血液科护理工作总结

2024-05-29

血液科护理工作总结（精选8篇）

血液科护理工作总结篇1

2015年血液肿瘤科护理工作总结

全科护理人员在院领导、护理部的支持和帮助下，在北京儿童医院专家的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，围绕年初制订的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实。2015年具体工作总结如下：

一、.认真落实各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。

1、坚持查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，医嘱核对本分A P N三班签名；每日大对医嘱一次并和电脑核对，并有记录；

（2）护理操作时要求必须做到三查八对，特别是二次执行核对；

2、认真落实血液科护理常规及专科护理，坚持填写了各种信息数据登记表（本），配备专用吸痰小车、吸氧盘、止血盘。

3、加强了危重病人的管理，发现问题积极采取措施并给予解决。

4、按计划完成全科护士在职培训。

5、今年7月开始制定健康教育计划，医护合作，每月开展家长课堂进行相关疾病、导管维护、预防感染等各方面的健康教育，提高病人依从性、满意度。

6、护理不良事件发生共10例，均未造成严重后果与纠纷）。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、利用以会代训的方式在晨间会上对全体护士进行医德医风和职业道德培训，改善医患关系，我们的护理工作得到了患者及家属的好评。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，通过满意度表扬的护士结合医护考评，评选出每季度优质护理之星。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，同时举办家长课堂，医护都参与其中，得到患儿家属的赞扬与肯定，并积极征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、我科室坚持了每季度对治疗室、导管室、检查室、生物安全柜进行空气培养，对消毒液、医护手细菌培养，均未出现不合格现象。

3、我科坚持了每天对所有病房、检查室、治疗室、导管室、库房进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用75%酒精进行除尘处理，并记录，每半对紫外线强度进行监测。

4、一次性物品使用后均能及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对含氯消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一套一湿扫。

5、出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭），并对空病房进行紫外线消毒，坚持每日通风两次上下午各半小时。

6、严格执行手卫生制度。

四、落实三基、专科、危重培训计划，提高护理人员业务素质

1、制定三基、专科、危重培训考核计划，严格实施。

2、与医生合作，每周二大交班进行相关专科学习，以提高专业知识。

3、科室每周晨间提问1-2次，每月业务学习、查房，内容为护理基础理论知识、专科知识为主。

4、积极参加护理部举行的护理技术操作培训与比赛（留置针、中心静脉维护），并取得了较好的成绩。

5、加强了危重技能培训与考核，危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理，发现问题积极采取措施并给予解决。

6、坚持了护理业务查房：每月进行护理业务查房一次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

7、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。8、8月份轮流派有一定专业水平的护士参加省肿瘤专科护士培训，顺利结业；10月护士长参加省首届PICC专业技能培训班，并承担实践基地带教老师之职，获得省PICC资质证书。

五、新技术

我科从2014年4月开展了新技术MST，2015年共置管约80人，96%均采用MST技术为患儿置管，成功率100%；在护士长PICC学习带教期间，2015年11月开展新技术：心电图定位用于判断PICC导管尖端位置3例，及超声引导下MST置入PICC技术3例。

院外会诊PICC置管3例；院内静脉导管护理会诊3例。

六、存在的问题

1.个别护士责任心不强，基础护理落实不到位，有依赖病人家属现象。

2.分级护理落实不到位，巡视不到位，多次检查发现输液卡和巡视单签字不及时、不规范。

3.护士的安全意识不强，个别护士操作时不习惯采用两种方法以上核对。

4.个别护士手卫生观念不强，接触患儿前未手消毒。偶存在生活垃圾和医用垃圾混放。

5.主动学习风气不浓厚，文书专科体现不全，护理论文撰写不积极。

2016年护理工作计划及设想：

一、继续巩固PICC新技术：心电定位、超声引导技术在PICC中应用，但需要争取院方与护理部在相关设备上的支持。

二、建立中心静脉导管维护专科门诊

二、通过传帮带，老护士带新护士，鼓励大家自学与临床实践相结合，继续培养肿瘤与PICC专科护士。

三、继续加强护理过程中的安全管理,院内外会诊更规范，进一步提高服务质量。

四、撰写论文1~2篇。

五、拟定利用肿瘤专科护士能力，开展肿瘤患儿疼痛评估与管理。

血液科 2015-12-8

血液科护理工作总结篇2

1 资料与方法

1.1 资料

我科共有护士9名, 年龄22岁～39岁 (31.33岁±6.54岁) ;学历:本科6名, 大专3名;职称:主管护师3名, 护师3名, 护士3名。2009年1月—2010年12月实行常规查房, 共查房12次;2010年1月—2011年1月实行“以护理技术为目的”的查房, 共查房16次, 比较两种查房效果。

1.2 方法

1.2.1 查房时间

每月组织1次护理技术查房, 遇到新技术、新问题随时查房。由护士长负责, 科内护士轮流主持。

1.2.2 查房对象

血液净化中心全体护士。

1.2.3 查房内容

①血液透析技术包括上、下机流程及各种急性并发症的紧急预案。②特殊血液净化技术包括连续性血液净化技术、血液灌流、血浆置换、血液透析滤过、血液滤过、免疫吸附技术、分子吸附再循环系统技术、血脂净化技术、腹腔积液回输。③血管通路的建立及维护保养技术包括临时性深静脉置管、永久性深静脉置管、动静脉内瘘、人造血管的维护保养技术。④血液透析器的复用技术。⑤新引进的仪器设备的使用。

1.2.4 查房程序

首先由护士长根据护理查房计划和在日常工作中发现的不规范操作以及科内护士反映不熟练未掌握的护理技术, 确定具体查房内容和时间, 并每月将计划提前上报护理部。主持人提出查房目的, 低年资护士准备护理技术相关理论知识, 以有经验、高年资的主管护师及护师为指导老师, 讲解操作程序与注意事项, 采取理论与实际结合的方法统一规范操作程序, 边讲边练, 使低年资护士熟练掌握专科操作技术, 丰富理论知识, 并由护士长当场考核, 做到操作熟练、规范, 达到人人过关。

1.2.5 查房记录及分析

每次护理查房内容由专人详细记录、科室存档。并上报1份到护理部审阅。护理部每季度组织全科人员进行1次查房记录分析, 以保证护理查房的实用性、科学性。

1.2.6 观察指标

比较实行“以护理技术为目的”的查房前后护理风险的发生频次、病人满意率、操作考试合格率 (80分合格) 、理论考试合格率 (80分合格) 。

1.2.7 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行数据处理, 计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

注:两组比较, P<0.05。

3 讨论

3.1 规范了操作程序, 提高了护理技术操作水平

这种结合临床实际需要的护理技术查房, 增加了护士对新知识、新技术的理解, 熟练掌握了技术操作规范, 统一了操作程序, 提高了护理技术水平。随着知识的更新, 技术的进展及临床实际需要, 护士只有通过不断学习、不断提高, 练就过硬本领, 才能更好地为病人服务。

3.2 激发了学习兴趣, 提高了专业素质

护理查房在临床工作中是提高护士专科理论和业务水平的重要手段[3], 针对病人具体的护理技术问题, 为了更好地进行护理查房, 护士抽时间查看大量的相关的书籍和资料, 加强学习, 形成了良好的学习氛围, 激发了学习兴趣。这样不但有利于积累专业知识及临床经验, 更扩大了护士的知识面, 把枯燥的理论学习以及机械的操作训练有效结合在一起。

3.3 减少了护理风险, 保证了护理安全

血液透析中心的风险具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂、存在于各个环节、风险后果严重等特性[4], 且血液净化室工作常有意外紧急情况需要处理, 因此血液净化中心护士工作应谨慎、细心、认真, 防患于未然。通过“以护理技术为目的”的查房护士熟练掌握每一项操作程序, 每一个操作细节, 当出现应急情况时, 护士仍能有条不紊地处理好各种应急情况, 减少风险发生频次, 保证护理安全。护理安全是临床中永恒的话题, 没有护理安全就没有先进的护理集体[5,6,7]。

3.4 提高了病人满意度, 减少了医疗纠纷

由于护士的护理技术水平提高了, 减轻了病人的痛苦。针对病人具体的护理技术问题, 进行系统查房, 为病人提供个体化的护理方法, 使病人更详细了解自己疾病的相关知识, 及如何更好地维护血管通路, 如何控制脱水量, 增加病人对医护人员的信任和理解, 减少医疗纠纷, 提高病人满意度和透析质量。

摘要：[目的]提高护士护理技术水平, 增强护士理论知识, 提高血液净化中心护理质量, 降低护理风险, 保证护理安全。[方法]通过“以护理技术为目的”的护理查房模式和一年的探索, 总结出一套适合自己特色的护理查房管理模式。[结果]全科护士护理风险发生频次明显减少, 病人满意率明显提高, 操作考试和理论考试合格率明显提高。[结论]“以护理技术为目的”的护理查房是提高血液净化中心护理技术水平、降低护理风险行之有效的方法。

关键词：血液净化,护理技术,护理查房

参考文献

[1]黄金.血液净化专科护理[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2010:23-34.

[2]张素珍.严格护理查房制度提高临床护理质量[J].现代护理, 2005, 2 (11) :192.

[3]钟秋, 梁雁芳.血液净化室护理查房的实施效果[J].护理实践与研究, 2010, 7 (19) :68.

[4]张静, 杨顺秋.落实护理查房促进护理安全[J].医学信息, 2009, 22 (12) :2783.

[5]刘瑛, 张雅丽.规范性护理查房的应用研究[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3077-3078.

[6]李敏, 孔雁荣.护理查房对护理质量及护士素质的影响[J].护理研究, 2007, 21 (10C) :2788-2789.

浅析血液科护理的安全隐患与对策篇3

【摘要】血液科患者由于大都病情危重且变化快，这对血液科护理提出了更高的要求，笔者根据自身多年血液科护理经验，对护理中潜在的安全隐患进行分析，并提出了相应的对策。

【关键词】血液科，护理，安全隐患，对策

血液科患者由于病情多危重，且变化快，而且大部分患者需要长期卧床，免疫力低下，在对其进行护理时，存在许多安全隐患，护理人员如少有差池，就可能导致患者不满，甚至引起并发症，最终导致护患纠纷。对此，笔者根据自身多年血液科护理经验，对血液科护理过程中的安全隐患进行了分析，并提出了对策。

1 血液科护理的安全隐患

1.1 护理人员法律意识淡薄部分护理人员法制观念和法律意识淡薄，在护理过程中自我保护意识差。但是反过来，患者的自我保护意识却在逐渐增强，人们在就医的过程中更加注重维护自身的权益，会主动了解和观察护理过程中潜在的安全隐患。

1.2 护理人员责任心不强，规章制度执行不力医院护理相关的规章制度都是由前辈们的实际工作经验总结积累出来的，具有很强的实用性。然后近年来，护理人员逐渐年轻化，一线护理人员年轻护士占据了很大的比例，他们的工作经验不足，且责任心不够，都可能导致护理过程出现失误或不当，而对患者造成不良影响。

1.3 护理人员专业技能和综合知识水平偏低随着年轻护理人员的不断增多，他们专业技能和综合知识水平都相对偏低，再加上医院没能定期组织护理人员参加知识和技能培训，使年轻护理人员缺乏良好的继续教育和提升自我的机会，在护理过程中的耐心、理论以及专业技能等方面都不能满足患者的要求。

1.4 护理人员与患者沟通不足护理人员与患者沟通不足一般有两方面的原因，其一是护理人员本身缺乏必须的交流沟通技巧，在面对患者及其家属提出的疑问时，不能很好的回答；另一方面则是由于医院护理工作繁忙，护理人员无暇与患者进行有效沟通，而容易产生潜在的安全隐患。

1.5 医疗费用问题由于现代医疗水平有限，目前血液科的部分疾病还无法完全治愈，当患者支付了高额医疗费用而不见疗效时，就容易心存不满，在此基础上，如果护理人员出现言语或行为不妥等，就容易给机会他们借题发挥，而引发护患纠纷。

1.6 医疗设备及环境不完善在实际的医疗护理当中，医护人员往往过分依赖设备，而不重视患者主观述说，当设备由于维护保养不当而出现差错时，容易对患者造成误诊，而引发护患纠纷。此外住院环境不完善，也可能成为潜在的安全隐患，如地面过于湿滑，患者易跌倒发生骨折，此外昏迷或意识不清的患者病床如果不加挡板，或走廊卫生间没有配备扶手，都可能导致患者跌倒，而引起危险。

2 防范对策

2.1 强化法律法规的学习医院定期组织血液科全体护士学习相关法律法规，特别是对《护士条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规要有一定了解，在学法和懂法的同时，要认真履行个人职责，尊重患者的权利。此外在受到不公平待遇时，也要利用法律武器，维护自身权益。

2.2 加强职业道德教育，严格执行各项规章制度医院应定期组织护士进行安全教育，培养其职业道德，学习规章制度，使护理人员有慎独精神和严谨的工作作风。定期修订和完善医院规章制度和护理操作流程，如交接班、分级护理、给药以及抢救制度等，并组织护理人員认真进行学习，严格考核制度，合格后方准许上岗。在工作中对于违反规章制度的护理人员要进行严肃处理，以示警戒。

2.3 加强学科知识的学习，提高护理人员综合素质在传统护理模式中，护士作为医疗护理的主体，处于主导地位。但是随着患者病历的公开，这就需要护理人员具有丰富的专业知识和技能。因此，护理人员不仅要掌握多方面的知识，还应该具备熟练的护理操作技能，特别是在现代护理过程中往往还要求护理人员根据患者实际情况给予一定的心理护理，这要求护理人员还必须掌握一定的人文和社科横向知识。

2.4 加强护患沟通护患沟通是护理人员在护理过程中与患者及其家属在病情、情感以及信息等多方面的交流，是护患之间双向沟通的桥梁。首先护理人员必须加强沟通技巧的培训，注意语言的技巧性和艺术性，在护理过程中要积极与患者进行沟通交流，增进护患之间的关系。同时对于患者提出的疑问，也要热情耐心的解答，以实际行动得到患者及其家属的信任和理解，有利于减少护患纠纷。

2.5 理清收费标准在患者住院期间，尽量做到当日费用当日理清，杜绝乱收费现象，及时向患者及其家属出具清单和收据，使患者及其家属能够了解每项花费的具体组成。

2.6 健全设备管理对于医院的各种设备，要实行专人看管，并定期进行保养维护，做好使用记录，使用前要对仪器的性能进行评价，使用完后要及时整理归位，如发现故障，要及时报修。

2.7 改善住院环境改善患者的住院环境，杜绝安全隐患的发生，如病房利用防滑地板，病床统一配置挡板，走廊卫生间要设置扶手等，并定期对呼叫系统进行检查等。

3 总结

随着社会和经济的不断发展，患者及其家属对住院期间的护理提出了更高的要求，因此护理人员要加强法律法规的学习，不断提升自身知识水平和专业技能，加强护患沟通，理清收费标准，加强医院管理等，这能够有效提高护理质量，尽可能消除护理安全隐患。

参考文献

[1] 吴九菊，杨莺，刘群. 层级全责护理在血液科疑难危重患儿中的应用[J]. 当代护士（综合版），2010，07：38-39.

[2] 王利端，赵建红. 血液科控制院内感染的护理管理规范探讨[J]. 华北国防医药，2010，04：397-398.

[3] 银辰花. 血液科护理工作中潜在的护理风险及防范[J]. 护理研究，2010，36：3370-3371.

[4] 马春霞，刘东英. 血液科护理安全隐患与防范[J]. 医药论坛杂志，2010，24：205-206.

[5] 周燕，郭智，何学鹏. 血液科护理安全管理的分析和体会[J]. 中华全科医学，2011，08：1321-1322.

[6] 王九凤. 风险管理在血液科护理管理中的应用和体会[J]. 河北中医，2012，03：453-454.

血液科优质护理计划篇4

2017年1月修订

血液科优质护理服务实施计划

一、指导思想

我科将继续推进“优质护理服务”的工作方案，以改善患者就医体验为总体目标，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1、改善患者就医体体验；

2、深入落实护士岗位管理，不断优化激励机制，提升护士待遇，充分调动护士工作积极性；

3、加强护理专科内涵建设，加大专科护士培养力度，争创市级重点学科；

4、深化优质护理服务模式，持续开展延伸护理及特色专科护理

三、工作措施

(一)、实施科学的护理管理、改善护理模式

目标：继续推行责任制整体护理模式、实施能级对应原则

措施：合理的分配人力资源、按需设岗、责任制整体护理模式，为患者提供全面、全程、人性化的护理服务。

1、人力资源分析

①血液科开放床位

48张，使用率达90%以上，现有护士13名,轮转护士4名,实际床护比1:0.34;②、科学设岗科室设立责任组长、责任班、治疗班、主班、夜班、两头班岗位，并制定相应的岗位明书，明确岗位职责，对护士岗位管理工作有追踪和评价。选拔出4位责任组长，分为AB两组，每组分亳州市人民医院血液科

2017年1月修订

管24张床，组长上白班,每组由责任组长带一名N1护士或N2护士完成本组的护理工作。每天组长负责将患者分配给护士并在白板上记录,做到危重患者有责任组长管理，轮班护士根据综合素质及能级负责相应的患者，管床数在8--10张。责任组长每周跟随医生查房2次，查房时间段的治疗由护士长及主班负责，护士长下午三点带领责任组长对危重及新入院患者进行查房。护士长每周三跟随科主任进行查房。

③、对护士实施分层使用，建立岗位工作标准，建立绩效考核机制

实行工作绩效考核，绩效与评优、晋升、奖金挂钩，详见绩效考核方案。

④、人力资源调配科室制定并建立紧急情况下的护理人力资源调

配使用方案并定期组织演练，确保持续改进。

2、改善临床护理服务

加强病房管理，改善病房环境，为病人提供良好的治疗和休息场所、落实分级护理制度，提升专科护理，提高患者满意度

①、科室在2013年开展提高血液科病房环境的品管圈,病房环境在全院多次得到表扬,并被评为模范病房;②、病房每天用空气消毒机消毒

1次,通风2次，每次1-2小时。认真落实陪护探视制度，降低陪护率。危重患者最高2名陪护人员，病情轻的患者限制1名陪护人员。保洁员每天常规打扫病房卫生2次，（包括地面，桌面墙面等）遇到病人呕吐等情况，随时清理，始终保持病房干净整洁。

③、基础护理和生活护理形成常态亳州市人民医院血液科

2017年1月修订

为了更好的落实基础护理，科内根据患者需要排班做了充分的调整，每天增加一个早晚班次，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理如鼻饲护理等基础护理工作。落实晨晚间护理工作，每

日整理床单元2次，特殊情况下随时整理，落实患者的三短六洁护理工作。

④、落实分级护理制度管理

建立分级护理巡视单，严格落实分级护理制度，责任护士评估患者后根据患者的需求做出相应的护理诊断，制定护理计划，如血小板低的患者怎样实施口腔及会阴护理,怎样协助患者排便等,确保患者安全,有效预防各种并发症的发生

3、提升专科护理，实施专科常见疾病健康教育指导

①、建立专科护理小组：针对科室常见疾病进行相对划分,成立专科疾病小组,如:白血病护理组、再生障碍性贫血护理组、营养性贫血护理组、骨髓异常疾病护理组等,发挥专科护士作用，带动护理骨干，逐步实施精细化护理管理;②、发挥专科护士作用，带动护理骨干，做精专科护理

血液科现有院内肿瘤专科护士一名，糖尿病专科护士培训1名，急诊急救专科护士培训1名，外出进修学习3个月以上人员4名，计划2017外出进修人员3名，再培养一名省级肿瘤专科护士1名;③、健康宣教：2016

年开展4项健康宣教视频，应用ipad为患者播放，每月开展2次健康知识讲座，每种疾病均给于发放健康宣教卡床亳州市人民医院血液科

2017年1月修订

头讲解。

4、提高病人满意度

科室每月开展患者满意度调查，电话随访工作，定期开展患者座谈会及时争取患者及家属的意见和建议，每月进行讨论分析整改并进行资料的汇总。每季度进行医生及护士满意度调查并及时讨论分析整改，持续改进优质护理服务。

5、延伸护理服务

科室对出院患者实施制定专业特点的住院患者心理与健康指导、出院指导、健康教育小处

方等三卡一访资料方便护士使用，并及时发放给患者以帮助患者解决需要解决的问题，规定入院指导由接诊责任护士负责完成，24-48小时责任组长进行评价指导，护士长定时督查，住院期间健康教育指导由每日责任护士完成，责任组长进行评价指导，护士长定时督查，针对出院患者责任护士应加强管理，针对老年患者的特点做好相应的出院指导及随访，指导老年患者家庭日常防护，如：如何预防压疮以及发生压疮的危害，如何预防跌倒以及跌倒的危害，以及向家属讲解老年痴呆患者的管理等，责任组长及护士长及时督查，督查结果晨会进行通报，每月进行一次总结讨论分析找出存在的问题及时的整改，确保三卡一访使用落实到位。科室同时采用每日下午个性化护理查房的形式针对不同的患者制定个性化的疾病健康指导完成个案护理指导及播放健康教育视频、组织集中健康教育讲堂等形式来完成健康教育工作的传递。亳州市人民医院血液科

2017年1月修订

6、持续改进护理质量

①、科室有健全的护理质控体系，安全管理体系，人员职责明确，实行目标管理。科室设立护理质控组，共分为6大组，由不同层次人员参与共同管理。科室设立安全管理员，每月由每个管理组汇报各组质控的情况并组织人员进行讨论分析整改。

②、每周随机抽取

10份在院及出院护理病历进行随机的护理文书督查，并开展护士与护士之间的相互督查等多种形式的质量督查来完成护理文书质量的监管，从而提升护理文书的质量。

7、重点环节的管理

①、、制定科室重点环节项目及目标，重点操作如：输血、化疗、深静脉导管等的操作规范及流程，应急预案，并培训及演练，确保人人熟练掌握，知晓及落实率达到100%；

②、重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点督察，保证各项处置准确到位。

③重点的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。

..血液透析护理操作规程篇5

血液透析操作规程

（一）用物准备

透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

（二）评估和观察要点

1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。

2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。

3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。

（三）操作要点

1、透析前准备

（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。

（2）准备机器、开机、机器自检。

2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。

3、预冲

（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。

（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。

（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。

（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。

（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。

4、动静脉內瘘穿刺

（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。

（3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。

（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。

（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）

5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。

6、检查是否固定好患者的內瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。

7、处理用物。

8、透析结束，回血。

（1）调整血流量至100ml/min。

（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。

（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。

（5）打开血泵，用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。

（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。

（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否良好。

9、整理用物，测量生命体征，记录。

10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。

11、机器消毒完毕后关机备用。

（四）指导要点

1、告知患者血液透析的原理，透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。

2、告知患者血管通路的居家护理技巧。

3、告知患者饮食、用药、运动、并发症等自我管理的知识和技巧。

（五）注意事项

1、中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉各2ml左右，确认管路通畅后连接透析回路，禁止使用注射器用力推注导管腔。

2、血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。

血液灌流护理操作规程

（一）物品准备

血透机或单泵机、血液灌流器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套等。

（二）评估和观察要点

1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。

2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。

（三）操作要点

1、透析前准备

（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。（2）开机自检。

2、安装透析器、灌流器及管路

3、预冲

（1）开启血泵调至100ml/min，开始预冲。

（2）生理盐水冲至动脉除泡器（动脉壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。（3）待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求进行。

（4）最后一袋肝素盐水剩至250ml左右时关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。

4、连接体外循环

5、治疗过程中观察机器的运转，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。

6、灌流治疗一般2-2.5h，灌流治疗结束后，回生理盐水200ml左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。

（四）指导要点

1、告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。

2、告知患者治疗过程中可能发生的并发症，瞩患者有任何不适及时汇报。

（五）注意事项

1、透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。

2、遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞的情况。

3、血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。血液透析滤过护理操作规程

（一）物品准备

血液透析滤过机、血液透析滤过器、血液透析管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

（二）开机自检

1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

（三）血液透析滤过器和管路的安装

1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。

2、查看有效日期、型号。

3、按照无菌原则进行操作。

4、安装管路顺序按照体外循环的方向依次安装。

5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。

（四）密闭式预冲

1、启动血液透析泵80-100ml/min、用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。

2、将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析液室（膜外）气体。

3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。

4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书的要求，若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。

5、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。

6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

（五）建立体外循环（上机）

1、血管通路准备（1）动静脉內瘘穿刺

1)检查血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。2）选择好穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。

4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）

（2）中心静脉留置导管连接 1).准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

.2)患者头偏向对侧，打开置管处敷料，常规消毒局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-10cm，待干，戴无菌手套，粘贴敷料，并注明换药时间。

3)取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾四分之一面上。4)先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管和导管夹子、接头，放于无菌治疗巾二分之一面上。

5)用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽血为动静脉各2ml左右。若导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。

6)根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂时应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）连接体外循环。7)医疗污物放于医疗垃圾桶内。

（六）回血（下机）

1、基本方法

（1）调整血流量到100ml/min。

（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。

（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。

（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否良好。

9、整理用物，测量生命体征，记录。向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。

10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。

11、机器消毒完毕后关机备用。

（七）指导要点

1、告知患者血液透析滤过的原理和目的。

2、告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。

（八）注意事项

生理盐水预冲量应严格按照滤过器说明书中的要求，需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐水预冲量达到后再进行。

中心静脉留置导管的护理

一、目的：更换置管处敷料，保持清洁干燥，延长导管的使用期限。

二、评估患者 1,、伤口有无感染

2、固定情况

3、心情状态和合作能力

三、操作要点

1、护士准备：着装规范，衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、用物准备：治疗车，治疗盘，穿刺护理包（无菌棉球、纱布、0.5%碘伏棉签、弯盘、胶布、无菌手套2副）5ml注射器1副，20ml注射器（已预冲肝素生理盐水）1副，胶布下层：污物桶2只

3、协助患者取舒适体位。

4、揭开置管处敷料，使用手消毒剂后常规消毒穿刺局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-10cm，待干，戴无菌手套，粘贴敷料。（注明换药时间）。

5、取下导管末端纱布，铺1/4面治疗巾。

6、先检查导管夹子处于夹闭状态，消毒导管头放于1/2面治疗巾，再取下肝素帽用碘伏棉签消毒导管口，用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动静脉各2ml左右。如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。

7、查对后推入首剂肝素，连接透析管路开始治疗。

8、妥善固定，整理床单位，整理用物。

9、洗手。

四、指导患者：

1、告知患者置管护理的目的及配合事项。

2、告知患者注意保持敷料清洁干燥，不随意撕脱。

五、注意事项：

1、严格无菌操作。

2、若抽吸不畅，不能强行推注，应考虑腔管血栓形成的可能，告知医师，必要时行溶栓治疗。

血液科护理工作总结篇6

长计划，体现专科特点，定期查房。护士理论和技能工考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率达作到90%，实施有记录和效果评价。5 2．工作计划能够有效落实。3．护士知晓。1.布局合理，流程符合要求，三区划分（清洁区、半病现场查看，分区不污染区、污染区）严格，各类标识齐全、规范、醒房合理扣1分，流程目。工作人员通道、患者通道、污物通道必须分开。管不符要求扣1分，2.有科室管理制度和探视管理制度理标识不清扣1分。3.病房环境安全、安静、整洁。2 1．有质控小组，每月有质量自查、护理缺陷登记，每查看资料，无质控月召开护士例会，进行质量讲评，有追踪、持续改小组扣0.5分，一

进措施。月无质量讲评及持

续改进措施扣0.5护分，一处不符要求理扣1分。管现场查看，一处不2.卫生间有防跌倒标识，墙面和拐角有防碰撞设施，理符要求扣1分走道和卫生间有扶手或栏杆。5 现场查看，设置和3.床位设置合理，一台透析机和一张床为1个治疗单设施一处不符要求元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负

扣1分压等设备带等功能完好。现场查看，缺一项4.备有治疗车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、除

设备扣0.5分，发颤仪、吸氧吸痰装置、简易呼吸器），急救药品备置

现过期急救药品扣合理、无过期，放置有序。1分现场查看，无隔离5.血液透析中心应设置隔离透析区或透析单元，透析透析区扣1分，透机固定。析机不固定扣1分现场查看，一处不符要求扣1分

1.在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难不符合要求扣1分/ 度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。项，违反第5项扣

2.护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑全值。护难、危重病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行、士护理措施落实情况分 3.建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，进行质

层量、质控和检查，有管理记录。5 4.每个护士都必须履行基础护理职责。5.无护士资格人员不得从事技术性工作（包括血液透析上、下机操作；内瘘穿刺术；中心静脉留置导管的上、下机操作；输液、加药）等。

现场查看和询问，1.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度好，一人一项不符合要知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。求扣0.5分 2．根据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗查看现场及资料，位相对固定，每名护士每班负责的患者数量不超过一处不符要求扣1人 5名，有护理人力资源调配方案。根据工作需要。分员 3．依法执业，护士必须经过进行血透专科知识和医院查看资料，一人不要感染知识的培训，培训率符合卫生厅的要求。血液符要求扣1分求透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关 5 操作技术规程。4．熟练掌握透析治疗操作规程，能识别故障并及时处现场抽查，护士的理；掌握护理基础操作及抢救药品作用、使用方法、专科知识与技能的副作用和使用注意事项；掌握急救复苏技术及各种掌握情况，一人不抢救仪器、设备的使用方法。符要求扣1分查看现场和资料，1．严格执行交接班制度，医嘱执行准确，护理记录客一项不符要求扣1观、及时、准确、完整。分查看现场和资料，2．做好各项基础护理和专科护理，床单位整洁，患者一项不符要求扣使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更0.5分换，患者皮肤清洁、无压痕。3．护士对患者做到“八知道”：①姓名②诊断③主要病抽查护士，一项不情（症状体征、目前主要阳性检查结果等）④治疗知道扣0.5分

（治疗方式、抗凝方法和注意事项）⑤治疗目标（置护换量、生理盐水入量、超滤量）⑥饮食⑦用药⑧潜理在危险及预防措施。工查看现场和询问护4．各种管道使用正确、固定稳妥、通畅清洁、记录正作士，导管脱落全扣，确。深静脉导管穿刺处无渗血、肿胀，敷料清洁干质其它一项不符合要燥。护士知晓管道护理相关知识。量求扣0.5分 5 查看患者，一项措5．透析患者体位舒适，血路管固定良好，各侧管处于施不落实扣0.5分关闭状态，无管路扭曲或脱落。压迫止血用力得当，部位准确，局部无血肿、渗血。查看记录和患者，6．透析过程中密切观察患者的神志、生命体征及各项发现一处不符合要参数的改变，发现病情变化，及时报告医生并采取求，扣0.5分相应处理，做好记录。7.采取多种形式的健康教育，包括透析前介绍、透析中随机询问患者，一配合及透析后注意事项等，并发放健康教育资料。项注意事项不知晓

扣0.5分 1.病房实行责任制分工方式，护士长根据工作量弹性安抽查病房的排班：

排人力，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护未体现责任制整体合士合理分工。护理模式的，扣5理 2.责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质的护分；询问不同年限排士独立分管患者。护士共3人对责任班 3.护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交制分工方式的掌握5 接班次数；保证夜班、节假日的护理人力；实行具有情况，一人不掌握专科特点的弹性排班（两头班、中午班等）。扣1分。4.排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。

1.责任护士的工作内容应当包括：病情观察、基础护理、1．每名护士每班负治疗、康复和健康指导等；（2分）责的患者数量不超2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理过5名，陈述每日服务；（2分）

工作内容和流程，3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理少一项扣0.5分。

信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理：（4 2.对照病历检查责分）责任护士对所负责患一般资料：病历号、机号、姓名、性别、年龄；主要任者情况的掌握程诊断：原发病；主要病情：目前身体状况、干体重、包度。超滤量、抗凝方法、有无水肿、心衰、出血；穿刺部干 3.抽查护士长对危位有无血肿、渗血、瘢痕、血管条件；内瘘、导管、5 重患者掌握情况。透析方式、血压、血流量；饮食、睡眠、活动情况、心理状况等；治疗措施：主要用药和目的；主要辅助检查的阳性结果；主要护理问题及护理措施；病情变化的观察重点。4.护士长每天评估科室重点患者（2分）。1.完善各专科护理记录，突出专科特点；护理抽查3份护理记录，2.护理文件书写符合要求（按《安徽省护理文书书写规文书不符合要求扣1分/范》2013版）3 处。绩效制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、无绩效考核制度扣考核质量及病人满意度挂钩。1分；有制度未挂钩 5 扣1分。1.床单元整洁，护理到位。根据病情及患者需求，做好查3个病人，一人生活护理。不符合要求扣1分/ 2.按护理要求做好基础护理（卧位、饮食、饮水等），处。

基避免护理并发症（烫伤、坠床、跌倒、管路滑脱）发础生。护 3.治疗性护理：口服给药（血压高者者遵医嘱给心痛理定）、注射用药（促红、左卡注射、静脉输液（铁剂）5 及时、正确。服 5.安全护理：措施落实到位，操作时要求核对患者病历务号、机号、姓名、性别、年龄等；中心静脉导管、血路项管有无扭曲、打折。

目病 1.按要求巡视病人、机器等，根据血透疾病护理常规要抽查3位病人：一2情求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，人未按要求巡视观 0 观舒适度、体位；安全措施；管道；用药观察；生活需察扣2分；未按要察要等。求监测扣2分；未 10 2.按时（常规每小时1次，特殊情况随时）准确监测生及时发现问题及处命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。理扣2分。专科 1.护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。抽查2位护士：一护理 2.护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和人回答缺一项扣15 仪器的使用。分；一人不掌握扣2.5分。1.护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制询问3位患者；查度。做好入科、出科宣教，及时释疑解惑。执行各项阅近3个月资料。护操作、检查均履行告知义务。病人呼叫时护士能及时一处不符合要求扣患应答并有效处理。建立良好的护患关系，针对患者具1分。沟体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。通 2.根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页5 等。3.工休会每月一次，每季度一次满意度调查，并将患者提出的意见及时处理、有改进落实措施。1.对有潜在危险行为的患者（心理抑郁、自杀倾向、存抽查3位病人：一在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预处不符合要求扣1警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，分。防止病人透析期间发生意外。减少医疗纠纷的发生和不良事件的出现。安 2.有相应的安全标识（防跌倒、坠床、管道滑脱）并及全时告知病人。管 3.危重病人及行动不便病人有专人陪护。理 4.药品、器材管理符合规范：注射药、急救药分开放置，8 标识醒目，有防盗措施。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。5.制订意外及紧急事件的处理预案。6.护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。服患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意。患者随机询问3名患者：务或家属知晓自己的治疗时间，知晓治疗方法、用药、检一人一项不符合扣效查、饮食、内瘘或中心静脉导管自我护理的注意事项。1分。果定期进行患者满意度调查。根据患者反馈意见，采取可 5 持续改进的措施。本专科护理内容2分；责任护士职责2分；优质护理服知晓不全扣0.5分，提问务内涵1分。不知晓扣全值。2

血液净化中心医院感染控制考核标准（2013版）科室：检查日期：检查者签名： 1.严格限制非工作人员进入透析治疗区。工作人员进现场查看，一人不符合要求入透析区需更换鞋帽和衣服，患者及外来人员进入扣1分透析区需更换鞋。

2.消毒、无菌物品标明有效期并定期更换，摆放合理，现场查看，不符合要求扣1无过期。无菌物品和非无菌物品严格区分，物品放置整分齐规范，标识清晰。无菌操作符合要求。3.消毒剂质量合格、有证，定点放置，包装合格，无过现场查看和查阅资料，消毒期。浸泡液保持有效浓度，监测符合要求。剂不符要求扣1分现场查看，洗手设施不齐全

4.洗手设施齐全，配备快速干手消毒剂。扣1分

现场查看，一人操作前后未

5.护士进行操作治疗时按标准预防进行，严格执行手卫洗手扣1分，一人进行有创

护理层级全责管理在血液科的实践篇7

1 资料及方法

1.2 一般资料

2013年12月～2015年12月,我院血液科护理人员共14名,男4名,女10名,最小20岁、最大49岁,平均(28.4±2.1)岁,文化程度:大专3名、本科及以上11名;职称:主管护师1名、护师4名、护士9名;护龄:≥10年2名、9～6年6名、≤5年6名。

1.2 方法

自2014年12起,实施层级全责护理服务模式,具体方案如下:

1,2.1转变护理理念

血液科应对护理人员展开培训与教育,让其了解层级全责护理管理的的相关内容,在明确其含义、要求及流程基础上,利于护理人员转变护理理念,进而利于实现护理目标。

1.2.2 明确护理责任

根据护理人员考核评分,选择护理组长、责任护士与辅助护士,组建2个护理小组。护理组长主要承担行政管理工作,对小组护理工作进行系统、全面的规划与指导,监督与评价护理工作,并参与查房、会诊等工作,同时积极组织组内学习、培训与考核等,再者要及时处理护理纠纷,并有效解决护理工作中存在的问题。责任护士主要承担协助工作,保证组长工作有序开展,同时指导护理人员开展入院指导、健康教育、病房管理、护理文书书写等工作。辅助护士主要承担配合工作,配合抢救与护理等。

1.2.3 实施弹性排班制度

采用弹性排班制度,并轮换白夜班,白班人员应包括护理组长、2名责任护士与辅助护士,两名护理组长应轮流休息,责任护士与辅助护士负责7张病床,在午休期间,组长应合理安排护理人员值班与休息;夜班人员中护理组长负责三线夜班,夜间查房1次,责任护士负责二线夜班,辅助护士负责一线夜班。

1.2.4 落实特色管理方法

(1)层流床管理,由2组护理人员对层流床进行轮流管理,其中责任护士主要承担白班护理工作,中午不休息,下午16:00下班;如果护理工作量较少,则应在白班全部完成,以此保证夜班护理人员充足休息。(2)化疗药物隔离管理,配置专门人员负责管理,2个护理组倒班管理,并对配置人员进行定期的体检。(3)血液标本与输血管理,前者应利用专业袋封存,并采用交叉核对制度;后者检验结果,应及时记录,在下班前,由另一组护理人员检查、确认。

1.3 观察指标

观察护理质量评分、护理满意率及护理不良事件发生率[1]。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理,计量资料以(±s)表示,组间采用t检验,计数资料以数(n)与率(%)表示,组间采用x±s检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育、护理记录、消毒隔离、病房管理

实施后,健康教育、护理记录、消毒隔离、病房管理评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

注:与实施前相比,*P<0.05。

2.2 护理满意率及护理不良事件发生率

实施后,患者及护理人员满意率、护理不良事件发生率分别为98.15%(53/54)、2.50%(1/40)均优于实施前的83.64%(46/54)、20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示。

注:与实施前相比,*P<0.05。

3讨论

血液科作为医院的重要科室,其护理质量直接关系着患者的身心健康与生命安全。但根据临床实践可知,该科室患者众多,病情危重、发展迅速,导致护理工作量及压力较大;同时,此科室对护理工作有着严格的要求,如:病房管理、消毒隔离等[2]。为了保证护理工作质量,护理层级全责管理得到了医护工作者的高度关注。

本文以我院血液科的14名护士人员为研究对象,实施了层级全责管理,其结果为实施后护理质量评分、护理满意率高于实施前,护理不良事件发生率低于实施前,差异显著。此结果表明,层级全责管理应用于血液科,满足了该科室护理发展需求,保证了护理质量提高,因此,在临床上应积极推广。

护理层级全责管理坚持以人为本,采用三级管理体系,即:护理组长—责任护士一辅助护士,通过培训与教育,护理人员转变了护理理念,经护理小组组建后,各级护理人员均明确了自身的工作责任,同时在弹性排班制度、倒班制度作用下,患者及护理人员的满意度大幅度提高,护理差错、缺陷发生率进一步降低[3]。

参考文献

[1]曾艳,曾凡妮,刘羽,谭艳丽.护理层级全责管理在血液科的实践[J].护理学杂志,2015,11:61-62.

[2]蔡永平.层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用[J].中国现代药物应用,2015,20:253-254.

血液透析护理中舒适护理的应用篇8

【关键词】血液透析；舒适护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0263-01

血液透析是急、慢性肾功能衰竭治疗的有效方法之一。然而，长期接受血液透析的患者由于受到疾病本身、透析并发症以及饮食限制的折磨，容易在治疗中出现生理、心理等方面的不适。因此，为了减轻患者焦虑与痛苦，促进患者的身心健康，就应当在血液透析中应用舒适护理。舒适护理是一种有效的、创造性的、个性化的、整体的护理模式，在改善患者身心健康与提高患者生存质量等方面均发挥着积极的作用。现对我院在血液透析中接受舒适护理患者的临床资料进行分析，并形成如下报告。

1资料

本组病例为自2010年2月至2011年3月我院在血液透析中接受舒适护理的78例患者。其中，男45例，女33例；年龄最小为23岁，年龄最大为80岁，平均年龄为53岁；原发病为糖尿病9例，高血压11例，慢性肾炎51例，其他疾病7例。全部病例都是肾功能衰竭终末期患者，进行血液透析的频率是1～3次/周，每次4～6h。

2方法

对78例进行血液透析的患者进行舒适护理。

3结果

患者对我院的护理工作非常满意，满意度达97%，通过舒适护理减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量。

4讨论

4.1血液透析前的舒适护理:患者在进行血液透析前，护理人员应当加强患者的心理护理，并布置良好的血液透析环境。首先，患者的心理舒适护理。需要长期进行血液透析的肾衰竭患者，不仅要承受肉体上痛楚，还要经受心理上的煎熬。由于血液透析需要经常进行，透析次数较多，从而使得许多患者产生焦虑和恐惧等悲观情绪。护理人员应根据不同患者的不同情况与患者进行交流沟通，帮助患者树立起战胜疾病的信心。护理人员应当采用解释、安慰、鼓励等支持性手段为支撑的心理护理方式，介绍已有的血液透析患者取得良好治疗效果的案例，并引导患者进一步掌握血液透析的相关知识，树立起战胜疾病的自信心。此外，护理人员还应当及时地解答患者心中的疑问使其解除精神压力，并注意调整患者的心态，帮助患者适应生活问题，使得患者能够以良好的心态积极的配合治疗与护理。其次，布置良好的血液透析环境。护理人员应当保持透析室的干净整洁，将透析器械物品按规定陈列摆放，注意室内通风，保持透析室空气清新，并进行及时消毒。通常应当将透析室的温度控制在10℃～20℃，将室内湿度控制在50%～60%。扫地、铺床等清扫整理工作应当在血液透析前半小时完成，避免应清扫而导致室内尘埃飞扬。此外，还可以根据患者的喜好准备适当的音乐或电视节目，从而使患者心情保持愉悦；可以将报纸、杂志或健康宣传手册放置在患者方便取阅的地方，从而增加患者的健康保健知识。

4.2血液透析中的舒适护理:在血液透析过程中，护理人员需加强以下几方面的舒适护理工作。首先，内瘘穿刺护理。将患者调整至舒适体位，并将穿刺侧的肢体充分暴露，并注意保暖。选择合理的穿刺点，严格进行无菌操作，力争一次穿刺成功。在穿刺时，护理人员可以和患者进行适当的交流，以分散患者的注意力，减轻患者的紧张恐惧情绪。其次，观察、处理并发症。在进行血液透析时，护理人员应当密切观察患者病情的变化情况，仔细询问患者的需要与感受。如果患者出现冷汗、打哈欠、肌肉痉挛等情况时，可适当减慢超滤速度，给予患者按摩，帮助患者活动肢体。如果患者眼花、面色苍白、血压降低、症状加重等情况时，可暂停脱水，使血流量降低，并给予患者葡萄糖注射液，指导患者放松肢体。护理人员应当重点观察穿刺部位是否出现血液外渗的现象，透析器是否出现凝血症状，透析管路是否出現阻塞，争取及早发现意外情况，防范于未然，保证患者顺利地进行血液透析。第三，生理舒适护理。血液透析治疗所需的时间较长，很多患者难以忍受长达4～5h的卧床治疗，常常会感到难受，无法适应。因此，护理人员应当在保护好穿刺部位的情况下，协助患者适当地变换体位，必要时给予患者一定的按摩。第四，饮食护理。饭前，使用消毒毛巾擦手，护理人员协助患者调整至适宜进食的体位。根据患者病情与饮食习惯，给予患者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白饮食，避免辛辣刺激、油腻食物。

4.3血液透析后的舒适护理: 在血液透析后，护理人员给予患者内瘘护理指导。当透析结束后，护理人员协助患者保持穿刺处的干燥，告知患者切勿用穿刺侧肢体提拉重物。在透析后的第二天，可以使用温毛巾热敷穿刺部位，促进血管软化。患者可以进行抬升肢体、握拳等活动，改善血液循环。护理人员引导患者掌握检查穿刺肢体情况的方法，嘱咐患者一旦穿刺部位发生热痛、红肿或血管震颤减弱消失等情况，就应当立刻报告医护人员，进行及时处理。对于血液透析的患者应当给予生活指导，引导患者养成合理的生活习惯，为了改善病情进行充分的休息。根据病情的恢复情况进行适当的锻炼，以增强体质。部分患者认为血液透析能够有效地清除体内的代谢废物，从而对饮食不加限制，导致病情加重。护理人员应当告知患者合理饮食的重要性，在透析结束后，还应当遵循多食者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白食物的原则，引导患者掌握合理膳食。

此外，在血液透析后护理人员应当加强健康宣教，对患者及其家属进行积极的健康教育是血液透析患者舒适护理中的重要环节。护理人员通过面对面的沟通交流和宣传资料的发放，使得患者及其家属了解血液透析的相关知识，提高其对血液透析的认知，争取充分利用患者的家庭支持，营造适宜患者治疗的良好环境，从而调动患者治疗的积极性，使得患者能够以最佳的身心状态进行下一次的血液透析。

4.4小结:血液透析治疗是一个长期的过程，治疗中医护人员为了减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量，就应当运用舒适护理。在护理过程中充分发挥舒适护理的优势，取得患者及其家属的配合，帮助患者树立战胜疾病信心。舒适护理能够使患者在治疗中看到希望，积极主动地按照医嘱接受血液透析，从而降低了由疾病和治疗带来的痛苦，全面地提高了患者的生活质量，体现了以人为本的护理精神。

参考文献

［1］李丽.维持性血液透析患者营养不良的膳食指导及护理［J］.辽宁中医学院学报.2004, 6(3):214.

［2］陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析.中国实用护理杂志, 2002, 17(12): 872.

［3］黄平,张晓民,杨金芳,等.初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理［J］.实用护理杂志.2002, 18(3):73-74.

【血液科护理工作总结】推荐阅读：

血液灌流护理08-03