新建三级医院

新建三级医院（精选8篇）

新建三级医院 篇1

摘要：目的 :探索构建医院—社区—家庭一体化导管延续护理的服务模式,深化优质护理服务。满足带管出院患者的导管护理需求。提升社区护士的导管护理及延续护理能力。方法 :医院、社区成立联合导管延续护理小组,对医院周边4家卫生服务中心的护理人员进行导管护理、延续护理培训。通过在卫生中心建立导管维护点及社区护理人员访视,对带管出院患者进行延续护理。结果 :延续护理2013年11月到2014年12月开展期间,社区护士共访视了87例带鼻胃管出院患者,其中21例带有导尿管。PICC维护点共维护了45例患者,并发症发生率4.4%。患者对出院后的延续服务总体满意度达90%,对社区护士访视次数、维护技术、指导效果和服务态度满意度分别为87.3%、89.5%、91.2%和93%。结论 :导管的延续护理拓展了延续护理的领域,提高了社区护士的理论知识和基本技能,提升了居民对社区医疗机构的信任度,加强了综合医院与社区医疗机构的沟通合作。

关键词：社区卫生服务,医院,导管,延续护理

随着我国医疗卫生体制改革深化,平均住院日缩短[1]; 急性医疗照护体系下,越来越多的患者在急性治疗结束后即出院,但患者仍伴有一些专业的治疗与护理需求。存在延续护理需求的出院患者中,有管路维护需要的患者占很大比例[2]。做好此类患者出院后导管的延续护理, 提高患者居家照护质量,避免导管不安全事件发生,是减轻患者和家庭经济、精神负担,减少社会医疗资源浪费的关键。目前,全国多家医院已经开展了基于医院的延续护理服务或基于社区的延续护理服务并初见成效[3]。 但对于导管延续护理的研究多局限在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的维护,本院2013年11月开始探索以医院为中心的医院—社区—家庭一体化的导管延续护理,对各类长期带管出院患者进行导管管理,取得一定效果,现报道如下。

1医院—社区—家庭导管延续护理项目启动

1.1背景介绍

复旦大学附属华山医院北院是上海市郊区新建三级医院,医改试点单位。地处上海市宝山区顾村镇,医院与宝山区卫生和计划生育委员会签署了“依托三级医院, 联合二级医院,立足社区卫生服务中心”的医联体合作协议。通过三级联动,合理利用各级卫生资源,充分发挥宝山区北部郊区唯一一家三级医院的优势。医院2012年12月开始运行,目前开设11个病区,开放床位487张, 年收治患者15 000余例。医院建立了较完善的导管护理二级实践小组,即“护理部—导管护理实践小组”,小组负责监控全院的导管质量,定期对护士开展导管安全护理培训。

1.2成立医院导管延续护理小组

小组成员由1名副主任护师、1名主管护师、2名护师组成。小组前期主要工作为带管出院患者的延续导管护理需求调查分析,建立带管出院患者健康档案,评估医院周边卫生服务中心护理资源。

1.3确立医院社区合作

经过医院导管延续护理小组评估,选取本院所在区域,与本院已有合作的4个社区卫生服务中心为合作单位。医院护理部邀请4家社区卫生服务中心负责人共同召开合作筹备会议,向各社区负责人介绍导管延续护理项目的整体构思、目的、人员及物资配备要求。成立医院社区联合导管延续护理小组(简称“联合小组”),小组由原医院护理小组4名成员,再加各个社区卫生中心推荐的4名护师,共8人组成。小组负责延续护理项目的规划、协调、质量监督、护士培训、家庭访视、患者随访的管理。

2导管延续护理项目的实践

2.1准备期

(1)建立社区导管管理制度。联合导管延续护理小组到各社区卫生服务中心实地调研,建立统一的社区卫生服务中心鼻胃管、导尿管等常见管路护理操作流程,导管管理制度、质量控制制度及家庭访视制度。(2)社区卫生护理人员培训。联合小组取得医院护理部的支持,组织4家卫生服务中心参加项目的护理人员进行导管护理、延续护理培训。内容包括:鼻胃管、导尿管等常见导管护理, PICC相关理论知识,PICC置管维护流程,PICC相关静脉炎、堵管、感染等并发症的观察与应对措施,延续护理的进展。培训课程同步录像,制成光盘发放给学员。培训课程21课时,9课时理论和示教,9课时学员到医院急诊、 PICC门诊及病区实践操作,3课时模拟访视训练。培训后进行理论和操作考试。合格获得证书后,方可承担导管延续护理工作。(3)建立PICC社区维护点。医院PICC专科门诊协助4个社区卫生服务中心建立PICC维护门诊点。 由医院PICC门诊护士和社区护士轮流坐诊维护。

2.2运行期

(1)出院宣教。患者带管出院前,病区护士对患者及家属进行鼻胃管、导尿管的护理培训,教会家属鼻胃管、 导尿管的护理方法、注意事项。告知患者及家属,医院— 社区—家庭导管护理项目的基本情况,建议患者和家属参与导管延续护理项目。发放联合小组自行编写的导管护理宣教手册给患者,宣教册写明社区PICC维护点的地址、门诊时间、电话及医院PICC门诊时间,写明鼻胃管等其他导管的居家照护要点,社区护士家庭访视内容。有意愿参与导管延续护理项目的患者,护士填写导管护理申请登记表,登记表写明的患者家庭地址、电话,及导管种类、置管参数等相关导管的详细信息记录,患者或家属签名确认同意。登记表通过电邮方式上传给联合小组,患者保存纸质一份。联合小组将PICC导管维护患者的登记表上传各个社区的导管维护点,安排患者出院后的延续护理。(2)社区导管维护。主要是针对联合小组已登记的PICC导管维护患者。(3)居家导管护理。主要是针对联合小组已登记的携带鼻胃管、导尿管出院的患者。联合小组中社区护士,收到患者导管护理申请表,患者出院后,安排社区护士进行家庭访视。访视时间一般为出院后的第一周。第一、二、三个月每月一次,此后根据情况1~2个月一次,每月电话访问一次。每次访视详细记录访视内容,评价导管护理效果,指导护理操作。

2.3质量控制

(1)联合小组每周一次例会,4个社区护士反馈各社区导管护理情况。联合小组不定期到社区抽查维护点的维护质量,采取跟随访视护士进行家庭访视,或电话访问的方式检验的社区护士访视质量。发现质量问题,从流程、护士业务能力等多方面分析原因,针对不同原因,采取不同解决方案。联合小组建立微信群。各个社区建立导管护理微信群,联合小组中的社区护士作为群主。通过微信,及时协调社区护士的PICC维护时间,和上门访视时间。护士在导管护理中遇到的问题,也可以联系联合小组成员协同解决。疑难情况可以在微信里展开讨论,所有成员均可参加沟通、发表意见、获得经验。(2)每位登记参与延续护理项目的患者,出院2个月后,完成联合小组自行设计的患者满意度的调查表,内容包括社区护士随访次数、维护技术、指导效果、服务态度及总体满意度评价。

3效果

3.1导管延续护理情况

2013年11月到2014年12月延续护理开展期间,社区护士共访视了87例带鼻胃管出院患者,其中21例带有导尿管。PICC维护点共维护了45例患者,并发症发生率4.4%。各类导管患者出院期间,导管维护路途所用时间和路费均得到节约。

3.2患者满意度

患者和家属共132位接受了满意度调查。结果显示, 对出院后的延续服务总体满意度达90%,对社区护士访视次数、维护技术、指导效果和服务态度满意度分别为87.3%、89.5%、91.2%和93%。

4讨论

4.1医院—社区—家庭一体化导管护理是延续护理的有效形式

美国老年护理协会将延续护理定义为设计一系列行动确保患者在不同健康照护场所及同一健康照护场所内转移时获得的协作性与连续性的护理[4]。延续护理被认为是高质量的医疗服务必不可少的环节,对慢性病康复、 成本效益控制、有效利用医疗卫生资源都起到至关重要的作用[5]。我国延续护理尚处于起步阶段,对延续护理的形式、流程、效果评价缺乏统一的模式,二、三级医院与社区的双向转诊制度尚不完善,仅是社区向上级医院转送急危重症患者,而上级医院却极少将恢复期患者转入社区,社区医护人员无法获得出院患者信息,不能及时进行随访跟进,导致患者健康需求难以得到及时满足[6]。在国内,社区卫生服务发展具有明显的转型期及条块分割的体制特征,医院—社区—家庭三级联动的整合网络是现阶段较为理想的运作模式,上海目前已在不同领域的各类慢性疾病中运用了此延续护理模式[7]。国内导管延续护理模式报道多数针对PICC导管的出院维护,赵林芳[8]等导管维护网的建立及管理,乔美珍[9]等PICC维护技术在基层社区医院推广应用的研究,罗红[10]等PICC维护网络的建立与管理,都在此方面做了研究,本研究在PICC导管延续维护与其它研究相似。一体化的鼻胃管、导尿管的延续护理模式国内同类研究较为少见。通过医院—社区—家庭联合的导管延续护理服务,让患者在家门口,甚至“足不出户”就能享受到优质的医疗护理服务[11]。拓展了导管延续护理的领域,构建了多种导管的延续护理。提高了社区护士的理论知识和基本技能,提升了居民对社区医疗机构的信任度,加强了综合医院与社区医疗机构的沟通合作,建立新建公立医院支援社区卫生服务的长效工作机制。

4.2导管延续护理发展的困境

目前本院导管一体化护理仅局限于医院附近的社区卫生服务机构,其他社区完全没有涉及,惠及的区域面较小。导管的延续护理种类还是较少,与出院患者携带导管种类基本为鼻胃管、导尿管及PICC导管有关。医院和社区卫生中心由于护理服务内容的拓展,均存在人力资源不足的状况。PICC导管的维护仍然没有拓展到家庭里。 社区、家庭护理长期服务的费用,目前还没有明确的政策、法规。继续借鉴其他慢性病延续护理模式,健全统一化的导管护理质量控制标准,建立规范化的社区导管维护队伍,多手段、多途径的服务患者,以确保导管应用的安全为基础,以提高社区导管维护能力为目标,从根本上节约医疗卫生资源,减少患者经济和身体负担[12],仍然是本研究进一步深化的方向。

新建三级医院 篇2

顺利通过河南省三级甲等医院初步评审

2015-02-05 09:57:00 来源：央广网河南分网

央广网河南分网消息

2015年1月21至23日,河南省医院等级评审专家组一行19人,在国家医院等级评审专家、省卫生计生委王秀萍处长带领下,对市一院院进行了等级评审。经过三天紧张有序的评审,该院以优异的成绩顺利通过了三级甲等综合医院的初步评审,这标志着市一院综合实力又迈上了一个新的台阶。

为期三天的评审过程中,19位评审组专家通过听取汇报、查阅资料、追踪检查、现场访谈等形式,严格按照三级综合医院评审标准实施细则的各项指标对一院进行了全面、细致的评审。

1月23日下午,评审工作反馈会在王秀萍处长主持下开始,市卫生计生委主任顾建钦、副主任原学岭代表市卫生计生委参加了反馈会。专家组成员按照各组检查的情况进行了分组反馈,对该院创建工作的亮点和突出成绩给予了高度评价和肯定,对医院今后发展提出了建设性的意见。会上,评审组组长张庆宪教授受河南省医院评审委员会主任黄玮的委托,代表河南省医院评审委员会郑重宣布,郑州市第一人民医院符合三级甲等医院标准,通过河南省三级甲等医院评审。

随后,院长连鸿凯代表医院进行了表态发言。他表示,医院将以此为契机,将把评审给我们带来的正能量充分吸收弘扬,按照“三甲”医院的要求,更加认真、更加努力地改进工作,为保障广大人民群众的身体健康做出更大的贡献。

新建三级医院 篇3

【摘要】随着我国市场经济的加速发展，大众对于国家医疗服务质量的要求也在持续提升。医疗纠纷问题的日益严重使医疗市场的竞争持续向激烈化发展。三级医院，作为国内护理、医疗、科研、教学能力级别最高的医疗防治机构，在新医疗形势的兴盛下，受到了很大的行业冲击。医院的高层管理人员也只有对医疗质量管理问题的重要性有明确的认识，并不断开发符合时代发展需求的医疗服务模式，才能够对医院的发展方向进行控制，提升医院在医疗行业中的竞争力。

【关键词】新医疗形势；医疗質量管理；三级医院

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0633-02

医疗质量管理环节是国家医疗机构各项管理工作的核心，特别是国家三级医院，作为国家的最高等医疗机构，对医疗服务质量管理环节更要加以重视，医院本是致力于服务社会的公益性机构，但在现今社会经济迅速发展的趋势引导下，部分国家三级医院却产生了以利益为主要导向、忽略医疗质量的恶劣风气，不仅对医院本身的发展产生了严重的负面影响，更使国家民众对国内的医疗体制失去了信心，影响了民心的导向，破坏了社会的和谐性与稳定性，所以国家的医疗机构，特别是三级高等医疗机构，必须强化自身对于医疗服务质量重要性的认知，并进行针对性的改善，才能在医疗行业当中得到更好的发展。

一现今医疗质量管理工作的问题

现今我国医疗机构的质量管理工作在新理念的带动下有了一定的进步。虽然国外先进理念的带入使得医疗服务质量有所改善，但医疗机构发展需求的落后及医疗质量管理中的矛盾问题依旧存在。

（一）相关管理人员的观念落后

目前在医疗机构中，医疗服务质量的管理人员队伍主要是由临床科室负责人与科室的专职管理人员构成的。医疗服务质量教育的落后使得这些管理人员的观念与管理方式都相对较为陈旧落后，并未形成优化医疗服务规范、提高医疗服务品质、以病患为重心的专业理念。而且部分专职的管理人员并不具备相关的临床医学教育背景。对于临床诊疗方面也并不了解，所以使得管理的相关专业理论无法与实际工作相互连接贯穿，导致实际工作与理论产生了脱节。

（二）医疗质量管理的体制不健全

在传统的医疗机构中，是采取科、院分级管理以及科主任负责制度，这使得医院的整体医疗服务质量管理工作产生了一定程度上的缺失，网络支持也有不足的情况。大多数医疗机构的监督部门和医务部门在服务质量管理方面主要依靠自身的力量，并未以医疗机构的大平台作为着手点，发挥出多部门交互的优势。另外，因相关工作人员的缺乏，使得管理工作始终得不到全面性的落实，所以也使整个医院的管理能力受到了局限。

（三）管理手段的陈旧

现今的信息技术在国内医疗机构管理工作中的运用并不广泛，近些年来，信息技术在医疗机构中的推广与普及，都将重点放在了临床医学等方面，虽然现今部分三级医院也都构建了医院的影像归档系统、信息系统及通讯系统等多个管理系统，但依然缺乏整体的筹划，使信息技术在医疗行业得不到更加全面的发展，而且信息标准化的环节依然较为落后，导致了“信息孤岛”问题的产生，这对医院的信息化管理进程产生了很大的负面影响，也为医疗服务带来了很大的不便。所以许多医院的质量管理工作还是停留在汇总分析、手动统计的阶段，无法满足发展的需求。

二提升医疗质量管理的措施

（一）着重培养管理人才

医疗行业的特殊需求使得这个行业对相关管理人才的要求更加倾向专业化，这也是作为挽救生命的医疗行业应当遵守的准则。所以医疗机构在组建人才队伍的过程中应当更加注重对人才专业素质与工作能力的培养，需要让管理人员充分意识到，管理人才不但需要了解临床诊疗工作的运作流程，还要具备相关的专业管理知识。而且要着重选择年轻、具有活力的管理人员进行严格规范的医疗流程及管理知识培训，这样的人才在相关医疗及管理知识的培训后，会是管理团队中的核心储备力量。

（二）加强信息系统构建

在医疗机构的信息化管理初期阶段，信息孤岛的问题是无法避免的，但随着管理工作信息化进程的不断推进，如果医疗机构的总体规划不足，信息孤岛增多，便会导致管理系统整体效能的减低，管理工作的落实也会因此受到阻碍。所以将孤立、分散的信息转变为网络化的信息材料，将孤岛信息进行系统性的整合，搭建出精确完善的数据库系统，才能够使医疗机构的信息化管理工作更加顺利。

（三）建立多部门交互平台

各部门的交互，是确保各环节工作良好接洽、落实责任制的基本工作。所以医疗机构要打破各部门各自为政的局面，寻找更加有效的管理方式，对管理体制进行完善，建设起院、科、岗垂直管理的体系，强化各个部门的信息交互与合作，加强横向的联动。确保各个部门在信息上实现互通，在责任上分工明确，消除部门壁垒的阻碍，避免责任推脱的情况。

（四）实行实时监督

医院需要建立起防控一体的监督系统，在医疗质量监督管理上要注重三级结构，即环节管理、结构管理及结果管理。依照级别对医疗质量进行控制是管理工作的主要方式。传统的医疗质量控制，多数以结果的反馈与评价作为重点，很少涉及到环节质量的控制，但结果的反馈的滞后性会给管理工作带来延迟的问题，导致发生的问题无法在第一时间发现，也无法及时进行弥补与解决。所以在医疗质量监督方面，要注重环节与结构，进行实时化的监督，确保了每个医疗环节的规范性，才能保证有良好的医疗成效。

（五）转变陈旧管理观念，促进质量管理体制创新

时代在不断发展，各行各业的体制也都在随着时代的步伐进行改善，医疗机构自然也是如此，如果还是使用一贯的传统质量管理方式，自然无法符合时代发展的需求与民众对医疗机构的要求。所以对质量管理工作进行创新改革是必然的趋势。

结语：

我国目前的医疗体制还需要进一步改进，而且医疗相关的管理人员需要意识到，医疗机构间的竞争就是对于医疗服务质量的竞争，只有对医疗质量进行针对性提升与创新性的改善，确保医疗机构的社会服务职能得到更好的发挥，才能使医疗机构在行业的激烈竞争中，拥有更强的竞争力，进而提升大众对医疗机构及国家医疗体制的信任度，让医疗行业向更积极的方向发展。

参考文献

[1]孙蓉蓉，韩光曙. 三级医院医疗质量管理组织结构的讨论[J]. 江苏卫生事业管理，2011（03）.

[2] 张彬，王胜. 50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析[J]. 中国医院管理，2011（09）.

[3] 张永良，邱永荣，姜添荣，张立新，陈厦，刘志刚. 浅谈三级综合医院医疗质量管理的基本做法[J]. 中国医药指南，2010（30）.

[4] 倪凌云，徐春灵. 医院医疗质量与安全三级三类指标管理模式探讨[J]. 新疆医学，2014（06）.

新建三级医院 篇4

医院建筑作为重要的医疗服务场所,其结构相对较为复杂,三级医院建筑更是具有综合性、复杂性、安全性等多种特点。随着现代医疗技术的进步,各项诊疗设备得到前所未有的发展,医院建筑的规模随之扩大、环境标准也相应提高,由此致使医院的能耗水平呈逐年上升的态势。国内大型医院建筑普遍采用中央空调系统,满足医护人员和患者的医疗环境需求。中央空调系统采用电能输入、冷热量输出的方式工作,其能耗大,占整个建筑能耗比例非常高。据统计,在发达国家中暖通空调能耗占建筑能耗的65%,以建筑能耗占总能耗的35.6%计算,暖通空调能耗占总能耗的比例高达22.75%[1]。

上海地区医院单位建筑面积能耗66~124kgce/m2,为一般公共建筑的1.6~2.0 倍,空调系统能耗占总能耗的一半以上[2],是医院能源管理和能耗控制的重点。我院作为上海郊区新建三级甲等医院,也面临中央空调系统能耗管理的挑战,经过探索,我们给中央空调加装了自控系统,取得了一定的效果。

1 中央空调自控系统的概念

我院采用楼宇自动化系统(buliding automationsystem,BAS),将建筑物内的电力、照明、空调、运输等设备集中监视、控制和管理,为用户打造一个安全、舒适、温馨、高效的生活和工作环境。中央空调自控系统是BAS中最为重要的一个部分,也可以独立成系统。

GB 50155—1992《采暖通风与空气调节术语标准》中第7.1.1 条将自动化控制定义为:在无人直接参与下,采用控制装置使被控设备、系统、生产过程或环境按着预定的方式运行或使被控参数保持规定值的操作。中央空调自动化系统是可以用来监视和控制中央空调及其附属设备如主机、水泵、冷却塔、控制阀门、空调箱、风机盘管等设备的可视化智能系统。

2 实施中央空调自控系统的必要性

2.1 有效降低能耗,避免浪费

中央空调系统的设计通常是按建筑物所在地的极端气候条件来计算其最大冷负荷(或最大热负荷),由此确定空调主机的装机容量及空调水系统的供水流量。医院内使用中央空调自控系统存在较大节能空间的主要原因:(1)中央空调系统的负荷具有起伏变化和不恒定的特点,自动化控制系统利于应对季节交替、昼夜轮回及人流量增减等因素影响;(2)新医院建筑设计时考虑节能需求,利用自然光和大气冷量(或热量)来调节环境温度以最大限度地减少能源消耗,结合自动化控制系统使用节能降耗效果更佳;(3)通过系统设置,根据制冷系统的热负荷内在的变化规律,制订设备运行时间表,使设备全系统运行始终处于合理稳定状态,达到节能目的。据统计显示,一般情况下使用中央空调自控系统可节省20%~30%的冷量,夏季温度比设定值每升高1 ℃可节省10%左右的冷量。

2.2 减少人力、物力投入,提高效率

在传统模式中,中央空调系统所有设备操作、维护需要现场人工完成;而采用自动化系统后,系统设备可以始终处于有序运行状态,大部分的设备操作可在中央工作站完成,烦琐的巡检工作可由程序代替大部分,相关运行数据也能自动录入保存。通过中央空调自控系统,一方面延长了设备使用周期;另一方面不但节省了日常工作岗位人员配备和工作强度,而且强化了对一线员工考核管理,包括维护保养是否准时开展、故障排除是否及时有效,使所有的行为都有案可查。有资料表明,采用自动化系统可节约40%~60%的人力,从而大量节省了人力开支[3]。

2.3 设备管理规范、有序、及时

中央空调自控系统通过中央工作站管理设备,可以对全局进行监控,也可以对某一区域进行重点监测,并且可以快捷切换各个监控界面,反应时间快,可充分满足用户需求。系统可根据用户需求适时地调整设备,充分保证用户对环境的需求。如果全用人工调节,由于基本依靠视觉检查,难以避免误差产生及人工失误,检测手段滞后必然极易导致调节结果滞后以及设备意外损坏,不可能充分满足用户需求。通过操作系统设置,能够做到及时发现设备的故障、及时报警提醒,消灭故障于隐患中,排除意外于防范中,保障设备运行安全。同时,可以准确了解能耗使用数据、掌握各运行环节真正用能情况,监督促进节能运行和管理。

3 中央空调自控系统在我院的应用现状

我院作为上海市新建郊区三级医院“5+3+1”工程之一,于2012年12月12日正式启用,医院占地面积:68 497.1 m2,建筑面积:82 590 m2(其中地上部分:69 709 m2;地下部分:12 881 m2)。为贯彻《上海市能源发展“十二五”规划》《上海市电力发展“十二五”规划》中相关精神落实,工程在规划建设阶段即考虑到BAS在新建项目的应用,初步建设了中央空调自控系统,现介绍如下。

3.1 工作原理

我院中央空调自控系统采用直接数字控制器(direct digital control,DDC)及计算机来完成的。这种自动控制是一个典型的按偏差进行控制的闭环系统,测量元件对被控对象的控制参数进行测量,反馈给控制器,控制器将反馈信号与给定的数值进行比较。如有偏差,控制器就产生控制信号驱动程序执行机构工作,直到被控参数满足预定的要求为止,如图1 所示。

DDC安装在制冷机组设备附近,各种被控变量(温度、湿度、压力等)通过传感器、变送器按一定时间采样读入DDC,读入的数值与DDC记忆的设定值比较,出现偏差,按预先设定的控制规律,计算出为消除偏差执行器需要改变的量,直接调整执行器的动作。DDC中的中央处理器(central processing unit,CPU)速度很快,能在很短的时间内完成一个回路的控制,可以在不同的微小时间间隔内控制多个回路。在中央空调制冷机的多个机组中,由于被控点数较多,需要多个DDC相互协作,通过上位机的通信和控制,完成制冷机组群组控制。DDC基本控制群组组成框架如图2 所示。

AO.模拟量输出；DO.开关量输出；AI.模拟量输入；DI.开关量输入；DDC.直接数字控制器；CPU.中央处理器

3.2 基本组成和工作流程

3.2.1 空调系统组成

我院中央空调系统由空调主机组、循环水泵、新风机组、风机盘管、冷却塔、分集水器等设备组成。空调自控系统的现场监测和控制设备由控制计算机、直接数字控制器、冷却供/回水温度传感器、冷却供/回水压力传感器、冷温供/回水温度传感器、冷温供/回水压力传感器、水流开关、冷温水电动蝶阀、冷却水电动蝶阀、压差旁通阀等组成。

3.2.2空调自控内容

(1)冷热源群控。

作为医院中央空调的核心设备,冷水机组及锅炉系统通信接口与中央空调自控系统的通信接口采用总线方式联入,可以对机组内部参数进行监测、设定及机组启停控制;DDC同时监视机组及空调水泵、冷却塔的启停,各种联动控制的实现与否以及备用设备的正常转换。

在设备启动过程中,各监控设备立即投入工作,并随时将采集到的数据传送给DDC,一旦有异常现象发生,空调主机接到指令,停止启动,并发出声光报警。

(2)空调箱/新风机组监控。

每台新风机在送风口设温度传感器1 个、压差开关1 个(作探测初效过滤网压差报警用)、冷热水开度调节阀及其驱动装置1 套。DDC通过对以上的数据采集装置及执行机构的控制,实现对新风机组的监控。DDC控制器会检测送风温度并将它与预设的温度值作比较,进行PID(比例-积分-微分)运算,然后输出至冷热水阀,以作温度调节之用。另外,此冷热水阀会与风机状态联锁,在风机关闭的情况下,冷热水阀将关闭。

其中新风机的开关控制主要是通过系统预设的时间表来进行启停控制的,如在行政办公和门诊等正常上下班的区域可以设定相对固定的时间,而在一些特别的区域如急诊可以根据科室的要求设定特殊时间,值班人员甚至可以根据一些特别的情况在控制中心或机房进行临时操作,以满足各类需求。

(3)风机盘管联网控制。

我院门急诊区域有730 台风机盘管采用联网控制。根据公共区域和医护区域不同的使用需求可以分别设定上下班时间段可开、强制开、强制关等不同的管理模式,风机盘管冷暖设置及温度可设范围由中央控制系统统一管理。如在夏季公共区域设定26 ℃,当区域温度或回风温度达到24 ℃时,控制中心自动发出指令,电磁阀关闭,冷冻水断流,温度上升;当达到28 ℃时,控制中心发出指令,电磁阀开启,冷冻水重新流经盘管,出风温度降低,循环周而复始,温度始终控制在24~28 ℃,从而实现节能目的。

同样,风机风速有高、中、低、自动控制4 种模式,可根据实际需要通过系统进行设置,风机可在电磁阀关闭后继续运行,不仅充分利用表冷面残留的冷量,还对区域空气流通起到促进作用,达到节能舒适的目的。现场使用人员还可以在面板上进行临时的开关、风速操作。

(4)冷却塔风机控制。

我院配置2 台水流量为1 050 t/h、1 台蒸发量为900 t/h的中温型冷却塔。根据主机进出冷却水的温度要求,通过系统内设置的温度进行控制,类似于风机盘管的管理模式。目前冷却塔出口温度达到30℃时,1 台冷却塔风机自动启动;出口温度达到34℃时,另1 台冷却塔风机自动启动;出口温度达到38 ℃时,3 台冷却塔风机同时启动;当出口温度降低时,冷却塔风机逐台停止;当低于30 ℃时,冷却塔风机停止运行,从而达到节能及节省人力的目的。

4 影响因素

4.1 整体设施系统建设的影响

新建医院建筑设计、建设进度及系统考虑节能降耗管理理念,对中央空调自控系统使用及其使用效果有直接影响。新建医院时,对于中央空调自控系统所控制区域、涉及的设备如风机盘管、空调冷热量计量表等应当尽可能一次性完成安装建设,以利于减少人工现场管理成本,直观显示各监测区域的数值,及时根据环境变化进行系统控制和能耗管理。

4.2 功能设置与实际管理情况匹配程度的影响

中央空调自控系统设计应当考虑医院实际管理需求及规模。医院多个区域使用同一个中央空调自控系统中央工作站进行远程调控温度时,必须注意如遇温度设置或启停时间调整等指令时,所有涉及的操作指令都是需要逐个在中央工作站进行调整,工作量较大,所需工作时间也相应延长。

4.3 网络系统建设的影响

中央空调控制系统并不是BAS的全部,医院内通常还会有安防视频监控系统、门禁管理系统、集水井远程监视报警系统等,由此现代医院后勤管理需要有一个独立、完整的内部局域网络。有的医院设计时,将空调控制系统归入医院业务内网,与影像归档和通信系统、实验室信息管理系统等共存,随着医院业务量的增加,容易遇到信息系统通道不畅、相互干扰的现象。

5 中央空调自控系统在我院改进方案与展望

5.1 拾遗补缺,完善系统设施建设

目前我院住院部大约有800 台风机盘管,末端已经配置有传统温控面板,拟增加风机盘管监控模块和风管温度传感器,既能远程监测,又可以进行远程管理,以此实现监控中心集中根据季节变化和实际需求设定温度、风速及启停,进一步有效降低空调的运行能耗。在每层护士站设置触摸屏管理分站,护士可以直观地了解到每个病室的空调运行情况,根据实际体感和需求,在授权范围内对所在区域的空调进行设置管理。同时安装空调冷热量计量器,进行统计记录,做到有监有控,从而真正使此系统最大程度地发挥出节能效果。

5.2 因地制宜,优化操作系统设置

医院内不同的季节时间段、不同的工作时间甚至是不同的人群等多种因素,造成对中央空调系统多元化的要求。为创造一个舒适自然的就医环境,体现人性高效的管理模式,势必需要对现有中央控制站操作系统进行再升级。结合医院建筑结构、功能区域设置、系统负荷变化等多重因素,做到系统内既可以对全院所有点位进行逐点精细化设置,又可以区域化批量快速群控,实现节能运行。

5.3 融会贯通,建立统一管理平台

医院后勤管理是医院管理链中的重要环节,医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障[4]。现代医院后勤管理离不开信息技术的支持,作为医院节能管理、精细化管理的重要手段,后勤管理信息系统的建设一定要从医院全局考虑。作为BAS重要的组成部分,我院中央空调自控系统已经具备了开放型结构,在明确网络拓扑的基础上,有条件能够和医院其他后勤管理系统融为一体,从而形成独立高效的后勤管理网络系统,大大提升医院后勤管理的综合服务能力[5,6,7,8]。

6 结语

经过2 a的实际运行,我院中央空调自控系统体现出了空调参数稳定、设备管理方便、节能降耗明显的优点,医务人员和患者普遍反映良好。在实际系统运行上也发现了一些前期设计上的问题和一些新的管理思路,在院领导的大力支持下正逐步进行完善和改进[9,10]。医院中央空调系统不单纯是简单的硬件组合,而应该是软硬件结合、人为管理和自动控制结合的管理模式,这样才能真正实现医院环境的稳定达标和运行费用的有效降低。

参考文献

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[2]韩星北,张旭栋.医院建筑节能评估报告编制要点分析[J].建设科技,2014(10):34-37.

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[6]薛志峰.公共建筑节能[M].北京:中国建筑工业出版社,2010.

[7]上海现代建筑设计(集团)有限公司.建筑节能设计统一技术措施[M].北京:中国建筑工业出版社,2009.

[8]龙惟定.建筑节能与建筑能效管理[M].北京:中国建筑工业出版社,2005.

[9]姚福来,张艳芳.电气节能控制方法与实践[M].北京:中国电力出版社,2009.

医院创建三级等乙医院工作汇报 篇5

实现医院可持续发展

————医院创建三级等乙医院工作汇报

各位领导、各位专家：

上午好！

首先，请让我代表医院领导班子全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，也对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢！

始建于，至今已有历史，随着时间的推移，医院不断地发展，；开设病床600张，配备中央空调、中心供氧、中心吸引、中央传呼、24小时冷、热水，卫生间、电视、电话等良好的病房设施。医院职工..人，拥有...名医技人员，其中主任医师：..人；副主任医师：..人；中级职称：...人；临床护理人员：...人。开设内科（消化、心血管、呼吸、神经、血液、肾内、内分泌）、外科（普外、心胸、神经、泌尿、骨科、烧伤整形、微创）、妇科、产科、儿科、中医科、五官科、皮肤科、感染科、肿瘤科、精神科、急诊科、麻醉科、康复理疗科、预防保健科等二十多个临床科室和影像诊断科（CR、CT、MRI）、检验科、核医学科、营养科、病理科、功能检查科（彩超、多普勒等）、内窥镜室等十多个医技科室，市级重点学科两个。并得到等省内各大医学院校和上级医院的技术支持和业务指导，使医院成为....大最强的，集医疗、科研、预防、保健、教学于一体的综合性医院，同时成为了.....。医院2...年下半年门诊....人次，住院病人....人次（其中.....），手术近...台次；20..年门诊近.....人次，住院病人....人次，手术....0余台次，危重病人抢救成功率....％，病床使用率达...％，体检人数....人次；2008年截至10月31日，门诊数量达到......余人次，住院病人近.....人次，手术近...台次，危重病人抢救成功率达...％，病床使用达到....％，体检近.....次。2007年医疗收入突破亿元。

1996年在第一周期的等级医院评审中，医院即严格按照三级甲等医院的标准进行创建工作，使医院在管理上、医护质量上等多个方面得到良好的发展，奠定了强实的基础。随后，通过开展创群众满意医院活动和医院管理年活动的开展，医院工作得到进一步的提升。目前医院配备有0.35T磁共振成像系统、大C型臂血管造影机（DSA）、X线数字胃肠机、X线拍片机、彩色B超、25.0型CR、进口CT、全自动生化分析仪、腹腔镜、进口系列内窥镜、麻醉机、呼吸机、各种生命监护仪等医疗设备近千台（件），价值达7000多万元。并成功开展了体外循环心内直视手术、断指再植、各种介入微创手术、系列腔镜手术、各种肿瘤切除及放射治疗、各种严重创伤救治、烧伤整形、各种中毒、蛇咬伤急救等诊疗项目。

作为.........申报三级乙等的企业医院，在省厅和市局有关领导专家的指导、支持下，我院及时响应....省卫生厅第二周期等级医院评审工作，积极行动，认真组织，全面发动，进一步加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务，严格按三级综合性医院的标准，做了些工作，现汇报如下：

一、提高认识 加强领导

自....月....省卫生厅在网上发布《....省第二周期医院评审工作实施方案》以来，我院立即组织人员进行学习，举办为期一周的大型学习班一期，并分组进行各专业的学习，参加人数...余人次，并针对相关要求开展工作，派出了有关部门人员参加省等级医院评审师资培训班。....月接......市卫生局通知后，再次召开专题院办公会，成立以院长书记为组长的三级综合性医院创建领导小组，成立专门办公室，召开动员大会，再次进行学习培训工作。通过组织学习，使全院员工认识到医院等级评审工作是医院管理年活动的深化，对建立医院管理评价制度的长效机制具有很强的现实意义和指导作用，是医院能否生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，既提高大家各方面的技能，又营造全院“人人参与评审，事事关系评审”的氛围，做好各项迎审工作。

二、落实责任 注重实效 自查自纠

我院在积极进行培训，组织学习，提高认识的基础上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到人，责任到人，设立联络人，资料整理收集人、专项工作责任人，按照...省三级综合性医院评审标准，分步实施，按计划进行分线自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。近一年来，医院添置设备近三百万元，增加高级职称人员近十名，整改不足近百件（处）。

三、加强医院管理，提高运行绩效。

新建三级医院 篇6

关键词：对口支援,县级医院,三级医院

东西部卫生资源情况存在较大差异, 以城市群众为服务主体的东部三甲医院和以农民群众为服务主体的西部二甲医院也存在较大差异, 如何缩短东西部城乡医疗服务水平差距, 是当前医疗改革的重中之重 [1-3] 。按照卫生部《关于东西部地区医院省际对口支援工作有关问题的通知》精神以及江苏省卫生厅的组织安排, 我院于2010年初与陕西泾阳医院建立了对口支援关系, 在对口支援中, 我院紧密结合受援医院实际水平, 以切实促进和提高受援医院的诊疗水平、管理水平、服务能力为目标, 推动了当地医疗卫生事业的快速发展。

1具体实施情况

1.1充分组织调研, 细化对口支援实施方案

医院专门成立了对口支援工作领导小组, 主要领导担任组长, 先后组织院级领导及相关科室负责人20余人, 对陕西泾阳县医院进行实地走访与考察, 对其人力、资金、 技术、设备等卫生资源基本情况进行了充分调研, 为对口支援项目顺利实施提供了重要保障。

在充分调研、交流的基础上, 医院确定了“整体提升、重点突出”的对口支援方向:“整体提升”涉及医院科室精细化管理、临床技术技能、科研创新工作、后勤保障管理等;“重点突出”侧重重点科室培育, 力争在医院全面提升过程中打造精品学科, 创造区域优势。结合该院实际及当地病人需求, 明确了包括ICU管理和技术、耳鼻喉科 (鼻窦内窥镜手术) 、眼科 (白内障超乳或小切口等) 、骨科 (骨关节镜或髋、膝关节置换) 、心脏介入 (乙方负责技术准入前提下) 、消化内科内镜下手术在内的多项技术支援项目, 并实行目标化管理。

1.2优选技术骨干, 促受援医院把握技术前沿

按照两家医院对口支援目标要求, 医院精心动员组建了由中青年技术骨干组成的援陕医疗队, 同时要求医疗队把最需要建设的领域放在首位, 把最需要开展的技术放在首位。医疗队到位后, 立即熟悉科室业务总体发展情况, 结合当地病种特点提出科室发展方向及主攻技术项目, 将“技术移植”与 “内涵引导”相结合, 注重培养新人, 以实现科室自主可持续发展。3年对口支援期间, 援陕医疗队完成新技术项目已达48项。

1.3带教形式多样, 实现受援学科整体进步

在实施重要技术支援工作以外, 援陕医疗队将大量精力与时间都放在提高受援科室医疗服务水平方面, 并通过教学查房、危重患者讨论与救治、科内与院内学术讲座、 临床带教、门急诊与会诊等多种形式展现, 协助受援科室找准学科建设方向, 实现泾阳县医院优势科室持续发展。

同时, 针对受援医院要求, 医疗队对新开设特色专科 (重症医学科、风湿疼痛科) 进行重点培育, 使得业务技术水平、年接诊患者总数、业务收入总额等指标均数倍提高。受援医院重症医学科建设成为陕西省县级医院重症医学建设示范, 该科室6位医护人员赴锡进修学习, 医院4位重症医学医师驻陕援助, 经两家医院的共同努力, 受援医院重症医学科已经成为陕西省县级医院重症医学科建设的模板。2011年, 泾阳县医院受陕西省卫生厅邀请走上讲台, 向全省介绍县级医院ICU建设经验。

1.4创“手拉手”计划, 培育优质专科领军人物

医院与泾阳县医院联合开展对口支援 “手拉手”计划, 优选受援医院5位培养对象, 与无锡二院专家按“全程导师制”模式 “一对一”结对培养, 两地二阶段培养中重点侧重开展适宜技术、科研项目成果孵育以及管理技能培训。为保证“手拉手”活动实施效果, 医院专设奖励办法, 全面鼓励培养对象积极向上;截至2012年, “手拉手”培养对象已顺利完成3项市级科研项目申报工作, 完成核心/统计源科技论文8篇, 实施新技术项目达14项, 5位培养对象中4位担任科室主任职务, 管理水平得到大幅提高。

1.5实施精细化管理培训, 提升管理队伍素质

医院专门设立了受援医院管理干部短期进修学习班, 在培训课程的设置中, 既有科学管理的PDCA循环理论知识, 也有结合受援医院新大楼建设的病房搬迁预案拟定, 理论与实践的高度结合为接受培训的管理干部提供了一套系统完善的管理专业培训, 这种更加贴近于“实战”而又不缺乏系统拔高的教学特色受到了学员们的一致好评。3年中该班已成功培训21位中层干部学员, 接受护理人员培训20余人次, 其中15位护士回院后走上护理管理岗位。

医院还于2011上半年特邀陕西泾阳县医院参加我院承办的“医院精细化管理培训班”, 会议期间陕西泾阳县医院一行15位院科两级领导对国内外医院管理专家精彩授课颇为感叹, 对参会汲取的更多成功经验赞不绝口。2012年8月, 咸阳市卫生局邀请医院主要领导为咸阳市辖区市县医院200余名管理干部做“医院精细化管理”讲学。

1.6构建远程医疗系统, 用信息手段助推技术帮扶

为充分利用卫生优势, 提高对口支援陕西工作效率, 医院结合两地的实际度身打造了科学合理的远程会诊系统方案, 为受援医院建立了该县的首个远程会诊中心, 实现了远程诊断、专家会诊、影像会诊、在线检查及远程交流等快捷功能。通过对4例疑难患者的远程会诊, 两家医院之间的医疗协作手段更加丰富, 受援县医院疑难患者将不再需要转诊就可以得到先进的医疗服务, 切实利用信息手段促进技术帮扶, 成为当地又一重要惠民工程。

2对口支援成效

3年对口支援期间, 援陕医疗队完成教学查房达458次, 完成危重患者讨论与会诊达484次, 门诊及急诊量达2561人次;在受援医院共举办96次学术讲座, 累计业务培训人次达2904人次;开展手术173台次, 示教手术达到83次;完成新技术项目已达48项; 共接受18个科室共56人来锡进修培养。

2011年7月, 陕西省卫生厅医政处领导对苏陕两省对口支援点工作情况进行实地调研, 对我院对口支援计划落到实处给予了高度评价;2011年8月, 咸阳市卫生局通知全市所有对口支援单位主管院长及医疗队队长召开对口支援工作会议, 要求学习无锡二院支援泾阳县医院做法;2011年9月, 陕西省卫生厅在太白县召开的对口支援总结大会上, 对无锡二院“重点突出”的对口支援工作方式提出高度赞扬, 称之为无锡二院对口支援的“泾阳模式”, 创造了陕西省对口支援工作的新局面;2012年, 援陕医疗队一同志荣获“江苏省城乡对口支援先进个人”荣誉称号。

3体会

3.1双方医院重视是对口支援稳步推进的重要前提

从目前来看, 对口支援西部医院是卫生部、卫生厅按照医改要求做出的举措, 具体的支援医院、受援医院也是上级部门指派, 且目前还缺少具体可测量的对口支援评价指标体系[4,5], 从这个角度讲, 医院领导的重视就显得尤为重要。我院医院领导先后5次赴陕交流, 职能科室负责人先后9次到陕沟通、督查对口支援情况;咸阳市卫生局领导及受援医院领导也多次到我院实地考察, 泾阳县医院也在醒目位置宣传我院援陕专家的技术水平、专业特点, 宣传我院的专科特色, 双方的互动为对口支援打下了良好的基础。医院还先后向陕西泾阳县医院无偿捐赠90万元设备及款项用于受援医院专科建设。

3.2规范管理是确保质量构建互信的基础

为保证对口支援工作顺利实施, 医院对医疗队派驻受援医院提出了“安全、有为、服从、有序”的工作口号, 要求医疗队驻地工作期间安全开展医疗对口支援工作, 做到驻陕工作有所作为, 服从对口支援大局, 按照两家医院总体安排梯次有序推进医疗工作深入。同时, 对医疗队管理摒弃了以前对口支援松散管理的缺陷, 以“制度优先”思路, 制定了一套符合驻陕工作实际情况的医疗队管理机制, 其中包括“援陕医疗工作手术审批制度”、“援陕医疗工作组特殊类型手术术前讨论制度”、“援陕医疗工作组周会制度”、“援陕医疗工作组工作生活汇报制度”、“援陕医疗工作组生活管理办法”、“援陕医疗工作人员轮替公寓物品交接制度”等。这些制度为具体规范医疗队行为提供了重要保障, 同时也为受援医院精细化管理提供了鲜活的示范模板。

3.3务求实效是对口支援卓有成效的核心

无锡二院在对泾阳县医院的对口支援中, 不但无偿捐赠当地急需的医疗设备, 而且派出多名政治过硬的技术骨干驻陕实施医疗技术援助, 多项技术与典型病例救治已经填补了当地多项医疗技术空白, 部分技术甚至已经超过某些省内三级医院水平。3年期间, 受援医院眼科、重症医学科、五官科、 神经外科、普外科、骨科、呼吸内科、风湿科、皮肤科、影像科、风湿疼痛科、超声科及护理管理等18个科室共56人完成了进修培养, 为泾阳县医院优势科室区域竞争力快速提升注入强劲动力。

3.4人文关怀是对口支援可持续的保障

为保障驻地专家安心工作, 如期完成对口支援任务, 在援陕医疗队驻陕工作期间, 医院特意组织慰问援陕医疗队家属, 充分保障医疗队留驻当地期间安心工作、安心生活。在一对一骨干进修培养机制下, 为保障受援医院进修人员尽快消除地域、饮食、 文化差异等影响, 医院每周指定医院行政人员主动了解进修生活状况, 并积极快捷地解决受援医院进修人员在锡生活期间所遇到的一切问题。受援医院也在公寓安装了无线网络, 提供适合援陕医疗队口味的饮食。这些工作尽管微不足道, 但对于在整个对口支援工作中做出无私奉献的工作人员来说, 却是对口支援可持续的保障。

参考文献

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新建医院医疗工艺设计要点 篇7

业内专家曾讲述了这样一个案例——

某综合性医院修建了一座非常宽敞、大气的门急诊大楼, 由于设计之初没有考虑到就医路线便捷性, 采用的是回廊式设计, 致使医疗流程错综复杂, 类似商场的手扶电梯设置的不便捷, 加之标识系统的不明确, 致使患者挂号后, 要花好长时间才能找到就诊科室, 甚至该院的医生也曾抱怨, 有时连他们都搞不清方向。这就是医疗工艺没有进行优化设计的结果。

在国外, 医疗工艺设计是作为新建医院建筑设计之前必须进行的、与建筑设计同样重要的工作。随着我国医疗体制的改革和发展, 一些合资或外资医院, 在建院伊始, 都聘请国外的一些医院管理公司为其进行系统的医疗工艺设计, 从而使医院的建筑符合医院的定位、战略和功能的实施。

对于新建医院, 如何进行医疗工艺设计?专家们的建议是——

明确医院的市场定位

医院的市场定位与经营战略, 应根据本地区卫生规划、区域人口、经济状况、医疗卫生需求、其他医疗机构状况 (医院等级、床位数、人才优势、技术特色、经营状况) 等进行先期调查, 然后明确自身在医疗市场中的位置, 再根据区域卫生规划拟定符合自身条件、切实可行的经营发展战略。

在竞争战略的选择上, 作为医疗单位不应以争夺资源和价格竞争为主, 而应将竞争的重点放在提高对医疗消费市场的占有率上, 主要应在高技术、高质量、高效率、低消耗、多样性和优质服务等方面进行选择。不同医院的市场定位与经营战略是不同的。

由于医院特点的不同, 在建筑设计的要求上也有很大的不同。比如说儿童医院的设计, 一定要有更多的符合儿童特点的设计, 在建筑设计之初, 应对儿童医院的发展方向、发展趋势进行调查研究, 掌握其发展的方向, 在功能上达到医院市场定位与经营战略的要求。当然, 还要有更多的“柔性”设计, 即所有的设计为医院的经营管理服务, 让设计有更多的空间。

关注现代化医院发展趋势

现代化医院的发展将呈现以下趋势:

*医院建筑现代化

现代化医院建筑的功能分区将更加合理, 将更注重运用现代科学技术, 体现卫生安全、绿色高效和以人为本的服务理念。

*管理人员职业化

现代化医院也将会像大型企业一样实行职业经理人制度, 由经过专业培训的职业经理人来经营管理。医院管理的职业经理人须具有先进的医院管理理念, 精通管理, 熟悉医疗产业, 掌握信息技术, 了解国内外最新医疗动态和国家相关政策法规。

*管理决策科学化

现代化医院除需加强医院内部管理外, 医院管理人员还要在提高医院核心竞争力和综合竞争力方面下功夫。了解市场, 及时掌握国内外医疗动态, 果断做出决策, 积极应对激烈的市场竞争并立于不败之地。

*医院管理信息化

现代化医院须建立数字网络、远程会诊、办公自动化, 使管理信息化、无纸化等。

*医院服务人性化

患者的利益将是医院经营管理的出发点和落脚点。

*医疗服务品牌化

在激烈的医疗市场竞争中, 品牌的作用将更为突出, 没有品牌的医院, 将难以在竞争中赢得市场。

*岗位职责明确化

现代医院要求人力资源配置更加科学合理, 岗位职责更加分离、明细, 专业要求更高, 技术要求也更精。考核评估应合理化。没有科学合理的考核激励机制, 员工积极性就难以调动, 工作效率低, 经营效益差, 难以适应医疗市场竞争。

*医院服务主动化

现代化医院医务人员须主动走出去, 迎进来, 深入社会, 才能适应新的医疗市场竞争要求。

注重诊疗流程

很多医院普通的门诊就医流程是挂号→门诊→划价→交费→取药。在建筑设计中, 往往有挂号、划价、交费、取药4个独立的窗口。而有些医院, 流程为挂号→门诊→划价交费取药, 只有挂号、划价交费取药两个独立的窗口。

两种模式, 有何不同呢?

第一种模式可减少患者的等待、走动时间, 在一些大医院, 原来每个窗口都要患者等待, 现在一个窗口就解决了问题。

第二种模式可减少医院的处方流失, 在原来的情况下, 患者划价后一看费用高, 就可以不交费或到外面药店去买药。而现在给患者思考的时间少了, 减少了处方流失。

两种不同的流程, 可以有两种不同的建筑设计。因此, 医疗工艺流程设计与诊疗流程息息相关。

重视基本展示系统的设计

《综合医院建筑设计规范》 (2004年征求意见稿) 的医疗工艺设计一章中, 规定了医院的标识系统, 但是, 在实践中, 重视医院展示系统的不是很多, 应引起重视。

所有的服务行业中, 医院的患者和医生的接触度最高, 时间最长。医院展示系统设计的好与坏, 直接影响到患者对医院的信任程度。根据信息不对称原理, 作为服务行业的医院来说, 患者对医院的信息了解越多, 产生的信任程度就越高。

在以往的医疗建筑设计中, 关注医院展示系统的不是很多, 许多医院由于没有展示场地或者展示场地不合理往往影响了医院的整体形象。由于医疗工艺设计不到位, 有些最佳的展示场地都被其他内容占据。曾有位院长说, 他们花了几千万修建了一个医院的门诊大楼, 连医院的今日门诊和专家栏都没有地方挂, 实在是一个遗憾。

医院的展示系统分为基本展示系统和延伸展示系统。

*基本展示系统

围绕医院的基本服务所需要展示的内容。如医院门诊服务的就诊住院须知、今日门诊医生的安排、医院专家介绍、药品公示等。

*延伸展示系统

这是医院服务的特点和优势需要向患者展示的内容。包括医院的设备、技术、服务和人才优势等。

如果在建筑设计中, 把医院的展示系统进行合理规划, 那么, 医院的建筑完成以后, 功能就会更加地符合医院的定位。

新建三级医院 篇8

1 加强领导, 提高认识

创建等级医院既是医院一项基础工作, 也是医院的目标。医院领导要从医院发展战略考虑医院发展的方向和定位, 制定医院的发展规划, 分步实施, 最终达到预期目标。

1.1 健全组织, 分解任务

成立以院长为第一责任人, 由院领导和相关职能部门负责人参加的创建领导小组, 下设办公室作为专门工作班子, 承担组织协调工作和负责日常工作。创建办公室做好资料收集整理, 负责指导、培训等工作的同时, 根据《江苏省医院评价标准与细则 (三级精神病医院) 》层层分解到科室, 落实到人, 做到全院各部门、科室、上到院长下到每个职工, 人人有任务, 个个有目标, 对照标准, 进行定期不定期检查, 分别召开专题会, 落实整改措施, 把各项任务落到实处。

1.2 层层发动, 广泛宣传

等级医院的创建是医院对照等级医院的标准管理上规范, 服务上层次, 技术上水平, 各项工作达标的过程, 是医院建设和发展的基础。是医院持续改进不断创新的过程。因此, 必须层层发动, 广泛宣传, 人人知晓, 深入人心。通过全院职工大会进行动员, 通过院周会全面布置, 通过专题会落实具体措施, 形成浓厚的创建氛围, 进一步统一思想, 提高认识, 明确任务, 坚定信心, 使等级医院创建工作成为职工的自觉行动。

1.3 签订合约, 落实责任

创建办公室根据院长办公会研究的责任分解书, 细化职责, 明确任务, 制作科室和个人创建三级医院责任书, 分别由院长和科室主任、科室主任和职工个人通过会议的形式签订责任书。

2 对照标准, 组织自评

2.1 认真组织评审标准的学习和理解

《医院评价标准与细则》分九部分, 三十五个项目, 各个项目又有若干基本要求。基本要求有的体现在多个部分和项目中, 因此对标准的掌握各个层面有不同的要求。必须认真组织对标准的学习和理解。一是院领导要对整过标准全面掌握。对分管的部门的基本要求做到心中有数, 提出具体要求;二是职能部门对标准要进行通读学习, 对其自己部门项目基本要求要熟练掌握, 并做好部门之间协调和指导。三是临床医技科室要熟练掌握技术标准和科室管理规范, 认真对照, 重在内涵建设。

2.2 对照标准认真开展自评活动。

在认真学习逐条对照标准的基础上, 各科室对存在问题认真进行疏理, 对达不到项目标准的认真分析原因, 查找不足, 反复自查自纠。在各部门科室自评整理的基础上, 认真组织全院性的自查自评, 对共性的问题集中进行整改, 对个性的问题有针对性的召开各种专题会进行专项研究进行整改, 并邀请院外专家来院指导, 帮助查找存在问题, 落实整改措施。

2.3 资料准备充分, 台帐齐全

资料的准备工作是三级医院评审的重要内容, 一些标准靠资料、靠数据反映创建情况, 实际也是平时工作的总结和工作部署的安排和结果, 因此, 资料台帐的建立是十分重要的。

2.3.1 按照等级医院的标准, 创建办公室建立评审资料的总目录, 并和评审的项目要求相对应, 看起来一目了然, 条理清楚。

2.3.2 各科室认真收集资料, 按照目录的要求进行整理、汇编, 方便评审。

2.3.3 做好各种台帐资料的查缺补漏工作。等级医院的评审工作跨越三年, 一些资料在各职能部门, 各部门之间互相配合, 互相补台, 互相补漏, 争取资料的完整性。

2.3.4 做好原始资料的保管工作, 以便备查。一些文件资料有的属于文书档案, 有的属于技术档案, 有档案管理的要求, 不可能全部整理到评审资料中去, 可以采取复印、索检等方法, 保证资料的完整和真实性, 为评审检查做好各项准备工作。

3 以三级甲等医院评审为抓手, 努力提升医院管理水平

等级医院的创建过程是医院持续改进的过程。通过创建是医院进一步规范医院管理、质量、安全、服务等方面的持续改进, 全面提高医院的管理水平和服务能力, 增强医院发展的后劲和动力。

3.1 三级医院创建, 提高了医院科学管理水平

医院把创建的过程作为医院管理的抓手, 进一步完善了院科两级负责制。通过评审, 完善了医院管理架构, 规范了医疗行为, 保障了医疗安全, 提高了社会满意度, 日常工作各司其职, 有条不紊, 医院管理逐步走向规范化。

3.2 医疗质量持续改进, 医疗安全得到加强

《医院评审标准和细则》提出了医疗质量的要求, 通过创建进一步健全了质量管理体系和质量效果评价及双向反馈机制, 医疗核心制度得到有效落实, 手术分级管理进一步强化, "三合理"规范得到执行, 病历书写质量进一步提高, "三基三严"的训练更加严格, 急救能力得到进一步提升。院内感染管理成绩显著, 医疗安全防范措施进一步得到了完善。

3.3 加强学科建设, 提高医疗技术水平

《医院评审标准和细则》对医疗技术水平提出了明确要求, 规定了一般科室和重点科室必须达到的学术水平和必备项目。注重人才的引进与培养, 特别是后备人才的培养。为加大对年轻医生的培养力度, 实行年轻医生导师制度, 导师与医生双向选择, 确定培养对象, 签订培养协议, 期满后进行考核, 对完成培养目标的导师给予奖励。重视在职职工的学历教育, 鼓励在职职工报考研究生。2010年起, 我院所有报考硕士、博士学位的同志, 学习期间工资福利待遇不变, 学习结束取得相应学位后, 医院为其报销全部学习费用, 即使对只取得结业证书的, 也给予报销一半学费, 而且编内、编外人员享受同样待遇。

3.4 医疗服务质量显著提高并持续改进

《医院评审标准与细则》对医疗服务无论是硬件还是软件都提出了较高的要求, 医疗服务过程中始终贯穿"以病人为中心"的理念, 建立了以病人满意为导向的窗口服务评价系统。实行服务公示制, 每日清单制, 开展门诊导医咨询服务, 门诊预约挂号服务, 无假日门诊服务等便民措施, 为患者提供全程优质服务, 社会满意度得到提高, 提升了医院在社会上的形象。

3.5 人性化护理服务能力全面加强

《医院评审标准与细则》对护理工作提出了新的更高的要求, 近期开展的优质护理示范工程对护理工作是新的挑战。医院把加强护理队伍建设放在重要位置。建立健全护理管理体系, 强化了护士技术培训与考核, 精神专科护理得到进一步加强, 整体护理和护理优质示范工程得到全面开展, 病人满意度明显提高。

3.6 基础设施及设备的投入更趋规范

注重医院信息化管理, 通过三级医院的创建, 医院的基本设施和基本医疗设备投入进一步加强。专科设备的添置, 满足了临床工作的需要, 提升了医院的服务能力。信息化建设普遍得到了重视, 按照医院HIS功能的要求, 医院的信息化水平大幅提高, 将不断推进医院现代化建设。