缓解效果（精选9篇）
缓解效果 篇1
人流综合症是施行人工流产手术中, 少数妇女出现的恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等, 严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列的症候群。现在随着无痛人流技术的广泛应用, 在进行人工流产时已很少发生人流综合症了。但是还有一部分患者, 一方面出于对麻醉的担忧, 一方面出于经济的原因, 仍然采用传统的人工流产方式, 于是不可避免地发生了人流综合症。传统的人流综合症治疗方法是注射药物阿托品, 但是非无痛人流手术的病人一般均未建立静脉通道, 而肌肉注射阿托品后, 药物起效慢, 症状缓解缓慢, 药物的副作用明显。而且门诊手术室人员配置少, 当发生人流综合症时, 由于医生在进行手术, 这时的处理就只能由我们护理人员来完成。使我们的工作显得较为慌乱。我科采用非药物的深呼吸治疗, 较传统的治疗方法起效快, 而且没有配药和注射环节, 我们的护理工作就相对从容、简单。上述方法效果确切, 取得了较满意的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例患者均为我科2007年8月—2008年8月的门诊早孕病人。身体健康, 均未采用无痛人流技术, 年龄在20～31岁之间。
1.2 方法
术前与患者进行沟通, 详细解释手术时可能发生人流综合症和其发生时的临床症状和体征, 并告知患者我们的治疗措施, 即在护理人员的要求下, 集中精神作深呼吸运动, 取得患者的信任和配合。术前常规测心率、脉搏、血压。未建立静脉通道。开始手术后, 对病人进行严密监测和观察, 随时询问病人的自觉症状, 病人诉头晕, 胸闷等症状时, 测心率、脉搏、血压。根据监测结果和病人的自觉症状迅速做出诊断, 然后吸氧并嘱病人集中精神做深呼吸运动, 时间为3～5min, 然后再测量病人的心率、脉搏、血压, 并询问病人的自觉症状。
2 结果
通过深呼吸治疗, 人流综合症患者的症状和体征均明显缓解, 观察30min后离院, 详见表1。
3 讨论
(1) 子宫属于盆腔器官, 除接受植物性神经 (交感神经、副交感神经) 的支配以外, 还有丰富的感觉神经分布, 子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中, 由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响, 从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节, 能够耐受人流术中的这些机械刺激, 但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差, 迷走神经自身反射增强, 使体内释放出大量的乙酰胆碱, 促使冠状动脉痉挛, 心肌收缩力减弱, 心脏排血量减少, 从而出现一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁, 也不易留下后遗症。
(2) 由于胸膜腔内压为负压, 胸腔内大静脉的跨壁压较大, 故经常处于充盈扩张状态。在吸气时胸膜腔加大, 胸膜腔负压值进一步增大, 使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张, 压力也进一步降低, 因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房。由于回心血量增加, 心输出量也相应增加。呼气时, 胸膜腔负压值减小, 由静脉回流入右心房的血量也相应减少。可见呼吸运动对静脉回流起着“泵”的作用。深呼吸运动使胸腔内负压值的改变更进一步增大, “泵”作用进一步加强, 回心血量增加, 心输出量增加, 从而使血压回升, 病人的休克症状得以缓解。同时深呼吸使潮气量增加, 血氧含量增加, 从而使人流综合症患者的缺氧症状如头晕、恶心、呕吐等缓解。
(3) 应激是机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特意性全身反应, 是机体整个适应、保护机制的一个重要组成部分。分为警觉期、抵抗期和衰竭期。应激反应可提高机体的准备状态, 有利于机体的战斗或逃避。应激反应的主要神经内分泌改变为交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的强烈兴奋, 并伴有肾上腺皮质激素的增多。当我们要求人流综合症的患者集中精神做深呼吸时, 就使患者的应激处于应激的警觉期和抵抗期, 此时肾上腺皮质激素的增多, 抵消了迷走神经自身反射增强所释放出大量的乙酰胆碱, 从而使人流综合症患者的症状缓解。
综上所述, 深呼吸对缓解人流综合症简单有效。
参考文献
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[2]金惠铭, 病理生理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1995:102-112.
缓解效果 篇2
主治：血虚视力减退。 配方：菠菜125克，猪肝125克，熟猪油、生姜、葱白、清汤、食盐、水豆粉、味精各适量。
用法：菠菜洗净，在沸水中烫片刻，脱去涩味，切段，将猪肝切成薄片，与食盐、味精、水豆粉拌匀，将清汤浇沸，加入洗净拍破的生姜、切成短节的葱白、熟猪油等。煮几分钟后，放入拌好的猪肝片及菠菜，至肝片、菠菜煮熟即可，佐餐常服。
醒目汤
主治：近视眼。 配方：枸杞10克，陈皮3克，桂圆肉10个，蜂蜜1匙。
用法：将枸杞子、陈皮放在纱布内扎好，然后与桂圆肉一起，放在锅内，加水适量，煮沸半小时后，取桂圆肉及汤，并加蜂蜜，当点心吃。
羊肝粥
主治：肝血不足所致的近视、目昏等症。 配方：羊肝一具，葱子30克，大米30克。
用法：将羊肝切细，大米淘净。先将葱子水煎取汁，加羊肝、大米煮为稀粥。待熟后调入食盐适量服食。
猪肝羹
主治：血不养肝，远视无力。 配方：猪肝125克，葱白15克，鸡蛋1个，豉汁适量。
用法：将猪肝切成薄片，葱白去须根，切成短节，入豉汁中作羹，临熟，将鸡蛋打破，混匀蛋白蛋黄，入汤内成羹，单食或佐餐服食。
桂杞山萸眼
主治：近视。 配方：桂圆肉15克，枸杞子15克，山萸肉15克，猪(牛、羊)眼1对。
缓解效果 篇3
关键词：肺心病；临床疗效；中西医结合
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0516-01
现阶段，临床中采用中西药联合使用的方式对肺心病缓解期患者进行治疗，效果尤为显著?中药讲究辩证治疗，通过给予中药汤剂辩证治疗，可促进患者身体功能的恢复?本文主要分析中西医结合治疗方案在肺心病缓解期患者治疗中的应用效果，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道?
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年9月至2014年6月间收治的82例肺心病缓解期患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例患者?对照组采用常规西药治疗，男性25例，女性16例，年龄在55至78岁间，平均年龄（67.19±6.39）岁，病程在1至10年间，平均病程（4.53±1.51）年?观察组在西药治疗基础上给予中药治疗，男性26例，女性15例，年龄在54至78岁间，平均年龄（67.43±6.65）岁，病程在1至10年间，平均病程（4.16±1.43）年?两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）?
1.2 治疗方法
对照组：常规基础治疗?让患者注意休息，强化营养支持，饮食上要控制盐的摄入，戒烟时防止被动吸烟，不可让刺激性气体侵入身体?给予氧疗，让患者做好呼吸功能锻炼，预防感冒，对上呼吸道感染及时给予处理?给予祛痰剂?支气管扩张剂，促进患者呼吸功能的改善，给予扩血管剂?护心剂让患者口服，对心功能可起到改善作用?
观察组：在常规治疗基础上给予中药治疗?①肺脾两虚证?桔梗10g?薏苡仁15g?陈皮5g?茯苓10g?生晒参8g?炙甘草5g?砂仁5g?炒扁豆15g?莲子肉13g?佛手10g?淮山12g?利用水煎煮后，取药液给予患者服用?②脾肾两虚证?法半夏10g?菟丝子10g?山茱萸10g?茯苓15g?五味子8g?生晒参8g?泽泻12g?淫羊藿10g?陈皮12g?肉桂5g?白术10g?砂仁5g，利用水煎煮后，取药液给予患者服用?③肺气亏虚证?炙甘草5g?桑白皮12g?生晒参8g?黄芪12g?当归10g?紫菀10g?玉竹8g?杏仁8g?橘红10g?炙甘草5g?五味子8g?黄芪12g，利用水煎煮后，取药液给予患者服用?
中药煎煮方法：取800ml自来水用于煎煮中药，煎煮之前，要将中药浸泡30min，调整煎药机温度，控制在120℃左右，每5剂药煎煮45min，利用真空包装袋，将药物包装好，每袋剂量为200ml，每天2袋，于饭后30min服用，分两次服用，持续治疗30天为1疗程，共接受60天的治疗?
还需利用中药巴布贴剂为患者敷贴，其成分包括麻黄?丁香?生姜汁?肉桂?雄黄?细辛?白芥子等，每次贴4至6小时，每周1次，选取单侧穴位敷贴，持续治疗28天为1疗程，共接受2个疗程的治疗?
1.3 治疗效果评价标准
以《中药新药临床研究指导原则》[1]为依据，对患者治疗效果进行评估?临床控制：患者症状体征基本消失，证候积分减少超过90%；显效：患者证候积分减少超过70%；有效：患者证候积分减少超过30%；无效：患者证候积分减少低于30%?
1.4 统计学方法
收集所有肺心病缓解期患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X?）检验，当P<0.05时，表明对比有较大差异，存在统计学意义?
2 结果
经研究了解到，观察组中有38例患者治疗有效，总有效率为92.68%，对照组中有32例患者治疗有效，总有效率为78.05%?观察组治疗有效率优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）?
慢性肺源性心脏病对人体健康构成较大威胁，有数据资料表明，在慢性肺源性心脏病城市住院病例中，死亡率为15%[2]，为了使患者发病次数减少，对病情发展进行控制，提升其生存质量，必须采取有效的治疗手段?以往对肺心病缓解期的治疗均为常规基础治疗，其中包括营养支持?呼吸功能训练?氧疗?免疫调节剂等治疗，效果并不理想[3]?
目前，我国人口老龄化趋势越来越明显，肺心病患者数量逐渐增多，在老年人中较为常见，以往主要给予常规基础治疗，治疗效果并不理想，现阶段，对肺心病的治疗越来越系统化，临床中在以往常规西药治疗基础上，给予中药治疗，效果尤为显著?
在祖国医学中，并无肺心病记载，不过以该疾病的发病特征为依据，可将其划入水肿?肺胀?咳嗽的范畴，通过在常规西药治疗基础上，可给予中药辩证治疗，根据患者的不同分型，合理选取中药[4-5]?本次研究用药包括法半夏?菟丝子?山茱萸?茯苓?五味子?生晒参?泽泻?淫羊藿等，在用药过程中可以根据患者疾病改善情况，调整药物剂量，
通过本次研究发现，观察组采用中西药结合治疗后，总有效率高达92.68%，明显优于对照组，这表明这种治疗方式可以大大提升患者的治疗有效率，能够取得显著疗效，对患者生活质量的提升有促进作用，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 刘敏.中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察[D].湖南中医药大学，2013.
[2] 刘俊.中医综合治疗方案对肺心病缓解期生存质量与复发率的临床观察[D].湖南中医药大学，2014.
[3] 柏正平，胡学军 ，范伏元等.中医综合治疗方案对肺心病缓解期患者的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2014（07）：1645-1647.
[4] 黄纯.肺心病缓解期中医综合治疗临床疗效评价方法研究[D].湖南中医药大学，2012.
缓解效果 篇4
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2011年3月在我校附属医院普外科手术的120名患者, 年龄18～75岁, 平均45.3岁, 性别不限。其中, 肠道手术26例, 脾切除术22例, 肝修补术35例, 阑尾切除术12例, 胃大部切除术25例。纳入标准:根据患者年龄、文化背景、心理素质等, 将符合研究要求的120人分为对照组及干预组。两组患者治疗环境相同, 麻醉方式和手术方式无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 术后疼痛教育
责任护士对干预组患者手术后24小时内按照评估、计划、实施、评价的流程, 有计划地进行一对一疼痛教育。教育内容包括:引起疼痛的原因、疼痛的概念、疼痛评估、减轻疼痛的方法及配合要点、镇痛药物的使用、疼痛可引起的不良影响、帮助镇痛起到的作用, 教会患者如何放松心情、变换体位、调节呼吸, 掌握有效咳嗽的力度, 减少紧张情绪, 为患者提供更好的生活照顾。让患者及其家属充分认识到疼痛是可以控制的, 并多举实例或让同室患者现身说教, 消除患者对疼痛的恐惧, 使患者保持乐观积极的态度接受治疗。帮助患者正确对待手术麻醉清醒后第一时间出现的症状——疼痛。提前做好患者的心理准备工作, 尽可能达到超前镇痛。对于特殊患者要反复说明, 直至其能够把握要点, 正确表达感受。对照组行常规教育, 未涉及相关疼痛教育。
1.3 术后疼痛评估
术后48小时内以数字疼痛分级法 (NRS) 进行问卷调查。数字疼痛分级法:0为无痛, 1～3为轻度疼痛, 4～6为中度疼痛, 7～9为重度疼痛, 10为极度疼痛。
1.4 统计学方法
两组疼痛比较采用行乘列χ2检验, 总有效率比较采用χ2检验。资料用均数±标准差表示, 连续性数据的比较采用t检验, 率的比较采用χ2检验。
2 结果
两组患者术后疼痛评估比较 (见表1) 。
注:两组比较P<0.01
干预组认为术后疼痛教育能够缓解疼痛者占92%, 对照组认为术后疼痛教育能够缓解疼痛者占52%, 差异有显著性 (P<0.01) 。
3 讨论
76%的外科择期手术患者担心术后疼痛, 92%的患者迫切需要术后镇痛, 80%的患者反映镇痛不足, 50%以上的患者72小时仍疼痛不止。疼痛影响机体局部或整体功能, 给患者带来痛苦, 甚至危及生命[2]。腹部手术后切口较为疼痛, 而术后留置的腹腔引流管对肌肤、纤维组织、神经组织产生强烈的刺激, 从而引起疼痛。疼痛可使患者呼吸急促、心跳加快、血压升高、出汗、骨骼肌收缩, 影响睡眠, 延迟伤口愈合, 活动力低下等。对照组患者多因疼痛拒绝更换体位及拍背排痰, 进而引起肺部感染及肺不张、深静脉血栓形成以及腹胀等多种并发症, 从而延长住院时间及康复时间。有关报道认为, 外科术后疼痛治疗和护理并不充分, 很多患者术后仍被剧烈的疼痛所困扰[3]。从表1可看出, 干预组对疼痛教育有较强的依从性, 有效镇痛达92%, 患者顾虑水平降低, 生活质量提高, 能以更好的心理素质发挥自我潜能, 在疼痛控制上体现了自我能力, 同时减轻了焦虑、痛苦、紧张、害怕等心理。术后, 护理人员进行疼痛教育时的言行会对患者产生较大的影响。所以护理人员应不断学习疼痛相关知识, 用通俗易懂的语言, 使每一位患者都能正确理解疼痛知识, 提高控制疼痛的能力, 缓解伤口疼痛, 提高生活质量, 减少术后并发症发生, 早日康复。
摘要：目的 探讨健康教育对术后疼痛护理质量的影响。方法 将120名拟行手术治疗患者分为干预组 (60人) 和对照组 (60人) 。干预组术后24小时内进行疼痛教育, 对照组给予一般健康教育。术后48小时比较两组疼痛评估结果。结果 干预组术后进行疼痛教育, 疼痛缓解率高于对照组 (P<0.01) 。结论 通过开展疼痛教育, 可使患者增加对术后疼痛的认识, 提高治疗依从性, 减轻术后切口疼痛, 减少术后并发症, 促进患者康复。
关键词：疼痛教育,腹部手术,伤口疼痛
参考文献
[1]王素玲.缓解癌症疼痛护理进展[J].国外医学 (护理学分册) , 1999, 18 (10) :4501-4502.
[2]张玉芳, 殷磊.心理护理的评价[J].护士进修杂志, 2002, 17 (3) :179-182.
缓解效果 篇5
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入标准:符合妊娠剧吐诊断标准[2]: (1) 有严重恶心、呕吐的临床表现; (2) B超检查为正常妊娠并除外葡萄胎。排除标准:排除消化系统或神经系统疾病、多胎妊娠、妊娠剧吐合并先兆流产、妊娠剧吐反复住院患者。剔除入组后未按饮食指导进食及要求放弃治疗的患者。
1.2 一般资料
选择2007年1月～2008年12月住院妊娠剧吐患者80例, 随机分为观察组41例, 对照组39例, 两组一般资料经t检验, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
1.3 研究方法
两组的治疗方案均为基础支持治疗 (补液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调) 。入组后由专人对患者进行饮食指导和督促实施, 根据自制的观察表对患者的进食情况、呕吐性质进行认真观察并记录。观察组饮食:每天予以发酵后的面食 (淡味馒头、素面包) 150～250g为主食, 进食时做到细嚼慢咽。对照组饮食:每天予以进食传统的清淡、易消化、富有营养的食物为主食, 常用食物有肉饼汤、牛奶、鱼汤、蛋汤等。两组患者均在两餐之间加食橙子、葡萄等辅食。患者治疗后第3、6d评价呕吐缓解效果, 复查尿常规监测尿酮体, 统计入组患者的实际住院天数。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效评定标准[3] 完全缓解 (A) :呕吐基本停止;大部分缓解 (B) :呕吐次数减少50%以上;部分缓解 (C) :呕吐次数减少25%以上;无缓解 (D) :呕吐次数减少不足25%。以A+B为有效, C+D为无效。患者住院天数不足3d和6d时, 纳入3d、6d进行呕吐效果评价。
1.3.2 尿酮体改善标准 改善:尿酮体含量减少, 或恢复正常;未改善:尿酮含量无明显变化。当患者实际住院天数不足3d, 未进行复查尿常规者, 尿酮体含量为未改善, 纳入3d的未改善进行比较。当患者实际住院天数不足6d, 以治疗第3d的尿酮体含量为评判结果, 纳入6d的改善、未改善进行比较。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组呕吐缓解的效果比较
观察组1例、对照组4例患者未按饮食指导方法进食, 予以剔除。有效研究对象75例 (观察组40例, 对照组35例) 。通过临床观察, 观察组进食发酵面食后可明显减少患者的呕吐次数, 并改善患者因频繁呕吐导致的消化道剌激症状, 帮助患者对进食树立信心。入组第3、6d观察组呕吐缓解的有效率分别为77.5%、92.5%, 对照组则分别为37.14%、57.14%, 观察组的有效率较对照组明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:▲:观察组与对照组相比较, P<0.05
2.2 两组尿酮体改善情况 (含转阴) 及平均住院天数比较
有效进入统计分析的75例患者的数据显示, 观察组第3、6d尿酮体改善率分别为87.5%和97.5%, 对照组则分别为48.57%、74.29%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组实际住院3～14 (平均6.73) d, 对照组实际住院天数2～22 (平均7.66) d。观察组的平均住院天数与对照组比较缩短0.93d, 其差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。
注:观察组与对照组相比较, ▲:P<0.05, ★:P>0.05
3 讨论
妊娠剧吐的临床症状主要是频繁剧烈的呕吐, 由于其病因尚不明确, 目前对该病的治疗主要是对症支持治疗, 以缓解症状为治疗目的。有资料表明, 妊娠早期是胚胎细胞分化增殖和主要器官系统开始形成的阶段, 胎儿生长发育处于高度敏感期, 所有的营养素都应在膳食中获得[4]。而这段时间也是妊娠剧吐发生的时间。频繁呕吐影响孕妇的正常进食, 满足不了机体的营养需要, 孕妇常出现负氮平衡、体重下降、尿酮体阳性等。因此, 在对症支持治疗的同时, 为患者寻求科学、有效的饮食指导方法显得尤为重要。
目前, 关于妊娠剧吐饮食指导的文献报道较多, 长期以来都为传统的清淡、易消化、富有营养的饮食, 即含丰富蛋白质和碳水化合物、低脂肪、高热量、高维生素的清淡易消化食物[5]。日常食物为肉饼汤、鱼汤、蛋汤、牛奶等。临床观察发现, 对照组患者进食传统饮食后, 存在食则即吐, 闻则即吐, 呕吐后咽喉部、剑突下、胃脘部消化道疼痛症状加重的现象, 常见进食后呕吐加重的病例。患者易产生惧食、厌食心理。而观察组患者进食发酵面食, 如淡味馒头, 素面包, 经过细嚼慢咽, 恶心呕吐次数减少, 消化道疼痛症状改善, 对进食树立了信心。以150～250g发酵面食为主食, 两餐之间加食水果, 可以保障孕妇一天的基本能量和维生素。患者进食后能量增加, 机体不再动用脂肪, 尿中酮体自然减少, 水电解质紊乱、酸碱平衡失调得到纠正, 起到辅助治疗的作用。通过本临床观察显示, 在基础治疗方案相同的情况下, 观察组呕吐缓解的有效率与对照组比较明显提高, 两组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示进食发酵面食可以减少患者呕吐的次数, 减轻呕吐后的消化道疼痛, 改善妊娠剧吐患者的临床症状, 尿酮体得到较好改善, 从而缩短了住院天数, 为患者减轻了痛苦, 减少了经济支出。两组的住院天数虽然无统计学差异, 但观察组有缩短趋势, 可能与样本量少有关。发酵面食为固体食物, 且味淡, 其机理未见相关报道, 有待于进一步研究。
总之, 进食发酵面食可缓解妊娠剧吐患者呕吐的临床症状, 为患者进食树立信心, 为机体提供营养, 起到辅助治疗的作用, 改变了传统的饮食指导方法。此方法简便、实用, 具有临床推广价值。
摘要：将80例妊娠剧吐患者随机分为观察组与对照组, 两组在相同基础支持治疗的同时, 观察组予以进食发酵面食, 对照组予以清谈、易消化、富有营养的传统饮食。观察两组患者第3、6d的呕吐缓解效果及尿酮体改善情况, 统计两组患者的住院天数。结果实际入组患者75例, 观察组第3、6d呕吐缓解有效率分别为77.5%、92.5%, 对照组则分别为37.14%、57.14%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组第3d及第6d尿酮体改善率分别为87.5%、97.5%, 对照组则分别为48.57%、74.29%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组平均住院天数为6.73d, 比对照组缩短了0.93d (P>0.05) 。进食发酵面食对缓解妊娠剧吐患者呕吐的效果明显。
关键词：妊娠剧吐,发酵面食,呕吐
参考文献
[1]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.73.
[2]宋薇薇, 张世妹, 尚涛, 等.妊娠剧吐208例临床分析[J].中华妇产科杂志, 2006, 41 (2) :128.
[3]王玲君.外周肠外营养治疗妊娠剧吐疗效观察[J].安徽医药, 2006, 10 (1) :54.
[4]丁虹.妊娠早期的营养与膳食[J].食品与健康, 2006, 1:30.
缓解效果 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月至2013年2月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者114例, 按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组与对照组。对照组57例患者, 其中男性患者38例, 女性患者19例, 年龄30~65岁, 平均 (48.38±5.31) 岁;观察组57例患者, 其中男性患者40例, 女性患者17例, 年龄31~64岁, 平均 (49.14±6.04) 岁。两组患者在年龄、病情、性别、麻醉与手术方式以及文化程度等一般资料之间比较无显著性差异 (P>0.05) , 可进行对比。
1.2 方法
对照组采取常规骨科术后护理的措施。观察组在对照组基础上加以综合性护理措施。护理措施主要包括心理指导及建立良好的护患关系, 环境护理, 镇痛药应用与支持性护理, 特殊护理。
1.3 综合性护理措施
1.3.1 心理指导及建立良好的护患关系
术前护理人员应了解患者的心理活动, 因大部分骨科患者术前均会存在不同程度的情绪低落、心理紧张, 担心伤肢的功能、生命安全以及治疗痛苦等。故护理人员必须采取耐心的心理疏导工作让患者可面对现实, 并且能够积极主动地护理员人的护理以及医师的治疗。
1.3.2 环境护理
护理人员应给患者创造一种安静、整洁、温度以及湿度适宜的病区环境, 可让家属陪同, 护理人员帮助患者处于舒适的体位, 给予亲情上的鼓励与支持。
1.3.3 镇痛药应用与支持性护理
护理人员应密切观察患者, 若发现剧烈疼痛患者者, 应给予如度冷丁、曲马多、吗啡等药物进行治疗, 同时可用安慰剂取代止痛药。针对本组患者应用的度冷丁镇痛药物为25mg至100mg。根据手术的性质与部位估计术后剧烈疼痛的患者, 使用麻醉药物但作用未完全消失前对患者采取预防性给药。针对一般疼痛患者, 可采用物理方法缓解患者的疼痛, 如红外线、微波、冷疗以及热疗等[3]。
1.3.4 特殊护理
转移患者的注意力: (1) 触觉分散法:可使用轻柔的方法按摩患者切口周围的皮肤; (2) 听力分散法:包括听故事、听音乐; (3) 视觉分散法:包括看小说、看电视。同时, 护理人员还应根据患者的性格以及生活习惯指导选择适宜的娱乐活动降低疼痛反应。还可采用皮肤刺激法, 如按摩, 冷、热敷, 按摩以及皮肤搽剂等。因热敷可降低患者的肌肉痉挛, 使局部的血供增加;冷敷可使患者产生局麻作用, 并能降低其炎性水肿[4]。
1.4 疗效评定标准
评定参照视觉模拟评分法标准:用0分至10分代表患者的疼痛依次加重, 0分表明患者无痛, 1分至3分表明患者有轻度疼痛, 4分至6分表明患者有中度疼痛, 7分至10分表明患者为重度疼痛。在骨科手术后的第5天让患者填表并进行统计。
1.5统计学方法
运用SPSS 19.0软件进行分析统计, 计数资料采用卡方检验, P<0.05有显著性意义。
2 结果
对照组57例患者中, 轻度疼痛患者50例, 占87.72%, 中度疼痛患者4例, 占7.02%, 重度疼痛患者3例, 占5.26%;观察组57例患者中, 轻度疼痛患者28例, 占49.12%, 中度疼痛患者22例, 占38.60%, 重度疼痛患者7例, 占12.28%;观察组的疼痛程度显著低于对照组, 且有显著性差异 (P<0.01) 。观察组57患者中, 对护理措施满意率为94.74%;对照组57例患者中, 对护理措施满意率为87.72%;两组患者对护理措施满意率之间无显著性差异。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.01。
3 讨论
3.1 正确地进行疼痛评估并及时治疗
护理人员需了解评估疼痛的方法:主要包括面部表情评分法、视觉模拟评分法以及数字评分法, 应积极地掌握患者的疼痛程度, 做好记录, 正确评估, 将其纳入正常的护理工作中。
3.2 疼痛的综合性护理
疼痛是由于各种原因引起的主观反应, 多伴有情绪、行为及生理反应。患者容易受到心理状态以及其它因素的制约, 从而影响其发展、发生以及转归[5]。故综合性护理干预更适宜患者骨科术后疼痛护理, 利用该护理方式通过对患者心理指导与环境干预, 为患者创造一个平和的情绪以及安静和舒适的环境。这样可利于缓解患者疼痛, 此外, 给予患者镇痛药以及特殊护理 (包括皮肤冷敷、转移或者分散注意力等方法) 可使缓解疼痛的效果更加明显。
本文研究结果表明, 采用常规护理措施治疗的57例患者中, 轻度疼痛患者50例 (87.72%) , 中度疼痛患者4例 (7.02%) , 重度疼痛患者3例 (5.26%) ;采用常规护理措施加以综合性护理措施治疗的57例患者中, 轻度疼痛患者28例 (49.12%) , 中度疼痛患者22例 (38.60%) , 重度疼痛患者7例 (12.28%) ;且两组患者疼痛程度之间疗效比较有显著性差异 (P<0.01) 。采用常规护理措施治疗的57患者中, 对护理措施满意患者50例, 满意率为87.72%;采用常规护理措施加以综合性护理措施治疗的57例患者中, 对护理措施满意患者54例, 满意率为94.74%。
综上所述, 对于骨科术后患者采用综合性护理干预, 可有效地缓解患者的疼痛程度。
摘要：目的 探讨骨科术后采取综合性护理干预缓解疼痛效果观察。方法 选取2011年7月至2013年2月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者114例, 按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组57例与对照组57例。对照组应用常规骨科术后护理的措施;观察组在对照组基础上加以综合性护理措施。观察两组术后疼痛情况。结果 对照组57例患者中, 轻度疼痛患者50例 (87.72%) , 中度疼痛患者4例 (7.02%) , 重度疼痛患者3例 (5.26%) ;观察组57例患者中, 轻度疼痛患者28例 (49.12%) , 中度疼痛患者22例 (38.60%) , 重度疼痛患者7例 (12.28%) ;观察组的疼痛程度显著低于对照组, 且有显著性差异 (P<0.01) 。观察组57患者中, 对护理措施满意率为94.74%;对照组57例患者中, 对护理措施满意率为87.72%, 满意度无显著性差异。结论 对于骨科术后患者采用综合性护理干预, 可有效地缓解其疼痛程度。
关键词：骨科,综合性护理干预,疼痛,效果观察
参考文献
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缓解效果 篇7
1 临床资料
选取2011年7月-2012年6月在本科住院下肢骨折或手术后肢体肿胀患者80例, 男56例, 女24例, 年龄20~86岁, 平均年龄54岁。其中股骨粗隆间骨折16例, 髋关节置换术后20例, 膝关节置换术后18例, 胫腓骨骨折36例。两组患者疾病的种类、性别、年龄、手术方式、文化程度、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
2.1 护理方法
(1) 对照组:采用常规护理, 主要是卧床休息、抬高患肢、早期冰敷患处、踝泵功能锻炼。 (2) 观察组:在常规护理的基础上选用四子散装入布袋, 在微波炉加热至60~70℃, 取出四子散奄包抖动至温度均匀后, 以手感不烫为宜, 在患肢涌泉穴来回移动, 使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉[1]。
2.2 观察效果指标
责任护士每日定时测量双下肢同一部位的周径、皮肤温度、皮肤紧张度、皮纹、有无张力性水泡, 患肢血运、足背动脉搏动等。
3 结果
观察组在常规护理的基础上采用四子散热熨涌泉穴缓解下肢肢体肿胀, 1个疗程后肢体肿胀明显减轻或消失, 患肢血运好, 足背动脉搏动明显[2]。见表1。
注:Z=4.267, P<0.05。
4 讨论
4.1中医学认为, 下肢骨折筋脉受损, 筋脉失养, 气血运行受阻。“阳气虚败, 血气湿瘀”为下肢骨折后肢体肿胀的主要病机[3]。祖国医学认为手术损伤后所致的肿胀是筋伤, 脉损、气血淤滞诸多因素加重了肢体血脉不和, 淤阻不通, 则出现肿胀症状[4]。
4.2涌泉穴在人体足底穴位, 为全身俞穴的最下部, 乃是肾经的原穴。我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中说:“肾出于涌泉, 涌泉者足心也”意思是说:肾经之气犹如源泉之水, 来源于足下, 涌出灌溉周身四肢各处。所以, 涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各方面显示出它的重要作用, 祖国医学早就有“上病取下, 百病治足”之说[5], 因此取涌泉穴为热熨部位。 (1) 中医的经络系统是运行全身气血, 联络脏腑肢节, 沟通上下内外的通路。而俞穴是人体脏腑组织气血输注于体表的部位, 它与脏腑经络有着密切的关系, 通过采用四子散热熨涌泉穴, 可以达到对肾、肾经及全身起到由下到上的整体性调节和整体性治疗的目的。 (2) 因为人的足底部含有丰富的末梢神经网以及毛细血管网、毛细淋巴管等器官, 它与人体各个系统、组织、器官有着密切的联系, 通进用四子散热熨涌泉穴可以加强它们之间的联系, 有效地改善局部血管微循环和有节律的运动性, 从而促进了血液、淋巴液在体内的循环, 调整人体的整体代谢过程。
4.3四子散热熨涌泉穴改善下肢肢体肿胀效果明显, 运用苏子有辛温、下气、定喘、温中开郁的作用;莱菔子有长于利气, 散风寒, 外用透皮、行气除胀的作用;白芥子有通经络, 散寒、消肿止痛的作用;吴茱萸取其辛而大热之性, 有温中下气, 除湿解郁, 开腠理, 逐风寒的作用;粗盐具有软坚散结, 引药下行的作用, 4种药物加粗盐相配, 能达到祛风除湿, 温经散寒、调和气血, 行气消肿、活血化淤、通络止痛的作用[6]。
4.4四子散热熨涌泉穴的操作方法:遵医嘱将四子散装入布袋, 放置微波炉中火加热2~3min, 抖动布袋用力揉搓, 待温度均匀时, 即可使用。将药袋置于涌泉穴穴位处, 用力均匀, 来回推熨或回旋运转, 开始时用力要轻, 而速度稍快;随着药袋温度的降低, 用力增强, 同时速度减慢, 然后停留15~20min。
4.5四子散热熨涌泉穴的注意事项:四子散热熨涌泉穴缓解下肢肢体肿胀必须遵医嘱执行。本操作由护士执行, 执行过程中严格遵守操作规程;操作护士必须经过穴位选取培训, 操作前询问患者药物、皮肤过敏史。选穴时检查局部皮肤完整性、颜色、感觉等。在治疗过程中严格掌握温度和热敷的时间, 注意观察局部皮肤反应并询问患者对热敷的感觉[1]。热性病、高热、神昏、谵语、精神分裂症患者及出血性疾病、感觉障碍等患者, 以及身体大血管处, 皮肤破损处禁用[1]。
四子散热熨涌泉穴操作简单、经济、方便、无痛苦, 消肿疗效显著, 值得临床推广。
摘要：目的:探讨四子散热熨涌泉穴缓解下肢肢体肿胀的效果。方法:将80例下肢肢体肿胀的患者按入院和手术顺序随机分为观察组和对照组各40例, 两组均给予常规护理, 观察组在对照组常规护理的基础上采用四子散热熨涌泉穴, 2次/d, 5d为1个疗程。结果:两组患者护理5d后, 观察组使用四子散热熨涌泉穴缓解下肢肢体肿胀的消肿效果显著。结论:四子散热烫涌泉穴操作简单、经济、方便、无痛苦, 消肿疗效显著, 值得临床推广。
关键词：肢体肿胀,四子散热熨,涌泉穴,护理
参考文献
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[5]王飞.石膏萸黄散外敷涌泉穴治疗小儿肺炎[J].河泽医学专科学校学报, 2002, 14 (1) :48.
缓解效果 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取徐州市肿瘤医院2013年6月—2015年12月收治的肿瘤患者240例,纳入标准:患者术后均进行化疗;年龄<70岁;意识清醒且自愿配合本研究,排除多脏器功能衰竭患者。其中男143例,女97例;年龄30~70岁,平均年龄(42.6±11.8)岁;病程2个月~12年,平均病程(4.3±2.1)年;疾病类型:肺癌109例,肝癌51例,直肠癌43例,宫颈癌25例,胃癌12例。根据护理方法的不同分为对照组和观察组,各120例。对照组中男71例,女49例;年龄30~70岁,平均年龄(42.7±11.7)岁;病程2个月~12年,平均病程(4.3±2.3)年;疾病类型:肺癌54例,肝癌25例,直肠癌22例,宫颈癌13例,胃癌6例。观察组中男72例,女48例;年龄31~69岁,平均年龄(42.5±11.6)岁;病程2个月~12年,平均病程(4.2±2.2)年;疾病类型:肺癌55例,肝癌26例,直肠癌21例,宫颈癌12例,胃癌6例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组在规范化止痛药物治疗的基础上进行常规护理,包括履行事前告知义务,告知患者及家属遵医嘱服用止痛药物,及时更换患者体位,避免压疮发生;针对患者存在的消极心态予以安慰和耐心开导,适当转移患者注意力,缓解其焦躁情绪。观察组在对照组基础上加强EBN,其流程为:分析临床中发现的问题,并将其结构化、文献搜索实践中发现的问题,寻找与实践问题相关的综述,为临床操作提供依据,联合专家和医师进行证据评估和审核,确定证据准确性和可靠性后,结合护理人员的专业水平及患者的康复愿望总结出有效的护理依据,并制定护理方案,将护理方案应用于实践操作,并及时调查和分析护理方案的可行性,监测其护理效果。具体EBN措施如下:(1)查找问题。问题是护理工作的开端,明确疼痛护理工作中的问题,对EBN的成败具有直接作用。通过头脑风暴和实际调查发现,如何更好的通过非药物治疗来减轻疼痛对患者的困扰是摆在患者和护理人员面前最现实的问题。为此,通过医院购买的数据库资源,在中国知网、维普网、万方数据库服务平台检索了关于肿瘤患者疼痛治疗和护理方面的文献,最终对检索到的文献进行筛选和分析,挑选出具有代表性的文献。了解到患者在疾病晚期容易出现多脏器功能衰竭,易出现尿失禁、出虚汗、发热和脱水等症状,护理人员应及时帮助患者更换衣物,并时刻体现出对患者的尊重,以保障其生命的尊严;音乐可以潜意识地舒缓患者的紧张心情,在精神和心理上帮助患者达到最大限度地西泮,因此可通过播放悠扬、舒缓、平和、柔情旋律的音乐来转移患者的注意力,从而降低患者的疼痛程度;对轻度疼痛患者可以采用中药止痛擦剂或水针来进行镇痛;卧床患者由于自理能力消失,行动不便,护理人员通过双手拇指指腹在患者右季肋部沿肋间隙方向轻轻梳理按摩至腋前部,持续3~5min。同时还可以以同样的手法按摩患者右侧背部、腰部等部位,从而舒缓患者腰酸背痛程度,使整个身体得到放松。由于肿瘤患者精神压力较大,容易出现暴躁、焦虑等情况,为此护理人员需多给予患者精神慰藉,重视和帮助患者,勤与患者沟通,从而起到镇痛的功效。
1.3 观察指标
采用生活质量综合评分量表(GQOLI-74)和视觉模拟评分法(VAS)[3]评估并比较两组患者干预前后GQOLI-74评分及VAS评分情况,GQOLI-74评分越高表示生活质量越好,VAS评分越高表示疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后GQOLI-74生活质量评分比较
干预前,两组患者物质生活、社会功能、心理功能及躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组社会功能评分高于对照组,心理功能和躯体功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
2.2 两组患者干预前后VAS评分比较
干预前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
3 讨论
恶性肿瘤目前已经成为威胁人类健康的主要杀手,随着近年来生活环境的日益恶化和生活方式的转变,病死率逐渐增加,恶性肿瘤发病率也越来越高,并呈年轻化趋势[4]。恶性肿瘤本身可导致患者自身营养不良、免疫力降低、乏力、消瘦、脏器功能损害等,使患者承受着较大的生理痛苦和心理压力[5]。目前对恶性肿瘤的治疗主要是手术、放疗和化疗,这些治疗方式的毒副作用在一定程度上也加重了患者生理上的痛苦,影响了患者治疗的信心。对于恶性肿瘤疼痛的问题,目前尚无彻底的根治性治疗方案,多数患者在被诊断为恶性肿瘤后,常产生消极、悲观的情绪,自杀和自残事件时有发生。
EBN是结合护理人员的专业技能和临床科研成果,根据患者个体情况制定的个性化护理方案,目前已经渗透到各个医学领域[6]。EBN要求护理人员必须具备熟练的文献检索和阅读能力,能够密切注视某领域的发展近况,能够利用数据库资源独立解决护理工作中遇到的问题,从而提高护理质量[7]。本研究结果显示,干预前,两组患者物质生活、社会功能、心理功能及躯体功能评分比较无显著差异;干预后,观察组社会功能评分高于对照组,心理功能和躯体功能评分低于对照组。干预前,两组患者VAS评分比较无显著差异;干预后,观察组VAS评分低于对照组,提示EBN干预可明显减轻患者的疼痛程度,改善其社会功能、心理功能和躯体功能的GQOLI-74评分,在改善肿瘤患者疼痛方面起到了积极作用,值得借鉴。
综上所述,EBN干预可有效降低肿瘤患者疼痛程度,提高其生活质量,值得借鉴。
摘要：目的 观察循证护理(EBN)在缓解肿瘤患者疼痛中的应用效果。方法 选取徐州市肿瘤医院2013年6月—2015年12月收治的肿瘤患者240例,根据护理方法的不同分为对照组和观察组,各120例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用EBN,比较两组患者的生活质量综合评分量表(GQOLI-74)和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 干预后,观察组社会功能评分高于对照组,心理功能和躯体功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EBN干预可有效降低肿瘤患者疼痛程度,提高其生活质量。
关键词：肿瘤,循证护理学,生活质量,疼痛
参考文献
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缓解效果 篇9
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群取样法,在江苏省南京市浦口区石桥中学抽取初二年级4个班;在安徽省芜湖市某中学抽取初二年级4个班;在安徽省宣城市某中学抽取高二年级4个班。3所学校共抽取629人,有效样本570人,有效率为93.8%,平均年龄为(14.25±1.47)岁。其中男生347名,女生223名。将每所学校的4个班分别随机分配到3个实验组和1个对照组中,分配后实验组1为143人,实验组2为143人,实验组3为154人,对照组为150人。
1.2 方法
1.2.1 学习倦怠量表
采用胡俏等[8]编制的“中学生学习倦怠问卷”,共21个项目,包括情绪耗竭、学习的低效能感、师生疏离和生理耗竭4个分量表,各分量表和总量表的内部一致性系数分别为0.88,0.83,0.76,0.70,0.90,重测信度分别为0.86,0.81,0.79,0.74,0.91。采用程度计分模式,“从未”计1分,“很少”计2分,“有时”计3分,“常常”计4分,“总是”计5分。全量表得分越高,代表学习倦怠程度越高。
1.2.2 干预方法
(1)学生课间心理保健操的解说词。课间心理保健操共10节,学生在自己的座位上完成,整个过程大约8 min。(2)团体心理辅导方案。依据心理咨询的相关理论结合中学生学习倦怠的调查和师生访谈的基础上自行设计团体辅导方案,包括“快乐出发”“勇敢做自己”“行胜于言”“师生同堂一家人”“压力知多少”“做情绪的主人”“明天会更好”7个单元。方案包括总体目标与单元目标,每一个单元代表一个主题以及具体的活动安排内容环节。
1.3 研究程序
1.3.1 实验设计
在现实情境下,实验采用不等组实验组、对照组前测后测设计。实验组1接受心理保健操和团体心理辅导2种实验干预(以下称”结合组”),实验组2只接受团体心理辅导(以下称”团体组”),实验组3只做心理保健操(以下称”做操组”),对照组不接受任何实验干预。
1.3.2 研究过程
实验开始前,运用“中学生学习倦怠问卷”对全体学生的学习倦怠程度进行测评。对结合组和做操组的学生进行心理保健操培训,使他们能熟练掌握心理保健操的动作。实验时间为1个月,结合组和做操组学生在每天上午第2节后的课间由经过培训的领操员带领做心理保健操,团体组和对照组的学生课间正常活动;结合组和团体组的同学在每周五下午第3节课接受团体心理辅导,做操组和对照组的学生正常上课。实验后,再次运用中学生学习倦怠问卷对全体学生学习倦怠程度进行测量。此外,本研究采用自然实验法,为尽量减少不同教师带来的实验者误差,由实验者事先对参与实验人员进行培训,统一操作程序。为尽可能消除其他因素影响,本研究采用统一控制方式和测量标准。
1.4 统计分析
采用SPSS 13.0软件包,以学习倦怠前测得分为协变量,实验分组的组别为自变量,学习倦怠后测分数为因变量进行单因素协方差分析,检验水准α=0.05。
2 结果
如表1所示,各组后测的学习倦怠各分量表及总分,在校正后得分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多重比较显示,在情绪耗竭维度上,结合组的得分低于团体组、做操组和对照组;团体组和做操组得分差异无统计学意义,且均低于对照组(P值均<0.05)。在学习的低效能感维度上,结合组和团体组得分均低于对照组(P值均<0.05),做操组和对照组得分差异无统计学意义。在师生疏离维度上,结合组和团体组得分均低于对照组(P值均<0.05),做操组和对照组间差异无统计学意义。在生理耗竭维度上,结合组和做操组得分均低于对照组(P值均<0.05),且结合组低于团体组,团体组和对照组之间差异无统计学意义。在总分上,结合组得分低于团体组、做操组和对照组(P值均<0.05),团体组和做操组之间差异无统计学意义,且均低于对照组。
3 讨论
调查显示,各实验组在接受实验干预后,学习倦怠状况均得到有效缓解。从协方差分析结果可知,协变量主效应有统计学意义。进一步多重比较发现,3个实验组与控制组之间差异均有统计学意义,可以解释为结合组将团体辅导的认知因素结合心理保健操的放松机制进行了很好的结合,很好地考虑到引起学习倦怠的内外在因素,从而实施了较为有效的合理干预;团体组则注重认知上的干预,分别从情绪、信心、学习策略和方法、意志力等方面给予成功的指导;做操组则充分考虑到作用原理是一种融认知训练于一体的放松训练方式,心理保健操中的认知训练降低了过高的生理唤醒,释放了被高生理唤醒束缚的认知资源,使信息加工过程中的认知因素和情绪因素得到平衡。提示3种实验处理在缓解学生学习倦怠方面都具有各自的优势与特点。团体组与做操组之间差异无统计学意义,可以认为学习倦怠原本就是与个体的原有基础、意志、学业自我效能感、内外控信念、情绪稳定、焦虑等相关的,因此仅以做操的干预方法很难达到对引发学习倦怠的深层次原因的缓解。
在情绪耗竭维度上,无论结合组、团体组,还是做操组,均起到了较为有效的干预效果。至于结合组与团体组、做操组间差异有统计学意义,而团体组与做操组差异无统计学意义,与祝婧缓[9]的研究结果一致,即情绪辅导能降低学生的学习倦怠程度。
在学习低效能感维度上,结合组、团体组与对照组间差异有统计学意义,而做操组与对照组间差异无统计学意义;3个实验组之间差异也无统计学意义。班杜拉认为,自我效能感是一个人对实现既定目标的能力和行为的自我认识,并对行为产生不同的影响和结果[10]。低自我效能感的学生认为学业的难度远大于可接受程度,既而产生精神上的紧张、消沉感以及对学习消极的自我体验和评价。
在师生疏离维度上,前测得分作为协变量主效应有统计学意义。多重比较后发现,结合组和做操组与对照组之间差异均有统计学意义,但实验组之间差异无统计学意义。对此可以认为,由于中学阶段是学生身心处在迅速变化发展的时期,独立自主的意识空前增强,更具有批判精神,对教师的话不再轻易相信而总要加入个体的思想因素。师生关系又是中学阶段学校一种主要的人际关系,有研究认为,师生关系直接影响着学生在社会、情绪和学业方面的调整[11]。还有研究表明,不良的师生关系会引发学生的情绪和行为问题[12]。本研究中,做操组由于心理保健操活动的干预,拉近了教师与学生之间的距离,同时学生也能体验到心理学的乐趣,所以获得了学生的欢迎。至于结合组与团体组则更是建立在学生所普遍关心问题的基础上设计的方案,同时活动中也有班主任和任课教师与学生现场互动的环节,真正完成了课外师生平等意义上的交流与对话。此外,团体辅导中学生体验到团体的归属感,通过实验干预的形式很多学生勇敢地展示了自己,学会了耐心倾听别人的建议,增强了学习的信心与动力。
在生理耗竭维度的得分上,结合组和做操组均低于对照组,且结合组低于团体组,差异均有统计学意义;团体组和对照组之间差异无统计学意义。已有研究表明,课间心理保健操可以有效缓解学生的学习疲劳,提高学生的学习成绩[13]。生理耗竭反映的是在长期紧张的学习过程中,学生生理能量和物质供应无法维持学习所需的能量和物质消耗,导致的生理疲劳现象,是学习负荷对学生生理特征的影响[14]。结合我国目前的教育实际情况,基本上还是围绕提高学生的考试能力为主,加之高负荷的学习压力、激烈的升学压力和家长的高期望使很多学生时刻处于应激状态,身体方面承受着严重的负荷。通过心理保健操可以在紧张的学习中找到自我调节的理想状态。本研究中通过结合组与做操组各自显现的效果也验证了研究假设,基本达到研究预期目的。