血液透析患者营养护理

血液透析患者营养护理（精选12篇）

血液透析患者营养护理 篇1

截止到当前, 对于终末期肾病患者来讲, 有效使生命延续的治疗方式依然是血液透析, 该治疗方式能够在最大程度上延长患者存活时间和尽量控制疾病的发展[1]。但值得注意的是, 在经过长时间的血液透析治疗以后, 患者机体内的各种微量元素、蛋白质以及能量均有流失, 出现了生活品质下降、营养不良等情况, 进而给患者带来了极大困扰。所以, 应对终末期肾病患者进行血液透析治疗的同时提供有针对性的营养护理, 全面提升患者生活品质。本文选取2014 年4 月—2015 年4 月我院收治的终末期肾病血液透析患者80 例为研究对象, 对其中40 例实施了个体化营养护理干预措施取得良好效果, 现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2012 年4 月—2015 年4 月我院收治的终末期肾病血液透析患者80 例, 患者均自愿参与研究, 同时签署了知情同意书。按随机数字表法分成对照组与观察组各40 例, 对照组男26 例, 女14 例, 年龄45.6 岁~88.4 岁, 平均年龄 (52.6±2.7) 岁;观察组男27 例, 女13 例, 年龄44.2 岁~87.3 岁, 平均年龄 (56.3±2.8) 岁。2 组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规护理;观察组实施营养护理干预, 具体方式如下。

在实施血液透析治疗之前, 要对患者进行健康教育工作。使患者知晓营养全面对康复的重要性, 如不注重营养均衡, 则会加速病情发展, 也会提升罹患并发症的概率。在对患者进行健康宣教的时候, 护士应该对其讲解相关食物的搭配原则, 讲述饮食说明, 要使用通俗易懂的语言对患者讲述。另外, 还要对患者讲述不同种类的食物对治疗的差异性, 在整个治疗期间, 患者机体所出现的任何微小变化, 均与体内营养状况有着密切的关系, 要为患者及时进行营养物质补充工作, 杜绝机体受损。

护士应结合患者的实际情况和具体要求, 制订出合理的食谱, 同时为患者家属做好健康宣教工作, 以便实施监督, 令患者养成科学饮食习惯。

在患者并没有全面掌握营养物质流失对身体影响的情况下, 护士应有针对性地指导其正确饮食, 使用有效的方式为患者做好营养补充工作, 重点为患者补充能量、钙、蛋白质与一些微量元素。结合患者血液透析结果和身体素质, 酌量减少或者增加微量元素, 使用有效方式, 提升患者的配合度。

叮嘱患者尽量食用蛋白质含量多的食品, 比如牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋类等, 使用一定数量的维他命, 同时控制好水摄入总量。

1.3 观察标准 患者完成治疗后, 对其生活质量进行评分, 满分为100 分, 分数越高说明患者生活质量越好, 反之亦然。同时对其营养情况展开比较。

1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2 组患者营养情况比较 观察组营养情况明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2 组患者护理后生活质量比较 观察组患者生活质量明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

和其他种类患者相比, 处于终末期肾病患者因长期使用血液透析的原因, 有较高概率存在营养不良状况[2]。如不能在第一时间得到有效治疗与护理, 患者致死率与住院时长会大幅度提升, 有学者表明, 几乎半数的血液透析者存在营养不良现象。患者在进行相关治疗的过程中, 其体内蛋白质、微量元素、能量等会大幅流失, 进而发生机体抵抗力下降, 营养不良等情况。值得说明的是, 因为感染或者不充分透析也会加重患者营养不良程度。所以, 在患者进行血液透析治疗的全程, 要为其进行营养补充[3]。

本次实验使用了全营养护理方式, 在治疗过程中, 护士对患者及其家属进行了健康宣教和饮食指导工作, 全面规范饮食习惯[4], 重视营养补充工作。结合患者实际情况、血液透析结果和饮食禁忌等内容, 为每一位患者制订了科学的食谱, 同时记录并监督患者的进食情况, 保证食物摄取的全面性。本文结果显示, 经护理后, 观察组患者营养状况明显好于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对患者实施营养护理, 可以在最大程度上纠正患者不良饮食习惯, 全面稳定患者情绪。因为病情的原因, 在治疗过程中一些患者出现了负性情绪, 通过我院医护人员的深入式沟通, 患者不良情绪得以消除, 积极进食。

综上所述, 对于终末期肾病血液透析者, 采用营养护理干预措施, 能够全面提升患者生活质量, 改善营养状况, 值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]甘敏轩.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用价值[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (33) :103-104.

[2]段享梅, 陈芳, 孔繁敏, 等.终末期肾病血液透析患者的营养护理[J].基层医学论坛, 2015, 19 (10) :1406-1408.

[3]雷红云.对实施血液透析治疗的终末期肾病患者进行营养护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 22 (10) :91-92.

[4]陈洁, 孔国美, 陈萍, 等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生, 2013, 51 (24) :102-105.

血液透析患者营养护理 篇2

摘要： 目的探讨血液透析患者留置长期导管感染的防治与护理，延长导管使用时间。方法

对14例使用长期导管进行血液透析的患者进行回顾性分析，总结预防导管感染的护理经验。结果2例患者2次感染。留置长期导管患者1例拔管后重新置管。3例患者死亡。结论

血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作，并加强透析室环境及物品消毒，减少导管感染的机会。关键词：血液透析 留置长期导管

感染

护理

血管通路是进行血液透析治疗不可缺少的前提条件，有些患者由于各种原因无法建立自身血管通路，长期静脉导管可作为首选，研究表明中心静脉长期置管易于使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血液透析患者提供了合适的手段。我院自2015年1月—2016年5月对14例维持性血透患者行长期静脉置管，通过及时护理及药物治疗，取得满意效果。

资料与方法 1.1一般资料

2015年1月—2016年5月我科行长期静脉置管14例，男性5例，女性9例，年龄59—89岁，其中慢性肾炎3例，多囊肾4例，糖尿病肾病7例，13例采用颈内静脉置管，1例采用股静脉置管。1.2置管方法

所有患者术前均进行穿刺部位血管彩色多普勒超声检查，观察穿刺静脉走向情况及有无大的斑块、狭窄情况，以提高穿刺置管的成功率。所有插管在手术室局麻下进行，使用美国Quinton或HemoSpilit(BARD)生产的带涤纶环双腔导管，术前设计好导管的走行与位置，应用Seldinger置管技术操作，并采用撕脱行扩张导管置管法，皮下导管部分长15cm，带一涤纶环固定，涤纶环距导管皮肤出口处越2-3cm，置管后快速抽吸动静脉端，确定通畅无阻后，缝合切口固定留置导管于皮肤上，导管出口处使用无菌纱布覆盖，用肝素盐水封管后待用。2 护理

2.1置管创口护理

每次封管及血透前打开敷料，注意观察创口有无出血、红肿、渗液及滑脱，创口部位皮肤先用75%乙醇顺时针消毒，在逆时针消毒一次，然后再顺时针消毒一次，以去除导管口周围皮肤细菌及污垢，避免滋生细菌及污物进入伤口及管口，最后再用0.5%聚维酮碘与75%乙醇相同的方法消毒相同部位，因使用聚维酮碘可逐步释放碘持续灭菌，至今大于7cm，目前主张使用中间带有纱布的透明敷料或无菌纱布覆盖伤口。

2.2导管使用前后的护理

所有导管不能用于静脉输液、输血。仅用于血液透析，并有专业的血液透析护士严格执行无菌操作。每次行血液透析时，铺无菌治疗巾，护士戴无菌手套、口罩、帽子，注意导管出口皮肤及动静脉接头的消毒，使用0.5%聚维酮碘棉签沿皮下隧道由上向下挤压周围皮肤，观察有无分泌物流出，再使用05%聚维酮碘彻底消毒皮肤，静脉接头使用前后均使用0.5%聚维酮碘按顺时针、逆时针、顺时针分别消毒3次，且每次要更换新肝素帽，减少感染的发生。在血透前先抽出每根导管内保留的肝素及部分残余血液约2ml弃去，注入首剂肝素常规透析，透析结束时要用生理盐水冲洗管腔内的残血，避免血细胞粘附在管壁上，再用肝素盐水1250u/ml按管腔容积进行封管，以免血栓形成。

2.3导管感染的护理

局部感染者可口服抗生素或局部外涂抗生素软膏（莫匹罗星）即可，无需拔管；发热者先予进行血培养，尽量根据药敏结果选用抗生素；静脉用药：伤口感染者使用抗生素10-14天，菌（败）血症抗生素4-6周。如无药敏结果首选万古霉素。也可使用管腔内局部应用抗生素的方法。至今已发展为“抗生素锁”技术。对于严重感染经治疗后体温仍不正常者需拔管，必要时另外选择穿刺点重新置管以维持正常血液透析治疗。

2.4加强血液净化中心的管理。血透室每日用紫外消毒2小时，地面，所有物品、机器每日用含氯消毒剂擦拭，严禁家属进入，患者及医护人员进出时必须更换拖鞋。同时定期对全科护士进行培训、考核。2.5心理护理

对于血液透析患者来说，血透导管就是他们的生命线，所以医护人员应特别关心患者，做好解释工作，减轻心理压力，使其消除顾虑，积极配合治疗与护理。2.6 健康教育

2.6.1 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。2.6.2 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。2.6.3 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医护人员。

2.6.4导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。3 小结

血液透析患者营养护理 篇3

【关键词】 维持性血液透析；营养不良；护理干预

【中图分类号】R473.75 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0109-01

维持性血液透析患者的营养状况关系着患者的生活质量，如果治疗和护理不当，可能导致维持性血液透析患者出现严重并发症，甚至危及患者生命[1]。所以，针对维持性血液透析患者营养不良的原因，采取个性化的护理干预，能够改善患者营养状况、免疫和代谢能力，提高患者的预后质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年2月期间，我院诊治的64例维持性血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各32例。所有患者均符合WHO维持性血液透析的适应症[3]（每周透析3次，每次持续约4h，每日尿量不足200ml，透析时间超过3个月）。对照组患者中，男性22例，女性10例，年龄28～72岁，平均年龄（65.0±5.5）岁，透析时间4～72个月，平均透析时间（24.0±6.0）月；观察组患者中，男性21例、女性11例，年龄27～71岁，平均年龄（65.5±6.0）岁，透析时间5～72个月，平均透析时间（24.5±6.5）月。两组性别、年龄、透析时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，保持病房清洁、卫生，定时通风，保持空气清新，维持适宜温度和湿度，减少探视时间和探视人数，避免交叉感染。观察组患者给予护理干预[4]：①心理护理：针对维持性血液透析患者的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，及时给予心理疏导，使其保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心，同时详细讲述营养不良的发病因素、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认识度及对治疗的依从性。②健康宣教及饮食护理：针对老年患者基础疾病多、免疫功能差、健忘等特点，通过发放健康手册、健康讲座等方式，使患者及其家属掌握合理膳食的重要性，制定个性化的饮食方案（总热量为138～147 kJ/（kg·d）），指导患者正确饮食。③透析护理：针对患者的疾病特点，做好维持性血液透析期间的个人护理。

1.3 观察指标 对两组患者护理前后血清白蛋白、血清总蛋白，以及营养不良发生率进行比较。从食欲、体重、生理功能、代谢、并发症等方面，综合评估患者的营养状况，每方面分值为1分、2分、3分、4分，其中1分为营养正常，2分为轻度营养不良，3分为中度营养不良，4分为严重营养不良。营养不良=轻度营养不良+中度营养不良+严重营养不良。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血清白蛋白、血清总蛋白水平 护理前，两组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与护理前相比，护理后两组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 营养不良发生率 与对照组患者相比，观察组患者营养不良发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

维持性血液透析患者在透析期间会加重患者的胃肠负担，导致胃内容物排空延迟，继而加重患者食欲减退的症状，控制蛋白摄入量的饮食可能使患者产生低蛋白饮食习惯，导致营养不良。患者在透析期间可能会出现感染、肺水肿、胃肠道功能障碍等并发症，导致患者营养状态恶化。同时，维持性血液透析期间，会加重分解代谢，丢失水溶性维生素，而酸中毒、毒素潴留都会导致营养物质摄入减少。另外，患者的抑郁、焦虑等负面情绪，亦会加重患者的厌食情绪，久之则导致营养不良。

本研究中，与对照组相比，护理后观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，营养不良发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），提示个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况，降低营养不良发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]李智婷，鲍群梅，程建萍，等.维持性血液透析患者营养不良的原因及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：804-805.

[2]王景福，郭凤玲，唐敏，等.中老年维持性血液透析患者的主观全面营养评估[J]. 中国老年学杂志，2011，31（22）：4313-4315.

[3]汤维波，白燕秋，韩秋萍.维持性血液透析患者营养的主要因素和护理指导[J].中外医疗，2011，13（3）：169-169.

[4]邓渐英，唐成花. 维持性血液透析患者营养不良的护理干预[J]. 中外医学研究，2012，18（10）：79-80.

（收稿日期：2014.08.04）

【摘 要】 目的：探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预对其的影响。方法：64例维持性血液透析患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对两组护理前后血清白蛋白、血清总蛋白，以及营养不良发生率进行比较。结果：护理前，对照组和观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高（P<0.05），与对照组相比，观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，营养不良发生率显著降低（P<0.05）。结论：个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况，降低营养不良发生率。

【关键词】 维持性血液透析；营养不良；护理干预

【中图分类号】R473.75 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0109-01

维持性血液透析患者的营养状况关系着患者的生活质量，如果治疗和护理不当，可能导致维持性血液透析患者出现严重并发症，甚至危及患者生命[1]。所以，针对维持性血液透析患者营养不良的原因，采取个性化的护理干预，能够改善患者营养状况、免疫和代谢能力，提高患者的预后质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年2月期间，我院诊治的64例维持性血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各32例。所有患者均符合WHO维持性血液透析的适应症[3]（每周透析3次，每次持续约4h，每日尿量不足200ml，透析时间超过3个月）。对照组患者中，男性22例，女性10例，年龄28～72岁，平均年龄（65.0±5.5）岁，透析时间4～72个月，平均透析时间（24.0±6.0）月；观察组患者中，男性21例、女性11例，年龄27～71岁，平均年龄（65.5±6.0）岁，透析时间5～72个月，平均透析时间（24.5±6.5）月。两组性别、年龄、透析时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，保持病房清洁、卫生，定时通风，保持空气清新，维持适宜温度和湿度，减少探视时间和探视人数，避免交叉感染。观察组患者给予护理干预[4]：①心理护理：针对维持性血液透析患者的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，及时给予心理疏导，使其保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心，同时详细讲述营养不良的发病因素、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认识度及对治疗的依从性。②健康宣教及饮食护理：针对老年患者基础疾病多、免疫功能差、健忘等特点，通过发放健康手册、健康讲座等方式，使患者及其家属掌握合理膳食的重要性，制定个性化的饮食方案（总热量为138～147 kJ/（kg·d）），指导患者正确饮食。③透析护理：针对患者的疾病特点，做好维持性血液透析期间的个人护理。

1.3 观察指标 对两组患者护理前后血清白蛋白、血清总蛋白，以及营养不良发生率进行比较。从食欲、体重、生理功能、代谢、并发症等方面，综合评估患者的营养状况，每方面分值为1分、2分、3分、4分，其中1分为营养正常，2分为轻度营养不良，3分为中度营养不良，4分为严重营养不良。营养不良=轻度营养不良+中度营养不良+严重营养不良。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血清白蛋白、血清总蛋白水平 护理前，两组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与护理前相比，护理后两组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 营养不良发生率 与对照组患者相比，观察组患者营养不良发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

维持性血液透析患者在透析期间会加重患者的胃肠负担，导致胃内容物排空延迟，继而加重患者食欲减退的症状，控制蛋白摄入量的饮食可能使患者产生低蛋白饮食习惯，导致营养不良。患者在透析期间可能会出现感染、肺水肿、胃肠道功能障碍等并发症，导致患者营养状态恶化。同时，维持性血液透析期间，会加重分解代谢，丢失水溶性维生素，而酸中毒、毒素潴留都会导致营养物质摄入减少。另外，患者的抑郁、焦虑等负面情绪，亦会加重患者的厌食情绪，久之则导致营养不良。

本研究中，与对照组相比，护理后观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，营养不良发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），提示个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况，降低营养不良发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]李智婷，鲍群梅，程建萍，等.维持性血液透析患者营养不良的原因及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：804-805.

[2]王景福，郭凤玲，唐敏，等.中老年维持性血液透析患者的主观全面营养评估[J]. 中国老年学杂志，2011，31（22）：4313-4315.

[3]汤维波，白燕秋，韩秋萍.维持性血液透析患者营养的主要因素和护理指导[J].中外医疗，2011，13（3）：169-169.

[4]邓渐英，唐成花. 维持性血液透析患者营养不良的护理干预[J]. 中外医学研究，2012，18（10）：79-80.

（收稿日期：2014.08.04）

【摘 要】 目的：探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预对其的影响。方法：64例维持性血液透析患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对两组护理前后血清白蛋白、血清总蛋白，以及营养不良发生率进行比较。结果：护理前，对照组和观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高（P<0.05），与对照组相比，观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，营养不良发生率显著降低（P<0.05）。结论：个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况，降低营养不良发生率。

【关键词】 维持性血液透析；营养不良；护理干预

【中图分类号】R473.75 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0109-01

维持性血液透析患者的营养状况关系着患者的生活质量，如果治疗和护理不当，可能导致维持性血液透析患者出现严重并发症，甚至危及患者生命[1]。所以，针对维持性血液透析患者营养不良的原因，采取个性化的护理干预，能够改善患者营养状况、免疫和代谢能力，提高患者的预后质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年2月期间，我院诊治的64例维持性血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各32例。所有患者均符合WHO维持性血液透析的适应症[3]（每周透析3次，每次持续约4h，每日尿量不足200ml，透析时间超过3个月）。对照组患者中，男性22例，女性10例，年龄28～72岁，平均年龄（65.0±5.5）岁，透析时间4～72个月，平均透析时间（24.0±6.0）月；观察组患者中，男性21例、女性11例，年龄27～71岁，平均年龄（65.5±6.0）岁，透析时间5～72个月，平均透析时间（24.5±6.5）月。两组性别、年龄、透析时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，保持病房清洁、卫生，定时通风，保持空气清新，维持适宜温度和湿度，减少探视时间和探视人数，避免交叉感染。观察组患者给予护理干预[4]：①心理护理：针对维持性血液透析患者的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，及时给予心理疏导，使其保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心，同时详细讲述营养不良的发病因素、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认识度及对治疗的依从性。②健康宣教及饮食护理：针对老年患者基础疾病多、免疫功能差、健忘等特点，通过发放健康手册、健康讲座等方式，使患者及其家属掌握合理膳食的重要性，制定个性化的饮食方案（总热量为138～147 kJ/（kg·d）），指导患者正确饮食。③透析护理：针对患者的疾病特点，做好维持性血液透析期间的个人护理。

1.3 观察指标 对两组患者护理前后血清白蛋白、血清总蛋白，以及营养不良发生率进行比较。从食欲、体重、生理功能、代谢、并发症等方面，综合评估患者的营养状况，每方面分值为1分、2分、3分、4分，其中1分为营养正常，2分为轻度营养不良，3分为中度营养不良，4分为严重营养不良。营养不良=轻度营养不良+中度营养不良+严重营养不良。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血清白蛋白、血清总蛋白水平 护理前，两组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与护理前相比，护理后两组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 营养不良发生率 与对照组患者相比，观察组患者营养不良发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

维持性血液透析患者在透析期间会加重患者的胃肠负担，导致胃内容物排空延迟，继而加重患者食欲减退的症状，控制蛋白摄入量的饮食可能使患者产生低蛋白饮食习惯，导致营养不良。患者在透析期间可能会出现感染、肺水肿、胃肠道功能障碍等并发症，导致患者营养状态恶化。同时，维持性血液透析期间，会加重分解代谢，丢失水溶性维生素，而酸中毒、毒素潴留都会导致营养物质摄入减少。另外，患者的抑郁、焦虑等负面情绪，亦会加重患者的厌食情绪，久之则导致营养不良。

本研究中，与对照组相比，护理后观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高，营养不良发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），提示个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况，降低营养不良发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]李智婷，鲍群梅，程建萍，等.维持性血液透析患者营养不良的原因及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：804-805.

[2]王景福，郭凤玲，唐敏，等.中老年维持性血液透析患者的主观全面营养评估[J]. 中国老年学杂志，2011，31（22）：4313-4315.

[3]汤维波，白燕秋，韩秋萍.维持性血液透析患者营养的主要因素和护理指导[J].中外医疗，2011，13（3）：169-169.

[4]邓渐英，唐成花. 维持性血液透析患者营养不良的护理干预[J]. 中外医学研究，2012，18（10）：79-80.

血液透析患者营养护理 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择64例患者作为本次研究对象, 均为2014年11月‐2015年11月经本院收治, 纳入与排除标准:①所有患者均经过临床确诊为终末期肾病;②排除合并其他重要器官功能障碍的患者;③均可坚持血液透析且治疗依从性良好;④排除沟通障碍及患有精神疾病的患者。将64例患者以投硬币的方法随机分成对照组与观察组, 各32例, 对照组女13例, 男19例;年龄34~71岁, 平均 (52.6±18.3) 岁, 透析时间1~7年, 平均 (3.6±3.2) 年;观察组女15例, 男17例;年龄33~70岁, 平均 (51.8±18.4) 岁, 透析时间1~7年, 平均 (3.5±3.3) 年。经过两组患者的临床表现、性别比例及治疗时间等基本资料比较, 并未发现有影响试验结果的因素存在, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

64例患者及其家属对本次护理方案知情同意, 并签署相应的知情同意书。对照组患者给予常规护理, 具体措施如下:①健康指导, 在患者入院后为患者及家属进行健康指导, 使得其对疾病有一定的了解, 并用通俗易懂的语言讲述治疗的方法及注意事项, 让患者自己与家属多加注意;②心理干预, 血液透析的患者由于疾病的原因心理较为脆弱, 不良情绪较多, 护理人员为患者进行心理疏导, 抚平其内心焦虑、紧张的心情, 并鼓励其积极配合治疗;③规律的作息时间, 为患者制定合理的作息时间表, 督促患者加强户外活动, 提高自身的精神意识[2]。32例观察组患者在常规护理的基础上联合营养支持, 具体操作如下:①健康指导, 在为患者讲解疾病的同时为患者与家属讲解该类疾病饮食的注意事项, 强调低盐低脂的重要性, 使患者与家属了解到透析治疗可使多种营养物质快速流失, 若不及时补充后果不良;②饮食护理, 少食多餐, 低盐低脂, 并保证每天足够的能量摄入, 可以为患者对食物的喜恶制定合理的饮食计划, 护理人员为患者每天所摄入的脂肪、蛋白质及蛋白质等物质进行评估[3]。

1.3 疗效评定标准

①将两组患者护理后的营养状况进行比较, 包括营养不良炎症评分与体质量指数, 当评分低于8分时即为轻度营养不良, 分数在9~18分为中度营养不良, 超过18分为重度营养不良, 分值与营养状况成反比;体质量指数 (Body Mass Index, BMI) =体重 (kg) ÷[身高 (m) ]2, 体质量指数18.5~23.9为健康指数;②将两组患者的生活质量进行对比分析, 采用健康调查简表 (The MOS 36-Iterm ShortForm Health Survey, SF-36量表) , 包括心理健康、生理功能、角色功能、情感功能、社会功能及认知功能六大方面, 得分与生活质量成正比[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料用χ2检验, 组间比较用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者营养状况情况对比分析

护理后观察组的营养不良炎症评分 (5.1±0.2) 分, 低于对照组的 (8.4±0.6) 分, 观察组的体质量指数 (23.7±3.7) kg/m2, 高于对照组的 (17.2±2.1) kg/m2, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 护理后两组患者生活质量情况对比分析

护理后观察组各功能评分均高于对照组, 且总体生活质量评分 (70.2±4.8) 分, 显著高于对照组的 (59.3±5.2) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段, 其在临床上主要的治疗方法是血液透析治疗, 虽然该治疗方法可以有效地缓解患者的病情状况, 但是长久的持续治疗可使患者体内的能量大量走失, 常常发生并发症如营养不良, 且近年来该并发症的发生率不断升高, 严重影响到患者的生活质量[5,6]。本试验针对患者给予营养支持, 效果较为突出。

根据本次试验的结果显示, 护理后观察组的营养不良炎症评分 (5.1±0.2) 分, 低于对照组的 (8.4±0.6) 分, 观察组的体质量指数 (23.7±3.7) kg/m2, 高于对照组的 (17.2±2.1) kg/m2, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;护理后观察组各功能评分均高于对照组, 且总体生活质量评分 (70.2±4.8) 分, 显著高于对照组的 (59.3±5.2) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。该疾病患者出现营养状况不良的原因与透析治疗有关, 对其护理要点是饮食的注意, 需要补充大量能量及流失的元素, 进而可以改善患者营养不良状况, 提高患者生活质量评分, 促进患者健康, 具有重要的作用[7,8]。

综上所述, 终末期肾病血液透析患者加强营养护理相比于常规护理在营养状况与生活质量方面均具有显著的优势, 在临床护理中具有显著的意义。

参考文献

[1]吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (30) :14-15.

[2]黄晓敏.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响观察[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2014, 5 (11) :426-427.

[3]马惠章.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响分析[J].医学信息, 2015, 10 (26) :47-48.

[4]张利红.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].延边医学, 2015, 7 (3) :57-58.

[5]许秋俊, 李晶, 张玉丹, 等.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 8 (11) :6376-6376.

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[7]黄少平, 刘爱琴, 赖爱军, 等.营养护理在终末期肾病血液透析患者中应用对生活质量的影响[J].吉林医学, 2015, 9 (16) :3659-3660.

血液透析患者营养护理 篇5

为了保证ARF患者HD效果更好，做好HD的护理就特别重要。

现将我院应用HD技术治疗重症ARF患者100例的护理方法报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

收集我院1月-12月救治的ARF患者100例，其中女42例，男58例，年龄18～68岁，平均年龄(40.7±18.2)岁，全部病例均为重症ARF。

平均治疗时间为(107.6±50.5) h,治愈79例(79%)，维持性血液透析状态5例(5%)，死亡7例(7%)，放弃治疗9例(9%)。

1.2 方法

采用股静脉或锁骨下静脉穿刺留置Quinton Mahurker双腔导管。

根据病情及出凝血情况分别使用全身肝素化抗凝法、低分子肝素法、无肝素法。

透析机分别使用的是美国百特SPS 1550及TINA1000、费森4008B;血液过滤器为百特HP150及HP170、费森F60;透析液由北京联合捷然生物科技有限公司提供。

HD是采用中心静脉留置双腔导管建立血管通路，应用血泵把血液引出体外进行体外循环，通过一种净化装置，利用弥散、对流、吸附原理清除小、中、大分子溶质，利用超滤原理清除过多水分，再将净化后的血液回输到人体，以达到治疗的目的。

2 护理

2.1 HD前的护理

2.1.1 心理护理：透析治疗是一种非生理性状态，患者在此阶段易产生不平衡的心理状态，一是认为病情恶化，二是对血透本身的担心、恐惧，对预后丧失信心，故此阶段心理护理很重要。

医护人员应用良好的心态去引导病人，改善负性心理，向患者做好透析前的宣教，告之血透的机理、过程及治疗效果，让患者认识到HD治疗的重要性，保持乐观的心态及战胜疾病的信心。

2.1.2 HD前的准备：透析前要测体重、监测生命体征。

遵医嘱抽血查电解质、肾功能、凝血酶原活动度，血常规、肝炎全套等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。

如患者贫血严重应做好输血准备;血压偏低者应纠正低血压后，再行HD。

HD环境要清洁、安静、舒适，备好透析用物，检查透析机器各部件的运转是否正常及设置的各项透析数据是否正确，保证透析机的正常使用。

2.2 HD中的护理

2.2.1 病情观察：密切观察患者神志及生命体征变化，询问病人自我感觉状态，核对患者透析各项参数，严密观察血透监测各参数，并随病人的病情变化采取相应的护理措施，若发现监测异常，及时做出正确分析判断，积极给予相应的处理，以保证患者的安全及透析的顺利进行。

2.2.2 严密观察体外循环有无凝血：⑴严密监测透析机的静脉压和跨膜压(TMP)，怀疑有凝血时可先用生理盐水冲洗，必要时更换滤器和管路。

⑵正确使用抗凝剂，HD中要防止凝血和出血，并要观察有无透析管道和血滤器凝血现象，并严密观察血滤器的凝血程度，及时进行血滤器及透析管路的冲洗。

无肝素透析者可在预冲管路时用含有5 000 U/L的生理盐水冲洗、预冲、浸泡，使肝素注入空心纤维膜，治疗开始前将肝素排出。

治疗时应准确计算预冲管路的生理盐水总量，并调好超率，防止超率不足。

透析过程中，每30 min夹住动脉端用生理盐水100～150 ml冲洗1次，同时观察血滤器的`凝血情况。

观察血滤器有无凝血指标[1]：血滤器颜色逐渐发暗，超滤率逐渐减少。

此外注意观察血滤器有无破膜出血，如果破膜及时更换血滤器。

2.2.3 透析管路护理：操作中严格执行无菌技术操作，防止感染。

一般情况下禁用静脉置管输液、采血，连接管路要牢固，严防管路的脱落、折叠扭曲。

利用血路管道输液及在动脉端补液时，应专人守护，严防输液完毕时，空气进入管路和血滤器内，导致空气栓塞[2]。

2.2.4 并发症的防护：⑴感染是较严重的并发症，预冲和连接管路时严格遵守无菌操作规程，连接管路前把原封管的肝素盐水和残留在置管内的陈旧血液抽出，保持透析管路密闭。

如果透析器和管路复用，保证预冲彻底，防止有残留消毒液，肝素帽严格消毒浸泡，防止交叉感染。

插管处皮肤要保持清洁、干燥，每日换药，预防感染。

⑵超滤脱水不可过多过快，首次透析者缩短透析时间，调节合适的透析液钠浓度，防止发生失衡综合征。

⑶随时根据病情调整超滤率、血流量，温度、电导度等，否则易导致低血压，这就要求护士严密观察病情，保持血容量平衡。

2.3 HD后护理

透析结束后要检查是否达到超滤要求，必要时留取血标本进行生化检查，了解透析疗效，监测BP、P等，病情允许可称体重。

指导患者做好静脉置管的自我防护，教会患者及家属掌握常见并发症的应急措施，做好患者的健康指导，指导患者宜低盐、低磷、优质蛋白饮食，摄取足够的热量，加强营养，限制钾的摄入，严格控制水分的摄取，两次透析期间体重增长不宜超过原体重的4%。

饮水量一般以前一日尿量再增加500 mL，安排好下次透析时间。

HD是治疗ARF患者有效而又可靠的方法，早期充分透析，为危重ARF患者渡过危险期开辟了一条新的路径。

但由于HD体外循环时间较长，加之ARF患者大都病情危重，病情变化快，HD中护理难度大，故护理人员必须有较强的责任心，专人守护，严密观察病情变化，严防并发症的出现，正确处理各项机器报警。

总之，丰富的护理经验，高质量的护理技术是ARF患者行HD治疗得以成功的关键。

【参考文献】

[1]尹丽霞.连续性血液净化在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，，13(24)：29-30.

血液透析患者营养护理 篇6

【摘要】总结了25例坚持5年以上维持性血液透析病人的营养状况及应对措施。包括营养不良的原因及护理干预、护理干预的效果、饮食护理的重要性等。认为对于维持性血液透析的病人，改善营养不良状况可以提高病人的生存质量及存活时间，其中饮食护理尤为重要。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；营养不良；饮食；护理

随着血液透析技术的发展和普及，慢性肾功能衰竭（CRF）病人依靠透析长期存活已成为现实。营养不良在维持性血透病人中十分常见[1-2]。本文对本院维持血透5年以上的25例并发营养不良病人进行了营养管理及护理。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2008年5月～2013年5月共80例维持性血透病人，其中25例出现营养不良导致急性或慢性并发症而影响生活质量的病人作为研究对象。其中男性20例，女性5例，年龄20～68岁，>60岁8例。均在本院维持性血透5年以上，期间经常出现低血压5例，反复心衰4例，血色素低于5g/L10例，血浆白蛋白低于30g/L15例，血浆前白蛋白与转铁蛋白均低于正常，出现高血钾代谢性酸中毒4例。

1.2 治疗结果

通过对以上病例采取必要的治疗和护理干预，包括充分的透析、营养素的补给、正确的药物治疗等，2周后，病人的营养状况均有不同程度的改善。血色素均上升到8g/L以上，80%病人稳定在11g/L左右，血浆蛋白正常或略低于正常，高血钾仍有2例，因进食高钾食物所致。

2 营养不良的原因及相应的措施

2.1 透析不充分

病人干体重控制不良，血透病人常因干体重控制不好，体重增加过多，透析过程中出现急性并发症，往往降低透析效果，透析不充分使血中毒素清除效果不佳，出现代谢性酸中毒导致食欲不振、恶心、呕吐、厌食。针对本组病人的重要措施是增加透析次数，同时严格限制入量。

2.2 營养成分丢失过多

由于血透本身增加蛋白分解及氨基酸丢失，尤其在使用高通透性透析器时营养成分滤过增加，甚至滤出蛋白质。国内研究表明每次血透丢失氨基酸及肽类约10～15g，同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失。对于透析频率高的病人应适量增加优质蛋白的摄入量，并及时补充水溶性维生素。

2.3 内分泌功能异常

尿毒症病人常伴有碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱以及内分泌功能障碍，对胰岛素敏感度下降或产生胰岛素抵抗等出现营养不良。

2.4 支持治疗缺乏

血透病人出现营养不良，由于家庭经济和条件的限制，不重视常规的营养补充和治疗，如优质蛋白摄入不足、左卡尼丁、促红细胞生成素的使用不及时等可加重病人的贫血和营养不良。加强健康教育，提高病人及家属对规律透析及正确用药的认识程度。

2.5 其它因素

长期血透病人饮食受限、感染、胃肠道疾病以及社会心理等因素，如：贫困、孤独、无人照顾等。

3 营养不良的护理

3.1 必要的饮食指导

饮食治疗是改善病人营养不良的主要途径。长期血透病人营养不良伴有免疫功能降低和免疫功能抑制；尤其是长期血透病人细胞免疫系统在数量及功能上均存在缺陷。营养不良导致贫血、低蛋白血症、维生素的缺乏，甚至出现心肌营养不良，则导致心肌收缩功能下降，从而反复心衰，加之长期血透脱水，病人出现少尿及无尿。饮水过多，加重心衰，反复心衰加重营养不良，形成恶性循环。因此，科学合理的饮食指导，对维持性血透病人预防营养不良的发生及其他慢性并发症有一定的临床意义。

3.2 饮食护理

3.2.1 摄取必要的优质蛋白质和充足的热量

血透是加速蛋白质分解和氨基酸丢失的过程，应补充足够的蛋白质和氨基酸。每天1.2～1.5g/kg^[3]，可采取饮食和静脉输注相结合，以饮食补给为主。动物蛋白包括猪、牛、羊等家禽和淡水鱼类、鲜奶。足够能量补入是保证机体有效的利用摄入的氨基酸和蛋白质关键。热卡2/3来自糖类，1/3来自脂肪，不宜进食水分多热量低的流质，应食用植物油、果酱等高热量食物，但不可摄入过多蛋白质，防止高血钾、高血磷加重代谢酸中毒。

3.2.2 限制进液量

根据病人每日尿量、透析时间、频率、水肿程度、高血压等情况决定进液量。护士应向病人说明限制水的重要性。每日测体重，控制2次透析间期体重变化不超过体重的3%，保持干体重状态。

3.2.3 调整钾、盐的摄入，控制血清磷

高血钾占血透病人死因的3%～4%，每周透析1～2次的病人更要注意限制钾的摄入，一般为40～80mmol/d，避免高钾食物，如豆芽、茶、水果、榨菜、速溶咖啡等。可以采用浸泡、煮沸、冰冻的方法降低食物的含钾量。禁用高钠食品，尤其是咸菜、咸蛋、腌制品等，对有高血压和水肿的病人更应控制钠盐摄入，防止发生心衰，加重高血压。高磷血症是继发性甲旁亢和肾性骨病的诱因，大部分高蛋白食物也是富磷食物，应取低磷饮食，小于1000mg/d为宜，对高磷血症可以服磷结合剂，以降低血磷。

4 小结

临床上大多数病人对该病缺乏认识，存在焦虑、紧张、恐惧、消极的心理，本组有1/3病人盲目的控制饮食，不进任何含有蛋白质、维生素的食物，甚至滴水不进，从而加重了营养失衡。2/3病人产生消极、沮丧、绝望心理、随便乱食、乱饮，导致体重控制不好，出现水肿、高血压、心力衰竭等并发症。应根据病人的具体情况，制订不同的措施，帮助他们正确认识和对待疾病，积极配合、遵守透析饮食，参与社会活动，坚持适当的锻炼，进行有利于疾病恢复的知识宣教，以良好的心态配合血透治疗，提高生活质量，树立延长生命的信心。至今有5例病人血透达10年左右，能自觉控制饮食和干体重，保持良好的营养状态。对于营养不良病人的护理其根本目的是改善或消除营养不良。病人随着营养状况的改善，也变得积极、乐观，人际关系融洽，病人之间互相帮助、互相鼓励。越来越多的人回归社会，从事工作，实现了人生价值，为家庭减轻了负担，为社会做出了贡献。

参考文献

[1] 吕秀花.营养支持对维持性血透患者生活质量的影响[J].临床护理杂志，2007，5：87.

[2] 张友桂.加强血透患者心理护理的意义[J].实用医技杂志，2005，12：18.

血液透析患者营养护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月~2010年8月于本院进行血液透析治疗的患者60例,全部患者均已血液透析治疗半年以上。原发病为慢性肾功能衰竭16例,慢性肾小球肾炎24例,高血压肾病8例,糖尿病肾病12例。全部患者随机分为联合组与血透组,每组30例。联合组,男17例,女13例,年龄40~65岁。血透组,男16例,女14例,年龄38~68岁。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较差异无显著性。

1.2 方法

血透组:采用Fresenius一次性透析器,每周透析3次,每次4 h。联合组:采用Fresenius一次性透析器+珠海健帆HA130一次性灌流器,血液透析联合血液灌流治疗2 h后,去除血液灌流,继续血液透析2 h,联合透析首月2次,其后每月1次,持续治疗6个月。

1.3 观察项目

治疗前及治疗半年后记录患者尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(PTH)等,采用MQSGA标准评定患者营养状态,并进行治疗前后各实验室指标及营养状态的比较分析[2]。

1.4 护理指导

(1)饮食指导,定期对患者进行透析的饮食指导,讲解营养搭配知识,鼓励优质高蛋白饮食,进食要保证足够的热量,以多糖类为主(如纤维多糖类)以降低甘油三脂及血糖;限制水钠的摄入,根据患者尿量、血压、透析时间、频率及水肿情况限定饮水量,鼓励低盐饮食;根据患者情况制定个体化食谱,规定蛋白质、热量、冰、无机盐、维生素等摄入量;(2)运动指导,根据患者具体情况指导适量运动,以增加食欲改善心肺功能;(3)健康教育,对患者及家属进行健康教育,使其认识到规范饮食对治疗的重要性,要求患者自律,家属监督,提高规范饮食的依从性;(4)心理护理,抑郁是影响患者食欲的重要心理因素,护理人员应注意与患者交流,鼓励其树立治疗的信心,从而增强食欲,改善营养状态。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件,计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后营养状态比较

两组治疗前营养不良发生率差异无统计学意义χ2=1.29,P>0.05,治疗后联合组营养不良发生率明显降低,血透组无明显改变,两组比较,差异有统计学意义(χ2=16.73,P<0.05),见表1。

2.2 两组治疗后各检验指标变化

血透组治疗后尿素氮下降,与治疗前比较差异有统计学意义,联合组治疗后尿素氮、甲状旁腺素下降,白蛋白、血红蛋白较治疗前升高。两组治疗后各实验室指标比较,差异有统计学意义,见表2。

3 讨论

维持性血液透析是终末期肾脏病患者替代治疗的重要手段,临床应用较为广泛,但是长期维持性血液透析患者极易出现营养不良状态,引起伤口愈合缓慢、感染、病死率增加等,影响了患者的生存质量[3,4]。透析导致患者营养不良的主要因素有:(1)心理因素,维持性血液透析患者多为终末期肾脏病,患者多有抑郁甚至悲观绝望的心理情绪,容易厌食导致营养摄入不足。(2)患者营养知识缺乏,自然饮食中维持非透析治疗的习惯,蛋白质摄入不足。(3)患者内分泌功能紊乱如甲亢、胰岛素敏感性降低等均可导致蛋白质分解增多合成减少。(4)血液透析本身可导致各种营养元素的丢失,加之透析可促进蛋白质分解。(5)血液透析导致患者出现恶心呕吐等不良反应,影响食欲,减少了摄入[5]。

注:与血透组比较,χ2=1.29,*P>0.05;χ2=16.73﹟P<0.05

注:与血透组治疗前比较,tbun=13.27,*P<0.05;ti PTH=1.31,tAlb=0.57,tHb=0.43,﹟P>0.05;与联合组治疗前比较tbun=14.43,ti PTH=3.19,tAlb=4.71,tHb=3.07,▼P<0.05;与联合组治疗后比较tbun=3.79,ti PTH=3.22,tAlb=4.31,tHb=2.47,▼P<0.05

血液透析与血液灌流具有良好的互补性,前者对小分子物质清除率高,后者对大分子物质清除率高[6,7],有研究报道透析患者的营养状况与透析方式有明显的相关性,本文联合组采用血液灌流与血液透析联合治疗,治疗后营养不良发生率较治疗前及单纯血液透析组均明显降低,并且尿素氮、甲状旁腺素降低,白蛋白、血红蛋白升高。而单纯血液透析组患者治疗后营养不良的发生率无明显改变,白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素无明显改变,仅尿素氮降低,联合组治疗后各指标均优于血透组,差异有统计学意义。

总之,血液透析联合血液灌流配合饮食护理,较全面的清除各种毒素物质,可较好地改善患者的营养状态,提高生存质量。

参考文献

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[3]陈维珍.维持性血液透析患者39例营养状况分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7):585-586.

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血液透析患者营养护理 篇8

关键词：血液透析,营养失衡,护理干预

1 临床资料

研究对象:长期维持性血液透析患者70例, 男性38例, 女性32例, 年龄25~65岁 (36.7±12.6) 岁。入选患者符合下述条件:3个月内病情稳定;无明显感染等全身性疾病;无慢性心衰;无精神异常;能够配合检查;近期内没有服用类固醇药物。

2 方法

根根据中国营养学会推荐的《营养评价标准》, 自行设计调查问卷, 包括:人体外观;人体学测量:身高、体重、三头肌皮下脂肪厚度 (TSF) , 相对体重 (RBW) ;饮食分析:利用膳食计算软件计算每天平均蛋白质、脂肪、碳水化合物入量;生化指标测定:采静脉血测血清白蛋白 (ALB) 、血红蛋白 (Hb) ;计算患者的尿素清除率 (KT/V) 及蛋白分解代谢率 (PCR) ;透析生物相容性、透析是否充分、透析过程中患者的自身感受。按照患者每天蛋白摄入及能量摄入量:是否应用促红细胞生成素 (EPO) 治疗:透析器生物相容性::KT/V、PCR值:透析时间长短进行分组。

统计学方法:运用SPSS统计软件进行数据分析。

3 结果

(1) 血液透析患者每日主要营养物质摄入少于规定标准。 (2) 本组患者的营养参数 (体重、三头肌皮下脂肪厚度、血清白蛋白、血红蛋白) 均低于正常。 (3) 血液透析患者营养参数与患者饮食、使用EPO、透析膜生物相容性、透析是否充分、透析时间长短有很大的关系。

4 讨论

饮食摄入不足 (主要是蛋白质和能量) 是引起营养不良的重要原因之一。长期维持性血液透析患者由于体内尿素氮、胍类等毒性物质的积聚以及酸中毒、胃肠功能紊乱、服用药物、心理因素和经济条件等因素, 可以引起厌食、恶心、呕吐而造成进食减少, 从而导致蛋白质和能量摄入低于机体需求, 长期即可造成营养不良。据报道, 在维持性血液透析患者中20%~36%存在有程度不同的营养不良。体重、皮下脂肪厚度、血清白蛋白、血红蛋白等指标可以反映机体的营养状况, 这在我们的研究中也得到证实。

加强透析、改善食欲、选择合适的透析器等措施都可以改善患者的营养状况。针对这些患者我们采取了一些有效的护理对策。护理人员对患者每周进行宣教, 有针对性地指导每个患者的饮食方案, 做到个体化。护理人员督促患者进食优质蛋白、高热量的食物, 如鸡、鱼、牛奶等, 少量多餐, 特别在透析期间鼓励患者进食, 以保证足够的优质蛋白摄入。对重度营养不良或高分解状态的血液透析患者, 在透析结束后可静点氨基酸、白蛋白、血浆制品、肉碱, 以补充蛋白质和必需氨基酸。应用EPO治疗, 不仅可以纠正贫血, 也可以增加患者的食欲, 改善脏器的供血, 从而纠正患者异常的体内氨基酸代谢, 改善营养状态。

加强护理工作中, 心理护理占有很重要的地位。尿毒症患者因家庭、社会以及经济条件等原因, 普遍存在有抑郁, 而抑郁也会影响到食欲。护理人员应作好患者及家属的解释工作, 鼓励患者自立和树立战胜疾病的信心, 增强食欲, 提高生活质量。建议患者在血压控制理想的情况下, 适当增加运动, 如散步、打太极拳。因为体育运动可以增加食欲, 改善胰岛素拮抗, 改善心肺功能。

总之, 维持性血液透析大多数存在有不同程度的营养不良, 是多方面因素综合作用的结果, 我们对透析患者进行全面营养状态评价及饮食指导并制定相应护理措施, 在改善患者的营养状态, 提高患者的生活质量, 增强患者与疾病作斗争的信心等方面起到积极作用。

5 结语

根据中国营养学会推荐的《营养评价标准》, 测定长期维持性血液透析患者的营养指标, 并分析营养失衡的相关因素。根据研究结论再针对患者进行有效的护理治疗。通过对长期维持性血液透析患者的营养状况及相关性因素的分析。证实了血液透析患者营养参数与患者饮食、使用EPO、透析膜生物相容性、透析是否充分、透析时间长短有很大的关系。在此基础上提出了加强护理工作也可以改善患者营养状态的新理念。维持性血液透析患者每日主要营养物质摄入量少于规定标准。反应营养指标的营养参数低于正常。血液透析患者营养状况与患者饮食、使用EPO、透析膜生物相容性、透析是否充分、透析时间长短有很大的关系。需血液净化替代治疗的尿毒症患者呈现升高趋势, 越来越多的尿毒症患者迫切需要血液透析治疗, 而这部分患者的营养状况也急需改善。因此血液透析患者营养状况对于判定及防治血液透析患者营养失衡具有很大的意义, 能够广泛应用于临床工作。

参考文献

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血液透析患者营养护理 篇9

关键词：维持性血液透析,营养护理,生活质量

本文选取60例维持性终末期肾病血液透析患者，予以护理，分析营养护理在患者保持营养状况，提高生活质量方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年12月60例维持性终末期肾病血液透析患者，按照随机原则分为研究组和对照组，每组30例，所有患者均符合维持性终末期肾病血液透析诊断标准。研究组中男18例，女12例，年龄（62.4±1.6）岁，透析时间（7.53±2.42）个月，社保者11例，农保者19例，家庭收入3027元/月；对照组男17例，女13例，年龄（62.8±1.3）岁，透析时间（76.5±2.47）月，社保者12例，农保者18例，家庭收入3052元/月。两组患者在年龄、性别、病情、透析时间、家庭收入等基础资料方面均无明显差异性（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组患者在放疗后予以常规方法进行护理，而研究组患者则在对照组方法基础上予以营养护理，主要方法有：通过讲座、单独谈话、组织病友座谈会等措施，合理应用网络、社区、多媒体等多方面平台结构，安排简单易懂内容进行健康宣教，促使患者及家属能够充分了解疾病，按照透析症状予以护理健康饮食指导，确保患者及家属了解营养均衡搭配原因、方法与影响效果，让患者明确健康饮食所具有的目的及意义，饮食需遵守低盐低脂低钾、高热量、高钙、高蛋白质原则，透析过程中患者机体中一些氨基酸、肽类、维生素、微量元素等往往发生损失现象，因此需注意及时摄入水分、蛋白质、水溶性维生素等。遵照少食多餐原则，予以合理化食物搭配，却了解制作方法，提高食物对味觉刺激性，由此可增加患者食欲，按照患者实际情况和个人喜好调整其对应的具有个性化饮食方案，若胃肠无法快速运动，则不可应用过于油腻食物等，若患者食欲不佳，情况严重时可合理予以药物调理或给以营养物质治疗。日常生活中，需对患者每天所摄入能量、蛋白质、微元素等实施计量性评估。患者应积极锻炼，促进消化，增加食欲能力[2]。

2 结果

研究组患者营养护理半年后体质量指数为（23.15±2.56)kg/m2，对照组则为（19.52±2.54)kg/m2；研究组白蛋白为（42.13±3.46)g/L，对照组则为（36.58±4.16)g/L；研究组肌酐为（1074.52±264.58）μmol/L，对照组为（817.57±154.86）μmol/L；研究组血红蛋白为（108.24±15.67)g/L，对照组为（90.56±10.46)g/L；研究组MIS为（5.76±2.64）分，对照组为（8.34±2.87）分，两组患者上述各指标均存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

研究组一般健康状况护理前（22.35±10.34）分，护理后（36.21±13.54）分，对照组分别为（23.42±10.82）分，（22.58±10.64）分；研究组生理功能护理前（52.63±11.36）分，护理后（66.34±13.54）分，对照组分别为（52.81±10.87）分、（55.62±10.46）分；研究组生理职能护理前（20.63±10.46）分，护理后（30.12±15.46）分，对照组分别为（20.43±10.16）分、（21.56±12.85）分；研究组躯体疼痛护理前（44.56±20.16）分，护理后（67.46±20.46）分，对照组分别为（44.35±10.46）分，（44.87±13.59）分；研究组社会功能护理前（48.76±13.54）分，护理后（67.25±15.46）分，对照组分别为（48.28±12.46分）、（49.56±10.49）分；研究组心理健康护理前（50.54±18.42）分，护理后（54.26±19.42）分，对照组分别为（50.38±18.61）分，（50.68±18.23）分；研究组情感职能护理前（46.31±15.49）分，护理后（64.47±16.48）分，对照组分别为（46.51±15.78）分，（48.59±10.68）分。研究组患者一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评与总分和对照组患者相比较存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

血液透析在临床中属于终末期肾病患者最常见治疗法，可以缓解肾病发展程度，对肾病患者生命起到维持性、延长性作用，在终末期肾病患者疾并治疗中存在重要临床价值[3]。由于透析过程中会到血液透析者身体中一部分能量、蛋白质、各种微量元素等营养物质发生流失，所以临床在往往会发生营养不良现象，且其具有很高发病率，若饮食原则依据遵照保守疗法实施，会导致患者机体影响无法及时补充，多种影响物质在透析中流失，而无法得到充分满足，必然使得患者出现营养不良现象，严重影响患者生活质量及疗效[4]。

经本文研究显示，研究组患者在一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评与总分方面与对照组相比较，均存在明显优势，两组有统计学差异性（P<0.05）。所以终末期肾病血液透析患者应用过程中实施有效营养护理能够提高其生活质量，确保机体营养平衡，与这些年研究结果具有一致性。

总之，在维持性血液透析中，对患者增强营养护理，具有较为显著临床价值，经营养护理可以明显提高患者生活质量评分，对患者生理机体调节，情感与心理健康均具有良好促进作用，临床应用价值较高。

参考文献

[1]罗小萌.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食自我护理的效果评价[J].现代预防医学,2008,35(11):2193-2194.

[2]邢伟,吴艳青,宋延锋,等.维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(5):901-904.

[3]何川鄂,何小华.两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量影响[J].中国药师,2011,14(2):1791-1792.

血液透析患者营养护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月-2013年3月笔者所在医院收治的血透中心长期血透患者62例, 纳入标准:每周透析3次, 4 h/次, Kt/V值>1.2, 尿量每日<200 ml, 血磷≥1.8 mmol/L, 透析时间已超过3个月。62例患者按照数字随机法分为观察组和对照组, 各31例。观察组中男21例, 女10例, 年龄28~67岁, 平均 (55.67±12.31) 岁;透析时间4~74个月, 平均 (24.32±12.45) 个月。对照组中男19例, 女12例, 年龄29~69岁, 平均 (57.81±14.67) 岁;透析时间6~71个月, 平均 (26.25±13.14) 个月。两组患者年龄、性别、透析时间等一般资料比较, 差异无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予一般常规护理。观察组给予强化饮食护理: (1) 对患者及其家属采用集体宣教的方式, 着重强调钙磷代谢、高磷血症、日常饮食原则。分发食物成分小册子, 为患者制定一个每日饮食建议表。 (2) 设置电话咨询热线, 同时为患者每月举行一次病友饮食交流会。 (3) 了解患者饮食习惯, 评估患者磷摄入量, 同时将结算结果返给患者, 并根据患者的摄入量进行饮食指导。 (4) 鼓励患者积极配合饮食护理, 加强护理人员与患者之间的交流, 取得患者信任, 建立和谐的护患关系。两组的护理干预时间均为3个月。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 钙磷代谢指标

两组护理前血钙、血磷、i PTH和钙磷乘积方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。但护理后观察组的血磷含量和钙磷乘积低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组患者的血钙含量和i PTH治疗前后比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

*与对照组比较, P<0.05

2.2 营养指标

两组护理前营养指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。护理后, 观察组血清白蛋白以及血清总蛋白明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

g/L

*与对照组比较, P<0.05

2.3 营养不良发生情况

随访3个月, 观察组出现2例营养不良, 发生率为6.45%, 对照组出现8例营养不良, 发生率为25.81%, 两组比较差异有统计学意义 (字2=11.356, P<0.01) 。

3 讨论

维持性血透患者在接受血液透析期间普遍存在营养失衡的现象, 而营养不良则是维持性血液透析患者并发症和死亡的主要诱因[3]。常规饮食护理存在宣教接受性差、依从性低等缺点[4]。据统计, 约有50%的维持性血透患者并接受常规饮食护理, 其原因主要为不了解饮食护理的重要性以及长期血透患者容易出现导致营养不良、钙磷代谢功能紊乱的现象[5]。

本研究结果显示, 强化饮食护理患者的钙磷代谢、营养状态的改善情况均明显高于常规护理患者, 这提示了在维持性血液透析患者中加强饮食护理工作是一项重要的辅助治疗手段, 同时加强饮食护理可纠正维持性血透患者钙磷代谢紊乱的症状。经综合分析, 其主要原因为:强化饮食护理着重强调护理宣教, 从维持性血液透析的不良反应以及饮食护理的重要性角度向患者进行宣教, 同时加强护理人员与患者交流, 从而让患者积极配合护理工作, 提高患者对饮食管理的依从性。但本研究仅是单一的随机对照试验, 样本数较少, 随访时间较短, 有待进一步的研究证实。

综上所述, 强化饮食护理干预可改善维持性血透患者的钙磷代谢和营养状况, 减少营养不良的情况出现。

摘要：目的:探讨强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响。方法:选取笔者所在医院收治的长期血透患者62例, 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各31例。观察组给予强化饮食护理干预, 对照组则给予常规护理, 比较两组患者护理后的营养不良发生率。结果:在钙磷代谢方面, 观察组护理后的血磷含量和钙磷乘积低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组患者的血钙含量和iPTH治疗前后比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。在营养状况方面, 观察组护理后血清白蛋白以及血清总蛋白高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。随访3个月, 观察组营养不良发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:强化饮食护理干预可改善维持性血透患者的钙磷代谢和营养状况, 减少营养不良的情况出现。

关键词：饮食护理,血液透析,营养不良

参考文献

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肿瘤患者的营养护理 篇11

【关键词】肿瘤患者；营养护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0416-01

肿瘤恶液质可导致患者内脏和躯体蛋白质消耗，损伤机体组织结构和器官功能，减弱机体免疫力，增加宿主易感性。营养不良时机体能量储备不足，免疫功能下降，直接影响肿瘤的整个治疗效果，不利于原发病的治疗，降低患者的生活质量，甚至影响预后。因此，合理、有效的改善肿瘤患者的营养状况，对肿瘤患者具有重要意义。

1 肿瘤病人营养不良的原因

肿瘤病人出现营养不良和恶液质的原因较复杂，有肿瘤本身的原因也有来自抗肿瘤治疗的相关因素。

1.1 食欲下降：可见于各种肿瘤患者，临床上有不低于50%的肿瘤患者均有食欲下降表现，食欲下降是引起肿瘤患者营养不良的主要因素之一，引起食欲减退的原因有很多：（1）肿瘤的局部作用：如消化道肿瘤常致胃腸道不适，引起摄食量减少；（2）味觉改变：有些肿瘤患者表现甜阈值增高，酸和咸阈值降低；（3）体内乳酸水平升高：肿瘤状态下，体内乳酸循环增加使乳酸堆积，继发恶心和厌食；（4）化学药物作用于中枢化学受体诱导区或者局部胃肠道，产生黏膜炎、舌炎、咽炎和恶心、呕吐从而影响食欲；（5）心理因素：对肿瘤的恐惧、焦虑也间接影响食欲。

1.2 营养物质代谢障碍：肿瘤患者营养不良的另一个重要原因就是三大营养物质代谢异常所致。（1）糖代谢异常：主要表现在葡萄糖转化增加，外周组织利用糖障碍。乳酸和氨基酸的糖异生作用增加，消耗了大量的能量，从而增加了宿主的能量消耗；（2）蛋白质的代谢异常：主要表现在肌肉蛋白质合成减少，消耗增加，机体呈负氮平衡；骨骼肌蛋白消耗增加，导致恶液质；（3）脂肪代谢异常：主要表现为脂肪动员增加，机体体脂储存下降。

1.3 机体能量消耗改变：有研究表明，恶性肿瘤患者机体静息能量消耗高于正常人群，因此认为由于能量消耗的增加，从而引起机体各组织群不断消耗，产生恶液质。

1.4 细胞因子作用：细胞因子可能是导致癌性恶液质是病理生理改变的主要效应分子。一系列的细胞因子通过作用脑组织引起食欲下降；作用于脂肪组织，减少脂肪合成，增加分解；作用于肌肉，减少蛋白质合成和增加分解；作用于肝脏，增加葡萄糖合成和急性相反应物质的合成。

2 肿瘤病人的饮食

2.1 饮食原则

2.1.1 选择合理均衡的饮食 根据年龄、性别、基础代谢率、劳动强度和食物的特别动力作用来确定所需能量，既要满足人体需要，又要避免能量过多或过少。三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。 碳水化合物包括蔬菜和水果，应占总热量的65%～70%。蛋白质应占总热量的11%～15%，主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分，因为它们富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要。 总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/d。饮食中还应含有适量的植物纤维和丰富的维生素，每天进食新鲜蔬菜和水果，保证矿物质和微量元素的摄入。

2.1.2 经常食用防癌食物

1蔬菜类

蔬菜含有人体极为重要的各种维生素，如维生素A（胡萝卜素）和维生素C 、B1、B2等。含胡萝卜素较多的蔬菜有：胡萝卜、韭菜、菠菜、塌菜、白菜、卷心菜、米苋、蕹菜、芥菜等；含维生素B1较多的蔬菜有：金针菜、草头、香椿、香菜、莲藕、土豆等；含维生素B2较多的蔬菜有：菠菜、芥菜、白菜、芦笋、蕹菜、草头、金针菜等；维生素C在蔬菜中普遍存在，其中以辣椒、番茄、青菜、草头、甘蓝等尤为丰富。 蔬菜是人体矿物质的来源。蔬菜中含有的主要矿物质是钙、铁、磷等。如菠菜、芹菜、卷心菜、白菜、胡萝卜等含有丰富的铁盐；洋葱、丝瓜、茄子等到含有较多的磷；绿叶蔬菜含有丰富的钙；海带、紫菜还含有丰富的碘。

2水果类

水果除了含有丰富的维生素和矿物质外，还含有大量的非营养素的生物活性物质，可以防病治病，也可致病。

如苹果含有丰富的果胶，可以帮助肠子与毒素做结合，加速排毒功效并降低热量吸收，此外苹果的钾质也多，可以防止腿部水肿。

3肉奶类

鱼类含有丰富的锌、硒、钙、碘等物质，具有抗癌作用，尤其是青鱼含核酸丰富，有利于防癌。牛奶、羊奶等奶类均含有某些抗癌物质。

4其他类

菌类食物，如香菇、冬菇银耳、黑木耳含有多糖类，具有抗癌、抑癌作用；海带含有藻酸，可促进排便，抑制致癌物质的吸收。人参中有蛋白合成促进因子，有延年益寿的功效。茶叶中含有丰富的茶多酚、叶绿素、维生素等多种抗癌物质，尤其是绿茶对肿瘤有预防作用。

2.1. 3 注意菜肴烹调方式

肿瘤病人的食物要色香味俱佳，这样有利于刺激食欲和促进营养素的消化吸收。烹调时选择植物油，用盐量不宜过多，成人每天用盐不超过6g。烹调肉类、鱼类时温度不宜过高，以免营养成分丢失过多。

2.2 肿瘤治疗期间的饮食护理

2.2.1 放疗期间的饮食：一般来讲，肿瘤患者放射治疗期间消耗了体力及能量，应多食高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物，以维持机体的正氮平衡。高蛋白食物如肉类、蛋类、鱼、豆类、花生等，有助于升高白细胞，提高自身免疫力。胃肠道反应严重者，少食多餐，经常调整食谱以增加食欲。放射线易伤津耗液导致口干舌燥、咽喉肿痛，患者应多饮水，也可饮绿茶促进体内代谢产物排泄。对于头颈部肿瘤，由于放射可造成粘膜炎症，以及唾液腺损伤造成口干，患者食欲差，不能进食干饭，故可进食汤类食物如鱼汤、果汁、蔬菜汁等；而对于食管癌患者，由于其食管有病变，放射后粘膜炎症、弹性差，宜选择半流质饮食或管饲营养支持，避免进食硬食如骨头及油炸食物，以免刺破食管壁或粘膜，造成出血和穿孔，亦不能进食粘性很大的食物如汤圆等，以免造成粘膜撕裂出血。多饮水，少量多餐，及时补充消耗的能量。

2.2.2 化疗期间的饮食： 肿瘤化疗毕竟是一种选择性不高的肿瘤治疗方法，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常的人体细胞也有伤害，尤其是快速生长的组织，如骨髓细胞、消化道粘膜组织、肝肾功能、毛发等。常见的反应是：食欲减退、纳差、恶性、呕吐、腹泻、便秘、口腔粘膜溃疡或疼痛、味觉或嗅觉的改变、体重下降、疲倦、血象中白细胞减少等。化疗前先调整好营养，使机体处于最佳状态，能够耐受化疗，为防止或减轻白细胞下降宜供给高蛋白富含铁质的食物，如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菇、桂圆等。化疗中出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等胃肠道症状，可在菜肴的颜色和味觉上添花样，进食高营养的流质或半流质，如莲子羹，银耳羹，牛奶、豆浆、鲫鱼汤等，避免过热过酸，也可闻闻柚子皮、橙皮、柠檬等水果的味道。对于肝肾功能的损伤导致转氨酶、肌酐尿素氮升高，宜选苦瓜，绿豆芽、乌鱼、冬菇、猴头菇、木耳、茶等食物，还可食用富含水分又利尿的的水果蔬菜，如冬瓜，西瓜，黄瓜等，如果肝功损伤严重，可用五味子20g，枸杞20g炖鲫鱼汤。

血液透析患者营养状况调查分析 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2009年1～6月长期透析的36例患者, 年龄27～63岁, 男19例, 女17例。

1.2 方法

采用饮食表, 饮食中蛋白质与热量的摄入量, 血液检验进行评估以及自编的调查问卷, 对患者进行调查, 问卷回收率为100%。

2 结果

2.1 饮食中营养素摄入情况

蛋白质、脂肪、能量、碳水化合物、膳食纤维、钙、磷、钾摄入情况见表1。

2.2 透析患者蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物的占热比情况

36例患者中三大营养素占热比均在中国营养学会推荐的正常人范围内者7例, 占16.7%。见表2。

2.3 血液透析患者3天中饮食平均每天各类物质摄入百分比情况

本组36例患者未摄入蛋类、奶类者占23.3%, 摄入肉类不足50%者占26.5%, 未摄入大豆类者占66.2%, 未摄入水果类占60.6%, 蔬菜类食物不足者占31.2%, 摄入补品类者占12.0%, 摄入半流质食物者占71.6%。

3 讨论

3.1 血液透析患者蛋白质摄入不足、大多喜半流质饮食

针对患者情况适当限制半流食的摄入量, 适当增加含蛋白质的补品类食物, 鼓励其进行适量的活动[1]。

3.2 血液透析患者限制钾的摄入

透析患者肾脏调节代谢功能明显下降, 易出现高血钾症, 有造成心律失常等危险[2], 所以应控制钾的摄入。对每日尿量500 ml者, 可轻度限钾, 但若患者进食摄入蛋白质不够者, 易致低血钾, 则需少量补钾。

3.3 血液透析患者钙、磷的摄入

透析患者需要摄入充分营养物质避免营养不良的发生, 增加蛋白质与热量摄入的同时又发生了高血磷及低血钙[3]。一些食物中含钙量较高, 特别是动物的内脏及乳制品类, 同时含钙、磷也较高, 如鱼干、虾米等, 患者要注意。对于透析患者还应使用肠磷结合药, 如进食时使用碳酸钙2 g, 3次/d, 既可降低血磷又可供给钙, 同进还可纠正酸中毒。

3.4 血液透析患者膳食纤维摄入

适当增加含高膳食纤维食物的摄入, 如蘑芋、水果、青菜等促进肠蠕动。对于腹胀、食欲差者按医嘱给予胃动力药物, 以促进消化[4]。

3.5 血液透析患者以清淡低盐饮食为原则

正常人摄入钠为2～6 g/d, 透析患者钠摄入量取决于他们的尿量多少, 特别是血压高和水肿严重的患者尤其限制钠盐的摄入量[5]。每日尿量在500 ml以上者, 钠摄入为3～4 g/d, 无尿者钠摄入量应限于1～2 g, 水入量1 L/d, 透析期间体重增长不超过1～1.5 kg/d。

加强营养知识教育, 鼓励患者做饮食记录, 通过对饮食分析, 结合患者病情, 血液生化检查, 饮食习惯, 经济能力等给予具体的饮食调整[6], 饮食指导时根据患者的认知能力因人而宜, 透析患者饮食尽量多样化, 避免高磷、高钾食物, 摄取足够量及适量的蛋白质、维生素及氨基酸, 必能提高生活质量, 更加轻松愉快地生活。

摘要：目的:了解我院透析患者的营养状况, 针对不同情况, 提出不同对策, 从而改善他们的营养结构, 提高生活质量。方法:采用饮食表, 饮食中蛋白质与热量的摄入量, 血液检验进行评估, 以及自编的调查问卷, 对患者进行调查。结果:大部血液透析患者营养素摄入不均衡。结论:透析患者饮食尽量多样化, 避免高磷、高钾食物, 摄取足够量及适量的蛋白质、维生素及氨基酸, 必能提高生活质量, 更加轻松愉快地生活。

关键词：血液透析,营养状况,营养不良

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