新建医院

新建医院（精选9篇）

新建医院 篇1

很多医院建筑工程经常面临这样的情况:临时改变设计初衷, 或在建成后再改变建筑功能, 或在建成后重新布置、调整科室, 使科室的医疗功能和医疗流程极为不便……不仅给医院造成投资上的浪费, 也影响着医院的整体医疗和经营活动, 这一切, 都是忽视或不重视前期规划中医疗工艺设计的结果。

业内专家曾讲述了这样一个案例——

某综合性医院修建了一座非常宽敞、大气的门急诊大楼, 由于设计之初没有考虑到就医路线便捷性, 采用的是回廊式设计, 致使医疗流程错综复杂, 类似商场的手扶电梯设置的不便捷, 加之标识系统的不明确, 致使患者挂号后, 要花好长时间才能找到就诊科室, 甚至该院的医生也曾抱怨, 有时连他们都搞不清方向。这就是医疗工艺没有进行优化设计的结果。

在国外, 医疗工艺设计是作为新建医院建筑设计之前必须进行的、与建筑设计同样重要的工作。随着我国医疗体制的改革和发展, 一些合资或外资医院, 在建院伊始, 都聘请国外的一些医院管理公司为其进行系统的医疗工艺设计, 从而使医院的建筑符合医院的定位、战略和功能的实施。

对于新建医院, 如何进行医疗工艺设计?专家们的建议是——

明确医院的市场定位

医院的市场定位与经营战略, 应根据本地区卫生规划、区域人口、经济状况、医疗卫生需求、其他医疗机构状况 (医院等级、床位数、人才优势、技术特色、经营状况) 等进行先期调查, 然后明确自身在医疗市场中的位置, 再根据区域卫生规划拟定符合自身条件、切实可行的经营发展战略。

在竞争战略的选择上, 作为医疗单位不应以争夺资源和价格竞争为主, 而应将竞争的重点放在提高对医疗消费市场的占有率上, 主要应在高技术、高质量、高效率、低消耗、多样性和优质服务等方面进行选择。不同医院的市场定位与经营战略是不同的。

由于医院特点的不同, 在建筑设计的要求上也有很大的不同。比如说儿童医院的设计, 一定要有更多的符合儿童特点的设计, 在建筑设计之初, 应对儿童医院的发展方向、发展趋势进行调查研究, 掌握其发展的方向, 在功能上达到医院市场定位与经营战略的要求。当然, 还要有更多的“柔性”设计, 即所有的设计为医院的经营管理服务, 让设计有更多的空间。

关注现代化医院发展趋势

现代化医院的发展将呈现以下趋势:

*医院建筑现代化

现代化医院建筑的功能分区将更加合理, 将更注重运用现代科学技术, 体现卫生安全、绿色高效和以人为本的服务理念。

*管理人员职业化

现代化医院也将会像大型企业一样实行职业经理人制度, 由经过专业培训的职业经理人来经营管理。医院管理的职业经理人须具有先进的医院管理理念, 精通管理, 熟悉医疗产业, 掌握信息技术, 了解国内外最新医疗动态和国家相关政策法规。

*管理决策科学化

现代化医院除需加强医院内部管理外, 医院管理人员还要在提高医院核心竞争力和综合竞争力方面下功夫。了解市场, 及时掌握国内外医疗动态, 果断做出决策, 积极应对激烈的市场竞争并立于不败之地。

*医院管理信息化

现代化医院须建立数字网络、远程会诊、办公自动化, 使管理信息化、无纸化等。

*医院服务人性化

患者的利益将是医院经营管理的出发点和落脚点。

*医疗服务品牌化

在激烈的医疗市场竞争中, 品牌的作用将更为突出, 没有品牌的医院, 将难以在竞争中赢得市场。

*岗位职责明确化

现代医院要求人力资源配置更加科学合理, 岗位职责更加分离、明细, 专业要求更高, 技术要求也更精。考核评估应合理化。没有科学合理的考核激励机制, 员工积极性就难以调动, 工作效率低, 经营效益差, 难以适应医疗市场竞争。

*医院服务主动化

现代化医院医务人员须主动走出去, 迎进来, 深入社会, 才能适应新的医疗市场竞争要求。

注重诊疗流程

很多医院普通的门诊就医流程是挂号→门诊→划价→交费→取药。在建筑设计中, 往往有挂号、划价、交费、取药4个独立的窗口。而有些医院, 流程为挂号→门诊→划价交费取药, 只有挂号、划价交费取药两个独立的窗口。

两种模式, 有何不同呢?

第一种模式可减少患者的等待、走动时间, 在一些大医院, 原来每个窗口都要患者等待, 现在一个窗口就解决了问题。

第二种模式可减少医院的处方流失, 在原来的情况下, 患者划价后一看费用高, 就可以不交费或到外面药店去买药。而现在给患者思考的时间少了, 减少了处方流失。

两种不同的流程, 可以有两种不同的建筑设计。因此, 医疗工艺流程设计与诊疗流程息息相关。

重视基本展示系统的设计

《综合医院建筑设计规范》 (2004年征求意见稿) 的医疗工艺设计一章中, 规定了医院的标识系统, 但是, 在实践中, 重视医院展示系统的不是很多, 应引起重视。

所有的服务行业中, 医院的患者和医生的接触度最高, 时间最长。医院展示系统设计的好与坏, 直接影响到患者对医院的信任程度。根据信息不对称原理, 作为服务行业的医院来说, 患者对医院的信息了解越多, 产生的信任程度就越高。

在以往的医疗建筑设计中, 关注医院展示系统的不是很多, 许多医院由于没有展示场地或者展示场地不合理往往影响了医院的整体形象。由于医疗工艺设计不到位, 有些最佳的展示场地都被其他内容占据。曾有位院长说, 他们花了几千万修建了一个医院的门诊大楼, 连医院的今日门诊和专家栏都没有地方挂, 实在是一个遗憾。

医院的展示系统分为基本展示系统和延伸展示系统。

*基本展示系统

围绕医院的基本服务所需要展示的内容。如医院门诊服务的就诊住院须知、今日门诊医生的安排、医院专家介绍、药品公示等。

*延伸展示系统

这是医院服务的特点和优势需要向患者展示的内容。包括医院的设备、技术、服务和人才优势等。

如果在建筑设计中, 把医院的展示系统进行合理规划, 那么, 医院的建筑完成以后, 功能就会更加地符合医院的定位。

总之, 医疗工艺设计是新扩建医院建设环节中不可缺少的环节, 从某种意义上说, 医疗工艺设计的好坏, 直接决定医院经营的好坏。不合理的医院建筑设计, 会造成巨大的浪费, 而好的医疗工艺设计, 可以起到事半功倍的作用。

新建医院 篇2

1.1项目名称与建设单位 1.1.1项目名称

####省aaaa正aazca医院zgah分院建设项目 1.1.2项目承办单位、法人代表

项目承办单位：####省aaaa正aazca医院 法人代表： 1.1.3项目拟建设地点

zgah市zgah新区zgah外zgah路 1.2可行性研究报告编制单位

编制单位：####省工程咨询公司 资格证书：123456789 1.3编制的依据与范围 1.3.1编制依据

1、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中发[1997]3号；

2、《卫生部关于印发卫生事业第十个五年计划纲要的通知》卫规财发[2001]206号；

3、《国家计委、财政部、卫生部联合印发开展区域卫生规划工作指导意见》 计社会［1999］261号；

4、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；

5、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》；

6、《####省全面建设小康社会规划纲要》；

7、《####省国民经济和社会发展第十一五规划》；

8、《综合医院建设标准》；

9、《综合医院建筑设计规范（试行）》（jgj49-88）；

10、《医疗机构基本标准（试行）》；

11、项目承建单位提供的有关本项目的基础资料、技术资料等。1.3.2编制范围

根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度规定，我公司对项目建设的选址和建设条件进行了实地勘察，对项目背景及建设的必要性、项目选址及建设条件、建设方案与规模、工程技术方案、环境保护、消防安全和节能、项目管理与实施、组织机构与定员、项目招投标方案、投资估算与资金筹措和效益等方面进行了综合研究和分析，为项目的决策和建设提供可靠的依据。1.4项目概况 1.4.1建设必要性

####省aaaa正aazca医院现在aaaa市东花坛院区面积小，医疗环境拥挤，严重影响医疗秩序和医疗服务水平。且由于地域所限，医院的人才大量流失，严重影响医院学术地位的提高、专家名医的培养和医院品牌的进一步塑造。

鉴于上述情况，为了医院的发展，在认真调查研究和反复论证的基础上，初步拟定在zgah新区新建aaaa正aazca医院zgah分院。zgah是####省政治、经济、文化、金融中心，是我国重要的交通枢纽和人流、物流、信息流的重要集散地。在zgah建立医院，对于医院进一步发挥全国中医aazca伤专科医疗中心、全国重点中医专科(专病)建设单位、全国aazca伤科医师培训基地的作用，立足zgah、辐射全国、促进集团化建设。

综上所述，项目的建设有利于提高广大人民群众的医疗卫生服务质量，优化医疗资源布局，并通过医疗、科研、产业、交流等产业的融合，有利于当地医疗卫生事业的发展，带动相关产业发展，扩大劳动就业，因此，项目的建设是必要的。1.4.2建设规模与方案

####省aaaa正aazca医院zgah分院的经营模式是“大专科、小综合”。以aazca科为主，以综合为辅，设相关综合科室，如外科、内科、妇产科、儿科等，既满足aazca伤aazca病科诊治的需要，同时又满足附近社区一般服务的需求。通过对项目的市场分析和调查，以及现有可利用资源等因素综合考虑，新建####省aaaa正aazca医院zgah分院医疗中心床位500张。

参照卫生部、建设部和国家计委联合制定的《综合医院建设标准》，以及中医aazca科医疗要求，本次建设新征土地150亩，建设急诊、门诊、住院、医技、保障、行政管理和院内生活用房等总建筑面积达到50000 m2。

建设规模一览表1.4.3项目管理与实施进度安排 本项目承办单位为####省aaaa正aazca医院。为做好项目的征地和规划建设工作，成立项目征地、建设领导小组，负责征地手续的办理和项目规划、设计、报批与实施等工作。项目建设期计划二年。1.4.4投资估算与资金筹措 1.5主要技术经济指标 主要技术经济指标表 1.6结论与建议

####省aaaa正aazca医院zgah分院建成后将极大的改善就医环境，提高服务质量，降低平均成本，为来自当地及全国各地的患者提供质 优价廉的医疗服务，对促进经济发展，扩大劳动就医，提升城市形象 具有重要作用。篇二：申请建立医院可行性报告范文

申请建立医院可行性报告范文

近年来，**的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高。为更好地满足**城镇居民和社会群众对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我公司根据浙江省人民政府关于《推进城镇医药卫生体制改革的意见》等文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与发展**卫生事业，较好地为城镇居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我公司拟在**市，建立“**曙光医院”。现将申请建立“**曙光医院”的可行性报告上报贵局。其具体内容如下：

一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： 1.申请单位名称：

2、基本情况：

3、申请人姓名： 男 汉族出生 文化程度： 联系电话： 现住址： 身份证号码：

简历：

二、所在地区人口、经济和社会发展等情况

**市位于浙江省东南沿海，台州湾以南，介于宁波和温州两个开放地带；北界路桥，南接玉环县，西邻乐清市，西北与黄岩接壤，东、东南、西南频海，总面积920.2平方公里，人口111万人。辖25个镇，9个乡，2个国有农场。有大小岛屿170个，海岸线长317公里。**历史悠久，早在新石器时期就有人类繁衍生息。**市原名太平县，明成化五年（1469年）设县治。民国三年（1914年）因与山西、安徽、四川等省太平县同名，改称**县，县名取自境西温峤岭之别称“**”，沿用至今。1994年2月18日，经国务院批准，撤消**县，设立县级**市。属台州市。市政府驻地太平镇。

**物产丰饶，素以“鱼米之乡”著称，在古代就有诗人以“三秋泽国鲈鱼美，十里林塘橘柚香”的诗句赞美**。**盛产海鲜、水果等地方特产，是中国“果蔗之乡”、“高橙之乡”“大棚西瓜之乡”，常年海产品总量超过50万吨,尤以虾仁出口为最，被誉为“虾仁王国”。改革开放以来，勤劳聪慧的**人发扬超常规、创特色、干一流的精神，励精图治，奋力拼搏，经济社会持续、快速、健康、和谐发展，形成了机制灵活、市场活跃、民资丰厚等鲜明的区域经济发展特色，是浙江省优先培育的中等城市，省17个扩权县之一，先后获“全国农村综合实力百强县（市）”、“中国明星县（市）”、“全国农民收入先进县市”、“全国科技先进县市”、“全国质量兴市先进县市”和全省目前唯一的“国家级可持续发展实验区”等称号。2004年，全市实现生产总值291.8亿元，增长13%，居全省第4位；财政总收入20.32亿元，增长13.8%，居全省第7位，其中地方财政收入10.46亿元，增长20.3%，居全省第10位；农民人均纯收入7026元，增长

6.6%。社会经济综合发展指数和县域经济基本竞争力位居全国百强县市33位和11位。2005年第一季度全市生产总值64.44亿元，比去年同期增长11.2%。

处在新的发展战略机遇期的新**，在新的征程上确定了新的奋斗目标：到2007年，基本实现向经济强市、文化大市、中等城市 跨越，构筑更大规模城市框架；到2020年，力争全市人均国内生产总值超过10000美元，达到中等发达国家水平，全面实现现代化。

以上情况说明**的政治、经济、社会稳定，投资环境好，区位优势及发展潜力巨大。由于新城市建设、经济和人口增长的拉动，对各种医疗服务机构、医疗服务质量及各层次的医疗保健水平也提出了更高要求。因此我们确信在新一轮城市现代建设中，设立医疗设施先进的“**曙光医院”，这是新城市公共配套服务设施、公益事业建设和公共医疗卫生事业改革发展的需要。新建的“**曙光医院”，不仅可以为当地居民提供优质的医学诊疗、疾病防治、健康保健及康复等服务，同时还可为当地财政创收，为发展区域经济作出新的贡献。

三、建设高档次民营医院的可行性

近年来，**市经济发展速度很快，社会经济的快速发展为居民创造了良好的环境和生活条件。但由于客观上区域性自然灾害和疾病流行时有发生，则阻碍着经济发展及影响人民生活质量提高，这些现象及问题已引起市政府和社会各界人士的高度重视。

公立医院随着社会主义市场经济体制的确立，政府鼓励和扶持多元化投资参与公共医疗卫生事业建设，又由于竞争机制的引入，使各类医院的中心任务由“以医疗为中心”正在向着“以病人为中心”转变，这就给民营资本进入医疗产业提供了发展契机。

21世纪初，新医学模式的建立、医药分家和医疗保险制度的全面展开，特别是人类疾病谱发生变化，在慢性病、人口老龄化等问题日趋突出的情况下，单纯依靠原有的公共医疗卫生体系已不能适应和满足社会人群的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境等影响，使人们逐渐认识到“无病早防、有病早治、预防残疾、康复医疗”的重要性。因此，建立一种新型的康复医院，包括医疗、预防、保健、中西医结合的具有现代医疗特色的医院，是符合医疗发展方向的。

医疗机构应主动适应医疗卫生体制改革和市场变化，适时优化配臵医疗资源，改变传统医院诊疗模式，努力向门诊诊疗（中西医相结合、疾病预防保健、健康体检、紧急救援）、急慢性病区（宾馆式服务）、康复区（心理、体疗功能锻炼）等方面发展。为适应高层次医疗消费者的需求，新建的“**阳光医院”将设有家庭保健医生、个人健康顾问、专家预约服务项目。重点完善服务配套设施，进一步拓展服务功能，根据自身实力，在稳定规模的基础上，努力增加病区文化、娱乐等人性化配套服务设施，为病人创造良好的诊疗康复环境，为满足人们日益增长的预防医疗保健康复等多层次服务需求做出新的贡献。

新建的“**曙光医院”将按照现代企业制度规范经营管理，实行董事会领导下的“院长负责制”，建立以职业院长为医疗服务核心的医患安全质量保障体系，引进国外先进医院的管理模式，为居民提供高档次、更加舒适和温馨的医疗保健及康复服务，并以优质服务创品牌，把医院建成名副其实的专科，并具有现代医疗特色的医院。

四、所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率 随着**城市化的快速发展，交通运输工具突飞猛进增长，资源的开发与环境破坏也逐渐增多。由于人们生活行为方式及城市化、工业化等因素的变化，人们生活节奏加快，所在地区人群中许多导致慢性 病上升的危险因素不断增加，加之饮食和生活习惯改变以及不合理的生篇三：申请建立医院可行性报告范文 申请建立医院可行性报告范文

近年来，**的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高。为更好地满足**城镇居民和社会群众对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我公司根据浙江省人民政府关于《推进城镇医药卫生体制改革的意见》等文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与发展**卫生事业，较好地为城镇居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我公司拟在**市，建立“**曙光医院”。现将申请建立“**曙光医院”的可行性报告上报贵局。其具体内容如下：

一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： 1.申请单位名称：

2、基本情况：

3、申请人姓名： 男 汉族出生 文化程度： 联系电话：

现住址：

身份证号码：

简历：

二、所在地区人口、经济和社会发展等情况

**市位于浙江省东南沿海，台州湾以南，介于宁波和温州两个开放地带；北界路桥，南接玉环县，西邻乐清市，西北与黄岩接壤，东、东南、西南频海，总面积920.2平方公里，人口111万人。辖25个镇，9个乡，2个国有农场。有大小岛屿170个，海岸线长317公里。**历史悠久，早在新石器时期就有人类繁衍生息。**市原名太平县，明成化五年（1469年）设县治。民国三年（1914年）因与山西、安徽、四川等省太平县同名，改称**县，县名取自境西温峤岭之别称“**”，沿用至今。1994年2月18日，经国务院批准，撤消**县，设立县级**市。属台州市。市政府驻地太平镇。**物产丰饶，素以“鱼米之乡”著称，在古代就有诗人以“三秋泽国鲈鱼美，十里林塘橘柚香”的诗句赞美**。**盛产海鲜、水果等地方特产，是中国“果蔗之乡”、“高橙之乡”“大棚西瓜之乡”，常年海产品总量超过50万吨,尤以虾仁出口为最，被誉为“虾仁王国”。

改革开放以来，勤劳聪慧的**人发扬超常规、创特色、干一流的精神，励精图治，奋力拼搏，经济社会持续、快速、健康、和谐发展，形成了机制灵活、市场活跃、民资丰厚等鲜明的区域经济发展特色，是浙江省优先培育的中等城市，省17个扩权县之一，先后获“全国农村综合实力百强县（市）”、“中国明星县（市）”、“全国农民收入先进县市”、“全国科技先进县市”、“全国质量兴市先进县市”和全省目前唯一的“国家级可持续发展实验区”等称号。2004年，全市实现生产总值291.8亿元，增长13%，居全省第4位；财政总收入20.32亿元，增长13.8%，居全省第7位，其中地方财政收入10.46亿元，增长20.3%，居全省第10位；农民人均纯收入7026元，增长6.6%。社会经济综合发展指数和县域经济基本竞争力位居全国百强县市33位和11位。2005年第一季度全市生产总值64.44亿元，比去年同期增长11.2%。

处在新的发展战略机遇期的新**，在新的征程上确定了新的奋斗目标：到2007年，基本实现向经济强市、文化大市、中等城市跨越，构筑更大规模城市框架；到2020年，力争全市人均国内生产总值超过10000美元，达到中等发达国家水平，全面实现现代化。以上情况说明**的政治、经济、社会稳定，投资环境好，区位优势及发展潜力巨大。由于新城市建设、经济和人口增长的拉动，对各种医疗服务机构、医疗服务质量及各层次的医疗保健水平也提出了更高要求。因此我们确信在新一轮城市现代建设中，设立医疗设施先进的“**曙光医院”，这是新城市公共配套服务设施、公益事业建设和公共医疗卫生事业改革发展的需要。新建的“**曙光医院”，不仅可以为当地居民提供优质的医学诊疗、疾病防治、健康保健及康复等服务，同时还可为当地财政创收，为发展区域经济作出新的贡献。

三、建设高档次民营医院的可行性

近年来，**市经济发展速度很快，社会经济的快速发展为居民创造了良好的环境和生活条件。但由于客观上区域性自然灾害和疾病流行时有发生，则阻碍着经济发展及影响人民生活质量提高，这些现象及问题已引起市政府和社会各界人士的高度重视。

公立医院随着社会主义市场经济体制的确立，政府鼓励和扶持多元化投资参与公共医疗卫生事业建设，又由于竞争机制的引入，使各类医院的中心任务由“以医疗为中心”正在向着“以病人为中心”转变，这就给民营资本进入医疗产业提供了发展契机。

21世纪初，新医学模式的建立、医药分家和医疗保险制度的全面展开，特别是人类疾病谱发生变化，在慢性病、人口老龄化等问题日趋突出的情况下，单纯依靠原有的公共医疗卫生体系已不能适应和满足社会人群的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境等影响，使人们逐渐认识到“无病早防、有病早治、预防残疾、康复医疗”的重要性。因此，建立一种新型的康复医院，包括医疗、预防、保健、中西医结合的具有现代医疗特色的医院，是符合医疗发展方向的。

医院新建工程资金控制的体会 篇3

工程资金控制管理贯穿于医院新建工程的全部过程, 其主要分布于决策、设计、招标、施工、竣工结算5个阶段。下面结合工作实践, 谈谈体会。

一、决策阶段

决策阶段主要是对项目进行立项决策, 确定建设规模和投资额度。建设规模直接决定投资金额。医院应充分做好医院现况的调研和今后的发展规划, 确保新建工程的规模符合医院的发展需要, 避免建设规模太大造成浪费、投资规模太小导致后来的遗憾, 同时要保证建成后门诊、医技、病房三者规模相协调。要做好项目决策前的准备工作, 认真收集医院的相关数据, 统计好医院目前各科室的实际用房规模和业务工作量, 并合理预测今后发展所需用房的建筑面积。建设规模的确定决定着投资资金的控制, 可有效降低后期的投资失控风险。

二、设计阶段

项目的设计在资金控制中占有重要地位, 设计方案的优劣直接影响着工程造价, 一个好的设计方案至少能节省20%的资金。笔者认为在设计过程中可以从以下几个方面进行资金控制。

(一) 设计院的选择

医院项目的设计具有其专业性和复杂性, 应委托有专业资质和医院设计经验的设计院来设计。非专业的设计院的设计方案往往是主体结构没有问题, 但流程布局、使用功能均不能达到医院要求。在选择设计院的过程中, 医院可以采用技术标 (方案) 和经济标 (设计费) 相组合的公开性招标或邀请性招标。以技术标为主导、经济标为辅助, 这样既能选出好的方案, 又能有效控制设计费用。

(二) 图纸优化

医院前期调研要充分, 设计任务书应准确真实;要对项目的规模、结构布局、使用功能等情况进行确认, 对图纸进行优化, 最大限度减少医院设计图纸完成后的变更。

(三) 限额设计

采用限额设计, 可以加强工程造价控制力度。各专业在保证达到设计要求的前提条件下按分配的投资额控制各自的设计。

(四) 设计咨询

每个设计团队都有自己的强项和弱项, 每个设计方案既有优点也会有不足之处, 为了使设计方案更加完美, 可以聘请专业的设计咨询单位对设计图纸进行再次优化, 这不但能弥补方案设计的不足之处, 往往还能节省大量资金。

三、招投标阶段

(一) 编制准确的招标文件

实践表明, 一份严密的、准确的招标文件能很好地保证建设工程合同造价的合理性、合法性, 有效地控制工程造价。

(二) 确定合理的标底

标底是工程造价的表现形式之一, 是建设单位对工程的期望价格。在目前情况下, 工程建设项目设置标底有助于建设单位了解工程造价的有关情况, 同时标底还可作为评标价格合理与否的参考。为显示标底公正、公平, 建议采用综合底确定标底。

(三) 标底审核

编标单位完成标底的初步编制后, 建设单位可以组织第三方造价咨询单位和专家对该标底进行审核;有些地方政府的财政部门设置了评审机构, 可以由该机构对标底进行审核;经过审核的标底作为最终的招标文件组成部分。

四、施工阶段

(一) 审查优化施工方案

审查优化施工方案是控制投资的有效手段之一, 所谓优化就是从若干个施工方案中选择一个技术上切实可行、施工期限能满足要求、施工质量能够保证、施工费用较低的方案。

(二) 严格实施工程监理制

监理体系是控制工程质量、进度、投资三大目标的重要保证, 应充分发挥其控制投资、增加效益的作用, 给预算、结算审查提供一套比较规范的设计变更、现场签证的资料文本, 从而反映真实的工程量。

(三) 严格控制工程变更

施工前, 要组织施工人员到现场踏勘, 并进行图纸会审、技术交底, 避免施工中出现不应有的返工, 特别是对那种涉及费用较高的设计, 必须经设计单位、建设单位现场代表、监理公司、施工单位等几方现场核实, 并进行技术及经济分析, 尽量减少合同外费用。

(四) 严控现场签证

现场签证是工程建设中经常性的工作, 若管理不到位, 就可能给工程带来不必要的损失, 这就要求驻地监理及建设单位要有高度的责任感和使命感, 做好施工现场记录, 同时要经常到工地, 做到“随做随签”。签证必须达到量化要求, 避免定性化和含糊不清的签证。要严格加强现场签证的管理, 制订现场签证管理程序。

(五) 抓好合同管理

合同管理对造价控制起着很重要的作用, 建设单位管理人员必须充分理解和熟悉合同条款。一方面要利用合同条款随时解决工程造价方面的纠纷, 另一方面要全面履约, 以免发生纠纷。

(六) 聘请有资质的造价咨询公司对投资全程把关

造价咨询公司对项目全程跟进可以有效地利用有限的资金和资源, 用尽可能小的费用、尽可能快的速度和优良的质量, 建成预期的项目, 使其实现预期的功能, 避免事后审计查出相关问题。

五、竣工结算阶段

竣工结算的审核是控制投资的最后一个环节。在这一阶段, 要求预算人员必须认真、仔细, 绝不能出现放松心理, 同时还要与工程各有关部门紧密配合, 充分体现建设单位和施工单位的合同关系和经济责任。

期间拨款应根据施工合同和招标文件, 按照施工实际完成工程量进行结算, 做到拨款有度、心中有数, 并随时检查进度款运用情况, 保证施工过程如期按约正常进行。工程竣工结算时, 应严格把好审核关, 同时要求相关审核人员要有深厚的专业基础和良好的职业道德。审核完成后, 编制符合实际的竣工结算报告, 分析投资使用情况。

六、结束语

综上所述, 工程造价的控制管理是一个动态的过程, 市场条件的变化使工程造价的控制管理变得更为复杂, 这就需要建设单位对工程的管理既要全面又要有侧重点, 在工程实施的各个阶段, 都要有控制造价的经济头脑, 发挥建设单位掌控第一手资料的优势, 充分利用和认真分析建设周期中的重要信息, 减少和避免建设资金的流失, 最大限度地提高建设资金的投资效益。

参考文献

[1]凌达, 汤越.论医院建设项目投资控制与管理[J].中国医院建筑与装备, 2014 (4) :94-96.

新建医院 篇4

简介

一、医院简介

咸宁市咸安区中医院位于咸安区长安大道73号，交通便利，环境优雅，是一所全民所有制公立中医医院。现有医护人员148人，其中高级职称16人，主治医师等中级职称56人。

医院内设临床科室有内科、外科、妇产科、儿科、肝病科、骨伤科、结石科、康复科、鼻出血科、痔瘘科、中医疑难杂症科；医技科室有：化验室、B超室、放射科、胃镜室、心电图室、煎药室等，设备较为齐全。

医院是市区两级医保定点医院，咸安区新农合定点医院，咸宁市人民政府指定的咸宁市惠民医院，咸宁市商业保险定点医院。

二、项目概况

咸安区中医医院新建门诊及住院部项目为省市争取中央投资重点项目，区政府为民办的实事之一，由中医院现有的13.65亩空地（医院拥有属权的国有土地），用于新建门诊楼住院综合楼，建筑面积约9000平方米。新大楼建成后，原门诊住院楼改为医技大楼。新建大楼选在咸宁市咸安区长安大道 73号。

三、投资估算及资金来源

本项目投资约3000万元，其中：国家财政1800万元、地方财政650

万元、自筹350万元。资金到位即可开工。而与之相配套的设计、办理相关证件，购置设备费等约需供款300万元。

四、项目的前期工作进展情况

目前土地使用证已办理，可行性报告已完成，建筑设计正在进行，项目审批、核准或环评、备案等工作区政府已责成专门办事机构正在落实中，医院自筹资金，政府配套资金已落实了意向，工程预算、工程招投标，建设开工等待省里立项后即刻启动。

五、项目经济效益和社会效益

整栋大楼布局为： 1-2层为门诊各科诊室；3-6层为病房；7层为手术室；8层为行政办公；9层为会议室、图书阅览室。

大楼可容纳约240张病床,内设置中心吸引、中心供氧、传呼系统、电梯等设备，楼顶设有环保节能热水供应系统，大楼在避雷、抗震等方面按最新标准设计。病房设计合理科学，能够适应各个经济阶层人员的就医需求

咸安区中医医院门诊住院综合大楼建成后，将使全区人民群众就医环境及医院的业务用房和停车条件得到进一步改善，医院的基础设施和医疗设备得到进一步加强，为保障全区人民身体健康及本辖区内突发公共卫生事件的应急救护提供有力的保障。预计医院年收入将达到4000万以上。

六、项目负责人及电话

广州南方医院新建外科楼前期策划 篇5

欧美等国家在医院建设项目中, 通常委托医院咨询公司代理业主 (医院) 承担医院建设的前期策划工作或参与到整个工程的“交钥匙”阶段。原因之一是, 医院建设的专业人员参与医院建设项目的工作, 将弥补医院主管人员在建设项目上的经验不足, 以提高建设项目的整体效益和质量。原因之二是, 医院建设咨询公司在医院项目策划、组织、医疗工艺设计、医疗设备与装备等方面具有专业水准和丰富的经验, 更具有医院项目技术、经济和社会效益等方面的评价能力。这样的专业咨询公司可根据医院的现实状况和意向, 在理论指导下, 根据国内外的先进和成败经验, 制定出先进合理科学的整体策划方案, 真正对建设项目的各个阶段起到正确有效的指导作用。这是一个十分可取的方式, 非常值得我国医院借鉴。

二、现状院区评估

(一) 医院概况

广州南方医院是全国重点高等院校南方医科大学的第一附属医院, 是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性医院。医院创建于1941年, 坐落在白云山东麓, 占地20余万m2, 建筑面积43万m2, 其中医疗用房23万m2, 开设病床1800张, 设置专业学科50多个, 现有专家教授近300名。

(二) 项目前期策划意义

首先, 通过定位新外科楼重新调配院内各类资源, 优化配置, 调整各部门空间面积比例;其次, 通过合理的功能配置将引导交通流线, 对院内杂乱的交通进行疏导, 使医院的内外交通流线达到最优化;第三, 合理定位新外科楼位置、规模及功能;第四, 调整医院布局结构, 合理规划院区未来发展方向。

(三) 基地评估

1. 院区周边环境分析

院区北侧为普通居民住宅, 东侧为第一军医大学校园, 西侧为城市干道, 路西为一座建设中的商业建筑。

问题:院区北侧普通居民住宅及东侧第一军医大学对医院影响较大, 存在大量从这两个方向前往医院就诊或穿越院区以到达其他地方的人流。

2. 现状土地使用分析

整体院区大体分为门诊、医技、住院、后勤保障、科研、院内生活几部分。其中医技部分布较为分散。

问题:医技部门各科室除医技楼外, 还散布于门诊楼、内科楼中。

建议:在未来的改扩建中能够整合医技科室, 实现设备、人员、空间多方面的合理配备。

(四) 交通系统评估

1. 现状车流分析

通过车流分析可得出, 院区南侧道路车流量最大, 为所有车辆入院后必经之路;其次为院区内环路, 主要供车辆出院使用;其他通往各建筑支路流量最小。

问题:院区南侧道路同时存在门诊、急诊、城市公交车及职工车流, 负担过重。院区车流出入口过少, 相互干扰现象严重。

2. 现状人流分析

问题:入口个数较少, 造成门诊、急诊、住院人流不能够明确区分。其次, 由于院内设有城市公交车站, 造成院外居民穿行院区现象。

(五) 景观系统评估

绿化区域较为集中, 建议合理利用现有绿化, 围绕其周边设置医疗用房及各种休闲服务空间。使医护人员、患者可最大化享用景观资源。

(六) 物流系统评估

1. 污物流线分析

污物回收:由院内保洁人员进行回收, 送至垃圾站。

问题:污物运输线路过长;垃圾站设置距出口过远, 垃圾运出路线对院区干扰较大。

2. 洁物流线分析

食堂食物流线:外科楼内营养厨房供应外科楼;消化楼内营养厨房供应消化楼及内科楼;惠侨楼内营养厨房供应惠侨楼及消化楼内惠侨科病房。

中心供应流线:需要清洗消毒的物品由中心供应及洗衣房人员进行回收, 清洗消毒后再由中心供应和洗衣房人员送至各部门。

问题:中心供应距医疗区较远。

(七) 功能系统评估

1. 理论分析——医院建筑分级系统

医院建筑分级系统是用系统的方法, 将医院建筑看作一个复杂的网络系统, 即一个内部划分为若干层次的子系统, 各子系统之间有着不同程度联系的系统。每个功能部门根据其自身的特性隶属于不同层级的子系统。医院建筑分级系统根据医疗行为的特征分为6个层级, 它们是医疗行为系统、医疗行为子系统、医疗行为组织、医疗行为区域、医疗行为系列、医疗行为单元。

医院建筑分级系统内的各个要素之间, 具有非常复杂的关系, 形成了一个空间网状结构。各要素不仅与同一层级内的其他要素具有一定关系, 同时也与其他层级内的要素具有一定关系, 并且, 要素之间的相互关系在性质、程度等多方面都不尽相同。因此, 医院分级系统是一个关系相当复杂的网络结构。

医院建筑分级系统包括以医疗流程为参照的医院建筑功能分级系统、医院建筑面积分级系统、医院建筑交通关系分级系统三部分。

在医院建筑分级系统的三部分内容之中, 医院建筑功能分级系统是整个建筑体系的基础框架, 其他两部分是在此基础上建立起来的。这一系统的建立为医院建筑的项目操作提供了一个基本操作平台, 是医院系统化建设的基础 (见图1) 。

2. 现有资源利用分析——医技

问题:医技科室分布过于分散, 造成人力、物力及资源浪费, 不便于进行有效的管理。

3. 各部门交流频率分析

见表1、表2、表3。

(八) 空间面积系统评估

医院现状与标准面积对比分析 (见图2) 。

(九) 现状院区存在问题分析

存在问题分析 (见图3) 。

三、解决方案

将外科楼建于现外科楼南侧 (见图4) 。

1. 功能分区

功能分区大体上继续保持以医技楼为中心, 围绕其四周设置门急诊、住院、后勤用房。门诊部沿院区西部自南向北发展, 住院部则沿医疗区东部自北向南发展。门诊部与住院部之间为医技部。医技部成为医疗区的中心, 较适合2000床以下的医院。但门诊与住院间的有利地段被南方酒店占用, 一定程度上影响了医技的合理发展。

2. 发展轴线分析

医院可沿两条轴线分别进行门诊医技和住院的发展, 各部门轴向联系紧密。

仅将手术部、病理科、血库等与外科联系紧密科室迁入新外科楼。其他医技科室则可按需要分期在现医技楼基础上自西向东进行扩建。门诊如需增设专科治疗中心则可自南向北进行扩建, 并开发部分临街商业用房。东西轴为门诊活动轴线, 主要连接门诊与医技部。南北轴为住院交通轴线, 主要起组织各科病房楼内住院患者交通的作用。

优点:门诊、住院人流区分较为明确, 有助于疏导院内交通。

缺点:患者就诊流程相对较远。

3. 医技发展分析

步骤一:新外科楼建成后, 首先将原外科楼内手术部迁入新外科楼;

步骤二:将门诊楼、消化楼、内科楼内医技科室迁入医技楼及医技楼扩建部分;

步骤三:医技部以原¬医技楼为中心, 逐步扩建;

优点:充分利用现有建筑资源, 可在医技楼的基础上有计划的进行分期扩建, 有利于医技的可持续发展。

缺点:医技楼与核医学、高压氧舱等设备距离较远。

4. 外科楼车流分析

该方案除设置地下停车场外, 还可在外科楼南侧设置地上停车场。地上、地下停车场的车辆都从外科楼西侧驶入, 由外科楼东侧驶出, 经由环路驶出院区。

优点:可设置地上停车场, 缓解院区地上临时停车负担。

缺点:机动车流线较长。

5. 景观分析

院内多中心相互重叠, 景观利用效率较高。

6. 施工影响分析

施工场地位于院区中部, 施工时院内受其干扰的建筑较多, 且物资运送不便, 易增大院区入口及内部道路负担。

7. 方案特点总结

(1) 缺点

就诊流线相对较长;位于院区中心, 施工影响较大;需对现有广场进行局部破坏及限定;

(2) 优点

院区内多中心重合, 能够充分利用现有资源, 医技发展可量体裁衣;

新外科楼建筑用地充足, 可进行多种建筑形式组合;

新建外科楼建筑朝向、景观环境较好;

院区整体结构有利于医院发展规律, 可实现土地的高效利用;

可结合院区现有环境, 形成院区内部供医患使用的商业街。

格伦

路莹莹

北京建筑工程学院

北京

新建医院 篇6

医院建立时,护理管理团队由我院派驻,具有3甲医院护理管理经验。护士全员招聘,以应届生与曾在民营或社区医院工作者为主。而护理技术操作是护理工作的重要组成部分,是护理人员必须掌握的基本技术,是护理质量的基本保证,也是评价医院护理管理水平的重要标准[2]。按照护理管理要求,在2012年2月～2013年8月,我院对3年资以下护士进行了护理操作的规范化培训,3年资以上护士进行科室常规化培训,并于2013年8月对护理工作整体情况进行了问卷调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对象为本医院录用满3个月以上,在临床一线护理岗位工作的注册护士。统一发放问卷,以不记名方式由护理人员自行填写,当场回收。共发放问卷148份,回收有效问卷143份,回收有效率96.6%。其中,3年资以下护士65人,3年资以上护士78人。

1.2 方法

1.2.1 调查设计

根据卫生部医疗质量管理规定的50项护理操作设计问卷,考察护理人员对各项护理操作的认识。问卷内容包括护理操作的常用性、重要性和熟练度(自评)3部分,分别以赋分标准:常用4分、较常用3分、一般2分、少用1分;重要4分、较重要3分、一般2分、不重要1分;熟练4分、较熟练3分、一般2分、不熟练1分进行资料收集。

1.2.2 调查目的

考察公管私立医院新建过程中,50项护理操作的使用情况和操作的常用性、重要性和熟练度三者之间的关系,以及高、低年资护士在操作认识方面的差异。甄别出医院新建时期应重点加强培训的常用性、重要性较高但熟练度较低的护理操作;高、低年资护士在操作认识方面的差异所反映出的培训优缺点,以便于提倡和改进。

1.3 统计方法

用Excel建立数据库,数据用SAS 9.3统计学软件处理。分别计算常用性、重要性和熟练度(自评)得分的均值和标准差。两组计量资料比较时,符合正态性分布者采用t检验,不符合者用秩和检验;双向无序的资料用卡方检验,单向有序计数资料用秩和检验。α=0.05。

2 结果

2.1 护理操作总体排名前、后10名分析

2.1.1 操作常用性与熟练度(自评)前、后10名对比其对比情况详见表1、表2。

另外,除常用的“氧气吸入”与“跌倒预防”在熟练度中被“皮下、皮内注射”取代外,其余8项均存在于常用性、熟练度(自评)前10名中;而除常用的“T管引流”与“胸腔闭式引流”在熟练度中被“新生儿脐部护理”与“洗胃技术”取代外,其余8项均存在于常用性、熟练度(自评)后10名中。

2.1.2 操作重要性前、后10名对比

其对比情况详见表3。其中,除最后5项“产时会阴消毒技术”、“早产儿暖箱应用”、“光照疗法”、“听诊胎心音”与“新生儿脐部护理”以外,其余项目均集中在接近重要认识的水平位置。

2.2 低/高年资护士对50项护理操作认识分析

2.2.1 常用性分析

低年资护士操作常用性、重要性、熟练度(自评)得分均显著高于高年资护士,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表4。

注:与高年资比较,(1)P<0.01

3 讨论

3.1 总体排名

3.1.1 操作常用性与熟练度(自评)前10名

操作常用性与熟练度(自评)前10名对比,发现除常用的“氧气吸入”与“跌倒预防”在熟练度中被“皮下、皮内注射”取代外,其余8项均存在于常用性、熟练度(自评)前10名中,说明大多数常用技术在护士自我感觉中能够熟练操作,托管医院护士常用护理技术掌握较好,且操作常用性与熟练度两者可能具备一定相关性。但应注意的是,“氧气吸入”这样位于常用性第4位且与急救相关的基础操作,与“跌倒预防”这样位于常用性第9位的安全防护操作,却未能进入熟练度(自评)前10名中,提示必须查找原因,强化护理安全意识,进一步加强该两项操作的培训与考核。

3.1.2 操作常用性与熟练度(自评)后10名

操作常用性与熟练度(自评)后10名对比,发现除常用的“T管引流”与“胸腔闭式引流”在熟练度中被“新生儿脐部护理”与“洗胃技术”取代外,其余8项均存在于常用性、熟练度(自评)后10名中,说明护士自我感觉不能熟练操作的护理技术大多不是常用技术,进一步提示常用性、熟练度两者有一定相关性。但应该注意,操作常用性与熟练度(自评)得分后10名相同8项的分类中,造口技术、静脉导管(PICC)为护理新技术,脑室引流为外科操作,产时会阴消毒技术、早产儿暖箱应用、光照疗法、听诊胎心音为妇儿科操作,除颤技术为急救操作。护理新技术主要由专业护士掌握,专科操作主要在专业科室实施,除颤技术要与医生合作实施,因此在常用性、熟练度方面受到影响,提示应促进护理新技术的推广,加强专科专项操作的交流,全面提高护理人员的技术能力。

3.1.3 操作重要性前、后10名对比

操作重要性前、后10名对比,发现除最后5项“产时会阴消毒技术”、“早产儿暖箱应用”、“光照疗法”、“听诊胎心音”与“新生儿脐部护理”以外,其余项目均集中在接近重要认识的水平位置,说明全体护士对大部分护理操作重要性的认识较高,托管医院护理人员重视操作意识较好。但应注意,操作重要性最后5项均为妇儿科操作,同时在操作常用性、熟练度(自评)后10名中,妇儿科操作出现频率亦最高。通常情况下,此5项操作几乎很少能在除妇儿科以外的其他科室应用,非妇儿科护士对其的陌生感在临床上较为普遍,提示对于妇儿科操作能力的培养需引起高度关注,采取有效方法普及对妇儿科操作的综合认识。

3.2 低/高年资护士对比

3.2.1 常用性比较

低年资(3年以内)与高年资(3年以上)护士护理操作常用性总体得分为2.98±1.29分和2.77±1.33分,差异有统计学意义(P<0.01),低年资护士比高年资护士更加常用护理操作,符合临床实际。50项基本护理操作中,60%以上属于基础操作,基础护理是临床护理工作量最大的内容,主要由低年资护士完成,且为其职责要求。低年资护士规范化培训重点也在于护理操作的培训,促进其在离开学校进入临床后,迅速掌握为病员服务的实践技能;高年资护士承担技术含量更高的病房管理、文书协调工作较多,对其护理业务技术、科研和教学工作有一定要求。因此,结果提示现有临床分工符合护士分级要求,被托管医院护理管理体系建立及执行有效。但需注意高年资护士在操作实践相对较少的情况下,保持其技术能力水平必须依赖有效的考核制度。

3.2.2 重要性比较

低年资与高年资护士护理操作重要性总体得分为3.86±0.54分和3.80±0.58分,差异有统计学意义(P<0.01),低年资护士比高年资护士更能认识到护理操作的重要性。这与低年资护士的规范化培训内容息息相关,培训中操作目的、要点、注意事项等的重点讲解,均为强化操作重要性的教育措施。同时,所有低、高年资护士重要性认识总体分值在较高水平集中,显示全院护士操作重要性认识较好。但高年资护士中部分曾经在民营或社区医院工作,过去未经历严格、系统、全面的规范化培训,操作重要性认识有所欠缺。因此,结果提示现有被托管医院的整体护理操作培训效果较好,其中低年资护士规范化培训质量最好,被托管医院护理培训体系建立及执行有效,但要注意加强对高年资护士其以往培训经历的评估,薄弱者必须加入规范化培训行列。

3.2.3 熟练度(自评)比较

低年资与高年资护士护理操作熟练度(自评)总体得分为3.30±1.08分和3.17±1.15分,差异有统计学意义(P<0.01),低年资护士比高年资护士更认为自己的护理操作熟练。在调查表的设计意图中,选择熟练度“自评”主要在于考察护理人员操作自信心,在面对患者时的操作完成率即服务能力,特别是独立值班时更为重要。护理操作技能是护士专业能力的重要组成部分,也是护士从事专业工作的必备条件和从事护理工作的基本功[3]。低年资护士在规范化培训期间,会在不同科室轮转工作,能够接触各科室不同种类的护理操作,其操作自信心的提高与其日常频繁使用技术操作的熟悉程度、规范化护士培训的操作强化不无关联。同时,所有低、高年资护士熟练度认识总体得分均在较熟练分值以上,显示全院护士操作自信心较好;而高年资护士在工作职责上的偏重使其操作常用性弱于低年资护士,特别是办公、总务护士等事务性工作均由高年资护士担任,其多在专科长期定科工作,科室常规化培训又以专科护理操作培训为主,当高年资护士面对涵盖各科室、各种类的50项护理操作调查时,自信心必然受到很大影响。因此,结果提示现有被托管医院的护士操作自信心较好,大多数护士自信能较熟练地完成50项护理操作,被托管医院护理服务体系建立及执行有效,但要注意不能忽略对高年资护士综合性护理操作的培训,以保持和提高其护理技术服务能力。

3.3 小结

通过在公管私立非赢利性医疗机构的长期运行实践,显示现行被托管医院的护理管理体系、护理培训体系、护理服务体系建立及执行有效,全体护士对大部分护理操作重要性的认识较好,在医改探索中积累了丰富的托管经验;另外,托管医院派出管理团队直接参与管理决策,输入托管医院先进的管理理念、医疗技术和服务意识,能迅速提高被托管医院医疗服务各方面水平[4],从而为患者提供更优质高效的服务,基本实现了公立医院、民营医院和广大患者三方共赢的目标。

然而,应注意需进一步建设严格的考核制度,适度加大规范化培训范围,加强综合性护理操作培训,才能有效保证被托管医院护理人员整体水平的持续提高。

参考文献

[1]吴玉婷,褚红女.公立医院与民营医院的SWOT分析及互补合作模式探讨[J].现代医院管理,2011,9(1):18-21.

[2]李向真.护理技术操作标准研究进展[J].护理研究,2010,24(3):666-667.

[3]杨丽,崔妙玲.护理操作流程的优化与实施[J].广西医学,2010,32(4):488-490.

新建医院 篇7

2012年以来,根据国家和上海市新一轮医药卫生体制改革的总体部署,上海市以均衡城乡优质医疗卫生资源布局、提升远郊地区市民群众就诊的地理可及性为目标,建设启用了4家郊区新建三级医院[1,2](以下简称“郊区新院”)。4家郊区新院均为综合性医院,核定床位600张,由位于市中心的4家三级甲等综合性医院(即母体医院)支持筹建和试运行,郊区新院的主要党政负责人由母体医院主要党政负责人兼任。

作为新建的三级综合性医院,4家郊区新院的临床人员配备,尤其是医师配备,是其临床诊疗服务范畴、服务质量和效率的决定因素。如何紧紧依靠母体医院,通过合理的轮转模式,配齐配强临床医师队伍,是摆在4家郊区新院面前的重要课题。

本研究旨在以4家郊区新院中的B医院为例,分析可行的临床医师配备和轮转模式及其利弊,寻找最为合理高效的医师配备和轮转模式,以期推进B医院人员稳定、学科发展,持续提升医院的服务质量和效率,同时也可为同类医院提供借鉴。

2 材料与方法

2.1 抽样方法

采用方便抽样,选择B医院及其母体医院H医院各级各类医务人员若干人,以及B医院患者若干人为访谈对象。在具体访谈对象选择时,考虑兼顾不同职业(临床、护理、医技、管理)、层级(院、科、组)、临床科室(手术、非手术)的医务人员,以及不同人口学特征和诊疗经历的患者。

2.2 研究方法

采用关键知情人个人深入访谈法收集信息。根据文献评阅获得的信息,自行编制访谈提纲,具体了解现行或可行的医师配备和轮转模式、实施过程中遇到的问题及解决的策略、潜在的利弊等。

2.3 数据收集和分析

经访谈对象同意后,对访谈过程进行录音和记录,事后转录为文字,运用扎根理论[3,4]对上述文字材料进行分析。在访谈、文字转录和分析过程中注重质量控制。

分析过程中,先着重梳理访谈对象对现有临床医师配备和轮转模式的评价,将患者们表达的“满意度”、“质量”、“便捷度”、“品牌”,医务人员们表达的“效率”、“管理”、“凝聚力”、“归属感”、“个人发展”、“学科建设”等对现有轮转模式优劣给予评价的理由作为一级编码。在一级编码的基础上,构建“临床科室和学科基本情况”、“医院和学科发展”、“医务人员个人发展”、“满足患者就医需求”等二级编码。然后,将各有关临床科室与其所选用的临床医师配备和轮转模式关联起来,并对应不同轮转模式的优劣及产生的原因,建立扎根。在此基础上,依据获得的信息归纳形成信息链条,提出有针对性的建议。

3 结果与分析

共访谈67人,其中院领导3人、相关职能部门负责人5人、临床科室执行主任19人、带组医师3人、护士长3人,患者34人。

3.1 B医院的基本情况

B医院位于上海市郊宝山区顾村镇,依托位于上海市静安区的三级甲等综合性医院H医院建立,于2012年12月18日正式开业运行。医院占地面积约11.73万m2,总建筑面积7.2万m2,开设内、外、妇、儿等37个临床和医技科室。母体医院H医院的神经外科、神经内科、心内科、皮肤科等10个国家教育部重点学科和20个卫生部临床重点专科均在B医院开设门诊或病房。B医院开业以来,临床科室的各项医疗业务稳步推进,服务量逐步放大,目前实际开放床位450张,开放病区13个。2014年B医院门急诊人次数、出院人次数和手术量已分别达50.19万人次、15 731人次和8 790例,分别比2013年增长了54.72%、66.25%和114.65%。

3.2 现有医师配备和轮转模式

B医院开业以来,在品牌、管理、技术和人才方面得到了H医院的全方位支持。特别是在临床医师使用机制方面,B医院与H医院实行一体化管理,H医院临床科室科主任或副主任兼任B医院临床科室执行主任,全面负责B医院科室的建设和发展。同时,各科室选派有一定年资的副高或主治医师作为带组医师,带领医师团队进行医疗工作。

根据B医院现阶段各科室人员配备和轮转方式,大致可以分为执行主任和医疗组均固定(即母体医院选派相对固定的专家和医疗团队至新院工作),执行主任固定、医疗组轮转(即母体医院选派相对固定的专家至新院工作,但医疗团队轮流赴新院),以及执行主任和医疗组均轮转(母体医院的专家和医疗团队轮流赴新院工作)3种模式,轮转周期3个月至1年不等。

3.3 不同医师配备和轮转模式的利弊分析

接受访谈的多数医务人员认为,各临床科室现行的医师配备和轮转模式的选择是基于科室特点、人员储备、服务需求等多种因素的综合考虑,3种模式各有利弊。现不拘泥于具体模式,仅就固定与轮转2种形式进行利弊分析。

3.3.1 医疗团队和医师固定的优势

医疗团队固定的优势主要体现在利于科室管理,提升员工忠诚度,确保诊疗服务质量,融洽医患关系等几个方面。

医疗团队固定有利于科室的发展和管理,特别是执行主任相对固定,因其对科室的发展有预见性,能在科室人员安排、薪酬奖励、人才培养、学科建设等方面制定好短期计划目标和中长期发展规划。

作为新院的一线医师,固定于新院在病情处理和对病人关注方面会更加投入,能提升医师对新院的忠诚度和职业成就感,有利于人才队伍的培养。

从患者角度而言,医师固定在新院工作,对患者的病情较熟悉且能进行长期跟踪,能更好地了解患者需要的服务,有针对性地做好预防和宣传工作。

3.3.2 医疗团队和医师固定的弊端

医疗团队固定存在的弊端包括制约科室诊疗范畴、影响年轻医师个人能力提升和发展等。

医疗团队分组较细,而固定在新院的只是其中一个组,诊疗范围较局限,对科室的整体发展不利。

新院品牌优势尚未突显,新院医师相比母体医院的医师,遇到疑难杂症的机会相对较少,得到的锻炼也少,个人临床诊疗技能的提升和个人发展会受到制约。母体医院业务发展快,母体医院医师能经常从外界获得医疗和学术前沿的最新信息;而新院学术影响力还远比不上母体医院,医师与外界和同行的联系不如母体医院紧密,医师固定在新院,学术发展可能比母体医院医师慢,一旦脱离了学术环境,年轻医师的业务上升空间就会受影响。

而医师个人的发展、科室诊疗的范畴,都可能影响医院的长期发展。

3.3.3 医疗团队和医师轮转的优势

不少医务人员和患者在受访时对医疗团队和医师轮转的优势给予了肯定。医疗团队定期轮转有助于提升医师个人的发展,轮回母体医院期间,可以开阔眼界,能遇到更多病例,学习更先进的理论、技术和技能,提高业务水平,有利于临床技能和学术上的发展。

对患者而言,医师轮转所带来的诊疗范畴的扩大,尤其是具有不同特色学科、亚专科诊疗特长的医师定期轮流,能为市郊地区的患者带来更多的诊疗便利。

3.3.4医疗团队和医师轮转的弊端

医疗团队和医师轮转也有几方面弊端。

一是不利于科室管理和发展。医疗团队的执行主任若频繁轮转,会因管理理念、管理要求的差异,导致团队的管理缺乏统一标准和延续性;而且定期轮转也会因每一任执行主任的任期限制,使其开展科室发展、人才队伍建设等长远规划的动力不足。

二是对医疗质量和安全造成隐患。部分临床科室的医疗团队轮转过于频繁,使医师到新院工作时心理上有临时性,缺乏安全感和稳定性,对病人也不会投入全身心的关注,病史书写质量参差不齐,容易对医疗质量和安全造成隐患。不同医疗团队的诊疗过程和态度可能存在差异。

三是不利于形成稳定的病人群。部分患者有“看同一个医师”的习惯,即使是在普通门诊就诊时,也习惯在同一时间、同一医师处就诊。他们认为同一个医师对病情更了解,提出的诊疗方案更有针对性。如果医师经常在两个院区轮转,患者就诊就需要经常在母体医院和新院两头奔波,对他们造成不便。如果新院的医师不稳定,不仅随访不便,还可能影响患者的治疗。患者可能就不选择这个医师、甚至是这家医院了。

四是不利于临床研究的开展。医师轮转周期过短,可能影响前瞻性研究活动的开展。医师完成一项临床研究、临床观察或临床试验,大概需要2~3年时间。研究过程中,常常要对患者采取一些临床措施,进行前瞻性的观察,定期检测、记录相关指标。如果医师经常轮转,会对长期随访患者造成影响,患者失访多,研究就完成不了。

五是造成仪器设备闲置浪费。由于不同医疗组的医师有各自的专攻或诊疗习惯上的特点,需要使用不同的仪器设备,所以不同医疗组轮转至新院后,医师会根据自己擅长的技能申请设备。每新来一批医师都申请新的设备,而原来的设备处于闲置状态,会造成医疗资源浪费。

六是无法形成强有力的凝聚力。这是管理层十分关注的问题。频繁轮转会使人员队伍不稳定,短期轮转至新院的医师缺乏归属感和忠诚度。医护之间、不同科室的医务人员之间只是临时的工作搭档,没有长期的情感交流,科室凝聚力弱。

此外,新院的不少临床科室未能及时根据业务量增加人员配备,医师数量少,工作负荷大,个别科室的人均工作量已超过母体医院同科室。有些主要诊治常见病、多发病的科室在上海北部地区有很好的病人群,但苦于人手不够而无法进一步开展业务。如B医院麻醉科医师长期处于紧缺状态,在一定程度上制约了手术科室业务的提升和发展。而人员不足可能制约诊疗整体结果。

4 讨论与建议

上海4家郊区新院的建院初衷,就是为了让郊区百姓也能享受到与市区三级医院同等水平的医疗服务和优质医疗资源。现阶段,4家郊区新院均是依托母体医院的医疗水平、科研队伍和品牌优势开展医疗服务。郊区百姓能否真正在家门口享受到与市区三级医院同等的优质医疗服务,很关键的一点是母体医院各临床科室是否能有一批相对稳定的医疗团队至新院开展门诊和手术等医疗工作。

根据《上海市郊区三级公立综合医院建设与发展的指导意见》的要求,由母体医院派遣至郊区新院工作的管理和技术人员中,70%的人员需固定,科室副主任及以下、职称为副高及以下的人员应基本固定[5]。因此,郊区新院的医师配备应在文件要求的指导下,结合母体医院学科特色和新院学科布局、新院周边地区的患者疾病谱、科室规模和现有人才队伍等实际情况,扬长避短,设计合理的临床医师配备和轮转模式。

4.1根据各临床科室的床位数和工作量合理配备各级医师

人是开展工作的基础,人员到位、各级医师各司其职,医师资源才能够得到合理有效使用,科室也能拓展更多的医疗业务,吸引更多的患者,并提升B医院在上海北部地区的影响力,真正有效缓解医院周边地区患者就医难的问题。B医院开业近四年来,已顺利过渡到稳定发展期,医院业务规模逐步扩大,业务量稳步增长,患者日益增多,人员配备不足的现状逐渐突显。因此,为了能够更好地为患者提供优质的医疗服务,医院应配置与科室床位数和业务量相匹配的各级临床医师。

4.2 各级医师的轮转模式动静相宜,周期长短结合[6,7]

在增加人员配备的同时,用好临床医师在B医院和H医院轮转这一手段,实现提升郊区新院运行绩效和发展潜力、满足周边地区患者看病需求的目标备受关注。

从H医院选派至B医院的医师,完全固定或频繁轮转两种模式均有其弊端。如能灵活设置各级医师的轮转,做到轮转动静相宜、周期长短结合,将能够扬长避短,实现更好的效果。

所谓“动”,即各级医师应定期轮转,与H医院保持紧密沟通和交流。这样,各级医师,尤其是年轻医师,能得到更大锻炼,有助于他们在新院和母院接触不同病患群和不同疾病类型的患者,依托母体医院的品牌优势,得到较多学习和了解信息的机会。

所谓“静”,即科室执行主任应固定或相对固定。任期至少3~5年或者更长,且在B医院担任执行主任期间,只保留H医院的专家门诊,不管理H医院病房的床位,让执行主任把工作重心放在新院。这样更有利于新院有关临床科室的内部规范管理和学科发展的中长期规划安排。

所谓“长短结合”,即轮转周期不应“一刀切”。对医院和科室的发展影响较大的科室核心成员或副高职称医师,轮转周期应相应延长,至少2~3年;而影响较小的主治医师和住院医师,轮转周期可稍短一点,分别为1年和6个月为宜。以尽可能减少对诊疗服务质量、患者就医便捷程度的影响。

4.3 母体医院优势学科的不同医疗组定期轮转

在考虑临床医师配备和轮转模式时,也应兼顾不同临床学科的特点,因地制宜、因势利导。尤其应聚焦学科分科细、医疗团队固定影响新院诊疗范围和学科发展的问题,建议母体医院优势学科的不同医疗组定期轮转。

目前,H医院的很多优势学科如神经外科、神经内科、骨科等都在B医院开设了门诊和病房,这些学科在母体医院均细分了亚专业组,每个专业组的医师主攻某一领域的疾病。对于这样专业组较多的优势学科,不同医疗组应定期轮转至B医院。这样一方面能够使H医院的专家资源流动起来,通过“传帮带”夯实B医院科室的技术力量,使B医院的科室能够更全面地发展,而不是只局限在某一疾病领域。另一方面也方便郊区患者就医,患者在家门口就能找到诊治不同疑难病症的专家和医师,得到权威专业的诊疗、救治和康复意见及措施,给患者一个满意的就医体验。

4.4优先选派临床综合能力突出、技术全面的医师至新院

在考虑新院及其学科发展的同时,也应十分重视其提供临床诊疗服务的能力和覆盖面。B医院在建院初期,相对于科研和教学工作,做好临床工作显得更为重要和紧迫。临床医疗工作是医院生存和发展的根本,对于患者来说,他们希望的是医师能够把病治好。

H医院作为在全国颇有知名度的百年老院,医、教、研等各类人才齐全,学科分科细,亚专业组较多,年轻医师较早就师从于某一领域的专家,专门从事这一疾病领域的研究。所以,母体医院医师的医疗技术水平虽然精、专、深,但可能不够全面。而B医院的患者群体是以常见病、多发病为主,太精于某一专业领域或者科研能力很突出的医师来B医院后,反而容易“英雄无用武之地”。

针对B医院的患者群体和疾病谱,更需要优先选派临床综合技能突出、技术全面的医师至B医院,他们熟悉内科系统或外科系统各类常见疾病的临床症状、用药和治疗方法,临床思维缜密,诊断能力强,操作技能熟练,能实实在在地为医院周边地区的患者看好病,赢得患者对B医院的信任和认可度,再通过患者口口相传,逐渐扩大B医院在上海北部地区乃至长三角地区的影响力,造福广大患者。

总之,医院的医师配备和轮转模式事关医院的服务质量和安全,事关医师个人的业务提升,也事关医院和科室的长期发展。新建大型三级综合性医院应兼顾好各方利益和诉求,根据母体医院的具体情况和新院学科特点,选择合理高效的医师配备和轮转模式。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。

[本文链接]http://doi.org/10.13688/j.cnki.chr.2016.15306

摘要：随着新一轮医改的不断推进,上海市启动新建了4家郊区三级医院。研究旨在以4家郊区新院中的B医院为例,通过个人深入访谈,并运用扎根理论,分析不同临床医师配备和轮转模式的利弊,来寻找大型新建三级综合性医院最为合理高效的医师配备和轮转模式。经研究,结合B医院的实际情况,建议:根据各临床科室的床位数和工作量合理配备各级医师;医师轮转模式动静相宜,周期长短结合;母体医院优势学科的不同医疗组定期轮转;优先选派母体医院临床综合能力突出、技术全面的医师至新院。

关键词：郊区,新建三级医院,医师配备,轮转模式

参考文献

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[2]上海市人民政府.上海市4家郊区新建三级医院公立医院改革试点实施方案:沪府办〔2012〕97号[A].

[3]陈向明.扎根理论的思路和方法[J].教育研究与实验,1999(4):58-63.

[4]孙晓娥.扎根理论在深度访谈研究中的实例探析[J].西安交通大学学报,2011,31(6):87-92.

[5]上海市卫生局.上海市郊区三级公立综合医院建设与发展的指导意见:沪卫医政〔2011〕62号[A].

[6]赵蓉,杨佳鸿,杨丽,等.公立医院横向医疗资源整合的模式研究[J].中国卫生资源,2015,18(2):117-120.

新建医院 篇8

一、医院建筑接管验收工作存在的问题

医院建筑与普通民用建筑相比, 其主要特点是涉及学科面广、设施设备较多、系统工程更复杂, 这从客观上决定了医院建筑质量控制难度较大, 且医院建筑质量直接关系到患者和医务人员的人身安全, 因此医院建筑的接管验收尤为重要。目前, 医院建筑接管验收工作存在的主要问题包括以下几个方面。

(一) 重建轻管

很多医院对基建部门工作较为重视, 往往忽视后期管理中重要的接管验收工作。近年来各地医院开展了大量新建和改扩建项目, 很多医院建设周期短, 由于急于投入运行, 往往忽视验收工作, 给后期医院运行带来较多麻烦, 甚至埋下安全隐患。

(二) 以竣工验收代替接管验收

医院建筑的接管验收与竣工验收在前提条件、交接对象、目的等方面都存在很大差异, 不能以竣工验收代替接管验收。

1. 前提条件不同。

竣工验收的前提条件是工程按设计要求全部施工完毕, 达到设计要求及质量标准, 能满足使用要求等;接管验收的前提条件是竣工验收合格, 已通过相关部门确认。

2. 交接对象不同。

竣工验收是由建设单位接管建筑商移交的物业设施;接管验收是由医院建筑的运行管理部门接管建设单位的物业设施。

3. 目的不同。

竣工验收是为了检验工程是否达到设计文件所规定的要求;接管验收是在竣工验收合格的基础上, 以满足使用功能和全面质量安全为主要内容的再检验。

(三) 接管验收不全面、不规范

接管验收缺乏全面细致的检测措施, 使移交过程流于形式, 移交不到位, 手续不规范, 导致房屋接管后, 维修管理问题时有发生, 引起矛盾造成纠纷。

(四) 资料不齐全

医院建设部门应移交的房屋产权资料、技术资料残缺不全, 有的移交的技术资料与实际不符, 甚至移花接木, 这给房屋接管后的正常管理工作带来了困难。

二、接管验收规范化的意义

(一) 接管验收规范化是运行管理的必要条件

医院建筑一旦投入使用, 须保证其长期稳定运转。新建筑落成后, 运行管理人员必须尽快熟悉建筑及设备的情况, 为后期管理提供必要条件。运行管理人员通过接管验收, 能够迅速熟悉新建工程的具体情况, 有利于后期工作的开展。

(二) 接管验收规范化是医疗安全的客观需要

医院建筑是涉及生命安全的重要场所, 但在竣工验收后, 一些容易给后期运行带来不便的细节问题可能得不到及时发现和处理。例如在华西医院上锦院区的接管验收中, 发现存在将压缩空气终端错接为氧气的情况, 这是因为在竣工验收中并未强制要求对所有接口进行检测, 所以在接管验收中必须检测每一个接口的正确性, 以保障患者入住后的医疗安全。

三、医院建筑接管验收的规范化流程

(一) 熟悉情况

医院建筑的运行管理部门在工程竣工前, 应全面熟悉工程设计要求和掌握工程现场的情况, 应掌握各系统的构成方式和原理, 了解系统设备的详细分布, 明确系统运行后能够实现的功能。

(二) 参与竣工验收

实地考察建筑和安装工程质量;听取项目建设工作的全面汇报;审阅工程档案, 包括文字资料、图纸等。

(三) 制订接管验收的规范化方案

根据现场实际情况, 结合竣工资料, 按照规范要求, 制订验收方案, 分专业制订详细的验收细则。

(四) 组织实施

组织工程建设管理方、监理单位和施工单位按照方案共同进行验收。验收应严格分专业进行, 着重检查设计要求是否得到落实, 功能是否达到使用需求和质量是否可靠。最终形成验收结论。

(五) 落实验收结论

如果验收通过, 及时办理移交手续;对于验收结论提出的整改意见, 应限期整改, 并严格进行复验。

医院建筑接管验收的规范化流程如图1所示。

四、接管验收规范化的要点

(一) 结合运行经验, 注重细节的全面检查

医院建筑在通过接管验收后通常需要立即投入运行, 因此接管验收规范化不能是抽检式验收, 必须根据医院运行的特点, 对重点部位进行全面验收, 注重细节。例如供配电专业和医疗气体专业的验收, 其运行特点及主要验收要点见表1、表2。

(二) 注重各种标识的规范化设置

接管验收规范化是为后期运行做准备, 不仅要确认细节质量的可靠性, 也要确保后期使用的方便。因此, 接管验收中要着重检查各系统各设备设施的标识、操作提示等, 例如配电系统的电缆首末端标识、给排水系统的管道阀门标识等。

(三) 重视工程资料的核对

工程资料包括竣工图纸、设备设施技术资料、验收记录等, 它是建设工程性能、品质和安全的综合性表述, 也是后期使用、维修、改造的重要参考。但在实际验收中常常会出现竣工资料与现场情况存在差异, 此时须核查设计文件, 属于现场遗漏的, 要求立即整改;属于工程资料有误的, 立即标注并修改, 避免误导。

五、结束语

医院建筑的接管验收规范化工作虽然不是国家或行业规范的强制性要求, 却是医院建筑稳定运行的重要步骤, 不容忽视。加强医院建筑的接管验收规范化既是对医疗建筑质量的保证, 也是医疗安全的客观要求。

摘要：文章从医院建筑的特点入手, 分析了医院建筑接管验收与竣工验收两者的区别, 论述了医院建筑接管验收规范化的必要性, 并根据实际经验, 提出医院建筑接管验收的规范化流程, 总结说明了接管验收的要点。

关键词：医院建筑,接管验收,规范化

参考文献

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新建医院 篇9

一、规划设计阶段的管理

医院新建项目的规划设计阶段一般情况下分为三个阶段, 即方案设计、初步设计和施工图设计。如果初步设计的总概算超过可行性研究报告总投资估算的10%或其他主要指标有变动时, 须重新报批可行性研究报告。

多方参与医院新建项目的设计管理, 需注意以下几个问题:

(一) 多方参与完善设计任务书

作为医院新建项目前期策划的书面成果, 设计任务书是医院建筑设计的指导性文件和基本依据, 是反映业主要求的关键文本资料。设计任务书须由医院使用科室和基建工程师讨论并结合专家意见后形成。

(二) 选择专业的医院建筑设计单位

在医院建筑设计过程中需考虑横向、竖向交通流线 (包括物流、人流等) 和医疗专用设施的设置, 同时, 还需考虑“照明、采光、通风、温度、湿度、磁场、电场、洁净、结构、层高”等指标的要求。因此一定要选择具有丰富实践经验、专业的医院建筑设计单位。

(三) 进行限额设计

医院新建项目投资大, 对工程投资的控制往往是管理者关注的重点。早有专家指出, 项目投资控制的关键点在于前期规划论证设计阶段。对于医院新建项目而言, 前期设计论证主要包括建筑功能与流线的布局、建筑风格的确定以及装饰材料的比选。为更好地控制投资, 医院基建负责人可在设计招标时增加限额设计要求, 甚至与之相关的奖惩措施。

(四) 实施设计监理

目前, 我国监理制度主要针对的是施工过程的管理监督, 对设计过程的约束则相对薄弱, 施行设计监理可进一步完善医院基建项目的设计需求。设计工作受到设计师自身设计水平和外界信息等因素的限制, 凭设计师一己之力难以达到最优。设计监理的作用是对设计方案进行二次优化, 通过比较、论证这些方案的技术先进性、经济合理性、功能完备性, 综合方案优点, 博采众长, 达到规划设计方案的最优化。

项目设计阶段是实施阶段中承上启下的关键阶段, 将在很大程度上影响项目后续施工。由于医院新建项目纷繁复杂, 横跨多门学科, 需结合建筑、医疗、美学、材料等多学科知识, 医院管理者须群策群力, 召集多方参与, 集各方所长, 最大化完善规划设计方案, 为医院新建项目的顺利进行打下基础。

二、施工阶段的管理

项目施工阶段是将项目设计图纸转化为实物的最重要阶段, 项目的质量、进度、安全、投资等通常是施工过程中基建参与人员关注的重点, 多方参与的管理模式能促进施工阶段的顺利推进。

(一) 多方参与质量控制

工程质量很大程度上取决于施工阶段质量控制的好坏。医院建筑质量与其它产品质量相比有极大特殊性, 具体表现为:投资规模大、生产过程繁杂甚至不可逆转;质量问题的不可弥补性, 部分质量问题靠售后服务不能解决, 尤其是工程质量未达到国家规范质量控制标准的, 其带来的后果比其他劣质产品严重得多。在医院新建项目质量控制过程中, 提倡业主、监理、施工单位多方参与, 并遵循以下基本管理原则:

1. 坚持质量第一。

医院建筑使用周期相对较长, 且直接关系到医生、患者等相关人员生命财产安全, 所以医院基建管理者应始终把“质量第一”作为医院新建工程项目质量控制的基本原则, 与监理单位一起督促施工单位把重心放在工程质量上。

2. 坚持以人为本。

人是质量的创造者, 质量控制必须以人为本, 把人当作质量控制的源动力, 发挥人的主观能动性和创造性。医院基建管理者须妥善处理好与监理、施工单位等各方面的关系, 增强责任感, 树立“质量第一”的思想, 提高素质, 以人的工作质量作为工序质量、工程质量的保证。

3. 坚持预防为主。

预防为主是指对影响施工质量的各个环节进行预控制, 把影响工程质量的因素尽量排除。首先应严格控制人的工作质量, 筛选合格的监理施工人员, 再通过各方人员对施工质量和过程控制的严格检查, 确保工程质量的可靠性。

4. 贯彻科学、公正的职业规范。

在质量问题的处理过程中, 医院基建管理者应督促各方参与人员尊重科学、遵循客观事实, 做到客观公正、不持偏见、坚持原则、严格要求。

(二) 多方参与进度控制

项目进度控制是施工过程管理的另一个重要方面, 它是保证项目如期完成的重要举措, 也是施工过程中合理安排资源供应、节约工程成本的一项重要措施。多方参与进度控制, 可从以下几点出发:

1. 建立多方参与的项目管理模式。

一个成功的医院基建项目, 离不开医院基建工程专业人员、设计单位、监理单位、总包和分包施工单位的共同努力。建立一套规范的多方管理模式和工作制度流程, 对项目的进度管理影响较大。

2. 建立多方参与的合同体系。

医院的基建工程通常是由多方参与的共同体完成, 这就需要参与各方之间有一个严密的合同体系, 进而调动大家的积极性, 避免过程中的扯皮拆台。

3. 多方参与共同制定一个切合实际的项目进度计划。

这个进度计划不仅要包含施工单位的工作, 而且要包含医院基建部门的工作、设计单位以及监理单位的配合工作, 还应充分考虑与施工过程密切相关的政府监督部门对进度的影响。

4. 多方参与现场进度管理。

一般情况下, 施工阶段现场管理仅由医院基建部门和监理单位共同参与, 设计单位对施工进度的管理相对薄弱。对此医院基建部门可聘请设计单位共同参与进度管理, 这样一方面可以加强设计单位对施工现场实际情况的了解, 另一方面也可避免设计疏漏, 从而提高进度管理工作的效率。

(三) 多方参与安全控制

把安全生产落到实处需各方的共同努力, 除了多方参与建立全面可靠的安全管理模式之外, 在施工阶段各方还需注意以下几个方面:

1. 督促施工参与人员提高安全防范意识。

“安全第一, 预防为主”是安全工作的重心, 做好安全预防工作, 才能从根本上杜绝安全事故的发生。需要做好参与各方的安全教育工作, 参与施工的每个管理者和一线施工人员都应学习和掌握安全生产、现场急救等各项知识。

2. 配合相关主管部门进行监督管理。

建立多方参与的安全保障体系, 离不开行政主管部门、安全监督机构的安全监管。多方参与的监管模式中, 执法监察机构不仅要对施工单位进行监督, 还要对医院基建部门、设计单位和监理单位进行监督和检查, 落实安全责任, 使施工阶段的现场安全管理更上一层楼。

3. 加强现场安全文明施工。

项目参与各方须抓好施工现场和施工班组的安全生产活动, 共同敦促施工单位把安全生产与文明施工结合起来, 加强巡视, 力争实现现场材料堆放整齐、职工行为文明、设备标识清晰、安全标志醒目, 并按规定做好各项安全防护和管理工作, 把需求落到实处, 确保施工人员的安全。

4. 多方参与安全生产大检查。

施工单位切实落实安全生产责任制度, 需参与方坚持对施工现场进行定期和不定期的安全生产检查。施工单位要对施工现场进行自查自纠, 针对薄弱环节, 提出防范措施并加以落实;参与各方要对现场进行进一步的全面检查, 查缺补漏;检查结束后, 还应做认真总结, 对安全工作不到位的地方进行改进, 把安全风险降到最低。

三、竣工验收阶段的管理

项目竣工验收阶段是医院建设过程的重要环节, 也是多方参与建设项目管理的主要工作内容。针对医院新建项目的特殊性, 除医院基建部门、设计单位、监理单位、施工单位参与外, 还可邀请使用部门的管理人员参与, 让他们从使用者的角度对新建项目进行全面的竣工验收。

四、结束语

综合医院新建项目的管理工作纷繁复杂, 与其他类型建筑相比有共同之处, 然而更多地方却有特殊要求。我们在新建项目实施阶段的管理实践中, 逐步推行多方管理模式, 取得了较好的管理效果。

参考文献

[1]赵英, 王健.浅析医院内部基建工作的管理[J].管理观察, 2010 (26) .

[2]谭西平, 等.医院基建管理工作之要点[J].四川建筑科学研究, 2007, 33 (6) .

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