缓解发作（共4篇）
缓解发作 篇1
摘要：目的 讨论如何缓解支气管哮喘急性发作及其护理。方法 选取支气管哮喘急性发作患者156例随机分成护理组和对照组, 每组78例, 对护理的结果进行比较观察。结果 护理组显效48例 (61.54%) , 总有效率92.31%;对照组显效32例 (42.66%) , 总有效率64.10%。护理组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论 缓解支气管哮喘急性发作的护理总有效率达到90%以上, 明显优于对照组, 对支气管哮喘急性发作患者有显著疗效, 应该临床推广。
关键词：支气管哮喘,急性发作,护理
支气管哮喘是一种多发病、常见病, 目前为止, 全球哮喘病患者约3亿人, 我国约3000万人, 根据临床表现可以分为慢性持续期、急性发作期和临床缓解期, 哮喘病发病因素主要包括环境因素和遗传因素, 支气管哮喘的急性发作主要是指气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状的突然发生, 常有呼吸困难, 严重者可在数分钟内即危及生命, 其发病机制主要包括气道慢性炎症、变态反应、气道神经调节失常、气道高反应性、呼吸道病毒感染、遗传机制、气道重构及其相互作用和神经信号转导机制等[1,2,3]。哮喘的反复发作可能导致肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并发症, 严重危害患者的生命健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2011年1月至2013年6月来我院的支气管哮喘急性发作患者156例, 其中护理组78例, 男37例, 女41例, 年龄最小25岁, 年龄最大83岁, 平均54岁;对照组78例, 男40例, 女38例, 年龄最小24岁, 年龄最大84岁, 平均54岁。两组患者在年龄、性别、病情程度等方面没有明显差异, 具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理:
支气管哮喘急性发作的患者由于胸闷气短且医药费较高, 常会出现抑郁甚至轻生的想法, 这时应积极和患者交流, 告诉患者只要积极配合治疗, 就可以尽快出院, 同时可以减少医疗费用, 在沟通中了解患者的心声与需求, 不能因为患者的喘息咳嗽嫌弃患者, 在护理过程中, 应该语言温和、态度良好, 可以给患者集中安排安静温馨的病房环境, 注意经常开窗通风, 保证室内空气质量良好, 告诉患者家属多陪患者聊天, 避免病房内人员过多及过度吵闹, 在患者咳嗽气促时应帮助患者拍背, 告诉患者这是正常现象, 不用过度担心, 如有患者不配合治疗, 应和患者家属一同进行劝说, 对于自卑的患者, 可以给患者安排适量的工作任务, 让患者感觉到自己的重要性。
1.2.2疾病护理:
(1) 急救护理。支气管哮喘低度和部分中度患者不需要住院治疗, 在社区或家庭中就可以治疗。对于剩余较严重的中度和重度患者, 应给予氧疗并多次使用速效β2-受体激动剂。中重度支气管哮喘急性发作患者可以使用静脉给药与口服激素, 危重的支气管哮喘急性发作患者应该使用机械通气治疗, 支气管哮喘的辅助检查主要包括:肺功能检查、中性粒细胞计数或痰嗜酸粒细胞、呼出气浓度测定、过敏原检查及胸部X线检查, 应积极帮助患者做各项检查, 让医护人员准确了解患者病情。 (2) 高危患者介绍。高危患者主要包括a.过分依赖药物的患者;b.曾经有过机械通气和气管插管的哮喘的病史的患者;c.刚刚停用或正在使用口服激素的患者;d.1年内曾因哮喘而看急诊或住院的患者;e.目前尚未使用吸入激素的患者;f.正在使用镇静剂的患者;g.有社会心理问题或心理疾病的患者。对于这些高危患者应该给予高度重视, 如出现急性发作, 应立即采取急救措施。 (3) 药物护理。治疗支气管哮喘的药物分为缓解药物和控制药物, 缓解药物是指按患者需求使用的药物, 控制药物是指需要每天坚持使用的药物[4,5]。支气管哮喘的给药途径主要包括吸入给药、溶液给药、口服给药和静脉给药。应根据患者使用的药物不同, 给患者讲解药物的用法用量及不良反应, 告诉使用缓解药物的患者随身携带药物。
1.2.3 健康教育:
(1) 健康教育的人群及方式。支气管哮喘进行教育的人群主要包括哮喘病患者及其家属以及亲人有哮喘或其他过敏性疾病病史的人, 健康教育的方式主要包括健康讲堂、粘贴相关字画及发放支气管哮喘相关小册子, 也可以组织住院患者知识竞猜, 通过娱乐的方式让患者及其家属更好地了解支气管哮喘的自我护理方法。 (2) 健康教育内容。给患者及家属讲解支气管哮喘的发病原因、发病机制、疾病症状、疾病危害、治疗方法以及基本的自我护理, 告诉患者每年5月的第一个星期二为世界哮喘日, 对于即将出院的患者应该给予出院指导, 告诉患者出院后不要过度劳累, 避免与过敏原的接触, 切忌自行决定药物的停用或减量, 如果出院后出现治疗效果不佳的现象, 应主动寻找医师, 同时应定期回医院复查, 变更或制定新的治疗方案, 对于其他哮喘病患者应告诉其带好急救药物, 定期到医院检查疾病发展情况, 给患者及其家属讲解出现急性发作时的自我急救措施。
1.3 护理方法应用
1.3.1 进行缓解护理 (护理组) :
(1) 护理组的78例支气管哮喘急性发作患者进行心理护理, 帮助患者摆脱抑郁轻生的心理, 让患者积极配合治疗。 (2) 根据患者的疾病程度进行相关的护理措施, 给患者讲解药物的使用方法。
1.3.2 进行普通护理 (对照组) :
(1) 对照组的78例支气管哮喘急性发作患者进行和护理组患者同样的治疗方法。 (2) 对照组的患者进行普通护理。
1.4 统计学处理:
观察结果两组间比较用卡方检验, 应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05为差异显著, 有统计学意义。
2 结果
护理组显效47例 (60.26%) , 有效24例 (30.77%) , 无效6例 (8.97%) , 总有效率91.03%。对照组显效32例 (41.03%) , 有效18例 (23.08%) , 无效28例 (35.90%) , 总有效率64.11%。把护理组的数据有效率与对照组的结果进行对照比较, 用卡方检验P=0.001 (P<0.05) 为差异显著, 护理组明显优于对照组, 有统计学意义。
3 讨论
支气管哮喘是一种多发病、常见病, 其发病因素主要包括环境因素和遗传因素, 主要表现为气促、喘息、胸闷、咳嗽等, 常有呼吸困难, 严重者可在数分钟内即危及生命, 哮喘的反复发作可能导致肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并发症, 严重危害患者的生命健康[6,7]。我院对护理组的患者实行心理护理、疾病护理和健康教育, 积极和患者进行交流, 给患者安排舒适温馨的病房环境, 告诉患者家属多陪伴患者, 建立了良好的护患关系, 让患者能够积极配合治疗。在护理过程中, 对高危患者进行高度的重视, 对于较严重的中度和重度患者, 给予氧疗并多次使用速效β2-受体激动剂, 危重的支气管哮喘急性发作患者应该使用机械通气治疗, 给患者讲解药物类型及给药途径, 并且根据患者使用的药物不同, 告诉药物的用法用量及不良反应, 对于使用缓解药物的患者, 应告诉患者及家属随身携带急救药物。应该对哮喘病患者及其家属以及亲人有哮喘或其他过敏性疾病病史的人进行支气管哮喘教育, 健康教育的方式主要包括健康讲堂、粘贴相关字画及发放支气管哮喘相关小册子, 在护理中, 应该给患者及家属讲解支气管哮喘的发病原因、发病机制、疾病症状、疾病危害、治疗方法以及基本的自我护理, 告诉患者每年5月的第一个星期二为世界哮喘日, 告诉患者定期到医院检查疾病发展情况, 给患者及其家属讲解出现急性发作时的自我急救措施。经过对护理组患者的心理护理、疾病护理和健康教育, 稳定了患者的情绪, 使患者能够积极配合治疗, 减少了患者的医疗费用, 提高了患者的生活质量, 缓解了患者的病情, 改善了患者的身体健康状况, 减少了并发症的发生, 挽救了患者的生命。经过护理, 护理组患者的显效及总有效率明显高于对照组, 可见缓解护理在支气管哮喘急性发作治疗过程中的重要性, 护理达到预期效果, 可以临床推广。
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缓解发作 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2011年7月至2013年7月来我院就诊的支气管哮喘急性发作患者43例, 其中男24例, 女19例。年龄22~65岁, 平均38.3岁。所有患者经过检查, 均确诊为支气管哮喘急性发作。
1.2 缓解措施
1.2.1 保持呼吸道通畅:
患者取端坐卧位或半坐位, 及时清除口鼻分泌物, 并用鼻导管或面罩给氧方式给予低中流量的吸氧, 对于患者严重缺氧的可短期给予高流量氧气吸入。观察患者对氧疗的反应, 并根据患者呼吸困难的程度随时调节氧气的流量, 以保证氧疗的安全、有效。定时对氧气湿化瓶进行消毒。如为昏迷患者, 要让其头偏向一侧, 还可使用S型口咽管来防止舌后坠。如患者合并有气胸, 应进行穿刺抽气, 减轻胸腔压力。如患者出现呼吸衰竭时, 可给予气管插管进行机械通气。
1.2.2 止喘、解痉、祛痰:
给予患者静脉推注氨茶碱, 改善呼吸功能, 并根据具体病情可结合使用喘康速、舒喘灵和扑米克等。如果有痰不容易排出时, 可使用超声雾化吸入, 给予翻身、拍背, 并服用沐舒坦等化痰药物, 以稀释痰液, 促进痰液的排出。同时还可采取体位引流等措施来促进排痰, 必要时进行吸痰。
1.2.3 补液、纠正酸中毒:
根据患者心脏具体情况, 给予每日补液2500~3000 m L。并注意当药物治疗哮喘急性发作无效时, 应重复检测动脉血气指标, 酸中毒者对儿茶酚胺的反应性会降低, 纠正后即可恢复。纠正酸中毒可以使用补碱药剂如静脉滴注5%碳酸氢钠等, 但补碱需注意留有余地, 避免碱中毒的发生。
1.2.4 激素治疗:
可以静点肾上腺皮质激素氢化可的松, 一般3 h左右便起效, 用药1周可使哮喘缓解。在停止静点前1 d, 需早晨顿服强的松30 mg, 然后再逐渐撤退, 治疗中注意代谢性碱中毒、低钾情况的发生。
1.3 护理对策
1.3.1 一般护理:
密切监测患者各项生命体征, 包括意识、皮肤颜色、呼吸频率、深度、脉搏、心律、血氧饱和度、痰量及性质等。使用心电监护仪, 保持氧气管、输液管等管路的通畅。对于大汗淋漓的患者要注意保暖。注意观察有无并发症和诱发因素的出现。对患者随时出现的病情变化, 积极给予相应处理措施。
病房环境要清洁整齐, 空气新鲜, 给人以宁静、整洁的愉悦感觉。温、湿度适宜, 通风良好。病房温度保持在18~23℃, 相对湿度保持在55%~70%。采用吸尘器打扫病房, 避免患者呼吸道受刺激。同时避免花、草、烟雾、皮毛、地毯等过敏原和刺激性气体。病房内随时备好急救必备物品, 如雾化吸入装置, 储雾罐, 氧气瓶, 呼吸机、气管插管及急救药物等。
1.3.2 健康宣教:
劝告患者日常生活中要戒烟, 并避免二手烟的吸入, 避免接触过敏原或在发作季节前给予脱敏治疗。同时注意防止感冒受凉, 避免过度疲劳或精神紧张。针对患者具体情况, 鼓励其进行适当的锻炼, 增强体质, 并适时进行缩唇呼吸、腹式呼吸等动作来加强呼吸肌的锻炼, 从而使肺功能得到有效改善。
1.3.3 心理护理:
支气管哮喘急性发作时患者往往会因呼吸困难而产生濒死感, 引起患者的焦虑、精神紧张和恐惧, 这反过来会使迷走神经兴奋, 从而加剧支气管平滑肌的痉挛, 进一步加重喘、憋的症状, 形成恶性循环[3]。因此, 要与患者进行有效的沟通, 给予安慰和鼓励, 通过解说、暗示、转移情绪的方法, 减少患者及家属的恐惧心理, 使其建立对医护人员的信赖感、安全感, 树立战胜疾病的信心, 防止恶性循环的发生, 积极主动配合治疗。
1.3.4 用药护理:
急救时一般会建立2个静脉通路, 一条用于输入一般药物, 另一条用于输入哮喘特效药, 因此要保证药物准确、及时、安全的输入, 并密切观察用药后反应, 观察神志、呼吸频率及动脉血气等, 注意有无头晕、恶心、呕吐、心动过速等不良反应的发生。要注意各种急救药物的输入速度、配伍禁忌。氨茶碱作为支气管扩张药能有效解痉、止喘, 但其中毒量和治疗量非常接近, 因此必须严格掌握药物的浓度、剂量, 静推或静滴时要缓慢[4]。对于老年人、冠心病患者在使用β2受体兴奋剂时要加强心律、心率的监测。
1.3.5 出院指导:
在患者出院前应让其认真了解支气管哮喘急性发作的相关知识及注意事项, 了解哮喘急性发作的信号和症状, 从而使患者本人对自身病情能进行良好的长效管理, 如有不适要随时就诊。
1.4 疗效判定:
①显效:喘息气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状消失, 肺部喘鸣音消失。②好转:喘息气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状明显改善, 肺部喘鸣音减轻。③无效:喘息气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状无改善, 肺部喘鸣音无减轻[5]。显效与好转二者合计为总有效率。
2 结果
43例支气管哮喘急性发作的患者给予积极有效的缓解措施和科学的护理对策后, 显效者13例 (30.23%) , 好转者28例 (65.12%) , 无效者2例 (4.65%) , 总体有效率为95.35%。
3 讨论
支气管哮喘常表现为胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状, 常因治疗不当或接触变应原的刺激物而引起, 已经成为目前影响人们身心健康的重要疾病之一。在哮喘急性发作时, 患者往往会大量出汗造成体液耗损, 使痰液变得黏稠, 不易咳出, 阻塞支气管, 有时严重的支气管痉挛导致患者有窒息感, 因而给患者带来紧张、焦虑及恐惧的不良情绪[6]。如果治疗和护理不及时, 可使患者病情迅速恶化, 甚至死亡。因此, 当患者支气管哮喘急性发作时, 首先要保证患者有舒适的体位, 保持呼吸道的通畅, 必要时进行氧疗, 及时消除过敏原, 配合止喘、解痉、祛痰药物及激素治疗的合理应用, 改善通气功能, 并注意补液、纠正酸中毒。同时给予患者科学的护理对策, 密切监测患者各项生命体征的变化, 为患者安排适宜的病房, 进行有效的健康宣教和心理护理, 消除患者的焦虑, 减轻患者的心理负担, 树立治疗的信心, 并指导患者合理用药及出院注意事项。通过采取这种有效的缓解措施和综合的护理对策, 能及时缓解患者的哮喘症状, 阻止病情的进一步发展, 恢复患者的自理能力, 使患者的生活质量提高明显改善。我院43例支气管哮喘急性发作的患者经积极有效的治疗和科学的护理后, 临床疗效显著, 总体有效率为95.35%。
综上所述, 合理、积极的缓解措施和有效的护理对策可以显著改善患者病情, 提高患者及家属对支气管哮喘急性发作的认识, 提高其自我管理能力和生活质量。
参考文献
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缓解发作 篇3
1病例资料
患者, 女, 47 岁, 身高162 cm, 体重65 kg;因“反复咳嗽喘息30 年, 加重2 周”为主诉入院;病程中无心悸、心前区痛, 无端坐呼吸, 无潮热盗汗, 无恶心、呕吐, 无腹痛、腹泻, 无呕血、黑便, 无头痛头昏, 食纳及睡眠可, 精神不佳, 大小便正常。
既往史:有2 型糖尿病病史, 否认高血压、冠心病史;否认肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史;有子宫囊肿手术史, 否认输血史。
入院查体:T 36.5℃ , P 86 次/min, R 28 次/min, BP139/81 mm Hg。意识清楚, 发育正常, 营养中等。桶状胸, 双侧呼吸运动对称, 语颤对称, 两肺叩诊呈清音, 听诊呼吸音低, 两肺可闻及哮鸣音, 未闻及湿性啰音。四肢关节活动自如, 双下肢水肿。
辅助检查:血常规:WBC 11.4×109/L, NE 8.4×109/L, NE%73.6%;红降率:31 mm/h;血浆皮质醇测定:Cor 6.09 μg/L;降钙素原检测:PCT 0.040 ng/m L;肝功全套+ 肾功能+ 血糖+ 血脂分析+ 超敏CRP:TG2.26 mmol/L, APO- B1.19 g/L, CRP 11.20 mg/L, GLU 8.21 mmol/L。血气分析+ 电解质:LC 3.40 mmol/L, Pa CO236.8 mm Hg, Pa O277.8 mm Hg, p H 7.42, O2sat 95.4% , ct CO220.9 mmol/L, K 3.12 mmol/L。糖化血红蛋白测定:HBA1c 9.9%。胸部平扫 (CT) :两肺未见明显异常。脂肪肝。入院诊断为:支气管哮喘 (急性发作期) ;2 型糖尿病。
患者入院后完善相关检查, 治疗上采用低流量吸氧的同时予以抗感染、止咳平喘、护胃等治疗。予以头孢噻利联合莫西沙星抗感染。联用布地奈德雾化混悬液和特布他林雾化液雾化吸入来缓解患者的症状。入院时症状严重, 予以甲泼尼龙40 mg, ivgtt, qd治疗, 应用6 d后症状得到控制, 之后把静脉滴注甲泼尼龙调整为口服泼尼松片10 mg, Tid;同时积极给予支气管扩张药物多索茶碱和噻托溴铵。此外, 积极予以静脉滴注氨溴索、口服桉柠蒎肠溶胶囊止咳化痰, 口服格列美脲片和二甲双胍缓释片降糖等治疗。住院12 d后, 患者病情明显好转, 据卫生部2009 年版《支气管哮喘临床途径》出院标准, 可以考虑出院。
2分析
本例支气管哮喘急性发作患者使用的哮喘缓解药物主要有:静脉滴注甲泼尼龙注射液40 mg, qd;布地奈德雾化混悬液5 mg联合特布他林雾化液2 mg, 雾化吸入, Bid;静脉滴注多索茶碱注射液0.2 g, qd等。
2.1 对糖皮质激素的分析患者处于支气管哮喘急性发作期, 入院后采用糖皮质激素布地奈德雾化混悬液雾化吸入来缓解症状。哮喘急性发作时应尽早应用激素, 本例患者入院时症状严重, 予以甲泼尼龙静脉滴注治疗。激素的不良反应主要有血压、血糖异常、电解质紊乱等[3,4]。由于患者有2 型糖尿病, 一般不建议使用激素类药物, 因为其会使血糖升高, 若要使用的话, 必须在医生的指导下合理服用, 不可盲目服用。同时需注意控制饮食, 加强体育锻炼, 保持良好的心态。
糖尿病患者应用糖皮质激素时一定要慎重, 不能盲目应用。使用过程中临床药师建议需要监护糖皮质激素长期大量应用引起的皮质功能亢进综合征、诱导或加重感染、诱发高血压等不良反应, 监测血糖、血压和电解质。雾化吸入布地奈德有可能会引起咽喉痛、口咽部念珠菌感染、声音嘶哑等, 因此需要告知患者正确的雾化吸入方法和漱口, 以有效避免不良反应。
2.2 对 β2受体激动剂的分析短效 β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等。本例患者雾化吸入特布他林雾化液2 mg, Bid。雾化吸入作用直接迅速, 所用药物剂量小, 减轻了机体代谢的负担, 同时也避免或减少了全身用药, 明显减少了药物的毒副作用, 其可湿化气道, 稀释痰液[5]。使用特布他林雾化液后需要监测气喘和肺部哮鸣音的改善状况, 监测口干、心悸及手抖等不良反应。本例患者没有出现明显的不良反应。
2.3 对茶碱类药物的分析多索茶碱可直接作用于支气管, 松弛支气管平滑肌, 从而止咳、平喘, 利于肺的通气;能增强膈肌的收缩力, 有益于改善患者的呼吸功能;还能抑制多种炎症递质、细胞因子的释放, 控制呼吸道慢性炎性反应, 且较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应, 安全范围大。
多索茶碱使用剂量需根据个体情况给予最佳剂量和最佳给药方式, 且有可能会引起恶心、呕吐、上腹部疼痛等不良反应。有研究显示, 茶碱类药物与 β2受体激动剂一般情况下不适合联用, 因为茶碱类与 β2受体激动剂联用易出现心律失常等不良反应[6,7]。本例患者静脉滴注多索茶碱、雾化吸入特布他林雾化液, 使用过程中需要观察患者的症状、体征, 监测心电图。
3小结
支气管哮喘急性发作的患者, 建议首先使用缓解药物。由于本例患者合并糖尿病, 在使用全身糖皮质激素时要充分考虑利弊, 密切监测患者的血糖变化并及时做调整。而使用茶碱类与β2受体激动剂时则需要监测患者的心电图。整个治疗过程中还应注意监测缓解药物的有效性及不良反应, 待支气管哮喘得到缓解后, 合理地调整为哮喘控制药物。
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缓解发作 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年6月—2012年6月住院的哮喘患儿116例随机分为2组, 对照组58例采用传统护理方法, 其中男32例, 女26例, 年龄3岁~13岁, 平均年龄 (8.3±2.5) 岁, 病程1年~7年, 平均病程 (4.5±1.5) 年;观察组58例采用健康教育护理模式, 其中男31例, 女27例, 年龄3岁~13岁, 平均年龄 (7.9±2.1) 岁, 病程1年~6年, 平均病程 (4.7±1.4) 年。2组患儿在年龄、性别、病程等方面差异无显著性 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
依照中华医学会儿科学分会呼吸病学组制定的支气管哮喘标准。
1.3 健康教育方法
1.3.1 对照组健康教育方法
本组58例患儿采用常规护理与健康教育, 出院时向患儿及家长交代注意事项及用药相关知识。
1.3.2 观察组健康教育方法
本组58例患儿采用健康教育护理模式, 将患者按10人一组进行分组, 各组分别由责任护士负责患儿住院期间健康教育, 并将健康教育延伸至出院后12个月。 (1) 建立患儿健康教育档案, 内容包括健康教育时间、主要内容、患儿及家属接受教育情况、随访期间发作时间、就诊或住院治疗情况等。 (2) 住院期间健康教育。对年龄较大的患儿及家属首先就哮喘的定义、形成和反复发作原因进行简单讲解, 以提高患儿及家属的认知, 并结合患儿的居住环境、日常生活方式与家属一起进行分析, 找出可能的诱发因素, 使之尽量避免。其次, 针对性的心理指导。哮喘的发作与情绪、精神因素等密切相关, 因此, 在患儿住院治疗期间, 我们先与患儿建立和谐的护患关系, 消除患儿对医护人员的紧张和恐惧感;为他们营造舒适、宽松的环境, 使患儿心态平和, 以利于疾病的康复。第三, 让家长了解适当的体育锻炼可增强孩子的体质和耐受力, 引导家长走出怕孩子参加锻炼会加重疾病的误区。我们根据患儿的特点及身体情况, 让其随季节变化参加不同的体育锻炼, 包括游泳、慢跑、散步、骑自行车等[2]。第四, 做好用药指导, 让患儿养成遵医的良好习惯。 (3) 出院期间的健康教育。首先患儿出每半个月进行一次电话随访, 了解缓解期的身体情况。其次, 指导家长增加患儿营养, 避免食用过敏性食物。第三, 避免接触过敏源, 患儿床上用品定期用55~60℃热水清洗, 以杀灭尘螨。第四, 指导家属注意患儿呼吸及全身状态变化, 对发作前驱症状引起重视, 包括有无紫绀、胸部有无压迫窒息感、呼吸困难、烦躁、意识改变等[3]。对于黏膜过敏表现应引起重视, 包括鼻腔、眼异痒, 打喷嚏、流涕咳嗽等, 及时避开过敏原。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS13.0统计学软件进行处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组观察期间发作次数比较
比较2组哮喘患儿随访期间急性发作与复发情况显示:观察组58例患儿中急性发作27例, 占46.55%, 住院13例, 占22.41%, 急性发作就诊与住院率明显低于对照组 (P<0.01) 。见表1。
2.2 2组相关指标比较
观察组随访12个月中, 患儿平均住院时间为 (2.85±0.23) d, 平均急诊次数 (0.67±0.53) 次, 平均发作次数 (2.15±0.63) 次, 明显短于对照组, 2组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病, 以反复发作为主要特点, 发作时临床表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷, 对儿童的健康与生长发育极为不利, 同时也影响到儿童的生活质量。我国是儿童哮喘发病率较高的国家和地区之一, 发病率约在0.5%~2%[4], 个别发病率高的地区可达5%, 按此比例推算, 全国有上千万哮喘患儿。由于传统的治疗模式是在患儿急性发作时就诊, 病情缓解即出院, 患儿及家长对哮喘病的认识不足, 缓解期患儿处于失控状态, 以致患儿长期处于复发就诊、治疗后再复发的循环中[5]。由于哮喘是慢性疾病, 与大多数慢性疾病一样, 单纯的治疗与护理只能控制急性期症状, 而长期的病情控制需要通过健康管理来完成。大量研究已证实, 哮喘患者的慢性并发症与急性发作均与防治不当有关, 因此, 在药物治疗基础上提高患儿及家属的认知, 有利于控制哮喘发作[6]。
本研究应用健康教育护理模式, 对哮喘患儿及家长进行全面系统的健康教育, 使之在了解哮喘疾病发生原因及发作的相关影响因素后, 能够积极配合, 采取实际行动加以避免。从健康教育护理模式实行效果显示, 观察组58例患儿中急性发作27例, 占46.55%, 住院13例, 占22.41%, 急性发作就诊与住院率明显低于对照组;观察组患儿平均住院时间为 (2.85±0.23) d, 平均急诊次数 (0.67±0.53) d, 平均发作次数 (2.15±0.63) d, 明显短于对照组, 2组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。结果提示健康教育护理模式可提高患儿及家长的认识, 从而在日常生活中避免接触引起哮喘的诱发因素, 同时加强锻炼, 使各种行为处于可控状态, 可降低发作次数。
综上所述, 健康教育的目的和意义在于消除家长的认识误区, 增进其对哮喘防治的了解, 促进年龄较大的患儿学会自我疾病管理, 养成良好的遵医习惯, 使他们心理和身体健康发展, 从而达到减少疾病发作及住院次数的目的, 确保学习和生活的正常进行。
参考文献
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