急救护理学考试重点

急救护理学考试重点（共7篇）

急救护理学考试重点 篇1

急救重点

第一章

绪论

1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、提高生命质量为母的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。

3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。第二章

院外急救

1、院外急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

2、院外急救的特点：（选）突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性。

3、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②大型灾害或战争中的院外急救、③特殊任务时的救护值班、④通讯网络中的枢纽任务、⑤急救知识的普及

4、院外急救的原则（填、大T）①、先排险后施救 ②、先重伤后轻伤 ③、先施救后运

送 ④、急救与呼救并重 ⑤、转送与监护急救相结合 ⑥、紧密衔接、前后一致

5、急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它是代表院外急救服范围的最长直线辐射距离，城区急救半径≤5Km

6、反应时间：是急救中心（站）调度室接到呼救电话到急救车到达现场所需的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，失去要求在15分钟之内，条件好的区域在10分钟之内，郊区要求在30分钟之内。

7、院外急救现场评估：快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境，如对触电者现场救护，必须先切断电源；如伤员困在险区，先消除险境；如为有毒环境，应做好防毒防护措施，以保安全。

8、呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）

9、循环：测量病人的脉率及心率。常规触摸挠动脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。挠动脉触摸不到，说明收缩压＜80mmHg。

10、摆好体位：无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位即仰卧位

神志不清有呼吸循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位

意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位，如被

毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，以减慢毒汁的扩散。咯血者，向患侧卧位，以防血流入健侧支气管和肺内。腹痛者，屈双膝于腹前，以放松腹肌。脚扭

伤导致肿胀发紫时，应抬高患肢，以利于血液回流。总的原则是，不要随意

移动病人，以免造成再次损伤。

11、伤员标记：：①轻度：绿色②中度：黄色③重度：红色④死亡：黑色

12、转运中的监护与护理：P13

13、原味救护的生存链：①早期通路②早期心肺复苏③早期除颤④早期高级心肺复苏 第三章

急诊科管理

1、工作特点：急、忙、杂

2、分诊时间一般应在2-5分钟之内。

3、处理：①一般的病人②危急重症病人③成批伤员④传染病病人⑤特殊病人⑥病人的转运⑦清洁、消毒⑧各项记录的处理

第四章

1、ICU模式分为：

1、专科ICU

2、部分综合ICU

3、综合ICU（综合ICU抢救水平应该代表全院最高水平）

22、一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的1%～2%，ICU每张床位占地面积不小于20m，以225m为宜。一般以8-12张床较为经济合理。室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%为宜。

3、人员编制：医生和床位的比例要求达到（1.5～2）：1；护士与床位的比例为（3～4）；1。

4、ICU应具备以下几种功能：①心肺复苏能力②呼吸道管理及氧疗能力③持续性生命体征监测和有创血流动力学监测能力④紧急做心脏临时起搏能力⑤对各种检测结果做出迅速判断的能力⑥对各个脏器功能较长时间的支持能力⑦进行全肠道外静脉营养支持的能力⑧能够熟练的掌握各种检测技术和操作技术⑨在病人转送过程中有生命支持的能力

5、ICU服务对象10类：①创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭的病人②心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者③严重的多发性复合伤④物理化学因素导致危急重症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑病人⑤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人⑥各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人⑦严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡的病人⑧严重代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人⑨各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者⑩脏器移植术后及其他需要加强护理者

6、血流动力学检测可分为有创伤和无创伤两大类。

7、正常成人安静时心率为60-100次/分。

8、休克指数=HR/SBP。血容量正常时，两者之间比应等于0.5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%-30%。休克指数大于1 时，提示血量占血容量的30%-50%。

9、中心静脉压 CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力。CVP正常值5～12cmH2O。小于2～5cmH2O表示右心室充盈不佳或血容量不足，大于15～20cmH20表示心功能不良。

10、CVP与血压的关系

1、CVP低血压低 血容量不足 应快速补液

2、CVP高血压低 心功能不全 减慢或停止输液 遵医嘱使用强心剂

3、CVP低血压正常 血容量不足 适当补液

4、CVP正常血压高 血管收缩 循环阻力增加

11、中心静脉压检测注意事项：①判断导管插入上下腔静脉或右心房无误②将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气、管道无扭曲等④测压是确保静脉内导管畅通无阻⑤加强管理，严格无菌操作。

12、中心静脉压检测的并发症：①感染②出血和血肿③其他：包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴管损伤等

13、正常人的呼吸频率10-18次/分。

14、异常呼吸类型：哮喘性呼吸、紧促式呼吸、深浅不规则呼吸、叹息式呼吸、蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸、点头呼吸、潮式呼吸。

15、正常肺活量为30～70ml/kg，临床上小于15ml/kg，即为气管插管或器官造口应用呼吸机的指证。VC≥15ml/kg是撤掉呼吸机的指证之一。脉搏氧饱和度（SpO2）正常值96%～100%。

16、正常体温：①口腔舌下：36.3-37.2℃②腋窝：36-37℃③直肠：36.5-27.5℃

17、脑功能检测

选择：正常成人平卧时颅内压为10到15mmHg，颅内压15到20mmHg为轻度增高，20到40mmHg为中度增高，大于40mmHg为重度增高。脑血流量占心输出量的15%。

18、肾功能检测

名解 每小时尿量小于30ml时，多为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。少尿：24小时尿量<400ml，表示有一定程度肾功能损害；24小时尿量少于100ml为闭尿，是肾衰竭的基础诊断依据。七动脉血气和酸碱监测

选择：碱剩余（BE）在标准状态下将每升动脉血的PH滴到7.40时所用的酸或碱的mmol数。若滴定所需要的是酸，说明血为碱性BE为正值；若滴定所需要的是碱，说明血内是酸性，BE为负值。

BE的正值增大，表示代谢性碱中毒;BE负值增大，表示代谢性酸中度。

10、名解 血浆阴离子间隙：时血浆中未测定的阴离子（UA）和未定阳离子（UC）之差。Icu：

第五章

一、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。

心脏骤停的类型：心室颤动，心脏停搏，心电-机械分离。

二、心脏骤停的临床表现（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐。（2）脉搏扪不到，血压测不出。（3）心音消失。（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30S(5)瞳孔散大（6）面色苍白兼有青紫

三、诊断：最可靠而出现较早的临床征象是 意识丧失伴以大动脉搏动消失。

四、开放气道两种手法：仰面举颏法，托颌法。

五、按压通气比例 30：2，深度>5cm.六、胸外按压有效指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压》=60mmHg,有知觉反射，呻吟或出现自主呼吸。

七、电除颤的注意事项：（1）除颤前应仔细检查器械和设备，做好一切抢救准备。（2）电极板放的位置要准确，并应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。（3）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。（4）对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率（5）电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天后可自行缓解。（6）开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为10-15WS.八、冬眠1号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg

第六章 休克

1、休克：是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。

2、病因：血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌因素、神经源性因素

3、分类：①按病例分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克②按病理生理学分类：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克③按血流动力学特点分类：低动力型休克、高动力型休克

4、临床观察（看看P30）

5、休克指数:即脉率与收缩压的比值。休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0-1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。

第七章 创伤

创伤：是指机体遭受外界某些物理性（如机械性、高热、电机等）、化学性（如强酸、强碱及腐烂性毒剂等）、生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蛰等）等致伤因素作用后引起人体结构和功能的破坏。第一节

名解 危重伤：是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情

危及生命的条件：收缩压<90mmHg、脉搏>120次/分和呼吸次数>30次/分或<12次/分；头颈胸腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或意识不清；腕或踝以上创伤性断肢；连珈胸；有两处或两处以上长骨骨折；3米以上高空坠落伤。第二节

1现场救护 原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓

（1）脱离危险环境：抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全地脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。

（2）接触呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因

（3）处理活动性出血：控制明显的外出血。是减少现场死亡的重要措施。（4）处理创伤性气胸（5）保存好离断肢体（6）伤口处理（7）抗休克（8）现场观察

2、名解

多发伤：是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到损伤，且其中至少有一处使可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。多处伤：是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。

复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称复合伤。联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。第三节

第四节 颅骨骨折可分为线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 颅骨骨折包括（1）颅前窝骨折，损伤在前部颅底，常损害视神经 嗅神经等，临床表现为失明 嗅觉丧失 眼眶内出血，呈现熊猫眼外观，鼻出血等（2）颅中窝骨折，表现为面神经和听神经的损害，并有外耳道出血（3）颅后窝骨折，损害后组颅神经，即舌咽神经 迷走神经 副神经和舌下神经，引起吞咽困难和呼吸道受阻，严重者还有可能发生窒息，波及脑干功能。

胸部创伤临床表现：（1）胸痛

（2）呼吸困难:严重时可表现为呼吸频数 端坐呼吸，烦躁不安。（3）咳嗽 咯血：胸部创伤病人出现咯血表明肺或支气管损伤。

（4）休克严重的胸部创伤多伴有休克，其发生原因有大出血 胸膜肺休克以及心脏本身挫伤或心包填塞所致心搏出量下降。

（5）体征：胸部损伤时，可出现伤侧呼吸运动减弱或消失；多根多处肋骨骨折时，可出现局部胸壁软化，称为“外伤性浮动胸壁”或“连枷胸”；浮动胸壁在呼吸时与其他部位的正常胸壁运动正好相反，称为“反常呼吸”；开放性气胸时由于两侧胸膜腔压力不等使纵膈移位，并可随呼吸运动左右摇摆，称“纵膈摆动”；张力性气胸时可见明显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部创伤的紧急处理

开放性气胸：一经诊断，必须立即急救。治疗原则是变开放性气胸为闭合性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡士林纱布加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末敷盖创口，并包扎固定牢靠，以封闭胸壁创口。张力性气胸：在伤侧锁骨中线第二肋间插入粗针头，以排出胸腔积气，降低胸膜腔内压，挽救病人生命，有条件者应迅速行胸腔闭式引流术。连枷胸：

血气胸：胸部创伤后导致胸膜腔积血，称血胸。血胸同时伴气胸者称血气胸。创伤性血胸的危害表现为急性失血及胸膜腔积血压迫肺组织，纵膈移位影响呼吸循环功能。少量血胸（<500ml）可暂时观察；中等量以上血胸，应首先补充血容量，同时行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术以及早清除胸膜腔积血；进行性血胸应及早剖胸探查止血；凝固性血胸可开胸清除血块。自体血液回输技术适用于伤后八小时以内的血胸，可将胸腔内积血经自体血液回收机回收，经清洗过滤后回输给伤员。心脏大血管损伤 腹部损伤

第四节 骨关节损伤

临床表现1一般表现：（1）疼痛与压痛（2）局部肿胀（3）功能障碍2特殊表现：骨折特有体征包括畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感。骨关节损伤脱位时，其正常外形和骨性标志丧失或失去正常联系。表现为关节畸形 弹性固定于特定姿势 患肢长度改变。

第八章、脏器功能衰竭

心力衰竭：是心排血量绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。心力衰竭病因和诱因：

急性心肌严重损害；后负荷过重；前负荷过重；心室充盈受限；恶性心律失常 临床表现：

1、急性肺水肿：急性左心衰典型表现。病人表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发 绀，大汗，频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。

2、心排出量降低 救治原则

1、体位：坐位或半坐位

2、纠正缺氧：首先应吸4~6L/min

3、镇静

4、利尿剂

5、氨茶碱

6、血管扩张剂

7、强心剂

8、糖皮质激素

9、去除病因和诱发因素

10、辅助循环 氧疗：

1、Ⅰ型呼吸衰竭

2、Ⅱ型呼吸衰竭

急性肝衰竭：是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合症。临床表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病，包括爆发性肝衰竭和亚爆发性肝衰竭。

急性肝衰竭护理要点：

1、合理休息，充足睡眠

2、正确饮食 饮食营养是改善肝功能的基本措施之一

3、密切观察病情

4、皮肤护理

5、腹水病人的护理 少尿：少于400ml/d 无尿：少于100ml/d 多器官功能障碍综合症：本综合症在概念上强调：①原发致病因素是急性的，且较严重；②致病因素不是导致器官损伤的直接原因，而是经过体内某个过程所介导，逐渐发展而来；③器官功能障碍为多发的、进行性的，是一个动态的过程；④器官功能障碍为可逆的，经过及时的干预治疗功能有望恢复。

SIRS的诊断标准：具备以下两项或两项以上即可诊断SIRS：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO²<4.3kPa；④血象，白细胞>12×10/L,或不成熟白细胞>10％。

第九章

1、中毒：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。

2、毒物进入人体的途径：毒物主要经消化道、呼吸道、皮肤黏膜三条途径进入人体。

3、急性中毒的救治原则：①、立即终止接触毒物 ②、清除尚未吸收的毒物 ③、促进已吸收毒物的排出 ④、特效解毒剂的应用（氟马西尼为苯二氮卓类中毒的拮抗药）⑤对症治疗

4、洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡

5、有机磷杀虫药中毒的病情判断：（1）、轻度中毒：血胆碱酯酶活力为70%~50%（2）、中度中毒：血胆碱酯酶活力为50%~30%（3）、重度中毒：血胆碱酯酶活力小于30%

6、阿托品化的表现：（1）、瞳孔较前扩大（2）、颜面潮红（3）皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干、肺部啰音减少（4）心率增快

7、洗胃护理：①、洗胃要早、彻底和反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止 ②、一般选用1%~2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐水（不用热水，以免增加毒物溶解吸收）洗胃。③、敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果、马拉硫磷等忌用高锰酸钾溶液洗胃。若不能确定有机磷种类，则用清水、0.45%盐水彻底洗胃。④洗胃过程中应密切观察生命体征的变化，如有呼吸、心脏骤停，应立即停止洗胃并进行抢救。

第十章

1、中暑：是指高热或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质紊乱或到组织细胞受损所致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。

2、中暑的类型:热痉挛、热衰竭、热射病。

3、热射病是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍‘三联征’为典型表现。

4、降温：通常在1小时之内使直肠温度降至38℃左右（抢救重症中暑的关键）

5、人工冬眠：氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg

6、降温过程中应密切监测肛温，每15-30分钟监测一次。

7、淹溺：人淹没于水或其它液体中，由于液体充塞呼吸道和肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。

8、淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺；淡水淹溺和海水淹溺。

9、胃部膨胀，胃部充满水而成胃扩张，即可诊断为淹溺。

10、倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法

11、触电：指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。

12、生命中最常见的电击方式：单项触电。

二、（P166仔细看书）淹溺的现场救护：

1、迅速将淹溺者就出水面

2、保持呼吸道通畅

3、倒水处理（膝顶法、肩顶法、抱腹法）

4、心肺复苏

5、迅速转送医院，途中不中断救护。

三、触电的救护原则：迅速脱离电源，分秒必争的实施有效心肺复苏或心电监护。

十二章 注意细节 气管内插管术：

适应症：

1、各种先天性和后天性上呼吸道梗阻，需立即建立可控制的人工气道者。

2、各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留需要引流者。

3、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。

4、喉痉挛者。

5、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。

6、其他外科手术施行气管内麻醉者；气管内给药、给氧，使用呼吸机者；小儿气管造影前须保持呼吸道通畅者。

注意事项：

1、气囊内充气不超过3~5ml，导管留置时间每2~3小时放一次气。

2、导管留置时间一般不宜超过72小时，72小时候病情不见改善，可考虑行气管切开术。

3、每次吸痰不超过15s，必要时吸氧后再吸。

4、重症病人拔管后1小时应查动脉血气变化。

环甲膜穿刺术的部位：在喉结下方，甲状软骨与环状软骨之间；在锁骨中线处，与皮肤成35 º ~45º角向足部方向进针，即可用粗针头刺向环甲膜进去气腔。P207 使用止血带时应注意（数字必须掌握）：①部位要准确。②压力要适当：止血带的标准压力，上肢为：33.3～40.0kPa（250～300mmHg），下肢为40.0～66.7kPa（300～500mmHg）。③衬垫要垫平。④时间要缩短：上止血带的时间不能超过5小时（冬天可适当延长）。⑤标记要明显。⑥定时要放松：应每隔1小时放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2～3分钟，再在稍高的平面扎上止血带，不可在同一平面反复缚扎。

止血方法的选择和常用的止血方法：P211 包扎的注意事项：

①包扎伤口前,先简单清创并盖上消毒纱布，然后再行包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准用水清洗伤口（化学上除外），不准轻易取出伤口内容物，不准把脱出体腔的内脏送回。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口处血及污染

②包扎要牢靠，松紧适度，过紧会影响局部血液循环，过松容易使敷料脱落或移动③包扎时使伤员体位保持舒适。皮肤皱褶处与骨隆突出处要用棉垫或纱布做衬垫，需要抬高肢体时，应给予适当旳扶托物，包扎的肢体必须保持于功能位

④包扎方向为从远心端向近心端，以帮助静脉血液循环。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环

⑤绷带固定时一般将结打在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突出处或易于受压的部位打结

⑥解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。固定的注意事项：

①若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。

②临时骨折固定，是为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。

③ 夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必须超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。

④ 夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软织物衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。

⑤固定应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端外露，以便观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并固定。⑥固定后应避免不必要的搬运，不可强制伤员进行各种活动。

搬运的注意事项：①搬运工程中，动作要轻巧敏捷、步调一致、避免震荡，以减少伤病员的痛苦②根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免再次损伤和由于搬运不当造成的意外伤害③搬运过程中，应注意伤病员的伤势与病情变化。轴线翻身角度不超过60°。

P217 使用呼吸机的基本步骤（看看），注意：第五条，一般湿化器的温度应调至34～36℃。P218 呼吸机治疗期间的护理（看看），注意：第二条，加强气道的管理，可通过蒸汽、无话或直接滴注等方法，湿化液不应少于32～35℃为宜。

P219 第六条,常见报警原因与处理（大题！认真！）：①气道高压报警。②气道低压报警。③通气不足报警。④吸氧浓度报警。

第十三章

1、急性上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空场上段、胰腺、胆道）的急性出血，是临床常见急症。临床表现为呕血，黑便，常伴失血性周围循环衰竭，若出血量较大、出血不止或治疗不及时，可导致死亡。

2、上消化道出血临床常见的病因：消化道溃疡，食管、胃底静脉曲张破裂，急性糜粒出血性胃炎和胃癌。①上消化道疾病②门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上消化道邻近器官或组织的疾病④全身性疾病

3、咯血严重程度的判断（1）小量咯血：24小时咯血量小于100ml（痰中带血）（2）中等量咯血：24小时咯血量在100~400ml（3）大咯血：①一次咯血量大于200ml②24小时咯血量大于400ml③48小时咯血量大于600ml④持续咯血量输液以维持血容量⑤咯血引起气道阻塞而发生窒息

4、呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道出血后均有黑便。黑便大多来自上消化道出血，血便大多来自下消化道出血。

5、一般成人每日消化道出血大于5~10ml，粪便隐血试验呈阳性；每日出血量50~100ml，可出现黑便。胃内积血达250~300ml，可引起呕血。一次性出血量超过400~500ml，可出现全身症状。短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭。急性大出血严重程度的估计最有价值的指标是血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现。

6、临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

7、气囊压迫止血：先注入胃囊150—200ml气体（囊内压50—70mmhg）,向外牵引，未能止血，再注气入食管囊100ml气体（囊内压35—45mmhg）,持续压迫时间最长不超过24h，放气。

8、出血病人适当使用镇静剂，但注意肝病所致的出血禁用吗啡和巴比妥类药物。

9、意识：大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境的刺激所作出的应答反应的能力，该能力减退或消失就导致不同程度的意识障碍。

10、意识水平下降的意识障碍又分为嗜睡、昏睡和昏迷

11、①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人经常处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆力稍差，②昏睡：处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含糊不清，常答非所问，各种反射活动存在③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

12、昏迷量表评估法:通常用Glasgow昏迷计分法，是依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法，最高分时15分，最低分是3分，分数越高，意识状态越好，一般认为评分低于8分，病人处于昏迷状态。

13、正常瞳孔直径为2.5—4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔缩小见于吗啡中毒，有机杀虫药中毒，巴比妥类药物中毒，中枢神经系统病变等，如瞳孔针尖样缩小（小于1mm），常为桥脑病变的特征，1.5—2.0mm常为丘脑或其下部病变。双侧瞳孔散大见于阿托品、654—

2、多巴胺等药物中毒，中枢神经病变见于中脑功能受损，双侧瞳孔散大且对光反射消失，表示病情危急。两侧瞳孔大小若相差0、5mm以上，常见于小脑幕疝及Horner证。

14、昏迷的救治原则：①维持呼吸道通畅，保证充足氧供。②维持循环功能，抗休克。③补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。④维持水，电解质和酸碱平衡。⑤对症处理。⑥积极寻找和治疗病因。

15、昏迷患者基础护理：①预防感染②预防褥疮③控制抽搐④营养支持（具体见P246）.第七节 常见临床危象

超高热危象：是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（>41℃）,同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。

高血压危象 收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上

静脉滴注硝普钠时应注意：①该药对光反应敏感，应先配现用，注意避光。药物本身为浅棕色，若颜色改变，应弃去不用。②输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用。③一般采用输液泵调速，开始时以10~25μg/min静滴，然后根据血压反应，每隔5~15分钟调整剂量。④治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输液。⑤硝普钠在体内被代谢成氰化物，故不可长时间使用（一般不超过一周），以免引起神经系统中毒反应。低血糖症 成人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL）可认为血糖过低

Whipple三联征确定低血糖：

1、低血糖症状；

2、发作时血糖低于2.8mmol/L;

3、供糖后低血糖症状迅速缓解。

重症肌无力危象分为三型，包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。

急救护理学考试重点 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年4-6月急诊重点病种患者54例为对照组;2014年7-9月急诊重点病种患者61例为观察组。对照组中男36例, 女18例, 年龄23~85岁, 平均 (59.4±1.8) 岁;观察组中男39例, 女22例, 年龄24~87岁, 平均 (59.2±1.7) 岁。抽样比较对象的年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用原先的工作流程及护理质量指标。观察组在对照组基础上增加质量评价指标“重点病种急救措施落实到位率”, 具体如下: (1) 确定急诊重点病种, 建立重点病种护理质量管理体系:由护士长和护理骨干组成质量控制小组, 按《二级综合医院评审标准 (2012年版) 》实施细则要求确定农药中毒、急性心肌梗死、急性创伤等八大疾病为笔者所在科室重点病种。 (2) 拟定重点病种质量标准及评价指标。对急诊重点病种急救护理过程的各个环节进行调查和分析, 围绕急救流程及服务时限要求拟定“重点病种质量评价考核表”并将“重点病种急救措施落实到位率”列为评价指标, 计算公式为重点病种急救措施落实到位率 (%) =月重点病种抽查合格数/月抽查重点病种总数×100%。 (3) 拟定重点病种急救培训实施方案:护士长拟定重点病种急救培训实施方案, 对质量控制小组人员进行分工, 让每个质控人员准备1~2个重点病种病情观察及急救措施PPT培训课件。 (4) 质控小组人员组织科内护理人员对重点病种的急救流程、服务时限及重点病种质量评价标准进行培训。 (5) 按能级搭配原则对护理人员进行分组, 每组3~4人, 每周进行1~2项重点病种的急救流程演练。 (6) 推进实施:每周递进推行一项重点病种急救服务流程, 2个月后八大重点病种全面开展。 (7) 考核评价:护士长及质控小组成员按计划根据“重点病种质量评价考核表”对推行实施的重点病种急救措施落实情况进行评价考核。

1.3 观察指标

对两组患者初次病情评估、静脉通路建立、辅助检查及关键措施的落实时间进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组初次病情评估、静脉通路建立、辅助检查及关键措施的落实时间明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

min

▲与对照组比较, P<0.05

3 讨论

护理质量作为医疗质量的重要组成部分得到了国内外学者的广泛关注, 如何建立科学、灵敏、实用的护理敏感性质量指标, 促进护理质量的持续改进, 已成为国内外研究的热点[2]。但目前我国尚缺乏科学有效的护理质量评价体系[3]。李冰[4]认为各级护理管理者要走出经验型及跟随型管理模式, 依据等级医院评审标准中医疗质量指标格式, 结合本院、本科室特点, 构建护理质量指标体系。

“重点病种急救措施落实到位率”是笔者所在科室根据《二级综合医院评审标准 (2012年版) 》实施细则[5]急诊绿色通道管理的2.3.4.2条款要求特别拟定的具有专科特点的评价指标。为探究重点病种急救措施落实到位率在急诊护理质量控制中的应用, 将笔者所在医院2014年4-9月到笔者所在医院急诊中心就诊的重点病种患者作为研究对象, 其结果显示:对照组, 初次病情评估时间为 (8.06±1.74) min, 静脉通路建立时间为 (12.57±2.73) min, 辅助检查时间为 (61.52±5.13) min, 关键措施的落实时间为 (89.00±9.16) min;观察组, 初次病情评估时间为 (3.25±1.04) min, 静脉通路建立时间为 (7.18±1.94) min, 辅助检查时间为 (31.16±2.96) min, 关键措施的落实时间为 (41.00±6.12) min, 两组对比差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

为确保质量指标达标, 笔者根据评价标准对全科护理人员进行了理论和急救技能培训, 对重点病种急救流程进行了演练, 规范了各班次、各能级护理人员职责, 制定特殊情况下 (如遇忙、停电、多个同病种患者到达等) 的应急预案流程, 并加强与辅助科室及神经内、外科、心内科等重点病种相关科室的交流、学习、协作演练, 提升相关知识水平, 增加了各科配合的默契性与协调性。

重点病种急救措施落实到位率的推行, 保证了不同资质护理人员相同的护理效果。通过护理质量标准及评价指标, 指引护理人员关注重点病种患者急救的关键问题, 避免了因护理人员的资历、专科水平的不同导致的护理质量的巨大差异也可使患者明确护理目的及措施, 从而更加配合治疗, 且能缓解医护关系并提高护理人员工作的积极性[6,7,8,9]。

通过此次专项质量指标控制活动, 增加了笔者所在科室的团队凝聚力, 医护急救患者速度及默契度提高, 全体护理人员的综合素质也得到大幅度提升。重点病种患者的病情评估、静脉通路建立、关键措施落实和辅助检查时间等明显缩短, 患者及医生满意度均有明显提高。但因时间短, 迎评工作涉及面广, 专科质量指标的建立尚不全面, 重点病种急救措施落实到位率的评价标准及方法还需进一步完善与提高。

摘要：目的:通过探索拟建立一项能反映急诊专科特色的护理质量指标, 为急诊急救护理质量控制提供参考。方法:将2014年4-9月到笔者所在医院急诊中心就诊的重点病种患者分为对照组 (4-6月) 和观察组 (7-9月) 。对照组采用原先工作流程及护理质量指标;观察组增加质量评价指标“重点病种急救措施落实到位率”。对比分析两组患者初次病情评估、静脉通路建立、辅助检查及关键措施的落实时间。结果:对照组初次病情评估时间为 (8.06±1.74) min, 静脉通路建立时间为 (12.57±2.73) min, 辅助检查时间为 (61.52±5.13) min, 关键措施的落实时间为 (89.00±9.16) min;观察组, 初次病情评估时间为 (3.25±1.04) min, 静脉通路建立时间为 (7.18±1.94) min, 辅助检查时间为 (31.16±2.96) min, 关键措施的落实时间为 (41.00±6.12) min, 两组对比差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:重点病种急救措施落实到位率可作为急诊专科评价指标, 体现急诊急救“快速、急救、高效、优质”的内涵, 有效提升急诊护理质量。

关键词：重点病种急救措施落实到位率,急诊,护理质量

参考文献

[1]于秀荣, 叶文琴.临床护理质量评价指标的研究进展[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (5) :38.

[2]崔金锐, 陈英.护理敏感性质量指标研究进展[J].护理学杂志, 2014, 29 (12) :88-91.

[3]黄芳.应用Del phi法建立医院病房护理质量的评价指标[J].解放军护理杂志, 2008, 25 (58) :18.

[4]李冰.新形势下护理质量指标筛选与应用[J].护理实践与研究, 2014, 11 (3) :18-20.

[5]卫生部关于印发《二级综合医院评审标准 (2012年版) 》的通知[J].中华人民共和国卫生部公报, 2012, 1 (2) :52.

[6]尹洁.追踪方法学在危重患者护理质量管理中的应用探讨[D].太原:山西医科大学, 2014.

[7]位兰玲.急性冠状动脉综合症临床护理路径实施及风险管理的构建与应用研究[D].济南:山东大学, 2011.

[8]虞建英.急诊科护士生活质量与社会支持及心理健康的相关性研究[D].长沙:中南大学, 2013.

急救护理学考试重点 篇3

方法：在急救护理学教学中，着重强调现场急救最佳人员是患者自己或目击者，体现时间就是生命，宣传急救知识普及的重要性和必要性。并以实例、情景模拟、布置社会实践等方法调动学生学习及普及急救知识的积极性。

结果：激发学生学习的兴趣，提高学生急救意识及知识的普及。

结论：在教学中一方面从理论上引导学生学习和练习，另一方面以临床实践及实例启发学生思考，让学生从内心深处认识到急救意识及知识普及的必要性和重要性。

关键词：学生意识急救

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0426-01

对于院外急诊患者，紧急急救处理对于挽救患者的生命及愈后极为重要的，此时最佳的施救者是患者自己或周围目击者。据文献报道，在发达国家，急救知识的普及率较高，我国的香港也有约1/10的人口接受了心肺复苏术（CPR）的训练，而国内在这方面还比较薄弱，人群急救意识及知识的普及工作很不理想，甚至有的专业医师也缺乏CPR的基本知识[1]。为此，在急救护理学教学中，突出时间就是生命，着重强调急救意识及知识普及的重要性和必要性，让学生进入临床前，就着重培养学生急救意识及知识的普及。现将做法介绍如下：

1通过实例，突出时间就是生命

在急救护理学教学中，引用急诊实例、多媒体课件演示、真实录像观摩，使学生真切体会到“时间就是生命”。如院外心脏骤停患者，最佳抢救时间是心脏停跳后的4-6分钟内，此时如能及时给患者实施心肺复苏术，患者的成活率在60%左右。在现实中，院外发生心脏骤停的患者成活率极低。曾经有一位36岁的中年男子在上班途中突发心跳呼吸骤停，周围围观者很多，却没有人知道该怎样救，只能拨打120急救电话，等急救车10分钟赶到现场，患者各种生命体征消失，最终救治无效死亡。急救医生说，如果当时能有人对其实施心肺复苏抢救的话，患者成活机率还是很高的。真实的例子，使学生惋惜不已，同时也使学生意识到，及时的救治、正确有效的急救技能可以挽救患者的生命。而最能把握救治时机的就是离患者最近的人，他可以是患者身边的任何一个人，如果人人能够掌握自救及互救的能力，才能最大限度的挽救患者的生命，以此也使学生主动认识到了急救意识及知识宣传普及的重要性和必要性。

2情景模拟，激发学生学习兴趣和学习动力

根据急救护理的教学目标，结合临床资料，创设与教学内容相符的、生动具体的救护场景和病例，将急救护理的理论知识和实践技能结合起来演化为直观、立体的救护场景和内容，展示救护全过程，有目地的激发学生的学习兴趣，从而引导学生对所学知识进行系统分析、感受和应用，提高分析问题、解决问题的辩证思维能力[2]。而且通过情景模拟演练使学生通过真实的体验感受到事故现场的真实情景，缩短了课堂与急救现场的距离，更有利于培养学生的急救意识，为将来急救意识及知识的普及打下坚实的基础。

3利用先进的网络急救系统强化学生的急救技能

先进的网络急救教学系统，可以让学生在直观、接近真实的场景下训练心肺复苏术、电除颤、注射泵输液泵的使用。这套急救系统由电脑控制，教师可以模拟各种抢救场景，然后通过正确抢救，模型患者会被成功“救活”，此时能真实观察到模型患者胸廓起伏、听到呼吸音、显示复苏成功后的心率及心电图。而且在练习中对学生操作的准确性要求较高，如心肺复苏术，要求学生吹气与按压完全符合标准，吹气过多或过少，按压深度、位置、频率任何一项不合要求，电脑就会显示抢救失败。当学生通过努力练习将模型患者抢救成功后，欢呼雀跃，很有成就感，学习情绪高昂，使学生扎实掌握了技术要领，为今后急救技术的宣传普及奠定了扎实的基础。

4通过社会实践，让学生所学的急救技能走进社区对居民进行急救指导

据文献报道，在发达国家，16岁以上60岁以下的公民国家规定，必须进入社区进行急救培训，我国的香港也有约1/10的人口接受了CPR的训练，且有很多居民自发加入院前急救志愿者，但国内在这方面还很薄弱，为了尽快提高民众急救意识及知识的普及率，在教学中，利用小长假或寒暑假，给学生布置社会实践，让学生利用自己所学走进社区，通过理论讲解、演示、群众配合等为社区居民宣传急救知识及技术如心肺复苏术、气道异物紧急去除法、淹溺及触电的急救、外伤的基本处理方法、火灾现场逃生技巧等等。这一行动，得到了社区居民的大力支持。有一位居民就骄傲的说他就用学到的急救技能成功救起一名落水的小学生，而且积极劝说周围居民主动学习急救知识，收到了较好的效果。

急救是生活中不可缺少的基本技能，首先依靠接受过急救知识和技能培训的“第一目击者”。教师在教学中突出时间就是生命，让学生在走出校门前就懂得急救意识和知识普及的重要性及必要性，期望未来民众急救意识及知识的普及率有明显改善。

参考文献

[1]王一镗主编.心肺脑复苏.上海：上海科学技术出版社，2001.304-308

急救护理学考试重点 篇4

第一章绪论

一．阶段处理危重病人：院前急救、医院急诊及监护病房的处理

院前急救

1、基本概念及意义

2、组织形式

3、院前急救护理程序

现场救护原则

二、危重病救护

三、抢险救灾

四、战地救护

航空救护

（一）航空救护体系的发展

（二）空运救护的适应症和禁忌症

（三）机上护理

（四）机上护理的一般要求

（五）机上护理技术

（六）飞行过程中的护理

海上救护

（一）海上救护体系海上救护的特点

（二）海上急救护理工作的要求

五、急救人才的培训及科研工作

急救医疗体系

一．急救网络的建设

二．急救医疗体系管理

三．急救医疗体系的发展

第二章急诊科的设施与管理

第一节急诊科的任务与设置

一、急诊科的任务

（一）急诊

（二）急救

（三）培训

（四）科研

二、急诊科的设置

急救护理学考试重点 篇5

2、西方护理学的发展划分阶段：19世纪中叶以前和19世纪中叶以后

3、南丁格尔的贡献：①为护理向正规的科学化发展提供基础；②著书立说，阐述其基本护理思想；

③致力于创办护理学校；④创立了一整套的护理制度；⑤强调了护理伦理和人道主义护理观念。

4、1854-1856年，英法等国与俄国爆发的克里米亚战争中，在南丁格尔率领的护士的努力下，伤病员的病死率由42%下降到了2.2%。

5、1860年，南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。

6、1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。

7、1993年3月卫生部公布了《中华人民共和国护理管理办法》。

8、1995年6月25日全国开始了首次护理职业考试。

9、护理的概念的三个阶段的历史演变过程：①以疾病为中心阶段（1860年-20世纪40年代）

特点：认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的训练。②以病人为中心阶段（20

世纪40年代-70年代）特点：吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作

为专业的理论基础，应用科学的护理工作方法即护理程序对服务对象实施整体护理。③以人的健

康为中心阶段（20世纪70年代-现在）特点：护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。

10、医学模式的转变1977年由美国罗彻斯特大学的恩格尔教授提出。

11、护理工作的工作范畴划分方式：㈠根据护理功能来划分：①独立性的护理功能：指护理应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。②合作性护理功能：指护理人员必须与医疗小组的其他人员密切配合及协作才能完成的护理功能。③依赖性护理功能：指护理人员需要按照医生的处方

及其他医嘱对服务对象所实施的护理。㈡根据工作的专业性质来划分：①专业性工作：从业

人员接受正规的专业教育及以后不断的继续教育，以便在不同的场合随机应变地处理好服务对象的问

题。②类专业性：指一些简单性、常规性护理工作，不需要随机应变能力。③非专业性：不需要学习

或深思熟虑的工作，或服务对象的生理护理性的工作。

12、1946年，世界卫生组织对健康的概念是：不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理

状态和良好的社会适应能力。

13、1989年，世界卫生组织对健康的概念是：不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健康、社

会适应良好和道德健康。

14、影响健康的因素：㈠生物因素：⑪生物性致病因素；⑫遗传因素。㈡心理因素；㈢环境因素：⑪

物理环境；⑫社会环境：①社会政治制度；②社会经济因素；③社会文化因素；④生活方式；⑤医疗

卫生服务体系。

15、疾病的概念是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变

化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏

离或终结。

16、患病后病人的主要心理反应：①焦虑及恐惧；②依赖性增强；③自尊心增强；④猜疑心加重；⑤

主观感觉异常；⑥情绪易激动；⑦孤独感；⑧习惯性心理；⑨害羞和罪恶感；⑩心理性休克及反常行

为。

17、常见病人角色适应不良及心理原因：①病人角色行为冲突；②病人角色行为强化；③病人角色行

为缺如；④病人角色行为异常；⑤病人角色行为消退。

18、疾病对家庭的影响：①家庭的经济负担加重；②家庭成员的精神心理压力增加；③家庭成员情绪的变化。

19、疾病对社会的影响：①降低社会生产力；②浪费或消耗社会医疗资源；③造成传染，威胁他人健

康。

20、预防疾病的措施：①一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预

防措施；②二级预防：又称临床前期预防，关键是早发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防；③三级预防：又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最低限度。

21、完成初级卫生保健任务的具体工作内容：①预防性服务；②保护健康的服务；③促进健康的服务。

22、人的基本需要是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。

23、影响需要满足的因素：㈠内在因素：①生理因素；②情绪因素；③认知因素；④其他个人因素。

㈡外在因素：①环境因素；②社会因素；③文化因素。

24、马斯洛的人类基本需要层次论的划分依据是：按其重要性和发生的先后顺序划分。

25、人的基本需要层次分为：①生理需要：指维持生存及种族延续的最基本的需要；②安全的需要：

指希望受保护与免遭威胁，从而获得安全感的需要；③爱与归属感的需要：指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要；④尊重的需要：包括自尊与他尊两个方面；⑤自我实现的需要：指个体希望最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。

26、需要理论对护理实践的意义：①识别病人未满足的需要；②领悟和理解病人的行为和情感；③预

测病人即将出现或未表达出的需要；④识别病人需要的轻重缓急。

27、压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理

紧张性反应状态的过程。

28、席尔（Hans Selye，1907-1982）是加拿大著名的心理学家，提出了“压力与适应学说”，被称为

“压力理论之父”。

29、适应反应的过程分为：①警告期：特征是以身心动员各种生理及心理防卫能以应对压力源；②抵

抗期：特征是以副交感神经兴奋及人体对压力源的适应性；③耗竭期：特征是如果压力源强度很大，持续了很长时间，或出现了新的压力源，人体在适应过程中耗尽适应能量, 不能代偿性应对压力源，抵抗力到达极限,随之崩溃。

30、适应的层次：①生理层次：当外界的刺激发生改变，影响人的内稳态时，个体以代偿性的生理变

化来应对刺激的过程。②心理层次：当人们经受心理压力时，如何调整自己的态度去认识和出理情况。主要是应用心理防御机制：否定、合理化、转移、投射、认同、退化、幻想、反向形成、潜抑、抑制、补偿、升华、幽默、选择性忽视③社会文化层次：包括社会适应（调节自己的个人行为，以适应社会的法规、习俗及道德观念的要求。）和文化适应（调节自己的行为，使之符合某一特殊文化环境的要求）④技术层次：对新技术的应用造成的压力源的适应，社会的发展带来的。

31、压力的预防及应对的四大原则：减少压力的刺激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专

业帮助

32、帮助病人预防压力的方法：①为病人创造轻松的康复环境；②解决病人的实际问题，满足病人的各种需要；③提供有关疾病的信息；④锻炼病人的自理能力；⑤加强病人的意志训练。

33、护士工作的压力源：①不良的工作环境；②紧急的工作性质；③沉重的工作负荷；④复杂的人际

关系；⑤高风险的工作性质。

34、护士的工作疲溃感概念：高强度的护理工作压力如果持续过长，就会造成一种无助、无望的心理

体验。

35、护患关系的概念：护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。（广义的是指围绕服务对象的治疗和护理所形成的各种人际关系；狭义的是护士和服务对象之间在特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。）

36、护患关系的特征：①是以治疗为目的的专业性、帮助性关系；②是一种工作关系；③是一种以服

务对象为中心的关系；④是一种多方位的人际关系；⑤是一种互动关系；⑥是一种治疗关系；⑦是一种短暂性的人际关系。

37、护患关系的基本内容：㈠技术性关系：是以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关

系；㈡非技术性关系：①道德关系；②利益关系；③法律关系；④文化关系；⑤价值关系。

38、护患关系的基本模式：①主动-被动模式：以生物医学模式及疾病的护理为主导思想的护患模式，主要针对昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病的服务对象；②指导-合作模式：以生理医学-社会心理及疾病的护理为指导思想的护患关系，适用于对急性病服务对象护理时的护患关系；③共同参与型：以生理医学-社会心理及健康为中心的护患关系，适用于对慢性病服务对象的护理。

39、非语言沟通的概念：是一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达

思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。

40、护理程序的概念：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现

存或潜在健康问题的反应，是一种综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。

41、护理程序的特征：目标性、个体性、系统性、科学性、动态性、互动性、普遍性

42、护理程序1955年由赫尔首先提出。

43、1977年，美国护士会规定护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个方面。

44、护理评估的概念：有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。其目的是明确

护理对象所要的护理问题或护理需要。

45、护理评估的方法：交谈、观察、体格检查、阅读相关资料。

46、资料的分类：㈠按照资料的来源来分：①主观资料；②客观资料。㈡按照资料的时间来划分：①

既往资料；②现时资料。

47、资料收集的途径：服务对象、服务对象的亲属及有关人员、其他医务人员、服务对象的病历和记

录、医疗护理文献

48、护理诊断的概念：关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判

断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。

49、护理诊断分为现存的、潜在的、可能的、健康的和综合的五种类型。

50、护理诊断的组成部分：名称、定义、诊断依据、相关因素

51、护理诊断的陈述：健康问题、症状或体征、相关因素，表述为：PES、PE或 SE52、书写护理诊断的注意事项：①名称应明确、简单易懂；②应是由护理措施能够解决的问题；③一

个护理诊断针对一个健康问题；④应贯彻整体观念，作全面的诊断；⑤避免使用可能引起法律纠纷的语句；⑥避免价值判断。

53、护理计划的过程：①排列护理诊断的顺序；②确定预期目标；③制订护理措施；④护理计划成文。

54、排列护理诊断的顺序：按其轻重缓急来分为首优问题、中优问题、次优问题

55、目标的陈述方式：主语+谓语+行为标准+条件状语+时间状语

56、制订护理措施的注意事项：①必须具有一定的理论依据；②应有针对性；③切实可行，因人而异；

④应保证病人的安全；⑤要具体细致；⑥鼓励服务对象参与制订护理措施。

57、记录的形式：P（护理问题）I（护理措施）O（护理结果）

58、对部分实现或未实现的原因进行分析，找出问题所在的内容：①所收集的资料是否准确；②护理

诊断是否正确；③预期目标是否合适；④护理措施是否恰当；⑤服务对象是否配合良好；⑥原定计划是否有效。

59、南丁格尔的护理理论核心是环境概念，强调的是建立良好的物理环境。

60、奥瑞姆的自护理论是围绕护理目标，即最大限度的维持及促进服务对象的自理而组织，包括自护

理论结构、自我护理缺陷理论结构、护理系统理论结构。

61、奥瑞姆自护理论基本内容：①.自护理论结构 ：包括自护（也称自我护理，是个人为维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动）、自护能力（人进行自护活动或自我照顾的能力）、自护主体（能完成自护活动的人）、治疗性自护需要（个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能需要）和自护总需要（在特定时期内，个人自护活动的总称，包括一般性的【也称日常生活需要：是维持自身结构完整和功能健康的需要】、成长发展的【在生命发

展过程中各阶段特定的自护需要以及在某种特殊情况下出现的新的需要】和健康不佳时的【个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要】自护需要）等五个基本概念；②自我护理缺陷理论结构：在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷；③护理系统理论结构 ：说明了病人的自护需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿护理系统（服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面的帮助）、部分补偿护理系统（服务对象有能力满足自己一部分的自理能力，但另一部分需要护士来满足）和支持-教育系统（服务对象有能力执行或学习一些必须的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成）。

62、罗伊适应模式是围绕人的行为，即人对周围的环境中的刺激的适应而组织。

63、罗伊的刺激包括主要刺激、相关刺激、固有刺激（残余刺激）

64、护理是帮助人控制或适应环境，以达到良好的适应状态的科学。

65、罗伊适应模式与护理实践的工作方法有：①.一级评估：又称行为估计，是指收集与生理功能、自

我概念、角色功能和相互依赖四个方面的有关行为。②二级评估：又称刺激评估，是对影响服务对象行为的三种刺激因素的评估，分为主要刺激、相关刺激和固有刺激；③护理诊断；④制定目标；⑤干预；⑥评价。

66、1987年6月29日由国务院颁布的《医疗事故处理办法》是我国第一个全国性的关于医疗事故处

理问题的行政法规。

67、2002年4月4日，国务院颁布了《医疗卫生事故处理条例》。

68、医疗事故的概念：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。

69、医疗事故的特征：①责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应资格的各级各

类医务人员；②医务人员在主观上由于疏忽大意和过于自信所造成的过失；③必须对病人产生了严重的危害结果；④危害行为和维护结果之间必须有直接的因果关系。

70、医疗事故的分类：①一级医疗事故：造成病人死亡、重度伤残；②直接造成病人中度残疾、器官

组织损伤导致严重功能障碍；③三级医疗事故：造成病人轻度伤残、器官组织损伤导致一般功能障碍；④四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的医疗事故。

71、护士的法律责任：①处理及执行医嘱（三查七对一注意）；②执行独立性及合作性的护理任务；

药理学考试重点总结 篇6

＊ 特异质反应：少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。＊停药反应：指长期用药后突然停药，原有疾病的加剧。＊治疗指数（TI）：药物LD50/ED50或TD50/ED50的比值，称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。

＊首关消除：某些药物在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活，使进入体循环的药物量减少。＊物利用度：指药物经过吸收并经首关消除后进入体循环的相对份量和速率。＊观分布容积（Vd）：指药物吸收达到平衡或稳态时，体内药物总量（A）按血药浓度（C）推算，理论上应占有的体液容积。

＊清除率：指单位时间内能把多少容积血中的某药全部清除

＊消除半衰期：又称血浆半衰期，指血药浓度降低一半所需的时间 ＊耐受性：指在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。＊耐药性：指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低，又称抗药性

＊药物依耐性：反复使用某些药物后，使病人产生一种强烈渴求用药的欲念，强迫反复连续用药，其目的是感受药物的精神效应或避免停药所引起的难以忍受的痛苦，常可对该药产生耐受性。

＊抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围，称为抗菌谱

＊抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应

＊跨膜转运的方式：跨膜扩散，载体转运，滤过，胞饮等方式，主要经过(跨膜扩散)和(载体转运)方式

＊离子障：离子型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜，而被限制在膜的一侧，称为~。

影响：在酸性尿中，非离子型药物增多，极易通过肾小管的细胞膜扩散而被再吸收。而在碱性尿中则相反，离子型药物增多，脂溶性降低，不易通过肾小管细胞膜的再吸收而迅速随终尿排泄。

﹡：在酸性尿中，弱碱性药物解离多，排泄快，重吸收少；在酸性尿液中，酸性药物解离少，排泄少，重吸收多。

★毛果芸香碱

M受体激动剂

药理作用：（主要作用于眼和腺体）

1眼 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛，2腺体 使腺体分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最为明显 临床应用： 1青光眼 2 虹膜炎 ★新斯的明

易逆性抗胆碱酯酶药

药理作用：对骨骼肌的兴奋作用最强

临床应用：1重症肌无力

2腹气胀和尿潴留

3阵发性室上性心动过速

4可用于非去极化型骨骼肌松弛药

注意：可用于筒箭毒碱过量时的解毒作用，琥珀胆碱过量不能用该药。★有机磷中毒机制：有机磷酯类进入机体后，分子中亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基牢固结合，生产难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量的积聚，引起一系列中毒症状。包括M样症状，M样症状，中枢神经系统症状 ★有机磷诊类中毒的防治措施：（1）预防严格执行农药管理制度

(2)急性中毒的治疗：A迅速切断毒源，包括转移毒场，清洗皮肤，洗胃等

B积极使用解毒药,及早，足量，反复地注射阿托品，严重者要与胆碱酯酶复活药合用 ★阿托品

药理作用：1腺体 唾液腺和汗腺对阿托品最敏感 眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹，3平滑肌 松弛内脏平滑肌 心脏，调节心率，房室传导阻滞，5 血管和血压的影响 6中枢神经系统

临床应用：1解除平滑肌痉挛

2抑制腺体分泌

3眼科（治疗虹膜睫状体炎，验光配眼镜，检查眼底）

抗心律失常

5抗休克解救有机磷酯类中毒 ★山莨菪碱特点：对平滑肌解痉作用的选择性较阿托品高

东莨菪碱特点：对中枢神经的抑制作用较强，临床主要用于麻醉前给药，还有抗晕动病和抗震颤麻痹的作用

★肾上腺素受体激动剂 分类 及临床应用：

（1）a 受体激动药

（去甲肾上腺素）临床应用：1休克，2药物中毒引起的低血压

3上消化道出血

（2）a，B受体激动药

（肾上腺素）临床应用：1过敏反应 2 心脏骤停 3支气管哮喘

4与局麻药配伍及局部止血

（3）B受体激动药

(异丙肾上腺素)临床应用：1支气管哮喘 2房室传导阻滞3心脏骤停 ★肾上腺素受体阻断药分类及临床应用：

（1）a 受体阻断药

分为三类：①非选择性a 受体阻断药（酚妥拉明），临床作用：1外周血管痉挛性疾病2静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏 3用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象4抗休克 5充血性心力衰竭

② a1受体阻断药

③a2受体阻断药

（2）B受体阻断药

分为三类：① 非选择性B受体阻断药

②选择性B1受体阻断药

③a，B受体阻断剂（噻吗洛尔，治疗青光眼）

临床应用：1心律失常 2心绞痛 3高血压 4其他（甲状腺功能亢进及

甲状腺危象）

不良反应：1诱发或加重支气管哮喘

2血管反应

3停药反应 ★ M受体阻断药的代表药物：阿托品

N受体阻断药的代表药物：琥珀胆碱，筒箭毒碱 ★苯二氮卓类（代表药，地西泮）

药理和临床应用：

1抗焦虑作用

2镇静催眠作用

3抗惊厥，抗癫痫作用

4中枢肌肉松弛作用 5增加其他中枢抑制药的作用

★癫痫大发作：苯妥英钠

癫痫小发作：乙琥胺 癫痫持续状态：地西泮

★抗精神失常药

分类：1抗精神病药（代表药

氯丙嗪）

2抗躁狂抑郁症药

3抗焦虑

★氯丙嗪

药理作用及临床应用：

（一）中枢神经系统

抗精神病作用

临床主要用于Ⅰ型精神分裂症 镇吐作用较强

临床主要用于治疗癌症，放射病，某些药物及其他疾病引起的呕吐 3对体温调节的影响 临床用物理降温配合氯丙嗪用于低温麻醉

4加强中枢抑制药的作用 用于加强镇静催眠药，镇痛药，麻醉药及乙醇的作用 5对锥体外系的影响

（二）自主神经系统

（三）内分泌系统

用于巨人症的治疗

不良反应：1常见不良反应

嗜睡，淡漠，无力等

2椎体外系反应 3过敏反应 4急性中毒

★抗震颤麻痹药的分类1 拟多巴胺类药物（左旋多巴）胆碱受体阻断药（苯海索

★乙酰水杨酸（阿司匹林）

药理作用：1解热镇痛抗炎抗风湿2影响血栓形成

不良反应：1胃肠道反应

2凝血障碍

3过敏反应

4水杨酸反应 5瑞夷综合症 ★吗啡（口服后有较强的首关消除，）

药理作用：1中枢神经系统：镇痛镇静

抑制呼吸

镇咳

其他（瞳孔缩小，恶心呕吐）

2心血管系统（扩张血管，引起直立性低血压）

3消化道（兴奋胃肠道平滑肌）

4其他（引起排尿困难）

临床应用：1镇痛 2心源性哮喘 3 止泻 ★钙拮抗药

药理作用：1对心肌的作用

2对平滑肌作用

3改善组织血流作用

4抗动脉粥样硬化作用

5对肾功能的影响

临床应用：1心绞痛

2高血压

3心律失常 4脑血管痉挛性疾病

5外周血管痉挛性疾病

6肥厚性心肌病

7其他（防治动脉粥样硬化

★利多卡因

治疗室性心律失常首选药

维拉帕米

治疗阵发性室上性心动过速的首选药物 ★血管紧张素转化酶抑制药：

作用机制：1 抑制ACE ,减少ATⅡ的生成

抑制缓激肽的降解 3 抑制交感神经作用 4 其他作用(减少醛固酮的分泌)临床应用：1 高血压 2慢性心功能不全 3心肌缺血 ★强心苷

药理作用：①加强心肌收缩力 ②减慢心率 ③ 对心肌电生理的影响 ④ 对血管的作用 ⑤对神经系统的作用 ⑥利尿作用

临床应用：1 治疗充血性心力衰竭

2治疗某些心律失常（房颤，房扑，阵发性室上性心动过速，）

强心苷的毒性反应：1 胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）

2中枢神经系统反应（黄视，绿视，视物模糊）3心脏毒性（各种心律失常是最危险的毒性反应）

强心苷中毒的预防：1警惕中毒先兆和停药指征 2监测强心苷的血药浓度 时纠正影响强心苷毒性的因素

★抗心绞痛药作用共同特点：1 降低心脏耗氧量 2 增强心脏供血供氧 ★肾上腺素B受体阻断药和硝酸酯类合用

依据：两药能协同降低耗氧量，对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，缩小B受体阻断所致的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短。合用时用量减少，不良反应也减少。

注意事项：由于两类药都可以降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。★甘露醇 是颅脑外伤或组织缺氧等引起的颅内压升高和脑水肿的首先药 ★糖皮质激素

药理作用：1 非特异性抗炎作用 2免疫抑制作用 抗休克

其他作用（血液与造血系统作用，消化道系统）

临床应用：1替代疗法 2严重感染或炎症 3自身免疫性疾病及过敏性疾病 4抗休克治疗 5血液病 6局部应用

不良反应：1长期大量应用引起的不良反应：①类肾上皮质功能亢进综合症

②诱发或加重感染

③消化系统并发症

④心血管系统并发症

⑤骨质疏松，肌肉萎缩，抑制伤口愈合 2停药反应：①药源性皮质萎缩和功能不全②反跳现象 ★胰岛素

临床应用 1治疗糖尿病

2促进细胞外钾离子进入细胞内，临床用胰岛素，葡萄糖，氯化钾制成极化液，以纠正细胞内缺钾

不良反应：1过敏反应 2低血糖反应 3胰岛素耐受性 ★口服降糖药（包括磺酰尿类及双胍类）

主要作用特点：作用慢而弱，适用于轻，中型糖尿病，不能完全取代胰岛素 临床应用：1糖尿病 2治疗尿崩症

★抗菌药物的作用机制：1 抗叶酸代谢 2 干扰细菌细胞壁的合成

3影响细菌胞浆膜的通透性 4影响细菌蛋白质的合成 5抑制细菌核酸的合成

★细菌的耐药性产生机制：1 产生灭活酶2 抗菌药物的渗透障碍 3靶位的改变降低 4其他（可增加抗菌药物拮抗物的产量而耐药 ★氨基糖苷类抗生素的不良反应：1耳毒性 2肾毒性 3神经肌肉阻滞作用

★四环素不良反应： 胃肠道反应 2二重感染 3对牙齿和骨发育的影响4其他（肝脏损害）氯霉素的不良反应：1对血液系统的影响 2灰婴综合症 3其他（过敏反应）★抗肿瘤药物的分类：

院前急救的护理 篇7

1院前急救的护理

1.1 出诊前的准备工作

电话接听员接电话时要问清楚发病对方的病情、地点和联系电话, 以便出诊时方便联系对方, 根据病情准备所需要的急救设备和急救药品。并且在去的途中随时与患者家属联系, 了解病情并安慰患者及家属。

1.2 现场伤员的分类

在遇到重大灾害及事故发生时, 要及时对伤员进行伤检分类。按照国际通用伤员分类法:根据伤员意识、循环、呼吸和神志等方面的情况将伤员分为4种优先等级, 并使用伤情识别卡。红卡:病情危重;黄卡:中重;蓝卡:轻重;黑卡:死亡[1]。

1.3 患者体位的放置

在不影响急救处理的情况下, 根据病情的轻重不同, 将患者放置成安全舒适的体位, 如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位, 并保持呼吸道通畅。注意保暖, 安抚患者, 减轻患者的心理压力。

1.4 保持呼吸道通畅

开放气道, 清除口内异物 (包括义齿) 、痰液及分泌物、吸氧。如患者呼吸暂停, 立即给予口对口人工呼吸或配合医师进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用, 最终保持呼吸道通畅。

1.5 维持有效的循环系统功能

护理措施包括测量生命体征, 快速建立静脉通路, 尽可能选用静脉留置针, 避免注射患侧肢体, 如休克的患者要建立2条以上的静脉通道路。对于高血压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护, 必要时配合医师进行心肺复苏术。

1.6 对症处理

护理措施包括协助医师进行止血、包扎、固定及搬运, 应用药物或其他方法, 进行止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。外伤患者必要时注意松懈或去掉衣服, 以便于抢救患者, 尤其是烧伤、创伤的患者, 衣物不但掩盖伤口还可污染伤口。保证患者生命, 防止病情恶化, 预防后期感染或并发症。

1.7 转运途中的护理

一旦病情允许, 迅速将患者抬上救护车送往医院接受治疗。对病情危重的患者, 必须对患者家属告知病情和运送过程中可能会出现的危险, 并填写告知书。搬运患者时应根据患者的病情而采取相应的方法, 以防发生严重的后果。比如腰椎或颈椎骨折的患者要注意搬运的方法, 避免损伤脊髓。在转运过程中, 要密切观察患者的生命体征及瞳孔的变化, 必要时对患者施以生命支持与检测, 保证静脉通道通畅, 随时要发现问题, 及时进行处理。用药时要严格执行三查七对制度, 并保留空安瓿, 以便再次查对和记录。

1.8 心理护理

对清醒患者不要反复提问, 不要在患者面前讨论病情, 安慰患者及家属, 让患者安静休息并减轻其心理压力。大多数院前急救患者病情复杂、症状严重。对于遭受突然的意外伤害, 缺乏思想准备, 常表现为惊慌、焦虑和恐惧心理。因此, 医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力, 既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序的态度, 熟练精湛的技术, 用自己温暖的话语取得患者及其家属的信赖和安全感。

1.9 做好患者的交接工作

如患者病情危急, 途中抢救的同时应通知医院做好一切抢救准备工作, 并予开放“绿色通道”以便更好地为患者赢得抢救的时间。 患者被安全送到急诊科后, 院前急救护士应与急诊科护士做好患者病情交接班工作, 包括患者的四大生命体征、用药情况, 各种引导管的引流情况、外伤的部位及处置情况等, 以便急诊科护士制定护理方案。

1.10 救护车上急救器材、急救药品的清洁消毒及补充

救护车回医院后, 院前急救护士应做好现场清理工作。包括:清理用物, 归还原处;检查清洗, 维修急救器材, 以备后用;补充急救药品;抢救患者完毕。

1.11 按照规范及时书写护理文件

护理文书不仅是救护过程的记录, 同时具有法律效力。院前急救护理病历要及时、准确、保证护理文件的书写质量, 无遗漏和涂改, 以为下一步抢救治疗提供必要的数据和信息, 也是防范医疗纠纷的第一手资料[2]。

2院前急救的体会

目前, 人们对院前急救的护理质量要求越来越高, 因此对院前急救的护士要有高度的责任心和同情心, 同时, 院前急救护士还应具备丰富的医学知识和熟练精湛的急救护理技术才行。抢救时要灵活机动:先救命, 再救急, “避轻就重”, 否则就会失去最佳抢救时间, 甚至危及生命。尽管院前急救是暂时的、应急的, 但对于一些危重患者, 如果未在院前急救过程中所争取到的分分秒秒, 医院内的设备再好, 医师的医术再高也难以起死回生。因此, 院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地, 我们要有效的做好院前急救, 做好每一个环节, 以保证急救工作的有效到位。

参考文献

[1]江容.院前急救的护理体会[J].现代医药卫生, 2010, 26 (13) :2062-2063.