血液净化科(报告)（精选8篇）
血液净化科(报告) 篇1
尊敬的益阳市医保处及益阳市中心医院医保科领导：
随着党的政策不断惠及民生，特别是医保领域的突飞猛进，尤其是对尿毒症患者从中央到地方的高度重视。作为医务工作者，我们高兴地看到了病人生存质量的提高，生存寿命的延长，医保居功至伟。同时我们也看到了医保的有限性，我们希望把好用在刀刃上，真正让医保、医院完美的结合，更科学的服务于患者，既传达中央惠民生的精神，又让我们能更接地气。
血液净化治疗发展很快，现标准透析剂量为每周3次，每次4小时，同时需作滤过、灌流等综合治疗，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次挠凝剂，促红素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必须口服降压药、补钙等。治疗充分的患者是不需住院的，从另外一方面讲可大大节省医保费用。因此，就我们的经验，每年7万元左右可使患者得到较为科学、理想的治疗（上海20万/年），否则只能是有上餐无下餐，吊着那半条命。
此致
敬礼
益阳市中心医院血液净化科
血液净化科(报告) 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年7月—2013年4月我院血液净化中心收治的120例患者, 根据护理方式的差异分为对照组与试验组各60例, 对照组男35例, 女25例;年龄26岁~73岁, 平均年龄 (41.6±8.7) 岁。试验组:男38例, 女22例;年龄23岁~75岁, 平均年龄 (39.5±10.1) 岁。患者情况:梅毒28例、肾功能不全38例、呼吸道传染病29例、乙肝25例。
1.2 方法
我院血液净化中心分为3区共60台透析机, 分别为①血源性疾病透析区。②传染性呼吸道疾病透析区。③普通透析区。
对照组患者采取常规护理模式, 除部分患者需要隔离设置专人陪护外, 余均不采取特定护理安排。
对试验组患者进行优质护理, 护理人员工作要求:①护理人员严格按照规范要求, 分区做好透析工作, 认真做好隔离措施, 预防感染。②对科室工作人员召开动员大会, 明确优质护理的重要性, 提高其服务意识, 做到主动服务、人性化服务。③组织护士接受专业的技能培训, 根据工作人员的不同分工, 制订不同的培训要求和内容, 包括科室的净化操作技术、制度、工作流程、职责、心肺复苏、急救仪器的使用等。④定期开展技能演练、技能比武等活动, 调动护理人员的积极性, 使用心服务的理念落实于每天的工作中。对护理人员的沟通能力进行培训, 确保带给患者亲切、温暖的感受。⑤建立完善的护理人员考核机制, 根据护理改革相关要求, 按不同部门工作性质不同, 制订出相应的考核办法, 定期总结, 通过数据呈现出护理人员在自身工作岗位中的情况, 评选出优秀护理人员, 进一步调动护理人员积极性, 提升服务态度。
对患者实施人性化护理:①透析时间一般较长, 为提升患者在该过程中的舒适度, 我们为患者提供书报、电视、音乐等资源, 方便患者根据个人喜好自由选择。②根据患者对透析区内光线的不同需要以及身体的行动情况, 将患者安排在不同的位置。③为患者建立相互沟通环境, 应患者需要, 将关系较好的患者安排在一起, 让患者在聊天的轻松环境中度过透析时间。④护理人员积极主动与患者沟通交流, 在轻松的聊天过程中为患者介绍疾病知识与预防方法, 缓解患者心理压力, 增进护理人员与患者的关系。④对患者展开全程陪护, 加强护理监测, 患者有需要时及时帮助解决, 并且合理做好护士排班, 有效降低其工作压力, 从而提高服务态度和质量。⑤为患者建立监督平台, 积极向患者收集对科室工作的意见和建议, 接受患者举报, 医患共同努力, 促进科室发展。⑥充分了解患者情况, 与患者相关人员沟通, 对有特殊情况的患者进行帮助, 有资金困难者, 科室通过媒体协助, 组织捐款等, 并适当减免部分费用, 切实帮助患者解决实际问题。
护理过程中记录观察患者身体各项指标, 护理结束后通过随访收集患者恢复情况。
1.3 疗效判定标准
记录2组患者护理前后各方面状况的变化, 患者疾病知识了解程度, 感染病例数, 内瘘穿刺的成功率, 相关并发症发生率等。以及试验组与对照组患者护理后的差异。统计2组患者对护理服务的满意程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较2组患者护理前后各方面状况的变化, 患者疾病知识了解程度, 感染病例数, 内瘘穿刺的成功率, 相关不良事件发生率, 满意度, 投诉率等。见表1。
2组患者恢复情况都良好, 但试验组效果更明显, 患者疾病知识了解程度更高, 无感染病例, 内瘘穿刺的成功率明显提升, 相关不良事件发生率大幅下降, 试验组患者对护理的满意度明显高于对照组患者, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
血液净化中心患者病情多样, 透析的漫长过程对患者身心造成一定的伤害, 针对性地为患者提供护理, 关心患者的心理状况, 对患者的康复有积极影响[2]。优质护理要求护理工作者全面落实自身护理责任, 深化护理内涵, 坚持以患者为中心, 强化基础护理, 为患者提供高水平高质量的服务[3]。我院血液科切实关注患者的需求, 人性化地提供服务, 增强护理人员综合素质, 用心将温暖带给患者, 努力帮患者提高生存质量。
优质护理服务在血液净化科的应用, 取得了显著成果。①内瘘穿刺的成功率提高:血液透析时使用的针头较大, 患者心理上往往会有一定恐惧感, 我们采用专人专护, 使得护理人员熟悉患者情况, 对扎针位置、深度、力度等正确把握。使得内瘘穿刺的成功率明显提高。②血源性疾病感染病例数降低。医护人员严格规范操作, 分区做好透析工作, 认真做好隔离措施, 预防感染[4]。采取专人专护专机的方式, 并保证和护理人员对患者的充分关注, 熟悉患者隔离情况, 成功降低血源性疾病的发生率[5]。
试验组与对照组患者情况有明显差异, 在血液净化中心工作人员的共同努力下, 优质护理服务取得了显著成效, 2组患者恢复情况均良好, 但试验组效果更明显, 患者疾病知识了解程度更高, 无感染病例, 内瘘穿刺的成功率明显提升, 相关不良事件发生率大幅下降, 试验组患者对护理的满意度明显高于对照组患者, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对血液净化中心患者实行优质护理服务可提升护理人员服务意识, 增进护患关系, 让患者感受到家庭般的温暖, 取得较高的满意度, 具有临床普及意义。
参考文献
[1]秦相义.优质护理服务在血液净化室实施的体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (17) :344-345.
[2]王有润.优质护理在血液透析室的应用及体会[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (18) :127.
[3]李高利, 蔡岳明.血液净化优质护理服务—透析室责任制护理的优点[J].中国实用医药, 2012, 7 (19) :275-276.
[4]侯远丽.优质护理在血液透析护理中的应用[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (13) :196-197.
平利县血液净化科应急预案 篇3
平利县医院
2013年10月
透析时电源中断的应急预案
一、发生原因
突然停电、透析机短路、电线老化等。
二、停电表现
停电报警、血泵停止。
三、停电预案
1.在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30mml。
四、预防措施
1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
透析时水源中断的应急预案
一、发生原因
驱水泵发生故障输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
二、停水表现
透析机低水位报警(LowerWater)
三、停水预案
1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。
四、预防措施
1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期维修驱水泵、输水管。
3、水处理机进行维护。
水质异常的应急预案
一、发生原因
1、反渗机出现故障
2、预处理系统没定时反冲
3、没按时消毒及维护
二、临床表现
患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌
三、应急预案
1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因
2、由水质异常造成的并发症应停止透析
3、及时更换水处理系统
4、明确原因后尽快恢复透析
四、预防措施
1、水处理系统每半年维护一次，三个月消毒一次
2、每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准
3、每年检测内毒素1-2次
4、发现异常立即处理
透析时发生火灾的应急预案
一、发生原因 1.线路老化 2.人为纵火
3.易燃易爆物品管理不善等
二、应对措施（火灾）1.医护人员坚守岗位
2.护士长或负责人立即报告医院主管部门 3.同时拨打电话119 4.护士长或主管医生应立即进行人员安排 5.部分人员迅速打开灭火器灭火，或用水灭火 6.同时为病人准备好湿布护住口、鼻
7.立即停止透析：夹闭动静脉针与机器分离开（迅速拔出动静脉穿刺针，捆绑穿刺部位）
8.做好病人和家属疏散，安全有序迅速的躲藏或躲在安全的地方 9.保持安全通道畅通
10.定期检查仪器设备的运转情况以及灭火设施的有效性及完好性 11.对工作人员进行防火的安全教育及地震、火灾预案的学习、演习12.让病人熟悉安全通道的位置
13.对病人进行突发情况的应对流程教育 14.应对流程进行培训
透析时发生地震的应急预案 1.确认地震发生后立即关闭电源。
2.停血泵，夹闭血管通路及穿刺针的夹子。3.分离透析机和患者。4.专人负责患者撤离。
透析中低血压的紧急处理预案
一、发生原因 1.病人干体重制定过低 2.体重数值记录不准确
3.使用低钙、低钠或醋酸盐透析液 4.心脏功能不全或心包积液 5.严重的自主神经病变 6.透析前服用降压药
二、临床表现
早期可出现打哈欠、便意感、腹痛、腰背酸痛、肌肉抽筋、缺乏警觉性等，典型症状有头晕眼花、出冷汗、恶心、黒朦、意识障碍等
三、应急预案 1.头低脚高体位
2.通过静脉管路快速回输生理盐水 3.减慢超滤速度到接近零 4.鼻导管吸氧 5.减慢透析血流速
四、预防
1.限制盐摄入及透析间期体重增长（＜1Kg/d)2.透析后服用降压药
3.透析中避免进食或口服葡萄糖 4.使用带有超滤控制的透析机 5.使用碳酸氢盐透析液透析 6.透析液温度降低34 ～ 36℃ 7.提高透析液电导度 8.使用血容量检测
9.透前患者血细胞比容＞33% 10.正确评估干体重
透析中肌肉痉挛的紧急处理预案
一、发生原因
1.低血压
2.超滤低于患者干体重 3.使用低钠透析液
4.部分患者大腿抽筋呈慢性过程，可发生在透析时或未进行透析时，其原因未明。
二、应急处理
1.生理盐水可以治疗低血压，但是肌肉痉挛可以持续存在。2.高渗溶液（浓盐水或50%葡萄糖液）可以扩张肌肉血管床，也可以使水从周围组织中转移到血管腔中，维持血容量。
三、预防措施
1.预防低血压的发生 2.采用钠渐降式透析方法 3.补充维生素E和奎宁 4.补充肉毒碱
5.应用其他药物如去甲羟基安定 6.加强伸展锻炼
透析中恶心和呕吐的紧急处理预案
一、发生原因
低血压、失衡综合征、过敏反应、高钙血症等。
二、应急处理
去除以上相关因素，如恶心持续存在，可给予止吐药。
三、预防措施
避免低血压；首次透析减慢血流，提高血液渗透压，去除过敏原； 保持钙磷平衡
透析中头痛的紧急处理预案
一、发生原因
原因不明，可能是失衡综合症的隐匿表现，对喝咖啡的患者也可能是咖啡因戒断的表现。
二、应急处理：对乙酰氨基酚
三、预防措施：
减慢血流或钠递减透析治疗 透析中胸痛和背痛的紧急处理预案
一、发生原因：原因不明，需排除心绞痛及其他疾病
二、预防和处理：更换透析膜不同的透析器
透析中皮肤瘙痒的紧急处理预案
一、发生原因
透析患者发生皮肤瘙痒的原因和机理尚不清楚，但与尿毒症患者汗腺萎缩，皮肤干燥，钙磷代谢紊乱，甲状腺激素水平升高以及不适当的抗凝剂，复用透析器消毒液残留，透析不充分有关。
二、处理措施
1、保持皮肤清洁、干燥，及时清洗尿素霜。
2、预冲管路时，保证透析器、管路冲洗彻底，减少环氧乙烷及消毒剂的残留。
3、抗凝剂选择用量适当。
4、加强透析。
5、辅助药物治疗。如钙剂、抗过敏药物。
透析中失衡综合征的紧急处理预案
一、发生原因
血液中毒素浓度迅速下降，血液渗透压下降，脑脊液渗透压相对较高水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。
二、临床表现
早期表现包括恶心、呕吐、不安和头痛；严重的表现为癫痫、甚至迟钝和昏迷。
三、应急处理
轻度失衡主要是对症治疗，如减慢血流，给予高渗液体，并可考虑提前结束透析。
重度失衡应立即停止透析，保持呼吸道通畅、通气支持等治疗。静脉滴注甘露醇。癫痫发作时静推安定或苯妥英钠。并进行鉴别诊断。
四、预防措施
急性透析：初次尿素氮减少限制在30%左右，避免使用低钠透析液。
慢性透析：使用钠浓度大于或等于140mmol/L的透析液，或葡萄糖浓度大于200mg/dl的透析液。钠递减透析法。
透析中透析器反应的紧急处理预案
首次使用综合征：是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。
一、发生原因
透析器膜激活补体系统．可引起过敏反应。另外透析器残留的环氧乙烷(ETO)消毒剂也可引起过敏反应。
二、临床表现
A型表现：在透析开始20-30min内(多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
处理原则：立即停止透析，弃去体外血，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物
B型表现：在透析开始1h内出现胸痛、背痛。
处现原则：不用中止透析，给予氧气吸入，防止心肌缺血。
三、预防措施
1、用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。
2、选用生物相容性好的透析膜。
3、透析前使用抗组织胺药物。
4、自身残血包裹法。
5、自身血液预处理法。透析中心律失常的紧急处理预案
一、发生原因
冠心病、心力衰竭、心包炎、严重贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱、低氧血症、低碳酸血症、低血压及药物等均可致心律失常。发生率为50%。
二、应急处理
透析中若出现严重的心律失常，应终止透析，及时给予抗心律失常药物或电复律。对于高钾血症的患者应急诊透析，静脉输注葡萄糖酸钙或高糖胰岛素拮抗钾离子。
透析中溶血的紧急处理预案
一、血泵或管道内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高而穿刺针孔小、回输血液时止血钳多次夹闭血管路等因素造成红细胞破裂而发生溶血。
二、溶血表现
血管道内呈淡红色。患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、低血压、严重者昏迷。
三、溶血预案
1、立即停止血泵，夹住血路管道。
2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃
3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症
4、给予氧气吸入。
5、贫血较重者给予输新鲜血液。
6、明确溶血原因后尽快恢复透析。
四、预防措施
1、定期检测透析机，防止恒温器及透析液比例泵失灵，血泵松紧要适宜。
2、防止透析液被化学消毒剂污染，透析器中的消毒剂要冲洗干净。
3、血管路与穿刺针应配套使用。
4、透析结束回输血液时不可用止血钳反复夹闭血管路。
5、防止异型输血。
透析中空气栓塞的紧急处理预案
一、发生原因
多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。
二、临床表现
患者突然惊叫伴有呼吸困难、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。
三、应急预案
1、立刻夹住静脉管道关闭血泵。
2、置患者头底昨侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。
3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。
4、给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。
5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
四、预防措施
1、透析管道连接方向正确。
2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。
3、避免在血液回路上输血输液。
4、禁止使用空气回输血液的方法。
透析中发热的紧急处理预案
一、发生原因
复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等，使细菌或内毒素进入体内而引起热源反应。
二、发热表现
透析开始0．5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤继而发热T38~c以上，持续2-4h，血Rt检查白细胞与中性粒细胞均不增高，血培养(-)。
三、处理方法
1、病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松5mg静脉注射，如果寒战不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。
2、病人出现高烧时给予对症处理，如肌注柴胡或冰袋物理降温。
3、如果透析后2-3天体温仍高应做血培养，不必等结果就应给予抗生素治疗。
四、预防措施
1、复用透析器时应用专用复用机，有明确的容量、压力等监测指标，消毒液应用专用产品。
2、水处理系统及水管道至少3个月消毒一次，防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。
3、透析时应严格执行无菌技术。
透析中透析器破膜的紧急处理预案
一、发生原因
1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
二、破膜表现
透析机漏血报警(Blood Leak)
三、破膜预案
透析液颜色变红。
破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP_<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。
双人更换透析器法：略
单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml／min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
四、预防措施
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
透析体外循环凝血的应急预案
一、发生原因
当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。
二、凝血前表现
静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、三、应急预案
1、当无肝素透析3-4h时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg，在不停血泵的情况下(防止因停血泵而造成整个体外循环凝血)，立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。
2、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流速逐渐调至lOOml／min，当血液回输成功后停血泵。
3、打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。
四、预防措施
1、用肝素盐水100mg／500ml循环吸附血泵速2OOml／min，吸附20—30min后排空肝素盐水。
2、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。
3、根据凝血情况每15-300min一次阻断血流，用200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。
4、要求高通量、高血流速透析。
5、最好使用一次性透析器。
透析过程中静脉血肿的应急预案
一、发生原因
患者血管纤细、硬化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血
二、血肿表现
透析进行中随着血流速的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
三、应急预案
1、当透析过程中静脉突然肿胀、疼痛时，立即停血泵，将动、静脉针上的卡子夹闭，同时将动、静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳，开血泵血流速降至lOOml／min，关闭超滤(UF)，（将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出），进行离体血液循环，可有效的防止血液凝固。
2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水50ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于lOmin，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险，应尽量避免。
四、预防措施
1、对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺。
2、透析前用热水袋保暖(尤其冬天)，使血管扩张，有利于穿刺
3、透析开始应缓慢提升血流速，使静脉逐渐扩张。动静脉内瘘发生血栓的应急预案
一、发生原因
患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压。
二、血栓表现
内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
三、应急预案
1、血栓发生在6h之内者，用尿激酶溶栓(护士操作)方法：尿激酶25万u／支，用生理盐水12.5ml稀释(2万U／ml)用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉。同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。
2、侵入性血管内溶栓术，即在x线下将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂(医生操作）
3、用带气囊的导管取栓术(医生操作)
四、预防措施
1、内瘘术后3--4周使用，不可过早穿刺。
2、动静脉内瘘要采用绳梯式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3、避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15-20min，压力适中，以免内瘘堵塞。
4、透析中、后期防止低血压。
5、根据患者凝血情况调整肝素用量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
6、不能在内瘘侧肢体输液、采血、测血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生。
7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊。
8、经常活动有瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2-3次旧。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案
一、发生原因
粗大的穿刺针在同位置上反复穿刺(扭扣式穿刺)使血管壁损伤，弹性减低，针孔愈合欠佳而造成渗血。
二、渗血表现
血液自针眼周围渗出的速度与血流速及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案
1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块局部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶
4、局部覆盖创可贴。
5、用4-5根无菌纱布丝环绕针孔，以螺旋式拧紧。(见图)
四、预防措施
1、采用绳梯式穿刺法，避免定点(扭扣式)穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根据患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
深静脉留置导管感染的应急预案
一、发生原因
患者免疫缺陷抵抗力低下、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
二、局部感染的表现及处理
表现：导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：
1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹(询问有无汽油过敏史)，再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等用无菌纱布包扎。
4、每日按上述方法消毒处置
三、全身感染的表现及处理
表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。处理：I、留取血培养做细菌学检查。
2、根据检验结果给予相应的抗菌素治疗。
3、如果发热、寒战不能控制，应拔掉深静脉导管。
四、预防措施
1、经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
2、活动与睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4、股静脉置管的患者下肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作(肝素帽最好一次性使用)。
6、插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。
深静脉留置导管内血栓的应急预案
一、发生原因
患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
二、血栓表现
当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血液抽出
三、血栓预案
1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器(浓度为2万U／ml)，用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
2、如果透析中经常出现血流中断(贴壁感)，静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml(2万U／m1)缓慢推入管腔，保留1-2h。或，用尿激酶25万“溶于200mi生理盐水，每支管滴注100mi，滴速10-15gtt／min。
3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
四、预防预案
1.封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。
2.用肝素原液封管，剂量比管腔积0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。
透析中发生空气栓塞的应急预案
一、发生原因
多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。
二、临床表现
患者突然惊叫伴有呼吸困难、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。
三、应急预案
1.立刻夹住静脉管道关闭血泵。
2.置患者头底昨侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。3.当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。
4.给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。
5.静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
四、预防措施
1、透析管道连接方向正确。
2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。
3、避免在血液回路上输血输液。
4、禁止使用空气回输血液的方法。
透析机出现空气报警预案
一、发生原因
1、空气进入血管路
2、血流量不足，动脉压低产生气泡
3、静脉壶液面过低。
二、报警表现
透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡
三、处理原则
1、降低血流速为100ml／min。
2、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。
3、提升静脉壶液面至空气探测器以上。
4、静脉壶内泡沫较多时，给予75％酒精0.1-0.2ml，可有效的降低泡沫表面张力使其消散。
5、空气报警解除后，关闭补液口，打开动脉管路，提升血流速恢复透析状态。
四、预防措施
1、体外循环各接头要衔接紧密，由第二人查对。
2、输液或输血应从动脉端给入，并留人看守。
3、提升静脉壶液面使其高于空气探测器。
管路破裂的应急预案
一、发生原因
1、管路质量不合格
2、血泵的机械破坏
3、各接头衔接不紧
4、止血钳造成的破损
二、破裂表现
破裂处出现渗血，随着血流及裂孔的加大造成大量渗血
三、应急预案
1、出现渗血时应立即回血，将管路的血回干净
2、将新管路用生理盐水预冲后更换
3、各衔接部位要紧密
4、如果失血量较大，应立即输新鲜血或血浆蛋白
5、当血压较低时，遵医嘱给予扩充血容量
6、密切观察生命体征，采取相应的措施
四、预防措施
1、上机前严格检查管路的质量
2、密切观察机器及管路的运转情况，发现渗血及时处理
血液净化中心流程 篇4
规模：
血液透析机12台（设普通透析10台，传染病（乙肝）2台）血液透析滤过机1台
设备：
1.日机装DBB—27血液透析机5台
2.日机装DBB—27C血液透析机7台
3.日机装DBB—07血液透析滤过机1台
4.40床双反水处理机1台
5.TCH—ROⅡ⁄Ⅰ血液透析水处理机1台（备用）（辅助设备：
1.电子秤2台（普通、传染病各1台）
2.简易呼吸器一个
3.空气消毒装置
4.通风设备系统
5.抢救车（含抢救药物及器械）
6.输液泵、注射泵两台
7.心电监护仪一台
8.呼叫系统
9.冰箱、电视
10.每一透析单元备吸O2负压设备
11.被服30套（床单、被罩、枕套、枕头）
15床）
人员（待定）
主任1名
护士长1名
医生2名
护士5名（含传染病）
保洁工1名
当前血液净化学科发展迅猛，新观念、新技术层出不穷。为了适应这日新月异的形势，为使终末肾病患者生活质量不断提高，延长生命，作为肾病工作者应不断提高自己各方面的技能，跟上时代的步伐，让肾病患者走出这“医院——家庭，家庭——医院“的怪异轨迹，我们采取的措施：
1.每年请有关专家来我院（或走出去）为护理操作及机器的维护、简单故障排除进行提升、培训。
2.经常参加国内血液净化学术年会，了解血液净化的新动向、新技术，治疗肾病的新方法。
3.争取每年在我院召开一次肾友会，请有关专家给肾友们讲解有关肾病防与治的知识，另一方面也宣传了我们自己。
血液净化中心工作制度 篇5
一、目的：通过学习、指导，落实各项护理工作制度，确保护理工作安全有序进行，提高护理质量。
二、范围：用于所有护理工作单元
三、职责：在岗护士
四：内容：
1、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。严格执行各项规章制度和操作常规。
2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责，达到质量标准要求，确保实施规范化管理和严格的质量控制。
3、血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
4、协助医师实施患者透析治疗方案。
5、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
6、每台透析机建立档案，透析过程中严密观察机器运行状况，保持血液透析机清洁、功能完好、报警系统正常，专人定期保养，及时维修，有记录可查。
7、按规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。
血液净化三基试题（本站推荐） 篇6
姓名： 科室：
一、填空题（每空2分，共40分）
1、连续性血液净化（CBP）是指所有、缓慢清除 和溶质的治疗方式的总称。
2、根据连续性血液净化的应用适应症扩大，命名也相应变化，先后有CVVH、CRRT、、。
3、血液净化的治疗模式的选择： 清除小分子为主（肌酐、尿素氮、高钾）；CVVH清除 分子为主（炎性介质）以及超滤水分（心衰）； 清除蛋白结合率高的物质（中毒）； 治疗自身免疫性疾病。
4、CVVHD（连续性静脉静脉血液透析）以 方式清除溶质，CVVH（连续性静脉静脉血液滤过）以 方式清除溶质，HP（血液灌流）以 方式清除溶质。
5、目前我院使用 臵换液配方：A液NS ml，5%GS ml，灭菌注射用水820ml，10%CaCl2 ml,50%Mg2SO4 ml；B液5%NaHCO3 ml。其中血糖浓度约11mmol/L。
6、血液通路的臵管位臵可选择： ,臵管深度约12 CM;,应插入约24cm，甚至更长，短于20cm再循环率很高。
7、无肝素化抗凝最好采用生物相容性好的滤器，使用 稀释方式补充臵换液，隔 使用 冲洗滤器，同时关闭血液通路，适当增加超滤去除额外冲洗液。
二、不定项选择题（每题4分，共32分）
1、现代血液净化治疗原理与机制有：（）
A.连续稳定的清除水分，纠正维持人体体液平衡状态；B.调节人体酸碱平衡；C.溶质清除/电解质调节；D.清除炎性介质，阻断或延缓炎症反应进程；E.更好的血液动力学稳定性。
2、连续性血液净化的特点：（）
A.更好的血液动力学稳定性；B.不断清除炎性介质；C.改善营养支持；D.更好的溶液控制能力；E.累积的更好溶质清除性。
3、中毒血液净化指征：（）
A.中毒临床症状严重，一般内科治疗无效；B.肝肾功能不全，对毒物清除功能障碍；C.重度中毒伴有异常生命体征；D.毒物种类、剂量不明，患者处于昏迷状态；E.血液净化宜早期进行。
4、PORT臵换液中，加入10% KCl ml,钾离子浓度约3.14mmol/L；加入10% KCl ml,钾离子浓度约5.05mmol/L。
A.8； B.10； C.12； D.14； E.16；
5、体外肝素化在动脉端、滤器前使用肝素，在静脉端血液回流体内时，用鱼精蛋白中和肝素，二者的用量约为 mg鱼精蛋白； U肝素。A.1；1； B.1；10； C.1；100； D.1；200 E.1；1000；
6、如何防止凝血：（）
A.给予适当抗凝；B.监测凝血指标；C.增加循环血流速度；D.增加臵换液量；E.减少超滤量；F.间歇生理盐水冲洗管路。
7、滤器凝血的标志：（）
A.跨膜压（TMP）＞450mmHg；B.体外循环部分的血液颜色变暗；C.血压正常，超滤率减少：如果少于150-250ml，应该考虑滤器凝血；D.体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离；E.计算滤液尿素氮/血尿素氮比值，如果比值小于0.6，判定凝血。
8、液体管理的并发症：（）
A.液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重；B.液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡；C.配制或使用中液体污染导致感染;D.未加温的臵换液导致患者体温过低或寒战。
三、简答题（1、2题各9分，3题10分）
1、血液净化的适应症（至少4个）
2、血液净化的并发症（至少4个）
血液净化室年终工作总结 篇7
1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。
2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。同时科室每月一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。
3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任心。
4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，进行空气细菌培养，工作人员手卫生监测，每三月进行内毒素监测，全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。
6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。
7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。
8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。
9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，鼓励护士养成做读书笔记的好习惯，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理
论及专业技术水平，支持开展新技术，新项目，加快科室发展。
通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，半年工作圆满完成，血液透析1807例次，血液灌流92例次，血液透析滤过187例次，且未发生任何差错事故。基础护理合格率100%，病区管理合格率100%,灭菌质量合格率100%，健康宣教合格率100%,护理文书合格率100%，急救药品物品管理合格率100%,服务态度合格率100%，消毒隔离合格率100%,操作技术考核合格率100%,我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。2014年7月
福泉市第一人民医院
抗凝溶栓治疗知情同意书 姓名：李再祥 性别：男 年龄： 58岁 床位：4床 住院号：11047 初步诊断：急性前壁前间壁st段抬高型心肌梗死
拟进行治疗：抗凝溶栓治疗 1.该知情同意书将向您介绍抗凝溶栓治疗的相关事宜，您有权知道抗凝溶栓的方法、目的、存在的风险、预期效果及对人体的影响。请您仔细阅读，提出与抗凝溶栓有关的任何疑问，决定是否同意对患者实施抗凝溶栓治疗。2.血液净化血管通路，包括动-静脉内瘘和深静脉透析导管，是进行血液净化治疗的生命线，但这些血管通路很容易发生血栓形成，甚至闭塞，严重影响您进行血液净化治疗。3.患者诊断为st段抬高型心肌梗死，目前存在以下情况： □ 有反复劳力性胸痛1周，再发伴持续性胸痛
□ 心电图示st 段抬高
□ 冠脉内血栓形成
□ 考虑前降支血栓形成的可能性
拟进行：□ 瑞通立静脉注射
□ 低分子肝素钠皮下注射
□ 阿斯匹林口服 4.抗凝溶栓治疗过程中和治疗间期存在下列医疗风险，可能造成严重后果，甚至危及生命：
（1）出血风险较大，包括鼻出血，痰中带血，黑便，血便，血尿，呕血，眼底出血，球结膜出血和皮下淤血，颅内出血，等。
（2）栓子脱落引起肺、脑等脏器栓塞。
（3）其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。（4）其他情况——————————————。5.为尽可能减少上述的风险，请您和家属在医护人员指导下，做好以下注意事项：
（1）
（2）
（3）1 随时报告您的出血情况，尤其是鼻出血，痰中带血，黑便，血便，血尿，呕血，眼底配合医生定期监测凝血功能,每月一次：pt,dic全套，act等；平时勿进食过冷过热过硬的食物，活动时注意避免外伤，尽量避免肌肉注射药物，等。出血，球结膜出血和皮下淤血； 抗凝溶栓治疗知情同意书 6.可供选择的其他治疗方式。7.医护人员将按规范认真操作，尽可能防范可能出现的并发症。由于已知或未知的原因，以及临床医学存在难以预料的多变性，任何操作以及治疗均有可能无法达到预期结果，或出现严重并发症、损伤甚至死亡等。因此，医生不能对结果作出任何保证。在没有向您告知并获得您签署的书面同意书前，医生不能对患者施行抗凝溶栓治疗。在治疗实施前的任何时间，您都有权接受或拒绝。
以下的签名表示：
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
您已阅读并理解有关的抗凝溶栓治疗的相关信息； 医生对以上问题已经向您作了充分的解释； 您授权并同意医生为患者施行抗凝溶栓治疗； 您同意学习者在操作过程中进行观摩，拍摄不注明患者身份的影像，用于医疗、您同意留取血标本，用于科学研究。教学和科研；
患者本人
配偶
其他近亲属同
其他 子女
事
父母
朋友
日篇二：2013年血透室工作总结 2013年血透室工作总结 2013年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下： 1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长 期治疗过程中感化病人。4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。，6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患 者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致
大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人 9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到內瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2012年1月—2013年11月30日透析 次，其中血液灌流 次。血液透析滤过 次，crrt 11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。篇三：2011年血透室年终工作小结 2011年终工作小结
血透室
时光转眼即逝，对照年初工作计划，检查落实执行情况，作出自我评价及总结如下：
一、工作任务完成情况
半年血透总台次约1400余多台次，血灌抢救中毒病人30余次，床旁血滤40余台次，深静脉置管15余次组合人工肾80余台次，并为140余名透患者建立了档案及随防登记册，全年经济收入达近800万元，超额100万。
二、整章建制方面
经过长期的工作实践，总结以往的经验，本科室在原有的制度基础上，改进了岗位工作职责，修订了值班制度，制订了奖罚制度，设备清洁，保养制度，血液净化记录单及资料保管制度，感染监测制度等。
三、专科培训及业务学习方面
每月出专科题50道，组织大家学习并进行考试，每天遇到疑点、难点利用晨会交班时间讨论解答，每月进行血液净化基础知识及新知识讲座并交流，购置并逐步学习了《血液透析中心培训手册》、《血液净化护理培训教程》，除参加院内的培训外，还就不同品牌型号血透、血滤机进行规范培训，做到人人过关。上半年还完成一名护士进修，4名高年资护师外出参 观学习。
四、院感及安全工作
“院感”是我科工作中重点之重，也是“规范”革新中的难点，通过一年多的努力、整改、督查，值得欣慰的是：
（1）今年对新、老患者都进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的筛查，到目前为止，感染率为0。
（2）在护理部领导大力支持和指导下，规范了“复用”技术，做好了开源节流，达到“安全效益”“经济效益”及“社会效益”三赢的效果。（3）定期对透析液，复用透析器，透析机进出口、空气、物表进行培养，做到及时发现，及时补救。
五、精神文化建设（1）树立“病人至上”的价值观，倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予资助(因资助大都是个人行为，无法详细统计)，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
（2）积极参与院方组织的各项活动，在今年上半年组织的“5’12”护士情景演练中取得一等奖；下半年组织的静脉留置针输液比赛中取得团体二等奖的好成绩。
除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平有待提高、医疗设备尚不完善等方面，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注：
（1）业务技术水平：首先是动脉穿刺问题，尤其是首次透析、急诊透析的病人，一般情况差，毒素高，更造成动脉穿刺困难，难以保证透析血流量。其次是医疗技术有限，部分无法做深静脉置管，增加了病人的痛苦，同时也容易引起病人的不满。
（2）医疗设备：透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。由于病人日益增多，现有医疗设备已无法满足人多，设备少的现状。此外，还面临部分机器逐步老化，有待更新的问题。
总而言之，在护理部领导的指导下，我将会倍加努力，与科室各位同事们一起，共同争创一流的血透中心，为“三甲”验收增添一份光彩。篇四：血液净化室2011工作总结
血液净化室2011年护理工作总结 2011年全科人员坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以“创三甲医院” 为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院、全吕梁乃至全省已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：
1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，重新修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。
2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。同时科室每月三次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。
3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任心。
4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，必要时进行空气细菌培养，全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。
6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。
7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。
8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。
9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，鼓励护士养成做读书笔记的好习惯，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，支持开展新技术，新项目，加快科室发展。10、9月份科室开始扩建，经过两个月的紧张工期，由原来的200平米扩大到占地400平米，能容纳21张透析病床的大规模的血液净化中心，并安装了集中供液系统，使我院血液净化中心跻身于全省先进水平。
通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，全年工作圆满完成，血液透析4800例次，血液灌流80例次，全年经济收入达260余万元，且未发生任何差错事故。我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。2011年12月篇五：血透室2014工作总结模板 *****医院血透室护理单元2014工作总结
说明：
1、为更加方便各部门及时总结分析2014年来计划完成情况、工作亮点及存在问题，同时制订更加切实可行的2015工作计划，特制订本总结计划样本，供各部门参考。
2、工作总结统计周期为2014年1月1日至2014年12月31日。
一、护理单元目标管理完成情况：请根据《2013年护理单元目标考核
血液净化室消毒隔离制度范文 篇8
一、人员管理
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、工作人员进入血液净化室应更换工作衣、换工作鞋，做治疗时应戴口罩、严格手卫生、戴手套。
3、工作人员应定期进行体检。必要时注射乙肝疫苗。
4、患者入室前须更鞋后方能进入透析治疗室。
5、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区
二、环境管理
1、血液透析室应做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程，洁污区域分开的基本要求。
2、透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求。床间距应在0.8m以上，使用面积不少于3.2平方米。
3、透析治疗区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
三、消毒隔离制度
1、严格执行医务人员手卫生制度，操作前后必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一幅手套只能护理一个病人。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
3、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患
者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
4、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
6、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
7、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
8、透析机表面的消毒，每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
9、每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒。透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
11、严格一次性用品管理，经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器。其他可能通过血液传播的传染病不能复用，对消毒液过敏的患者使用的透析器不复用。透析管路不能复用。
12、应定期开展环境卫生学监测和感染病例监测。每月对透析水、透析液进行监测，每季度进行细菌内毒素监测，疑有污染时或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口。软化水口，反渗水口、透析液配液口，贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。透析用水细菌总数＜200cfu/ml为合格，内毒素＜2EU/ml，透析液细菌总数＜200cfu/ml，13、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
14、配液室环境应清洁，配制桶和贮液桶、管路应定期清洁消毒。每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。B液应现配现用，A液在24小时内使用避免污染。