血液透析医院感染应急管理预案

血液透析医院感染应急管理预案（共12篇）

血液透析医院感染应急管理预案 篇1

血液透析医院感染应急管理预案

1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。阳性者必须隔离分区专机透析。

2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。

3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。填写医务人员《职业暴露登记表》，交医院感控科备案。

4.血液净化室工作人员乙肝和丙肝标志物监测阳性者，不得在血透室工作，对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。

5.若查反渗水、透析液入口细菌数>200cfu/ml。内毒素>2EU，必须查找原因，检测合格后方可使用。

6.对在我院透析室三例以上的相同细菌感染病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行。

血液透析医院感染应急管理预案 篇2

1 管理现状

1.1 三区划分不明确

血透室分为清洁区、半清洁区和污染区。许多医院由于建筑布局的原因, 区域划分不清, 人流、物流互相交叉, 容易发生医院感染。

1.2 规章制度落实不到位

基层医院血透室规章制度普遍滞后, 可操作性不强, 不能与时俱进。特别是卫生部《2010版血液净化标准操作规程》颁布后, 医院未能结合实际情况修改制度, 内容与现行的法规不符, 可操作性差。

1.3 医务人员医院感染防控意识薄弱

由于透析患者血液暴露及透析器的复用, 容易造成医务人员及患者血源性疾病的传播, 医务人员医院感染知识水平不高, 不注意职业防护, 医院感染预防控制意识比较薄弱。

1.4 标准预防执行不到位

不戴手套裸手穿刺;直接处理患者血液、体液污染的物品;锐器伤后不及时处理等, 存在潜在安全隐患。

2 对策

2.1 合理布局, 血液透析室三区划分明确

在医院感染管理工作中, 合理布局的重要性日益凸显出来。血透室的清洁区包括水处理间、配液间、医护人员办公室、库房、更衣室;半清洁区主要指治疗室;污染区包括透析治疗区、污物处理间等。三区划分明确, 避免交叉感染。

2.2 修订完善制度, 责任落实到人

规章制度是行为的准绳, 按照《2010版血液净化标准操作规程》修改制度, 结合医院实际情况, 使其具有可操作性。如消毒隔离制度是控制医院感染行之有效的制度, 制度的制订必须对操作者、检查者都具有可操作性, 越具体越好, 做到有据可依, 违者必纠。但其不是一成不变的, 依照新的行政法规, 顺应新技术的发展不断更新完善。如:根据规范要求, 增加丙肝患者隔离透析区。在血透室医院感染管理制度中增加初次透析或由其他医院转入的透析患者必须检查乙肝、丙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等项目, 每半年复查一次等内容。明确各班职责, 检查制度执行情况。从制度的不断完善, 到责任的明确到人, 使医院感染管理工作落到实处。

2.3 加强培训, 提高医院感染防控意识

2.3.1 医护人员培训

将法律、法规及医院感染知识纳入培训内容。对于医院感染新理念、新知识不断加强培训, 使之成为医务人员的自觉行动。手卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效预防与控制病原体传播的手段, 是降低医院感染最可行最重要的措施[1]。提高医务人员洗手的依从性, 做好手部卫生, 可以减少医院感染的发生。

2.3.2 患者的健康教育

将预防感染知识有计划地向患者及家属进行宣教。尿毒症患者血白蛋白和血红蛋白的低水平是并发感染的两个高危因素[2], 加之常规透析丢失一部分血液, 使尿毒症患者贫血进一步加重。饮食除增加适量的蛋白质外需补充维生素、钙、铁和促红细胞生成素, 尽量减少输血, 避免血源性疾病的传播。注意饮食卫生和皮肤清洁, 适当锻炼身体, 防止过度劳累, 提高机体抵抗力有利于控制医院感染的发生。

2.4 树立标准预防观念, 做好职业防护

遵守“标准预防”原则, 视患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 需进行隔离。操作中戴清洁手套, 必要时戴无菌手套。处理患者血液、体液等传染性物质时禁止裸手操作。利器伤是危害医务人员职业安全的一大因素, 在工作中保持高度专心, 避免锐器刺伤。如有血液、体液飞溅, 戴护目镜或防护面罩, 避免职业伤害。

2.5 加强监测, 保证透析患者安全

血液透析室日常监测包括环境卫生学、透析水、透析液、内毒素的监测。

血液透析室还应限制人员流动, 保证空气质量。血液透析室细菌污染主要来源于反渗水、B液[3], 配制A、B液的容器应常规刷洗和消毒, 特别是盛B液的容器, 因B液中含有碳酸氢钠, 偏弱碱性, 极易被细菌污染。每月监测透析水、透析液, 每季度对透析水和透析液的内毒素进行监测, 若结果超标, 及时查找原因采取积极措施, 以保证透析患者的安全。

参考文献

[1]冯笑峰, 赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (12) :1745-1746.

[2]汤善芳, 孙玉荣, 苑莲美.血液透析患者医院感染的危险因素与预防[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (15) :1950-1952.

突发医院感染事件应急预案 篇3

时间：2010-12-17地点:门诊办公室主讲：曾琼

A.医院感染突发事件应急预案：

医院感染：医院感染是指住院在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感感染暴发流行：是指某医院、某科室的住院病人中，短时间内，医院感染病例发病率突然明显增加的现象，如呼吸机相关肺炎暴发流行，手术切口感染暴发流行等。

一.医院感染突发应急处理组织体系工作流程.(见流程图)

二.医院感染突发应急处理流程.(见流程图)

三.医院感染流行或暴发应急处理措施流程（详细见流程）

重点：

下列情况属于医院感染暴发：

1.发生3例以上5例以下的病原体相同的医院感染。

2.发生5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发

导致3人以上人身损害后果。

3.发生10例以上医院感染暴发事件；发生特殊病原体的医院感染；可能造成重大公共影

响或严重后果的医院感染。

发生上例情况立即报告感控科（或节假日报告总值班），医务人员做好个人防护，开展诊疗，做好感染控制工作（现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和病人排泄物的无害化处理、防止交叉感染和污染）

B.何谓中药的配伍？各种药物的配伍关系怎样？

配伍----按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。药物配合使用，相互之间必然产生一定的作用，有的可以增进原有疗效，有的可以相互抵消或消弱原有的功效，有的可以或消除毒副作用，也有的可以产生毒副作用。

配伍关系---有单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀。

单行---是单一味药来治疗某种单一的疾病。如独参汤。

相须---是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。如麻黄配桂枝。

相使---是是一种药物为主，另一种药物为铺，两药合用可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓。相畏---是一种药物的毒副作用能被一种药物所抑制。半夏畏生姜。

相恶---是一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子。

相反----是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘逐。

相杀----是药物能消除另一种药物的毒副作用。羊血杀钩吻毒。

故：相恶、相反则是配伍用药的禁忌，相恶是因为药物的拮抗作用，相反则是药物相

互作用，能产生毒副反应或强烈的副作用。

相畏、相杀可以减少或消除毒副作用，保证安全用药。

医院感染爆发应急预案及报告流程 篇4

一、总则

（一）目的

为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全。

（二）制定依据

依据2009年卫生部颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》 《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，制定医院感染暴发事件应急预案。

二、应急组织体系的职责及成员

(一)领导小组

负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作。组 长：木玉龙

副组长：和仕仙 余明华 吕芳

成 员：韩绍林 和忠桂 此友叶 范红燕 杨春花 施永前 田云峰

罗碧梅 和咏梅 何学花 李秀英 李凤兰 陈红霞 友国庆 呢玉芳 陆姗妹

(二)应急指挥部职责及成员：

在应急领导小组的统一领导和指挥下，做出处理医院感染暴发事件的重大决策和督促落实应急处理措施，办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科负责日常管理工作。其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。成员：木玉龙 和仕仙 余明华 吕芳

（三）成立医院感染暴发应急事件专家组

职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。

成员：木玉龙 和仕仙 余明华 和忠桂 此友叶 范红燕 吴金翠 友国庆 韩润林(四)诊断救治小组职责及成员

负责组织对感染暴发事件涉及人员的诊断救治。成员：木玉龙 吴金翠等相关临床科室主任(五)消毒、隔离技术指导小组

根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。成员：吕芳 杨春花 和咏梅 罗碧梅(六)护理小组

组 长：吕芳

成 员：护理部全体工作人员

职 责：负责护理力量的调集、管理、工作协调，负责应急处置过程中护理工作的指挥、协调、技术督导。

（七）检验组

组 长：友国庆 成 员：检验师二名

职 责：负责检验项目的采样、检验、结果报告和生物安全。

（八）影像诊断组

组 长：韩润林 成 员：科室人员

职 责：负责病人影像学资料的获取和诊断。注意明确X光机使用条件及其位置、摄片部位、出片、报告时限及报告方式等。(九)疫情信息组

根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。

成员：刘国芬

（十）医院感染暴发应急事件后勤保障组

职责主要是提供医院感染暴发事件所需应急物质，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。

成员：陆姗妹 恰迪叶(十一)保卫小组

根据感染暴发事件的性质，负责现场保卫工作。成员：恒技路

三、医院感染暴发事件的监测、预警与报告(一)监测

1.建立有效的医院感染监测制度： 医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向病区监控医生报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报告医院感染管理科。

2.加强医疗废物的管理，科室确定责任人，每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查，发现问题及时向护士长或监控护士报告，并立即报告医院感染管理科。

(二)预警

医院感染管理科根据监测信息，按照暴发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。

(三)报告 医院内报告程序：

1、临床科室发现疑似医院感染暴发，应当于第一时间上报医务科、护理部及医院感染管理办公室，并立即向分管院长汇报，分管院长上报院长（法人代表）。

2、特殊情况只限于在医院内可越级上报。

3、院长确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容。

4、医务科、护理部、门诊部、后服中心、药剂科、保卫处等处室在医院感染管理委员会领导下，根据各自的职能全力投入到医院感染暴发控制工作中，做到规范化管理，分工明确，快速反应，工作人员到位。

5、在医院感染暴发中，相关临床科室医院感染控制小组（科主任、护士长）是科室报告责任人，在医院感染委员会直接领导、医院感染管理办公室业务指导下开展医院感染暴发控制具体工作。

6、报告程序：

（1）如医院发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（2）如医院发生5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，由县卫生局行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

（3）如医院发生10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，县卫生局确认后应当在2小时内逐级上报至州级卫生行政部门。州级卫生行政部门进行调查，确认后应当在2小时内上报至卫生厅。

（4）医院感染暴发报告内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似病原体及目前医院采取的控制措施等。

（5）医院感染暴发属法定传染病时应按照传染病报告程序上报。

7、医院各相关处室及有关科室应当积极配合各级各类卫生主管部门对医院感染暴发的控制工作的调查及督导，及时提供真实、有效的资料。

8、医院发生医院感染暴发流行时，应及时上报，不瞒报、缓报和谎报；如出现以上不当行为，应追究各级各部门负责人的责任。

9、全过程由医院感染管理委员会在医院内做出初步评价后上报各级卫生主管部门。

四、感染暴发事件的应急反应和终止

(一)应急反应措施

医院感染管理科接到感染暴发事件后以最快的速度，时间不得超过30min，赶赴事发现场进行初步证实。

1.初步证实

1)初步证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，或计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

2)初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故 ；确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

2.院内报告

1)医院感染管理科经初步证实后，根据突发事件的级别向值班院领导或分管院长汇报，并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。Ⅰ级突发事件立即报告；Ⅱ级突发事件10min内报告；Ⅲ级突发事件30min内报告；Ⅳ级突发事件24小时内报告。

2)值班院长或分管院长及医院应急领导小组批准后实施；医院应急领导小组根据突发事件情况决定是否成立应急指挥部。

3)应急指挥部对突发事件进行评估，提出启动突发事件应急处理的级别，督促应急处理措施的落实并评估应急处理效果。

3.应急处理

1)医院感染流行或暴发

(1)指导医护人员根据暴发事件的性质做好个人防护措施。(2)开展感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离疑似病人或暂停接收新病人。

(3)查找引起感染的因素： 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。

(4)做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。

(5)分析调查资料： 对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

(6)做好暴发发事件的信息报告。

(7)确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。2)医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故

(1)指导医护人员根据突发事件的性质做好个人防护措施。(2)组织有关人员尽快按照处理原则，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。

(3)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。

(4)采取适当的安全处理措施，对受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防止污染扩大。

(5)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

1)院外报告程序

经应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告卫生局医政科、县CDC 疾控科和县环保局污染控制科。

2)院外报告时限

Ⅰ级：应在2小时内向卫生局和县CDC报告。Ⅱ级：应在12小时内向卫生局和县CDC报告。Ⅲ级：应在48小时内向卫生局和县环保局报告。Ⅳ级：应在24小时内向分管院长报告。(二)突发事件应急反应的终止 医院感染暴发事件应急反应的终止需要符合以下条件：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

五、善后评估(一)效果评价

事件结束后，医院感染管理科应在应急领导小组的统一领导和指挥下，组织有关人员对暴发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。

二、医院感染暴发事件的紧急报告程序；

1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科；

2、科室在短时间内（一周）发生3例以上同种同源病例的医院感染；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；科室应以最短的时间（2小时）内向医院感染管理科/院总值班报告（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）；

3、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；

4、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；

5、经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在12小时内报告县卫生局及县区疾控中心报告。

6、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

三、医院感染暴发应急处理措施：

1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。

2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。

4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。

血液透析医院感染应急管理预案 篇5

一、ICU医院感染暴发流行应急小组成员：

科主任、护士长、科室医生、质控护士

二、医院感染暴发流行报告及处理流程：

1、科室发现同一时间段同一病区发生三例同种病原体引起的感染，即为医院感染暴发，按照«西丽医院感染爆发流行报告与处置预案»要求应24小时内及时上报给院感科，并进一步做病原体的分型鉴定，科室院感小组成员立即召开紧急会议，制定控制措施。

2、科室院感应急小组进行调查、分析、采样、及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素、采取消毒、隔离等控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。并书面报院感科

三、医院感染暴发的预警与防范措施：

1、科室发现医院感染病例及时报告院感科，并及时治疗

2、对医院感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员做好流行病学调查包括病原学采样、并及时分析、查找原因、对病原体不明或高度怀疑新的病原体或传染病例时，及时上报院感科和医务科，医院组织相关专家会诊。

3、一旦怀疑有传染性或多重耐药菌引起的医院内感染应即刻做好隔离和消毒措施，以防止进一步传播。

4、对医院感染病人进行隔离，停止接收新病人。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

5、加强医护人员自身防护，如穿隔离衣、戴口罩、帽子、防护面罩等及免疫接种或投药等。

6、严格遵守相关法律、制度，做好日常消毒隔离措施并认真落实各项感控措施，如手卫生、医疗器械的清洗、消毒、灭菌、呼吸机管路的消毒、一次性医疗用品的管理，内镜的消毒，医疗废物的处置、感染病人使用的物品处置消毒等

7、加强对环境卫生学、无菌物品、消毒剂浓度监测，一旦发现问题及时反馈、及时整改。

8、严格执行无菌技术操作规程及手卫生

9、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子、与病人接触前后要洗手

10、加强抗感染药物应用的管理，防止发生菌群失调及加强细菌耐药性的监测。

血液透析医院感染应急管理预案 篇6

1 信息系统中常见故障

对于现代化的综合医院来讲, 信息系统对其的重要技术支撑功能是毋庸置疑的, 其已覆盖了医院所有的管理层面乃至病人就诊的所有环节。它是医院现代化模式管理的一个极重要标志。就当前来讲, 医院信息系统在各科室都有分布, 若按科室来划分的话, 信息系统可分成门诊系统、校验系统、急诊挂号系统、医学影像系统、档案管理系统、传输系统、收费系统等。各个系统都是医院信息系统中的重要构成部分, 可以给临床医生和病人提供更为准确、快速的信息, 信息含量也非常大, 使得医院的数据质量大幅度提高, 让医院形成了微机网络化管理。在对信息系统发生故障进行排除时, 我们应当做到两点。

1.1 深入了解网络系统故障, 明确具体的故障分类

同时分别设计出解决方案, 这样做方便于故障的排除。常见故障原因有以下几种。

(1) 风灾、地震、雷电等不可抗自然灾害的威胁。这中间风灾和雷击较为常见。通常的做法是在安装有交换设施的地区加装防雷装置, 而位于楼和楼间的接线则要应用地下光纤, 这样做, 可以有效的减少风灾给系统带来的损害。

(2) 人为原因带来的故障。如工作人员因为疏忽大意形成的计算机网络病毒侵入事故等。采取的办法是给使用计算机设置严密的程序及完善的防范病毒机制。此外, 信息管理的操作失误、失职, 都会造成信息丢失事故的发生。采取的办法是加强思想道德建设以及计算机知识的教育培训。

(3) 意外事故。这里所说的意外事故主要是指火灾。可以采取的应对策略是强化培训消防知识, 配全消防设备。如果有电压不稳或是其他特殊情况发生时, 及时切断可能的危险因素。

(4) 数据安全故障。数据库损坏及服务器瘫痪造成的数据错误与丢失。

1.2 针对常见网络故障, 采取积极的应对措施

(1) 应用分布式的系统设计方法。使中心机房、门诊处、住院处等多个数据库服务器能够组成主、从式的服务器结构。这样的方法可以定期由主服务器进行读取数据工作。让主、从系统中的数据库数据具有一致性。而不必要采用其余的硬件与软件设备。当然, 这种类型的结构系统有一定弊病, 例如二级门诊或者二级住院部交换机发生损坏, 就会给住院部甚至整个门诊系统产生负面影响。让其难以正常工作。

(2) 使用冗余网络设备, 对交换设备施行备份, 同时配备功能完善的备份类软件。对于医院内的网络信息系统数据给以灵活备份, 使得数据多一重安全保障。

该方法不用采取任何的防范举措就可以实现系统的保护, 然而其成本较高, 也不能很好地防范服务器故障。

2 信息系统故障分级主应级管理预案具体实施方法

医院的分级应急管理预案是把医院的不同岗位, 按照应用信息架构来划分为不同级别。各工作岗位分别有各自不同的应急预案, 但是若有系统故障发生, 其多样性的表现形式是很难解决的。医院只有在进行科学化管理与主控制的前提下, 才可以让信息系统分级预案完好地解决各种类型的问题。详细言之, 就是在受到故障影响的岗位, 应急预案做出有经验的反应、迅速应对故障发生处的不良影响。医院的分级主应急管理预案根据信息系统与故障的分级分类, 可以划分为四个层次, 就是在中心机房、门诊、住院等多台数据库的服务器中进行信息结构建设, 形成主从式的系统服务器结构。主服务器统筹全局, 从服务器分管各部门。由主服务器进行定期的数据同步读取。其优势在于因为数据库的一致性, 而不再需要额外的软件系统。这里仅以医院实验室的信息系统为例, 可以使用的应急预案有下列四种模式。

2.1 经典检验模式

这种模式是指在受到严重的全局性网络故障影响时, 计算机工作站没办法正常工作, 应急系统可以对实验室状态、原始校验科报告方式给以拯救性恢复。当病毒入侵让全部计算机系统造成瘫痪时, 检验工作人员可以应用手工填写的办法把全部数据进行签字保存, 等系统修复后再重新录入, 这是最简单最原始的应急检验模式, 简单易实现, 可是弊端在于工作量非常大, 给医院的相关工作人员带来很大麻烦, 也不利于保证工作效率。

2.2 单机模式

这种模式把实验室的信息系统划分成免疫、临检、生化几个板块。一部分板块应用经典模式进行手工检验检测, 与此同时把数据由手工方式进行录入。另外一部分板块由拥有计算机接口设备的仪器实行检验检测。由计算机接口把数据导入到计算机中, 借以达到原始数据留存。

2.3 数据库模式

在实验室信息系统内的检校科工作站, 选用与主系统相互连接的管理数据库的工作系统, 通过下载服务器上的数据, 实现全新工程镜像库的目标。

2.4 本系统独立服务器模式

这种模式又叫做局域网模式, 它把实验室的信息系统设置成独立的服务器, 以期保证受检验信息的准确性及高效性。并且在医院信息系统应用峰值期, 不占用其数据流量资源。同时, 让计费系统能在医院信息系统主服务器的闲暇时段工作运行。此外, 这种模式能存储检验信息的容量非常大, 可以有效减少医院信息系统信息量的储存负担。且可实现数据的随时查询与分析。

3 结语

医院内的信息系统安全, 不仅要依托技术支撑, 更要求各部门的相互协作配合。医院一定要定期检查监督主应急管理预案的准备与落实情况, 强化应急演练, 以便在演练中发现问题、解决问题。让应急预案更好地为医院服务、为病人服务、为社会服务。

参考文献

[1]朱连峰.医院信息系统的有效管理与升级[J].企业管理, 2007 (6) .

[2]杨德文.医院信息安全方案的设计与实现[J].中国医院统计, 2006 (3) .

[3]朱长生.数字化医院计算机信息网络系统安全及对策[J].医学信息, 2005 (7) .

血液透析医院感染应急管理预案 篇7

人感染H7N9禽流感救治及防控工作应急预案和实施方案

为有效应对可能出现的禽流感疫情，充分做好前期的防控工作和疫情发生后的应急反应，切实做好应对流感流行的准备工作，进一步增强防控人禽流感工作的责任意识，根据卫计委关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》的通知、关于《印发人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的通知的具体要求和实施意见，根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合我院实际情况，特制定《登封市人民医院人感染H7N9禽流感工作应急预案和实施方案》和疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。

一、成立组织，加强领导，认真组织实施各项措施。

（一）领导小组： 组 长 院长

副组长 业务后勤院长

成 员 医务科、防保科、医院感染管理科，呼吸内科，感染科，后勤设备药械科负责人

职 责：全面负责全院的禽流感救治及防控工作，统筹安排，调配人

员，组织人员梯队准备，安排院感控制，传染病报告及信息的上传下达等工作，确保保项工作，措施到位，责任到人。

（二）救治专家组

组 长：主管传染病业务院长，副组长：医务科负责人

成 员：呼吸内科，感染科，及其它各临床科室主任护 士长，呼吸内科全体医务人员

职 责：充分准备应对可能发生的疫情，做好技术、人员，物资，及

思想准备，进行必要的禽流感人救治及转运演练，确保一旦疫

情发生时，能够提供及时有效的救治工作，急诊120做好重症 或疑似病人的急救转诊等工作的准备和演练，如果有疫情发

生，各科医护人员，随时听从调配

（三）后勤供应组

组 长 主管带院长

副组长 后勤设备药械科长

成 员 后勤、药械科全休职工

职 责：提前储备必要的药品、设备，防护消毒隔离用品等急

救器械等物资，并在疫情一旦发生后，迅速组织物资供应，确 保满足应对h7n9禽流感的需求，保证一线救治工作顺利进行。

二、认真开展重点传染病的培训工作，为保证全体医务人员培训到位，按照卫计委《关于印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》的通知、《印发人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的通知的具体要求，本周内组织全体医务人感染H7N9禽流感有关的知识培训，以提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。由参加郑州市培训的呼吸内科白桂红主任主讲，重点培训人感染H7N9禽流感的疑似病例的诊断，重症病人的识别及救治工作重点，同时进行院内传染病防控知识的强化培训，全体医务人员参加，确保培训的有效性和实用性。

三、进一步加强发热病人预检分诊工作，加强发热门诊值班，保证预警机制的完善。

预检分诊和发热门诊，是筛查发现传染病人的第一道防线，是最有效的感染控制措施之一，我院历年坚持预检分诊及发热门诊工作，在此要进一步加强。门诊部负责预检分诊工作，在门诊大厅设立预检分诊点，分诊点的医务人员，要熟悉h7n9禽流感的及其它发热传染病的临床表现等，要做好防护工作，为前来就诊的呼吸道疾病患者免费发放口罩等防护用品；发热门诊由经过传染病知识培训的主治医师坐诊，负责对发热病人进行初步甄别和鉴别诊断。全体医师实行首诊医师负责制。各医师接诊病人时在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措。

四、疑似病人就诊及处置流程

发热病人入院，先由预检分诊处进行筛查，发热病人分诊到发热门诊，明确诊断排除传染病的，分流入其它各相关对口科室，疑似传染病人或发热原因不明的，在发热门诊观察室或感染科留观，疑似禽流感，或不明原因肺炎的，要立即报告院防保科，感染办，医务科，组织院内专家或上级专家会诊，并同时立即进行隔离，采取标准预防措施，疑似病人防保科要在第一时间报告卫生局和防疫站，进行进一步流行病学管理调查，高度疑似时，报告卫生局等上级领导，立即启动登封市公共卫生中心。

五、传染病疫情的监测与报告工作。

我院预防保健科设专人负责传染病疫情报告工作，手机24小时开通。各科疫情管理员按照1.《卫生部应对流感大流行装备计划与应急预案》、《全国流感监测方案》的要求发现疑似、临床

诊断或实验室确诊的流感病例，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。2.卫计委颁布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》发现疑似或实验室确诊的病例，按照传染病规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。3.发现符合不明原因肺炎病例、按照卫生部发布的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。确诊病人，2小时内完成网络直报。

六、医院感染预防与控制 我院医院感染管理科根据《医院感染管理规范（试行）》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》等规范的要求，加强医院感染监测工作，制定本院感染预防控制规范

（一）发热门诊。

1.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。

2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

3.医务人员应掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。

5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。

（二）急诊。

1.建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

2.设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。

4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

（三）普通病区（房）。

1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。

2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和

工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。

3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）。

1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。

3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：

（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。

（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

（4）严格探视制度，原则上不设陪护。

（五）医务人员的防护。

1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被

患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

（六）加强对患者的管理。

1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。

2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。

3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。

我院医院感染管理科根据《医院感染管理规范（试行）》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》等规范的要求，加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，立即采取隔离措施并及时报告，做好相应处置工作。

1、要求各科室认真做好规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提 供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和 个人防护等措施落实到位。

2、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污 染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管 理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。

3、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应 根据《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》的 有关规定进行管理和处置。

4、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

5、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专 人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消 毒。

七、人感染H7N9禽流感临床诊治原则

临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

（一）一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

（二）实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学检测。

（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

诊断与鉴别诊断

（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感

病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2.诊断标准。

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

（二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。

（四）中医药治疗。1.疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三

七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

（六）重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

八、其它未尽事宜或突发情况，以院领导小组的决定为准，各科室、各位医务人员，均责无旁贷，随时准备着，为H7N9禽流感等其它传染病的防控工作，奉献自己的才智和力量。

血液透析医院感染应急管理预案 篇8

一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。

二、特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：㈠特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒；㈡注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗；㈢医疗用毒性药品中属剧毒物品的，流失、被盗；㈣发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。

三、特殊管理药品突发事件，有第二条情形㈠的，医院应在2小时内向卫生局医政科报告；有第二条情形㈡至㈣的，医院应在24小时内向卫生局医政科报告。

四、特殊管理药品突发安全事故报告的内容：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。

报告特殊管理药品突发事件的形式采取电话、传真、纸质或电子文档的形式（电话报告后应以书面文字形式补报）。

任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报特殊管理突发事件。

五、特殊管理药品突发事件应急处理工作按以下程序进行： 1.发现特殊管理药品突发事件的工作人员应立即报告药剂科主任和所在部门负责人；节假日和夜间如发生突发事件，立即通知医疗总值班和药剂科主任。

2.药剂科主任或医疗总值班接到报告后立即上报医教部和主管院长，决定启动应急预案。

医院信息系统应急预案 篇9

本预案所指的网络故障指的是由于各种原因导致整个或局部网络不能运行, 各终端完全不能访问数据库, 不能处理任何医疗工作的故障现象。

2 判断网络故障

当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时要立即向网络中心汇报, 网络中心工作人员对科室提出的上述问题必须重视并核实后给科室反馈信息。信息中心负责人应召集科室有关人员进行讨论, 如果故障原因明确, 可以立刻恢复工作的, 应立即恢复工作。如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的, 应立即通知相关负责人员, 以利于在网络不能运转的情况下协调全院工作。

3 分类网络故障

按故障的严重程度一般分为三类

一类故障:服务器不能工作;光纤损坏;主服务器数据丢失;备份盘损坏;服务器工作不稳定;局部网络不通;数据表被人损坏;重点终端故障;规律性的整体、局部软、硬件故障。

二类故障:单一终端软、硬故障;单一病人信息丢失;偶然性的数据处理错误;某些科室违反工作流程要求。

三类故障:各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。

针对上述故障分类等级, 处理方案如下:

一类故障———由信息中心上报医务部, 由医务部组织恢复工作

二类故障——由工程人员上报信息中心主任, 由信息中心集中解决。

三类故障———由工程人员单独解决, 并详细登记情况。

4 网络整体故障的首要工作

4.1 当信息中心一旦确定为网络整体故

障, 立即按上报程序向分管院领导汇报, 信息中心应马上组织恢复工作, 并充分考虑到特殊情况如节假日、重大会议、航班车次、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。

4.2 当发现网络整体故障时, 根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下:

4.2.1 10分钟内不能恢复--门诊收费、挂号、门诊药房转入手工。

4.2.2 6小时内不能恢复--原则上将医

生工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工 (具体实行时间及步骤由医务部护理部通知) 。

4.2.3 48小时以上不能恢复--将出院核算转入手工。

5 整体网络故障的具体协调工作

所有工作的统一时间须由医务部或信息中心通知, 相关单位严格按照通知时间协调工作, 在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

在无法保证整体网络正常运行的情况下, 信息中心应先保证几个重点部门的使用, 如收款处、住院处、门诊医生站、检验科等实时面对病人的科室。

门诊挂号工作协调:门诊挂号协调工作由收款处主任负责协调请示, 如手工挂号的转入、转出时间等;当网络系统中断后, 改为手工挂号;网络恢复后, 及时将中断期间的患者信息输入到计算机。

门诊收费系统工作协调:由收款处主任负责总体协调, 并与信息中心保持联系, 及时反馈沟通最新消息;当系统网络运行中断超过10分钟时, 应通知收款处转入手工收款工作;门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本, 对发票使用情况做详细登记;进行手工操作时, 药品划价由门诊药房进行, 其他特殊治疗、检查凭小票划价;当系统恢复正常时, 由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测, 如不稳定, 及时向信息科反映情况。在接到使用计算机的指令后, 门诊收款负责同志应组织收款员逐步转入到机器操作。

住院费用核算系统工作协调:由住院处主任负责总体协调工作;原则上, 不在核算室进行费用补录, 防止帐目混乱;当系统停止运行超过3天时, 对普通出院患者, 推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科护士工作站记录进行手工核算出院。[4]在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查。

临床工作系统协调:床科工作由医务部、护理部共同协调;网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况;科室详细填写每个患者的药品请领单 (包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量) , 一式2份, 一份用于科室补录医嘱, 另一份用于到中心摆药领药;出院带药由经治医生负责掌握经费情况, 如出现费用超支情况由医生负责;根据医务部通知时间及要求补录医嘱;如患者急需出院, 应向核算室提供详细费用情况, 对正在进行的检查应予以说明。

医技检查工作协调:在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联;在网络恢复后根据检查单底联登记, 通过手工记价补录患者费用;对产科出院快、其他有出院倾向的患者, 应及时和出院处勾通费用情况。

中心摆药室工作协调:中心摆药应严格按照网络中心规定的时间及要求进行计算机操作;网络故障时根据临床科提供的药品请领单发药;网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药补确认, 同时与发药时药品请领单内容详细核对, 如发现内容不符, 必须详细追查;网络恢复后对出院带药处方及时进行录入;数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。

网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作。

6 整体网络故障的工程恢复工作

由信息中心严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作, 具体如下:

工作人员A可运行桌面上程序中间层测试, 如果发现某个中间层有问题, 具体查一下此中间层的内存使用情况和CPU占有率, 如果确定中间层有问题, 将此中间层从F5上撤下处理。工作人员B, 检查网络连接状态是否正常;如果系统在规定时间之内系统无法正常恢复, 工作人员C通知住院处、收款处、门诊部启动手工应急模式, 工作人员D可通过院办发送短信通知病房护士站及医生站进入手工模式。在启动应急后, 工作人员可继续监控系统及网络运行状态, 以便找出问题的根本, 解决问题。

7 网络修复后的数据处理

财务科组织核校患者费用情况。各门诊单位补录工作量, 并补录综合查询信息数据源。中心摆药校查库存。临床科补录患者医嘱。病案室整理补录病历, 统计室补充统计信息的生成。

参考文献

血液净化中心医院感染管理SOP 篇10

一、建筑布局

布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置间、污洗间等分开设置。

二、人员管理

（一）医护人员的管理

1．工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。2．严格执行《医务人员手卫生规范》。

3．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。

4．每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV 等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。5．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。

（二）患者的管理

1．患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。2．在进行首次透析治疗前及透析治疗后每年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，丙肝及急诊患者应专机透析。3．对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。

三、工作环境及质量控制管理

（一）环境管理

1．保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2 次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。

2．透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁;有血液、体液及分泌物污染时用500mg /L 的含氯消毒液擦拭，床单、被套及枕套一人一用一更换，做到每班清场。

（二）透析设备的使用管理

1．加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。2．每透析一人次应根据透析机的型号和要求进行清洗消毒。

3．每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对透析液内毒素进行检测。4．禁止一次性使用的透析器、管路重复使用，可重复使用的透析器按照《血液透析器复用操作规程》合理复用；急诊透析患者、HBV、HIV 阳性患者使用的透析器不可复用；丙肝复用应有专用复用间。

（三）水处理系统的维护与消毒

水处理设备包括前处理、反渗机，前处理包括沙滤装置、除铁装置、吸附装置、过滤器、离子交换装置等。

（一）水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml 或内毒素超过1EU/ml 应提前进行干预并监测水质。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。水处理系统维护的主要包括：

1．反渗机和供水管路的清洗、消毒； 2．前处理的再生与更换； 3．反渗膜的清洗与更换。

透析中低血压应急预案演练记录 篇11

透析中低血压应急预案演练记录

演练时间： 演练地点：

演练内容：透析中低血压的应急预案

参加人员：

演练场景及记录：

场景：责任护士为患者测血压发现血压较前下降明显，并有头晕恶心心慌等低血压的症状，立即开始了紧张的抢救工作。

演练记录：

1、责任护士甲发现患者透析中出现低血压，立即停止超滤，通知医生，同时采取头低足高位，乙护士遵医嘱给予盐水100ml（静脉滴注）。、丙做了用药记录，密切观察监测血压变化。

3、患者生命体征稳定，血压好转，如实补记抢救医嘱记护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其血压变化。

4、患者症状渐缓解，密切观察病情变化。

5、丁护士给予健康宣教，日常生活控制饮水，加强锻炼等。

一：演练效果评价 ：

1.人员到位情况：

□ 迅速准确 □ 基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位

2.履职情况：

□职责明确，操作熟练 □ 职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练

3.物资到位情况 ：

现场物资，物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏

4.个人防护：

□ 全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位

5.协调组织情况 整体组织：

□准确、高效 □ 协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进

6.应急小组分工：□合理、高效 □ 基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务

7.实战效果评价 ： □达到预期目标 □ 基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练

8.部门配合协作 报告上级： □ 报告及时 □报告不及时 □联系不上配合部门 □ 配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达

处理结果： □ 处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位

9.急救意识： □ 急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

二：存在问题及改进措施：

三：总结：整体演练效果较好，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本上达到预期目标。

四：存在问题：

1、2、五：改进措施： 现场总结，将存在问题及时反馈给每个人，吸取经验。

记录人：

组织者签名： 评价人签名：

血液透析医院感染应急管理预案 篇12

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控重要指示精神，按照《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，坚持“预防为主”的工作原则，切实落实学校各项防控措施，严防死守，坚决把严春季学期学生返校防控关口，最大限度防控新型冠状病毒感染的肺炎在学校传播扩散，切实保障师生身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序。

二、组织机构

区教委成立学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作领导小组，由区委教育工委、区教委主要领导任组长，其他委领导任副组长，区教委机关各科室主要负责人为成员。

领导小组下设办公室，由区教委分管副主任任办公室主任，区教委办公室、体卫艺科、法治科主要负责人任办公室副主任，其他科室负责人为成员。办公室设在体卫艺科。

各级各类学校参照设置学校新型冠状病毒感染的肺炎防控组织机构。

三、职能分工

(一)领导小组职责

负责全区学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作的统一组织领导、统筹协调。负责贯彻落实中央，市委、市政府，区委、区政府，__江区新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组的安排部署。负责会商、研判全区学校新型冠状病毒感染的肺炎疫情发展趋势，研究确定疫情防控策略，统筹协调和指导各学校落实各项防控措施，并组织对各级各类学校防控措施落实情况进行督导检查。

(二)领导小组办公室职责

负责全区学校新型冠状病毒感染的肺炎防控日常管理工作。承担领导小组日常工作，落实领导小组确定的各项措施。具体负责对各级各类学校防控措施落实的督导检查。

在当地党委、政府领导下，会同卫生健康等部门，制定符合实际的学校应对新型冠状病毒感染的肺炎的防控措施及应急预案;督促学校落实新型冠状病毒感染的肺炎的信息报告制度并及时上报相关信息;配合卫生健康部门，严密监测辖区内学校新型冠状病毒感染的肺炎发生情况，并适时做出预警;检查督促辖区内学校落实各项应对新型冠状病毒感染的肺炎的措施;学校暴发新型冠状病毒感染的肺炎时，配合卫生健康部门做好学校新型冠状病毒感染的肺炎暴发疫情的处置等工作。

(三)各级各类学校职责

在卫生健康部门的指导下，根据区教委安排，制定本校(园)新型冠状病毒感染的肺炎应急预案;建立校(园)长负总责与分管校(园)长具体抓的学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人;明确并落实新型冠状病毒感染的肺炎的信息报告人;具体落实学校防控新型冠状病毒感染的肺炎各项措施;保障防控新型冠状病毒感染的肺炎所必须的场所、设施、人员等;学校暴发新型冠状病毒感染的肺炎时，配合卫生健康部门做好学校新型冠状病毒感染的肺炎暴发疫情的处置等工作。

四、防控时间节点划分

(一)学校未发现新型冠状病毒感染的肺炎病例

在学校内未发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或确诊病例。

(二)学校发现新型冠状病毒感染的肺炎散发病例

在学校内发现散在新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或确诊病例。

(三)学校出现新型冠状病毒感染的肺炎聚集性病例

学校发生新型冠状病毒感染的肺炎疑似聚集性病例或聚集性病例。其中，疑似聚集性病例是指14天内在一所学校发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例。聚集性病例是指在判定为疑似聚集性病例的情形下，发现2例及以上确诊病例，且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定为聚集性病例。

五、防控措施

(一)寒假期间至开学前后的防控措施

1.开学前的防控措施。(1)做好值班值守，及时报送相关信息。由于当前正值春节期间，人员大范围密集流动。学校正值寒假，学生单独或随家长返乡、外出探亲和旅游等较为普遍。各级各类学校要结合教育实际和学校特点，强化责任意识，做好春节和寒假期间值班值守，狠抓防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情重点环节，非必要不举办聚集性活动，切实落实学校传染病防控各项要求。(2)掌握学生动态，多途径开展宣传教育。各级各类学校要摸清寒假期间的学生情况，通过走访慰问等方式开展面对面宣传教育，对离校学生，要通过微博、微信公众号、家长群、学生群等网络渠道尽快发放假期生活提示，开展健康教育，向学生和家长宣传普及疫情防治知识和防控要求，引导学生居家或外出时做好防控，引导师生注意个人卫生，勤洗手，注意呼吸道礼仪(如咳嗽、打喷嚏时用胳膊或纸巾遮掩口鼻，用过的纸巾丢进垃圾桶等)，多吃富含维生素的食物，尽量少去人多拥挤、空气污浊的场所。(3)做好开学预案，密切开展监测。各级各类学校务必做好开学前疫情防控工作预案。要提前与当地卫生健康部门协商，明确收治医院，一旦发现感染者或疑似病人，第一时间隔离观察，并立即联系指定医院转诊。各级各类学校在疫情流行期间原则上不举办大型聚集性活动和考试等。

(二)学校未发现新型冠状病毒感染的肺炎病例的防控措施

学校未发现新型冠状病毒感染的肺炎病例时，各级各类学校要做好预案，加强与相关部门的沟通协调，落实区委、区政府各项防控工作部署;组织开展相关人员专项培训、学校应落实好以下常规预防措施：

1.制订应对学校新型冠状病毒感染的肺炎的预案、工作方案，明确各相关人员的具体职责。

2.组织校医或负责学校卫生工作的人员，开展新型冠状病毒感染的肺炎防控知识及技术的培训。

3.加强疫情应对物资准备。学校应在厕所(洗手间)、食堂、宿舍、教室和图书馆等公共场所配备充足的洗手设施。

4.积极开展多种形式的健康宣传教育，普及新型冠状病毒感染的肺炎预防知识，让每一个学生和教职员工都知晓新型冠状病毒感染的肺炎预防知识，包括勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后要以清水和肥皂或洗手液洗手;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，用过的纸巾要扔入垃圾箱;不随地吐痰;保证充足的营养和睡眠;锻炼身体;自觉监测自我健康状况，有病及时就医，不带病上课等。倡导师生保持健康行为，提高广大师生对新型冠状病毒感染的肺炎防治的正确认识和自我防护能力。

5.加强教室、图书馆(阅览室)、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所的卫生与通风，特别是教室都要开窗通风，保持空气流通。

6.积极开展学校爱国卫生运动。做好学校的环境清洁工作，尤其是厕所(洗手间)、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所。

7.应每日开展晨检，特别是新学期开学或寒假返校后一周内应强化晨检工作。一旦发现急性呼吸道感染症状者，要求其暂停上学，并及时就医。

8.做好学生日常缺勤登记，及时了解缺勤原因。一旦发现因急性呼吸道感染所致缺勤异常增多的现象，应立即向区疾控中心和区教委报告。

(三)学校发现新型冠状病毒感染的肺炎散发病例后的防控措施

学校发现新型冠状病毒感染的肺炎散发病例后，应立即报告区教委和区疾控中心，第一时间取得专业部门的指导，并在2小时内向区教委报送书面初步情况;立即会同卫生健康部门开展疫情处置，指导督促学校强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，特别是要做好首发病例的管控，严防疫情传播;密切配合卫生健康部门实施患者隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等防控措施，并做好师生、家长的宣传引导，营造家校共同防控的良好局面;举一反三，做好学校防控工作。

(四)学校出现新型冠状病毒感染的肺炎聚集性病例后的防控措施

学校出现新型冠状病毒感染的肺炎暴发疫情，应在强化上述各项防控措施的同时，强化疫情监测、病例管理、感染控制、防治知识宣传教育和减少大型聚集活动等综合防控措施，减轻疫情危害。聚集性疫情发生学校应进一步加强防控工作，切实做好以下防控措施：

1.在卫生健康部门的指导下，通过多种形式(如健康告知书、宣传材料、电话、短信、微信、黑板报等)做好与病例有过密切接触的学生、教职员工和家长的预防新型冠状病毒感染的肺炎宣传教育工作。

2.学校在做好每日晨检和缺勤登记的同时，应增加午检，并每日向区教委和区疾控中心报告晨、午检和缺勤登记结果。

3.加强学校的环境、玩具、教学用具等的清洁、消毒工作，尤其是厕所(洗手间)、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所的卫生工作。

4.按照“非必须，不举办”的原则，减少或取消大型聚集活动。如必须举行，尽量在室外举行;如在室内举行，必须制定相应的工作方案，采取有关防控措施，如保持良好通风，避免使用中央空调，同时尽可能缩短人群聚集的时间。社团和学生团体应尽量避免参加校外的活动。

5.加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。不得向任何机构提供场所举办各类培训活动。

六、工作要求

(一)提高政治站位

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，习近平总书记作出重要指示，总理、孙春兰副总理多次作出批示，对防范应对工作提出明确要求。市委、市政府按照党中央、国务院的统一部署，统筹调度各方力量，全面落实各项防控措施，疫情总体可控。区委、区政府召开紧急会议，成立疫情防控工作领导小组和联防联控指挥部，落实防控措施。但病毒来源尚未查明，传播途径和治病规律还没完全掌握，只能加强传统的严格管控。目前正值冬春季节，呼吸道疾病频繁发生，加之春节人员流动量将达到高峰，加大了疫情传播的风险和防控的难度。各级各类学校要深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，充分认识新型冠状病毒感染的肺炎疫情的严峻性和复杂性，把师生生命安全和身体健康放在第一位，以对师生健康高度负责的精神，全力以赴，科学有效做好疫情防控工作。

(二)形成工作合力

各级各类学校要按照属地管理、联防联控的原则，在区委、区政府统一部署下，区教委统一安排下，在卫生健康及相关部门密切配合，指导、督促下，积极做好学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，形成各司其职、各负其责的学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作格局。

(三)确保工作落实

各级各类学校要落实属地管理责任，坚持守土有责、守土尽责，依法依规抓好各项防控任务落地落实。各级各类学校均要建立专班、落实专人负责，把责任落实到单位、落实到具体人员，层层压实工作责任，确保各项防控工作抓细、抓实。

(四)开展应急演练

各级各类学校要通过多途径、全方位开展针对新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传引导，加强学校新型冠状病毒感染的肺炎相关舆论监测，防范和化解舆情风险。要开展演练，发生疫情时，严格按处置流程做好疫情处置工作。

(五)加强工作保障