冷冻胚胎（精选7篇）
冷冻胚胎 篇1
现代科技的高速发展, 使得现行法律面临着巨大的挑战。例如, 人类传统的生殖方式以性交为基础, 性交使得精子与卵子在母体内结合, 并于子宫内着床发育, 直至分娩。这是一个自然的、连续的、完整的过程。但是, 在现代科技的辅助下, 人类生殖方式的样态发生了巨大的改变;性交不再是生殖的唯一方式, 现代科技可以将精子与卵子于人体之外结合, 再送入母体孕育。异与传统的生殖方式使得精子与卵子的结合再到于子宫内着床发育的两个阶段形成了时间上的间隔;体外冷冻胚胎在被送入母体之前, 独立的存在社会当中。这些体外冷冻胚胎在法律上具有何种地位是现行法律面临的巨大挑战之一。近来, 无锡法院受理了一起继承纠纷案, 其中就涉及到了冷冻胚胎 (下文简称胚胎案) 。本文意在以该案为切入点, 分析冷冻胚胎在我国法律中应当具有何种地位。
一、无锡“胚胎案”判决与争议焦点
2014年无锡“胚胎案”基本案情如下:2012年8月, 沈杰与刘曦在南京市鼓楼医院 (以下简称鼓楼医院) 施行体外受精-胚胎移植助孕手术;鼓楼医院在治疗过程中, 冷冻4枚受精胚胎。2013年3月20日23时20分许, 沈杰驾车遭遇车祸, 造成刘曦当日死亡, 沈杰后也死亡。于是发生了本文核心议题的4枚冷冻胚胎的性质以及相应归属的问题。
沈杰父母沈新南、邵玉妹诉至法院认为, 其子沈杰与儿媳刘曦死亡后, 根据法律规定和风俗习惯, 胚胎的监管权和处置权应由其行使, 要求法院判如所请。一审法院认为, 沈新南、邵玉妹主张沈杰与刘曦夫妻手术过程中留下的胚胎作为其生命延续的标志, 应由其负责保管。但体外受精胚胎为具有发展为生命的潜能, 含有未来生命特征的特殊之物, 不能像一般之物一样任意转让或继承, 故其不能成为继承的标的。同时, 夫妻双方对其权利的行使应受到限制, 即必须符合我国人口和计划生育法律法规, 不违背社会伦理和道德, 并且必须以生育为目的, 不能买卖胚胎等。本案中沈杰与刘曦夫妻均已死亡, 通过手术达到生育的目的已无法实现, 故其夫妻俩人对手术过程中留下的胚胎所享有的受限制的权利不能被继承。综上, 一审法院驳回沈新南、邵玉妹的诉讼请求。
沈杰父母沈新南、邵玉妹不服一审判决, 向无锡市中级人民法院提起了上诉。2014年9月17日, 无锡市中级法院推翻了一审法院的判决, 判决上诉人沈新南、邵玉妹和被上诉人刘金法、胡杏仙对涉案胚胎共同享有监管权和处置权。在判决书中, 二审法院作出改判最为关键的理由为, 在我国现行法律对胚胎的法律属性没有明确规定的情况下, 结合本案实际, 确定涉案胚胎的相关权利归属:主要考虑特殊利益保护。胚胎是介于人与物之间的过渡存在, 具有孕育成生命的潜质, 比非生命体具有更高的道德地位, 应受到特殊尊重与保护。在沈杰、刘曦意外死亡后, 其父母不但是世界上唯一关心胚胎命运的主体, 而且亦应当是胚胎之最近最大和最密切倾向性利益的享有者。判决沈杰、刘曦父母享有涉案胚胎的监管权和处置权于情于理是恰当的。当然, 权利主体在行使监管权和处置权时, 应当遵守法律且不得违背公序良俗和损害他人之利益。
在笔者看来, 无锡“胚胎案”争议焦点在于:冷冻胚胎在我国法律上究竟具有何种地位。原告沈杰父母沈新南、邵玉妹认为冷冻胚胎为其生命延续的标志, 其对冷冻胚胎享有监管权和处置权;一审法院与南京鼓楼医院认为冷冻胚胎属于特殊之物, 故不能成为继承的标的;二审法院认为冷冻胚胎是介于人与物之间的过渡存在, 应受到特殊尊重与保护, 故与胚胎之最近最大和最密切倾向性利益的享有者沈杰、刘曦父母享有涉案胚胎的监管权和处置权。目前, 我国现行法律并没有对于冷冻胚胎进行定性, 故有必要对上述各方论点进行分析阐述, 权衡利弊, 进而明确冷冻胚胎在我国法律上应当具有何种地位。
二、无锡“胚胎案”各方论点分析
本案涉及三方论点, 一是原告沈新南、邵玉妹的主张;二是一审法院的判决与南京鼓楼医院的抗辩;三是二审法院的改判。
(一) 原告沈新南、邵玉妹的主张
沈新南、邵玉妹诉至法院, 认为根据法律规定和风俗习惯, 胚胎的监管权和处置权应由其行使。然原告沈新南、邵玉妹的主张能否得到法院之支持, 尚需要明确两点, 一是在于得否寻得法律上之依据, 二是在寻不得法律规定之时, 得否依旧风俗习惯作出裁判。由于现行法律对于冷冻胚胎的法律地位未作出明确的规定, 故对冷冻胚胎的法律适用形成了困扰。在此情况下, 须探究法律规则产生之意义, 以明确本案如何适用法律规定。在原始社会, 人独自活动, 不涉及人与人之间的利益冲突;然社会变迁, 人开始聚居, 便涉及人与人之间的利益分配, 此时规则便出现了。而规则随着社会发展, 不断的演变。从最初风俗习惯到习惯法, 再到成为法;故从法律演变可以发现, 法产生之根本在于保护利益。在本案中, 冷冻胚胎作为沈新南、邵玉妹的生命的延续, 其所涵盖的利益无可质疑。故即使由于法律对于冷冻胚胎的法律地位未作规定, 然依风俗习惯, 沈新南、邵玉妹的主张也应得到法院的支持。
(二) 一审法院的判决与南京鼓楼医院的抗辩
一审法院与南京鼓楼医院认为, 冷冻胚胎为特殊之物, 不能成为继承的标的。他们不否认冷冻胚胎作为物的根本属性, 只不过认为这种特殊之物涉及伦理问题, 故其行使规则不应遵循一般物的行使规则。然据此否定冷冻胚胎的可继承是否恰当, 值得商榷。物的可继承, 是属于物的本质属性, 还是属于物的行使规则。如果物的可继承属于物的本质属性, 那么一审法院与南京鼓楼医院的观点存在着不可以兼容的矛盾;如果物的可继承属于物的行使规则, 那么一审法院与南京鼓楼医院观点具说服力。为了寻求合理解释, 需要进一步了解物的本质属性与物的行使规则的区分意义。法律上关于物的本质属性是指物本身所具有的, 不因种类、价值大小等发生改变的根本性质;法律上关于物的行使规则的设定, 是为了给权利人限定行使物的界限, 以防侵害他人以及法律规定的合法权益。事实上, 一审法院与南京鼓楼医院并不认为, 冷冻胚胎的继承会侵害对他人及法律规定的合法权益, 只不过由于现行法律明确禁止代孕等事项, 故基于此否定了冷冻胚胎成为继承的标的。这种做法实质上混淆了物的本质属性与物的行使规则, 实不可取。
(三) 二审法院的改判
二审法院改判的重要原因是认为, 冷冻胚胎是介于人与物之间的过渡存在, 应受到特殊尊重与保护。在沈杰、刘曦意外死亡后, 其父母不但是世界上唯一关心胚胎命运的主体, 而且亦应当是胚胎之最近最大和最密切倾向性利益的享有者。故判决沈杰、刘曦父母享有涉案胚胎的监管权和处置权于情于理是恰当的。改判虽然满足沈杰、刘曦父母对涉案胚胎的监管权和处置权的要求, 但在法律层面存在着的问题, 值得进一步研究。第一个问题是, 二审法院认为, 冷冻胚胎是介于人与物之间的过渡存在, 其根据是什么。第二个问题是, 二审法院同样否定了冷冻胚胎成为继承标的, 又是否正确。对于第二个问题的回答有赖于第一个问题的解答, 二审法院认为, 冷冻胚胎是介于人与物之间的过渡存在, 所以冷冻胚胎不能够像物一样得以继承, 然冷冻胚胎应比物受到更严格的保护, 于是又对冷冻胚胎的监管权与处置权作出判决。这样自圆其说的逻辑是否正确, 又回归到了冷冻胚胎的法律属性这一问题上。故需借助民法理论进一步分析冷冻胚胎的法律地位。
三、冷冻胚胎在我国法律上归属于物的合理性证成
我国民法学界关于冷冻胚胎的法律地位存在三种学说, 即人说、物说以及人与物之间的过渡存在说。人说主张, 冷冻胚胎适用法律对于人的规定;物说主张, 冷冻胚胎适用法律对于物的规定;人与物之间的过渡存在说主张, 冷冻胚胎既不能完全适用法律对于人的规定, 也不能完全适用法律对于物的规定, 应适用特别规定。三种学说的分歧点在于, 对冷冻胚胎的保护力度不同, 人说最强, 人与物之间过渡存在说次之, 物说最末。然法律规定之合理性, 有多方面的考量, 并非保护力度之最强即最合理。在探究三种学说之际, 应当注重两点, 一是该学说是否符合既已存在之法律概念, 避免法律概念之矛盾;二是何种学说更加符合社会中一般人之常识, 才能使法律之规定更深入人心。基于此, 笔者认为冷冻胚胎在法律上应当归属于物, 主要理由如下。
第一, 人说或人与物之间过渡存在说不符合我国现行法律对“物”之理解。法律上之物, 是指人体之外, 能为人所控制, 并为其所有人带来一定利益的有体物。故物之构成需具备四个要件, 一是人体之外, 冷冻胚胎独立于人体之外;二是为人所控制, 冷冻胚胎存于医院为人所控制;三是为其所有人带来一定利益, 沈杰、刘曦为了获得冷冻胚胎付出了极高的金钱代价, 并且对于沈杰、刘曦父母而言, 冷冻胚胎具有极高的精神利益;四是有体物, 冷冻胚胎是有体物。故冷冻胚胎符合法律上物之定义, 应当认定为法律上之物。人说或人与物之间过渡存在说使得物之概念受到极大的冲击, 然该两种学说立足点在于对于冷冻胚胎的特殊保护, 均未对这种冲突作出合理之解释, 实不可取。
第二, 将冷冻胚胎在法律上界定为人, 超出了一般人的通常认知能力。在古罗马, 生物人是否为法律上的人需要法律判断的, 只有具有人格的生物人才是法律上的人, 故是否为法律上的人是一个法律判断的问题;在现代社会, 任何生物人都是法律上的人, 故判断是否为人就变成了一个事实判断的问题, 而在涉及事实判断的时候, 只需根据一般人的通常认知就能得出结论。故人说之主张虽是为了更好的保护冷冻胚胎, 但由于超越了一般人的实际认知能力, 实际上未必能实现对于冷冻胚胎保护, 更有甚者阻碍社会科技之发展。例如, 医院在处理冷冻胚胎时, 需按照人之对待处理, 负担法律上对于人之规定之责任, 试问还有哪个医院愿意继续实施人工辅助生殖技术。权衡利弊, 此种学说不可取。
第三, 将冷冻胚胎界定为物, 不仅符合“物”法律概念, 而且符合一般人认知能力。然依旧有人主张人说、人与物之间过渡存在说, 并非未意识到该点, 而是困于将冷冻胚胎界定为物之后, 按照物之规定行使冷冻胚胎, 难免差强人意。故这些人坚决抵制将冷冻胚胎定义为物。事实上, 对冷冻胚胎进行定性与对冷冻胚胎的行使分属两个独立的问题, 将冷冻胚胎定性为物, 并不意味着必须完全按照法律对于物之规定行使, 完全可以对冷冻胚胎这种特殊之物, 另设特殊之行使规则。杨立新教授也持该观点, 他认为冷冻胚胎继承否定论并不否认冷冻胚胎的物的属性, 认为人的冷冻胚胎在法律属性上属于特殊之物, 而不属于人的范畴, 这样的认识在民法学说中具有重要意义, 体现了冷冻胚胎等脱离人体的器官和组织作为物而对其所有权人行使权利予以限制的特殊性, 原则上是正确的, 但对有的问题还有进一步探讨的余地, 不能绝对化。故如何规范冷冻胚胎之行使规则才是值得深思与研究之难题, 而非困于冷冻胚胎之法律地位。
摘要：我国现行法律没有对冷冻胚胎的法律地位作出明确规定, 导致法律适用的困难。实践中, 对于冷冻胚胎的法律地位的认定, 也受困于冷冻胚胎的行使规则。冷冻胎胚在法律上应归属物;其虽为特殊之物, 受特别保护, 然不能据此否定其作为物的根本属性, 而是应制定特殊的行使规则。
关键词：法律地位,行使规则,特殊之物
参考文献
[1]付翠英.论胎儿的民事法律地位[J].广西政法管理干部学院学报, 2001 (1) :29.
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[4]杨立新.人的冷冻胚胎的法律属性及其继承问题[J].人民司法, 2014 (13) :25.
争夺“冷冻胚胎”酿血案 篇2
2011年1月1日上午，天津市某别墅区的花园草坪上，一场盛大的婚礼正在举行。新郎是足浴会所的老板黄子杰，新娘是家纺店女老板沈莉。然而此时，在一株花丛后面，却有一双愤怒的眼睛盯着这一幕。这个人，就是沈莉的前夫张涵。
时年32岁的张涵出生在天津市河东区，大学毕业后应聘到一所高校当英语教师。2005年，张涵与沈莉喜结连理。婚后，他们住在张涵父母家。为了挣钱买房，两人商量过几年再要孩子。本以为存两年钱就可以买房的沈莉，在看到老公工资条的那一刻，慌了，“靠这点工资我们什么时候才能住得上新房？”她抱怨道。她想让张涵辞职做生意，可张涵不想放弃这份稳定的工作，为此，两人争吵不断。
2006年3月的一天，沈莉逛商场时巧遇高中同学张晶晶，得知张晶晶在做家纺用品生意，已经是个事业有成的小富姐了。沈莉心动了——与其恨铁不成钢，不如自己变成钢，辞职开一家家纺用品店！从张晶晶那里，沈莉不仅弄清了做家纺生意的各个环节，还了解到布料生产市场在江苏南通。
2006年6月，沈莉辞掉工作，来到江苏南通。仅仅1年多时间，脑筋活络的她便赚了200多万元。有了钱后，沈莉不仅买了房，还给老公配了车。打理生意，占用了沈莉太多的时间，她每天忙得像陀螺一样连轴转，生孩子的计划只得一拖再拖……
一晃到了2008年。8月的一天，张涵参加同事儿子的生日宴会，看到和自己同龄的同事，儿子都快上小学了，张涵心里很不爽。回家后，张涵斩钉截铁地对沈莉说：“我跟你说啊，咱们必须马上要孩子，这事儿没得商量！再说我现在工资也涨了不少，就是不靠你做生意也养得活你们。”丈夫咄咄逼人的语气，勾起了沈莉的怒火：“别说漂亮话！如果不是我这几年在外面辛苦打拼，你能像现在这么风光，住这么好的房子，开这么好的车？”见妻子发火，张涵急忙放软口气：“我听别人说如果太晚要孩子，小孩的健康、智力等方面都可能受到影响。”其实，沈莉早就听别人这样说过，可是，过怕了穷日子的她，还是舍不得放下日进斗金的生意。
2009年11月的一天，沈莉一回家就兴冲冲地说：“老公，我找到一个解决高龄产子的好办法了！”原来，沈莉有个要好的姐妹因为无法正常生育，在做试管婴儿手术时，了解到“冷冻胚胎”这一新生事物。得知沈莉正为生孩子的事情苦恼，她劝沈莉：“你不如到医院去做‘冷冻胚胎’，等日后想生了再去医院激活就行了。据说，江浙地区很多富豪的老婆，为了保障自己的地位，都到医院去冷冻胚胎，以防日后需要再次生育。”
沈莉主意已定，张涵自知拗不过妻子，他想或许可以先把健康的胚胎造出来，以后再慢慢想办法。如果以后妻子怀孕失败，至少还有“冷冻胚胎”可以保障。但是，目前国家政策并不允许为能够正常生育的女性做试管婴儿手术，如此一来，“冷冻胚胎”就无法做了。这可怎么办呢？夫妻俩为此头痛不已。“不走后门肯定是办不成事了，我们多花点钱，说不定这事还有转机。”沈莉对丈夫说。于是，她想方设法找人给自己做了个无法正常生育的假证明。
2009年12月18日，怀着无限的憧憬，沈莉与张涵顺利做了“冷冻胚胎”手术。
结怨夫妻分道扬镳
“冷冻胚胎”手术做完后，沈莉全身心扑在了生意上。她计划，再过5年等生意上了轨道，就立即回家生孩子。那时，只要激活“胚胎”即可。每次想到这里，她都不禁暗自得意。
2010年5月的一天，沈莉去一家即将开业的足疗保健会所谈窗帘生意，没想到老板竟然是她的初中同学黄子杰。黄子杰在天津有十几家颇具规模的足疗连锁店，另外他还涉足酒店、KTV等领域。见到沈莉后，黄子杰显得很兴奋，邀请沈莉共进晚餐。饭桌上，黄子杰向沈莉抱怨道：“别看我现在风光无限，其实我内心特别寂寞。知道我为什么至今还是单身吗？因为我始终忘不了那个她。”见黄子杰已有醉意，沈莉把他送回了家。那天，沈莉不仅顺利拿下了这单生意，黄子杰还利用自己的人脉关系，给她介绍了好几笔生意。作为感谢，沈莉多次请黄子杰吃饭，K歌……其实，黄子杰从初中开始，就对美丽文雅的沈莉暗生情愫。
2010年7月的一天，沈莉忽然接到黄子杰打来的电话：“我新买了一套二手别墅，你能不能帮我选一款漂亮的窗帘？”沈莉向黄子杰推荐了一款，说：“这款窗帘颜色明亮欢快，能够提亮人的心情。”黄子杰却意味深长地说：“见到你更能提亮我的心情呢。你知道吗？上初中时我就特别喜欢你，后来听别的同学说你结婚了，我痛苦了好长时间……”其实，和黄子杰相遇后，沈莉也深深喜欢上了这个浑身散发着成熟魅力的男人，丈夫张涵和他简直无法相比。但她毕竟是结了婚的人，于是，沈莉幽幽地说：“首先，谢谢你对我的喜欢，可惜我没那个福气……”黄子杰穷追不舍：“没关系，如果你愿意为我离婚，我可以等你。”捅破窗户纸后，两个彼此有好感的人，缠绵在了别墅的那张大床上……
2010年9月，沈莉发现自己例假没来，去医院一检查，才发现怀孕了，想到自己每次和老公在一起都采取了避孕措施，唯独那次和黄子杰……得知沈莉怀孕的消息，黄子杰很高兴，催促沈莉立即和张涵离婚。沈莉本来就心仪黄子杰，这下她给自己找了个“正当”的理由——要给孩子一个完整的家……沈莉决定向张涵摊牌。
面对妻子无故提出离婚，张涵愤怒大过了吃惊：“我不同意离婚！这些年我什么都依着你，你说创业就创业，说不要孩子就不要孩子，说“冷冻胚胎”就“冷冻胚胎”，你耽误我到现在连个孩子都没有，如今你轻飘飘的一句离婚，就想打发我，有那么容易吗？”沈莉软硬兼施：“我知道我耽误了你，但我真的不想继续咱们的婚姻了。如果你不答应离婚，大不了我和你分居两年，还是能够离婚。如果你答应离婚，房子、车子和存款全部归你，我只要我的家纺店。现在这个社会，男人只要有房有车有存款，什么样的女人找不到啊，你何必在我这棵树上吊死呢？”可任凭沈莉说破了嘴皮，张涵就是不同意。
第二天早上，张涵满怀心事地坐在餐桌旁用餐，却发现妻子拉着行李箱，从卧室里走了出来。他心里一惊，拿筷子的手开始颤抖，痛苦地问道：“你真的铁了心要和我离婚吗？”沈莉咬了一下嘴唇，点点头。张涵一把抢过妻子手里的行李箱，嚷道：“我不会让你离开的，你不许走！”沈莉决绝地说：“我心意已决！”说完欲强行去夺行李箱。拉扯之间，忽然，沈莉脚一崴，连人带行李箱一起摔下楼梯。张涵急忙跑下去，却发现沈莉下身流血不止，他急忙拨打120……
得知妻子流产了，而且孩子还不是自己的，那一刻，张涵痛苦得无以复加：怪不得她铁了心要和我离婚，原来是怀上了孽种，想急于摆脱我和别的男人结婚！张涵再也无法忍受戴绿帽子的奇耻大辱，毅然和妻子离了婚。
争夺“胚胎”上演疯狂
离婚后，沈莉先是调养了一段时间，然后开始陆续给亲朋好友发喜帖，说她将举行一场盛大的别墅婚礼。张涵获悉后，更是愤恨难当。很快，他也赌气找了一个自己根本不喜欢的女人结了婚。2012年5月，张涵的妻子生了一个儿子，但孩子的出生并没有抚平他内心的伤痛，他对沈莉依然有着深深的恨意。
沈莉婚后第二年也生下一个可爱的儿子。如果不是因为后来的“冷冻胚胎”事件，也许这对离异的夫妻此生再无任何交集。
2013年11月的一天，黄子杰带着儿子出去散步，在过马路时不幸遭遇车祸，1岁多的儿子当场身亡。黄子杰虽然侥幸捡回一条命，但是睾丸受损严重的他，永远失去了生育能力。
心爱的宝贝儿子和老公一死一伤，沈莉痛不欲生。她还没走出痛苦的深渊，黄子杰以自己不能生育为由提出离婚，他说他不想耽误妻子后半生的幸福。沈莉说什么也不同意，她对黄子杰说：“没孩子我们可以去做试管婴儿。”话说到这个份上，黄子杰不再坚持，两人第二天就去了医院。遗憾的是，沈莉因为伤心过度导致内分泌失调，进而引发排卵障碍，没办法做试管婴儿。黄子杰自从得知妻子也很难怀孕后，整天哀叹自己辛苦打下的这份家业将来连个继承的人都没有……
2013年12月3日，沈莉鼓起勇气对他说：“其实，事情还有补救，就怕你不同意。”黄子杰闻言又惊又喜：“有什么办法补救？你赶紧说出来！”于是，沈莉把“冷冻胚胎”的事情和盘托出。没想到，黄子杰大度地表示：“虽然那是你和他共同孕育的胚胎，但却是你的亲骨肉，所以，我赞成你去医院将‘冷冻胚胎’取出来。”面对老公的深明大义，沈莉既感动又欣慰。
12月15日，沈莉特意赶到医院，对主管医生说想激活保存在这里的胚胎做试管婴儿。可医生告诉她，对于离婚夫妻，必须双方都同意，才可以进行手术。
几天后，沈莉硬着头皮联系上前夫张涵。见到张涵后，沈莉流着泪讲述了事情的前因后果，希望张涵能念在夫妻一场的份上，将“冷冻胚胎”归属权给她。最后她还补充道：“我会给你一大笔钱作为酬谢。”面对前妻的哭诉和哀求，张涵先是觉得幸灾乐祸：沈莉啊沈莉，没想到你也有今天！继而情绪激动地说：“告诉你沈莉，想让我的血脉去给让我戴绿帽的男人当儿子，门儿都没有，这就是老天爷对你们的惩罚！”说罢，他不顾沈莉的苦苦哀求，拂袖而去。
此后，沈莉又三番五次去学校和家里找张涵，张涵要么拒不相见，要么一口回绝。最后，实在没辙的沈莉和老公商量后，决定通过法律途径来要回“冷冻胚胎”。2014年1月5日，沈莉向法院提起诉讼，要求获得“冷冻胚胎”的归属权。
2014年3月18日，法院公开审理了此案。在法庭上，沈莉要求：“我与前夫张涵的受精胚胎（四支）应归我所有，以行使我合法的生育权。”被告张涵则辩称：“胚胎系我与前妻沈莉在婚姻续存期间留下来的，现在我们两人已经离婚，我与现在的妻子也已经育有一子，沈莉与我毫无关系，更无权强加给我一个莫名其妙的‘生父’身份。”法院在充分听取双方意见后，最后认定：不孕不育夫妻拥有的对“冷冻胚胎”的权利不能算作真正的“财产权”，“冷冻胚胎”也不能直接定性为“人”，而是一种很特殊的存在。“冷冻胚胎”更不是“财产”，因此不能买卖。夫妻一方不同意签字，另一方无权激活“冷冻胚胎”。
官司失败后，沈莉绝望到极点，这时她突然收到张涵发来的一条短信：“要想得到‘冷冻胚胎’也不是不可以，不过你得答应我一个条件，陪我一晚。你老公以前给我戴绿帽子，现在我也要给他戴，让他尝尝被别的男人戴绿帽子到底是啥滋味！”
一番思考后，沈莉决定忍辱答应前夫这个无耻的要求。她直接打电话问张涵：“你说话算数吗？”得到肯定的答复后，沈莉和张涵相约第二天中午在宾馆见面。其实，张涵压根就没想把“冷冻胚胎”的归属权让出来，他已经酝酿好了一个阴谋，要让前妻也尝尝被人欺骗和捉弄的滋味。3月20日中午，沈莉准时到达约好的酒店开好房间。接着，张涵报复似的扑向了沈莉……
张涵发泄一通后，沈莉本想着他会履行诺言配合自己取回“冷冻胚胎”，谁知，第二天早上，她却收到张涵发来的短信：“昨天签的协议是我用自动消字笔写的，估计现在协议上的字迹已经消失得干干净净了，我就是要让你也尝尝这种被人欺骗被人耍的滋味！”沈莉急忙找出那张协议书，果然变成了一张白纸。气愤、屈辱吞噬了她，没想到自己用身体作为代价，也没换回重新做母亲的权利，沈莉的精神几近崩溃，对前夫更是仇恨得无以复加。
2014年4月5日晚上7点30分左右，吃完晚饭的张涵打算去附近的公园散步，全然不知身后有辆白色的宝马车紧跟在他后面。在一段行人稀少的路段，沈莉突然猛踩油门，撞向张涵……
随后，警察和120救护车赶到，张涵因伤势过重，当场死亡。警察将宝马车里的肇事者沈莉控制，沈莉嘴里一直重复着一句话：“你不让我有孩子，我也不让你活！”
目前此案正在进一步调查审理之中。
这起悲剧，本可以避免。文中的沈莉，她挣钱多，在家中强势，这本就让张涵憋屈。可忍耐没有换来幸福，得到的却是背叛，于是，仇恨占据了他的内心。即便在重组家庭后，他依然没有放下这份恨意。
冷冻胚胎 篇3
1 受体牛的选择
受体牛需健康状况良好, 无遗传性和传染性疾病;体重在350 kg以上, 中等膘情;青年牛连续正常发情3次以上, 经产牛在3胎以内, 产后连续正常发情2次以上;无难产、助产、胎衣不下史;移植前60 d内不得注射任何疫苗, 不能使用激素类和驱虫类药物。
2 受体牛的发情鉴定
2.1 外部观察鉴定
发情前期:母牛不安、食欲减退、吼叫和爬跨其他母牛, 外阴肿胀, 流透明细长黏液, 尿频、摆尾, 但不接受其他牛爬跨, 经产牛产奶量下降。
发情中期:外阴肿胀, 黏膜潮红, 流透明粗长黏液, 愿意接受其他牛爬跨, 呆立。持续时间4~6 h。
发情后期:流粗、短、混浊黏液, 不接受其他牛爬跨, 外阴肿胀开始消退, 食欲及产奶量恢复正常。
2.2 直肠检查鉴定
子宫颈松软, 左侧或右侧卵巢有卵泡发育。
2.3 阴道检查鉴定
用阴道开张器插入阴道, 借助光源, 观察阴道黏膜潮红, 子宫颈松弛, 子宫颈口有多量透明黏液流出。
3 排卵时间确定
外部观察发情结束后8~12 h排卵;直肠检查原卵泡发育部位变为凹陷或卵巢整体变形, 排卵时间约为1~2 h。
4 移植时间及部位确定
由排卵时间向后推7 d即为移植时间, 移植部位为排卵侧子宫角小弯处。
5 黄体质量判定
5.1 体积
母牛排卵后7 d的黄体直径可以达到1~1.5 cm, 总体积占整个卵巢的1/2~1/3。
5.2 形状
正常黄体上端有一凹陷俗称“火山口”, 与卵巢实质部分界限明显, 部分突出于卵巢表面。
5.3 质感
凹凸不平, 呈“肉”样感觉, 光滑有弹性。
6 移植前准备
6.1 器械准备
移植枪、细管剪、大镊子、器材盘全部用75%酒精消毒;移植枪、细管剪酒精消毒自然挥发后再用火焰消毒;移植枪火焰消毒后待温度降至室温时放入一次性软外套内备用;准备四层10~15 cm2的无菌纱布一块。
7.2 受体牛的准备
采用六柱栏保定, 对外阴部进行消毒:肛门、尾根、外阴先用0.05%高锰酸钾水冲洗;肛门、尾根、外阴再用温开水冲洗;将外阴黏膜用75%酒精消毒后用生理盐水冲洗干净。
7.3 人员准备
需移植人员和助手各一人, 穿好工作服, 术前手臂消毒, 剪短、磨光指甲。
8 冷冻胚胎的解冻
解冻槽中放入35~38℃温水, 由助手将放有胚胎细管的漏斗提至距液氮罐口5~10 cm处用镊子夹出所需的胚胎细管 (将放有胚胎细管的漏斗放回原位) , 取出的胚胎细管在空气中晃动5~8 s后用准备好的无菌纱布擦去细管表面的结霜, 并迅速放入水中晃动20~30 s。取出解冻好的胚胎细管再用无菌纱布擦去其表面残存的水珠, 用左手捏住解冻好的胚胎细管棉塞端, 使其另一端向上, 右手拇指和食指配合轻轻弹动细管中上端, 待细管内解冻液与保存液完全融合后即为解冻完毕, 核对胚胎细管外壁的标识内容。
9 胚胎细管装入移植枪
9.1 使用卡苏式移植枪
将枪芯插入胚胎细管棉塞端1~2 mm后将枪芯连同细管一起向后退, 退至细管前端与枪前端差1 mm~2 cm的位置。用细管剪剪开细管前端。套上一次性硬外套, 使细管前端与硬外套前端金属头紧密结合, 套上软外套, 枪头向上轻轻推动枪芯使细管内的液体流至枪头不能流出。
9.2 使用节段式移植枪
将移植枪前段装入软外套中, 用细管剪剪开细管压口端, 装入移植枪前段使细管开口端与枪头紧密结合, 枪芯插入细管棉塞端1~2 mm, 推动移植枪后段 (枪芯不动) 与枪前段结合拧紧, 将整个移植枪装入软外套内。
1 0 移植操作
冷冻胚胎库，“狸猫换太子” 篇4
伯尼是英国卡迪夫城市大学的一名讲师，2002年，他在一次募款活动中认识了贝蒂。贝蒂长得漂亮又性感。很快，伯尼和贝蒂热恋了，半年后，他们举行了婚礼。婚后两人一直很盼望能有个孩子，所以没有采取任何避孕措施。可两年过去了，贝蒂就是没怀孕。两人跑遍了英国的大小医院，结果竟是伯尼有弱精症。伯尼开始变得敏感而自卑，常常一句无心的话语，都会引得他大发雷霆。
一次下班后，贝蒂一个人在外溜达。没想到，竟碰到了前男友杰克。与旧爱重逢，贝蒂很自然地就红杏出墙。对贝蒂的变化，伯尼起了疑心，他明白只有孩子才能让自己和贝蒂的这段婚姻维持下去。在经过多方咨询下，他决定去做试管婴儿。当他把自己的想法告诉贝蒂后，贝蒂也欣然同意了。
2004年，伯尼和贝蒂来到切尔西医院，准备进行试管受精。可医生检查后发现贝蒂身体也有点小问题，暂时不利于试管受精，需要调养。伯尼虽然有弱精症，但医院保留了他的精子中质量较高的那部分，并建议伯尼冷冻保藏。伯尼和贝蒂接受了医生的建议，把伯尼的精子留在了切尔西医院。贝蒂一边接受调养与治疗，一边继续和杰克偷情，她甚至想和伯尼离婚，和杰克双宿双栖，可是杰克却总是推三阻四。贝蒂知道杰克一直都是靠打零工维持生活，结婚生子对他来说那是根本承受不起的负担。
有一天，杰克感慨地说：“要是有人愿意帮我养孩子养老婆就好了！”贝蒂笑着讥讽道：“天下哪有这好的事？”可她话还没说话，突然脑中灵光一闪说：“杰克，我想到办法了！”随即，贝蒂把计划告诉了杰克，杰克连连摆手：“只要我让你怀孕就行了，干吗这么复杂？”贝蒂却说：“伯尼根本不可能让我自然怀孕，如果我哪天告诉他我怀孕了，我一分钱都得不到的。”杰克觉得贝蒂说得有理，决定铤而走险。
2005年4月18日，贝蒂和杰克来到切尔西医院，对医生说杰克要捐赠精子。随后贝蒂又要求查看一年前伯尼存放在这里的精子。其实所有的精子都是存放在一个实验室里。当贝蒂弄清楚杰克精子存放的地方和伯尼精子存放的地方后，就由杰克出面缠着医生，贝蒂就偷偷将两人的精子掉包。
三个月后，贝蒂的身体已调理好，并在切尔西医院进行了试管受精，而且顺利怀孕。可是只有贝蒂和杰克知道，她怀的孩子并不是伯尼的，而是杰克的。只要贝蒂带着孩子离婚，伯尼会分一半家产给自己不说，还会每月给孩子抚养费的。这简直是两全其美的好事一桩啊。
2006年3月3日，贝蒂顺利地产下女儿安吉拉，伯尼真是万分高兴。可是好景不长，伯尼发现，即使安吉拉的出生也没能挽回贝蒂的心。贝蒂对自己很冷淡，而且和前男友杰克总是有暧昧。夫妻两人为此屡屡争吵，贝蒂张口闭口就是离婚。2007年，伯尼和贝蒂办理了离婚。由于离婚时安吉拉才1岁，理所当然地判给了母亲贝蒂。而伯尼则每月支付800英镑的抚养费。
离婚后没多久，贝蒂就带着安吉拉和杰克生活在一起了。可是伯尼很爱安吉拉，每个星期都会提着好吃的来看望安吉拉，放假时，更是带着安吉拉出去旅游踏青。
2015年新年刚过，伯尼带着9岁的安吉拉去公园骑脚踏车，哪知一个没注意，安吉拉的脚就被绞到了车轮里，顿时血流如注。伯尼慌忙把安吉拉送到了医院，可安吉拉急需输血，而此时正是休息日，医院备的血也用完了。伯尼立刻卷起袖子，让医生抽自己的血。
可奇怪的是，医生检查后竟然发现伯尼和安吉拉并非同一血型。当伯尼知道结果后，当即就给自己和安吉拉做了DNA检测，一个星期后，结果出来，令伯尼愤怒的是，安吉拉和自己没有任何血缘关系。伯尼百思不解，唯一就是切尔西医院把自己的精子弄错了，令贝蒂怀上了别人的孩子。于是伯尼把切尔西医院告上了法庭。哪知经过调查竟发现，真正的罪魁祸首竟然是贝蒂。是贝蒂从中掉包，让情人杰克的精子“鸠占鹊巢”。
伯尼愤怒至极，把贝蒂也告上了法庭。他让贝蒂退回9年来给予安吉拉的抚养费，共计8.35万英镑（约合79万元人民币）。面对指控，贝蒂供认不讳，她愿意承担所有赔偿。
冷冻胚胎 篇5
关键词：胚胎,冷冻保存,冷冻保护剂,解冻
胚胎冷冻保存是采取特殊的保护措施和降温程序使胚胎在-196℃温度下停止代谢活动, 而升温后又不失去代谢能力的一种长期保存技术, 是实现动物胚胎生产技术实用化和商业化的重要保证。1972年, Whittingham等首先发明了慢速冷冻法, 成功地保存了小鼠胚胎, 并在解冻后移植产下了后代。这种方法经过30多年的发展, 冷冻效果已基本稳定, 迄今为止, 已有多种动物胚胎经常规冷冻、解冻后移植至受体得到后代。
1 抗冻保护剂和冷冻保护液
在哺乳动物的胚胎冷冻过程中, 冰晶的形成对胚胎的损伤是致命的。-15～-50℃是一个致死温度区, 在这个温度区细胞容易形成大的冰晶。加入抗冻保护剂能避免冰晶的形成。抗冻保护剂主要分为3类: (1) 低分子质量可渗物质, 如甲醇、乙二醇 (EG) 、丙二醇 (PG) 、甘油 (GLY) 等一些醇类; (2) 低分子质量不可渗物质, 如葡萄糖、半乳糖、蔗糖等糖类; (3) 高分子质量不可渗物质, 如聚乙烯吡咯烷酮 (PVP) 、羟乙基淀粉以及其他一些聚合物。冷冻保护液常用杜氏磷酸盐缓冲液 (DPBS) 来配制, 并且保持pH值为7.2～7.4, 也可用简单的生理盐水或TCM-199来配制。这些低温保护剂以不同的方法来保护胚胎细胞免受冷冻损伤, 有效的低温保护剂可将各种低温保护剂有机结合起来。
2 胚胎冷冻保存的方法
2.1 常规冷冻法
常规冷冻法分为慢速冷冻法和快速冷冻法。慢速冷冻法是最早建立的哺乳动物胚胎冷冻法, 该方法是在人工植冰后先以0.33℃/min的速度降至-35℃, 再以1℃/min的速度降至-80℃后投入液氮中冷冻保存, 整个过程约需3h。快速冷冻法是在慢速冷冻法基础上发展起来的, 比慢速冷冻法缩短降温时间1h。快速冷冻程序一般为胚胎先以1℃/min的速度由室温降至-5～-7℃, 植冰, 然后以0.1～0.5℃/min的速度降温至-35～-38℃, 平衡10min后投入液氮中保存。常规冷冻法经过30多年的发展, 冷冻效果已基本稳定, 目前仍在世界范围内广泛应用, 但该方法程序较繁琐、费时, 并且在冷冻过程中需要昂贵的程序降温仪。
2.2 玻璃化冷冻法
玻璃化冷冻法是1985年发展起来的一种快速冷冻胚胎的方法, 使用的容器是0.25mL麦管。以3 000℃/min的速度降温时高浓度的冷冻保护剂变得黏稠, 由液态直接到无结构的玻璃样固体状态。至今已成功保存了小鼠、牛、羊、马、兔、猴及对冷极度敏感的猪和食肉动物等的胚胎。
但近年来为了克服常规麦管冷却和复温速度低的缺点, 一些学者在玻璃化过程中使用了特殊的小容积容器, 以减小玻璃化溶液的体积、提高冷却和复温速度, 从而提高玻璃化冷冻效果, 其中包括:开放式拉管 (OPS) 法、封闭麦管系统 (CPS) 、微滴、电镜铜网半开放麦管系统、尼龙环、冷环玻璃法等。
2.2.1 一步玻璃化冷冻法
玻璃化冷冻胚胎最简单的方法是将胚胎从生理溶液中直接移入玻璃化溶液中去, 然后将其投入液氮中保存。该方法是以乙二醇为主体抗冻保护剂, 添加高分子质量聚蔗糖和渗透压较高的蔗糖, 配制成高浓度的玻璃化溶液, 在室温条件下将胚胎直接装入含有玻璃化溶液的塑料细管中, 经短时间平衡后投入液氮。一步玻璃化冷冻法具备时间短的优势, 但为了防止胚胎细胞内冰晶形成, 抗冻保护剂必须充分渗透于胚胎细胞内部。在很大程度上, 抗冻保护剂的渗透性和它的毒性受温度影响, 最适的处理时间与温度是相关的, 在较低温度时处理时间可延长, 较高温度时可缩短。
2.2.2 两步玻璃化冷冻法
该方法的溶液由40%乙二醇、18%聚蔗糖和0.26%蔗糖组成。冷冻保存的基础液PBS辅以丙酮酸、葡萄糖、卡那霉素。冷冻分两步进行:冻存前胚胎在0.8mL 20%乙二醇液中平衡3min, 然后移到0.8mL的玻璃化溶液中短暂停留, 再装到0.25mL冻精细管中, 在30～45s内投人液氮罐中保存;解冻时在 (20±1) ℃的水浴中停留10s, 解冻后胚胎在0.7mL 8.5%蔗糖中洗脱保护剂。
利用两步玻璃化冷冻法体外生产牛胚胎, 可获得较高的成活率, 而且还可大大提高保护剂对胚胎各发育阶段的保护能力。这表明可通过提高降温速度降低胚胎在冷冻时造成的低温损伤。朱士恩等[1]用两步玻璃化冷冻法冷冻家兔扩张囊胚, 得到89%～90%的发育率, 妊娠率为29.2%。
2.2.3 开放式拉管 (OPS) 法
OPS法是丹麦人VajiaG于1996年发明的, 该方法使用拉得很细的薄壁细管, 利用毛细现象将极微量的冷冻液滴连同胚胎一起吸入毛细管内后再直接投入液氮中。OPS法采用的是混合保护剂, 不同研究者运用的保护剂不同。如El-GayarM采用20%乙二醇和20%DMSO用于山羊囊胚的冷冻保存, 而Otoerstein却采用16.5%乙二醇和16.5%DMSO并辅以蔗糖冻存马的胚胎。OPS法与传统玻璃化冷冻法相比具有快速的升温和降温速度, 从而减少冷冻损伤;操作更加简便, 可迅速装管和解冻以及去除保护剂;胚胎处于OPS管中, 在少量的高浓度保护液中冻存, 有利于减轻冷冻保护剂对胚胎的毒性。MoussaM等报道, 在马的胚胎冷冻中OPS法与常规冷冻法一样有效。据研究表明, 小鼠原核胚胎、山羊胚胎也适合用OPS法保存。ElGayarM等[2]应用OPS系统冷冻山羊第7天囊胚, 胚胎存活率达64%。
玻璃化冷冻法最不利的因素就是高浓度的冷冻液对胚胎造成的毒害作用, 因此胚胎暴露在冷冻液的时间应严格控制在一定范围之内。自玻璃化法出现以来, 许多研究工作都集中在发展各种有效的玻璃化溶液。事实上, 大部分低温保护剂都可作为玻璃化溶液。混合使用各种低温保护剂对降低玻璃化溶液浓度和减小毒性是有益的。甘油和乙二醇毒性小, 但是形成玻璃化能力差, 1, 2-丙二醇玻璃化形成能力较大, 但浓度大于10%时毒性很大。把1, 2-丙二醇加到甘油、乙二醇或DMSO中, 可使后者玻璃化溶液浓度降低, 增强玻璃化形成能力而毒性效应较低。
2.2.4 冷环玻璃法
这种方法具有降温速度快的优点。最初应用于小鼠和人的囊胚研究, 随后Oberstein N[3]在马胚胎的冷冻中进行了适当改进。玻璃化溶液的组成是17.5%DMSO和17.5%乙二醇, 再辅以1mol/L蔗糖及0.25mol/L聚蔗糖。操作分两步:胚胎首先在17.5%DMSO和17.5%乙二醇混合液中处理2.5min, 然后将胚胎移到附有玻璃化溶液的尼龙膜环上, 再将环投入浸在液氮中的冷冻管内, 胚胎接触保护液到投入液氮的时间为20～30s。环的直径为0.5～0.7mm, 固定在具有小磁球的不锈钢锥顶上。试验结果表明, ≤300μm的马胚胎利用冷环玻璃法冻存, 解冻后胚胎分级和活细胞数与程序化冷冻效果类似。利用冷环玻璃法冷冻大鼠胚胎有41%的胚胎正常发育。
3 冷冻胚胎的解冻
3.1 解冻
冷冻胚胎的解冻方法主要有慢速解冻法和快速解冻法, 快速解冻法优于慢速解冻法。当温度由-196℃回升到-50～-15℃时会形成细胞内冰晶;采用快速解冻法, 胚胎在30～40s内由-196℃迅速上升至30～35℃, 瞬间通过危险温区使冰晶来不及形成, 但由于温度急剧上升的热应激胚胎在解冻过程中常发生透明带破碎。DallW F等指出, 胚胎从液氮中取出后在空气中稍停留, 待温度缓慢回升到一定程度再水浴解冻可有效降低热应激。
3.2 脱除保护剂
胚胎解冻后必须迅速脱除保护剂, 使胚胎恢复到冻前状态, 以解除常温下保护剂对胚胎的毒性作用。如果解冻后直接移入生殖道或等渗液中, 因细胞内外存在较大的渗透压差, 胞外水分将会快速渗入细胞内, 甚至过度膨胀导致细胞崩解。早期研究结果表明, 胚胎解冻后冷冻保护剂的脱除可用递减冷冻保护剂浓度 (每步0.25mol/L) 的方法处理, 最后转移到含血清的PBS中保持5～10min, 于显微镜下观察, 当胚胎扩张至接近冻前状态时即认为保护剂已脱除。这种方法繁琐、费时, 但较为有效。现在用得较多的方法是采用蔗糖等非渗入性保护液一步或两步脱除, 但使用浓度很不一致, 还有一种方法就是在脱除保护剂的过程中逐渐升温。
参考文献
[1]朱士恩, 曾申明, 张忠诚.家兔扩张囊胚玻璃化冷冻保存技术的研究[J].中国养兔杂志, 1997 (2) :16-18.
[2]El-GAYAR M, HOLTZ W.Thechnical note:vitrification of goatembryos by the open pulled straw method[J].Anim Sci, 2001, 79:2436-2438.
冷冻胚胎 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2010年6月于我院行冻融胚胎复苏移植周期1395个。冷冻的胚胎为取卵后第3天的有发育潜能的胚胎。患者的年龄21～45(31.12±3.86)岁,不孕年限2～18(5.63±4.87)年。
1.2 用药方案及分组
取卵周期未孕或因其他原因未行鲜胚移植的患者于取卵后2～3个周期行冻胚复苏移植。子宫内膜的准备方法如下:自然周期组:排卵正常的患者,共827个周期,于月经周期的8～10d开始监测卵泡的发育及子宫内膜的情况,卵泡接近成熟时开始监测LH峰,LH峰后第3天解冻,第4天移植,如未检测到LH峰,则在卵泡达20mm时注射绒促性素注射液(HCG)1万单位后的第4天解冻,第5天移植,或排卵后的第2天解冻,第3天移植。激素替代周期组无排卵或既往自然周期子宫内膜薄的患者,共484个周期,于月经周期的3～5d开始口服戊酸雌二醇2～4mg,7d后B超检查,根据检查结果决定用药剂量的增减,当内膜≥8mm时,注射黄体酮40～60mg,注射的第4天解冻,第5天移植。促排卵周期组:正常周期无排卵的患者,共84个周期,于月经第3～5天开始给予促排卵药物诱发排卵,可采用枸橼酸氯米芬/尿促性素(CC/HMG)或HMG方案促排卵,于月经周期的10～11d开始监测卵泡的发育,当主导卵泡直径达18～20mm时注射HCG1万单位,之后的第4天解冻,第5天移植。
1.3 胚胎冷冻的方法
胚胎冷冻程序采用慢速冷冻-快速复苏的方法。
1.4 判断标准
胚胎移植后15d监测血、尿HCG阳性者继续黄体支持,移植后35d行B超检查,见宫内妊娠嚢及胎心确定为临床妊娠。
1.5 统计学方法
SPSS 11.0软件进行卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者一般情况比较
3组患者年龄、不孕年限、移植胚胎数目、子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05,表1)。
2.2 3组患者用药方案的临床结局比较
3 组患者临床妊娠率相似,无明显差异,相对于自然周期和激素替代组促排卵组的胚胎种植率略高,其流产率和宫外孕的发生率无明显的统计学差异(P>0.05,表2)。
3 讨论
1983年首例冻融胚胎移植获临床妊娠成功,此后,冻融胚胎技术得到广泛应用,其成功率逐渐得到提高。目前,国内外各IVF中心的冷冻胚胎复苏移植的妊娠率一般都在20%～35%[1],与新鲜胚胎相比,冷冻胚胎的临床妊娠率及胚胎种植率均较低[2],影响冷冻胚胎移植成功的因素很多,关键在于胚胎的质量、子宫内膜的容受性及二者之间的相互作用,因此,把握恰当的移植时机,使子宫内膜与胚胎的发育同步,是很关键的一步。
我院常用的准备内膜的3种方案已如上述,即自然周期、激素替代周期和促排卵周期。自然周期主要应用于排卵正常的患者,其更接近于自然,通过监测LH峰、排卵来确定移植时间,应用的黄体酮注射剂量较少、时间较短,可以减轻患者的痛苦,减少药物的副作用;激素替代周期应用于无排卵或既往自然周期子宫内膜薄的患者,在卵泡早期应用高剂量的雌激素促进子宫内膜的生长,当内膜≥8mm,雌激素达到150pg/mL以上时,同时加用天然孕激素来使内膜向分泌期转化,为妊娠做好准备,其胚胎解冻及复苏的时间相对宽松,可以方便行之;对于既往激素替代周期中对外源性激素反应不佳或不能耐受者,我们应用促排卵周期,适时监测卵泡及内膜的情况,确定移植时间。
3 种内膜准备方案对冻胚复苏移植结局的影响各家观点不同,Tauos等[3]和李路等[4]对自然周期、HRT周期及促排卵周期冻胚复苏移植的临床妊娠率和种植率进行了比较,认为3种方案的差异无统计学意义。甄秀梅[5]等认为HMG促排卵的妊娠率低于激素替代周期,苏迎春[6]和邓朝晖[7]等均认为自然周期与激素替代周期的着床率相似,本研究中,自然周期827个,妊娠率29.14%,流产率18.67%,宫外孕发生率2.90%;激素替代周期484个,临床妊娠率29.55%,流产率26.57%,宫外孕发生率2.80%;促排卵周期84个,临床妊娠率28.57%,流产率25.00%,宫外孕发生率0,3组数据进行统计学分析,无论是临床妊娠率、流产率还是宫外孕发生率均无明显差异,与文献报道相似。对于排卵正常患者采用自然周期法更经济简单,自然周期为首选[8],对于排卵障碍的患者激素替代周期首选,其中反应不佳者可选用促排卵周期。总之,3种方案各有其适应证,而且都取得了满意的临床结局临床医生可以根据患者病情的不同而选择适合的方案。
参考文献
[1]董曦,傅薇,徐军,等.HMG在改善冷冻胚胎移植周期子宫内膜反应中的应用[J].复旦学报(医学版),2004,31(6):600～602.
[2]Guerif F,Bidault R,Cadoret V,et al.Parameters guiding selection of best embryos for transfer after cryopreservation a reappraisa l[J].Hum Reprod,2002,17(5):1321～1326.
[3]Tanos V,Friedler S,Zajicek G,et al.The impact of endometrial preparation on implantation following cryopreserved-thawed embryotransfer[J].Gynecol Obstet Invest,1996,41:227～231.
[4]李路,孙晓溪,陈军玲,等.影响冷冻胚胎移植妊娠率相关因素[J].生殖与避孕,2004,14(4):218～222.
[5]甄秀梅,闻姬,孙伟,等.冻融胚胎移植子宫内膜的准备[J].中华妇产科杂志,2003,3(28):167～168.
[6]苏迎春,陈慧,孙莹璞.影响冷冻胚胎着床因素回顾性分析[J].生殖医学杂志,2007,3(16):196～198.
试管婴儿，冷冻胚胎比新鲜的好？ 篇7
拜医学进步所赐，一些有生育困难的女性可以通过体外受精联合胚胎移植技术（IVF，即俗称的试管婴儿）圆自己做母亲的梦。IVF的过程大致为，先给女性注射促排卵药物，然后一次性取得多个卵子，让卵子和精子在体外受精形成胚胎，胚胎在实验室中生长3～6天后便会被移植入子宫内。由于受精形成的胚胎一般不止一个，所以会首先挑选最健康的植入子宫，剩下的冷冻起来，以备胚胎着床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所带来的副作用之苦。
冷冻的也许更好
许多医生发现，似乎冷冻过后的备用胚胎比立即植入的新鲜胚胎更“好用”。 早产和新生儿体重过轻是试管婴儿的普遍问题，大约每5个试管婴儿中便有一个在出生时体重过轻，这可能让他们在成长的过程中更容易出现健康问题。另外，接受IVF的孕妇比自然受孕的孕妇出现胎盘前置的几率要高5%，而胎盘前置可能导致阴道出血。英国阿伯丁大学的Abha Maheshwa医生在回顾和分析了11项、涉及3.7万名通过IVF怀孕的女性的研究后发现，相对于新鲜胚胎移植，使用冷冻过的胚胎，孕妇出血的几率降低了30%、新生儿体重过轻的几率降低了30%～40%、早产的几率降低了20%、出生后头几周的死亡率也降低了20%。把胚胎冻一冻再移植到子宫内，似乎对母亲和新生儿都有好处。英国伦敦生殖和遗传健康中心的研究结果也显示，在IVF案例中，冷冻过的胚胎所发育成的新生儿比没有冷冻过的平均要重253克，而且妊娠期平均要多0.65周。
这个结果有些出人意料，到底是为什么呢？研究人员给出了两种可能的解释：
新鲜胚胎植入时间过早
在获取卵子的时候，母亲需要接受注射促排卵药物，而这些药物会在体内待上一段时间才能够被完全代谢掉，子宫也会在这段期间受到药物的影响，所以过早把胚胎植入子宫也会受到影响。冷冻过后再植入，子宫便有足够的时间恢复到更加自然和健康的状态。
冷冻胚胎经过优胜劣汰
备用的胚胎必须要经历冷冻和解冻的过程，最后仍然“存活”并能够使用的胚胎一定是最“强壮”的，所以冷冻变成了一个严苛的淘汰过程，幸存者比其他胚胎更容易在恶劣的环境中健康发育。这个胚胎发育而成的试管宝宝在出生后成长的过程中，也可能体魄更为强健。
要不要先冻起来？
那是否应该把所有胚胎都冷冻，等到女性的下一个生理周期时再移植呢？英国人类受精和胚胎学管理局的资料显示，在2010年，冷冻过的胚胎会导致怀孕的几率降低：使用冷冻胚胎怀孕的成功率只有23%，而使用新鲜胚胎的成功率却有33%。这说明，如果不论胎儿的健康程度，使用冷冻胚胎将大大降低IVF的成功率，让本来做母亲便期望渺茫的女性陷入更加绝望的境地。简单来说，冷冻胚胎代表着胎儿的质量更好，而新鲜胚胎代表着成功率更高，质量和成功率，到底孰轻孰重？
我们还需要通过更多严格控制母亲年龄等影响因素的临床试验来观察和验证，到底哪一种方法才是最佳选择。不过从目前的数据来看，至少我们知道了，冷冻胚胎并不会对胎儿和母亲的健康造成负面影响，甚至效果更好。另外，许多夫妻会在接受IVF治疗时选择一次性移植多个胚胎，以便怀上双胞胎甚至多胞胎。英国不孕不育网站的行政总监Clare Lewis-Jones认为，这个发现至少应该提醒人们不要在第一次移植时使用多个胚胎，一次移植一个，冷冻剩下的胚胎，以备第一次移植后不成功还能再次移植，并孕育更加健康的宝宝。移植两个或以上新鲜胚胎所形成的双胞胎或者多胞胎，可能给孕妇和胎儿带来多重危险。
“数说”冷冻胚胎
20年
2010年，《生育与不育》期刊报道，一位42岁的女性接受了一对匿名夫妻捐献的胚胎，这些胚胎被冷冻了19年零7个月后才移植入子宫内。经历了9个月的妊娠期，这位女性顺利产下了一个约3.15千克的健康男婴。原本，医生解冻了5个胚胎，只有两个存活并能够用于移植，而最后能够发育成为胎儿并出生的只有1个。这个宝宝在等待了近20年后才出生。
1984
1984年3月28日，在澳大利亚墨尔本的维多利亚女王医学中心，世界上第一个由冷冻胚胎发育成的宝宝出生了，这是一个体重2.5千克名叫Zoe的女婴。今年，Zoe已经29岁。她的出生给千千万万不孕不育的夫妻在绝望中带来了一丝光明。
≤3个
为了减少多胎妊娠的风险，我国卫生部规定了移植胚胎的数目最多不超过3个，所以每次试管婴儿手术后，大部分人都能有剩余的良好胚胎以冷冻保存。在我国，冷冻胚胎的费用大概为1年1000余元。
≥50岁
冷冻胚胎是为了以后移植入母亲子宫，然后生下健康的宝宝，可是如果存放冷冻胚胎的父母超过了50岁，冷冻胚胎便失去了意义，因为母亲可能已经没有能力怀孕和生育。于是，医院中“废弃”的胚胎不知应该如何处理，不论是销毁还是用作科学研究，胚胎的父母似乎都于心不忍。