 造口拆线愈合后用戴指套的食指、中指定时扩张造口。
2.2.6 术后1～2周教会患者自我保护造瘘口和使用人工肛门袋。
3 出院指导
3.1 生活起居有规律, 养成定时排便的习惯。
3.2 避免吃刺激性的食物, 吃易消化的食物。避免大便干燥和腹泻、避免腹压过高、预防感冒, 指导人工肛门袋的使用, 定期门诊复查。
大肠癌患者的护理 篇7
【关键词】围手术期；结肠癌；护理效果
结肠癌是一种常见的发生在消化道的恶性肿瘤，其发病率在41岁～50岁期间最高[1]。在发病早期，最佳的治疗手段是手术切除。在对结肠癌患者进行治疗的过程中，进行有效的围术期干预是很有必要的。对患者进行围术期护理干预能够有效地降低并发症的发生，显著地提高患者预后。据此，我们以我院2013年04月至2014年04月收治的90例结肠癌患者为研究对象，对其围术期护理干预的护理效果进行了一个基本的探讨，現将研究结果报道如下：
1 材料和方法
1.1 基本临床资料
笔者以其所在医疗机构2013年04月至2014年04月收治的90例结肠癌患者为研究对象，将其随机地分为研究组和对照组，其中研究组45例，男性30例，女性15例，年龄35岁～84岁，平均年龄为（46±2.2）岁；对照组45例，男性29例，女性16例，年龄37岁～80岁，平均年龄（50±2.7）岁。以上患者均有不同程度的腹部胀痛和腹泻的症状，少数患者出现肿块和贫血以及身体消瘦等症状，除此之外均无其他并发症。两组患者的年龄、性别以及其他基本临床资料均无统计学意义（P>0.05）。本研究在患者及其家属同意情况下展开。
1.2 临床护理方法
对研究组和对照组均给予常规结肠癌的围术期的护理干预，研究组在此基础上同时给予综合性的护理，比较两组患者手术的耐受性和手术伤口的愈合时间，探讨其护理效果。具体的护理措施如下：
1.2.1 术前护理
结肠癌病情的特殊性，对患者进行术前和术后护理是十分有必要的，主要有以下几个方面：（1）对患者进行必要的健康教育：由于结肠癌在发病早期症状不明显，一般在确诊患者患上结肠癌后都并非病情早期，患者会因此一时难以接受，出现不同程度的焦虑和恐惧的心理状态，同时患者由于对结肠癌缺乏相关了解，容易对其治疗产生恐慌，从而失去治疗的信心，甚至出现不配合治疗的情况。因此护理人员需要对结肠癌患者进行及时必要的健康教育，使得患者对结肠癌的病情和治疗的方式，治疗效果和并发症有一定的了解；（2）对患者进行必要的心里护理：在对患者进行手术治疗前，患者容易产生不良的情绪反应包括焦虑抑郁、恐惧以及对治疗效果和预后的担忧等，医护人员应当对产生这些不良情绪的原因进行分析，积极与患者进行心理沟通和交流，缓解患者的心理压力，使患者意识到进行手术治疗的必要性，帮助患者建立治疗的信心，从而使得患者更好地配合治疗；（3）肠道准备：由于结肠癌手术部位较为特殊，为了防止手术的视野污染，降低手术感染的风险，在术前应该对患者肠道进行必要的清理清洁，以期达到更好的治疗效果。
1.2.2 术后护理
在患者进行手术之后，医护人员应该对患者生命体征和患者病情的变化进行严格的监控，妥善安置引流管，严密监控引流液体颜色和引流量，确保其在正常范围内。避免挤压和扭曲导尿管，保持到导尿管的畅通，并对患者的尿量进行严格的记录，在拔出导尿管前应该对患者进行必要的排尿训练以恢复膀胱的正常排尿生理功能。同时严密监控患者的伤口愈合情况，观察伤口处是否出现渗漏等情况，发现异常后及时记录并采取相应的处理措施；在患者麻醉清醒后帮助患者更换姿势，清醒6小时后医护人员可帮助患者更换为仰卧式或侧卧姿势。待患者病情稳定后可采用半卧式，以减轻手术切口张力，有利于减轻患者疼痛和腹腔引流；如果患者做了结肠造口术，医护人员应该在患者造口开放之前用凡士林对造口外敷，降低造口感染几率；术后早期患者应该进行适量的进食，增加肠道血流量，提高患者肠道的蠕动速度，同时也有利于恢复患者的体力，在术后24h后患者可进行适量的饮水，若患者无腹痛腹胀症状，则可逐渐地食用流食，同时医护人员指导患者进行必要的运动，并养成良好排便的习惯，保持一个轻松愉悦的信心并定期进行复查。
1.3 护理效果观察[2]
对研究组和对照组患者手术的耐受性进行比较，其标准为：对于年龄小于60岁以下的患者，对患者实施有效心理干预之后，患者能够积极配合治疗，心肺和肝肾功能良好，血压得到有效的控制 ，其耐受性为A等级；对于年龄在60至69岁之间的患者，对其进行必要的心理干预后，患者积极主动地配合医护人员进行治疗，且在手术前期对患者心肺肾功能进行必要的处理后其耐受性较好，并对患者的血糖和血压进行纠正，从而手术才能够正常地开展，其耐受性为B等级；若患者没有达到上述的标准，则其耐受性为C等级。同时对两组患者住院时间和伤口愈合时间和速度进行记录比较。
1.4 统计学处理
对研究所得数据录入SPSS 13.0 统计学软件进行处理，其中组间的差异采用X2检验，P<0.05为具有显著性差异。
2 结果
比较研究组和对照组患者的手术耐受性，研究组中A等级的结肠癌患者33例，占73.3%，对照组中为A等级的结肠癌患者22例，占48.9%，对照组合研究组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组中患者手术切口在一周之内愈合的患者42例，占93.3%。
对照组中有20例，占44.4%。研究组和对照组之间的差异具有显著性差异（P<0.05）。研究组患者中，住院时间在2周以内的患者40例，占88.8%，对照组患者中住院时间在2周以内的患者20例，占44.4%。对照组和研究组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）
3 讨论
有报道称对结肠癌患者围术期进行有效地护理具有十分重要的意义[3]。通过笔者的研究可知，在患者围术期进行合理的护理能够明显地减少患者住院的时间，显著提高结肠癌患者对手术的耐受性和手术切口愈合程度。
参考文献
[1]郝爱琳，许利，李秋江.结肠癌患者围术期的整体护理[J].中国药学导报，2008，5（15）：127-128.
[2]程国玲.护理干预在结肠癌患者围术期的护理效果观察[J].中国实用医药，2011，06（30）：189-190.
中风患者的饮食护理 篇8
忌食羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香支窜之品。
3.2痰热腑实，风痰上扰者，饮食以清热，化痰，润燥为主，如萝卜、绿豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。
3.3风火上扰者，饮食宜予白菜汤、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥面汤，西瓜汁，油菜汤，忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。
4预防中风食疗方
4.1黑木耳6g，用水泡发，加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
4.2芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇的作用。
4.3吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。
它能扩张血管，具有降压和促 进胆固醇排泄的作用。
若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4.4生食大蒜或洋葱10～15g，可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
4.5中风患者饭后饮食醋5～10ml，有软化血管的作用。
4.6香蕉花饮 香蕉花5g，水煎代茶饮。
可预防中风及脑血管意外。
4.7芹菜汁 芹菜适量。
将芹菜洗净去根，捣烂取汁。
服3次/d，3汤匙/次，7d为一疗程。
清理内热，降压安眠。
主治中风、高血压对血管硬化亦有较好疗效[2]。
4.8小米麻子粥：冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50g，小米150g。
将冬麻子炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，而后去渣取汁，再将麻子仁、小米同放汁内，加水煮成粥即可。
1次/d，空腹食。
滋养肾气，润肠，清虚热。
可辅治中风以及大肠滞涩。
参考文献：
[1]杨雄杰.中风患者的饮食疗法及注意事项. -03-11 10：51 .
大肠癌患者的护理 篇9
1 体位引流排痰
体位引流排痰的方法很多,但针对烧伤的特殊性,本组55例患者我们都是借助于翻身床，一方面避免创面长期受压,另一方面通过翻身改变患者体位,同时叩击背部,以达到引流的目的。具体方法:操作者在操作前耐心向患者讲清拍背及咳嗽的重要性,取得患者的合作理解。.操作者五指并拢,掌心空虚,由下至上顺序叩击,每次15min,每日2～3次,叩击时背部垫一无菌棉垫,一是保护创面,二是减轻叩击时给患者带来的痛苦。同时鼓励患者有意识地咳嗽、咯痰,使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管而排出体外。
2 湿化及雾化引流排痰法
湿化:烧伤病房的温度保持在28～32℃,湿度20%～40%。大面积烧伤患者皮肤完整性受损,皮肤保温功能减弱以至消失，患者感到全身发冷,我们采用烤灯或热风机保持患者体温,但患者同时也吸入了干燥的空气。长时间如此则会使气管内分泌物粘稠度增加造成堵塞,导致肺部感染。特别是气管切开后,上呼吸道完全丧失了生理屏障功能，只有充分湿化引流排痰才能有效地防止肺部感染。
(1)用盐水湿纱布2～3层,盖在患者口腔和鼻腔处,气管切开者盖在外套管处一般1h更换1次,也可根据具体情况随时更换。
(2)气管内定时注入加抗生素的无菌生理盐水(生理盐水250ml加入庆大霉素8万u），每小时2～3ml或气管内持续滴入等渗无菌生理盐水,气管切开者我们使用输液泵,以保证每小时滴入15～20ml。
若患者不合作,无吸入性损伤者,用1～2块方纱布对折成一个三角形,再把两角系一小白带,固定在头部一侧,松紧度以能放进一指为宜。定时往纱布上洒5ml生理盐水。
3 雾化法:通过超声雾化器吸入含抗生素的雾化液(500ml蒸馏水,糜蛋白酶4 000u,地塞米松5mg,庆大霉素8万u)，每1～2h1次,每次15～20min以达到稀释痰液的目的,同时鼓励患者咳嗽,辅助患者翻身,拍背。
4 吸痰引流排痰法
当患者不能有效自行排痰时,需采用吸痰法帮助患者排痰。
吸痰前:选择合适的一次性吸痰管,成人16～14号,青少年12～10号。气管切开患者选择吸痰管的直径应小于内套管。吸痰管与气管内套管直径比约为1:2～3。
吸痰：除常规吸痰外,气管切开后吸痰时在血氧饱和度及心电监测下吸痰。每次吸痰时往气管内注入一定量的无菌生理盐水,成人3～4ml,儿童1～2ml,吸痰管插入的长度超过外套管长度的1/3以至于更长，便于吸净气道内的分泌物或脱落的坏死粘膜。每次吸痰不超过15s(从吸痰管插入内套管开始吸引时算起)。吸痰后增加吸氧浓度。
本组吸入性损伤患者23例,其中一例年龄最小者为8岁,该患者烧伤面积达65%,伴吸入性损伤,伤后面部肿胀明显,口鼻腔内分泌较多,气管切开。患儿年龄小,创面疼痛不合作,给护理造成了一定的困难。吸痰时,我们采取二人合作的方法来帮助患者排痰：即一人扶住患者头部，另一人操作。同时在吸痰管上也做了一些改进,常规一次性吸痰管前端只有2个侧孔,我们将吸痰管前端多剪了2～3个侧孔。通过一段时间的使用,我们观察到这样不仅每次吸痰比较彻底,而且也相应的减少了吸痰的次数,给患儿减轻了一定的痛若,收到了良好的效果。
大肠癌患者的护理 篇10
【关键词】直肠癌；护理干预
直肠癌是消化道很常见的恶性肿瘤，它是位于乙状结肠直肠交界处到齿状线之间的癌肿。在消化道癌中发病率位列第二。直肠癌多见于40岁以上的男性患者，男性患者和女性患者的比例大约为2：1或者3：1。在我国低位直肠癌的比例较高，约占70%左右，直肠指检可以触及到，我科共对2012年1月至2012年12月收治的58例直肠癌患者进行了术后综合护理干预，现报告如下。
1临床资料
2012年1月至2012年12月我科共收治了58例直肠癌患者，其中男性40例，女性18例。最大年龄75岁，最小年龄35岁，平均年龄为54.7岁。把这58例直肠癌患者随机分成两组，分别为对照组和观察组，每组各29例，对照组采取直肠癌术后常规护理，观察组在常规护理上给予综合护理干预。
2护理干预
2.1一般护理密切观察患者病情变化，如果患者病情恶化迅速，行颅多普勒检查和脑血流量测定，进一步了解患者脑血管痉挛和脑血流的情况。患者行颅脑CT检查可以排除颅内血肿，如果患者血管闭塞后6小时出现早期的变化，那么受累动脉的密度就将增高，24小时之后梗死灶密度将降低。
2.2切口以及人工肛的护理直肠癌手术大部分属于Ⅱ类切口，患者手术后切口感染的几率很大，所以要保持患者切口敷料的整洁和干燥，如果发现切口敷料有渗血、渗液是要及时更换敷料。如果患者腹部有人工肛门，这就需要特别加强患者人工肛门的护理，因为一般情况人工肛门离切口都比较近，患者排除的粪便容易污染切口，造成切口感染，所以要加强与患者的沟通，取得患者的配合，使之掌握正确的护理方法。患者正常人工肛排便要取左侧卧位，排便后及时清理，并且要更换人工肛袋。防止污染切口。
2.3会阴部切口护理大多数患者由于手术时候局部组织损伤比较严重，并且切口有张力，如果处理不当就有可能造成切口的感染，给患者带来不便，所以患者在术后要定时变换体位，如果患者卧位的时候要把引流管放在最底的位置，患者切口每天都要用碘伏棉球消毒，并且及时更换无菌敷料，保持患者切口处清洁干燥。
2.4术后并发症的预防和护理由于患者手术失血失液比较大，很容易造成休克，所以术后要密切观察患者的脉搏、呼吸和血压，每30分钟测量一次，直到患者病情平稳。另一方面要保持患者胃肠减压通畅，防止患者出现腹胀，患者手术后12小时要协助患者进行适当的床上活动，促进肠蠕动，协助患者翻身、拍背，并且指导患者按住道口咳嗽，如果患者痰液比较黏稠不易咳出，那么就需要进行雾化吸入防止并发症的发生。
2.5心里护理患者在承受巨大的生理压力和心理压力的同时，很容易出现烦躁、情绪低落甚至抑郁等负面情绪，这就需要我们做好家属的思想工作，向患者介绍直肠癌的发病原理、治疗措施和护理措施等，取得患者的配合，和患者家属一起帮助患者建立战胜疾病的信心。
3讨论
58例直肠癌术后患者都进行了术后护理，对照组29例采取了常规护理，另外观察组29例采取了综合护理，观察组采取综合护理的患者无论在尿管拔除时间还是出院时间上都比对照组短，充分说明了综合护理干预对直肠癌术后病情恢复的良好效果。
参考文献
[1]高桂秀.直肠癌造瘘术的临床护理[J].實用临床医药杂志，2005，9（12）：73.
[2]刘红林.直肠癌根治术43例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（6）：74-75.
[3]刘莉.1例肠造口完全性缺血坏死的护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2008，4（2）：18-19.
[4]余宏迢，蔡建强.有关肠造口术的若干问题[J].实用外科杂志，1990，10（8）：407-408.
结肠癌患者围手术期的护理 篇11
1 资料与方法
选取2012年5月至2013年5月我院收治的结肠癌患者69例，其中男47例，女22例，年龄40～71岁，平均年龄56.3岁。患者表现不同程度的腹痛、腹泻、排便习惯改变。17例患者触诊时触及包块，7例患者出现脓血或黑便，经结腹部CT、肠镜、病理检查，确诊结肠癌。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：
结肠癌患者病死率高，因患者本身对于癌症的恐惧，精神压力较大，加之昂贵的医疗费用加重了患者及其家属的思想负担，护理人员在护理过程中要有耐心、同情心，对患者进行热心的辅导，使患者克服心理不安全感，积极配合治疗。认真解答患者的问题，主动向患者介绍疾病相关知识，解释手术的必要性、有效性、可行性。同时要安抚家属情绪，争取患者家属的积极配合。
2.1.2 术前准备：
(1)一般护理：术前进行包括查血像、钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜等在内的实验室检查。(2)皮肤准备：术前1天要剃除手术区毛发，包括阴毛。(3)肠道护理：肠道护理可降低结肠内菌量，减轻术中污染，预防术后腹腔、切口感染的发生。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征观察：
因麻醉、创伤、疼痛、手术打击，患者术后易出现生命体征变化。术后护理要密切监测患者血压、血氧饱和度、中心静脉压及血糖状况，根据中心静脉压调整输液量及输液速度，输液速度不能过快，防止出现肺水肿。对于伴有疼痛的患者，要根据疼痛部位、性质、伴随症状，使用镇痛泵，对于不能缓解者，可肌内注射50～100 mg盐酸哌替啶。
2.2.2 切口、造瘘口护理：
老年患者因组织修复能力及再生能力下降，切口难以愈合，增加患者并发感染、切口裂开的可能。护理时要密切观察患者切口状况，必要时使用腹带保护切口。患者咳嗽时要协助按压切口。同时注意观察切口有无渗液、渗血、炎症。术后要加强肠管保护，观察瘘口血运及排便，创口是否有红、肿、积脓，肠管有无回缩等。术后2～3 d开放造瘘口并使用塑料薄膜使其与腹壁切口隔开，防止频繁稀便污染腹壁切口。使用50%硫酸镁湿敷瘘口周围皮肤。
2.2.3 引流管的护理：
妥善固定各引流管，防止出现受压、扭曲、打折、脱出。观察引流管是否通畅准确记录引流液色、质、量，一旦异常要处理。在拔除尿管之前要先夹导尿管，在患者有尿意时放开，帮助患者训练膀胱收缩功能，自动恢复自主排尿。拔出尿管后要记录排尿情况，判断是否存在膀胱麻痹、尿潴留。
2.2.4 并发症护理：
尿路感染的预防，留置导尿管的患者，要每日护理尿道口2次，维续引流系统的密闭，及时更换引流袋，在肛门排气后，可泡服鱼腥草，以预防感染。肺部并发症的护理，手术导致患者呼吸容量减少，呼吸频率浅快，加上疼痛，咳嗽排痰受限，患者呼吸道痰多、黏稠。护理时要指导患者按压切口用力咳痰，帮助患者拍背、雾化吸入，以稀释痰液便于咳出。肠粘连的护理，手术对全腹脏器造成扰动，易出现粘连性肠梗阻。协助患者翻身，促进肠功能恢复，并争取尽早下床活动。
3 结果
经过精心的治疗与术前、术后护理，69例患者手术顺利，术中患者状态平稳，术后恢复效果明显。其中痊愈23例，明显好转39例，无效7例，总有效率为89.85%。
4 小结
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤，给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担和心理负担。随着现代医疗技术的不断发展，结肠癌手术已成为一种较为成熟的治疗方法，加强围手术期护理对提高预后、改善患者生命质量的意义就变得十分重要。细致、全面、有效的围手术期护理可帮助患者平稳过渡，促进患者康复，预防并发症的发生，提高患者生命质量。在具体的护理过程中，要针对患者的个体情况制定个体化的护理方案，提高护理疗效，促进患者康复。术前要与患者加强沟通，帮助患者解除思想顾虑、正确面对手术，并为手术做好其他准备，帮助患者将状态调整至最佳；术中要积极配合医师，做好各项生命体征的监护；术后要密切监视，认真对待，以专业精神帮助患者预防各项并发症，采取积极有效的措施，实现患者康复。在护理过程中，除了要有扎实的理论和操作技能外，还要认真、仔细观察，及时发现问题并有效解决。建立良好的护患关系，帮助患者提高应对疾病的信心，改善愈后。总之，良好的围手术期护理者可明显提高提高结肠癌患手术治愈率，降低并发症风险，提高手术成功率，提高患者生命质量，促进早日康复。
摘要：目的 探讨结肠癌患者围手术期的护理措施及方法。方法 对2012年5月至2013年5月我院收治的69例结肠癌患者,进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施。结果 经过精心的治疗与术前、术后护理,69例患者手术顺利,术中患者状态平稳,术后恢复效果明显。其中痊愈23例,明显好转39例,无效7例,总有效率为89.85%。结论 通过对69例结肠癌患者的护理观察,加强结肠癌患者围手术期的护理,对于降低术后并发症的发生,改善患者的生命质量,改善患者预后有重要意义。
关键词：结肠癌,围手术期,护理
参考文献
[1]任韧.结肠癌患者围手术期护理干预[J].中国实用医药,2011,6(6):207-208.
血液透析患者的居家护理 篇12
1.动静脉瘘管自我维护：
每天用手触摸瘘管伤口处，是否有震颤，若震颤减弱，提示有可能会发生内瘘堵塞。
2.避免患肢压迫、提重物、测量血压及抽血等，以防止血液循环不良造成栓塞。透析结束后，当日伤口应保持干燥，止血贴保护24小时避免感染发生。
3.血压、体重的测量及控制: 每天按时测量血压及体重，并记录注意其变化，透析间期体重应不超过干体重的3-5%。
4.自我观察有无内外出血情形：
透析当中曾给予抗凝剂，透析结束后，仍有少部份存留在体内，此时要保持皮肤完整，避免割伤、撞伤等，随时注意伤口有无出血不止、血便、血尿、头晕等现象并告知医护人员。
5.按时服药：
不可自行调整药物及不按时服药。
6.养成良好卫生习惯：
勿吸烟，生活环境周围保持整洁，以减少感染之机会；洗澡时，不可用太热的水；建议使用含润肤成分的沐浴液。
7.养成定时排便习惯：
由于病人活动不够，水份摄取少，以及服用药物等因素易引起便秘，此时可适量摄取高纤维的蔬菜水果，养成定时排便习惯，必要时可给予软化大便之药物减轻便秘症状。
8.适度的运动：
经过一段长时间透析治疗后，易产生新陈代谢骨病与异位钙化，卧床不动会导致钙质流失，我们的骨骼会因为运动量越多而越强壮，可视身体状况，参与适当活动。
9.预防意外：
透析治疗后常出现头晕、血压下降、抽筋等不适症状，由于病人本身钙磷代谢障碍，以及透析当中使用抗凝剂，所以为了防止意外跌倒所造成的伤害，在病人透析当日家属能够接送照顾，防止意外发生。
10.营养的均衡：
（1）足够的热量：人体代谢需要基本热量，热量摄取不足将体内的蛋白质如肌肉蛋白、内脏蛋白等消耗，使尿毒升高，且身体会日渐消瘦，抵抗力差，以成人而言，建议乘以理想体重35-45卡/公斤/日。
（2）适当的蛋白质：每日所摄取食物蛋白中至少有1/2－2/3来自高生物价值的动物性蛋白质，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋及奶类。（3）高钠、钾、磷食物的限制。
（4）水份配合：避免水分过多，可口含冰块解除口渴现象。（5）维他命和矿物质的补充：利用钙片和多种维他命给予适当补充。11.不迷信偏方，勿乱服药物包括草药。12.规律透析。
大肠癌患者的护理 篇13
关键词：大肠癌,糖尿病,草酸铂,周围神经毒性反应,护理
草酸铂 (即奥沙利铂) 按照其作用机制分类属于细胞毒作用的抗肿瘤药物, 是第二代的铂类抗肿瘤药物。临床上主要用于转移性直肠癌的治疗以及原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌的辅助治疗。在临床使用过程中应该加强对患者周围神经毒性反应的护理, 积极地制定相应的护理对策以预防和控制不良反应的发生[1]。为探讨大肠癌合并糖尿病患者使用草酸铂治疗后产生的周围神经毒性反应并分析护理对策, 总结护理经验以提升护理质量和效果。选择该院2012年6月—2013年12月救治的34例大肠癌合并糖尿病患者使用草酸铂治疗后实施的护理措施进行分析总结, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取救治于该院的34例大肠癌合并糖尿病患者, 其中男性患者21例, 女性患者13例;34例大肠癌合并糖尿病患者中, 年龄最大的72岁, 年龄最小的38岁, 平均年龄61岁。34例患者在接受化疗之前经检查未发现有外周神经的感觉异常。
1.2 外周神经毒性分级
外周神经毒性的临床表现主要可分为两种形式: 急性感觉神经病变和慢性累积性末梢感觉神经病变。现采用临床上常用的草酸铂的感觉神经判定标准进行分级:①0级:无外周神经异常;②Ⅰ级:患者出现感觉异常或者迟钝现象, 1周之内消失;Ⅱ级:患者出现感觉异常或者迟钝现象, 1个月内消失;Ⅲ级:患者出现感觉异常或者迟钝现象, 1个月内未完全消失;Ⅳ级:患者出现感觉异常或者迟钝现象并伴有功能性障碍[2]。
2 护理措施
草酸铂可产生严重周围神经毒性反应, 对其采取适当的护理措施可以有效地预防和控制不良反应的发生, 具体措施如下。
2.1 药物的配置与输注
严格遵循草酸铂的使用方法, 使用5%的葡萄糖溶液配置成注射液。在使用草酸铂的治疗过程中严禁服用碱性的药物或者应用氯化钠配置注射液, 会与碱性物质发生反应而影响药物疗效, 产生严重的不良反应。除此之外, 在草酸铂的使用过程中必须避免接触含有铝的注射用品, 以防止加重神经毒性。尽量选择上肢静脉血管作为穿刺血管, 有条件的话可以使用静脉留置针。首选的血管应该是富有弹性、避开关节的, 同时还应该选择另外一条静脉血管作为备用, 以防首次穿刺发生意外情况。药物的输注速度应该尽量的慢, 可以减少神经毒的不良反应的发生。
2.2 日常用药指导
根据以往的资料和护理实践可以得知, 冷的感觉会加重周围神经毒性反应的症状, 因此, 应该对患者和家属进行详细地日常用药指导, 这样可以有效地预防草酸铂神经毒的不良反应的发生。首先, 在日常生活要保证患者不要接触到冷的食物、冷的生活用品以及潮湿阴冷的空气, 尽量保持室内的温度舒适和卫生清洁。同时, 患者自身也要注意保暖, 避免因外露身体接触到冷的物体而导致神经毒性反应的发生。然后, 使用草酸铂的过程中时刻注意患者的身体状态, 观察是否有异常现象;如果发现肢体麻木以及意识迟钝的现象要及时予以处理。最后, 为了防治周围神经毒性反应, 在使用草酸铂的过程中可以辅助使用神经营养药物或者神经调节剂, 达到缓解草酸铂不良反应的目的。
2.3 心理以及饮食指导
癌症患者常常伴有沉重的心理压力, 在治疗以及护理的整个过程中给予患者积极地心理暗示以及疏导, 有利于减轻患者的恐惧心理和绝望感, 帮助其树立康复的信心, 使其更好地配合治疗与护理, 将对预防不良反应的发生具有重大意义。在饮食方面, 由于34例患者都合并糖尿病, 因此患者的饮食必须十分注意, 在控制糖的摄入的同时还应该保证营养的充分和均衡。
3 结果
对34例大肠癌合并糖尿病患者进行化疗后采取适当的护理措施可以在一定程度上预防、控制和消除周围神经毒性反应, 减轻了患者的痛苦, 提升了患者的满意度以及护理质量。
4 讨论
当今社会, 生活压力以及环境条件的恶化导致恶性肿瘤的发病率越来越高。手术治疗、放疗以及化疗仍然是医学上治疗肿瘤的主要手段。对大肠癌合并糖尿病患者应用草酸铂进行治疗具有很好的临床效果, 已被国内外的医疗机构广泛接受和使用。但是, 应用草酸铂会引起严重的周围神经毒性反应, 影响患者的治疗。该院通过对34例大肠癌合并糖尿病患者实施适当的护理措施发现:大肠癌合并糖尿病患者在使用草酸铂治疗后采取适当的护理措施可以有效地预防、控制和消除周围神经毒性反应, 有利于降低患者的不适感、提高患者依从性和满意度, 应该在临床护理中积极地推广实施。
参考文献
[1]朱玉萍.大肠癌合并糖尿病患者化疗期的护理[J].当代护士, 2009 (8) :48.