临床缓解期（精选10篇）
临床缓解期 篇1
世界范围内非常普遍的多发病之一就是支气管哮喘,这种疾病的患病率及死亡率正呈现出逐年升高的趋势,所以全世界都应该对支气管哮喘的有效防治给予高度重视[1]。支气管哮喘可以被分成三种,分别是:缓解期、急性发作期以及慢性持续期,其中在缓解期采取有效治疗方式进行治疗,能够预防和降低支气管哮喘临床发作概率。利用中医药辨证施治基本原则完成各环节调治工作,起到未病先防的作用,对缓解期哮喘的有效治疗十分有利,能够改善患者肺功能,增强机体免疫力,并且降低支气管哮喘临床发作程度。本文以笔者所在医院收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象,分析研究中西医结合治疗方式对支气管哮喘缓解期患者产生的临床效果,现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的120例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象,全部患者都达到相关诊断标准,同时排除精神异常者和合并全身严重疾病患者。按照所采取的治疗方式,将其均分为观察组及对照组,观察组男34例,女26例,年龄28~70岁,平均(49.5±4.6)岁,病程为1~5年,平均(2.6±0.8)年;对照组男36例,女24例,年龄27~69岁,平均(48.3±3.9)岁,病程为1~7年,平均(3.1±1.2)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组接受西医常规治疗方法,主要有解痉及抗炎等基础治疗手段[2]。观察组患者在对照组治疗基础上接受中医辨证施治治疗手段。如果是肺虚型患者,就应该实施玉屏风散加减治疗。治疗基本方为:白术10 g、黄芪15 g、防风9 g。采取水煎方式处理药物,患者每天服用1剂。如果是脾虚型患者,就应该实施六君子汤加减治疗。治疗基本方为:法半夏10 g、陈皮10 g、党参12 g、茯苓12 g、白术12 g、甘草3 g。采取水煎方式处理药物,患者每天服用1剂。如果是肾虚型患者,应该实施金匮肾气丸治疗。治疗基本方为:牡丹皮10 g、泽泻10 g、附子10 g、山萸肉10 g、熟地黄12 g、茯苓12 g、桂枝6 g及山药15 g。采取水煎方式处理药物,患者每天服用1剂。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患者治疗效果及哮喘症状体征具体量化积分[3]。基本治愈:所有临床症状及体征基本消失,且积分减少不低于95%;显效:各种临床症状以及体征得到明显改善,积分减少不低于70%,同时在95%以下;有效:各种临床症状以及体征有所改善,积分减少不低于30%,同时在70%以下;无效:各种临床症状以及体征没有改变,并且积分减少低于30%。其中总有效率=基本治愈率+显效率。
1.4 统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL,采用SPSS 19.0软件处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组治疗总有效率为85.0%,明显高于对照组治疗总有效率66.7%,比较差异有统计学意义(字2=5.502,P<0.05),见表1。
2.2 两组哮喘症状体征具体量化积分对比
接受治疗前,观察组患者及对照组患者哮喘症状体征具体量化积分比较差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗后,观察组哮喘症状体征具体量化积分为(3.25±1.55)分,明显小于对照组的(4.83±2.94)分,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
气道慢性炎症主要疾病之一就是支气管哮喘,其是由不同细胞(包括气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等)与各种细胞组分参与的一种疾病[4]。遗传因素以及环境因素都会影响到哮喘疾病的产生,其中哮喘发病危险因素主要是过敏体质和所处外界环境带来的影响,哮喘病因及具体发病机制依然不是非常清楚。对于传统西医治疗方式来说,其主要通过控制急性发作来达到治疗的目的,虽然目前治疗药物以及治疗方法均得到了一定的改进,可是依然无法显著降低哮喘疾病复发率,相关研究结果表明,有超过40%的哮喘患者并不能得到有效控制,该现象在一定程度上和不重视哮喘缓解期的及时有效治疗有关。同时,因为哮喘气道炎症相关学说的构建导致糖皮质激素变成了临床防治哮喘疾病的第一线药物,可是如果用量过大或者是长时间使用这种药物,就会引发多种不良反应,患者对药物产生依赖或者是出现药物抵抗症状,最终使得患者依从性降低。而中西医结合治疗方式能够减少激素实际使用量,有效减短患者的病程,降低哮喘发作概率,将西医治疗方式及中医治疗方式所具有的优势完全发挥出来,提高患者临床疗效。
站在中医角度上看,哮喘病理基础就是宿痰伏肺,会由于劳倦、外邪、饮食等因素的影响而触发,使得肺气宣降功能降低[5]。长时间反复发作,同时寒痰伤、痰热耗灼机体肺肾之阴以及脾肾之阳将会耗伤正气,等到缓解期的时候会产生肺脾肾等虚弱症状。如果肺虚卫外不固,并且脾虚积湿生痰及肾虚摄纳失常,就会对肺气之升降造成影响,使得哮喘非常容易受外邪诱发,出现反复发作及缠绵难愈等各种慢性特征。所以,重视缓解期的有效治疗,能够减轻并且降低哮喘发作概率。此外,世界卫生组织曾经也倡导应该在缓解期采取有效的治疗方式治疗哮喘疾病。
本组研究中,以120例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象,按照所采取的治疗方式,将其分为两组,分别是观察组及对照组,对照组接受常规西医治疗,观察组在其基础上接受中医辨证施治治疗手段,观察对比两组患者获得的治疗效果。结果表明,观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率,同时观察组哮喘症状体征具体量化积分显著低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05),这和张凤宇等[6]在中西医结合治疗支气管哮喘缓解期30例疗效观察中研究得出的结论“中西医结合治疗方式能够对支气管哮喘缓解期患者产生显著疗效,是一种值得广泛推广应用的治疗方式”一致,说明采取中西医结合治疗方式对支气管哮喘缓解期患者进行治疗,能够获得比较理想的治疗效果,临床应用价值非常高。
摘要：目的:分析研究中西医结合治疗方式对支气管哮喘缓解期患者产生的临床效果。方法:抽取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的120例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象,依据治疗方式的差异,将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组予以常规西医治疗方法,观察组在西医治疗基础上予以中医辨证施治手段,对比两组患者实际临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为85.0%,明显高于对照组治疗总有效率66.7%,比较差异有统计学意义(χ2=5.502,P<0.05);观察组哮喘症状体征具体量化积分(3.25±1.55)分,明显小于对照组哮喘症状体征具体量化积分(4.83±2.94)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取中西医结合治疗方式对支气管哮喘缓解期患者进行治疗,能够获得比较理想的治疗效果,临床应用价值非常高。
关键词：中西医结合,支气管哮喘,缓解期,疗效
参考文献
[1]唐立伟,冯蕊,许国峰,等.中西医结合治疗支气管哮喘临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(14):1714-1715.
[2]易兴亮.中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究[J].西部医学,2015,27(1):47-49.
[3]董丽萍,党小伟,张燕,等.中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(9):1563-1565.
[4]房体静,冉宝兴,严宏彬,等.中西医结合治疗支气管哮喘的效果及对免疫功能的影响[J].中医药导报,2013,20(9):48-50.
[5]江剑华.中西医结合治疗患儿支气管哮喘的疗效及不良反应分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(16):131-132.
[6]张凤宇,王艳蕾,李淑芳,等.中西医结合治疗支气管哮喘缓解期30例疗效观察[J].河北中医,2012,34(8):1173-1174.
临床缓解期 篇2
关键词：肺心病；临床疗效；中西医结合
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0516-01
现阶段，临床中采用中西药联合使用的方式对肺心病缓解期患者进行治疗，效果尤为显著?中药讲究辩证治疗，通过给予中药汤剂辩证治疗，可促进患者身体功能的恢复?本文主要分析中西医结合治疗方案在肺心病缓解期患者治疗中的应用效果，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道?
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年9月至2014年6月间收治的82例肺心病缓解期患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例患者?对照组采用常规西药治疗，男性25例，女性16例，年龄在55至78岁间，平均年龄（67.19±6.39）岁，病程在1至10年间，平均病程（4.53±1.51）年?观察组在西药治疗基础上给予中药治疗，男性26例，女性15例，年龄在54至78岁间，平均年龄（67.43±6.65）岁，病程在1至10年间，平均病程（4.16±1.43）年?两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）?
1.2 治疗方法
对照组：常规基础治疗?让患者注意休息，强化营养支持，饮食上要控制盐的摄入，戒烟时防止被动吸烟，不可让刺激性气体侵入身体?给予氧疗，让患者做好呼吸功能锻炼，预防感冒，对上呼吸道感染及时给予处理?给予祛痰剂?支气管扩张剂，促进患者呼吸功能的改善，给予扩血管剂?护心剂让患者口服，对心功能可起到改善作用?
观察组：在常规治疗基础上给予中药治疗?①肺脾两虚证?桔梗10g?薏苡仁15g?陈皮5g?茯苓10g?生晒参8g?炙甘草5g?砂仁5g?炒扁豆15g?莲子肉13g?佛手10g?淮山12g?利用水煎煮后，取药液给予患者服用?②脾肾两虚证?法半夏10g?菟丝子10g?山茱萸10g?茯苓15g?五味子8g?生晒参8g?泽泻12g?淫羊藿10g?陈皮12g?肉桂5g?白术10g?砂仁5g，利用水煎煮后，取药液给予患者服用?③肺气亏虚证?炙甘草5g?桑白皮12g?生晒参8g?黄芪12g?当归10g?紫菀10g?玉竹8g?杏仁8g?橘红10g?炙甘草5g?五味子8g?黄芪12g，利用水煎煮后，取药液给予患者服用?
中药煎煮方法：取800ml自来水用于煎煮中药，煎煮之前，要将中药浸泡30min，调整煎药机温度，控制在120℃左右，每5剂药煎煮45min，利用真空包装袋，将药物包装好，每袋剂量为200ml，每天2袋，于饭后30min服用，分两次服用，持续治疗30天为1疗程，共接受60天的治疗?
还需利用中药巴布贴剂为患者敷贴，其成分包括麻黄?丁香?生姜汁?肉桂?雄黄?细辛?白芥子等，每次贴4至6小时，每周1次，选取单侧穴位敷贴，持续治疗28天为1疗程，共接受2个疗程的治疗?
1.3 治疗效果评价标准
以《中药新药临床研究指导原则》[1]为依据，对患者治疗效果进行评估?临床控制：患者症状体征基本消失，证候积分减少超过90%；显效：患者证候积分减少超过70%；有效：患者证候积分减少超过30%；无效：患者证候积分减少低于30%?
1.4 统计学方法
收集所有肺心病缓解期患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X?）检验，当P<0.05时，表明对比有较大差异，存在统计学意义?
2 结果
经研究了解到，观察组中有38例患者治疗有效，总有效率为92.68%，对照组中有32例患者治疗有效，总有效率为78.05%?观察组治疗有效率优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）?
慢性肺源性心脏病对人体健康构成较大威胁，有数据资料表明，在慢性肺源性心脏病城市住院病例中，死亡率为15%[2]，为了使患者发病次数减少，对病情发展进行控制，提升其生存质量，必须采取有效的治疗手段?以往对肺心病缓解期的治疗均为常规基础治疗，其中包括营养支持?呼吸功能训练?氧疗?免疫调节剂等治疗，效果并不理想[3]?
目前，我国人口老龄化趋势越来越明显，肺心病患者数量逐渐增多，在老年人中较为常见，以往主要给予常规基础治疗，治疗效果并不理想，现阶段，对肺心病的治疗越来越系统化，临床中在以往常规西药治疗基础上，给予中药治疗，效果尤为显著?
在祖国医学中，并无肺心病记载，不过以该疾病的发病特征为依据，可将其划入水肿?肺胀?咳嗽的范畴，通过在常规西药治疗基础上，可给予中药辩证治疗，根据患者的不同分型，合理选取中药[4-5]?本次研究用药包括法半夏?菟丝子?山茱萸?茯苓?五味子?生晒参?泽泻?淫羊藿等，在用药过程中可以根据患者疾病改善情况，调整药物剂量，
通过本次研究发现，观察组采用中西药结合治疗后，总有效率高达92.68%，明显优于对照组，这表明这种治疗方式可以大大提升患者的治疗有效率，能够取得显著疗效，对患者生活质量的提升有促进作用，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 刘敏.中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察[D].湖南中医药大学，2013.
[2] 刘俊.中医综合治疗方案对肺心病缓解期生存质量与复发率的临床观察[D].湖南中医药大学，2014.
[3] 柏正平，胡学军 ，范伏元等.中医综合治疗方案对肺心病缓解期患者的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2014（07）：1645-1647.
[4] 黄纯.肺心病缓解期中医综合治疗临床疗效评价方法研究[D].湖南中医药大学，2012.
临床缓解期 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选自2007年5月～2008年3月我院门诊及住院患者。
1.1.1 西医诊断标准：
慢性阻塞性肺疾病的诊断标准参照《2006慢性阻塞性肺疾病全球倡议》诊断标准制定， (1) 慢性长期咳嗽咯痰或呼吸困难，和 (或) 有吸烟、反复气道感染或过敏史，粉尘及有害气体的吸入史、遗传等危险因素。 (2) 肺功能检查：在应用支气管扩张剂后，FVE1/FVE<70%可以确认存在不完全可逆气流受限。 (3) 胸部X线：符合肺气肿的特征。
1.1.2 分期缓解期：
病情在一段时间内稳定，咳嗽、咯痰、气促等症状稳定或轻微。
1.1.3 排除标准：
(1) 由结核、支气管扩张、囊性肺纤维化、真菌、肿瘤、硅沉着病、刺激性气体、过敏因素所致的慢性咳嗽喘息患者。 (2) 合并有心血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 (3) 合并气胸、肺大泡者及有出血倾向者。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
符合研究对象标准的60例患者中，男性35例，女性25例，年龄最小52岁，最大82岁，平均70.57岁；病程4～20年，平均9.7年。采用简单数字表随机法将60例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。
1.2.2 治疗方法
两组在无其他治疗措施的基础上，治疗组30例：香砂六君丸6 g/次，3次/d，富露施1袋/次，3次/d，疗程1个月。对照组30例：富露施1袋/次，3次/d，疗程1个月。
1.3 临床疗效判定
临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，积分减少≥70%，有效：临床症状、体征均有好转，积分减少≥30%；无效：临床症状、体征明显改善，积分减少不足30%。
1.4 统计学方法
所有数据统计使用SPSS 12.0软件包进行，计量资料采用x±s表示；组间计量资料比较采用t检验，同组前后对照采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，必要时做相关性分析。
2 结果
见表1。
与对照组比较，*P<0.05
从表1可知，治疗组显效6例，好转19例，无效5例，总有效率83.3%；对照组显效1例，好转23例，无效6例，总有效率63.3%。两组综合比较，经统计学处理，显效率及总有效率均有显著差异（P<0.05），治疗组优于对照组。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病归属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痹”以及“肺胀”范畴[3]。本病由于肺气虚弱，继而感受外邪，致使病情日久迁延不愈，其病理性质多属标实本虚，病位在肺，继则影响脾、肾，后期及心，整个病程从咳喘发展至呼吸衰竭进程中存在着肺气 (未虚) 实证/肺气虚/肺脾气虚/肺脾肾俱虚的证型演变[4]，故患者伴有厌食消瘦、神疲懒言、咳嗽痰多的情况。香砂六君丸是由《和剂局方》四君子汤化裁而成, 具有健脾止呕、祛湿化痰之功, 用于治疗中虚气滞，饮食不化，呕恶胀满，胃痛，腹鸣泄泻, 不仅能明显改善临床症状, 而且能改善免疫功能, 增强抗病能力, 尤其是对老年支气管炎伴随脾胃不和症状有满意的疗效, 从而达到提高呼吸道防御功能, 提高愈合和抗复发治疗作用[5]。富露施（乙酰半胱氨酸泡腾片）治疗以浓稠黏液分泌物过多为特征的呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张和胶稠性黏液症[6]。两者合用疗效持久显著。
摘要：目的:本文通过对慢性阻塞性肺疾病的简要概述, 提出使用香砂六君丸配合富露施, 以中西医结合的方法治疗厌食消瘦、神疲懒言、咳嗽痰多症状, 发现效果显著。方法:治疗组30例:香砂六君丸6g/次, 3次/d, 富露施1袋/次, 3次/d, 疗程1个月。对照组30例:富露施1袋/次, 3次/d, 疗程1个月, 观察临床疗效。结果:治疗组总有效率为83.3%, 对照组总有效率为63.3%。结论:香砂六君丸配合富露施疗效持久显著。
关键词：中西医结合,缓解期COPD,临床研究
参考文献
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[3]周颖斌, 褚文政.COPD下呼吸道菌群分布及耐药性的测定[J].青岛大学医学院学报, 2000, (3) :66-67.
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[5]迟春花.哮喘日记:给医生提供治疗依据[N].保健时报, 2008-02-14.
心绞痛缓解期的中医治疗 篇4
临床表现：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，唇青，爪甲青紫，舌质紫暗，或有淤斑。
方药：赤芍15克，人参20克，桃仁、当归、枳壳、延胡索、红花、郁金各10克，三七末3克（冲服）。
功效：活血化淤，通脉止痛。
加减：若心气阴不足，加麦门冬15克；兼心烦失眠者，加酸枣仁20克，夜交藤15克；若兼胁痛者，加香附15克。
痰浊闭阻
临床表现：胸闷如窒而痛，头痛身困重，呕恶纳呆，痰多，舌苔浊腻或白滑。
方药：全瓜蒌、茯苓各20克，半夏、郁金、陈皮各15克，薤白、白蔻仁、枳壳、苏梗、菖蒲各10克。
功效：通阳泄浊，豁痰开结。
加减：若兼阳虚有寒者，加熟附子15克（先煎），肉桂5克；兼心脉淤阻者，加丹参20克，三七末3克（冲服）；若痰郁化火者，加黄连10克；若痰扰清窍眩晕者，加天麻10克。
阴寒凝滞
临床表现：胸痛彻背，背痛彻胸，遇寒而发或感寒痛甚，胸闷心悸气短，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白。
方药：全瓜蒌、丹参各20克，制附片、延胡索、枳实、薤白各10克，桂枝15克，砂仁5克。
功效：辛温通阳，开痹散寒。
加减：若兼气虚者，加人参15克（另煎）；若兼血淤心脉痛剧烈者，加三七末3克（冲服）。
心阴亏损
临床表现：心中隐隐作痛，时作时休，心悸盗汗，五心烦热，脸色潮红，舌红少津，多梦。
方药：黄连、阿胶、生地、沙参、赤白芍、五味子、当归各10克，麦冬15克。
功效：滋阴清热，养心安神。
加减：若头目眩晕、面色红赤、咽干、喉干、心烦者，可用酸枣仁15克。
临床缓解期 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2007年7月至2011年7月这四年时间内, 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法, 抽取来我院就诊的94例患有肺心病的临床确诊患者病例, 将其分为两组。A组患者中有31例男性患者和16例女性患者;患者中年龄最大者88岁, 年龄最小者51岁, 平均年龄69.3岁;患者中病程最长者19年, 病程最短者3年, 平均病程9.4年;B组患者中有29例男性患者和18例女性患者;患者中年龄最大者86岁, 年龄最小者54岁, 平均年龄71.8岁;患者中病程最长者24年, 病程最短者2年, 平均病程10.2年。抽样患者所有自然资料, 统计学差异并不明显, 在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前, 均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法
将抽样中94例临床确诊患者病例资料, 采用随机分组方法分为A、B两组, 平均每组47例。A组患者在缓解期采用抗生素、强心剂进行常规治疗;B组患者在缓解期在A组基础上采用通心络 (口服, 每次3粒, 每天3次, 坚持治疗两个星期) 进行治疗。对两组患者在治疗后所取得的效果、病情治疗的彻底程度、该药物治疗的安全性进行比较分析。
1.3 疗效评定标准
显效:患者在治疗结束后, 咳嗽、痰液等临床症状表现已经消失, 呼吸非常顺畅, 心肺功能已经得到非常明显的改善, 水肿现象完全消退。有效:所有病症虽然有一定程度的消失, 但并不非常明显。无效:患者在治疗结束后, 所有症状表现没有任何好转甚至有进一步恶化的发展趋势[1]。
1.4 数据处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现, B组患者的治疗后所取得的效果明显优于A组患者, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) ;该组患者在治疗后病情出现反复的人数明显少于A组患者, 且统计学差异非常明显 (P<0.05) ;两组患者治疗过程, 均没有出现任何并发症和不良反应现象, 统计学差异并不明显 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
慢性肺原性心脏病在临床上被习惯性称为肺心病, 是目前临床上比较常见的一种疾病, 对该类患者进行治疗的难度还比较大, 如何使该类患者的病情在缓解期保持稳定, 防止病情反复, 更是临床研究的一项热门课题。近年来, 临床采用中医方法对肺心病缓解期患者进行治疗取得了比较满意的效果[2]。
导致患者出现肺心病症状的主要病因有以下几点[3]:现代临床医学研究认为, 全肺血管阻力增加的解剖和功能因素对患者肺动脉高压的形成起着非常重要的作用, 这两大因素的加重可导致患者出现低氧血症和高碳血症, 这两大症状可导致患者机体内的血容量明显增多, 血液的黏稠度明显增加, 从而使血流的阻力显著增加, 右心功能出现衰竭, 久之严重就会累及到左心, 导致出现全心衰竭, 最终可导致死亡。祖国传统医学研究认为, 该病患者的病位主要肺与脾肾的相关, 进而对心造成影响。从病情的演变角度而言。现代临床医学研究认为, 患者出现反复感染使导致病情加重的主要原因, 终致心律失常、心力衰竭乃至死亡。祖国传统中医学研究认为R563复感外部, 水气凌心, 劳累过度导致该病症由表及里, 由轻到重, 终致正虚而邪盛, 血瘀水阻, 脉络淤阻等危症丛生。该类患者的主要临床症状表现为心胸憋闷、刺痛、入使尤甚。咳嗽乃至不能平卧, 自汗出, 心悸气急, 动则尤甚, 唇舌发绀, 两颧暗红, 下肢水肿, 肢体拘挛, 疼痛症状时作时止, 烦躁不安, 昏昏而眠, 舌紫暗苔白腻, 脉涩而结代等。
通心络胶囊的方剂组成为全蝎、水蛭、鳖虫、蝉蜕、人参等[4]。具有补益心气作用的人参是该方的药, 水蛭、鳖虫、蝉蜕、全蝎、蜈蚣具有搜风、活血入络的功效, 是该方的臣佐药, 冰片主要具有芳香通窍的功效, 使该放的使药, 中药现代药理学研结果表明, 上述5种药物具有非常明显抗凝、降脂作用, 对血流能够起到有效的促进作用, 使痉挛现象得到解除, 从而使本病中的高黏现象得到缓解或解除。全蝎、蜈蚣还具有镇静, 抗惊厥的作用, 可以使心血管兴奋, 且与人参合用能够使本病中的心衰危候得到有效缓解和纠正。蜈蚣具有扩血管, 抗感染的功效, 可对本病中的感染因素进行有效控制。水蛭和鳖虫主要具有生新的功效, 可以使血管的内皮功能得到显著改善, 蝉蜕主要具有解热、镇痛、解痉、抗过敏的功效, 也有一定的神经调节和阻断作用, 可以使由于感染而致的不适之证得到有效缓解[5]。
总而言之, 采用通心络对患有肺心病的患者在缓解期进行治疗的临床效果非常理想, 患者在治疗后病情能够得到更加彻底的恢复, 基本不会出现再复发现象, 安全性令人满意, 没有出现并发症和不良反应现象。
摘要：目的 对采用通心络对患有肺心病的患者在缓解期进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取94例患有肺心病的临床确诊患者病例, 将其分为A、B两组, 平均每组47例。在缓解期分别采用抗生素、强心剂和在此基础上加用通心络进行治疗。结果 B组患者的治疗后所取得的效果明显优于A组患者;该组患者在治疗后病情出现反复的人数明显少于A组患者;两组患者治疗过程, 均没有出现任何并发症和不良反应现象。结论 采用通心络对患有肺心病的患者在缓解期进行治疗的临床效果非常理想。
关键词：通心络,肺心病,缓解期,治疗
参考文献
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临床缓解期 篇6
资料与方法
选择曾经接受吸入激素治疗的缓解期哮喘患者75例, 男37例, 女38例, 年龄19~78岁, 病程3~23年, 全部病例均符合1997年我国制定的支气管哮喘诊断标准[1]。
调查内容:患者年龄、性别、职业、文化程度、经济收入、疾病程度、缓解期吸入激素使用情况及接受哮喘教育情况。
调查方法:采用问卷调查方法, 由经过培训的护师以上人员与缓解期哮喘患者通过交谈和随调法如实填写。
结果
75例缓解期哮喘患者中, 仅有24例坚持按医嘱用药, 依从率32%, 51例未坚持按医嘱用药 (68%) , 按性别、年龄、文化程度、经济收入、疾病程度、药物的不良反应、哮喘教育进行依从性比较。见表1。
注:Δ用fisher精确概率法。
讨论
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症, 发病率较高, 目前世界卫生组织主张用Globai Initiative For Asthma (GINA) 治疗方案, 吸入性激素已成为哮喘治疗首选药物, 它能高浓度迅速达到支气管及肺泡, 用药剂量小, 治疗时间短, 方法简便, 起效快, 全身不良反应较轻[2]。对支气管哮喘的长期控制效果较好。但是本研究结果显示吸入激素治疗依从率仅32%。根据未坚持应用吸入激素治疗的51例患者自我陈述, 分析患者依从性差的原因主要有以下几点: (1) 年龄、文化程度:年龄较大的患者接受能力差, 难以掌握气雾剂的正确使用方法, 因疗效差停药。文化程度低下的患者不能正确了解吸入激素的作用及治疗目的, 误把吸入激素当作支气管扩张药物使用。 (2) 经济因素:本组调查显示年经济收入<6000元者, 依从率仅占9.3%, 由此来说, 对于那些下岗的没有固定收入的工人、农民、偏远山区患者依从率又如何呢? (3) 疾病程度:哮喘的本质是一种气道的慢性炎症, 即使在缓解期这种炎症也仍然持续存在, 因此缓解期也需要长期抗炎治疗[3], 而大多数患者是采用一种“临时抱佛脚”的治疗方法, 只在哮喘发作时治疗, 症状缓解后不再使用任何药物, 气道炎症得不到有效控制, 炎症慢性进展造成哮喘反复发作, 进而引起肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。 (4) 药物的不良反应:畏惧激素不良反应, 尤其是年轻女性患者疑虑和担心更重。吸入激素后不能立即缓解症状, 则认为无效而停药。部分患者吸入后发生声音嘶哑, 咽部不适, 口腔溃疡, 不得不减量或停药。 (5) 哮喘教育:本组调查显示, 依从性高的患者全部是医务工作者, 具有自我监测病情、自我管理能力。其余16例患者与医护个人关系密切, 在疾病咨询中获得哮喘教育, 得到用药指导。而未获得哮喘教育的患者依从性较低, 复发率较高。
大量资料表明:医学教育有助于改善哮喘患者对长期治疗的依从性[4], 针对以上影响因素, 我科对75例随访调查缓解期哮喘患者进行了健康教育, 具体措施如下: (1) 给缓解期哮喘患者发送健康资料, 内容包括哮喘的概念、诱发因素、临床表现, 目前治疗方针及预防复发的措施。 (2) 指导患者正确掌握平喘气雾剂及呼气峰流速仪的使用及注意事项, 并随身携带, 同时指导患者学会自我监测病情, 以便及早发现病情恶化先兆, 采取有效措施, 并减少猝死。 (3) 指导患者买本比较好的哮喘科普知识书, 随时阅读、参考, 并对照自己, 这是很有必要的。 (4) 指导患者根据自己的特点科学地进行身体锻炼, 游泳最为适合哮喘病人, 其他运动项目包括划船、羽毛球、骑自行车、慢跑等。避免在干燥、寒冷的地方锻炼, 掌握好适宜的运动量, 一般以本人最高心率的60%~80%为度, 运动前预防性用药, 吸入5~10分钟后再进行运动。急性发作期不宜运动, 缓解期应坚持不懈地进行锻炼。 (5) 定期督促、指导缓解期哮喘患者如何坚持体育锻炼, 如何监测病情, 如何坚持吸入治疗, 帮助哮喘患者养成良好的健康行为以及自我管理能力, 6个月后我科对75例哮喘患者进行自身对照, 评估缓解期吸入治疗依从性。
综上所述, 健康教育是一项长期工作, 医患双方必须齐心协力, 医生应坚持做好对患者的定期随访, 评估吸入治疗反应, 从而提高缓解期哮喘患者用药依从性, 达到对哮喘患者长期管理的目的, 使哮喘患者像健康人一样工作、学习、生活。
摘要：目的:探讨缓解期哮喘患者用药依从性及其影响因素。方法:选择曾经接受吸入激素治疗缓解期哮喘患者75例, 采用问卷调查方法, 由经过培训的护师以上人员与缓解期哮喘患者通过交谈法和随调法如实填写。结果:75例缓解期哮喘患者中, 仅有24例坚持按医嘱用药, 依从率32%, 年龄、文化程度、经济收入、疾病程度、药物不良反应、哮喘教育不同者依从性差异有统计学意义。结论:年龄愈大, 文化程度低, 经济收入差, 轻度哮喘, 担心药物不良反应, 长期得不到哮喘教育及用药指导的哮患者依从性较低。
关键词：哮喘,依从性,健康教育
参考文献
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[3] 王镇山, 汤建禾.支气管哮喘 (家庭医生丛书) [M].北京:人民卫生出版社, 2004:136.
临床缓解期 篇7
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月~2014年10月前来我院就诊的90例亚临床甲亢患者。按照相关分类标准, 48例为Graves病药物治疗缓解期, 19例为甲亢治疗手术后亚临床甲亢患者;其余均为放身性碘治疗亚临床甲亢患者。按照各自所用治疗药物剂量的不同分成三组, 分别为低剂量组、中剂量组与高剂量组各30例。高剂量组中男12例, 女18例;年龄31.28±2.4岁。中剂量组中男14例, 女16例;年龄30.69±2.1岁。低剂量组中男13例, 女17例;年龄31.73±2.2岁。三组一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
复方甲亢片主要由一下药物组成:夏枯草、生地、黄芪、白芍、玄参以及牡蛎等, 配以小剂量他巴唑 (生产厂家:北京同济达药业有限公司;生产批号:国药准字H11020278) 。高剂量组:5片/次;中剂量组:5片/次, 早、晚各一次;低剂量组:3片/次, 早、晚各一次。他巴唑:5mg/片, 1片/次, 每日2次。2个月为1个治疗疗程, 联系治疗两个疗程。
1.3 临床观察指标
观察患者治疗后相关临床症状表现, 同时依据其对此次治疗效果做出评定。本次疗效共分成痊愈、显效、有效与无效, 痊愈:患者临床症状基本消失, 心率、脉搏均正常, 检查显示甲状腺区震颤及血管杂音消失, 相关激素水平亦恢复至正常水平;显效:患者临床症状控制良好, 主要症状基本消失, 心率及脉搏情况得到有效稳定, 相关激素水平也趋于正常;有效:患者临床症状有明显好转迹象, 相关激素水平已有所改善;无效:治疗后患者症状无显著变化。采用全自动化学发光免疫分析仪测定患者FT3、FT4、TSH水平。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组疗效比较
经治疗, 三组患者临床症状及激素水平均有改善, 数据处理可知, 高剂量组治疗有效率为93.33%, 中剂量组为96.67%, 低剂量组为76.67%, 明显看出, 高剂量组与中剂量组治疗效果优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
注:*:与低剂量组比较, P<0.05
2.2 治疗前后相关激素水平比较
治疗前, 各组患者FT3、FT4水平均处于正常值范围内, TSH水平较正常值比较要低;治疗后, 各组TSH水平表现出明显变化, 显著上升, 与治疗前比较 (P<0.05) ;但FT3、FT4水平仍处于正常范围内。见表2。
3 讨论
临床研究发现[3], 亚临床甲亢发病可能会伴随某些少见代谢以及血液化学变化的发生, 例如能量消耗等, 此外亚临床甲亢患者还会有相关精神症状表现, 甲亢缓解亚临床甲亢患者还会有抑郁表现, 大约有四层患者会发生神经心理功能的不健全, 无论是从生理角度还是心理角度均对患者造成严重影响。该疾病治疗时通常需要长期服用药物以维持机体内分泌系统平衡, 若治疗不当则可能会转变为甲亢, 因此, 选择合适治疗药物、恰当治疗时间以及治疗剂量, 对提高患者生存治疗尤为重要。临床认为对于亚临床甲亢治疗一般采取抗甲状腺药物治疗为主, 其作用机制一般是通过抑制过氧化物酶活化无机碘, 使其进一步转化为碘化络氨酸, 防止甲状腺激素的合成[4,5]。
复方甲亢片中药物多以益气养阴中药为主, 其治疗甲状腺机能亢进效果明显, 较少产生不良反应。本药方组成中主要以补脾气为主, 脾气健运则可化生气血, 以复得气阴;以黄芪、玄参、生地作为君药, 滋阴清热生津;白芍、钩藤为臣药, 清热降火;夏枯草与牡蛎为佐使药, 清热化痰。
本文观察可看出, 经治疗, 三组患者临床症状及激素水平均有改善, 数据处理可知, 高剂量组治疗有效率为93.33%, 中剂量组为96.67%, 低剂量组为76.67%, 明显看出, 高剂量组与中剂量组治疗效果优于对照组 (P<0.05) 。此外, 治疗前, 各组患者FT3、FT4水平均处于正常值范围内, TSH水平较正常值比较要低;治疗后, 各组TSH水平表现出明显变化, 显著上升, 与治疗前比较 (P<0.05) ;但FT3、FT4水平仍处于正常范围内。可见, 复方甲亢片治疗亚临床甲亢临床效果显著, 并且适当增加用药剂量可以提高治疗效果, 临床使用时可加以利用。
摘要：选取90例在我院接受治疗的甲亢缓解期亚临床甲亢患者作为此次观察对象。按照各自所用治疗药物剂量的不同分成三组, 分别为低剂量组、中剂量组与高剂量组各30例。观察各组患者治疗效果。结果高剂量组治疗有效率为93.33%, 中剂量组为96.67%, 低剂量组为76.67%, 高剂量组与中剂量组治疗效果优于对照组 (P<0.05) ;治疗后, 各组TSH水平表现出明显变化, 显著上升, 与治疗前比较 (P<0.05) ;但FT3、FT4水平仍处于正常范围内。复方甲亢片治疗亚临床甲亢临床效果显著, 并且适当增加用药剂量可以提高治疗效果, 临床使用时可加以利用。
关键词：不同剂量,复方甲亢片,甲亢,亚临床甲亢
参考文献
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临床缓解期 篇8
支气管哮喘 (简称哮喘) [1]是由多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组份 (cellular elements) 参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性, 通常出现广泛多变的可逆性气流受限, 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作、加剧, 多数患者可经治疗缓解或自行缓解。近十余年来, 随着大气污染的加重和社会生活的节奏加快, 在世界范围内有增加趋势。在美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家, 哮喘患病率和死亡率均有上升, 全世界约有一亿哮喘患者。哮喘已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘患病率约为1%, 儿童可达3%, 据测算全国约有一千万以上哮喘患者。因此, 哮喘的防治已成为各国学者共同关心的重大课题。2007年9月至2009年9月, 本课题组运用脏腑背俞排罐疗法治疗缓解期支气管哮喘, 取得很好的疗效, 现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本研究采用随机盲法判效, 阳性药物平行对照试验。136例符合标准的患者被纳入研究, 对照组68例, 排罐组68例。借助SPSS 13.0统计分析软件, 列出流水号为001～136的治疗分配。
治疗前对两组病例的性别构成、年龄分布、呼吸疾病问卷 (SGRQ) 评分等作基线统计学比较, 提示两组患者基本情况无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性 (见表1) 。
1.2 诊断标准[1]
(1) 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽, 多与接触变应原, 冷空气, 物理、化学性刺激, 病毒性上呼吸道感染, 运动等有关。
(2) 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性, 以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长。
(3) 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4) 排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
(5) 临床表现不典型者 (如无明显喘息或体征) 应至少具备以下一项试验阳性: (1) 支气管激发试验或运动试验阳性; (2) 支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积 (FEV1) 增加15%以上, 且FEV1增加绝对值>200 ml]; (3) 最大呼气流量 (PEF) 日内变异率或昼夜波动率≥20%。
符合1～4项或4、5项者, 可以诊断为支气管哮喘。
根据临床表现哮喘可分为急性发作期 (exacerbation) 、慢性持续期 (persistent) 和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内, 每周均不同频度和 (或) 不同程度地出现症状 (喘息、气急、胸闷、咳嗽等) ;缓解期指经过治疗或未经治疗症状、体征消失, 肺功能恢复到急性发作前水平, 并维持4周以上。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法
对照组:呼吸科常规药物对症治疗。
排罐组:在对照组治疗的基础上加用脏腑背俞排罐疗法。患者取俯卧位, 根据患者的胖瘦、体质的强弱及部位选用大到小号玻璃火罐, 用闪火法沿患者脊柱两侧从颈椎到骶椎密排群拔 (颈后发迹低者可剃发, 以保证上颈部也可拔到) , 留罐5～10min。每周治疗3次 (隔日1次) , 连续治疗4周。
2.2 疗效标准[2]
临床控制:哮喘症状完全缓解, 即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1 (或PEF) 增加量>35%, 或治疗后FEV1 (或PEF) ≥80%预计值。PEF昼夜波动率<20%。
显效:哮喘发作较治疗前明显减轻, FEV1 (或PEF) 增加量范围25%～35%, 或治疗后FEV1 (PEF) 达到预计值的60%～79%, PEF昼夜波动率<20%, 仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。
好转:哮喘症状有所减轻, FEV1 (或PEF) 增加量15%～24%, 仍需用糖皮质激素和 (或) 支气管扩张剂。
无效:临床症状和FEV1 (或PEF) 测定值无改善或反而加重。
2.3 SGRQ评定标准
St.George’s呼吸疾病问卷 (SGRQ) 有50项问题条目, 分别测呼吸症状、活动受限以及疾病影响3个维度的内容。各维度预计分值范围为0～100分, 分数越低表明生活质量水平越高[3]。
3 治疗结果
(1) 治疗后两组有效率比较见表2。
治疗后两组有效率比较, 经Ridit分析, χ2=7.59, P<0.01, 差异有显著性。
(2) 治疗前后两组SGRQ评分比较见表3。
表3结果表明, 两组治疗前后SGRQ评分比较, 差异有显著性 (P<0.01) , 两组治疗后的SGRQ评分比较差异有显著性 (P<0.01) 。
4 讨论
拔罐疗法的负压作用使其在疾病的治疗上具有独到之处, 《素问·举痛论》说:“寒气客于侠脊之脉, 则深按之不能及, 故按之无益也”;脏腑之间通过生克乘侮关系在生理上相互关联, 病理上相互影响, 疾病的发生是各种原因使脏腑功能紊乱所致。如肝脏疾病, 可以通过生克乘侮关系影响及心脾肺肾, 反之亦然。《难经·七十七难》说:“见肝之病, 则知肝当传之与脾, 故先实其脾气。”脏腑背俞排罐疗法依据人体是一个有机整体的观点, 针对机体整体治疗, 借助火罐这种简单易行的、具有特殊作用的治疗手段, 沿脊柱两侧密排群拔, 通督畅脉, 并通过背俞穴使脏腑气机条达, 机体内脏、各系统及众多器官的功能得到调节, 进而达到解除病痛的目的, 是祖国医学整体观、预防论的具体应用。
支气管哮喘属于中医学“哮病”、“哮证”范畴, 病变部位主要在于肺系。哮喘缓解期的治疗, 历代医家都推崇丹溪古训“既发以攻邪气为急, 未发以扶正气为主”, 故绝大多数医家, 在未发作时以治本、扶正治疗为主, 因而有从肺、从肾、从脾等各脏论治者, 或有从两脏及三脏同补益者。我们在临床中发现哮喘病因多样, 病情复杂, 常累及多个脏腑系统, 伴有多种疾病, 使哮喘的治疗非常困难, 也是难以治愈的根本原因。故治疗上不宜单纯针对某一脏腑或某几个脏腑, 而应整体调理。脏腑背俞排罐疗法注重传统医学的整体观、预防论, 结合现代解剖学及神经生物学理论, 既有对单个脏腑的调理, 又兼顾整体结构的调整, 且有治未病之意, 对缓解期支气管哮喘患者尤为适宜, 为防治支气管哮喘提供了一种简、廉、便、效, 且无毒副作用的方法。
近年来对缓解期哮喘的研究越来越得到重视, 各种论点、治法层出不穷, 但其中也存在许多问题, 如对缓解期患者生活质量调查方面就较缺失。St.George’s呼吸疾病问卷 (SGRQ) 是用于评价慢性气流受限疾病患者生活质量的量表, 在国际上广泛用于测评支气管哮喘患者的生活质量[4]。该问卷语言和结构简明扼要, 在临床上可作为评价哮喘患者生活质量、病情变化以及治疗或康复措施效果的一项方便的指标。研究表明, SGRQ评价哮喘患者生活质量是可靠、有效的, 对疗效和病情变化是灵敏的, 与SGRQ在国外的应用结果一致, 值得在我们进一步发展应用[5]。
本研究中, 治疗后两组有效率有显著性差异, 表明脏腑背俞排罐疗法对缓解期支气管哮喘有明显疗效;治疗后两组SGRQ评分比较有显著性差异, 说明在与对照组相同用药的情况下, 脏腑背俞排罐疗法明显改善了患者的支气管哮喘症状, 提高了患者生存质量, 这是非常重要的。在整个研究过程中没有发现脏腑背俞排罐疗法的副作用, 证明脏腑背俞排罐疗法具有安全性。
参考文献
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临床缓解期 篇9
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的护理干预。方法：对我科2008年3月～2008年9月收治的66例COPD缓解期患者均分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗及护理的基础上采取相应的护理干预措施。结果：两组患者经6个月的治疗及观察组的护理干预后，观察组患者的气短症状改善情况明显要优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预有助于慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的康复。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；缓解期
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0151-01
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种严重危害健康的常见病、多发病，2008年3月～2008年9月，我们对66例缓解期COPD患者在内科常规治疗的基础上，采取护理干预措施，收到良好效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料66例均为我科2008年3月～2008年9月诊断为Ⅱ级中度以上COPD缓解期的男性住院患者，年龄38～76岁，平均(46.7±8.9)岁。病史、体征、X线表现和肺功能检查均符合2002年COPD诊治指南[2]。其中慢性支气管炎合并肺气肿45例，其它肺部疾病合并肺气肿21例；有长期大量吸烟史46例。将66例患者均分为两组，两组病程、年龄及并发症无统计学差异(P >0.05)。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗及护理的基础上采取以下护理干预措施。
1.2护理干预方法①心理护理及健康教育：要及时正确引导、安慰患者，鼓励患者参与力所能及的社会、家庭活动，对患者在康复过程中的每一点进步都要及时予以真诚的鼓励。②呼吸功能锻炼：首先向患者讲述呼吸功能锻炼的重要性，并演示具体方法：锻炼时取头低、前倾立位，将左右手分别按放上腹部和前胸部，以便观察锻炼时胸腹的呼吸运动情况，放松胸壁和辅助呼吸肌。呼出的气流以能使距口唇15～20cm 处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。③长期氧疗：指导患者在1.5～2.5L /min之间调整氧流量。选择双鼻头吸氧管，使用加温湿化装置， 依患者耐受情况逐步延长吸氧时间，直至每日15～18小时使静息状态下PaO2≥60mmHg 或SaO2 升至90%。④营养指导：指导家属保证患者摄入足够营养的方法。患者应保持口腔卫生， 以刺激食欲。患者宜少食多餐，小口进食，细嚼慢咽，以减轻疲劳，减少空气吸入。
1.3疗效判定气短症状分级Ⅰ级：一般劳动时气短。Ⅱ级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡气短，同行同龄健康人无气短。Ⅲ级：慢走不及百步有气短。Ⅳ级：日常生活活动气短。Ⅴ级：安静时有气短。
1.4统计学处理采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1气短症状改善比较两组患者经6个月的治疗及观察组的护理干预后，两组气短症状改善情况，见表1。与对照组比较，P< 0.05。
3讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病，患者由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体质量减轻；由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环，影响患者的生活质量。随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们日益认识到，对疾病治疗方法的选择和治疗效果的评价也由过去单纯的生存率、复发率等生物学指标逐渐转向生理、心理、社会功能等多方面的综合性指标。由于COPD 患者常有肺弹性回缩力降低，并伴有弥漫性小气道狭窄和胸内压增高，常导致呼气时小气道过早关闭和呼气流受限。缩唇呼吸可防止呼气时小气道的陷闭和狭窄，有利于肺内气体充分排出。头低和前倾位时能增加膈肌肌力。变胸式呼吸为腹式呼吸，能提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难。长期吸氧能纠正低氧血症和减轻静息状态下的呼吸困难，改善活动后气短，提高运动耐力，减轻症状，改善睡眠，减轻由于慢性缺氧引起的注意力不集中、记忆力和智力减退、头痛、嗜睡等精神症状。因营养不良可致膈肌收缩能力下降，呼吸肌中能量物质如ATP、磷酸、肌酸和糖原等储存量下降，影响呼吸肌收缩力和耐力，故营养干预至关重要。通过本文研究发现经过护理干预后，患者的气短症状改善情况明显要优于对照组（P<0.05）。
综上所述，对于COPD患者要根据患者的心理状况，做好长期的心理康复护理，制定科学的康复护理训练方案，鼓励患者坚持长期的康复训练，以增强自身抵抗力，达到减少上呼吸道感染，减少急性发作期，改善呼吸功能，延缓COPD疾病的发展的目的，并以此提高患者的生存和生活质量。
参考文献
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临床缓解期 篇10
1 临床资料
于2008年6月开始在呼吸内科发放咳喘患者调查表, 收集可入选病例。对符合纳入标准的100例患者, 应用随机数字表法将其分为敷贴组、空白对照组, 每组各50例, 由SAS软件随机分组。敷贴组在2008年夏季头伏、二伏、三伏的第一天穴位敷贴, 共3次, 每次敷贴24 h;对照组则给予空白药物敷贴, 敷贴时间、穴位、方法同治疗组。此后一年内不再给予其他治疗。完成1年三伏治疗为1个疗程, 取大椎穴、天突穴、双肺俞穴、膻中穴, 将咳喘三伏贴固定于穴位。每次贴药时间为24 h, 自2008年7月三伏贴敷前至2009年7月三伏贴敷前为观察期, 观察记录患者一般情况及中医证候疗效。
2 结果
敷贴组入组50例, 脱落3例、剔除2例;对照组入组50例, 脱落4例、剔除1例。两组受试者在性别、年龄、病程、中医证型等方面均具有可比性。本研究受试者依从良好。
治疗前后中医症状积分:敷贴组45例, 治疗前平均积分25.8±8.0。治疗后平均积分16.1±6.9*。对照组45例, 治疗前平均积分25.7±7.4。治疗后平均积分23.2±6.8。 (注:与对照组相比, *P<0.05)
3 讨论
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘[1]等是临床常见疾病, 在当前门诊及住院患者中所占比例很大, 多是由肺系急性病变未得及时适当治疗, 或原本体质虚弱, 反复感染外邪迁延发展而来。这类疾病往往表现为咳、痰、喘等症, 病程长, 发作次数多, 病情较重, 给患者造成极大痛苦, 而且加重经济负担。很多患者由于长期大量应用抗生素而出现菌群失调, 抵抗力低下, 甚至造成死亡。
此类疾病虽标实在外, 然本虚为肺、脾、肾三脏不足, 且是其发病的内在因素;气候转变, 寒温失调则为发病的诱因。其在冬季发作期治疗多以治标为主, 全力驱邪以缓解症状, 而对肺、脾、肾气血阴阳不足的本质兼顾较少, 以致疗效不够理想。冬病夏治是中国传统医学的特色。它是以古代“天人相应”、“春夏养阳、秋冬养阴”理论[2]以及经络学说为基础, 在一年之中的相应季节内服中药和 (或) 外敷膏药, 达到缓解或治愈冬季易发疾病的一种重要方法。根据《素问》“圣人春夏养阳, 秋冬养阴, 以从其根”以及“不治已病治未病”的防重于治的思想, 采用冬病夏治疗法可以祛除体内停痰伏饮, 使肺气受益, 脾气健运, 肾气得充, 从而补肺、脾、肾三脏之不足, 起到预防发作和减轻发作的近、远期效果。
夏季三伏时, 人体阳气最旺盛, 全身经络最为通畅, 皮肤毛孔最为疏松, 此时将药物帖敷在穴位上, 药物经穴位透入机体, 通过经络而刺激全身, 可全面调整脏器功能, 提升正气, 提高人体的免疫力, 从而达到防治疾病的目的。穴位贴敷所用中药, 均属热性、阳性药, 它是利用夏季气温高, 肌体阳气充沛的有利时机, 一方面对阳虚者用补虚助阳药, 对内寒凝重者用温里祛寒药, 使阳气更旺, 达到祛除体内陈寒的目的。另一方面为秋冬储备阳气, 阳气充足则冬季不易被严寒所伤。
所选穴位多为相关脏腑俞募穴和任督脉经穴, 可激发脏腑功能, 调理阴阳气血。药物敷贴既有穴位的刺激作用, 又能通过这些特定的药物在特定的穴位上吸收, 发挥经络穴位和药物的综合作用, 以达到疏通经络气血, 调和脏腑阴阳, 祛逐病邪, 固卫正气的目的。
另外, 冬季天气寒冷, 是哮喘、支气管炎这类慢性病的高发期, 对于体质偏寒的人, 机体抵抗力差, 容易感冒发病。夏季阳气旺盛, 人体经脉气血运行充盈, 毛孔张开, 有利于药物的吸收, 此时治疗某些寒性的疾病, 可最大限度的以阳克寒, 达到标本兼治的效果。此方法简、便、廉, 易为患者所接受, 贴敷效果理想, 适于临床推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) .中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (3) :132-138.