补肾健脾活血中药

补肾健脾活血中药（精选7篇）

补肾健脾活血中药 篇1

习惯性流产是指连续发生3次, 发生妊娠28周之前的胎儿丢失症状, 中医称“滑胎”[1]。习惯性流产发病的原因比较复杂, 有相关免疫研究指出, 约50%~80%的习惯性流产与免疫因素密切相关[2]。免疫性自然流产对妊娠结局有重要影响, 故而对其治疗手段的研究越来越受到人们的重视。祖国传统中医采取未孕先治、未病先防的办法, 应用中药治疗免疫性习惯性流产, 取得较好疗效, 本文采用补肾健脾活血解毒治疗免疫性习惯性流产, 疗效亦令人满意。

l 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例患者均为我院妇科门诊患者, 所有患者均符合《妇产科学》[3]、《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于免疫性习惯性流产的诊断标准, 并经基础妇科检查、盆腔B超、实验室检查等确诊。将80例患者随机分为研究组和对照组各40例, 研究组年龄23~35岁, 平均年龄 (28.95±5.31) 岁;流产次数2~5次, 平均 (3.61±1.42) 次, EWAb呈阳性或弱阳性33例, ACA呈阳性或弱阳性35例;对照组年龄22~35岁, 平均年龄 (28.47±5.35) 岁;流产次数2-5次, 平均 (3.58±1.50) 次, EWAb呈阳性或弱阳性32例, ACA呈阳性或弱阳性34例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。

1.2 方法

两组患者均嘱其减轻精神负担, 保持乐观心态, 并嘱其进脂肪含量低、营养成分高的食物, 禁食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。对照组给予醋酸泼尼松片, 每日10mg口服, 每晚服用;研究组给予补肾健脾活血解毒方, (组方为熟地黄、杜仲、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、人参、山药、茯苓、甘草、益母草、丹参、桃仁、莪术、泽兰、连翘等) , 每日1剂, 分早晚2次温服, 月经期停药, 连续服用3个月。

1.3 疗效判定标准[5]

显效:患者EMAb, ACA全部转阴, 临床症状、体征明显改善。有效:患者EMAb, ACA至少有1项或超过l项转阴, 患者临床症状、体征明显改善。无效:患者EMAb, ACA抗体无一项转阴, 临床症状、体征无明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用卡方检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组显效21例, 有效15例, 总有效率90%, 对照组显效6例, 有效16例, 总有效率55.0%, 两组总有效率比较, 差异具有显著性 (P<0.05) 见表1。

3 讨论

中医认为, 本症有虚有实。虚证是肾虚、气血虚弱、脾土不足, 胞胎不得孕育而流产;实证为母体血热、肾虚或外伤而导致内分泌不足、气血循环不佳、肾虚冲任失和而胎元不固而导致流产。

西医治疗免疫性习惯性流产常常是使用激素及阿司匹林, 如泼尼松加小剂量阿司匹林等, 但是该法可以导致延期妊娠、糖尿病、子痫或胎膜早破等并发症, 对胎儿有确定的不利影响, 并且有研究指出, 西医药物治疗即使患者EMAb, ACA抗体转阴后, 妊娠率仍然不理想[6]。而祖国中医对免疫性习惯性流产有着较深的研究, 对于该症患者来说, 如果仅给予患者抑制机体免疫功能的药物来抑制抗体的产生但却忽视纠正免疫紊乱状态, 就会出现停药后再次出现EMAb, ACA阳性而致再次流产的情况, 中医认为治疗滑胎必须以补肾固冲任为主, 通过对人体免疫功能多环节、多靶点的积极影响, 能够对免疫习惯性流产的多种免疫因素发挥较好的免疫调节作用。补肾健脾活血解毒方具有较好的填精益髓、补肾养血的功效, 方中补气健脾之药配合活血化瘀解毒之药, 诸药合用, 使先天之肾气与后天之脾气相互调摄, 能够共同调整肌体免疫失衡状态, 消除并抑制EMAb, ACA抗体的产生, 并且无明显副作用。本文采用补肾健脾活血解毒方治疗免疫性习惯性流产, 研究结果显示, 研究组总有效率为显著高于对照组的总有效率, 且2组间比较有显著差异 (P<0.05) , 说明补肾健脾活血解毒方能有效促进EMAb, ACA转阴, 恢复正常生殖功能。

总之, 应用补肾健脾活血治疗免疫性习惯性流产既符合中医虚则补之的原则, 又避免了虚不受补的治疗难点, 能够促进患者EMAb, ACA转阴, 达到治疗目的, 该药双向调节作用和较小的不良反应具备独特的疗效, 值得临床推广。

参考文献

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[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1995.

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[6]王惠荣.加味寿胎丸治疗习惯性流产66例[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (4) :502.

补肾健脾活血中药 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者随机抽取病例104例, 将其分为2组。对照组女性24例, 男性28例;年龄43～78岁, 平均61.4岁;病程1～15年, 平均4.2年;观察组男29例, 女23例;年龄42～79岁, 平均62.2岁;病程为1～16年, 平均4.6年。

1.2 方法

两组患者入院后均给予氧气吸入、抗感染、支气管解痉剂进行治疗, 在全身或局部适当应用糖皮质激素, 存在心力衰竭的患者可以根据实际情况应用强心利尿剂, 同时对酸碱失衡现象进行纠正。对照组:静脉滴注川芎嗪注射液, 250 mL/次, 1次/d, 坚持半个月;观察组:服用补肾益金汤, 主要方剂组成为黄芪、丹参、炒苏子各20 g, 炒莱菔子、知母、菟丝子各15g, 白术、紫河车各12 g, 人参、杏仁、桔梗各9 g、蛤蚧6 g。水煎服1剂/d, 分早晚2次服用, 坚持服用半个月[2]。

1.3 疗效评价方法

(1) 显效:咳嗽、咳痰、气喘等症状表现均已彻底消失, 听诊后发现两肺呼吸音非常清晰, X线胸片检查结果显示已有明显好转; (2) 有效:咳嗽、咳痰、气喘等症状表现有明显好转, 听诊后发现两肺呼吸音略粗或啰音一定程度的减少, X线胸片检查结果显示有一定的好转; (3) 无效:咳嗽、咳痰、气喘等症状表、体征及X线胸片检查结果均无任何的变化[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对资料进行处理, 计量资料采用均数±标准差形式表示, 对计数资料采用t检验, 组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 症状好转效果

对照组患者治疗后症状改善情况为:显效15例, 有效22例, 无效15例, 有效率71.2%;观察组患者治疗后症状改善情况为:显效21例, 有效27例, 无效4例, 有效率92.3%。两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 治疗前后血气指数

对照组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.13±0.06) 、 (45.26±7.22) mmHg、 (71.68±4.63) mmHg, 治疗后pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.22±0.05) 、 (61.17±6.83) mmHg、 (62.48±4.76) mmHg;观察组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.17±0.07) 、 (46.08±8.94) mmHg、 (72.07±5.12) mmHg, 治疗后pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.45±0.08) 、 (73.24±8.26) mmHg、 (43.72±5.18) mmHg。两组治疗前后组内比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗前组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 不良反应和复发率

对照组出现不良反应13例 (25.0%) 及治疗后病情复发例数18例34.6%;观察组出现不良反应2例 (3.8%) 和治疗后病情复发例数4例 (7.7%) 。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

中医学理论认为, 血液之所以能够流行不止、环周不休, 主要赖于气的推动, 阳气主要对其起温煦的作用。气虚或气机郁滞或阳失温煦, 均会导致患者出现血瘀症状。当COPD症状发作时可从多方面导致患者出现瘀血症状。久咳伤肺, 进而导致肺气亏虚, 且气为血帅, 气虚则血行必将无力而最终致瘀;心主血脉, 肺朝百脉, 肺可助心主治节, 对血液循环进行调节[4]。

有研究认为, 痰证的血液循环的病理基础是患者的血液流变学出现显著异常, 主要临床表现为血液呈现浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性明显增高;而患有慢性阻塞性肺疾病的患者, 其甲皱微循环检测结果均提示存在明显的瘀血证, 且喘息和瘀血之间通常情况下互为因果, 喘咳甚则瘀甚, 瘀甚又导致喘咳症状重[5]。

该次研究所用的补肾益金汤方中的白术、黄芪、人参主要具有补气健脾、燥湿化痰的功效;蛤蚧、紫河车、菟丝子主要具有补肾纳气平喘的功效;半夏可以发挥温化痰饮, 肃清气道的作用杏仁具有宣降肺气, 止咳平喘的功效, 二药均可入肺经, 合用可以起到宣降肺气, 化痰平喘的作用, 达到“以通为补, 邪祛正自安”的效果;杏仁、半夏、丹参主要具有活血化瘀、止咳化痰、宣肺下气的功效, 上述药物合用可以达到补肾益肺、纳气平喘、健脾敛肺、化痰止咳、活血化瘀的治疗目的。

参考文献

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[2]赵文, 罗凤鸣, 何成奇.肺康复与补肾中药对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志, 2009, 24 (12) :2643-2644.

[3]杨素娟, 杨绍俊, 杨斐斐.健脾固肾丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期56例[J].陕西中医, 2009, 24 (14) :298-299.

[4]黄礼明.试论痰、瘀、虚在慢性阻塞性肺病辨治中的重要性[J].贵阳中医学院学报, 2010, 22 (13) :116-117.

补肾健脾活血中药 篇3

1材料

1.1 实验动物

SPF级雌性SD大鼠, 120只, SPF级雄性SD大鼠, 20只, 6周龄, 体重 (200±20) g, 由广东省医学实验动物中心提供, 质量合格证号:0037647。

1.2 药物及试剂

桃红四物汤 (地黄15g、川芎8g、白芍10g、当归12g、桃仁6g、红花4g) 、参苓白术散 (莲子肉10g、薏苡仁10g、缩砂仁10g、桔梗10g、白扁豆15g、白茯苓20g、生晒参20g、甘草20g、白术20g、山药20g。) 、金匮肾气丸 (地黄24g、山药12g、山茱萸12g、泽泻9g、茯苓9g、牡丹皮9g、桂枝3g、附子3g) :由深圳市第二人民医院门诊部中药房提供。按比例将原方药物置于搪瓷药罐中, 以1:10加入蒸馏水浸泡2小时, 加热煮沸30分钟, 滤出头煎, 药渣加蒸馏水适量, 再煮沸30分钟, 滤出二煎, 合并2次滤液, 浓缩成200%置冰箱。鼠抗兔增殖细胞核抗原 (PCNA) 抗体:购自美国Maxim Biotech Inc公司;SP试剂盒和DAB染色剂:购自武汉博士德生物技术有限公司;链霉亲和素-生物素-过氧化物酶免疫组化染色试剂盒:武汉博士德公司;5%2、4、6, 三硝基苯磺酸 (TNBs) :购自Sigma公司。

2方法

2.1 动物模型制备[1]

大鼠造模前禁食不禁水48小时, 禁食24小时后提起鼠尾将其悬空, 使挣扎以排出大肠远端的大便, 共2次, 每次相隔6小时以上, 排空大便后以氯胺酮 (100mg/kg) 一次性腹腔注射麻醉大鼠, 用外径为2mm的硅胶管插入大鼠肛内约8cm, 经管内注入5%2、4、6, TNBs水溶液0.4ml (100mg/kg) 加入50%乙醇0.25ml, 约10秒灌注完毕。

2.2 动物分组与给药

SPF级SD雌性大鼠, 造模第2天后随机分为模型对照组、MSC移植组、活血组、健脾组、补肾组, 每组20只。将大鼠鼠尾常规用碘伏消毒, 再用酒精去碘, 用1ml注射器将约含2×106个雄性SD大鼠MSC的悬浮液[2]约0.4ml经鼠尾静脉注射于MSC移植组、活血组、健脾组及补肾组各只大鼠体内。按照实验动物及人体表面积比例换算, 活血组大鼠桃红四物汤剂量为12g/kg、健脾组大鼠参苓白术散剂量为30g/kg、补肾组大鼠金匮肾气丸药物剂量为16g/kg, 其他各组大鼠给予生理盐水2ml/只, 灌胃给药, 均为每日1次, 连续15天。

2.3 标本采集与处理

各组动物灌胃结束后, 禁食不禁水24小时后脱颈椎法处死动物, 迅速剖腹, 剖取距肛门2～10cm处结肠共8cm, 沿肠系膜缘剪开肠腔, 用冰生理盐水冲洗肠内容物, 冲洗干净后, 用无菌滤纸迅速拭干, 将结肠组织以4%多聚甲醛固定, 常规石腊包埋、切片待检。

2.4 细胞增殖的检测

免疫组化染色ABC法。每张切片计算5个不同视野中1000个细胞中的PCNA阳性细胞数, 以100个细胞中阳性细胞数来表示增殖细胞指数 (PCNA-labeling indices, LI) 。

2.5 细胞周期的观察

采用美国BD公司生产的FACS420型流式细胞仪测定。根据细胞DNA含量分布组方图, 由程序化的计算机采用Barlogic的图解法, 将处于不同时相的细胞分为3部分, 即G0/1期 (静止期) 、S期 (DNA合成期) 、G2/M期 (有丝分裂期) 。

2.6 统计学处理方法

SPSS13.0软件进行统计处理。采用单因素方差分析。

3结果 见表1。

与移植组比较*P<0.05

4讨论

溃疡性结肠炎 (UC) 的病因和发病机制尚未完全明了, 目前认为主要是环境因素作用于遗传易感者, 在肠道菌群参与下, 启动了肠道免疫和非免疫系统, 导致免疫和炎症过程, 且可能由于免疫调节紊乱, 这种免疫炎症反应表现为过度亢进和难于自限[3]。由于干细胞具有自我更新、多向分化等生物学特征, 通过干细胞移植, 理论上可能进行重建或调节患者免疫系统和免疫功能, 修复胃肠道的炎症损伤, 对UC起治疗作用[4]。

骨髓的间充质干细胞 (mesenchymal stem cells, MSC) 是骨髓中的一类干细胞, 可在适当的诱导剂刺激下在体内外分化成多种类型的细胞, 具有取材方便、体外培养容易、易于诱导等特点[5], Liechy[6]等利用人的MSC移植绵羊, 证实异基因移植的MSC不仅具有多向分化的能力, 而且具有特殊的免疫特点, 能够在异基因环境中存活, 所以骨髓MSC成为组织工程中种子细胞来源的热点。

细胞增殖动力学是影响溃疡愈合的重要因素, 真核细胞的周期主要可分为4个阶段:G1期、S期 (DNA合成期) 、G2期和M期 (有丝分裂期) , 而G0期细胞可能是相对静止的处于“休息”期, 细胞增殖周期的S期和G2/M期细胞比率高表明细胞的增殖活性强。由于增殖细胞核抗原 (proliferating cell nuclear antigen, PCNA) 在细胞增殖和DNA合成过程起重要作用, 为DNA聚合酶的辅助因子, 因而成为目前较常用的评价细胞增殖的指标, 能直接反映细胞增殖状态, 其表达上凋或下调提示细胞增殖水平的上升或下降[7]。

本实验表明:MSC移植于结肠炎大鼠后, 随血循环定位于结肠, 增强UC大鼠结肠黏膜细胞的再生。中医健脾、补肾、活血法中药可促进结肠黏膜细胞的增殖, 细胞周期中的G2/M期细胞比率增高, 其中活血法代表方药桃红四物汤促进结肠炎大鼠MSC移植后结肠黏膜细胞的增殖较明显, 这可能是该疗法治疗及维持肠黏膜组织结构及功能完整的机制之一。

摘要：目的:探讨活血、健脾、补肾法方药对结肠炎大鼠骨髓间充质干细胞 (MSC) 移植后结肠黏膜细胞增殖的影响。方法:雌性SD大鼠以5%2、4、6, 三硝基苯磺酸 (TNBs) 诱导形成结肠炎模型, 造模后随机分为模型对照组、MSC移植组、活血组、健脾组、补肾组, 第2天将体外分离培养的雄性SD大鼠MSC经尾静脉注射到各组雌性大鼠体内。活血、健脾、补肾各组分别以桃红四物汤、参苓白术散、金匮肾气丸灌胃, 每天1次, 共15天。疗程结束后, 取大鼠结肠组织, 免疫组化方法检测其增殖细胞核抗原 (PCNA) 的表达, 流式细胞仪分析其细胞周期的变化。结果:活血组大鼠增殖细胞指数 (LI) 明显增高, G0/1期细胞明显减少而G2/M期细胞增加, 与移植组比较有显著性意义 (P<0.05) 。结论:活血法代表方药桃红四物汤可明显促进结肠炎大鼠MSC移植后结肠黏膜细胞的增殖。

关键词：结肠炎, 溃疡性/中医药疗法,中药 (复方) ,/治疗应用,大鼠

参考文献

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补肾健脾活血中药 篇4

1中医病因病机

中医学文献中尚无相对应DOS的病名, 根据其临床表现, 涉及“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“经断前后诸证”等病证范畴。《素问·上古天真论》云:“女子七岁, 肾气盛, 齿更发长;二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子;……七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。《傅青主女科》云“经本于肾”、“经水出诸肾”。王清任《医林改错》曰:“元气既虚必不能达于血管, 血管无气, 必停留成瘀”。《血证论》指出“女子胞中之血, 每月一换, 除旧生新, 旧血即是瘀血, 此血不去, 便阻气化”, 《陈素庵妇科补解·调经门》“妇人月水不通, 属癖血凝滞者, 十之七、八”。王清任云:“气通血活, 何患不除”。说明古代医家亦认为本病与肾虚血瘀有关。

2 作用机理

2.1调整下丘脑-垂体-卵巢生殖轴

李东等[1]及董莉等[2]研究均证明, 补肾中药具有类似内分泌激素样作用, 通过调整H-P-O轴的功能, 部分恢复卵巢功能。许小凤等[3]通过临床试验, 用补肾活血中药治疗卵巢功能减退, 结果发现服用补肾活血中药后INHB、E2、FSH、LH、OVF、RI、症状体征积分均有显著性改变, 且治疗后INHB、E2、FSH、LH、OVF、RI水平与正常组比较无显著性差异, 表明补肾活血中药干预卵巢功能减退的疗效确切。许小凤等[4]通过动物实验还证实补肾活血中药可能是通过升高血清E2、降低FSH水平, 上调凋亡抑制因子Bcl-2、下调凋亡促进因子Bax、Caspase-3蛋白的表达, 达到抑制卵巢颗粒细胞凋亡、减少卵泡闭锁, 从而改善卵巢储备功能、保护卵巢的作用。王佩娟等[5]研究表明补肾活血中药对制动应激所致卵巢功能早期减退大鼠有明显的保护作用, 其高、中剂量可明显升高模型大鼠血清雌二醇水平, 降低模型大鼠血清中异常升高的激活素水平, 升高抑制素和卵泡抑素水平。黄向芳等[6]采用补肾兼活血调经的助孕排卵汤加减联用激素替代疗法, 周期治疗3~6个月后, 血清FSH和LH显著下降, 临床症状缓解, 32例中13例已有数目不等的卵泡出现, 5例足月分娩, 自然流产和已孕者各1例。

2.2调节免疫平衡

刘慧萍等[7,8]通过一系列实验研究证明, 补肾活血方具有改善免疫性POF免疫功能的作用, 可有效抑制AzpAb, 从而减少卵泡闭锁, 降低卵泡耗竭速度, 阻止自身免疫性卵巢炎的发生, 有效地改善卵巢功能。他们进一步研究证明这种抑制作用可能是通过影响凋亡调控基因 (Bcl-2/Bax) 蛋白表达变化, 调节免疫反应, 抑制抗体聚集, 阻抑卵泡异常凋亡, 从而改善卵巢功能。蔡立荣等[9]通过ZP抗原建立POF动物模型发现, 补肾活血中药复方主要通过抑制特异性免疫损伤, 使血清E2浓度升高, ZP抗体浓度下降, 从而使小鼠的卵巢内残存的少数滤泡得以复苏, 恢复部分卵巢功能, 而且中药的预防作用优于治疗作用。王玉东[10]研究表明, 活血化瘀药有改善盆腔血液流变学和微循环的作用, 能使卵巢和子宫的供血加强, 内环境得到改善, 活血药能抑制抗卵巢抗体对卵巢细胞的免疫损伤, 从而使卵泡正常发育, E2水平得到改善。李芳等[11]通过动物实验, 选用阴道脱落涂片、外周血E2水平、抗透明带抗体滴度及卵巢组织形态学分析作为检测指标, 发现补肾活血方能够改善卵巢的生殖内分泌功能和卵巢内各期卵泡和黄体的发育状况, 并可在一定程度上抑制自身免疫损伤作用。田淑霄[12]提出卵巢早衰属于肾虚血瘀, 采用桃红四物汤合二至丸随证加减, 其作用机理与归绥琪[13]观点相符, 都认为补肾益精血能起到诱发排卵的作用, 活血化瘀改善局部血供, 抑制抗卵巢抗体对卵巢细胞的免疫损伤, 使冲任通畅, 月事自通而下。

2.3提高卵巢组织反应性

李佶等[14]等通过临床观察发现, 滋肾活血治疗能改善卵巢FSH、FSH/LH、E2的反应性, 可以提高妇女卵巢储备功能。杨正望等[15]研究发现, 补肾化瘀方可能通过促进卵巢颗粒细胞的生长, 调整女性生殖内分泌。在体内通过增强卵巢对FSH、Lh的反应性发挥其调节卵巢的功能。杨桂云[16]根据中医学“肾主生殖”的理论, 采用中医补肾为主、活血调经为辅的方法, 自拟补肾活血汤治疗卵巢功能失调引起的不孕症, 结果在促进患者排卵及增强黄体功能方面具有较好疗效。

3展望

补肾健脾活血中药 篇5

关键词：骨质疏松,中药,治疗

骨质疏松是骨伤科常见病多发病, 其中以老年骨质疏松为多见。老年骨质疏松又称为原发性骨质疏松, 临床通常表现腰背疼痛、四肢疼痛, 易出现脊柱畸形, 甚至骨折, 尤以股骨颈骨折、脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折为多见。中医认为本病的主要发病机理是肝肾亏虚、精血不足。我科2003年2月~2007年8月以中药补肾活血汤治疗老年性骨质疏松56例, 疗效满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人96例, 年龄50~70岁, 男32例, 女64例, 均排除有甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等继发性骨质疏松, 并排除心血管、肝肾严重原发病患者。随机将患者分成两组:治疗组 (服用中药补肾活血汤) 56例, 男18例, 女38例;对照组 (口服维丁钙片) 40例, 男14例, 女26例。两组性别、年龄、病情程度无统计差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

依据腰背部疼痛、叩击痛等临床表现, 并配合X线检查。X线检查:脊柱椎体横行骨小梁减少、变细;椎体密度减低, 横行骨小梁减少或消失;严重者椎体透亮、可发生多个椎体不同程度的压缩骨折或双凹变形。

1.3 治疗方法

治疗组患者给予补肾活血汤 (主要由当归10g, 白芍10g, 杜仲10g, 熟地黄12g, 骨碎补10g, 续断10g, 甘草6g等组成) , 每日1剂, 每日煎服2次, 连续服药2个月。对照组口服维丁钙片每日3次, 一次2片, 连服2个月。

1.4 观察指标

观察治疗前后两组患者的临床症状、骨骼疼痛改善情况, 血、尿、大便常规, 肝、肾功能。

1.5 疗效判断标准[1]

根据骨骼疼痛缓解程度, 分3级评定效果:显效:骨骼疼痛完全缓解;有效:骨骼疼痛较原有程度减轻一半以上;无效:骨骼疼痛无改善或稍有缓解。

2 结果

治疗2个月后, 治疗组显效27例, 有效25例, 无效4例, 总有效率92.86%;对照组显效9例, 有效18例, 无效13例, 总有效率67.50%。经Ridit分析, 两组差异显著 (P<0.05) , 说明治疗组疗效优于对照组。见附表。

3 讨论

老年性骨质疏松是随着年龄增加而出现的老年性代谢性

骨疾病, 通常与老年人激素分泌功能减退, 老年人对钙盐及其它营养物质的肠道吸收机能减退、不能维持代谢的正平衡有关。中医认为骨质疏松症多与肝肾亏虚或肾虚有关, 其治疗宜补益肝肾、强筋壮骨、养血活血。本方当归入肝经, 具有补血、活血、止痛的功效;白芍具有养血、敛阴、柔肝的功效;白芍配甘草, 酸甘化阴, 既可制约补肾壮阳药之过, 使阴阳平衡, 又可缓急止痛;杜仲补肝肾, 强筋骨;骨碎补苦温, 入肝肾经, 功能补肾壮阳温脾;续断具有补肝肾、行血脉、续筋骨作用。诸药配合, 共奏补益肝肾、强筋壮骨的功效。通过以上临床观察, 本方能有效地缓解老年性骨质疏松症患者的临床症状, 其疗效是肯定的。且有实验证明, 补肾活血中药能够显著促进成骨细胞的增殖[2], 成骨细胞的增殖能有效地促进骨的生成。亦有人报道[3], 补肾中药可增加肠道内CaBp-D9k mRNA水平, 增加CaBp-D9k的含量, 从而改善肠道对钙的吸收, 纠正体内负钙平衡状态, 进而纠正骨组织钙的流失。现代药理学证明, 续断具有类似雌激素、孕激素的作用[4], 老年性骨质疏松的治疗有时可通过补充雌激素取得疗效, 而中药能避免单纯使用雌激素治疗骨质疏松的不良反应。

参考文献

[1]贾金英, 邓小明, 张磊.骨痛宁治疗绝经后骨质疏松症疗效分析[J].中医正骨, 1999, 11 (10) :18.

[2]张宁, 刘世巍, 韩凤岳, 等.补肾活血中药对体外培养成骨细胞的影响[J].中国骨伤, 2004, 17 (11) :659-661.

[3]丁桂芝, 刘忠厚, 周勇.中西医结合防治骨质疏松的基础与临床研究进展[J].中国骨质疏松杂志, 1997, 3 (2) :83.

补肾健脾活血中药 篇6

1资料与方法

1.1一般资料本文资料来源于2014年1月—2015年12月在我院住院的67例老年糖尿病患者, 年龄均在60岁以上, 空腹血糖>7.8 mmol/L, 均具有不同程度的脾肾两虚证症状, 诊断均符合WHO 1985年制定的《糖尿病诊断标准》。随机分为2组:对照组34例, 男15例, 女19例, 年龄60岁~77岁, 年均年龄67.6岁, 病程7个月~17年, 平均14.8年。治疗组33例, 男15例, 女18例, 年龄61岁~78岁, 平均年龄67.9岁, 病程9个月~17年, 平均14.9年。2组患者在性别、年龄、病程及病情间无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法对照组:口服格列喹酮片, 每次15~30 mg, 每天3次。治疗组在对照组降糖西药基础上加用健脾益气补肾中药降糖汤剂, 主要成分:山药30 g、苍术15 g、太子参15 g、山茱萸15 g、生地30 g、丹参30 g、黄连15 g、牛膝15 g、黄芪30 g。其中口渴较明显加天花粉15 g、黄精30 g;合并肾脏病变加益母草30 g、车前子30 g;合并周围神经病变加鸡血藤30 g、白芍30 g;有明显高脂血症加枸杞子15 g、何首乌10 g。用法:汤剂150 m L/次, 早晚餐后1 h温服, 每日1剂。

1.3观察方法观察2组患者治疗前及治疗后3个月的血β2微球蛋白、糖化血红蛋白及空腹血糖的变化情况。

1.4统计学方法计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者治疗前后血β2微球蛋白、糖化血红蛋白和空腹血糖的变化情况, 见表1。

2.2副作用2组均无低血糖等不良反应发生。

3讨论

糖尿病在中医属“消渴证”范畴, 由多种原因所致脏腑燥热, 阴虚火旺所致。因此, 对于老年糖尿病患者, 不仅要及时降低血糖, 还要考虑改善临床肾虚症状[1]。

老年性糖尿病治疗关键在于如何调整脾肾两虚[2], 降糖汤剂中黄芪、太子参、山药, 山茱萸健脾补肾, 为主药。当出现以口渴为主的阴虚燥热症状时, 应给予少佐生地, 黄连滋阴消热。为改善老年糖尿病患者的血液黏稠度, 促进胰岛功能恢复, 可给予丹参、牛膝活血化瘀, 以防止并发症的发生。

本文资料统计显示, 2组患者血β2微球蛋白水平均明显增高, 说明患者脾肾两虚证与血β2微球蛋白水平增高明显有关[3];治疗组治疗后, 血β2微球蛋白、糖化血红蛋白及空腹血糖与对照组比较下降明显, 有显著性差异 (P<0.05) , 说明治疗组治疗后在改善脾肾虚弱症状方面、控制血糖方面均优于对照组。由此可见, 健脾益气补肾中药治疗老年糖尿病患者脾肾两虚证疗效佳, 副作用少, 值得推广。

摘要：目的 观察健脾益气补肾中药对老年糖尿病脾肾两虚证的效果。方法 将67例老年糖尿病脾肾两虚证患者随机分为2组:对照组单用降糖西药 (格列喹酮片) , 治疗组在降糖西药基础上加用健脾益气补肾中药 (降糖汤剂) 。结果 治疗后3个月治疗组较对照组血β2微球蛋白、糖化血红蛋白及空腹血糖下降明显 (P<0.05) 。结论 健脾益气补肾中药对防止和改善老年糖尿病患者脾肾两虚证具有一定的疗效。

关键词：糖尿病,老年患者,脾肾两虚证,健脾益气,补肾中药

参考文献

[1]钟顺儿, 钟一棠.糖尿病的辨证与治疗[J].现代实用医学, 1994, 6 (4) :39-40.

[2]崔存利, 马欣.从脾肾两虚论治老年性糖尿病32例[J].山东中医杂志, 1997, 16 (4) :163-164.

补肾健脾活血中药 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年7月至2013年7月我院收治的72例慢性肾炎蛋白尿患者资料, 按照临床病症、发病史及实验室检查确诊, 均符合《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》中关于慢性肾炎的临床诊断标准及分型情况。随机分为对照组35例与观察组37例。对照组患者中, 男19例, 女16例;年龄19~69岁, 平均 (44±7) 岁;病程1.5~12年, 平均 (4.6±1.0) 年;重度11例 (尿常规检查蛋白尿持续+++~++++, 血清肌酐≥133μmol/L) , 中度14例 (蛋白尿持续++~+++, 肾功能处于正常水平) , 轻度10例 (蛋白尿持续+~++, 肾功能处于正常水平) 。观察组患者中, 男21例, 女16例;年龄21~68岁, 平均 (46±8) 岁;病程2~11年, 平均 (5.1±1.0) 年;重度13例, 中度12例, 轻度12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 中医证候诊断标准脾肾阳虚证

面浮肢肿, 畏寒肢冷, 腰膝酸软, 神疲乏力, 脘闷纳呆, 睡眠欠佳, 小便清长, 大便溏稀, 舌淡或胖, 苔腻或存在齿痕, 脉细弱或细滑。

1.2.2 肾病综合征诊断标准

①大量蛋白尿在3.5 g/24 h以上;②低蛋白血症中血浆白蛋白在30 g/L以内;③出现明显水肿症状;④高脂血症[3]。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准:①年龄在18岁以上;②原发性慢性肾炎患者;③经医院伦理委员会批准, 且患者自愿签署了知情同意书。排除标准:①严重的肝脏损伤者;②血清肌酐在177μmol/L以上的患者;③妊娠或哺乳期妇女;④并发其他系统严重疾病且无法坚持治疗的患者;⑤不能自愿签署知情同意书者[4]。

1.4 治疗方法

对照组患者采用黄葵胶囊 (吉林敖东制药有限公司生产, 批号:10052617) , 口服, 5粒/次, 3次/d。常规治疗中, 若伴随高血压等症状, 需要对症治疗时, 均不使用血管紧张素转换酶抑制剂, 从而避免其对尿蛋白的影响。观察组患者采用自拟中药汤剂健脾补肾、温阳利水方进行治疗, 组方为:黄芪、益母草、车前子各25 g, 白术、山茱萸、淫羊藿、猪苓各15 g, 桂枝、蝉蜕及地龙各20 g, 用水煎, 取汁300 ml, 1剂/d, 分早、中、晚各100 ml。1个疗程为1个月, 两组患者均治疗3个疗程。

1.5 相关指标检测

采集患者新鲜晨尿, 用免疫散射比浊法检测24 h尿蛋白定量水平;采用自动生化分析仪测定血清清蛋白 (ALB) 、血肌酐 (Scr) 、血清尿素氮 (BUN) ;采用尿沉渣分析法测定尿红细胞。上述指标均严格按照试剂盒上的说明书进行操作。

1.6 观察指标

观察两组患者治疗前后中医证候积分、Scr、BUN、ALB、24 h尿蛋白定量及尿红细胞水平变化情况, 并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.7 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效进行评价。临床控制:24 h尿蛋白定量水平正常或尿蛋白完全转阴, 临床症状或体征消失;显效:24 h尿蛋白定量减少程度超过40%或尿蛋白减少“++”, 临床症状或体征有明显好转, 尿沉渣计数减少程度超过40%或尿红细胞数减少“++”;有效:24 h尿蛋白定量减少低于40%或尿蛋白减少“++”, 临床症状或体征稍微有所改善;无效:病情无改善, 甚至有加重趋势, 临床指标均未有明显改善[5]。总有效率 (%) = (临床控制例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.8 中医证候积分方法

以症状 (神疲乏力、面浮肢肿、腰膝酸软及纳差腹胀) 的表现程度和患者的感受来评分, 症状明显且持续存在, 患者自己主动诉说评3分;症状较轻, 持续存在, 经医生询问说出评2分;症状不明显, 时有时无记1分。症状越明显, 记分越高[6]。

1.9 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 15.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2比较;计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经治疗后, 观察组患者总有效率为94.6%, 明显高于对照组的68.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 中医证候积分比较

两组患者治疗前的中医证候积分比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的中医证候积分明显优于对照组, 且观察组患者治疗前后的中医证候积分比较, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

注:与对照组治疗后比较, *P<0.05;与同组治疗前比较, #P<0.05

2.3 生化指标比较

对照组患者治疗前后的Scr、BUN、ALB、24 h尿蛋白定量及尿红细胞比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;观察组治疗前后的Scr、BUN、ALB、24 h尿蛋白定量及尿红细胞水平波动较大, 且观察组患者治疗后均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表3。

2.4 不良反应

两组患者治疗过程中均无不良反应发生。

注:与对照组治疗后比较, *P<0.05;与同组治疗前比较, #P<0.05

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床常见病, 随着病情的缓慢进展, 可出现不同程度的肾衰退, 若不及时治疗, 可发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。现代医学认为, 慢性肾炎是一种发病机制比较复杂的自身免疫性疾病, 经相关临床研究证实[7], 该疾病主要是在免疫反应异常而导致的肾小球内免疫沉积物基础上由多种因素而促成, 主要以水肿、蛋白尿、高血压、血尿及肾功能不全等临床表现, 尤其是蛋白尿长时间内无法消退[8]。蛋白尿是慢性肾炎的一种重要临床表现, 导致肾小球硬化的同时, 可直接引起肾小管受到一定的损伤, 因此, 减少蛋白尿、保护肾脏是当前亟待解决的一个重要课题。

慢性肾炎患者临床蛋白尿, 中医辨证多为脾肾气虚及夹湿等。蛋白尿与中医理论的“精气”“精微”等概念相接近, 中医理论强调, 蛋白质作为维持生命活动的结构物质在人体中宜藏不宣泄。临床医学专家认为, 脾肾阳气虚损, 邪气乘虚而入, 脏腑经脉埋藏湿热及瘀血, 脾肾虚弱, 脏腑功能虚损, 是该疾病的主要发病机制[9]。蛋白尿的主要病机是脾虚不能升清, 谷气下流;脾失固涩, 精微下注;肾虚则气化无权, 封藏失司, 肾气不固, 精微下泄, 故脾肾阳气虚损为, 而肺气闭郁, 肃降不利, 则脾不能布散精微, 使清阳不升, 浊阴不降。中医学认为, 慢性肾炎疾病发展的共同病理关键在于本虚标实, 慢性肾炎发生的内在基础是脾肾两虚, 而慢性肾炎及中医各证型整个病程中的共同病理产物是湿浊瘀血。本研究采用自拟中药汤剂健脾补肾及温阳利水方对慢性肾炎蛋白尿进行治疗, 方中黄芪具有益气固表、利尿生肌, 增强体质功效;白术健脾益气燥湿;益母草活血而利水, 现代医学研究认为其可使血管扩张而使血压下降;车前子性味甘寒, 入肾、膀胱、肝、肺经, 功能利水通淋、渗湿止泻;淫羊藿温补肾阳;猪苓具有利水渗湿之功效;桂枝性味辛温, 有通经散寒、温阳化气之功;山茱萸甘酸收涩, 补肾而涩精;蝉蜕、地龙为虫药, 能疏散风热、通经络、化痰止痉, 现代药理研究认为其有降低尿蛋白作用[10]。诸药合用, 具有健脾补肾及温阳利水之效。本研究首先对两组患者治疗前后慢性肾炎中医证候评分进行分析, 结果显示观察组患者治疗前后中医证候积分变化程度明显优于对照组, 说明自拟中药汤剂健脾补肾、温阳利水方可有效改善慢性肾炎蛋白尿患者的中医证候。

Scr与BUN是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中, 肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应形成肌酐, 再释放到血液中, 随尿排泄。肌酐是小分子物质, 可通过肾小球滤过, 在肾小管内很少被吸收, 每日体内产生的肌酐, 几乎全部会随尿排出, 一般不受尿量影响, 临床检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。本研究结果显示, 观察组患者治疗前后Scr及BUN变化水平明显大于对照组, 说明观察组患者的肾功能恢复较为明显。

给予患者自拟健脾补肾、温阳利水中药汤剂进行治疗, 可有效扼制肾炎的发生及肾小球系膜细胞和基质的增生, 阻断胶原纤维形成, 改善肾小球的结构和功能, 防止清蛋白漏出, 抑制蛋白尿和肾小球硬化, 从而起到保护肾功能的作用。本研究结果显示, 观察组患者经治疗后, ALB水平较治疗前明显升高, 24 h尿蛋白定量水平较治疗前明显降低。说明自拟中药汤剂健脾补肾、温阳利水方可有效改善蛋白含量。

综上所述, 自拟健脾补肾、温阳利水中药汤剂治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效明显, 且安全性高。

参考文献

[1]刁良彪, 詹俊夫, 林萍清, 等.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (16) :2002-2003.

[2]马旭, 邵凤民.中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].时珍国医国药, 2013, 24 (12) :3018-3018.

[3]王晓红, 魏冬梅.“温肾消翳汤”治疗慢性肾炎蛋白尿34例临床研究[J].江苏中医药, 2011, 43 (4) :22-23.

[4]汤伟.缬沙坦联合金水宝治疗慢性肾炎蛋白尿临床研究[J].浙江中医药大学学报, 2012, 36 (3) :287-289.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:56-57.

[6]1996年第十二届全国中医肾病学术研讨会 (无锡会议) 专题讨论稿.

[7]白海涛, 滕安琪, 李励, 等.芡实合剂联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿30例疗效观察[J].武警医学院学报, 2011, 20 (9) :731-732.

[8]丁劲.中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿32例[J].世界中医药, 2011, 6 (2) :173-173.

[9]Vio CP.Jeanneret VA.Loyal induction of angiotensinconverting enzyme in the kidney as a mechanism of progressive renal diseases[J].Kidney Int Suppl, 2003 (86) :57-63.