差错防范培训

差错防范培训（共10篇）

差错防范培训 篇1

2012年差错防范培训记录

一、门诊药房调剂差错的原因

（一）药师因素

1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。（1）药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；（2）药品摆放位置改变，药师疏于核对而造成错误；

（3）药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；（4）发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。

2、业务水平：药师对药品管理不科学，易混淆药品的位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片，氧氟沙星滴耳剂发成氧氟沙星滴眼液等。

（二）收费人员因素

由于收费人员非药学专业技术人员，不熟悉药品名称，收费时误选了药名；对药品的规格剂量不熟悉，造成收费错误。药师发药时不认真将His系统与处方核对，则延续收费错误而错发药品。例如，将“硝苯地平缓释片I”划成“硝苯地平缓释片II，将“非洛贝特”划成“非洛地平”。

（三）药品因素

1、药品名称相似：如硝苯地平缓释片I与硝苯地平缓释片II，泮托拉唑与奥美拉唑，康复消炎栓与康复灵栓，尼莫地平与尼群地平，阿司匹林与拜阿司匹林等。此类差错占34%。

2、同一药品不同规格：例如生脉（10 ml和20ml）、泮托拉唑（40mg和60 mg）。这些不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。

3、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，左氧氟沙星胶囊发成滴眼睛，对硝苯地平片发成缓释片等。

4、药品包装相似：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相似，称为引起调配错误的危险因素。例如某厂家生产的头痛宁与脑心通，参松养心胶囊与通心络胶囊，如只看外包装而不注意文字上的区别，很容易造成差错。

二、门诊处方调配差错的防范措施

（一）学习和培训：学习《药品管理法》等相关法律、法规，加强法律意识；培训服务礼仪和爱岗敬业、精益求精的工作精神；开展专业知识培训，并成立各专业的学习小组。提高药师的整体素质。

（二）加强操作规程考核和质量检查力度：要求药师认真执行《处方管理办法》的规定，切实做到“四查十对”。成立质量管理小组定期检查，检查结果均有书面回复，发现问题提出整改意见并检查整改结果。

（三）严肃窗口记录：严禁药师在工作时间串岗、聊天、接听手机；避免外来人员与其他杂事的干扰。

（四）规范处方形式

（五）其他：

1、将工作流程改为双人核对，提高配发的准确性；

2、合理调整药品位置，完善药品标识；

3、加强日常盘点；

4、加强药师与医师的沟通；

5、利用电话、药事质量通报宣传合理用药知识，发布新药信息，撰写药师提示；

6、组织药师将本院药品说明书录入整合为药品处方集，方便医师查询，以指导临床用药。

三、《处方管理办法》在药学服务中的作用

（一）处方中的“诊断与用药”

门诊处方中“诊断与用药不符”的发生率占不合格处方的10.45%。药师“审方”，就是审察医生的诊断疾病与治疗用药是否相符，有无超出“说明书”提出的“主治”的范围；对存在诊断与用药不符剂量用法等错误，药师有责任提出质疑；若远远超出“主治”的适应证，则有权拒绝调剂，以防止不规范用药和医疗纠纷差错事故的发生。如麻醉药品（哌替定）对长期慢性疼痛患者门诊使用有严格要求。其实，在药师“审方”发药前，就已经在医师和药师的查房、会诊记录上，表述了患者的病情诊断与观察治疗的内容，包括了诊断和用药等过程的实施。到医师开方药师审方阶段，并非存在着盲目给药，只是有时兼顾着治疗合并证，或其他脏器疾病，或其他疾病的用药，也有笔误等。此时，药师有责任建议医生修正不合理处方。

（二）四查十对

调剂处方时必须做到“四查十对”。在不合理处方中，“重复用药”占12.89%；存在相互作用（有潜在临床意义或配伍禁忌）占25.78%。从涉及人员范围上讲，“抗感染药物滥用”，多见于中、青年医师；“诊断与用药不符”主要来源于非本科用药、年轻医师用药；还有“用法用量欠妥”的处方等；这不仅反映年轻医师药学知识欠缺，也有临床药学服务不到位的责任。最直接的原因是缺少医药人员的沟通，缺少临床药学实践平台，缺少医药结合的亲和力。此时实施的《办法》，加大了医药结合的凝聚力，促进了药剂人员进一步学习和实践，为临床药师的药学服务提供了可操作平台。

差错防范培训 篇2

1 护理差错常见原因

1.1 工作责任心不强，执行制度不严

欠缺对患者生命权、健康权的理解和尊重，忽视了严格执行制度及操作规程安全护理的保证。致使患者得到的护理缺乏连续性、完整性，出现护理沟通障碍，为纠纷、差错、引发不满埋下隐患。

1.2 服务态度不好、解释不够耐心

护理工作繁忙，且经常会遇到多个患者在同一时间就诊的情况发生，每位患者及家属都希望在第一时间得到及时救治，若护士只忙于执行医嘱，而对患者及家属的焦虑心情不能及时安抚，或解释工作不够全面，即可引起患方强烈不满，导致护理纠纷的产生。

1.3 临床经验不足，技术水平较低

就诊患者大多病情危重且纷繁复杂，多伴有生命危险，若没有较高的业务技术水平，抢救程序不熟练，则直接影响抢救质量，引发护理纠纷。

1.4 工作中言语不够谨慎，应急突发事件应对无效

就诊患者心情急，家属更急，一句话、一个简单操作的失误，或解释工作不到位，都有可能成为纠纷的隐患。

1.5 患者自我保护意识加强，对护理服务期望值过高

患者已把看病视为一种消费，认为有权享受高质量的护理服务，维护自身合法权益。若解释工作不够及时、全面，便容易导致矛盾产生。

1.6 就诊患者的多样性、复杂性

就诊患者具有不同的文化修养、社会背景、致伤、致病原因等，不免会遇到动机不纯、过分苛求或“无理取闹”的现象。因此，护士若不能以主动的服务意识，良好的自身修养，敏锐的观察力，较强的应变能力，以及忍辱负重的敬业精神，一旦发生口角，便会引发护理纠纷。

1.7 当护理差错发生后

护士选择不将发生的事情告诉患者及家属，不实事求是书写护理记录，有些护士认为出现差错事故后，当务只急是遮盖事实，大事化小，小事化了。更多还是出现差错后不愿意拿出来公开讨论。

2 护理差错的防范措施

2.1 转变护理观念，增强服务意识

护士应具有主动服务的意识，自觉地履行护士职责，在各级服务范围内尽职尽责，以良好的服务态度和同情心接待每一位患者，对其提出的需求热心解决，同时应具有较强的应变能力和敏锐的观察力，认真地观察病情，及时准确地对病情的突变。以精湛的护理技术、良好的职业道德，使患者对护理有安全感、信任感，理解并接受整个护理的过程，避免因误解而引发的护理纠纷。

2.2 加强业务素质培训，提高护理质量

良好技术水平是预防护理纠纷的保证。在护理过程中要严格遵守规章制度和操作规程，主动将各种制度和职责当做法律意义中去履行，确保护理质量。工作中更要加强责任心及献身精神，不断提高业务水平及应急能力，加强新技术、新理论、新器械的学习和培训，充分利用现代科学技术服务患者。护士只有具备扎实的理论功底和过硬的技术水平，才能以精湛的技术和娴熟的护理操作作为患者及家属提供高质量的护理服务，满足患者的健康需要。

2.3 严格按照病历规范及时、准确、完整地书写护理记录

作为客观护理记录，主要包括医嘱执行单、危重患者护理计划、生命体征观察单、体温单和特别护理记录单，是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的主要依据。及时、客观、准确地完成护理记录书写是护士对自身权利的有力维护。

2.4 掌握语言的艺术性、灵活性、提高护患沟通的技巧

护士与患者及家属有着频繁的交往，首先应尊重患者，态度和蔼，做到以礼相待，以取得患者及家属的信任和好感。同时，注意合理运用形体语言、触摸、暗示等非言语沟通技巧，在向家属谈及病情时，应及时履行告知义务，交待病情做到客观、实事求是、禁用“没事、挺好的”等语句，以防患者病情突然变化引发家属误会，引发护理纠纷。

2.5 做到言语谨慎，提高突发事件应变能力

工作中要充分运用沟通技巧，妥善处理好周边关系。做到服务周到、解释到位、言语谨慎，并注意讲话的场合和谈话的技巧，一旦科室之间发生摩擦、医护之间有疑问时，应做到私下交流，决不可相互指责和推诿责任，不要把我们的矛盾或纰漏暴露在患者面前。同时切记做到言语谨慎，以免由此引发不必要的护理纠纷。

3 小结

如何防范产科护理差错 篇3

摘要：提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。产科在医院中的所有科室中风险最大的部门，因为产科的病人的病情变化较快，并且对于诊疗的结果、诊疗过程可能会出现的状况预见性比较差，所以，稍不注意就会发生医疗事故。我科在深入调查研究中摸清和掌握妇产科差错事故发生规律的同时,变被动为主动，化劣势为优势，加强医德教育,建立建全规章制度,狠抓技术训练.将事故差错苗头防止于萌芽状态,使差错事故发生率明显降低。

关键词:产科护理差错；防范

中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-091-01 1完善病区安全管理制度

根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

2加强护理人员的综合素质的培训，注重专科知识学习

对于产科而言，护士专业水平的要求以及应急反应的能力要求都比较高。作为一名专业的助产士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。护理工作是一项实践性很强的工作，护理人员从意识上认识到护理工作的重要性是一方面，更重要的是能够通过严格的规范操作训练使其能够提高技术，让优质的产科护理成为从思想意识到实践行为上的必然选择。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。组织大家观看录像，认真学习和讨论，调动全科护士的积极性，使每个护士都参与到此项活动中来。彻底改变原有的服务观念，努力做到人本化的服务理念。同时选派青年骨干外出进修学习，鼓励大家参加函大，自考等学历提高学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。

3加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系

人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。护理的成败决定于两个方面，一是，护理的过程是否具有专业性；其二是护理过程中是否达到了与患者的良好沟通。前者是技术层面的要求，后者是心理层面的要求。因此护理服务不仅仅是一项技术，更是一门艺术。只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作，满足她们的心理生理各方面的合理需要，即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩，产妇和家属也会体量和满意我们的工作。护理人员与患者之间的良性沟通不仅仅有利于病人的病情的恢复，同时也有利于医师工作的顺利开展。良好的护患关系可以有效的避免可能将会发生的医疗纠纷。工作时间越久越感到自己知识面的狭窄，一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术，还需要学习和掌握心理学，伦理学，社会学，药理学等方面的知识，以培养和提高自己判断，评价事物的能力。作为护理人员一定要合理定位自己，必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。

4重视产科病历记录，提高书写质量

病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。如何的保证在短时间内及时的记录操作过程，如何的保证其记录的可靠性都是对于护理人员在技能培训时应该选择的内容。要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士“写你所做的，做你所写的”实事求是的工作作风，观察病情认真细致，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录内容，使护理文书记录能够达到规范化、证据化，使之成为重要的法制依据。同时建立院科二级职控职能作用，对科室的护理文件进行定期与不定期检查，对存在的问题及时分析讨论，提出改进措施。

5严格管理，常抓不懈

不断完善充实护理规章制度、质量要求、考核标准及岗位责任，采取措施严格监控护理的环节质量。如查对制度、交接班制度、岗位责任制、技术操作规程等使每个护理人员在护理工作中明确自己的任务和责任，保证每天工作的正常秩序及基础护理的全面落实。三级护理管理必须各尽其职，采取定期与随机相结合的方法，实施检查督促指导，要做到经常化和深入具体。

6小结

产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由产科的高风险本质所决定的，要保证产科质量防止差错事故，产科护士必须加强安全管理知识的学习和相关法律、法规知识的学习，从法律角度规范管理，建立健全护理操作流程，明确对待护理安全的态度，提高安全意识，打造护理安全文化。医院也可以通过一系列的安全管理，保证产科人员服务水平和服务质量的提高，从细微小处着眼，将一切可能发生的安全隐患消灭在萌芽状态。

护理差错事故防范措施 篇4

1、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不得随意脱岗。

2、进行各项护理操作需履行告之程序。

3、按护理级别巡视，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理文件。

4、严格执行护理常规和各项操作规程，必须执行三查七对制度，防止意外发生。

5、病房药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

6、对停药、改药、出院、转出患者及时办理停药、改药、退药等手续。

7、出现护理差错或投诉，及时上报科室领导及护理部。

8、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。

9、按规定认真交接班，危重患者、新患者、手术、特殊检查及突然发生病情变化的患者要重点交接班。

10、严格一次性医疗用品的管理、使用和处理，防止再次污染及交叉感染。

护理差错事故的防范处理 篇5

王晓玲

护理差错事故定性标准

事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》）。

Ⅰ类差错严重差错定义： 在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：

1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.输血不能按规程操作造成浪费者。

4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。

6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。

9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克，肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。

11.接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。

13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院门后纠正的。

14.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。

15.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。

16.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。

17.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，随机调度失控，导致医疗抢救工作失误者。

18.其他相当于上列情形者。Ⅱ类差错

定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。

举例：

1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。

3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

6.手术室、换药室、人流室等.使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。

7.错用“特殊药品”，如安定注射液、氯硝安定等精神药物无不良后果者。

8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。

9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。

10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。

11.其他相当于上列情形者。Ⅲ类差错

定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。

举例：

1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物：

(1)多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。(2)一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。5.其他相当于上列情况者。

防范措施

一、建立建全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法。

二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。

三、定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，“三基”训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。

四、护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。

五、按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次；护理部每季度组织质控检查一次，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。

六、护士长每天进行质控检查（护士长“五查”），每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。

七、严格环节管理，合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。

1、防止“三危”时刻出差错：

a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班； b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士； c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。

2、严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交班、口头交班、床头交班）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。

3、护理操作做到：“五不可“： a、不可随意简化操作程序； b、不可忽视每一查每一对； c、不可凭主观经验估计行事； d、不可忽视操作中的病情变化； e、不可放手对新上岗无监督的独自操作。

八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。

九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。

十、护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。

十一、各科应建立差错事故登记（包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因，改进措施），并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。

银行柜面业务差错分析及风险防范 篇6

本机构在2013年四季度发生柜面业务差错三笔，分别为：

一、办理银行卡销卡后误将销卡后的银行卡归还客户，造成凭证缺失于次日找回。

二、办理单位转账支票转账至个人账户时漏制进账单。

三、开立个人银行卡时误将客户姓输错。

分析以上三笔差错形成原因，具体可分为以下三点：

一、由于该柜员于2013年七月开始独立上柜，上柜时间较短，又因支行业务种类较总行相对单一，因此对部分生疏业务较少遇到，造成对某些业务的操作流程不熟悉，从而造成操作不熟练形成业务差错。

二、日终勾对流水不全面，目前柜员日终勾对流水时普遍存在只对单张业务传票进行勾对，对相应附凭证或附件不进行勾对，柜员的日终传票勾对只是流于形式，对收回的传票审阅不够，未真正起到二次核对作用。

三、柜员在操作业务审核时粗心大意，未认真审核到位而未及时发现问题，风险意识不强，操作严谨性、细致性不够。针对以上几点原因，在日常工作我着重从以下几点加强督导力度：

一、督促柜员培养工作责任心，改变粗心大意的个性，培养认真仔细审慎的个性，每一份职业都需要与之相呼应的职业个性，如广告人需要创新的个性，老师需要爱心等，银行柜员则需要强烈的工作责任心与认真仔细审慎的个性，这也是一名优秀柜员的基本特性。

二、加强柜员业务知识的学习，特别是业务操作流程的学习，督促严格按规章制度规范操作，注重细节，认真仔细办理

每一笔业务，在办理业务时多思考进行该项操作的原因、如果不按此流程操作将会产生怎样的风险等问题，而不是一味教条主义，生搬硬套的办理业务。

药品调配差错因素分析与防范 篇7

1 住院药房在调配药品过程中常出现的差错

1.1 药品品种差错:

脑心通胶囊与心脑宁胶囊

雷尼替丁胶囊与复方雷尼替丁胶囊

苯磺酸左旋氨氯地平与马来酸左旋氨氯地平

脑安片与安脑丸

1.2 药品规格差错:

美托洛尔缓释片 47.5 mg95 mg

氯吡格雷片 20 mg75 mg

阿托伐他汀钙片 10 mg20 mg

普伐他汀钠片 10 mg40 mg

左旋氨氯地平片 2.5 mg5 mg

二甲双胍片 0.25 mg0.5 mg

1.3 药品剂型差错:

头孢克洛颗粒与头孢克洛缓释片

胶体果胶铋胶囊与胶体果胶铋颗粒

阿德福韦酯片与阿德福韦酯胶囊

双氯芬酸钠胶囊与双氯芬酸钠缓释片

银杏叶胶囊与银杏叶片

1.4 药品数量差错:

替米沙坦40 mg重庆荣美药业公司, 30片

替米沙坦40 mg天津怀仁制药有限公司, 28片

枸橼酸他莫昔芬片10 mg宁波市天衡制药有限公司, 100片

枸橼酸他莫昔芬片10 mg扬子江药业集团有限公司, 60片

硝苯地平控释片30 mg拜耳公司, 7片

硝苯地平控释片30 mg上海现代制药有限公司, 12片

胶体果胶铋胶囊10 mg山西振东安特生物制药有限公司, 24包

胶体果胶铋胶囊0.15g大同市维敏制药有限公司, 18包

1.5 外包装相似而发生的差错:

通心络胶囊与参松养心胶囊

氯沙坦钾片与氯沙坦钾氢氯噻嗪片

阿托伐他汀钙片与氨氯地平片

莫沙必利片与西替利嗪片

格华止 (盐酸二甲双胍片) 与蒙诺 (福辛普利钠片)

脑心通胶囊与心脑宁胶囊

1.6 错发患者:

错发患者主要发生在两个不同的人却有相同名字的患者中, 由于药剂人员的粗心, 没有仔细核对患者的性别、年龄, 以致错发药品。另外就是在门诊药房取药时, 前一个人没拿完自己的药就走了, 而药剂人员又没发现, 而后面的人却误认为是自己的药, 这样就不可避免地错发给了患者。

2 造成这些差错的原因

2.1 工作人员主观原因

2.1.1 工作人员态度不端正, 安全意识淡薄

有些药学人员责任心不强, 对药品的规格、剂量、外包装以及摆放位置不仔细查看、比较, 工作时漫不经心, 没有严格审核医嘱单, 见单就发药, 差错便不可避免。

2.1.2 缺乏扎实的药学理论基础

部分药学人员不注意业务学习和知识更新, 对新药的有关知识了解不够, 均可造成配药差错。

2.1.3 违反操作规程及工作制度

一是一些新上岗的药剂人员由于没有工作经验, 对调剂室的工作规程及注意事项不是很了解。二是查对制度可以保证药品质量和发药质量, 而有的药剂人员只是在医嘱单上签核患者姓名而不去一一核对所拿药品, 因此发药人员拿错药, 而核对者并未发现。

2.2 客观原因

2.2.1 有些药品的外包装、标签相似:同一生产企业的不同药品或相同药品的不同规格采用相似的包装, 在药架上摆放位置相近[1], 容易导致发错药品。

2.2.2 药物的品种不断增多, 相似的外包装药品也越来越多, 药剂人员稍不留神, 就可能发生差错。

2.2.3 环境因素:药剂人员的调剂室与工作人员的生活间没有分开, 室内存放与调配工作无关的物品, 没有营造一个安静、清洁、有序的工作环境。特别是在夜班时, 值班人员少, 更易发生差错。

3 减少或预防差错的措施

3.1 药品的摆放要合理

1药房工作人员应由药学专业院校毕业、并取得相应的药学专业技术职务任职资格的药师组成。2按药品的药理性质分类摆放。3处方药和非处方药分类摆放。4按药品的剂型分类摆放。5按使用频率摆放, 使用频率高的药品放在最容易拿取的地方, 既可以提高工作效率, 又减少患者取药等候时间。6建立差错登记制度, 差错登记一方面是对医师处方差错的登记, 另一方面是对药剂人员调配和发药的差错登记。

3.2 对药学工作人员要定期进行学习和培训

药学人员应树立正确的人生观、价值观, 加强职业道德修养, 定期学习和培训临床药学知识, 及时掌握医药动态。作为药师, 要求有较全面的药学知识, 对所用药品的理化性质、适应证、禁忌证、不良反应等要全面了解并掌握。所以只有不断的学习, 才能及时掌握临床药品的不断变化, 才能做到药品调配的高效、准确、安全, 从而尽可能减少药品调配差错的发生。

3.3 建立健全调配操作规程

1调剂室 (药房) 的布局要合理, 将急诊药房与普通药房分开。2调配药品必须做到“四查、十对”。3对科室退回药品要认真核查药品质量。4加强处方规范化管理, 逐步实行按药品通用名处方。5建议生产厂家注意避免药品的外包装相似[2]

3.4 改善工作环境

调剂室要有足够的面积和适宜的环境, 除必备的药架及工作人员的坐凳外还应配备冰箱及温度计, 杜绝一切闲杂人员进入调配空间。

防止药房调配差错是一项任重而道远的工作, 需要我们在工作中不断地努力改进, 积极采取更有力的措施, 最大限度提高药品调剂工作的质量, 保证患者安全合理用药, 相信通过我们不懈的努力药品调配差错会越来越少。

参考文献

[1]罗宁、陈文贵、张斯汉.社区医疗服务中心处方调配工作中的常见差错及对策[J].中国药业, 2010, 19 (2) :57-59.

探讨护理差错事故原因和防范措施 篇8

【关键词】护理；差错；事故；成因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0879-01

在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事和技术水平低而发生差错、对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的称为事故。如何避免或减少护理差错事故一直是护理人员关注的焦点，采取什么防范措施，护理人员在工作实践中不断地探索。

1 护理差错事故的原因

1.1 护理人员对自己的职业不喜欢，法律观念薄弱，责任心不强 低年资的护士，刚参加工作，不明白护理工作的重要性，在工作中无所谓的态度，责任心不强，容易造成护理差错和事故。例如：一名护士值夜班，在护士站光顾着玩手机，不去巡视病房，等到后半夜去病房的时候，发现一位老奶奶沉睡，就试着叫，这才发现叫不醒，赶紧做头颅CT，也没有发现什么问题，家里人发现抽屉里一瓶降压药空了，怀疑服药自杀，考虑给病人洗胃，家里人不让洗胃，质疑医院的做法，最后患者家属要求转院，这个医疗纠纷持续好久才解决。通过这个医疗事故，反应出如果护士执业责任感不强，会造成很大的医疗事故。

1.2临床护理工作中，三查十对没有做到 根据我多年的护理工作经验，我发现凡是发生差错事故的，都是在平时看来是小事情，小问题，小操作，未严格执行三查十对。例如：治疗班的护士在配当天所有病人液体，2个护士聊着天，配着药，一名护士由于没有做到三查七对，把血栓通和骨肽加到一个液体里，并没有发现，扎液体的时候也没有发现，最后换液体的时候，我发现液体颜色不对，明明是血栓通，白色的，怎么这个液体是黄色的呢，一晃还有沫子（血栓通配进液体里，一晃又沫子的）好像是骨肽，结果一查，就是这样的，幸亏及时发现，避免了医疗事故。所以说，工作中一定要严格执行规章制度，防范差错事故。

1.3 个别护理人员工作没有上进心，专业知识缺乏，技术操作水平差 不管是高年资的护士还是低年资的护士，都存在专业知识差，技术水平一般。例如：在值班过程中，经常会遇到抽动脉血气分析，正好这一天值班的护士中，高年资的护士和低年资的护士都有，结果谁也没有抽出来，病人扎了好几针，非常不高兴不满意，最后请内科护士来，抽出来的。还有一位低年资的护士，给女病人下尿管，竟然下到阴道里，造成很大的护理纠纷。所以在平时工作中，我们要加强理论知识的学习和技术操作的练习。

1.4 工作压力大，家庭生活琐事多，两方面相互影响 在工作中会遇到各种各样的麻烦和烦心事，理论的考核，技术操作的考核，還要应付复杂的人际关系和上下级关系，护理人员大部分是女性，而女性要工作兼顾家庭生活，有的时候就感觉力不从心，平时工作三班倒，还要回家照顾家庭孩子，所以感觉很累，情绪波动很大，反过来影响工作和家庭。例如：一位护士工作了14年了，职称还是护士，理论知识差，技术操作也差，生活里呢，和丈夫是两地分居，孩子小，想上白班，可是护士长认为上白班的护士要理论水平好的护士来上，这位护士呢，就有情绪，认为护士长难为她，偏袒他人，就把不良情绪带到工作中，经常出错，护士长就找她谈心，她不领情，把情绪带回家，又造成家庭矛盾，反过来又影响工作，就这样恶性循环，她被调科室，也离婚了。所以，我们在工作中，护理人员在工作生活中，不要让错误的麻烦的事情再次影响自己，不断的总结快乐的经验，积极快乐的情绪会在不断的强化中逐渐积累，慢慢的会越来越满足自己所拥有的一切，发现自己原来会更快一些，逐渐精神活跃，心理轻松，身心也因此而受益。

2 护理差错事故的防范措施

2.1培养爱岗敬业精神，增强法律意识，加强责任心 医院的院领导应该多重视护理工作这个行业，加强护理工作重要性的宣传，培养在职护理人员的职业道德，让护理人员爱好自己的职业，在工作中加强责任心。增强法律意识的过程中，应将法律知识教育纳入继续教育的范畴，使广大护理人员必须增强法律意识，认真学好相关的法律知识。对在职护士要抓好基础法律知识和卫生法规的学习，自觉执行法律、法规，护理人员要知法、懂法、用法律武器保护自己。

2.2重视护理规章制度的学习，加强管理和督促护理工作中的各个环节 平时开会时，多进行护理规章制度的学习，每个科室制定质控人员，在工作中管理和检查护理工作的各个环节，避免护理差错和事故的发生。

2.3督促护理人员的业务知识的学习，技术操作的锻炼 医院每年每月业务知识理论的考核，一年两次的技术操作考核，都是督促护理人员学习的动力；护理人员提升自己的知识，参加大专大本的学习，也是学习知识的途径；平时的治疗工作中，要按照正规操作工作，这样既练习了操作，又是按照规章制度进行正规操作。

2.4学会减压的方法，调节情绪，工作家庭都和谐 护理人员在工作生活中要主动的控制自己的情绪，经常和上级同事朋友沟通，表达自己的情感，家庭中琐碎事情，遇到不开心的事情，适当可以找朋友家人发泄一下，或者参加体育锻炼和听听音乐，不要长期压抑自己的情绪，会使自己患病的，所以护理人员要善于驾驭自己的情绪，任意放纵消极情绪滋长，经常发怒，将会影响工作生活。

浅谈用药差错的因素与防范 篇9

浅谈用药差错的因素与防范

姓 名：王 亚 玲 学 号：010707226 专 业：药 学 指导老师：周 光 姣 实习单位：皖广德县人民医院

亳州职业技术学院药学系

2010年4月

目录

目 录………………………………………………………….1 中文摘要………………………………………………………….2 1 前言…………………………………………………………….3 2分类……………………………………………………………..3 3用药差错产生的主要原因……………………………………..3 3.1缺乏沟通……………………………………………………..3 3.2产品设计缺陷………………………………………………..4 3.3用药系统及流程缺陷………………………………………..4 3.4 剂量计算错误……………………………………………….4 3.5给错药物……………………………………………………..4 3.6患者受教育程度……………………………………………..4 4.典型案例……………………………………………………….4 5.用药差错的防范措施………………………………………….5 5.1建立用药差错报告制度……………………………………..5 5.2定期发布用药安全信息……………………………………..5 5.3促进铲平的改进……………………………………………..5 5.4规范处方行为………………………………………………..5 5.5加强医/药/护人员的有效沟通……………………………..5 5.6提倡药师用药指导…………………………………………..6 5.7鼓励患者配合药物治疗……………………………………..6 6 结语…………………………………………………………….6 参考文献………………………………………………………….7 谢辞……………………………………………………………….8

中文摘要

目的：探讨用药差错发生的原因及对策。方法：根据搜集到的典型用药差错事例进行分析。结果：用药差错不仅严重影响医疗机构的吧荣誉导致医疗事故的发生而且危害患者的身体健康。结论：杜绝用药差错是提高患者用药安全减少医疗纠纷的重要措施。

关键词：用药差错，因素，防范

浅谈用药差错的因素与防范 前言

用药差错是指由于疏忽或不不能控制的因素引起的非常规行为，以及导致不能达到预期结果或者产生伤害的行为，它包括5个方面的含义：有错患者、有错药物、用错剂量、用错给药途径、用错时间。用药差错是医疗差错的主要因素，美国有报道医疗差错中的20%与药物治疗错误有关，3.7%患者由于用药不当延长住院或留下残疾[1]。为杜绝用药差错事例提高患者用药安全措施现将影响用药差错的有关因素以及防范措施举例说明如下。分类

美国医院要是协会（ASHP）将用错药分为12类[2]：（1）处方差错：选药不正确，给药方法不当，处方书写错误或自己不清楚；（2）遗漏用药次数；（3）用药时间不正确：给药时间间隔超出规定；（4）非授权给药：未经合法处方者同意而擅自用药；（5）剂量不当：剂量过大或过小，特殊患者未调整剂量；（6）剂型错误；（7）配臵注射剂的稀释液种类或用量不恰当；（8）给药技术错误：给药程序、途径、倍位、速度不正确；（9）使用过期或保存不当的变质药品；（10）为实施有效监测，如血药浓度监测或不良反应监测等；（11）不依从医嘱用药，随意增减或终止用药等；（12）其他。用药差错产生的主要原因

产生用药差错的客观原因可能是医务人员不充分了解药物相关知识，缺乏患者的病程资料，不遵守医疗规范，记忆错误，转达错误，错误辨别患者身份，剂量算错并遗漏核对医疗仪器故障，缺乏监测，药物储存不当，配制错误标准化流程不够或没有实行双检制等，也存在患者不能依从医嘱的问题[3]。常见的差错原因主要有： 3.1缺乏沟通

医、护、药等人员缺少有效沟通，导致处方者和决策者理解不同，处方潦草、字迹不清、写错剂量、使用误解的琐屑等现象应缺乏沟通而没及时更正；

3.2产品设计缺陷

外包装相似容易拿错药，同种药物不同规格之间也常常引起用药剂量差错，3.3 用药系统及流程缺陷

药师未实行双人核对制度，护士因未严格按照“四查十对”流程错用药，错加药，计算机系统故障或未安装用药审查系统。3.4 剂量计算错误

儿童剂量按成人剂量给予或剂量计算错误。静脉给药由于设定程序错误导致输液浓度和速度发生偏差。3.5给药错误

如给错患者后给不适合的人群 3.6患者受教育程度

如患者不按医嘱或不能够按医嘱使用药物。有研究表明在正常剂量下，吸入药物不良反应的发生，不因疗程2.6患者受教育程度的增加而增加，而与吸入操作（包括患者的协作程度）和吸入后处理有关[4]

4典型案例

患者1，女，25岁，孕妇（七个月），因上呼吸道办扁桃体炎，到我院五官科就诊，给予芙朴感冒颗粒一包。Tid，另注射磺苄西林钠（美罗针）3g加入5%葡萄糖液静滴。第2天患者发现芙朴感冒颗粒药品说明书有写“孕妇禁用”字样，注射用磺苄西林钠也有写“孕妇慎用”字样，于是向当地卫生局投诉，经当地卫生局和医院出面调解才避免了不必要的纠纷。本例为医生不熟悉药物性能，导致把药物用错给予不适合的人群。

患者2，女，30岁，因尿路感染在我院门诊就医，急诊医生给予西索米星注射粉针0.1g+inj.加替沙星针静脉滴注。2天后因急诊医生不在，患者到妇科开同样的药3天，妇科医生错把inj加替沙星针开成inj庆大霉素针，由于西索米星针和庆大霉素针同属氨基糖苷类，不能配伍，药房人员及时发现，后经与妇科医生联系确认书急诊医生自己潦草妇科医生看错所致。本例为医生自己潦草而造成用药错误，幸好没造成严重后果。

患者3，男，54岁，因脑瘤病危住进我院脑外科，医生为了减小颅内压给予20%甘露醇150ml Bid*1天静脉滴注和NS.10ml；糜蛋白酶4000u,庆大霉素8万u地塞米松5mgBid*1天雾化吸入，由于自己潦草，药房人员误把NS.10mk当成kcl10ml发给病人，幸好服饰用药时及时发现才避遍了不幸。

患者4，女70岁，因高血压.眩晕症伴呕吐于2009年12月16日住院。医生给予吲打帕胺片30mg.1#*tid加天麻密环片5#.Tid*1#和氢氯噻嗪片25mg1#*Tid至第二天患者出现乏力食欲不振，便秘等，医生怀疑为低血钾反应，经测血钾为23mmol/l,立即给予氯化钾针20ml微泵给药后才转危为安。后来经核对医嘱才发觉医生误将吲哒啪胺片qd误写成tid.吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14-18h.只需1#qd.医生误给予1#tid加上氢氯噻嗪片为牌价利尿剂，才出现的低血钾反应，幸好及时抢救。才没有出现严重后果，本例为医生误用剂量的用药错误。用药错误的防范措施

用药措施在任何社后都是客观存在的，其发生原因有个人因素，也有管理体系方面的某些措施疏忽。因此。正确的泰斗是对于个体或个案出现的差错不因回避和隐瞒，而是从系统分析的角度去探寻差错发生的经过.条件和原因，从而改进流程和技术。国际上在预防用药用药差错计较成功的经验主要有：

5.1建立用药差错报告制度 根据中国药学会医院药学专业委员会编写的《用药差错报告表》，实行无记名式自愿报名，并承诺对报告人或当时人的信息保密。5.2定期发布用药安全信息 对于发生的用药差错事件，应由相关的临床医学和药学专家进行评审，已评价差错事件与潜在伤害之间的因果关系，然后定期向医务人员或公众发布。

5.3促进产品改进 对于药品外包装设计缺陷容易导致用药差错的药品，应督促制药商或供货商改进外包装，以免药师或护士拿错药。

5.4规范处方行为 实行电子处方能减少医生笔误或抄写错误，同时应规范处方书写，不使用药品缩写，简称或用符号，避免自己潦草造成处方者和执行者之间的理解错误。

5.5加强医、药、护人员的有效沟通 医药过程是个集体行为，从医生处方者和执

行者都要做到全程服务，其中一个关节的失误都可能导致用药差错。因此应加强医、药、护人员的有效沟通，特别是药师的处方审核，护士的“四查十对”，那个关节出现疑问都应该及时电话联系以确认，不能凭空猜想。有条件的单位应设计引进计算机医嘱与合理用药软件系统，自动对处方差错进行筛选。

5.6提倡要是用药指导 临床药师是随着临场药学发展而产生的现代医院药师的新角色，是实现临床药师制的主体力量，也是现代医院药学实现转型的关键人才[5]。药师不但要对患者进行正确的用药指导，防止用药剂量、时间、给药途径等错误，还要深入临床，加强药学监护。

5.7鼓励患者配合药物治疗 护士应多于患者交流，了解患者使用药物的情况，及时的把握用药目的、用法、疗程、注意事项、疗效等传递给患者，使患者增强用药依从性，正确地完成药物治疗。结语

用药差错在临床实践中是客观存在的，他是当前医疗纠纷的一个潜在危害因素，其中涉及到临床医生、护士、药师及药品供应商等人员；也包括医疗工作流程和管理体系的某些缺陷。因此，研究和探讨减少用药差错，提高患者用药安全措施，减少医疗纠纷具有重要的社会意义。避免用药差错落实合理用药是当前迫切问题，管理者和医务界必须重视用药差错，安全有效的使用药物。

参考文献

[1] Thomas EJ.Incidence and types of preventable adverse events in elderly patients:Population based review of medical records [J].BMJ,2000,320:741 [2] BrennanTA,Leape LL,laird N,et al.Incindence of adverse events and negligence in hospitalized patiaents.Rusults of the Harward Medical Practice Study I[J].N Engl Med,1991,324:370-376.[3] American Society of Health System Pharmacists.ASHP guidelines on preventing medication errors in hospital [J].AM J Hosp Pharm,1993,50:305.[4] 林渊液，林广裕，陈镇奇，等。814例小儿支气管哮喘吸入疗法近期不良反应观察【J】。广东医学，2005，26（5）：652-653.[5] 胡晋红，王卓。临床药师“三段式”在职培养模式【J】。药学服务与研究，2006，6（4）：246-248.谢

词

在此特要感谢广德县人民医院药剂科的科长曾爱明提供的各种资料；主任、邹忠静讲解的多种病例以及各位老师的指导和帮助；周光娇老师的辅导和耐心点拨。特别要感激辅导老师周光姣的多次建议和分析以及之前的严格要求。

差错防范培训 篇10

一、目 的

l.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。

2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

二、防范预案

l.各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合：严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者；

(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或己发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；

(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医诗诊疗者；(14)特殊身份的患者。

6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。

7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后3Omin内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、CT检查必须及时完成。

药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12.病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

(4)住院病历必须在24h之内完成。

(5)主治医诗必须在24h内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

(6)患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时实现。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。(10)死亡病历讨论必须在2周之内实现。

(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。

(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13.收治病人

(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。14.三级查房及会诊

(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。

(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。

(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。

(6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。(7)急会诊必须在lOmin内到位。15.术前讨论:（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。

（2）禁止以术前讨论代替三级查房。16.患者的知情同意内容如下:（1）疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。

（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。（10）其它需要患者或家属了解的内容。

上述第（3）～（10）条均应有文字记载以及患者、监护人或被委托人签字。

三、应急预案

1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天报告医务科，夜间报告总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。

3.由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4.科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为处理差错、事故或纠纷的第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。

5.医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7.如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9.当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

四、附则

1.本预案由医务处负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。