三级指标

三级指标（精选3篇）

三级指标 篇1

三级医院评审过程中常用监测的指标体系是对医疗卫生机构进行科学、高效评审的重要手段, 是对医疗卫生机构进行连续追踪考核的基础之一, 另一方面这也明显提高了医院相关人员的工作量, 本研究通过对综合医院监测指标查询系统 (HMI) [1,2]的合理设计、调整, 把相关工作的人力资源从繁重的手工劳动中释放出来, 提升了统计工作的系统化、精确性以及效果[3]。

在软件系统的基础设计中, 数据库是整体软件使用的基础, 在软件研发的整个过程中有着极其重要的作用。数据库方案设计的质量直接影响着整个HMI系统的质量及使用效率[4,5]。如果数据库表架构设计不尽理想, 不仅使数据库的应用效果大打折扣, 给系统维护增加难度, 而且由于储存了大量无效的冗余信息, 极大地浪费了宝贵的资源系统。

本研究在设计相关数据库之前认真地进行了相关调研, 根据数据库的实际使用要求、范围, 设计出了符合规范、冗余度小、使用效率高的数据库[6]。

1 设计方法与思路

1.1 使用军卫一号系统

山东省交通医院 (以下简称“我院”) HIS系统使用的是军卫一号系统, 军卫一号系统具有开放性的特点, 这使得本系统可以利用此优点, 通过对军卫一号卫星的数据结构进行合理的优化[7,8], 并与后台的数据库紧密结合, 对医院HIS系统进行相应的调整及深度开发[9]。

1.2 结合临床的电子病历系统

针对择期性手术、术后相关并发症、压疮、跌倒等指标, 其数据源是在临床电子病历系统的病案首页部分添加相关的附加项来实现, 此系统中所有的指标统一在HIS数据库当中提取相关数据信息后实现[10,11]。因此, 需要在HIS系统数据库中设计增加相关数据库表, 通过相关接口接收电子病历系统回填的HIS相关数据。

1.3 采用中间表的技术

为了减轻乃至不影响HIS系统的正常运转, 提高系统的运行效率, 本系统设计并使用了对按月份汇总的基础数据的后台统计功能, 此功能以月为单位, 把中间统计结果写入中间表中。因此, 在应用过程中需设计中间表, 用以储存中间数据。

2 数据库设计

我院HIS系统的数据库采用ORACLE数据库, 在不破坏原有HIS系统数据库结构的基础上, 新建表空间TSP_GENMONITOR[12]。根据数据库设计思路, 将各数据表分为3类:基础表、接收电子病历系统数据回填表、中间表[13]。

2.1 基础数据表

本文以典型的重点疾病手术项目对照表、感染与诊断医嘱项目对照表为例, 加以详细解释。

2.1.1 疾病手术项目对照表

18种重点类型疾病和18类重点手术的指标统计中, 编码指的是编码段或区间, 而在HIS数据库中记录的是具体的、唯一的疾病编码和手术编码, 在这之间出现了疾病与编码的对照与转换问题, 建立疾病手术项目对照表就巧妙地解决了这个问题。

将疾病与手术通过类别码进行区分, 然后将每一种手术或疾病标识唯一序号, 子类采用子序号标识。将不同的项目代码与名称进行对照, 建立项目代码与项目名称一对一或多对一的关系。表结构如下:

比如, 重点疾病急性心肌梗死:编码以I21、I22开头;重点手术恶性肿瘤手术共18种 (SERI-AL_NUMBER NUMBER) , 分为15小类 (SUB_SERIAL NUMBER) , 每小类又分不同的手术名称 (LOW-ER_SERIAL NUMBER) , 具体内容见表1。

在统计该类指标时, 可以一次性通过LIKE语句统计18种重点疾病或18类重点手术的指标, 方便准确。

2.1.2 感染与诊断医嘱项目对照表

医院感染控制质量监测指标中与呼吸机相关肺炎发病率、与留置导尿管相关泌尿系感染发病率和与血管导管相关血流感染率的相关指标, 统计情况更为复杂, 须与医生每天的医嘱、诊断相关联。表结构如下:

其中, ITEM_TYPE:D为诊断对照, O为医嘱对照。INFECTION_TYPE为感染类型:呼吸机相关肺炎 (VENTILATOR) 、留置导尿管相关泌尿系感染 (CATHETER) 、血管导管相关血流感染 (CENTRAL-VENOUS) 。具体数据内容见表2。

以呼吸机相关肺炎发病率指标为例, 只有患者感染诊断符合INFECT_VS_ORDER_DIAG_DICT表中编码为J98.802、J18.901、J22.x00的疾病名称, 并且患者在住院期间, 医师下了代码为310603001的长期医嘱 (当然医嘱作废除外) , 该患者才符合呼吸机相关肺炎的条件。

2.2 电子病历系统数据回填表

2.2.1 技术实现

针对患者压疮和跌倒/坠床、择期术后并发症等相关指标, 在原有HIS系统中不包含此类信息。综合考虑各种因素, 设计方案如下: (1) 首先升级电子病历系统数据库, 设计相关数据表, 存放此类数据; (2) 在电子病历系统病案首页增加相关附加项, 存入数据库中; (3) 通过接口写回HIS系统, HIS数据库通过增加相关表或在原有表结构的基础上增加相关字段接收回填的信息。

本文以手术并发症和产伤/手术过程中异物遗留等各类发生率为例。

2.2.2 升级电子病历系统数据库

在用户EMR下新建表RATING_SCALE。表结构如下:

2.2.3 升级HIS数据库

对应于电子病历系统数据库中的RATING_SCALE表, 在HIS数据库用户MEDREC下新建表RAT-ING_SCALE, 表结构同上。

2.2.4 电子病历系统与HIS系统接口

通过用Web Service传递XML数据[14,15]连接HIS ORACLE数据库。

2.2.4. 1 XML技术

XML是一种结构化描述语言, 能有效地表示各种数据, 为信息的查询、交换和计算提供新的载体[16,17]。XML具有以下特点: (1) XML是纯文本, 可阅读, 语法简单, 易于掌握和使用, 并独立于平台和应用; (2) 采用树状结构, 层次清晰, 文档内容的增加、删除及修改简单易行; (3) XML格式的配置文件具有开发性和通用性。

2.2.4. 2 采用XML技术实现系统间数据库的连接

电子病历系统采用XML技术, 在web.config文件中配置与HIS oracle数据库的连接。具体配置如下:

2.2.4. 3 数据写回HIS数据库表

在电子病历系统病案首页中, 点击“保存”按钮, 系统通过接口将某患者的相关信息, 从EMR数据库中的RATING_SCALE数据写回HIS数据库RATING_SCALE表中。

2.3 中间表

2.3.1 设计中间表的必要性

由于多表关联的复杂查询及对数据量庞大的明细表查询需要占用巨大的系统资源及时间, 一般客户机无法满足这样的要求, 而且当查询用户多时服务器性能也将不能承受, 所以由服务器端进行统计分析, 并把相关结果写入中间表中。而中间表是用来存放那些需要多表关联的复杂查询或需要查询数据量庞大的明细表的部分。

客户端软件直接从中间表中读取信息, 并以简洁的方式呈现给管理层浏览及分析。

本系统的监测指标通常要求以月或季度甚至年为周期, 牵涉到的数据量通常非常大。比如, 单纯查询费用就牵涉到费用明细表中千万量级的数据, 会严重影响到系统的运行速度。

2.3.2 技术实现

本系统提供后台统计功能 (图1) 。该功能将各指标分为6大部分:基本监测指标、住院医疗质量安全监测指标、单病种质量指标、重症医学 (ICU) 质量监测指标、合理用药监测指标、医院感染控制质量监测指标。

选择“统计月份”, 选中需要统计的指标, 点“统计”按钮, 即可生成某月的中间统计数据, 并把结果存到中间表内, 供使用者随时、快速查询相关指标结果。

本文以住院患者压疮指标为例, 本指标包含在“住院医疗质量安全监测指标”中。具体实现方法如下: (1) 首先, HIS数据库中保存的是具体单个患者的压疮信息, 包括入院前以及住院期间有无压疮、压疮数量、严重程度、部位等信息。按月统计, 牵涉到的患者太多, 造成服务器压力较大。 (2) 以月为周期, 通过后台统计功能, 统计出某月全院出院患者的压疮信息。不仅包括压疮信息, 还包括此月份住院患者总例数、住院总床日数等信息, 并把这些信息写进中间表中。 (3) 压疮发生率指标直接从中间表中读取每个月全院压疮的全部信息, 加以运算即可, 速度快, 效率高。

2.3.3 中间表结构

在用户GENMONITOR下, 新建表MONITOR_SORE_MONTH_STAT, 该表存储每个月统计的全院出院患者发生的压疮信息, 包括患者入院前各级别压疮发生人次、患者来源;住院期间发生各级别压疮发生人次、发生部位等数据信息。具体表结构如下:

2.3.4 中间表数据生成[18]

以患者入院前压疮信息为例。

2.3.4. 1 数据获取

每位住院患者的压疮信息存储在PAT_VISIT表中, 该表还包含每位住院患者的出院信息。首先从数据库中应用SQL语句查询全院出院患者压疮相关指标数据[19,20], 并注意排除病例, 体现在数据表中为ZYSFWPCX字段。

2.3.4. 2 数据存入中间表

应用SQL查询语句查询某月全部出院患者的压疮指标数据后, 通过程序变量, 运用INSERT语句或UPDATE语句把指标保存到中间表MONITOR_SORE_MONTH_STAT中。

3 结论

数据库设计的好坏直接关系着软件系统的质量, 本系统通过对各监测指标进行综合性分析, 通过诸系统数据库的无缝化衔接, 并对军卫一号的数据库进行适当的改动, 实现了监测指标的快速、准确自动统计, 在系统正式运行后中得到了我院相关使用科室及部门的认可和好评。

三级指标 篇2

1、无违反《行风建设责任承诺书》行为：严格履行行风建设的责任承诺（根据学校的承诺书执行情况审核认定）。

2、无干部违背廉洁自律的突出问题：遵守廉洁自律规定，未发现干部有此类突出问题。

3、善于化解来信来访中的突出矛盾：能及时发现不稳定因素，并尽早把矛盾解决在基层；如发生来信来访能妥善处理，有效化解矛盾，使造成的负面影响得到有效控制。

4、无重大责任事故：无火灾、触电等事故；无重大工伤事故；无食物中毒事故；无在校或学校组织外出活动时发生师生重大伤害事故。

5、争创安全文明校园：（1）加强宣传教育，积极组织师生开展争创安全文明校园活动。（2）定期进行安全隐患的排查，组织师生开展紧急预案演练。（3）、各项安全制度健全，落实制度管理，认真预防和处理校园意外伤害事故。

6、安全目标管理工作落实到位：重视校园安全、幼儿活动安全，对签订的《虹口区教育局2013年安全目标管理工作责任书》中有关安全管理工作考核的内容逐一加以落实，安全目标管理考核得分在80分以上（含80分）的为“达标”；考核得分在79分以下的为“不达标”。

7、规范用工：严格执行《中华人民共和国劳动合同法》及沪府发（2003）4号文《上海市事业单位聘用合同办法》等法律法规，无非法用工情况。

8、遵守政府采购规定和预算执行计划：认真遵守政府采购规定和预算执行计划(含调整预算执行计划)

9、遵守“三公经费”用规定：无违反“三公经费”使用规定的行为（“三公经费”是指因公出国（境）经费、公车购置及运行费、公款招待费）。

10、无私设小金库和违规收费、办班行为：幼儿园一切收入入账。无私设小金库；无乱收费现象。

11、“帮困助学”相关工作落实到位：认真落实《关于对本市经济困难家庭适龄幼儿实施学前教育资助的通知》（沪财教〈2011〉58号）的精神。各项工作落实到位。

12、资产管理账物一致：有资产管理制度并能规范执行，做到账物一致。

13、教职工代表大会制度运行正常：每学期召开一次教代会，按要求执行预报制度，教代会相关资料齐全（教代会资料包括预报表、报告表、议程、代表名册、审议内容、会议记录、表决情况、大会决议、提案（如征集提案）等）。

14、园务公开资料齐全：及时调整校务公开民主管理相关小组成员并有活动记录，完善校务公开实施细则、按时完成《虹口区教育系统校务公开工作自查表》、《虹口区教育系统校务公开内容记录表》、《虹口区教育系统校务公开工作自查报告》。

15、完成献血指标：无特殊原因，能完成当年的献血指标。

16、无违反外事纪律和未经报批擅自外出、出访超时、超地区行为：严格遵守虹教党（2008）36号《关于虹口区教育系统校级领导外出学习考察等相关活动审批制度的实施意见》，无外出不申报、超时、超地区、超原定经费行为。严格遵守出入境报批手续，无违反 外事纪律，擅自出国（境）或组织师生出国（境）行为；在境外期间，严格遵守报批的日程和路线等有关制度，无违反规定的现象。

17、重视家校互动和网站建设：

1、根据要求完善幼儿园网站建设，做到栏目齐全，更换维护及时，并提供幼儿园网站在线服务；

2、重视Age06网站的园所信息上传工作，及时保质上传信息，信息报送总量居前；

3、重视家校互动工作，能开展实践研究，有计划、有组织的开展家庭教育指导工作。

A：上述3项能完成，且第1项出色，第2、3项中有一项出色。B：上述3项能较好完成，或能基本完成且有1项出色。C：上述3项能基本完成。D：上述3项未能完成。

18、年度工作计划体现规划要求：

在学校年度计划的主要工作中应体现本校发展规划的目标和分阶段要求。

A、及时制订学校年度工作计划，能充分体现学校发展规划的办学理念、目标和分阶段工作要求并认真执行落实。

B、及时制订学校年度工作计划，能体现学校办学理念、目标，与发展规划的分阶段工作要求吻合，落实情况良好。

C、制订了学校年度工作计划，与学校发展规划的理念、目标和分阶段工作要求基本吻合。

D、学校年度工作计划不能体现本校发展规划的理念、目标，与各阶段工作要求脱节。

19、建立年度自评机制：

学校建立并不断完善自主发展的自评机制，每年开展切实有效的自评工作。

A、有完善的自评机制（含在工作计划中有确定的自评时间），有完整的书面自评过程记录。

B、有较完善的自评机制，有书面自评记录。

C、有自评机制，但无确定的自评时间，记录不够完整。D、无自评机制，或有自评机制但没有执行。

20、重视专家反馈建议：重视督导反馈时专家提出的意见和建议，有整改计划、举措和效果。

A、对督导反馈意见及时进行集体研究，并作出整改计划，改进有明显成效。B、对督导反馈意见进行集体研究，有整改方向，有改进措施，取得一定成效。C、对督导反馈意见作小范围讨论，改进措施不够明确，成效不够明显。D、对督导反馈意见不重视，无讨论记录，无整改措施，无任何成效。

21、课程设置：

A：依据《3——6岁儿童学习与发展指南》、《上海市学前教育课程指南》和本园实际，设计、编制幼儿园课程方案，课程内容平衡全面；在共同性课程实施的基础上，根据本园和周边资源，开发、研究选择性课程，形成本园活动特色。

B：依据《3——6岁儿童学习与发展指南》、《上海市学前教育课程指南》和本园实际，设计、编制幼儿园课程方案，课程内容平衡合理。

C：课程方案能一定程度反映办园理念，课程设置基本平衡合理。

D：课程方案的办园理念不够清晰，课程设置内容不均衡。

22、课程实施计划的编制及保障：

A：课程实施计划编制完整规范、可操作性强，有本园特色；一日活动安排科学合理；有“一日活动”常规要求或操作细则等课程管理制度。

B：课程实施计划编制比较完整，有操作性，一日活动安排科学合理，课程实施有一定的措施和配套制度作保障。

C：课程实施计划编制基本规范，有一定的可操作性，一日活动安排合理，课程实 施配套措施和制度保障较欠缺。

D：课程实施计划编制缺失，一日活动作息有安排，缺乏课程实施配套措施和制度 保障。

23、课程计划和制度的执行：

A：园保教计划、教师各类教育计划、教育教学评价能落实幼儿园课程方案，形成有目的、有计划、有效地实施课程计划的机制；课程实施质量在市、区有影响。

B： 园保教计划与教师各类教育计划能落实幼儿园课程方案，确保有目的、有计划、有效地开展各项保教育活动；课程实施质量在本区或学区有影响。

C：能执行课程计划，各类活动基本落实，课程实施质量一般。D：执行课程计划不力，各类活动落实尚欠缺，课程实施质量低下。

24、课程资源的开发和建设：

A：根据课程方案目标与特色，选择、补充课程内容；形成专项活动方案；开发教育教学、家长工作等课件和资源；积累成熟教案。

B：课程的文本、活动材料、信息技术资源有开发、积累和应用；家长、社会、自 然资源有一定程度开发和运用。

C：课程的文本、活动材料、信息技术资源有一定的开发积累,家长、社会、自然资 源运用较少。

D：课程的文本、活动材料、信息技术资源开发积累和应用缺失，家长、社会、自 然资源极少运用。

25、教学过程的检测和考评体系的完善：

A：制定保教质量评价标准，对课程、教育计划、一日活动质量、幼儿发展等进行评价与反馈；建立保教质量管理的工作制度，形成自评、互评与他评相结合的保教质量监控与评价机制。

B：有保教质量评价标准，对课程、教育计划、一日活动质量、幼儿发展等进行评价； 有保教质量管理的工作制度，定期开展保教质量评价与反馈。

C：有教学过程和保教质量的检查和反馈。

D：教学过程和保教质量的检查和反馈缺失。

26、保健、保育工作落实：

A：保健工作有计划、检查与考核，管理制度及资料齐全；对体弱和肥胖儿有早期干 预方案并有积极的矫治效果；安全事故、传染病发生率低；有保健专题研究、调研项目及过 程记录。

B：保健管理制度及资料齐全，能按要求开展健康与安全教育，有个别儿童矫治方案和工作记录。

C：保健管理制度及资料基本规范，开展健康与安全教育较少，有个别儿童矫治方 案。

D：保健管理制度及资料不足，健康与安全教育少。个别儿童矫治方案缺失。

27、日常教学研究：

A：教育教学研究以解决保教实践问题为导向；有研修、评估、激励制度；研究成 果能促进课程的实施；在市、区范围内有示范辐射作用。

B：重视教研组建设，教学研究有制度、有研究专题、教研活动效果好，在本学区 有影响。

C：教研组能正常开展教研活动，教学研究有制度，教研活动效果一般。

D：教研组活动不能正常开展，教学研究缺失、教研活动效果不佳。

28、加强信息技术的应用：

A：重视信息技术在教学、家园互动中的应用，开展实践研究，提升教师信息技术水平；积极参加市信息技术应用的各类交流、竞赛评比活动，并获等第奖。

B：重视信息技术在教学中的应用，提升教师信息技术水平；能组织教师参加市信息技术应用的各类交流、竞赛评比活动。

C：开展信息技术在教学中的应用。D：未开展信息技术在教学中的应用。

29、保教成果获奖情况：

关注保教质量，保教成果获得国家级、市级、区级评比奖项。

30、科研或园本项目实施：

A：有立足于解决幼儿园实际问题的课题研究，教师参与面广，对课程建设和教育教学起促进作用；课题管理规范、有序。

B：有明确的分管领导和具体负责人员；有科研、园本项目实践管理或奖励制度（成 文本）；每学年召开1次园级及以上专题研讨会；有阶段性资料积累，对促进教育教学工作有一定成效。

C：有分管领导，有科研、园本项目实践的相关管理或奖励制度，阶段性资料有所积累，科研、园本项目实践成效不明显。

D：科研和园本项目的实践研究意识不强，管理制度不到位，科研或园本项目实践工作推进薄弱。

31、课题立项：

A：有市级及市级以上课题（不分重点课题与非重点课题），或区级课题3项及3项 以上（区级重点课题每1项按3项计算）。

B：有区级课题1-2项;或参与市级以上实验项目。

C: 有课题研究，但未被区教育有关部门立项。

D：无任何课题。

32、课题成果获奖：

A：获省市级及其以上的教育科研成果等第奖或区教育科研成果一、二等奖，或获 区教育科研成果三等奖3项以上。

B：获区教育科研成果奖2—1项。

C：获区教育科研成果鼓励奖1项。

D：没有区教育科研成果获奖。

*（区三等奖实计，区鼓励奖每2项按1项计。下同。学会、协会等相关奖项作降级计算）。

33、课题成果发表：

A：有4篇及以上在区级刊物发表（市级及其以上刊物的发表，每篇按2篇计。作 者必须是独立的、第一作者或是执笔者。下同）。或有未曾获奖的公开发表的专著。

B：2-3篇在区级刊物发表,或市级研讨会发言（幼教年会等）。

C：有1篇在区级刊物发表，或区级研讨会上交流(含文稿交流)。

D：无文章在区级刊物发表或交流。

34、特色项目：

由教育行政部门认定的“科技特色幼儿园”、“艺术特色幼儿园”、“体育特色幼儿园” 等；由市级以上、市级、区级专业部门认定的幼儿园特色项目；以及在幼儿教育某一领域 的课程目标、内容设置、环境创设、教育教学上有深入持续的研究，在幼儿发展上有显著 的成效，可认定为园所自主发展特色项目。

35、承办体现幼儿园教育教学特色的展示活动：

经区教育局认定、与上级单位共同举办幼儿园教育教学特色的展示活动分为：

国家级展示活动、市级展示活动、区级展示活动。

36、无严重师德违规现象：

师德良好，无严重违反师德规范的行为。

37、本科及以上学历的专任教师占比情况 A、本科及以上学历的专任教师达到60%以上 B、本科及以上学历的专任教师达到 50%以上 C、本科及以上学历的专任教师达到 40%以上 D、本科及以上学历的专任教师达到 40%以下

38、实现教师梯队成长，骨干教师脱颖而出，团队素质好：

A：有详尽的针对不同发展阶段教师特点的培养培训计划，教师梯队成长明显。能有效 搭建教师学习、交流、培训、带教、教科研平台，教师团队专业素质优良，思想稳定、工作富有活力和创新精神，骨干教师脱颖而出，拥有市、区级及以上骨干教师，起到辐射引领作用。

B：有针对教师梯队成长的培养培训计划，教师梯队成长显现，能搭建教师学习、交流、培训、带教、教科研平台，教师团队专业素质良好，思想稳定、工作有活力。骨干教师脱颖而出，并拥有区级骨干教师，在本区或学区内起到辐射引领作用。

C：有初步的教师梯队成长培养培训计划，教师梯队成长不够平衡，为教师成长搭建平台有局限性，教师团队专业素质基本合格，思想稳定，工作活力欠缺。有少量骨干教师，在幼儿园内能起到一定辐射引领作用。

D：尚未形成教师梯队成长的培养培训计划，尚未形成梯队，很少为教师成长搭建平台，教师团队专业素质偏低，思想不稳定，工作倦怠。缺少脱颖而出的骨干教师，对幼儿园引领作用不大。

39、积极参加市区培训，园本培训扎实，有效：

A：认真开展校本培训，出席率100%；完成率：每年3—4学分；课程申报通过率：每 学期申报一门“师德与素养”类课程，通过并实施。计划方案通过率：每年上报培训计划和 “实践体验”类课程的实施方案，园本培训扎实有效，并做好每年的培训总结，被评估为校 本培训优秀学校。能按要求组织教师参加市、区教师培训，建立教师绩效档案，资料齐全，并实施考核。

B：达到以上要求,被评估为校本培训先进学校。能按要求组织教师参加市区教师培训。建立教师绩效档案，资料基本齐全。

C：基本达到以上要求,被评估为校本培训一般学校。按要求组织教师参加市区教师培训。教师绩效档案不全。

D：没有达到以上要求。虽按要求组织教师参加市区教师培训但教师绩效档案有缺失。40、作为主持人或基地园承担市、区级教师培训: A：幼儿园有一门市级共享课程或两门区级研训一体课程或作为基地校承担见习期教师规范化培训的课程。

B：承担一门区级研训一体课程或承担部分见习期教师规范化培训的课程。C：幼儿园有教师到培训基地园兼少量的课。D：没有以上情况。

41、重视队伍管理中的制度、思想、机制建设: A、各项管理制度齐全，有明确清晰的岗位职责及操作细则，重视正确价值观引领，建立了团队共同愿景，激励、监控、考核评价等工作机制健全，实施效果很好。

B、各项管理制度齐全，岗位职责明确清晰，有正确价值观的引领，建立了团队共同愿 景，激励、监控、考核评价等工作机制基本形成，实施效果较好。

C、有基本的管理制度和岗位职责，团队共同愿景逐步形成，基本的激励、监控、考核评价等工作机制有待完善，实施有一定的效果。D、各项管理制度不够齐全，不够重视正确价值观的引领，团队共同愿景尚未形成，基

本的激励、监控、考核评价等工作机制不够健全，实施效果较差。

42、队伍建设的保障与监督措施落到实处：

A有完善的责权分明的教师队伍建设组织管理体系，分工合理，各层级管理目标任务明确，实施过程有指导、有检查，有考核、有总结，过程的各项资料积累丰富，队伍整体素质优秀。

B、有比较完整的教师队伍建设组织管理体系，各层级管理目标任务明确，实施过

程有指导、有检查，有考核、有总结，有较多的过程资料积累，队伍整体素质良好。

C、建立了基本的教师队伍建设组织管理体系，各层级管理有目标，实施过程有指导、有检查，有考核、有总结，积累了一定数量的过程资料，队伍整体素质基本合格。

D、初步建立了基本的教师队伍建设组织管理体系，各层级管理有目标，实施过程指导、检查，考核、总结方面有欠缺，过程资料积累不够完备，队伍整体素质问题较多。

43、规范语言文字工作：

A：工作制度健全，档案完整。学校90%以上的教师普通话水平达到规定等级，教学、标牌、宣传、会议等用语用字规范。

B：工作制度健全，档案基本完整。学校80%以上的教师普通话水平达到规定等级，教学、标牌、宣传、会议等用语用字基本规范。

C：工作制度与档案材料不够完善。学校70%以上的教师普通话水平达到规定等级，教学、标牌、宣传、会议等用语用字基本规范。

D：无工作制度和档案材料。学校教师普通话水平达到规定等级70%以下，教学、标牌、宣传、会议等用语用字不规范。

44、重视校园文化建设：

A：校园文化建设有规划、有新意，能体现专业知识、教育理念与办园行为的不断提升；渗透于环境创设、制度建设、教职工素养与行为教育；作用于幼儿园办园水平持续提高；在区内外有辐射影响作用。

B：重视校园文化建设，有具体方案和措施。学校有良好的工作环境、班级人际环境和课堂教学环境。校园文化建设取得较好成绩，工作经验在同类学校中有一定影响。

C：能开展校园文化建设，有一定成效。

D：校园文化建设不够重视。

45、提高办学水准，提升办学等级：

A被评为市示范幼儿园、市一级幼儿园，或争创一级园在当年接受市评估院评审的幼 儿园。

B 被评为市二级幼儿园，正积极争创一级园或当年通过区教育局二级园验收，办园水平进步较大的幼儿园。

C 被评为市二级幼儿园，办园水平一般的幼儿园。

D 被评为市二级幼儿园，办园水平有所下降的幼儿园。

46、承办、完成市、区、局工作：

认真完成由市、区、教育行政部门交办并认可的重要任务或工作

A：完成两项市级或一项国家级任务；

B：完成一项市级任务或两项以上区级任务；

C：完成一项区级任务；

D: 完成总支任务或园际交流任务。

47、支持并参与社区活动：

积极支持参与社区教育活动，如：在社区开展0~3岁早教指导、根据社区需要组织寒暑假教师志愿者服务等，协助社区（教育小区）开展社区教育活动。

A、对上述各类活动积极主动，在全区产生良好影响。

B、对上述各类活动能够参与配合，在区有一定影响。C、完成上述部分活动。

三级指标 篇3

1资料与方法

1.1研究方法

1.1.1专家的选择。根据研究目的, 本研究选择对医教研质量管理较为熟悉,具有一定的医教研质量管理实践经验和理论知识的专家。专家选择的标准:从事医院医教研管理或医学相关专业,并且在所从事领域工作10年以上; 具有中级或中级以上职称;对本研究感兴趣,愿意回答专家咨询问卷。

1.1.2备选指标的建立。在文献分析和专家访谈的基础上,结合三级综合性医院的特点和指标建立的科学性、 可操作性等原则,初步确定了备选指标。初步构建的三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系分为三级, 一级指标包括医疗质量、教育质量、 科研质量三个方面。

1.1.3专家咨询的开展。本课题共进行了三轮专家咨询。第一轮专家咨询表主要包括以下内容:背景介绍、咨询目的、填表说明、部分指标解释、专家基本信息表、重要性评价指标表、 熟悉程度与判断依据等内容,同时在最后设置了开放性问题,供专家提出自己的建议。指标按重要程度5(很重要)、4(重要)、3(一般)、2(不重要)、 1(很不重要)打分,请专家对每个指标的重要性进行判断。第二轮咨询,反馈第一轮专家咨询结果,并请专家对修改后的指标体系重要程度进行再次判断。第三轮咨询表主要内容为指标相对重要性评判,旨在确定各指标的权重。 通过三轮的咨询,最终确立三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系。

1.2统计分析

咨询结果应用SPSS 17.0软件包进行统计分析。根据专家对指标重要程度的评分,计算各指标重要性的算术均数、标准差、变异系数、指标权重等。对参与咨询的专家进行评价,主要评价指标包括积极系数、判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数、协调系数等。

2结果

2.1专家基本情况

参与本次德尔菲咨询的专家共38人,男性24人,女性14人;平均年龄43岁;平均工作年限20年;副高级及以上职称占81.6%;从事医院管理工作的36人中有19人同时从事临床医学工作。

2.2专家的积极程度

专家的积极系数一般用咨询表回收率来表示。一定的回收率是数据统计分析的前提和基础,也表明专家对该研究的关心和合作程度。本次三轮专家咨询各发出问卷38份,回收有效问卷38份,有效回收率均为100%。

2.3专家的权威程度

权威程度系数为专家自我评价表中判断依据系数(Ca)和熟悉程度系数(Cs)之和的算术平均值,计算公式: Cr=(Ca +Cs)/2[1,2]。本研究中,专家对指标的熟悉程度分为5级:很熟悉、 熟悉 、 一般 、 不熟悉 、 很不熟悉 , 熟悉程度系数分别为0.9、0.7、0.5、 0.3、0.1[1]。专家的判断依据分为:理论分析、实践经验、文献资料、直觉判断,判断程度为大、中、小[1,3]。本研究专家权威系数为[0.811,0.865], 平均值为0.844,专家权威程度较好。

2.4专家意见的协调程度

协调程度用协调系数表示,通常用肯德尔和谐系数(W)反映,用于评价全部专家对全部指标重要性评判的一致性程度,计算公式为[4]:

其中n表示指标数;m表示专家总数;dj表示第j指标重要性评分的等级和与全部指标等级和的算术平均值之差; Ti表示相同等级指标。三轮咨询的专家意见协调系数分别为0.273、0.340、 0.255。三轮咨询的协调系数经检验后差异均具有统计学意义(P<0.01)。

2.5指标体系和权重的确定

本研究以 重要性评 分同时满 足>3.5,CV<0.25两项指标为标准, 同时结合专家意见,经课题组商议后决定指标最终是否纳入。本研究采用了德尔菲专家评分法来计算权重,将指标相对重要程度分为绝对重要(5分)、很重要(4分)、明显重要(3分)、稍微重要(2分)和一般重要 (1分),由专家对同层级指标下各指标间相对重要程度进行评分,计算出每个指标的平均分数,再进行归一化处理,得到各指标的分权重,最后用乘积法计算各层各指标的组合权重[5,6],三级指标组合权重为其分权重与所隶属的一级指标、二级指标分权重的乘积。经过三轮的专家咨询,最终确立了三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系,该指标体系包括3个一级指标、9个二级指标、36个三级指标,具体的指标及权重见表1。

3讨论

3.1建立三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系的意义

医疗是医院发展的基础和核心, 是科研的源泉,是教育的基础;医学研究是提高医疗水平的手段和方法, 是推动学 科建设的 动力 ; 教育为医 疗和科研提供源源不断的人才[7]。医疗、教育、科研是一个不可分割的完整的工作系统,三者相互联系、相互依存。目前,不少研究从医疗质量、 教育质量或科研质量管理的某一方面进行评价,而将三者统一起来构建评价体系的研究比较少。此外,长期以来,医疗卫生机构在利用各种现成的历史资料方面存在着调查研究多而资料分析少、登记材料与表格多而科学结论少、单指标分析多而多指标综合评价少等现象[8],许多现有的信息未能得到充分利用。

因此,三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系的建立通过多指标综合评价,将使现有历史资料得到充分的综合利用,将有利于从整体性层面来纵向或横向评价医教研综合质量,分析医教研质量的发展趋势,寻找存在的问题,提出医教研质量持续改进的对策,为医院提高医教研质量提供政策建议和理论依据。

3.2德尔菲法在评价指标体系建立中的应用

德尔菲法 具有有效 、 直观的特 点,近年来被广泛用于医疗卫生领域中评价指标的筛选,已经成为了一种成熟、公认的指标筛选方法[9]。开展德尔菲咨询时,专家的选择会对最终咨询结果的可靠性产生直接影响。本次参与咨询的专家均来自三级综合性医院,在本领域工作的时间均在10年以上,副高级职称及以上者占了大多数,具有丰富的医院医疗、教育或科研管理方面的理论及实践经验。本次专家咨询问卷回收率均为100%,表明专家对本研究非常关心,合作程度很高。一般专家权威系数Cr≥0.7为可接受的信度,本次专家权威系数均值为0.844,权威程度比较高,说明专家对所咨询的问题比较熟悉,专家的意见具有较高的可信性。协调系数不仅反映了专家意见的一致程度,同时反映了咨询结果的可靠程度。一般协调系数在0.5的范围内波动,协调系数越大协调程度越高。卡方检验P<0.05,可认为协调系数具有统计学意义,专家意见具有一致性。本次专家咨询协调系数分别为0.273、0.340、0.255。第二轮协调系数较第一轮有所提高,表明通过两轮咨询,专家对指标的筛选意见趋于一致。三轮咨询P均<0.05, 表明专家协调性较好,结果可取。

因此 , 本次咨询 专家代表 性较好,积极性非常高,专家权威程度比较高,专家协调程度比较好,保证了研究结果的可靠性和科学性。

3.3基于结果性指标的评价体系及权重的确立

能够反映 医院医疗 、 教育和科 研质量的指标较多,但从指标体系建立的可操作性、科学性等原则出发, 是不可能将全部指标都纳入评价体系中的。结合研究目的,为更直接和真实的考查质量水平以及对历史资料的充分利用,本研究仅从可量化的结果性指标对医院医教研综合质量进行评价,不包括过程指标、投入指标的评价。在医疗质量指标的初步选取上, 区别于传统的医疗质量指标,借鉴卫生部医院管理研究所中国医疗质量指标体系(CHQIS)建立的思想:一些传统指标如住院日类、住院费类、资源效率类、诊断复合率、甲级病案率等,实际上都是与医疗质量有关的经济指标或经营指标,重新认识医疗质量评价的意义,就是要把这些经济指标和经营指标从医疗质量指标中分离出去,让医疗结果性指标独立并提升到“重中之重”的地位[10]。研究筛选了住院死亡类、重返类、感染类等医疗质量结果性指标,这与当前国际上通行的医疗质量管理与控制指标是相一致的。在教育质量指标方面,按照我国医学教育连续统一体分为三个方面。科研质量主要分为科研项目和科研成果两方面的指标。同时,各指标在整个 体系中的 相对重要 性是不同 的,为了得到正确可靠的评价结果, 必须确定各指标的权重。本研究确定了各级指标的组合权重,使评价指标既全面系统又重点突出。

3.4指标体系的进一步完善