血液透析浓缩物

2024-07-27

血液透析浓缩物（精选3篇）

血液透析浓缩物篇1

腹水是肝硬化病人失代偿期的常见症状, 难治性腹水则是肝硬化终末期的表现之一。除引起呼吸困难等压迫症状外, 可并发上消化道出血、自发性腹膜炎等, 预后差, 通常的治疗方法是用利尿剂治疗。多次大量放腹水后, 需要大量补充白蛋白40 g～60 ɡ, 病人痛苦大、费用高, 而应用血液透析技术将大量腹水浓缩回输病人体内, 可于短时间内减轻腹部压迫症状, 缓解心脏负担, 而且腹水中的大量白蛋白经过浓缩再输入病人体内, 可以改善肾血流动力学, 提高血浆胶体渗透压, 有利于水肿的减轻, 大大减少病人外源性白蛋白的需求。节省费用, 避免过敏反应, 而且疗效满意, 有效率可达70%[1]。我科采用该方法治疗肝硬化腹水5例, 获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

难治性肝硬化腹水病人5例, 其中男3例, 女2例;其中乙型肝炎3例、丙型肝炎2例均经过限钠、利尿剂及白蛋白治疗2周以上, 同时排除细菌性腹膜炎、癌性腹水、近期消化道大量出血、中重度肝性脑病等并发症。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

①心理护理。针对病人可能出现的紧张、恐惧等情绪, 细心做好解释工作及配合要点, 使其有充分的思想准备, 积极配合完成治疗。②术前做好各项辅助检查如腹水常规、肝功能及电解质、乙型肝炎表面抗原、凝血三项的检测, 测量体重、腹围及血压等。③一般护理:治疗室术前用紫外线严格消毒, 室温保持22 ℃～24 ℃, 地面用500 mg/L含氯消毒剂消毒。工作人员严格无菌操作, 防止交叉感染。

1.2.2 术中配合

病人平卧, 通常取左下腹、右中腹为穿刺点, 常规消毒后穿刺, 以100 mL/min～150 mL/min的速度引流腹水, 每次放液量4 000 L～6 000 L。每次治疗时间1.5 h～2.5 h。引流完毕腹带加压包扎做好相应的护理。引流出的腹水经过透析技术超滤浓缩后, 大量水及中分子物质被滤出, 将浓缩后的腹水用灭菌收集袋收集。然后静脉输注输回病人体内, 点滴时避免热源反应, 可静脉注射地塞米松5 mg～10 mg抗过敏。在回输过程中观察病人意识、血压, 如有异常及时处理。

2 结果

5例肝硬化病人经过腹水回输后, 原有的胸闷、腹胀、呼吸困难明显改善, 食欲增加, 体重减轻3.5%～4.5%, 腹围缩小7 cm, 各项指标明显好转。

3 讨论

病例选择要严格, 腹水必须是漏出液, 白蛋白含量要高, 有回输的利用价值。病人血压不能太低。严格无菌操作, 透析室紫外线消毒, 腹部穿刺部位严格按无菌操作规程。穿刺后无菌敷料包扎覆盖, 回输的腹水必须经过输血器滤过后再输入, 以免栓塞。严密观察生命体征的变化, 腹水回输后测量腹围, 准确记录血压, 发现异常及时处理。腹水回输应注意容量平衡, 术后应用抗生素可有效防止腹腔感染的发生。

肝硬化腹水的治疗一直是一大难题, 对于漏出液采用腹水浓缩回输技术是近年来治疗肝硬化难治性腹水比较有效的方法, 浓缩腹水回输有助于提高病人的胶体渗透压, 增加有效血容量, 并能减轻大量腹水对肾血管的压迫, 提高肾小球滤过滤, 减轻水肿。通过腹水回输, 将大量水分、电解质、尿素氮、肌酐等小分子物质滤出, 而保留了蛋白质, 提高血浆白蛋白的水平。腹水浓缩回输技术操作简单、安全可靠, 但治疗过程中应密切观察生命体征的变化, 如病人出现面色苍白、血压下降、脉细速应立即停止操作及时处理。通过此方法可迅速缓解呼吸困难等压迫症状, 可准确控制回输速度和回输总量, 病人安全度过腹水超滤回输的全过程[2]。腹水超滤浓缩治疗除了滤出水分外, 还可滤出大量中、小分子物质, 包括电解质和部分内毒素, 可使病人的肾素-血管紧张素-醛固酮水平降低[3], 改善病人的肾灌注, 使尿量增加, 排钠增加, 有效预防肝肾综合征的发生。

传统治疗难治性腹水的方法是多次反复放腹水, 同时补充白蛋白, 易造成病人痛苦大、费用高。而应用透析技术将腹水超滤浓缩后回输病人体内可缩短病人住院时间, 有效、安全减轻病人痛苦, 节约费用, 病人生命质量明显提高, 是临床上值得推广的一种好方法。

参考文献

[1]宋喜秀, 陈德水, 朱安金, 等.腹水浓缩回输治疗肝炎肝硬化顽固性腹水[J].中华实验和临床病毒学杂志, 1995, 9 (4) :228.

[2]尹彩虹.一例双泵血液透析机施行腹水回输病人的护理[J].中华护理杂志, 1998, 33 (7) :417.

[3]杨晋辉, 余曙光.自体腹水浓缩后腹腔回输治疗顽固性腹水[J].中华内科杂志, 1996, 35 (7) :476.

血液透析浓缩物篇2

铀是原子能工业最基本的原料, 是重要的天然放射性元素之一, 自然界中铀是由234U、235U、238U三种同位素组成, 它们分别占总原子数的99.28%、0.71%、0.005%。

铀浓缩物是经过很长的工艺过程得到的产品, 按规定铀浓缩物可以是八氧化三铀和黄饼 (重铀酸铵或重铀酸钠) 两种产品, 其中八氧化三铀中铀含量应大于75%, 黄饼应大于65%。含水量分别<2%和10%。235U的丰度是0.711%。经过多次纯化, 其中杂质元素含量极低, 如镉仅有0.5-2.0μg/g。要测定如此低含量的杂质, 除了要有高灵敏度的分析仪器 (如ICP-MS) 外, 另一个关键问题是如何将99.9%以上的铀与0.1%以下的杂质完全分离, 又能将杂质元素全部富集到一小体积溶液中。铀的分离纯化目前多采用萃取法和离子交换法。

萃取分离指在被分离物质的水溶液中, 加入与水互不相溶的有机溶剂 (萃取剂) , 借助于萃取剂的作用使一种或几种组分进入有机相, 而另一种组分仍然留在水相, 从而达到分离的目的[1]。作为一种广泛应用的分离富集方法, 它有如下特点:仪器设备简单;操作简便快速;易于自动化控制;回收率高;选择性好[2]。近10年来发展的铀分离技术方法进行归纳总结主要有:①液-液萃取;②固相萃取; (3) 液膜萃取。

本文主要研究如何用50%TBP-CCl4通过液-液萃取, 萃取大部分铀, 再通过原子吸收测定六种杂质元素。测定方法进行回收率加标实验效果良好, 证明方法可行。

1 实验部分

1.1 主要仪器和试剂

(1) UV-2450可见分光光度计 (上海光谱仪器有限公司) 。

(2) GGX-800原子吸收分光光度计 (北京科创海光仪器有限公司) 。

(3) 50%TBP-CCl4溶液。

(4) Fe Ti Ni Zn Co Cu六种元素的标准溶液。

(5) 0.2%邻菲啰啉溶液。

(6) HNO3溶液:5 mol/L。

(7) 氯乙酸—氢氧化钠缓冲液。

(8) 偶氮胂Ш。

(9) 5%抗坏血酸溶液。

(10) 脲素:20% 。

(11) 盐酸溶液:3 mol/L、1+1。

(12) 氨水溶液:1+1。

(13) 2, 4-二硝基酚指示剂。

(14) 铀的标准溶液。

1.2 实验方法

1.2.1 铀的测定方法——偶氮胂Ш分光光度法[3]

移取2, 4, 6, 8, 10 μg铀标准溶液于10 ml比色管中, 加20%的脲素1滴, 摇匀, 破坏NO3-, 加2, 4-二硝基酚2滴, 用 (1+1) 氨水调至出现黄色, 用3 mol/L HCl滴至黄色褪去, 再过量一滴, 加2 ml pH 2.5氯乙酸–氢氧化钠缓冲液, 1 ml 0.05%偶氮胂Ⅲ溶液, 用水稀释至刻度, 摇匀, 放1～2 min, 用2 cm比色皿, 于可见分光光度计660 nm, 以试剂空白为参比, 测定吸光度, 绘制标准曲线。

1.2.2 TBP-CCl4萃取分离铀

移取5 ml含铀溶液 (5 mol/L HNO3介质) 于60 ml分液漏斗中, 加入5 ml 50%TBP-CCl4溶液 (萃取剂) , 萃取5 min, 静置分层。弃去有机相, 将萃余水相转入容量瓶中直接用原子吸收光谱仪测定杂质元素含量。

1.2.3 原子吸收法测定六种杂质元素的仪器工作条件的选择[4]

通过多次实验选择出仪器的最佳工作条件列于表2。

2 结果与讨论

2.1 TBP-CCl4萃取铀的条件选择

2.1.1 TBP-CCl4浓度对萃取率的影响

分别移取5 ml 34 mg/ml铀标准溶液 (5 mol/L HNO3介质) 至3个60 ml分液漏斗中, 再分别加入5 ml 50%、60%、70% TBP-CCl4溶液, 摇动2 min, 静置, 分层, 除去有机相, 将萃余水相转至50ml容量瓶, 用蒸馏水稀释至刻度, 摇匀。取1 ml该溶液至10 ml比色管中, 按实验方法 (2.2.1) 操作, 测定吸光度。算出萃取率, 实验结果见表3。

由上述结果可知TBP-CCl4溶液的浓度为50%时对铀的萃取率最大, 故本实验中选用50% TBP-CCl4溶液作为铀的萃取剂。

2.1.2 萃取相比对萃取率的影响

分别移取5 ml 34 mg/ml铀标准溶液 (5 mol/L HNO3介质) 至3个60 ml分液漏斗中, 再分别加入5 ml、7.5 ml、10 ml 50% TBP-CCl4溶液, 其余操作同2.1.1, 实验结果见表4。

由表4可知, 有机相与水相的相比为2∶1时萃取率最高。但有机相与水相的分离速度很慢;当萃取相比为1.5∶1时, 有机相与水相的分离速度加快。为了达到萃取率高, 分相快的目的, 我们最终选择萃取相比为1.5∶1。

2.1.3 萃取振荡时间对萃取率的影响

分别移取5 ml 34 mg/ml铀标准溶液 (5 mol/L HNO3介质) 至3个60 ml分液漏斗中, 再加入5ml 50% TBP-CCl4溶液, 分别摇动3 min、5 min、8 min, 其余操作同2.1.1, 实验结果见表5。

由表5可知, 萃取振荡3 min, 萃取率最低;萃取振荡8 min, 萃取率最高;萃取振荡时间5 min时, 萃取率已达98.84%, 能满足实验要求, 所以实验选择的萃取振荡5 min。

2.1.4 萃取酸度对萃取率的影响

分别移取5 ml 34 mg/ml铀标准溶液 (萃取酸度分别为3 mol/L、5 mol/L、8 mol/L) , 至3个60 ml分液漏斗中, 加入5 ml 50% TBP-CCl4溶液进行萃取, 以下操作同 (2.1.1) , 测定吸光度。算出萃取率, 实验结果见表6。

由表6可知, 最佳萃取酸度条件为5mol/L。

实验得出选择50% TBP-CCl4溶液、每次萃取振荡5 min、萃取相比1.5∶1、萃取酸度5 mol/L是基体铀与杂质元素萃取分离的最佳条件。

2.2 残余铀量对杂质元素测定的影响

测定铀化合物中痕量杂质元素, 用TBP-CCl4萃取分离基体铀后, 萃余水相中尚残余少量的铀, 直接用原子吸收法测定, 需考虑少量铀的存在对测定结果有无影响。

实验方法是:分别取杂质元素混合溶液含Fe、Co、Cu、Zn、Ni、Ti各50 μɡ, 3份, 每份是1 ml。第1份不经TBP-CCl4萃取, 直接用原子吸收法测定各元素的吸光度;第2份用7.5 ml 50% TBP-CCl4萃取, 萃取后测定萃余水相中各元素的吸光度;第3份加5 ml 34 μɡ/ml铀溶液, 再经7.5 ml 50% TBP-CCl4萃取, 分出有机相, 测定萃余水相中各杂质元素的吸光度。实验结果列于表7。

从表7可见, 第3份各元素的吸光度与第1份和第2份吸光度接近, 这表明混合杂质元素溶液中加入一定量铀, 经TBP-CCl4萃取后, 即使萃余水相中尚有少量铀, 直接用原子吸收法测定各元素的吸光度与不加铀的第2份吸光度接近, 这表明测定萃余水相中杂质元素可以直接用原子吸收法测定, 无需进行再一次完全分离。

3 样品测定

3.1 工作曲线

从混合标准溶液 (Cu、Fe、Ni、Zn、Co、Ti均为20 μɡ/ ml) 中分别移取0, 0.2, 0.4, 0.6, 0.8, 1.0 ml于25 ml容量瓶中, 加入1 ml (1+1) HCl, 水定容至刻度, 摇匀。用原子吸收光度法测定, 各元素回归方程及线性相关系数 (R) 如下: (浓度X的单位为μg/ml)

Cu:Y=0.0981X+0.0003 R=0.9996

Zn:Y=0.1169X+0.0007 R=0.9983

Co:Y=0.0678X-0.0042 R=0.9987

Fe:Y=0.0677X+0.0028 R=0.9993

Ni:Y=0.0563X-0.0043 R=0.9988

Ti:Y=0.0141X-0.0062 R=0.9993

3.2 样品溶液制备

准确称取八氧化三铀样品2 g于50 ml烧杯中, 加5 ml浓硝酸于电热板上加热溶解, 蒸发至近干, 再用6～8 ml 5 mol/L HNO3, 加热至完全溶解, 过滤于25 ml容量瓶中, 用5 mol/L HNO3稀释至刻度, 摇匀, 待测。

3.3 测定手续

准确移取5 ml样品溶液于60 ml分液漏斗中, 加入7.5 ml 50% TBP-CCl4, 摇动5 min。静置分层后弃去有机相, 将萃余水相转入容量瓶中, 加1 ml (1+1) HCl, 用水稀释至刻度, 摇匀, 用原子吸收光度法测定吸光度, 计算各元素的含量。同时做五份平行样以检测其方法精密度。分析结果列于表8。

3.4 样品加标回收试验

在样品中加入标准物质, 测其回收率是常用而又方便确定准确度的方法。移取5 mlU3O8样品溶液, 于60 ml分液漏斗中, 加混合杂质元素标准溶液, 再加7.5 ml 50% TBP-CCl4溶液, 摇动5min, 静置分层后, 除去有机相, 将萃余水相转入25 ml容量瓶中, 加1 ml (1+1) HCl, 用水稀释至刻度, 摇匀。用原子吸收光度法测定吸光度, 计算各元素的加标回收率, 结果列于表9。

从表9可知, 样品加标回收率在92.08～100.28%之间, 符合要求, 证明样品的测定方法准确, 可以采用。

4 结束语

利用TBP-CCl4萃取能除去大量基体铀的优点, 使待测六种杂质元素与铀基本分离, 并能定量回收, 取得满意的分离效果。通过采用火焰原子吸收光谱法测定八氧化三铀产品中Fe、Co、Ni、Cu、Zn、Ti六种杂质元素, 相对标准偏差最低为0.49%, 最高为5.63%, 加标回收率为92.08～100.28%。表明本方法的精密度与准确度均符合要求。

摘要：本文研究了如何用TBP-CCl4萃取分离铀浓缩物中基体铀, 使萃取率达到98%以上。并将分离后的萃余液收集, 上原子吸收测定Fe、Ni、Ti、Cu、Co、Zn六种杂质元素的含量。实验方法的六种杂质元素的相对标准偏差最低为0.49%, 最高为5.63%, 加标回收率为92.08～100.28%, 结果令人满意。

关键词：原子吸收,萃取分离,铀浓缩物,微量杂质

参考文献

[1]孙嘉彦, 殷有林.铀钍矿石的化学分析[M].北京:原子能出版社, 1986.

[2]张燮.工业分析化学[M].北京:化学工业出版社, 2003.

[3]宋金如.铀矿石的化学分析[M].北京:原子能出版社, 2006.12.