血液净化中心应急预案

血液净化中心应急预案（精选7篇）

血液净化中心应急预案 篇1

平利县血液净化科应急预案

平利县医院

2013年10月

透析时电源中断的应急预案

一、发生原因

突然停电、透析机短路、电线老化等。

二、停电表现

停电报警、血泵停止。

三、停电预案

1.在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。

2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。

3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30mml。

四、预防措施

1、血透室应双路供电。

2、定期对透析机进行检修维护。

透析时水源中断的应急预案

一、发生原因

驱水泵发生故障输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。

二、停水表现

透析机低水位报警(LowerWater)

三、停水预案

1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。

2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。

四、预防措施

1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。

2、定期维修驱水泵、输水管。

3、水处理机进行维护。

水质异常的应急预案

一、发生原因

1、反渗机出现故障

2、预处理系统没定时反冲

3、没按时消毒及维护

二、临床表现

患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌

三、应急预案

1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因

2、由水质异常造成的并发症应停止透析

3、及时更换水处理系统

4、明确原因后尽快恢复透析

四、预防措施

1、水处理系统每半年维护一次，三个月消毒一次

2、每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准

3、每年检测内毒素1-2次

4、发现异常立即处理

透析时发生火灾的应急预案

一、发生原因 1.线路老化 2.人为纵火

3.易燃易爆物品管理不善等

二、应对措施（火灾）1.医护人员坚守岗位

2.护士长或负责人立即报告医院主管部门 3.同时拨打电话119 4.护士长或主管医生应立即进行人员安排 5.部分人员迅速打开灭火器灭火，或用水灭火 6.同时为病人准备好湿布护住口、鼻

7.立即停止透析：夹闭动静脉针与机器分离开（迅速拔出动静脉穿刺针，捆绑穿刺部位）

8.做好病人和家属疏散，安全有序迅速的躲藏或躲在安全的地方 9.保持安全通道畅通

10.定期检查仪器设备的运转情况以及灭火设施的有效性及完好性 11.对工作人员进行防火的安全教育及地震、火灾预案的学习、演习12.让病人熟悉安全通道的位置

13.对病人进行突发情况的应对流程教育 14.应对流程进行培训

透析时发生地震的应急预案 1.确认地震发生后立即关闭电源。

2.停血泵，夹闭血管通路及穿刺针的夹子。3.分离透析机和患者。4.专人负责患者撤离。

透析中低血压的紧急处理预案

一、发生原因 1.病人干体重制定过低 2.体重数值记录不准确

3.使用低钙、低钠或醋酸盐透析液 4.心脏功能不全或心包积液 5.严重的自主神经病变 6.透析前服用降压药

二、临床表现

早期可出现打哈欠、便意感、腹痛、腰背酸痛、肌肉抽筋、缺乏警觉性等，典型症状有头晕眼花、出冷汗、恶心、黒朦、意识障碍等

三、应急预案 1.头低脚高体位

2.通过静脉管路快速回输生理盐水 3.减慢超滤速度到接近零 4.鼻导管吸氧 5.减慢透析血流速

四、预防

1.限制盐摄入及透析间期体重增长（＜1Kg/d)2.透析后服用降压药

3.透析中避免进食或口服葡萄糖 4.使用带有超滤控制的透析机 5.使用碳酸氢盐透析液透析 6.透析液温度降低34 ～ 36℃ 7.提高透析液电导度 8.使用血容量检测

9.透前患者血细胞比容＞33% 10.正确评估干体重

透析中肌肉痉挛的紧急处理预案

一、发生原因

1.低血压

2.超滤低于患者干体重 3.使用低钠透析液

4.部分患者大腿抽筋呈慢性过程，可发生在透析时或未进行透析时，其原因未明。

二、应急处理

1.生理盐水可以治疗低血压，但是肌肉痉挛可以持续存在。2.高渗溶液（浓盐水或50%葡萄糖液）可以扩张肌肉血管床，也可以使水从周围组织中转移到血管腔中，维持血容量。

三、预防措施

1.预防低血压的发生 2.采用钠渐降式透析方法 3.补充维生素E和奎宁 4.补充肉毒碱

5.应用其他药物如去甲羟基安定 6.加强伸展锻炼

透析中恶心和呕吐的紧急处理预案

一、发生原因

低血压、失衡综合征、过敏反应、高钙血症等。

二、应急处理

去除以上相关因素，如恶心持续存在，可给予止吐药。

三、预防措施

避免低血压；首次透析减慢血流，提高血液渗透压，去除过敏原； 保持钙磷平衡

透析中头痛的紧急处理预案

一、发生原因

原因不明，可能是失衡综合症的隐匿表现，对喝咖啡的患者也可能是咖啡因戒断的表现。

二、应急处理：对乙酰氨基酚

三、预防措施：

减慢血流或钠递减透析治疗 透析中胸痛和背痛的紧急处理预案

一、发生原因：原因不明，需排除心绞痛及其他疾病

二、预防和处理：更换透析膜不同的透析器

透析中皮肤瘙痒的紧急处理预案

一、发生原因

透析患者发生皮肤瘙痒的原因和机理尚不清楚，但与尿毒症患者汗腺萎缩，皮肤干燥，钙磷代谢紊乱，甲状腺激素水平升高以及不适当的抗凝剂，复用透析器消毒液残留，透析不充分有关。

二、处理措施

1、保持皮肤清洁、干燥，及时清洗尿素霜。

2、预冲管路时，保证透析器、管路冲洗彻底，减少环氧乙烷及消毒剂的残留。

3、抗凝剂选择用量适当。

4、加强透析。

5、辅助药物治疗。如钙剂、抗过敏药物。

透析中失衡综合征的紧急处理预案

一、发生原因

血液中毒素浓度迅速下降，血液渗透压下降，脑脊液渗透压相对较高水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。

二、临床表现

早期表现包括恶心、呕吐、不安和头痛；严重的表现为癫痫、甚至迟钝和昏迷。

三、应急处理

轻度失衡主要是对症治疗，如减慢血流，给予高渗液体，并可考虑提前结束透析。

重度失衡应立即停止透析，保持呼吸道通畅、通气支持等治疗。静脉滴注甘露醇。癫痫发作时静推安定或苯妥英钠。并进行鉴别诊断。

四、预防措施

急性透析：初次尿素氮减少限制在30%左右，避免使用低钠透析液。

慢性透析：使用钠浓度大于或等于140mmol/L的透析液，或葡萄糖浓度大于200mg/dl的透析液。钠递减透析法。

透析中透析器反应的紧急处理预案

首次使用综合征：是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。

一、发生原因

透析器膜激活补体系统．可引起过敏反应。另外透析器残留的环氧乙烷(ETO)消毒剂也可引起过敏反应。

二、临床表现

A型表现：在透析开始20-30min内(多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。

处理原则：立即停止透析，弃去体外血，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物

B型表现：在透析开始1h内出现胸痛、背痛。

处现原则：不用中止透析，给予氧气吸入，防止心肌缺血。

三、预防措施

1、用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。

2、选用生物相容性好的透析膜。

3、透析前使用抗组织胺药物。

4、自身残血包裹法。

5、自身血液预处理法。透析中心律失常的紧急处理预案

一、发生原因

冠心病、心力衰竭、心包炎、严重贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱、低氧血症、低碳酸血症、低血压及药物等均可致心律失常。发生率为50%。

二、应急处理

透析中若出现严重的心律失常，应终止透析，及时给予抗心律失常药物或电复律。对于高钾血症的患者应急诊透析，静脉输注葡萄糖酸钙或高糖胰岛素拮抗钾离子。

透析中溶血的紧急处理预案

一、血泵或管道内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高而穿刺针孔小、回输血液时止血钳多次夹闭血管路等因素造成红细胞破裂而发生溶血。

二、溶血表现

血管道内呈淡红色。患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、低血压、严重者昏迷。

三、溶血预案

1、立即停止血泵，夹住血路管道。

2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃

3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症

4、给予氧气吸入。

5、贫血较重者给予输新鲜血液。

6、明确溶血原因后尽快恢复透析。

四、预防措施

1、定期检测透析机，防止恒温器及透析液比例泵失灵，血泵松紧要适宜。

2、防止透析液被化学消毒剂污染，透析器中的消毒剂要冲洗干净。

3、血管路与穿刺针应配套使用。

4、透析结束回输血液时不可用止血钳反复夹闭血管路。

5、防止异型输血。

透析中空气栓塞的紧急处理预案

一、发生原因

多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。

二、临床表现

患者突然惊叫伴有呼吸困难、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。

三、应急预案

1、立刻夹住静脉管道关闭血泵。

2、置患者头底昨侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。

3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。

4、给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。

5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

四、预防措施

1、透析管道连接方向正确。

2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。

3、避免在血液回路上输血输液。

4、禁止使用空气回输血液的方法。

透析中发热的紧急处理预案

一、发生原因

复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等，使细菌或内毒素进入体内而引起热源反应。

二、发热表现

透析开始0．5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤继而发热T38~c以上，持续2-4h，血Rt检查白细胞与中性粒细胞均不增高，血培养(-)。

三、处理方法

1、病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松5mg静脉注射，如果寒战不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。

2、病人出现高烧时给予对症处理，如肌注柴胡或冰袋物理降温。

3、如果透析后2-3天体温仍高应做血培养，不必等结果就应给予抗生素治疗。

四、预防措施

1、复用透析器时应用专用复用机，有明确的容量、压力等监测指标，消毒液应用专用产品。

2、水处理系统及水管道至少3个月消毒一次，防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。

3、透析时应严格执行无菌技术。

透析中透析器破膜的紧急处理预案

一、发生原因

1、重复使用的透析器未经压力检测。

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。

3、透析器本身质量不合格。

二、破膜表现

透析机漏血报警(Blood Leak)

三、破膜预案

透析液颜色变红。

破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP_<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。

双人更换透析器法：略

单人更换透析器法：

当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml／min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。

四、预防措施

1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。

2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。

3、选用质量好的透析器。

透析体外循环凝血的应急预案

一、发生原因

当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。

二、凝血前表现

静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、三、应急预案

1、当无肝素透析3-4h时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg，在不停血泵的情况下(防止因停血泵而造成整个体外循环凝血)，立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。

2、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流速逐渐调至lOOml／min，当血液回输成功后停血泵。

3、打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。

四、预防措施

1、用肝素盐水100mg／500ml循环吸附血泵速2OOml／min，吸附20—30min后排空肝素盐水。

2、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。

3、根据凝血情况每15-300min一次阻断血流，用200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。

4、要求高通量、高血流速透析。

5、最好使用一次性透析器。

透析过程中静脉血肿的应急预案

一、发生原因

患者血管纤细、硬化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血

二、血肿表现

透析进行中随着血流速的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。

三、应急预案

1、当透析过程中静脉突然肿胀、疼痛时，立即停血泵，将动、静脉针上的卡子夹闭，同时将动、静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳，开血泵血流速降至lOOml／min，关闭超滤(UF)，（将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出），进行离体血液循环，可有效的防止血液凝固。

2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水50ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于lOmin，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险，应尽量避免。

四、预防措施

1、对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺。

2、透析前用热水袋保暖(尤其冬天)，使血管扩张，有利于穿刺

3、透析开始应缓慢提升血流速，使静脉逐渐扩张。动静脉内瘘发生血栓的应急预案

一、发生原因

患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压。

二、血栓表现

内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。

三、应急预案

1、血栓发生在6h之内者，用尿激酶溶栓(护士操作)方法：尿激酶25万u／支，用生理盐水12.5ml稀释(2万U／ml)用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉。同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。

2、侵入性血管内溶栓术，即在x线下将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂(医生操作）

3、用带气囊的导管取栓术(医生操作)

四、预防措施

1、内瘘术后3--4周使用，不可过早穿刺。

2、动静脉内瘘要采用绳梯式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。

3、避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15-20min，压力适中，以免内瘘堵塞。

4、透析中、后期防止低血压。

5、根据患者凝血情况调整肝素用量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。

6、不能在内瘘侧肢体输液、采血、测血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生。

7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊。

8、经常活动有瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2-3次旧。

动静脉穿刺针孔渗血的应急预案

一、发生原因

粗大的穿刺针在同位置上反复穿刺(扭扣式穿刺)使血管壁损伤，弹性减低，针孔愈合欠佳而造成渗血。

二、渗血表现

血液自针眼周围渗出的速度与血流速及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。

三、应急预案

1、在渗血处用纱布卷压迫。

2、用冰块局部冷敷。

3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶

4、局部覆盖创可贴。

5、用4-5根无菌纱布丝环绕针孔，以螺旋式拧紧。(见图)

四、预防措施

1、采用绳梯式穿刺法，避免定点(扭扣式)穿刺。

2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。

3、根据患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。

深静脉留置导管感染的应急预案

一、发生原因

患者免疫缺陷抵抗力低下、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。

二、局部感染的表现及处理

表现：导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。

处理：

1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹(询问有无汽油过敏史)，再用清水纱布擦去汽油。

2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘棉块湿敷半小时后剥去血痂。

3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等用无菌纱布包扎。

4、每日按上述方法消毒处置

三、全身感染的表现及处理

表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。处理：I、留取血培养做细菌学检查。

2、根据检验结果给予相应的抗菌素治疗。

3、如果发热、寒战不能控制，应拔掉深静脉导管。

四、预防措施

1、经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。

2、活动与睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。

3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。

4、股静脉置管的患者下肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。

5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作(肝素帽最好一次性使用)。

6、插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。

深静脉留置导管内血栓的应急预案

一、发生原因

患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。

二、血栓表现

当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血液抽出

三、血栓预案

1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器(浓度为2万U／ml)，用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。

2、如果透析中经常出现血流中断(贴壁感)，静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml(2万U／m1)缓慢推入管腔，保留1-2h。或，用尿激酶25万“溶于200mi生理盐水，每支管滴注100mi，滴速10-15gtt／min。

3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。

四、预防预案

1.封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。

2.用肝素原液封管，剂量比管腔积0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。

透析中发生空气栓塞的应急预案

一、发生原因

多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。

二、临床表现

患者突然惊叫伴有呼吸困难、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。

三、应急预案

1.立刻夹住静脉管道关闭血泵。

2.置患者头底昨侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。3.当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。

4.给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。

5.静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

四、预防措施

1、透析管道连接方向正确。

2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。

3、避免在血液回路上输血输液。

4、禁止使用空气回输血液的方法。

透析机出现空气报警预案

一、发生原因

1、空气进入血管路

2、血流量不足，动脉压低产生气泡

3、静脉壶液面过低。

二、报警表现

透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡

三、处理原则

1、降低血流速为100ml／min。

2、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。

3、提升静脉壶液面至空气探测器以上。

4、静脉壶内泡沫较多时，给予75％酒精0.1-0.2ml，可有效的降低泡沫表面张力使其消散。

5、空气报警解除后，关闭补液口，打开动脉管路，提升血流速恢复透析状态。

四、预防措施

1、体外循环各接头要衔接紧密，由第二人查对。

2、输液或输血应从动脉端给入，并留人看守。

3、提升静脉壶液面使其高于空气探测器。

管路破裂的应急预案

一、发生原因

1、管路质量不合格

2、血泵的机械破坏

3、各接头衔接不紧

4、止血钳造成的破损

二、破裂表现

破裂处出现渗血，随着血流及裂孔的加大造成大量渗血

三、应急预案

1、出现渗血时应立即回血，将管路的血回干净

2、将新管路用生理盐水预冲后更换

3、各衔接部位要紧密

4、如果失血量较大，应立即输新鲜血或血浆蛋白

5、当血压较低时，遵医嘱给予扩充血容量

6、密切观察生命体征，采取相应的措施

四、预防措施

1、上机前严格检查管路的质量

2、密切观察机器及管路的运转情况，发现渗血及时处理

3、定期检查维护透析机，发现异常及时通知工程师

血液净化中心应急预案 篇2

1 建筑布局

1.1 分区要求

血液透析室(中心)应按照实际需要合理布局,通常应划分出以下三大区域:污染区、半污染区、非污染区。

1.1.1 污染区

污染区为血液透析室(中心)的布局重点,在污染区内,须设置如下分区:

(1)普通病人透析治疗间(区)。1台透析机与1张床(或椅)称为1个透析单元,透析单元间距计算>0.8 m,实际占用面积>3.2 m2。每一个透析单元应当有电源插座组,反渗水供给接口,废透析液排水接口、供氧装置,中心负压接口或移动负压抽吸装置[1]。

(2)隔离病人血液透析治疗间(区)。根据隔离病人的数量设置透析单元,布局要求同普通病人治疗间。

(3)污物/废弃物/洁具储存清洗间。用于暂时存放医疗废弃品,可回收的治疗包以及病人使用的洁具和生活垃圾。

(4)透析器复用冲洗间。用于对病人使用的可重复使用透析器进行复用冲洗,要求有反渗水供水接口和复用机,以及存放复用透析器的冷藏柜。

1.1.2 半污染区

半污染区起到防止污染扩散,交叉感染的重要功能。通常情况下水处理间、配液供液间、治疗室、小储物室、工程师办公室、病人更衣室、病人卫生间、接诊区和病人家属休息室均划分在此区。

(1)水处理间。水处理间面积至少为水处理机占地面积的1.5倍以上。地面承重应符合设备要求并进行防水处理并设置地漏。水处理间需采取隔音措施。透析机供水管路、管件应选用无毒和非金属或不锈钢材料制备[2],没有死角和死循环,避免死区滋生细菌。

(2)配液供液间。用于进行配置和存储透析治疗所需液体。

(3)工程师办公室。有5台以上(含5台)透析机的透析中心应配有专职工程师完成设备维修,消毒等工作。工程师办公室应配有电源、反渗水供水口、废透析液排水口等装置,方便设备的检修。

1.1.3 非污染区

非污染区包括医务人员办公室、储藏室、病历资料室、会议室/教室、医务人员休息用餐室、医务人员更衣室、医务人员卫生间和浴室等。

1.2 环境要求

1.2.1 普通/隔离病人透析治疗间、治疗室

透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境,应具备空气消毒装置、且保证室内光线充足、安静、空气清新,做到良好的通风或设新风装置,地面应使用防酸材料并设置地漏。

1.2.2 水处理间

水处理间除需隔音消毒措施外,对进水也有要求:水质应符合国家生活饮用水卫生标准,进水压在0.2~0.4 MPa入口处安装压力表,流量不低于水处理设备产水量的2.5倍,地面除做防水层外还应有不积水处理[3,4,5]。

1.2.3 配液供液间

此房间应避免与水处理间同室,且地面承重应符合配液罐、桶的容积要求,地面除做防水处理外还要使用防酸材料并设置地漏,保持通风,透析粉应分别码放在托架上,距地面≥20 cm,距墙壁≥5 cm。

1.3 我院具体分区和环境设计

我院新血液净化中心为原有建筑改造而成,该大楼共有4层。我院现配备医护人员共20余名,规划扩建至80个独立透析单元,在综合考虑科室长期发展后作出的设计如下:

1.3.1 分区设计

(1)1~3层为污染区和半污染区,4层为非污染区。

(2)1层是隔离病人血液透析治疗间(区),设计15个独立治疗单元,考虑地面承重情况水处理房间设置在一楼;2层是普通透析治疗间(区)设计50个独立治疗单元,同时复用间、污物间也设置在2层;3层是CRRT治疗间(区)设计15个独立治疗单元,同时该层设有工程师办公室,中央供液配夜间;4层作为医护人员办公室、休息区和资料储存室等。

1.3.2 环境设计

(1)消毒。血液净化科室的部分分区要求达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境,为此我们配备了一定数量的挂壁式空气消毒机和紫外线消毒灯。墙壁遵循弧形设计避免死角积灰,地板材料防酸腐蚀。

(2)美观。我院新科室拟启用中央供液系统和血液透析中央信息系统,而每个透析治疗单元需要独立的透析液出口及废水排放口,如此势必造成管路繁杂错综不堪。为美观实用,我院于设备带下方加装了层柜,所有管路置于柜中,同时如有需要临时实用的监护仪、血压计等中小型医疗设备亦可置放于柜上。

2 管路设计

2.1 反渗水管路

我院采购了劳饵Aquaboss型反渗透水处理系统,该系统高约2.1 m,重量约达6吨,可同时负载120个透析单元用水。由于我院的净化中心共有3层楼房且每层应对不同需要的病人,所以水处理设计为2个闭合环路。1、3层为1个环路,2层为另一闭合环路。此设计便于某一环路产生故障时可单独关闭,科室仍可维持运作,争取维修处理时间。为使科室外观整洁美观,所有管路均采用暗装方式,上下楼层的管路则统一走水井。管路走向如下:

(1)1、3楼环路:反渗水处理系统→水井上CRRT治疗区→工程师办公室→中央供液配液间→水井回一楼→隔离病人血液透析治疗间(区)→返回反渗水处理系统。

(2)2楼环路:反渗水处理系统→水井上普通病人血液透析治疗间(区)→复用间→返回反渗水处理系统。

2.2 中央供液管路

我院采用康盛公司的中央供液系统,布管走向基本同水处理管道一致。但中央供液管内装溶液为酸性,需要耐腐蚀管道,为防止老鼠啃噬需加装管套。

2.3 信息化网络设计

我院拟将血液净化设备、病人体重秤、及检验科信息系统、医院实验室信息系统(LIS)[6,7,8]进行网络连接构成血液净化中央工作站。该工作站可完成对净化设备的数据读取和数据发放,便于科室医护人员实施监控病人治疗信息和设备工作状态。实现该系统的设计后,血液净化的流程如下:

(1)病人插入个人信息卡,记录透析前体重,系统将自动采集体重数据,自动计算超滤目标。

(2)信息卡插入透析设备卡槽,病人处方被下载到透析设备。

(3)治疗过程中医护人员可通过信息管理系统了解病人的治疗情况及设备运转情况。

(4)医生可通过信息系统发送医嘱到指定透析设备上,护士亦可在透析设备上对仪器设置进行微调。

为实现该系统,我院于每个透析单元上均保留足够的网络端口,便于信息采集。中心机房单独设置在4楼,支持该系统的硬件均存放于机房中。

3 存在的问题

目前我院血液净化科室的装修工程接近尾声,纵然装修前各部门做了大量的前期准备工作、参观学习兄弟医院的装修设计构想,实际操作中仍遇到很多问题,现总结如下:

3.1 废水管设计

由于我院血液净化中心并非一个大的平面,而是由3层楼房构成;加上设计了2个闭合环路致使管路较为复杂。初步设计时拟采用原有建筑的废水管道,施工后期发现出现问题:(1)血液净化科室需要消毒,消毒中不少液体具有强腐蚀性且温度偏高,原有废水管道不具备耐腐蚀、耐高温性质;(2)每个独立治疗单元均需废液排放口,原有废水排放管道无法满足。基于以上两点考虑我院对废水管进行重新设计。

3.2 反渗水管路设计

现有建筑前身为我院急救中心大楼,当初的设计并未考虑铺设大量管路。本次装修中发现铺设管路时很多地方被横梁阻断要绕弯路,所以反渗水管路显得较为错综复杂,不少地方为了避免穿横梁上下交错,不仅耗时费力也为以后的维护带来了不便。

摘要：我院血液净化中心今年将再次扩建,本次装修工程由使用科室、设备科、基建科共同配合完成。本文主要从建筑布局、管路设计以及存在的问题等方面介绍了我院血液净化中心的设计布局,以期为同行提供参考信息。

关键词：血液净化中心,建筑布局,管路设计,医院建筑设计

参考文献

[1]北京市血液透析质量管理规范[S].2009.

[2]殷衡基.血液透析水处理设备的现状与研发[J].中国医疗器械信息,(2):27-29.

[3]陈斌,王艳丽.血液透析水处理的质量控制[J].医疗设备信息,2001,(12):32-33.

[4]赵作宁,薛小红.血液透析用水-水处理系统的监测[J].中国医疗设备,2009,24(5):98-99.

[5]康勇,王志,朱宏吉.工业纯水-制备技术、设备及应用[M].北京:化学工业出版社,2006.

[6]魏景锋,张蕴.实验室管理信息系统(LIS)开发中的问题初探[J].现代医院管理,2008,(5):70-71.

[7]丛玉隆,李健,检验科计算机管理网络的建立与应用体会[J].临床检验杂志,2001,19(6):361-363.

血液净化中心应急预案 篇3

关键词：优质护理；血液净化；应用效果观察

【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0393-02

随着医学技术的不断发展，血液净化技术也在临床上广泛应用，依赖于此项技术而存活的患者越来越多，他们的存活质量与护理工作密切相关，患者对健康的迫切需求也对血液净化中心的护理工作提出了更高的要求?特别是在推行“以病人为中心”护理模式今天，患者的满意度是衡量一个医院护理质量的重要指标，所以要在血液净化中心积极推行优质护理服务，引导患者树立正确的健康信念模式，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，从而提高血液净化的治疗效果，进一步提升患者的满意度?选取了198例患者，进行了优质护理的对照研究，现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年12月在血液净化中心进行血液透析治疗的尿毒症患者198例作為研究对象，随机分为两组，观察组99例，其中男58例，女41例，年龄最小者19岁，年龄最大者81岁，平均年龄45.8±4.36岁，原发病：慢性肾小球肾炎45例，高血压肾损害23例，糖尿病肾病16例，多囊肾8例，梗阻性肾病7例；对照组99例，其中男56例，女43例，年龄最小者21岁，年龄最大者82岁，平均年龄45.3±4.64岁，原发病：慢性肾小球肾炎43例，高血压肾损害21例，糖尿病肾病18例，多囊肾9例，梗阻性肾病8例?两组患者在一般情况方面经统计学分析，差异不明显，具有可比性?

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予优质护理服务?

1.2.1转变服务理念，优化服务流程

护理人员要转变服务理念，改变过去被动服务的模式，向主动服务模式转变，真正体现“以病人为中心”的护理理念?护理人员要深入分析血液净化中心现有护理流程中的各个环节，以“降低护理成本?提升护理质量”为目标，不断的改进护理措施，优化护理流程?

1.2.2加强培训与学习，提高护士的自身修养

护士的自身修养直接影响到护理质量，因为护士是患者住院期间接触最多的医务人员，其业务能力?技能水平和日常的言行举止都会对患者的整个治疗过程产生直接的影响，所以要在加强护士专业知识与技能培训的同时，注重护士服务礼仪的培训与学习，要求护士注意礼仪，仪表规范?举止大方?服务用语规范，要让患者切实感受到优质护理服务，以提高患者满意度?

1.2.3护理人员实行分层管理，执行弹性排班制度

血液净化中心根据护理人员的学历?职称及个人能力对各护理人员的岗位职责实行了分层级管理，主要分为护士长?主管护师?护师和护士四个层级，每人层级负责不同的护理业务；改革排班模式，根据患者的需求执行弹性排班制度，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率，确保血透病人的连续护理，排班过程中要根据病人情况?护理人员的数量和能力，进行有机的结合，以做到优势互补，确保患者的安全，预防护理纠纷的发生?

1.2.4透析前的优质护理

透析前要定期开窗通气，保证室内空气清新；每天用消毒液拖地，保持环境整洁；要保持适宜的温度和湿度?室内每天用紫外线进行空气消毒，定期更换床单被套，并及时整理床单，为患者创造一个温馨的治疗环境?护理人员要准备齐全透析所用物品，并评估机器的性能好，保证透析的顺利进行?血液透析治疗之前一定要做好患者的心理疏导工作，要让患者明确了解血液的透析治疗的必要性，从而提高患者的治疗依从性?

1.2.5透析中的优质护理

透析过程中仍需做好患者的心理疏导工作，保证患者生理?心理上的舒适感和安全感?合理进行动静脉穿刺，每次穿刺更换部位，妥善固定，以免透析中发生穿刺针滑出?要随时巡视观察患者的病情，加强与患者沟通，注意观察患者生命体征的变化，并经常询问患者的感受和需要，及时处理透析中血透机器报警情况?

1.2.6透析后的优质护理

透析结束后，要对患者进行必要的健康教育，特别是对首次进行血液透析的患者要全面的进行疾病的健康教育，让患者尽可能多的了解健康教育知识，以消除患者的紧张焦虑的情绪，对立患者战胜疾病的信心?要对患者进行必要的饮食指导，以保证透析间歇期间患者正确的饮食，减少急诊透析次数?护理人员还要对患者进行有针对性的用药指导，避免患者使用对肾脏有损害的药物?

1.2.7建立血液净化科护士绩效考核制度

根据医院的综合护理考核制度，制定了血液净化中心的绩效考核细则，对绩效工资实行二次分配，真正体现优劳优得和多劳多得，提高护理人员的积极性?

1.3观察指标

观察并记录两组患者的护理效果及对护理的满意度?护理效果主要观察两组患者的堵管及渗血等护理缺陷的发生率；对护理的满意度通过自制问卷的形式进行调查，问卷主要包括护士的服务态度?工作能力以及健康宣教三个方面，分为“满意”?“ 基本满意”?“ 不满意”三个层次，满意度=满意+基本满意/调查人数*100%

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用X2检验?P<0. 05为差异有统计学意义?

2结果

2.1两组患者护理效果比较 见表1

观察组护理缺陷发生率为3.03%，对照组护理缺陷发生率为10.1%，两组间比较差异明显，具有统计学意义?

2.2 两组患者满意度比较 见表2

观察组患者对护理工作的满意度为95.96%，对照组的满意度为82.83%，两组间比较，差异具有统计学意义?

3讨论

血液透析具有专业性强和技术含量高的特点，对护理人员的业务能力与技术水平也有较高的要求，随着血液透析患者的增多，患者对护理服务的需求也在不断增大，对护理的要求也在不断的提高，常规护理模式已不能很好的满足患者的需要，充分体现了以人为本护理理念的优质护理模式，使患者感受到护士的关爱，满足患者的身心需要，也提高了患者的治疗依从性，提高了护理质量，提高了患者的满意度?

总之，优质护理在血液净化中心的实施，明显提高了护理质量和患者的满意度，是一种安全?有效护理模式，可以进一步推广使用?

参考文献

[1] 化宜香.优质护理服务在临床工作中的应用[J]河北医学，2012，18（1）：127.

血液净化中心专科考试题目 篇4

一．单选题：

1．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是A A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B

血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液

C

透析器膜孔能清除毒素

D 以上都不是 2．血液透析主要清除血液中A A小分子物质

B 中分子物质

C 大分子物质

D 中大分子物质 3．血液滤过的治疗原理是B A 弥散

B 对流

C 两者都是

D 两者都不是 4．血液透析机供水压力一般为B A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡ 5．我科采用的水处理方式C A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理 6．透析器复用最重要的特性C A 膜材料 B 生物相容性 C 清除率 D 通透性 7．复用透析器的消毒液用水细菌计数应低于B A 100个/ml B 200个/ml C 300个/ml D 400个/ml 8．透析器复用的过氧乙酸浓度是B A．0.02%-0.04% B 0.2%-0.4% C 2%-4% D 18% 9.透析液中不含有下列哪种离子成份：D A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷

10.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？C A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

11.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？A A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他 12.血透并发症最常见和危险的是：A A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症 13.血透发热最常见的原因是：B A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热 14.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？D A透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低 15.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？C A 呼吸系统 B 消化系统 C心血管系统 D神经系统 16.血液灌流的应用原理：C A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是 17.血液灌流的血流量一般要求在：C A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 18.甲醇中毒下列哪种抢救方法最有效？A A 血液透析 B 血液灌流 C 血浆置换 D 缓慢超滤 19.血浆置换三个泵的血流速度：B A 50、80、100ml/min B 60、100、150 ml/min C 100、120、200 ml/min D 30、60、120 ml/min

20.肾移植前纠正和维持患者内环境相对稳定，充分的透析是必要的，下列哪一种血透方案为移植前最佳？C A 每周透析2次 B 每周透析3次 C 每周透析3次加术前24小时内加透一次 D术前一周每天透析一次

21.CAVHD使用无泵管路，透析器位置应置于：B A 悬挂于眼前 B 稍低于心脏水平C 无特殊要求 D 高于心脏水平22.心血管系统不稳定的多脏器功能衰竭，抢救用哪一种血液净化方法？C A 普通透析 B 高效透析 C 连续性血液净化 D HDF 23.0．3%过氧乙酸溶液消毒透析器、管道保存时间为：B A 3天 B 1周 C 2周 D 4周

24.血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确？A A 血液流速与尿素清除率成正比 B 透析液流速对中分子物质的清除影响不大 C 提高透析液流速会增加尿素的弥散，但此作用较小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 25.血透机静脉压升高报警原因，下列哪项不是：D A 静脉回路管道受阻 B 患者静脉狭窄、中心静脉压高 C 静脉腔滤网凝血堵塞 D 透析器严重凝血 26.干体重是指：C A 透析间期增长的水份被去除后的体重 B 透析后不再水储留状态下的体重 C 患者在体液正常稳定下的体重 D 以上说法都正确 27.脱水膜式选择主要取决于下列哪个因素？A A 血压水平B 增长体重 C 血钠水平D 贫血程度 28.OCM设计原理是：B A 透析器路径侧通过电导度测定钠离子浓度变化值 B 给予一个确定的生理范围的钠脉冲，形成跨膜的钠扩散，通过电导度测量透析器前后钠浓度改变值，获得尿素的有效清除率。C 透析器路径侧尿素测定器测定尿素值 D 以上都不是

29.连续性血液净化治疗CAVHD控制超滤液速度，主要是通过：C A 增大血流量 B 加快置换液速度 C 调节接液盒离床边距离的高度 D 增加透析液流速

30.透析脑病主要是由于：D A 高血压引起 B 毒素升高引起 C 电解质失衡引起 D 铝在脑组织中沉积引起 31.弥散是A A溶质依靠浓度梯度差由高向低进行转运 B 溶质依靠浓度梯度差由低向高进行转运 C溶质随溶液移动的方向进行转运 D溶质随膜两侧的压力差而进行的转运 32．下例哪项不是影响超滤的因素 B A膜的特性 B 血液成分 C 血流动力学 D 液体动力学 33．流清除溶质主要由两个因素决定 B A超滤率和膜压力 B超滤率和膜对溶质的筛选系数 C 膜压力和膜对溶质的筛选系数 D以上都不是

34．一般情况下，透析液流速与血液流速的比是多少时，最有利于溶质的清除？C A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 35．透析器清除尿素的效能通常用什么来表示 A A常数KOA B常数 TACurea C常数 KT/V D常数URR 36．透析液电导度正常范围 B A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 37．血透中静脉压低报警原因下列哪项不是 C A血流量小 B 静脉导管与穿刺针连接身体松脱或静脉针脱落 C静脉导管内凝血 D透析器内凝血

38．空气栓塞抢救时应首先给患者取何中体位 C A左侧卧位头高足低位 B右侧卧位头高足低位 C 左侧卧位头低足高位 D右侧卧位头低足高位

39．透析液中钙离子浓度一般是 C A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 40．透析液中钾离子浓度一般可选用 B A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 41．碳酸氢盐透析液不含有下列哪种成份 D A钠、钾、钙离子 B 氯离子 C醋酸盐离子 D 氟、镁离子 42．血透过程中，透析器作为一种异体物质可导致患者的一系列反应 A A血膜反应和消毒剂反应 B 血膜反应和增塑剂反应 C 消毒剂反应和增塑剂反应 D增塑剂反应和热原反应

43．内瘘手术最常用的血管吻合是 B A右桡动脉—头静脉 B 左桡动脉—头静脉 C 右尺动脉—头静脉 D右尺动脉—头静脉

44．心痛定降压作用是因为它是 D Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D 钙通道阻滞剂 45．巯甲丙辅酸是 B Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D钙通道阻滞剂 46．慢性肾脏疾病导致贫血的主要原因是 D A造血原料破坏 B蛋白合成减少 C 失血 D EPO生成减少 47．慢性尿毒症患者神经系统最常见的并发症是 C A尿毒症脑病 B 高血压脑病 C周围神经病变 D脑萎缩 48．影响CAVH超滤率的关键因素是 A A滤过压 B静脉压 C 滤液侧负压 D胶体渗透压

49．血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330µm，最大截流分子量为 B A 400—500道尔顿 B 300—400道尔顿 C 200—300道尔顿 D 100—200道尔顿 50．血浆置换下列陈述正确的是 B A血浆置换是将患者的异常血浆选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分、白蛋白及补充的平衡液输回体内

B血浆置换治疗肾脏疾病主要通过去除血浆内的病原性蛋白物质如循环自身抗体、循环免透析器疫复合物等，从而达到控制疾病的目的

C血浆置换用于肾移植前去除细胞毒抗体：可去除针对HLA抗原的细胞毒抗体，并合用免疫抑制剂，抑制细胞毒抗体的生成

D血浆置换可用于治疗肾移植后急性排斥反应，而对慢性排斥反应无效 51．血浆置换输入的白蛋白置换液浓度为 D A 20% B 10% C 5—10% D 4—5% 52．血浆置换的负作用与下列哪项无关 D A置换液 B抗凝剂 C 体外循环过程 D 采用的置换方法 53．目前透析器复用最常用的消毒剂是 B A福尔马林 B 过氧乙酸 C 次氯酸钠 D戊二醛 54．下列哪项不是复用透析器消毒质量监控的内容 D A冲洗透析器和制备消毒液的水细菌总数小于200CFU/ml、内毒素水平小于1mg/ml B消毒剂的浓度和时间 C 每个待用透析器内是否充满消毒液 D 生物相容性 55．血液净化中心空气培养菌落计数不超过：D A 500 cfu/m³ B 400 cfu/m³ C 300 cfu/m³ D 200 cfu/m³ 56．血透机进口端透析用水的细菌培养菌落计数学不超过： D A 500 cfu/ml B 400 cfu/ml C 300 cfu/ml D 200 cfu/ml 57．动静脉内瘘使用时血流重复循环率允许为多少时对血透效果影响不大 C A 15—20% B 10—15% C 5—10% D 1—5% 58．使用高通量透析器血透时，要防止发生反超现象，下列哪项除外均是发生反超现象的原因：B A低静脉压 B 透析器复用次数 C 低超滤率 D 采用高超系数的透析器 59．透析中，失衡综合症是可以有效预防的，下列哪项措施预防不当 D A首次透析不应超过3小时 B 血流量小于200 ml/min，脱水量不宜过多 C诱导透析应循序渐进每次透析使尿素氮下降不超过30—40% D 使用短时、小面积的高效透析器 60．空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是 D A取头低足高左侧卧位 B 右心室穿刺抽液 C 有脑水肿时用激素治疗 D 酒精湿化吸氧

61．透析结束时残留在透析器中的量应不大于多少毫升 D A 5ml B 3ml C 2ml D 1ml 62．新透析器耐受压力标准为不低于：A A 66.7 kPa B 60.7 kPa C 56.7 kPa D 50.7 kPa 63．使用新透析器时，血液与透析膜接触之后血白细胞与补体下降，患者感到胸闷、不适、呼吸困难、胸痛、背痛、发热、出汗，甚至严重反应。这些反应称之为：B A增塑剂反应 B 首次使用综合征 C 消毒剂反应 D 发热反应 64．复用透析器容量测定应不低于原来容量 ：B A 90% 以上 B 80% 以上 C 70 % 以上 D 60% 以上 65．透析器再生灌满0.3%过氧乙酸消毒液后，多长时间才能使用 C A 24小时 B 16小时 C 11小时 D 2小时 66．已经消毒过的透析器、管道过了消毒有效期后需重新消毒，重新消毒后多长时间方可使用：D A 24小时 B 11 小时 C 4 小时 D 2小时 67．预防血透病人感染乙肝病毒，下列措施哪项是错误的 D A减少输血 B 病人和工作人员注射乙肝疫苗 C 尽量减少透析器重复使用 D 拒绝乙肝病人血透治疗

68.内瘘穿刺时为减少重复循环，提高透析效率，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少：C A 15cm B 12 cm C 8—10cm D 5—8 cm 69.无肝素透析，下列做法错误的是：A A透析前不需要肝素处理透析器 B 透析前先用肝素生理盐水3000u/L浸泡透析器、管道10—15分钟，然后用生理盐水将肝素冲掉 C 透析开始后每隔15—20分钟用100—200毫升生理盐水冲洗透析器 D 透析过程中检查有无血栓形 70．尿毒症血透病人饮食指导中下列不正确的是：C A有水肿和高血压的患者应适当限制盐和水的摄入 B限制含钾高的食物如橘子、草莓等水果类摄入 C严格控制蛋白质的摄入 D限制含磷高的食物摄入 71．无尿是指24小时尿量小于：C A 400ml B 200ml C 100ml D 0-50ml 72．少尿是指24小时尿量小于：C A 1000ml B 500ml C 400ml D 200ml 73．多尿是指24小时尿量大于：B A 3000ml B 2500ml C 2000ml D 1500ml 74．高钠透析是指钠离子浓度大于：B A 150mmol/L B 145mmol/L C 140mmol/L D 135mmol/L 75．用2%福尔马林消毒透析器和管道已被0.2％过氧乙酸消毒液取代是因为福尔马林具有;A A致癌和致畸作用 B消毒不彻底 C气味难闻 D腐浊性强 76．血透病人透析过程中出现头晕、眼花、打哈欠首先考虑为;C A高血压反应 B失衡综合症 C低血压反应 D低血糖反应 77．血透结束时，我科采取的回血方式是：B A空气回血 B生理盐水和空气回血 C生理盐水回血 D以上都不是 78．表抗阳性病人血透结束后所用的透析器和管道应如何处理 A A0.3％过氧乙酸浸泡 B接反渗水冲洗 C接软化水冲洗 D放入医用垃圾袋焚烧 79．复用机复用每个透析器应首先按何键：B A SANITIZE B PREP.SYSTEM C PROCESS DIALYZER D STANDARD PROGRAM 80．平稳透析病人在血透过程中应多长时间测BP、P一次 : B A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 15分钟 81．空纤管道闭路循环时间为：C A 25分钟 B 20分钟 C 15分钟 D 10分钟 82．血透结束后内瘘穿刺点压迫止血时间为 D A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 10—20分钟

83． OCM在临床上主要反映除下列哪项不是外，都是正确的：D A单次透析的充分性 B 有无重复循环 C 透析器复用效果 D BUN、Cr下降幅度 84．判断干体透的因素，下列哪项陈述是错误的：D A面容、没有眼睑及面部浮肿 B胸部X片 心影不扩大 心胸比例小于0.5 C血压正常，除非伴有肾依赖性高血压 D透析后体重减轻，出现低血压 85．高通量透析对透析设备要求不妥的是 C A苏打透析液，钠浓度为140mmol/L B可调钠装置 C透析负压调节装置 D透析流量调节装置

86．漏血报警原因下列哪项不对 B A透析器破膜 B静脉压过高 C探测器故障 D漏血探测器有脏物沉积 87．复用透析器主要优点是 B A提高透析器性能 B减少首次使用综合症，改善生物相容性，降低血透费用 C减少消毒剂不良反应 D易于保存和清洗 88．下列哪项不是血透中空气栓塞的原因 A A静脉压升高 B泵前补液 C肝素注射器漏气 D回血不慎空气驱入体内 89．透析器F60S超滤系数是 D A 55 B 50 C 45 D40 90．透析开始1.5小时内，患者出现畏寒，发抖，继之全身发热，未透析时体温正常，无感冒及其它感染灶，应首先考虑 C A透析热 B机温过热 C热原反应 D以上都不是 91．内瘘手术后病人手部锻炼时间为：C A术后7天 B术后2天 C术后1天 D术后即开始 92．透析过程中，透析器有少量破膜漏血，应如何处理A A立即回血更换新透析器 B观察是否破膜漏血量增加 C无需处理 D以上都不是 93．糖尿病、尿毒症病人血透过程中出现低血压反应应补何种液体 D A 10％葡萄糖 B 5％葡萄糖 C 浓NaCl D 生理盐水 94．透析过程中如发现穿刺针眼有少量渗血，应如何处理：B A立即拔出穿刺针、加压，更换穿刺点 B换消毒棉球重新加压 C无需处理 D终止血透

95．右桡动脉穿刺建立血管通路，血透结束拔针后压迫时间一般为 C A 24小时 B 12小时 C 2小时 D 1小时

96．血液灌流中，一只灌流器一般用多长时间即不能再用 C A 4小时 B 3小时 C 1.5—2小时 D 1—1.5小时 97血透过程中，病人出现腹胀，欲下床大便，护士应 B A管路闭路循环，嘱病人起床让其上厕所 B测BP鼓励病人床上大便 C嘱病人忍一忍 D管路闭路循环，扶持病人上厕所

98．血透过程中，病人出现抽筋、脱水过多，应给予 A A补充生理盐水和浓NaCl B减小脱水速度 C补充10％葡萄糖酸钙 D终止血透 99．血透后期若病人血压升高，下列处理不正确的是 C A遵医嘱调整或加大降压药物剂量、用法 B暂不处理，观察BP是继续升高 C加快脱水速度 D回血后测BP，BP下降后方能回家 100．尿毒症病人最早出现的症状表现在 A A胃肠道 B神经系统 C皮肤 D呼吸系统

答案：单选题1 A 2 A 3 B 4 B 5 C 6 C 7 B 8 B 9 D 10 C 11 A 12 A 13 B 14 D 15 C 16 C 17 C 18 A 19 B 20 C 21 B 22 C 23 B 24 A 25 D 26 C

27A 28B 29C 30D 31A 32B 33B 34C 35A 36B 37C 38C 39C 40B 41D

42A 43B 44D 45B 46D 47C 48A 49B 50B 51D 52D 53B 54D 55D 56D 57C 58B 59 D

60D

12 血液净化中心交接班制度 篇5

1、严格遵照医院规定的工作时数和安排的班次上下班，不得擅自减少或更改时间和班次。

2、每班必须在下班前完成本班的各项工作，做好各项登记记录，处理好使用过的物品，并为下一班预备好用物。

3、必须按时交接班，接班人员按时赶到，与前一班人员共同完成上下机工作后，再交班各种物品和注意事项，在交班未清楚之前，交班者不得离开岗位。

4、交接班必须认真详细，特殊病情床头交接，如发现病情、治疗、器械物品等交代不清时应立即查问。交接班时发现的问题由交班人负责，接班后发现的问题由接班人负责，做到交班清楚，接班仔细。

5、交接班内容包括：医嘱执行情况，特殊病人的病情及处理，透析机和水处理系统运行情况，各种处理完成情况，尚未完成的工作及原因，常备药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能等。

血液透析并发症应急预案（范文） 篇6

血液透析并发症应急预案

﹙一﹚空气栓塞的应急预案、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3－4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。

4、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。

5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；

7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生；

8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；

9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；

10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；

11、使用高压氧疗法也比较有效；

12、最有效的是事先预防。

（二）动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案

1．处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成 凝血块；

2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；

3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；

4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收； 5．洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；

6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；

7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺；

8．血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。

（三）低血压的应急预案

1．低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%~70%，可发生在整个血透过程的任何时刻；

2．血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因；

3．少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛；

4．血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧；

5．一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转，血压回升；

6．症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40~60ml、10%氯化钠20 ml、甘露醇、白蛋白等；

7．必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；

8．对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量

9．应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。

10．改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用BTM、BVM技术以及透析中钠模式超滤模式的应用。

（四）失衡综合征的应急预案（1）、发生原因：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；

2、脑缺氧；

3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

（2）、临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛；

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；

3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。（3）、防治措施：

1、早期透析，充分合理的诱导透析；

2、短时间、小剂量、多次透析；

3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；

5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

（五）高血压的应急预案 发生原因：

1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；

2、失衡综合症、硬水综合症；

3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；

4、降压药在透析过程中被透出；

5、肾素依赖型高血压；

6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。临床表现：

血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；

2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；

3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。

（六）、心力衰竭的应急预案（1）、发生原因：

1、动静脉流量过大；

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；

3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；

4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；

5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；

6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。（2）、临床表现：

典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。（3）、防治措施：

1、低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；

2、积极纠正贫血；

3、注意透析中适当调整透析液浓度；

4、积极控制体重增长，随时调整干体重；

5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数；

6、使用碳酸盐透析液。

（七）、溶血的应急预案（1）、发生原因：

1、透析液温度高于43℃；

2、透析液钠浓度过低；

3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤；

4、消毒液残留；

5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）；

6、异型输血。（2）、临床表现：

在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛；典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。（3）、防治措施：

1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液；

2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血；

3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修；

4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭；

5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。

(八)、透析器首次使用综合症的应急预案（1）、发生原因：

1、患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；

2、透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素2。（2）、临床表现：

1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡；

2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。（3）、防治措施：

1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲；

2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器；

3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器；

（九）、透析器破膜的应急预案

1、破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。

2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。

（十）血液透析中发热的应急预案

直接与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生，应仔细寻找潜在细菌感染源。透析相关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的患者，透析用水的要求更为严格，否则，热源反应的发生率增加。1.仔细体检，除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。2.留取透析器出口处透析液，进行细菌培养和内毒素检测。3.严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。

4.接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析。5.复用透析器进行严格消毒。6.定期监测透析水中内毒素含量。7.根据患者临床病情，使用降温治疗。

（十一）透析时电源中断的应急预案

1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。

2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。

3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。预防措施

1、血透室应双路供电。

2、定时对透析机进行检修维护。

（十二）透析时水源中断的应急预案

1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。

2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。

3、预防措施

1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。

2、定期维修驱水泵、输水管。

（十三）、火警处理的护理应急预案 1.立即报告保卫科（夜间通知总值班）； 2.集中现有灭火器材和人员积极扑救；

3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告之火灾的准确方位； 4.关好邻近房间门窗，减少火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带；

6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及资料；

血液净化中心应急预案 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年2月我院收治的在血液净化中心接受治疗的90例患者, 随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患者发病时间为1~14个月, 平均 (6.3±1.4) 月;男性患者27例, 女性患者18例;体重41~78 kg, 平均 (54.7±8.6) kg;年龄54~75岁, 平均年龄 (66.8±6.3) 岁;观察组患者发病至接受血液净化治疗时间为1~16个月, 平均发病时间 (6.7±1.2) 月;男性患者25例, 女性患者20例;体重44~73 kg, 平均体重 (54.2±8.8) kg;年龄58~79岁, 平均年龄 (66.2±6.6) 岁。两组患者在年龄、性别、发病时间、体重等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组开展常规血液透析护理模式。常规血液透析护理模式主要包括以下几点:详细了解患者病情及有关实验室检查, 与患者家属积极沟通, 了解患者基本状况及治疗期间的注意事项;密切监测患者血液透析过程中各项指标的变化;常规执行医嘱;统一模式进行心理干预和饮食配备等。

观察组开展优质护理服务模式下护理, 主要措施如下。1心理方面:微笑面对患者及家属, 操作时多与患者进行交流, 倾听患者心声, 建立良好的护患关系, 帮助患者缓解紧张及焦虑情绪, 增强治疗的信心, 帮助患者对血液净化治疗的重要性有更加充分的了解, 使患者治疗的依从性提高, 更好地配合临床治疗。2健康教育:首次进行血液净化的患者, 应该将注意事项向患者及家属进行介绍, 讲解血液透析的相关知识, 使其正确认识血液净化, 教会患者如何识别不良反应, 并嘱咐其及时通知医生进行处理。3饮食方面:指导患者健康饮食, 以低盐、低钾、低磷、高蛋白饮食为主, 对每日用盐量进行控制。4环境方面:保持环境清新整洁, 温度、湿度适宜, 定时对病房进行通风处理, 做好消毒和地面清洁工作, 每人固定使用一套床单和被褥并提供热水。透析过程中听轻缓音乐, 以舒缓内心压力和痛苦[3]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在血液净化中心治疗期间的临床护理服务满意度、治疗期间不良反应发生情况及在血液净化中心接受治疗的总时间。

1.4 效果评价方法

在血液净化治疗结束后, 采取不记名打分的方式, 对护理满意度进行评分, 满分为100分, 80分以上为满意, 60分以上80分以下为基本满意, 60分以下为不满意[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采取n/%表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间的临床护理服务满意度比较

对照组患者临床护理服务满意度为77.77%, 观察组患者为93.33%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

对照组患者在血液净化中心接受治疗期间有17例出现相关不良反应, 发生率为37.77%;观察组有3例患者出现相关不良反应, 发生率为6.67%, 两组比较, 差异显著 (P<0.05) 。

2.3 两组患者接受治疗的总时间比较

对照组患者平均在血液净化中心接受治疗 (26.95±4.72) d, 观察组患者平均在血液净化中心接受治疗 (21.56±3.09) d, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着近些年科学技术水平的不断进步和发展, 血液净化治疗已经被广泛应用于临床各个科室的疾病治疗过程中[5]。血液净化治疗技术的专业性相对较强, 技术含量水平较高。接受血液净化治疗的患者大多为重症患者或脏器功能衰竭患者, 由于长时间承受病痛的折磨, 再加上长期接受血液净化治疗, 患者在身体、心理等多个方面都需要承受较大的痛苦。在治疗过程中对患者开展护理干预, 能够有效减少不良情绪的出现, 使患者的治疗依从性明显提高, 保证治疗能够达到预期的效果。所以在对接受血液净化治疗的患者实施护理服务的时候, 应该尽量为其提供优质的护理服务。优质护理属于一种较为先进的护理服务理念, 是在常规基础护理服务模式的基础上对患者实施更优质、更人性化的护理。给予患者心理层面的护理干预, 对患者内心状态进行系统的了解, 从而帮助患者迅速疏导不良情绪, 给予尽可能多的鼓励和支持, 在日常工作中做到多关心患者, 使患者能够充分地感受到温暖, 使血液净化治疗患者的依从性提高。对患者进行系统的健康教育, 让患者及家属对血液净化的主要作用有更加全面的了解, 从内心认识到血液净化治疗的重要性, 帮助患者制定正确的饮食方案, 建立良好的血液净化环境。尽可能多地与患者及其家属进行沟通, 对患者内心的感受进行充分的了解, 在对患者进行护理地时候, 充分保证其心理、生理的舒适度。

本研究中, 观察组患者对血液净化中心治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组;在血液净化治疗期间出现的相关不良反应和在血液净化中心接受治疗的总时间明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。可见优质护理应用于在血液净化中心治疗的患者中, 效果显著, 值得推广应用。

参考文献

[1]陈远文, 曾建芬, 周兰芬.优质护理在血液净化中心的应用效果分析[J].吉林医学, 2014, 35 (31) :7047-7048.

[2]李淑娟, 心理护理在血液净化护理中的影响[J].中国医药指南, 2011, 9 (35) :228-229.

[3]王晓燕.优质护理在血液净化中心的应用[J].吉林医学, 2014, 35 (33) :7492-7493.

[4]徐清秀, 符霞, 邝惠冰, 等.血液净化中心实施责任个体化护理模式的效果评价[J].护理学报, 2013, 20 (6) :20-21.