心内膜炎

心内膜炎（共10篇）

心内膜炎 篇1

1急性心内膜炎

急性心内膜炎是心脏瓣膜及心内膜的急性炎症过程。炎症仅限于心瓣膜的,称瓣膜性心内膜炎;炎症波及心腔内壁的,称壁性心内膜炎;炎症以溃疡性病变为主的,称溃疡性心内膜炎;以息肉状病变为主的,称疣状心内膜炎。各种家畜都可发生,而以马、牛、猪发生较多。

1.1病因急性心内膜炎较少单独发生,通常继发或伴发某些传染病或化脓性疾病,由侵入的各种致病菌及其毒素所引起。致病菌有化脓菌、链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、大肠杆菌、猪丹毒杆菌和结核杆菌等。通常继发于马腺疫、流行性感冒、传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪丹毒、咽炎、脓毒败血症、化脓性子宫内膜炎和脐带炎等。其次是邻近炎症的蔓延而发病,常见于心包炎、心肌炎、胸膜炎和风湿症等。在新陈代谢异常,营养缺乏,感冒和过劳等机体抵抗力降低时,常可诱发本病。

1.2诊断要点通常有传染病或化脓性疾病等原发病的病史。临床上,病畜精神不振,食欲减退或废绝,体温升高等常与原发病的症状同时出现。与此同时,心跳显著加快,心音增强,常有心内杂音和期外收缩,脉搏初期快而强;不久,心音微弱、混浊,第二心音几乎消失,脉搏变为细弱,不感于手,心律失常;心脏转入衰竭时,则呼吸加快而困难,静脉淤血,黏膜发绀。

1.3防治(1)预防:加强饲养管理,役畜使役要均衡,不过度疲劳,以保持良好体况。早期确诊并根治原发病,以免发生急性心内膜炎。(2)治疗:加强护理,积极治疗原发病的同时,维护心脏机能和抑菌消炎。将患畜置于通风良好的畜舍内安静体息,避免刺激和过度运动,以减少兴奋。给予营养丰富的饲料,适当限制饮水量。(1)抑菌消炎:积极治疗原发病的同时,初期宜用大剂量抗生素或磺胺类药物。青霉素100万~200万IU,链霉素200万IU,分别肌内注射,2次/d;也可用10%磺胺嘧啶钠溶液100mL,静脉注射,2次/d,连用3d(马、牛量,其他动物酌减)。(2)维护心脏机能:选用各种强心剂,10%安钠咖或10%樟脑磺酸钠20mL,皮下注射。也可静脉注射25%葡萄糖液500mL,以维护心肌营养,增进治疗效果。促进胃肠机能,补充钠盐,增加血液渗透压,静脉注射10%高渗氯化钠溶液250~300mL(马、牛),1~2次/d。体温过高时,可用解热剂。

2慢性心内膜炎

慢性心内膜炎又称心脏瓣膜病,是心脏瓣膜、瓣孔发生器质性变化,导致瓣膜闭锁不全和瓣孔狭窄,呈现血液循环障碍为特征的一种慢性心内膜疾病,多发生于马、猪和牛。

2.1病因多数病例是由于急性心内膜炎治疗延误,致使心脏瓣模及瓣孔发生形态变化的结果,见于急性多发性关节炎、猪丹毒、猪链球菌病、传染性胸膜肺炎、流行性感冒等延误治疗的病例。慢性心肌炎、心力衰竭、心脏扩张的经过中,由于瓣孔相对扩大,或乳头肌紧张性瓣摸短缩,或腱索弹性减退等,可使瓣膜发生相对闭锁不全。少数病例是由于先天性的心室间隔缺损、先天性瓣膜病等胚胎期发育异常的结果。

2.2诊断要点慢性心内膜炎的诊断,应根据心内杂音的不同情况,心绝对浊音界的扩大,动脉及静脉搏动的变化以及肺循环和体循环淤血的程度进行诊断。由于病变部位的发病程度不同,症状各有差异。通常马易发生主动脉瓣和二尖瓣闭锁不全、右房室孔狭窄,牛、猪则为二尖瓣闭锁不全和右房室孔狭窄。其主要症状如下:(1)二尖瓣闭锁不全。出现缩期杂音,肺动脉瓣第二音增强。运动时呼吸困难明显,黏膜蓝紫色。能保持一定时间的代偿期。(2)三尖瓣闭锁不全。三尖瓣第一音减弱,颈静脉阳性搏动,全身静脉淤血明显,肢体下部浮肿,一般无代偿期。(3)主动脉瓣口狭窄。出现缩期杂音,心搏动增强,脉细硬,有时出在稀脉,脉搏升降徐缓。使役时易疲劳,有时因脑贫血而发生眩晕,减轻使役,病情好转。(4)肺动脉瓣口狭窄。出现缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。弱脉,黏膜蓝紫色,呈持久性呼吸困难。容易疲劳,代偿机能不稳定。(5)二尖瓣口狭窄。出现张期杂音,二尖瓣第一音高朗而短锐,肺动脉第二音增强。较早出现肺循环淤血而引起慢性支气管炎或肺水肿。使役时呼吸极度困难,黏膜蓝紫色,代偿机能多不稳定。(6)三尖瓣口狭窄。出现张期杂音,心搏动微弱,脉搏细小无力,体表静脉怒张,病初即出现呼吸困难,体表浮肿及体腔积水出现较早,代偿机能弱。(7)主动脉瓣闭锁不全。出现张期杂音,心搏动增强。脉强而大,出现特异性跳脉(脉波急剧升降)。由于左心适应性肥大,代偿期较长。(8)肺动脉瓣闭锁不全。出现张期杂音,代偿机能较弱。需要说明的是,各种瓣膜病单独发生的较少,多是几种合并发生,称为复合性心脏瓣膜病。

2.3防治(1)预防:心脏瓣膜病的预防,基本上与急性心力衰竭相同,主要是合理使役,防止突然增重心脏负担,以免损伤心内膜,注意对风湿症等的及时治疗。(2)治疗:凡处于代偿期的患畜,无须特殊治疗,主要注意饲养管理,限制劳动,避免兴奋,可使其在较长时期内发挥心脏代偿作用。使用强心剂会缩短代偿期。在已进入代偿衰竭阶段的患畜,除使其安静,免除使役外,还必须应用适当的药物维护心脏活动机能。但也应了解本病乃是一种心脏的形态学病理变化,药物治疗根本不可能痊愈。治疗用药,按心脏衰弱的治疗。

呵护子宫　防治内膜炎 篇2

李敏今年29岁，家住郊区。13岁的时候，父母就离异了，她由外婆抚养长大。外婆年岁大了，从来没有告诉过她一个女孩的成长过程中应该知道的事。她还记得自己在第一次月经来潮时吓得哭了，不敢出门，不敢见人。16岁的时候，她认识了一个男孩，两人懵懵懂懂地谈起了恋爱，她不懂得保护自己，稀里糊涂地就把自己的第一次给了那个男孩。在和男孩交往2年的时间里，她做了2次人工流产手术。最终，这份本就不成熟的脆弱感情因为男孩的移情别恋而告终。

后来，她遇到了自己的丈夫，一个让她觉得值得托付终身的人。婚后第2年，她就怀孕了。可谁想到，怀孕2个月后，她因为阴道反复流血不止，只得听取医生的意见，再次去镇医院做了人工流产手术。术后，她出现小腹隐痛、压痛，阴道不时流出带血的分泌物，还有异味。她担心这是过去的经历造成的后遗症，不知道应该怎样向丈夫解释。丈夫说她得了“怪病”，多次提出陪她到医院检查治疗，都被她拒绝了。她不敢去看医生，但疾病又深深困扰着她，左思又想，她终于鼓起勇气，一个人悄悄来到了医院。

听完她的叙述之后，我给她作了妇科B超、血常规等检查，又邀请妇科主任给她会诊，结果确诊根本不是什么怪病，而是子宫内膜炎。于是给她开了4盒金鸡胶囊，嘱其按说明书服用，并配合加替沙星片2片，口服，每天2次；然后开给她以下处方：炒黄柏、益母草各24克，蒲公英、土茯苓各30克，金银花20克，青蒿40克，生甘草10克，水煎服，每天1剂。

经过15天的治疗，李敏的症状完全消失了。一年之后，她终于如愿以偿地当上了妈妈。

引起子宫内膜炎的原因有二：第一，自身感染。因为正常妇女的生殖道或其他部位都寄生着病原体，当出现感染诱因时，可以导致子宫内膜炎。第二，外来感染。反复多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术、不洁性交，以及接触受污染的手术器械、物品等，均可造成感染。

子宫内膜炎患者多伴有子宫肌炎。轻者表现为低热、下腹疼痛和压痛、阴道带血分泌物增多、有异味。若及时抗炎治疗，数日内子宫内膜将修复而愈。重症患者可能出现寒颤、高热、头痛、白细胞增多等现象。因为下腹部的压痛轻重不一，阴道带血分泌物也不一定多，很容易造成误诊。

家畜急性、慢性心内膜炎的治疗 篇3

急性心内膜炎是指心内膜及其瓣膜的急性炎症性疾病。各种家畜都能发生, 以猪发生最多, 牛和马次之。

1.1 病因

大多数由感染引起。牛, 主要是化脓棒状杆菌和溶血性链球菌;猪, 为猪丹毒杆菌和链球菌;羔羊, 为埃希氏大肠菌和链球菌;马, 为马腺疫链球菌及其他化脓菌;犬, 为溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。也可由心包炎、心肌炎、胸膜炎等邻近器官的炎症蔓延而发病。

1.2 症状

一般都有发热、心动过速、心内器质性杂音和心力衰竭, 同时伴有原发病的症状。病猪常无明显临床症状, 尤其是育肥猪和生长猪。母猪常在产后头2~3周出现无乳, 继而体重下降, 不愿运动, 有明显的呼吸困难。病牛体温升高到40.5~41℃, 精神沉郁, 食欲减退, 乳产量下降, 消瘦。病初心率增加, 心搏动增强, 心区震颤, 继而出现器质性心内杂音, 杂音出现在收缩期或舒张期, 其发生部位和强度比较固定, 脉搏微弱或不感于手, 常有脉搏短促和脉律不齐。后期发生充血性心力衰竭, 出现水肿、腹水、浅表静脉怒张、心动疾速、心浊音区扩大和呼吸困难。病马病初有腹痛表现, 心率达120次/min, 很少发生水肿, 浅表静脉淤血不明显。

1.3 治疗

(1) 控制细菌感染是治疗本病的关键。首选药物是青霉素制剂, 如青霉素钾盐2万~3万IU/kg, 或氨苄青霉素10~20mg/kg, 肌肉注射, 2次/d, 连用7d;也可用先锋霉素 (头孢噻啶、头孢噻吩钠) 20~35mg/kg, 口服或肌肉注射, 至少使用7~10d。待体温下降后, 为防止复发, 还应继续用药一周。 (2) 根据出现的症状, 选用强心药、利尿剂;对出现跛行的病牛, 使用阿斯匹林30mg/kg, 口服, 2次/d, 有较好效果。 (3) 积极治疗原发病。

2 慢性心内膜炎

慢性心内膜炎又称心脏瓣膜病, 是指引起瓣膜和瓣孔器质性病变, 导致血液动力学紊乱的慢性心内膜疾病。多发生于马和犬, 其他家畜也有发病的记载。

2.1 病因

绝大多数由急性心内膜炎转化而来。

2.2 临床类型与症状

(1) 二尖瓣闭锁不全:心搏动增强, 心区缩期震颤。左侧心区可听到响亮刺耳的全缩期心内杂音, 在左房室孔区最明显。肺动脉第二心音增强, 伴有心肥大时心浊音区扩大。在代偿期内, 脉搏无明显变化;代偿机能减弱时, 脉搏细弱;代偿失调时出现右心衰竭的临床表现。

(2) 二尖瓣狭窄 (左房室孔狭窄) :心搏动增强, 心区震颤, 脉搏弱小。第一心音正常或稍增强, 第二心音多被杂音掩盖。常发生右心肥大和扩张, 致使右侧心浊音区扩大。运动后出现呼吸困难和结膜发绀。

(3) 三尖瓣闭锁不全:颈静脉阳性搏动, 右侧心区震颤, 可听到响亮的全缩期心内杂音, 脉搏微弱。当发生心力衰竭时, 出现水肿、发绀、浅表静脉怒张等。

(4) 三尖瓣狭窄 (右房室孔狭窄) :心搏动减弱, 脉搏细弱。右侧心区可听到舒张期后 (缩期前) 心内杂音。颈静脉怒张, 有阴性搏动, 全身水肿, 呼吸迫促, 常因心力衰竭而死亡。

(5) 主动脉瓣闭锁不全:心搏动增强, 左侧心区震颤, 可听到响亮的全舒期心内杂音。常因左心室肥大而心浊音区扩大。特征症状为出现骤来急去的跳脉。当左心衰竭时, 出现相应的临床表现, 跳脉消失。

(6) 主动脉瓣狭窄 (主动脉孔狭窄) :左侧心区震颤, 可听到刺耳的缩期心内杂音。常因左心室肥大而使心搏动增强, 心浊音区扩大。特征症状为出现徐来缓去的徐脉, 常并发左心肥大而使心搏动增强和心浊音区扩大。

(7) 肺动脉瓣闭锁不全:在左侧肺动脉孔区出现明显的舒期心内杂音, 常将第二心音掩盖。易继发右心室肥大, 使右侧心浊音区扩大。并发右心衰竭时, 出现发绀、水肿、腹水、浅表静脉怒张等临床体征。

(8) 肺动脉瓣狭窄 (肺动脉孔狭窄) :心区震颤, 脉搏细弱。左侧心区可听到缩期心内杂音, 常有呼吸困难和结膜发绀。右心肥大时, 右侧心浊音区扩大。

临床上单纯的瓣膜闭锁不全和狭窄比较少见, 常常是几个瓣膜和瓣孔同时被侵害, 或者瓣膜闭锁不全与狭窄合并发生, 使临床表现错综复杂。

2.3 治疗

母猪子宫内膜炎的防治 篇4

一、临床症状

1. 急性子宫内膜炎。母猪产后或流产后数天发病,体温升高、精神沉郁、食欲减退或废绝,常卧地、频尿,从阴门排出大量灰红色或黄白色有腥臭味的黏液性或脓性分泌物,重症者分泌物呈污红色或棕色。母猪奶水不足,造成仔猪腹泻死亡。

2. 慢性子宫内膜炎。母猪配种数天后发病或由急性子宫内膜炎转变而来,母猪发情不正常,每到发情时就会从阴门排出脓性分泌物,在阴户和尾根周围常见分泌物的干结痂,猪栏地面常见到白色似石灰渣样粉末,往往无明显全身症状,部分猪仍可定期发情,但屡配不孕。若不及时治疗,可发展为化脓性子宫内膜炎、子宫积脓等。

二、发病原因

1. 母猪发生难产、胎衣不下、分娩时间太长等,易引发急性子宫内膜炎。

2. 母猪患蓝耳病、细小病毒病、伪狂犬病、猪乙型脑炎等,造成死胎、木乃伊胎、流产、早产引起胎盘坏死、子宫损伤,继而引发急性子宫内膜炎。

3. 母猪产房环境卫生差,如夏季产房气温高、产床清洗消毒不彻底、粪便没及时清扫冲洗、蚊蝇较多等,也易引发子宫内膜炎。

4. 母猪配种时消毒不严、方法不当,易引起慢性子宫内膜炎。

三、预防措施

1. 注意栏舍环境卫生,保持栏舍清洁、通风,及时清理积粪,特别在母猪转入产房前要对产床、用具、保温箱、料槽等彻底清洗消毒,不留卫生死角。

2. 母猪产前1周可用四川华神公司生产的猪用型病菌净拌料(每500千克饲料添加1千克),临产母猪转入分娩栏时要对其全身进行刷洗,并驱虫、消毒。

3. 助产消毒不彻底和动作粗鲁造成的产道损伤,是造成母猪子宫内膜炎的另一原因。接产时要严格执行卫生操作规程,用0.1%高锰酸钾溶液将母猪臀部、阴户及乳房擦洗干净,用1∶300的消毒灵溶液消毒产床。助产者不能留长指甲,手臂要消毒并用肥皂润滑。

4. 分娩过程中可使用前列腺素控制产仔时间,避免使用过多催产药,即使要用催产素也要在母猪产下第一个仔猪后适量使用,以防胎儿阻塞,造成子宫痉挛损伤。分娩完毕后留意胎衣是否排出,并用复方氨基比林注射液20毫升、青霉素960万单位、链霉素200万单位,在母猪尾根交巢穴注射,可预防产后感染。

5. 配种前要用0.1%高锰酸钾溶液把母猪阴户擦干净,方法是把毛巾放在0.1%高锰酸钾溶液中浸泡一下,然后拿出来拧一拧,折叠好,每擦一次折叠一次,直到把母猪阴户擦干净。自然交配时,应避免公、母猪体重相差太大,并须人工协助,挤掉公猪包皮内积液,使其阴茎尽快进入母猪阴道;人工授精时,器具要严格消毒,最好采用一次性无菌输精管,严格遵守操作规程,禁止粗暴输精。

6. 要搞好引起繁殖障碍性传染病的免疫预防,如猪乙型脑炎、细小病毒病、蓝耳病、伪狂犬病等,防止因流产、木乃伊胎、死胎浸润诱发本病。

7. 产后及时护理子宫,用250毫升生理盐水加青霉素1600万单位、链霉素200万单位灌入母猪子宫,可起到抗菌消炎、增强子宫活性、促进子宫内容物排出的作用。

四、治疗

1. 急性子宫内膜炎的治疗。应先清除子宫内的炎性分泌物,可用1%温生理盐水或0.02%新洁尔灭溶液、0.1%高锰酸钾溶液、1%～2%碳酸氢钠溶液等2000毫升冲洗子宫。方法是用消毒过的输精管或胃导管输注冲洗,输精管从阴门朝阴道前上方插入,插入5厘米左右然后转向平插25～35厘米,此时会遇到子宫颈口阻挡,要耐心地慢慢刺激子宫颈口,一般在2分钟后子宫颈口可开张,输精管即可顺利插入。根据母猪个体不同可以插入30～40厘米。用大注射器把冲洗液缓慢注入子宫,与此同时,一些脓汁或坏死组织被冲洗液带出体外。冲洗后再注射前列腺素制剂,促进子宫颈扩张,并驱赶母猪活动,将残存的液体尽量排出。最后在250毫升生理盐水加入青霉素2400万单位、链霉素300万单位输进母猪子宫内,同时肌注或静注抗菌药物等。对有严重全身症状的病猪,可使用抗生素或磺胺类药物进行肌肉注射,配合使用退烧、强心补液、助消化和缓泻作用的药物,对症治疗。

2. 慢性子宫内膜炎的治疗。母猪慢性子宫内膜炎较难治愈,因多数病例在母猪发情配种时才能发现。在这种情况下,可用5%～10%盐水冲洗子宫,冲洗干净后,再用青霉素1600万～2400万单位、链霉素300万单位等药物输入子宫,同时可皮下或肌肉注射缩宫素10～20单位,每天1次,连续3天,促进子宫蠕动,以利炎性分泌物排出;或取甲硝唑葡萄糖溶液(甲硝唑0.5克、葡萄糖125克)50毫升加15支80万单位的青霉素,待母猪发情稳定后输入子宫内,每天1次,连续3天,可有效治疗子宫内膜炎;也可用1600万～2400万单位青霉素加300万单位链霉素,混于高压灭菌的20毫升植物油中注入子宫内,每天1次或隔天1次,一般可以治愈。对于久治不愈者,应予以淘汰。

3. 产死胎或干尸的母猪的治疗。先将全部死胎排出,结合全身抗生素治疗。为增强子宫收缩力、促进液体排出,可肌肉注射催产素10～20单位。对于有全身症状、体温升高的病猪,静脉或肌肉注射抗生素,另外肌肉注射10～25毫升氨基比林,每天2次,连用3天。治疗的同时应加强饲养管理。

母牛子宫内膜炎诊治 篇5

1 临床症状

病牛阴门流出大量灰褐色分泌物 (以后分泌物转为灰白色) , 其味腐臭, 患牛伴有尿频现象。

病牛精神沉郁, 体温40.2℃, 心跳64次/min, 呼吸38次/min, 其尾根、臀部有少量结痂。直肠检查发现病牛子宫角偏大, 子宫壁较硬、略厚, 其子宫腔偏大, 触之有波动感, 但无收缩反应。

2 诊断

根据临床症状及直肠检查诊断病牛为卡他性脓性子宫内膜炎, 并发轻微子宫积水。

3 治疗

将1%盐水加热至39℃左右后注入病牛子宫内并导出, 再用0.2%的新洁尔灭200 m L注入子宫内并导出, 直到排出液体清亮为止。将手伸进病牛直肠, 隔肠按摩子宫 (时间为10~15 min) , 以促进子宫收缩, 排出积水。

由于病牛沉郁, 食欲不振, 所以用25%葡萄糖500 m L, 复方氯化钠3 000 m L静脉滴注, 每天一次。

4 小结

对患病母牛可根据阴门分泌物的颜色、气味等判断出炎症程度。子宫内膜炎是导致经产母牛屡配不孕的重要原因。本病主要是子宫感染细菌引起的, 预防本病应做好母牛繁殖阶段的消毒、卫生工作。

4.1配种时需用0.1%高锰酸钾液冲洗母牛外阴、肛门, 并用消毒纸巾将水分吸干。配种人员指甲一定要剪短、挫平。输精器械等在输精前都需严格消毒。

母牛产后子宫弛缓、胎衣不下、子宫脱离, 阴道和子宫颈炎症治疗不及时, 消毒不严格也会造成母牛子宫感染细菌而发生子宫内膜炎。

继发性感染、产房卫生不良、牛产后后躯卫生差也是引起子宫内膜炎的重要原因。母牛的全身性疾病, 如产后瘫痪、酮尿症、乳房炎等也可引起子宫内膜炎。

4.2合理配制饲料, 注意矿物质、维生素的供给, 尤其是注意VA, VE, VC的搭配, 可减少胎衣不下引起的子宫内膜炎

心内膜炎 篇6

1 病因

1.1 饲养失宜

1.1.1 饲草饲料比较单一, 青绿饲料缺乏, 没有全价合理的

配合饲料的供应, 造成营养代谢失调, 加之运动不足, 致使奶牛胎衣不下的发生, 给细菌繁殖生长造成适宜的内环境, 继而发生慢性乳房炎。

1.1.2 奶牛长期缺乏骨粉、鱼粉、微量元素、矿物质元素、多

种维生素, 可间接地引起子宫内膜炎的发生, 导致奶牛继发乳房炎。

1.2 营养失衡

机体营养不良或过肥、过度催乳等, 使母牛全身张力降低, 造成产后子宫弛缓、恶露蓄积、子宫内感染, 因而发生乳房炎。

1.3 人为原因

兽医或配种员在接产或配种时, 消毒不够严格或不彻底, 治疗方法不当等, 造成子宫内感染, 继而引起乳房炎的发生。

2 临床症状

2.1 急性病例

发病突然, 并迅速, 多发生1个乳区或一侧乳区, 乳房明显肿大, 坚硬如石, 有的皮肤发紫, 龟裂, 疼痛明显, 产奶量下降或停止, 全身症状明显, 食欲废绝, 体温升高, 可达40~42℃, 呈稽留热型, 心动过速可达110~130次/min, 呼吸增数, 鼻流清涕, 呈腹式呼吸, 精神沉郁, 四肢无力, 不愿走动, 喜卧, 迅速消瘦。

2.2 慢性病例

乳区患处红, 肿, 热, 痛不明显, 反复发生, 病程较长, 体温一般正常, 精神沉郁, 食欲废绝, 呼吸较缓和, 略呈腹式呼吸, 鼻内流出浆液性或脓性鼻汁, 病程长的, 有的出现心率不齐, 如果治疗不及时, 则预后不良。

3 诊断

3.1 根据畜主叙述、奶牛发病史及临体症状即可判定。

3.2 物理检查在玻璃杯上安装上金属筛网, 将刚挤出的

牛奶通过此杯滤过, 如果网上有凝块, 絮状物或纤维丝等沉淀, 即可确诊为乳房炎。

3.3 化学检查

常用B.T.B法, 取被检乳5m L, 加试剂1m L, 混合, 观察颜色判定, 黄绿色为正常, 绿色为可疑, 蓝色至青绿色为阳性。

4 治疗

4.1 子宫内灌注法

4.1.1 可用土霉素400万IU或SD 100m L溶于500m L0.9%Na Cl中子宫洗涤, 1次/2d。

4.1.2 取鱼石脂8~10g, 溶于蒸馏水1000m L中, 每次灌入100m L, 一般1~3次即可。

4.1.3 用新宫得康或宫净康1支, 子宫内洗涤, 视恶露排出情况洗2~3次即可。同时口服益母生化散, 1次/d。

4.2 全身疗法

4.2.1 可用0.9%Na Cl

500m L, 青霉素2000万IU, 30%安乃近20m L, 10%樟脑磺酸钠20m L, 地塞米松10mg, 一次静脉注射, 1次/d, 连用3~5d。

4.2.2 5%葡萄糖500m L, 益母产后康50m L, 一次静脉注射, 1次/d, 连用3d。

4.2.3 5%葡萄糖500m L, 精品乳肿康50m L, 一次静脉注射, 1次/d, 连用3d。

4.2.4 口服乳黄通乳消炎散, 1次/d, 连用6d。

4.3 对症疗法

4.3.1 全身症状明显的可选用甲硝唑, 氨基苄, 先锋类或磺胺类药物治疗。

4.3.2 对四肢无力, 肌肉痉挛的, 可针对性地补充镁, 硒, 钾, VB 12等制剂。

4.3.3 对心衰或心率不齐的, 可补充黄芪多糖类药物或丹参, 肌苷等, 也可用撒乌安注射液调节。

5 总结

奶牛子宫内膜炎诊治技术 篇7

1 病因

饲养管理不当，运动场泥泞积水，牛舍阴暗潮湿，环境卫生差，通风不良，环境中存在大量病原菌;牛体、助产者手臂、器械消毒不严格，助产操作不当;分娩后母牛抵抗力下降、子宫颈口开张，环境中的病原菌经阴门、阴道、子宫颈进入子宫，引起子宫感染;阴道检查、人工输精、子宫给药时器械消毒不严格，将病原菌带入子宫;营养不平衡，缺乏微量元素硒、锌、碘、维生素A、维生素D、维生素E等，母牛过肥、过瘦，均可降低抵抗力，发生感染等均可引发本病。

2 症状

急性子宫内膜炎，病牛食欲不振，泌乳量降低，拱背努责，常做排尿姿势，从阴道排出黏液性、黏液脓性或污红色恶臭的渗出物，严重时体温升高，精神沉郁，食欲下降，反刍减少。直肠检查，触感一侧或两侧子宫角变大。阴道检查可见子宫颈外口充血肿胀。慢性子宫内膜炎，病牛全身症状不明显，从子宫流出透明的或带有絮状物的渗出物，直肠检查子宫松弛，子宫壁变厚。子宫冲洗物静置后有沉淀，临床特征是屡配不孕。

3 诊断

3.1 临床诊断

母牛产后1周内，若在尾部看到排出物污染的痕迹，在阴门处见到稀薄、污红、恶臭的子宫分泌物，同时伴有发热 (40～41℃) 、心动过速、食欲不振、产奶量下降、瘤胃停滞等症状。直肠检查发现子宫积液，子宫呈弛缓状态，或发生子宫积气，这些多是急性子宫内膜炎的表现。奶牛恶露异常，产后2周恶露不能排净，提示有子宫感染。若在母牛尻部、尾巴、大腿后外侧及跗关节见到脓痂或污物，外阴黏膜潮红或充血.在不发情时从母牛阴门流出黏脓性或脓性分泌物，发情时黏液浑浊，或混有少量灰白色或灰黄色絮状物或小块状物，或黏液变稀薄;阴道及子宫颈口处黏膜潮红或充血，子宫颈口开张，子宫颈口处及其周围有炎性分泌物存在，取出开膣器时往往可见沾有脓液;直肠检查子宫颈、子宫体和子宫角增大，子宫壁增厚，质地稍硬，子宫收缩微弱，这些均是慢性子宫内膜炎的表现。

3.2 实验室诊断

(1) 子宫内膜活检隐性子宫内膜炎时，可见上皮下有中性白细胞集聚，血管扩张充血，子宫腺体萎缩。子宫内膜刮下物的标本片上可见淋巴细胞和淋巴样细胞明显聚集，但上皮细胞正常; (2) 子宫颈口黏液白细胞检查在发情期采取子宫颈外口黏液涂片，用95%乙醇固定，姬姆萨染色，在油镜下进行白细胞计数，共检查100个视野。白细胞少于10个，判为“一”，11～30个判为“+”，31～80个判为“++”，81～150个判为“+++”，150个以上判为“++++”。国外判定标准为全视野无白细胞者为“一”，呈点状散在者为“+”，全视野中白细胞密集者为“+++”，介于“+”与“+++”之间者为“++”; (3) 尿液与硝酸银作用诊断法取牛尿液2 mL放入清洁的试管中，加入5%硝酸银溶液1 mL，加热煮沸2 min，试管底部有黑色沉淀物者为阳性反应，褐色或色淡者为阴性反应; (4) 子宫内膜冲洗回流液诊断法隐性型子宫内膜炎的子宫冲洗回流液静置30～60 min，会出现沉淀及絮状浮游物;慢性卡他性子宫内膜炎的冲洗回流液像淘米水;慢性卡他性脓性子宫内膜炎的冲洗回流物似面汤或米汤;慢性脓性子宫内膜炎的冲洗回流液呈稀面糊状的黄色脓液。

4 治疗

4.1 西药治疗

急性子宫内膜炎，应控制并消除感染，防止感染扩散;清除子宫内容物，促进子宫收缩;对症治疗，消除全身症状。慢性子宫内膜炎也应抗菌消炎，促进子宫收缩使炎性分泌物排出，改善子宫局部血液循环，促进组织修复和子宫功能恢复。一般采用子宫局部用药，如出现发热等全身症状应配合全身抗生素疗法，使用抗生素制剂时应注意奶废弃期。

4.1.1 子宫投药:

子宫投放土霉素粉，每日3 g，或将1 000万U青霉素钠溶于250 mL生理盐水中投入子宫，连用3 d。

4.1.2 全身用药:

静脉注射土霉素13.2～15.4 mg/ (kg体重) ，每日用药1～2次;或肌内注射普鲁卡因青霉素22 000 U/ (kg体重) ，每日1～2次;或用头孢噻呋钠2.2 mg/ (kg体重) ，每日1次;或用氨苄青霉素11～22 mg/ (kg体重) ，每日1～2次;或用庆大霉素4.4 mg/ (kg体重) ，每日2～3次。

4.2 中药治疗

(1) 复方仙阳汤, 淫羊藿、阳起石、益母草各120 g，补骨脂、赤芍、当归、枸杞子、熟地黄、菟丝子(或黄精)各70 g，浸泡1～2 h后煎2次，至总药液量为5～10 L，候温用胃管灌服。每日1剂，连服3剂为1个疗程，病程较长、黄体较大或卵巢较硬而小的病例适当加服数剂。欲消除黄体囊肿者，加莪术、红花、三棱、桃仁，以破血祛瘀;如卵巢疾病并发子宫内膜炎(胞宫湿热不孕)宜先清湿热、治带下，药用白术、当归、黄柏、连翘、荆芥、秦艽、金银花、郁金、知母、泽泻各50 g，茯苓40 g，甘草30 g，待子宫内膜炎治愈后再服用复方仙阳汤，以促进发情排卵; (2) 氦氖激光照射地户穴用南京电子管厂生产的JHS-1型兽用氦氖激光器，波长6 328埃，输出电流15～25 mA，输出功率40～50 m W，照射距离35～50cm，照射时间8 min，每日1次，7 d为1个疗程，休息2 d再开始第二个疗程，至痊愈、发情时停止照射; (3) C02激光治疗症, 取阴蒂、后海穴，用JG-5型C02激光治疗机(电子工业部第十研究所研制生产，功率≥5 W，电压220V，工作电流10 mA)。选择适当的时间、距离进行散焦照射。隔日照射1次，5次为1个疗程。对第一个疗程后不发情者间隔10 d进行第二个疗程照射。第二个疗程结束后，观察3个情期。对治疗过程中发情者即停止照射，及时进行人工授精。

5 预防

母猪子宫内膜炎的诊治 篇8

1 发生原因

1) 母猪在分娩或产后消毒不严或抗菌消炎不到位时, 病原微生物侵入导致子宫内膜炎。

2) 难产、胎衣不下、产仔数多、子宫脱出、流产、死胎留在子宫内等均易发生子宫内膜炎。

3) 自然交配时公猪生殖器官或精液内有炎性物质, 人工授精时消毒不彻底或输精方法不当, 发情母猪后躯, 特别是阴部污染了病原微生物, 配种时将之带入生殖器官内, 尤以散养母猪发病率较高。

4) 母猪过度瘦弱, 抵抗力下降, 或老年胎次多等造成子宫弛缓时恶露滞留等, 其生殖道内的非致病菌也能致病。

5) 某些传染病如猪蓝耳病、猪细小病毒病等引起流产、死胎或木乃伊, 同时进一步炎症化。

6) 人为造成子宫内膜损伤而诱发炎症, 笔者遇到2位养殖户将后备母猪发情误诊为子宫内膜炎后采取冲洗疗法, 结果诱发子宫内膜炎。

2 诊断

1) 母猪在配种或分娩后子宫内膜损伤或感染细菌等引起炎症继而流出多量浆液性、黏液性或脓性分泌物, 呈灰白色或淡绿白色, 有臭味, 常见阴部和尾巴上粘满炎性分泌物, 有的在栖息处污染地板, 有的在尿中常有炎性物质。轻者一般食欲正常或减退, 重者体温升高、食欲废绝、泌乳量减少, 甚至无乳, 常出现拒绝仔猪吮乳。若不及时治疗, 常导致繁殖障碍 (如不发情、屡配不孕等) 。

2) 在临床上通常将母猪子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎2种。 (1) 急性子宫内膜炎:多发生于产后及流产后, 全身症状明显, 患猪食欲减少或废绝, 体温升高, 时常努责, 有时随同努责从阴道中排出带臭味、污秽不洁的红褐色黏液或脓性分泌物。 (2) 慢性子宫内膜炎:大多由于急性子宫内膜炎治疗不及时转化而来, 全身症状不明显, 患猪可能周期性地从阴道内排出少量混浊黏液, 母猪即使能定期发情, 也屡配不孕。

3) 母猪在发情时排出的分泌物黏稠、透明, 且带有腥味而无臭味者属正常现象;母猪分娩后2~3 d内阴道内排出少量 (大约20~50 m L) 分泌物, 呈黏液、无臭味者属正常现象, 均应与病理性分泌物加以区别。另外, 有的母猪在排尿时, 在尿中出现白色物质, 且残留于地面, 这应该是尿酸盐沉积, 有的母猪可能出现尿道炎, 也应与子宫内膜炎相区别。

3 治疗方法

3.1 生物抗菌药疗法

即用青霉素每次肌注480~640万u, 每天2次, 此法在散养户中使用较为普遍。笔者用此法治疗112头患猪, 治愈96头, 治愈率为85.7%。或用硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素等配合鱼腥草治疗, 每天2次, 笔者用此法治疗42头患猪, 治愈36头, 治愈率为85.7%。

3.2 化学类药物疗法

即用磺胺类药、喹诺酮类药及甲硝唑等治疗。笔者常用长效复方治菌磺注射液 (10%磺胺间甲嘧啶+2%甲氧芐啶) 15~25 m L, 配合鱼腥草注射液20 m L治疗, 隔2 d注射1次, 使用方便。治疗患猪542头, 治愈527头, 治愈率为97.2%。3.3冲洗疗法此法在炎症急性期使用较多, 即用0.1%高锰酸钾液冲洗子宫, 待宫内残留液排出后, 再注入抗菌药物, 包括宫得康、人用洁尔阴等。笔者用此法治疗患猪20头, 治愈18头, 治愈率为90%。

4 小结

1) 为防止母猪子宫内膜炎的发生, 应保持猪舍干燥, 临产时地面可铺上清洁干草, 并进行场地消毒。母猪体表也应消毒, 特别对阴部更应清洗消毒。发生难产后助产时应小心取胎儿、胎衣, 应用产道消毒药清洗产道, 并结合抗菌疗法。人工授精时要严格遵守消毒规则。对患子宫内膜炎的发情母猪应先治疗, 治愈后再待发情配种。还应注意散养公猪的人为传播感染, 准确鉴别母猪排出的分泌物是否属子宫内膜炎引起, 同时尽可能少用冲洗疗法。

心内膜炎 篇9

患者男性，35岁，2010年5月底因“发热、活动后喘憋”就诊于当地医院。

患者发热，体温最高达41℃，查血常规、肝肾功能无异常;超声心动图示左室稍大，收缩功能正常，心尖部团块样占位;多次（>3次）血培养阴性，血沉（ESR）26mm/1sthr，C反应蛋白（CRP）61mg/L，降钙素原（-）。考虑“感染性心内膜炎”可能，先后给予头孢曲松、替考拉宁、美罗培南治疗共3月余，患者体温未能控制，同时出现游走性硬结（右手→右小腿→嘴角），可以自行消退。于北京就诊，查抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（-）。

为明确心脏内占位性质，患者2010年9月于北京某医院接受开胸探查术，术中见“左室二尖瓣后叶下方及前后乳头肌处弥漫性黄色赘生物，部分为囊袋样，内有脓液状物”。术后病理示血栓及部分机化血栓;送检细菌培养结果（-）。术后给予阿司匹林0.1gqd治疗。术后患者仍有发热，体温高峰39℃，手术刀口不愈合，并可见脓液。给予抗生素治疗1月余，体温未能控制，手术刀口逐渐愈合，期间出现“一过性视野缺损”。

为明确发热原因，就诊于北京协和医院，复查血常规、肝肾功能未见异常，新型隐球菌抗原（-），1-3-β-D葡聚糖<5pg/ml，布氏杆菌凝集试验（-），ESR22mm/1sthr，CRP40.2mg/L，超声心动图显示左心室内数个条状物，右心房顶部中等回声团块;房室大小、瓣膜启闭及左室收缩功能未见异常（图1）。心电图示窦性心律，未见明显异常。将患者手术切除物质的病理切片进行再次检查，示混合性血栓伴大量炎性细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）浸润;心内膜内也可见炎性细胞浸润。

A左心室内室间隔、乳头肌上可见多个条状中等回声（箭头）B右房内可见一中等回声团块（箭头）

入院查体

血压130/90mmHg，面部可见3处毛囊炎;口腔内2处溃疡;胸骨正中可见手术瘢痕，愈合良好，未见化脓表现。心、肺、腹查体未见异常。

既往史

无慢性病史;2年来有反复牙龈和面部皮肤脓疱发作。

个人史

无烟酒、毒品不良嗜好。

诊治经过

第1步 发热和心脏内占位查因

感染性心内膜炎实验室检查未发现患者感染证据，而且经多种抗生素治疗无效，切除的心腔占位物培养也未发现有细菌。感染性心内膜炎多伴发于瓣膜结构功能异常、分流性疾病、长期静脉用药者。患者多次行超声心动图检查未发现瓣膜和先天分流性疾病，也并无静脉使用毒品病史，因此现有证据不支持感染性心内膜炎的诊断。

肿瘤心脏原发肿瘤非常少见，多数为转移性肿瘤。原发肿瘤中以黏液瘤为主，常发生于心房内。患者手术切除心腔内占位的病理结果未发现任何肿瘤迹象，因此肿瘤（原发或转移）可以排除。

血栓患者曾行开胸探查，术中所见为左室黄色脓性物，病理提示为混合血栓。从一元论角度，此次左室内的长条状物及右房内团块状物也考虑为血栓可能。心腔内血栓多见于心梗后（特别是心尖部室壁瘤处）、心衰、瓣膜病（二尖瓣狭窄）和房颤，而该例患者并没有以上疾病。除心脏本身病变外，全身性疾病，如并发于血液系统的易栓性疾病、肾病综合征、结缔组织病、肿瘤等可导致血液高凝状态，从而在“正常”心脏内形成血栓。既往文献报告，当蛋白S缺乏、肾病综合征、恶性肿瘤存在时，即使没有心脏器质性疾病，心腔内也可以有血栓形成。此外，该患者除血栓外，肉眼和镜下可见较多炎性细胞，即血栓和炎症并存。因此下一步要注重导致血液高凝的疾病、特别是炎性疾病的筛查。

第2步 入院后进一步检查

凝血 凝血酶原时间（PT）14.6s，活化部分凝血活酶时间（APTT）49.2s，D-二聚体（D-dimer）正常。

易栓全套 狼疮抗凝物、S蛋白、C蛋白、抗凝血酶原Ⅲ抗原、抗凝血酶原Ⅲ活性、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）、凝血因子Ⅴ均正常。

结缔组织病筛查ANA、可提取核抗原（ENA）、抗心磷脂抗体（ACL）、β2GP1、HLA-B5均（-）。

血培养3次均（-）。

第3步 疾病究因

经检查，未发现患者存在导致高凝状态的疾病，如血液系统疾病（凝血因子异常、白血病等）、肾病综合征、抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮等。

但是患者存在炎症状态（如前所述ESR、CRP升高）、病史中提及反复口腔溃疡发生史、面部毛囊炎、手术刀口久不愈合并出现化脓（等同于针刺反应阳性），考虑白塞病（BD）可能。

BD是一种系统性炎症性疾病，1937年土耳其人Behcet首次描述该病为口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡和眼病变三联征。现在认为，BD是一种以广泛血管炎为基本病理特征、可致多系统多器官损害的全身性疾病。中国属于BD高发国家，男性发病率远高于女性，典型临床表现多于30岁左右出现。对BD进行临床诊断有一定困难，因为目前并无特异性实验室检查，需要依靠临床表现。目前采用的诊断标准是1989年国际BD研究小组制定的，如下。（1）反复口腔溃疡。（2）反复外阴溃疡。（3）眼病。（4）皮肤病变，如结节红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、青春期后座疮样结节等。（5）针刺反应阳性。只要患者具备（1）及后4条中的2条即可确诊。

BD为系统性疾病，心脏也是受累靶器官之一，可表现为心脏瓣膜病变、心包炎、心脏传导障碍及冠状动脉堵塞等。心脏血栓较少见，其中多发生于右心，单纯左心血栓发生率不足1%。BD患者发生心脏血栓的机制尚不清楚，尸检结果常提示血栓内有大量以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，同时伴邻近心肌浸润。本例患者病理结果恰好提示血栓中有大量炎症细胞浸润心内膜及血栓，提示BD合并心脏血栓很有可能是由于炎症累及心内膜导致局部内皮受损、继发血栓形成。

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第4步 治疗及随访

给予患者低分子量肝素抗凝，并加华法林口服，调整剂量至国际标准化比值（INR）2～3。同时，给予患者足量糖皮质激素和环磷酰胺治疗。之后患者病情好转，口腔溃疡和面部毛囊炎逐渐愈合。2个月后，患者复查超声心动图，结果显示心腔内血栓缩小机化（图2）。

结语

BD的诊断主要依靠临床症状和体征，而口腔和外阴溃疡往往不被患者和医生所重视，心脏受累的表现可能先于其他症状出现，因此容易导致诊断延误。BD合并心脏血栓时，常容易误诊为感染性心内膜炎、黏液瘤或转移性肿瘤。因此，对于年轻患者、特别是男性患者，“正常”心脏――即基本收缩功能、瓣膜结构功能正常，可能有轻微或影像学不能探查到的局部心内膜心肌炎症病变，出现占位时应该考虑BD可能。

根据目前小规模的病例报告，BD合并心脏血栓的治疗方法中，应用包括抗凝药物和免疫抑制剂治疗的效果可能更好。若抗凝治疗存在禁忌证或治疗无效，可以考虑手术取栓。在诊断不明的情况下，也可进行探查手术。针对BD本身，治疗方案中包括糖皮质激素和免疫抑制剂非常重要。有文献报告，若仅给予患者抗凝治疗，部分患者会出现心脏血栓复发。

专家点评

心脏内血栓形成，警惕白塞病

心腔内血栓形成是白塞病（BD）罕见而严重的临床并发症，文献报告中的病例多来自古代“丝绸之路”沿线，以地中海盆地和中东国家多见。BD患者绝大多数为年轻男性，约半数患者就诊时即有右心室腔内占位，多为血栓形成，临床主要表现为发热、咯血、呼吸困难和咳嗽，ESR常明显升高;动脉瘤，尤其是肺动脉瘤和深静脉血栓常见;瓣膜累及以三尖瓣最常见。临床最易误诊为心脏肿瘤。死亡原因主要为感染、咯血和大面积肺栓塞。

本例患者以左心室受累为主，伴长期发热，易误诊为“感染性心内膜炎”，但不符之处很多，主要包括反复血培养（-）;全身状况与长期感染不符;肝肾功能正常，无贫血;心腔内占位而瓣膜受累不明显;口腔溃疡和阳性“针刺反应”征象，这些都有助于鉴别。治疗针对BD，同时应该抗凝。

该患者也需要与恶性淋巴瘤鉴别

根据患者临床特点，医生常首先应该怀疑感染性心内膜炎可能。但患者几次血培养，加上心脏“赘生物”的特点（感染性心内膜炎的赘生物通常位于二尖瓣心房面和主动脉瓣心室面，呈长条状，随血流漂动。严重感染时可出现瓣膜毁损如穿孔、连枷样改变及瓣周脓肿形成）、心腔占位病理结果、抗生素治疗反应等各方面均不支持感染性心内膜炎的诊断。尤其是心腔探查的病理未发现微生物感染证据，为除外少见病原体引起的感染性心内膜炎提供了极大帮助。

患者CRP水平明显升高，说明体内存在明显炎症反应。患者反复高热且抗生素无效，恶性肿瘤尤其是淋巴瘤也应作为鉴别诊断的考虑。但患者除发热和血栓形成外，起病近5月仍无脏器受累的证据，浅表淋巴结不大;病例中没有提供胸腹腔淋巴结、骨穿和骨髓活检的结果。即使以上检查均无阳性发现，根据现有资料并不能完全除外恶性淋巴瘤的可能，因为淋巴瘤患者的临床表现多样、复杂，一些患者甚至在临终前才能得到病理诊断。另外，根据患者的临床特点，自身免疫性疾病也是必须考虑的。系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体综合征时，患者可以表现为明显发热、炎症反应、抗生素治疗无效、以及多发血栓栓塞，但本例患者血清学检查和易栓全套检查均（-）使得该诊断无从考虑。但医生能把一些看似非特异性的临床表现如口腔溃疡、手术后切口化脓、近年来反复牙龈和皮肤脓疱联系在一起，从而联想到BD的可能。

在无确切证据诊断淋巴瘤的情况下，BD似乎是最值得怀疑的临床诊断了。诊断依据包括反复口腔溃疡、皮肤病变和可疑的针刺反应阳性。主诊医生认为，患者数月前胸部切口化脓与针刺反应阳性具有同等的临床意义，但是病例中应该描述患者在住院期间重复了几次针刺试验，以及结果如何。如果数次针刺试验均为阴性，BD的诊断又当如何考虑？另外，持续性高热并非BD的临床特点。

幸运的是，患者由此接受了糖皮质激素和环磷酰胺治疗，良好的治疗反应增加了BD的可能性。需要指出的是，淋巴瘤也可能明显获益于足量糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗。

对于这样一例不明原因的发热患者，病例中还应包括浅表淋巴结、肝脾触诊、胸腹腔淋巴结检查、骨髓活检、TCR基因重排、以及皮肤针刺试验的内容。

牛子宫内膜炎的诊治 篇10

1 病因

通常是在配种、分娩或难产过程中, 由于病原微生物侵入而感染, 还可继发于胎衣不下、子宫黏膜等产道损伤、子宫或阴道脱出, 以及患有结核、布氏杆菌病等。引起子宫内膜炎的致病菌主要有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌以及其他杆菌等。当母牛体成熟后到繁殖年龄或分娩后经过一定时间 (处女母牛配种3次以上或经产母牛空怀天数超过90 d以上) , 虽经正常配种但却屡配不孕或不能受胎时, 应该怀疑是否患了子宫内膜炎。牛子宫内膜炎是牛子宫黏膜的粘液或脓性炎症, 由于炎症所产生的毒素可杀死精子或胚胎, 或造成母牛子宫发生充血、水肿、渗出、增生、变质等病变, 导致不受孕或不受胎, 在牛生殖器官疾病中占比例最高, 是引起母牛不育的主要原因。

2 症状

根据发病经过, 本病在临床上可分为急性与慢性两种。

2.1 急性子宫内膜炎

一般发生于产后, 在难产、胎衣不下、子宫脱出时感染病原菌后继发, 由于炎症扩散, 引起子宫肌层和浆膜同时发炎。患牛常表现为食欲减退, 反刍减弱, 或伴有轻度臌气, 体温升高, 频频排尿、努责, 从阴门中流出灰白色含有絮状的分泌物。为确诊, 可做进一步检查。

2.1.1 阴道检查。

可发现子宫颈外口充血肿胀, 子宫颈口开张, 有的病牛可看到渗出物自子宫颈流出或有脓汁在子宫颈口附着。

2.1.2 直肠检查。

能感到子宫角增大和疼痛感, 子宫角呈面团状感觉, 有的病牛有波动感 (因子宫内有渗出物积聚) 。

2.2 慢性子宫内膜炎

多由急性转化而来, 或经配种、产道损伤时感染所致。具体又可分为慢性卡他性、慢性卡他脓性及脓性子宫内膜炎。他们的临床症状大致相同, 只是程度上及某些症状上有所区别。患慢性子宫内膜炎的牛因子宫腺分泌机能受损或失去作用, 尤其是当分泌前列腺素F2a的生理活动停止时, 会导致卵巢上有持久黄体存在, 病牛的发情周期紊乱或发情停止。

2.2.1 慢性卡他性子宫内膜炎。

属子宫黏膜的浅层炎症, 一般无全身反应。阴道黏膜充血, 阴道内有粘液, 有的粘液清亮, 有的混浊或混有残片及絮状物, 有时从阴门流出, 在爬卧时更为明显。发情期从阴道内流出粘液增多且混浊, 内有絮状物 (炎性分泌物) , 如淘米水样。子宫颈在不发情时也有开张现象, 常呈松弛状态。直肠检查时由于子宫黏膜因结缔组织增生而变得肥厚, 其表面不均匀, 常呈息肉状, 所以能明显感觉到子宫壁增厚、子宫颈及子宫角肿胀变硬, 弹性减弱或消失。病牛发情周期有的正常有的不正常。但由于患病后子宫内膜的正常分泌机能受阻而影响受精, 或因子宫内膜供孕体附植的功能受损而影响受精卵或胚胎着床, 所以屡配不孕或发生早期胚胎死亡。

2.2.2 慢性卡他脓性及脓性子宫内膜炎。

此类病牛通常是在病情逐渐加重以后, 炎症发展至黏膜下层组织, 有脓性炎症分泌物。病牛出现了全身症状, 消瘦, 精神不振, 食欲减退, 生产力下降, 发情周期不正常。阴唇肿胀, 阴门流出黄白色或黄褐色脓性粘液, 稠似面汤, 常附着在病牛的尾根和臀部、后腿上, 形成结痂。阴道黏膜及子宫颈口充血, 子宫颈口张开, 有脓性分泌物附着。随着病情延长, 子宫腺导管被增生的结缔组织压迫时, 腺体的分泌物及脓液排出不通畅而蓄积在腺腔内, 使腺腔呈囊肿状扩张, 所以在子宫内膜上形成很多大小不等的囊肿, 容易形成子宫积液或积脓。在直肠检查时发现子宫壁增厚、子宫体和子宫角增大、薄厚不一、弹性消失, 收缩性减弱或不收缩, 按压时有波动感, 这是子宫蓄脓的症状。若脓液粘稠, 则子宫内液体波动感不明显、有硬实感。卵巢上有持久黄体, 病牛长期不发情, 无法配种。

2.3 隐性子宫内膜炎

子宫内膜无明显的形态学变化, 发病症状不明显, 阴道、子宫及直肠用肉眼检查时都无可见的病变, 性周期、发情和排卵均正常。可见的症状就是屡配不孕, 或配种受孕后发生流产, 发情时从阴道中流出较多的混浊粘液;冲洗子宫时流出的冲洗液稍浑, 偶有絮状物。因为患子宫内膜炎的病牛, 由于变质和渗出, 渗出液中会有大量的白细胞和脱落上皮细胞, 所以确诊的方法是:检查子宫冲洗回流液, 如果回流液静置后有沉淀或絮状物漂浮, 或子宫内液体涂片镜检, 发现有中性白细胞聚集, 即可确诊。

3 治疗

治疗原则是先冲洗再促排, 清除子宫腔内的炎性分泌物及脓液, 然后抗菌消炎或对症治疗, 消灭病原菌, 改善子宫局部血液循环, 促进组织修复和子宫机能恢复。在治疗过程中, 首先要分清子宫内膜炎的类型和程度, 然后进行对症治疗, 方能收到理想效果。一般采取局部治疗即可, 但对全身症状明显及重症病例, 尤其是急性病例, 则应配合肌肉注射抗菌药物及其他全身对症疗法。

3.1 冲洗

治疗前, 兽医及所用器械都要先进行常规消毒, 病牛外阴及阴门周围也用碘酊消毒, 然后用开膣器和洗宫器灌洗。第一次用5%~10% (病症越重, 则使用浓度越高) 的盐水1 000~2 000 m L做子宫灌注, 第二次及第三次分别用5%及3%的盐水灌注, 1次/d, 连用3 d, 以促进子宫内滞留物的排出及防止毒素吸收。冲洗液还可以用1%~2%碳酸氢钠溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.05%呋喃西林或呋喃唑酮溶液、0.02%新洁尔灭溶液等。对重症及脓性子宫内膜炎, 可用其他防腐消毒液冲洗, 如0.1%利凡诺溶液、复方碘溶液 (碘25 g, 碘化钾25 g, 加蒸馏水50 m L, 配制成5%碘溶液备用, 冲洗时用5%碘溶液40 m L加蒸馏水1 000 m L一次灌注) 等。冲洗液均以温热 (40℃~45℃) 为佳。通过反复冲洗, 直至排出液透明无异物为止, 这样才有利于进一步治疗及炎症的消退和组织的再生。为避免损伤子宫, 子宫冲洗要在母牛子宫颈口张开时或发情时进行, 否则, 则要先肌注雌二醇, 用其1%油溶液1~2 m L肌注, 促使子宫颈口张开, 然后再进行冲洗。对子宫积水蓄脓的病牛, 可加大雌二醇剂量或增加用药次数, 促使子宫内容物自行排出, 然后再进行冲洗。为促进药液充分回流, 可在灌注后从直肠内用手适当触压子宫角, 必要时试着提拉子宫角的尖端。

3.2 促排

对自行排出无力、排出内容物不充分的病牛, 灌注后用直肠检查法做子宫按摩, 一次按摩5~10min, 让子宫内容物一次排出来, 也可使用子宫收缩剂, 如肌注150IU缩宫素注射液。

3.3 抗菌消炎

在冲洗及排出完成后, 将消毒防腐药或抗生素用输精器注入子宫内。

3.3.1对一般性子宫内膜炎, 用青霉素400万u、金霉素150万u, 溶于40 m L蒸水中, 1次/d, 连续2~4次。或用青霉素300万u、链霉素150万u, 溶于40m L蒸水中, 用输精器以直肠把握法注入子宫。

3.3.2对脓性子宫内膜炎, 应加大用药量, 并在注入抗生素的同时注入碘甘油50m L, 效果更好。

3.3.3对脓性粘液较多的子宫内膜炎, 可用5%~10%鱼石脂溶液100 m L, 或1∶2~1∶4的碘酊石腊油溶液40~50 m L注入子宫, 起防腐制酵及润滑作用, 并通过温和剌激作用, 促进粘液脓汁的排出, 消除炎性肿胀, 促进子宫康复。

3.3.4对重症及有明显全身反应、体温升高的病牛, 除子宫给药外, 还应使用大剂量的广谱抗菌素及大剂量补液等措施进行综合治疗, 促使主要症状及全身症状好转。如:青霉素150万u、庆大霉素1 500mg共同肌注。或青霉素150~200万u、金霉素100万u、磺胺嘧啶0.05~0.1 g/kg体重, 混合肌注, 2次/d。若为产后胎衣排出困难, 还应肌注缩宫素150 IU。

3.3.5对于体质衰弱、消瘦、病程长的病牛, 静注10%氯化钙500 m L, 或葡萄糖氯化钙注射液 (含氯化钙5%、葡萄糖10%~25%) 500 m L, 或25%葡萄糖与10%葡萄糖酸钙液各500 m L, 一次静注。1次/d或隔日1次, 连注2~3d。以增强体质和肌肉紧张力促进康复。子宫给药可选品种较多, 如氯霉素、红霉素、乳酸环丙沙星等, 以及清宫液或清宫液系列药 (清宫液--促孕灌注液、清宫液2号、清宫液3号等) 、宫得康等新药, 都有较好疗效。输药后, 轻轻按摩子宫, 以促进药液充分进入到整个子宫腔内。此时应尽量避免病牛努责, 最好让牛前低后高站立。

3.3.6对隐性子宫内膜炎的治疗。母牛发情后在输精前3~4h, 向子宫内注入青霉素160万u、链霉素100万u、生理盐水30 m L;输精后4~6 h, 向子宫内注入青霉素240万u、链霉素200万u、生理盐水30m L。

3.3.7对有黄体存在的脓性子宫内膜炎, 肌注前列腺素F2a 6~10mg或按说明用量使用。

3.3.8还可同时给服中药。扁豆花100 g、鸡冠花200g、黄芩70 g、黄柏70 g、黄连70 g, 同熬一次灌服, 连用3剂, 可敛湿健脾、清热燥湿。或桃仁50 g、枸杞90 g、红花40 g、败酱草250 g, 煎服, 1剂/d, 连用7 d, 可排脓、活血化瘀、清热解毒。中西药结合治疗, 可取得更好疗效。

4 预防

4.1 加强饲养管理, 增强母牛体质。

4.2推广人工授精, 操作时做到消毒严格、操作正确、动作轻缓, 避免在配种过程中将病菌带入子宫及损伤子宫和产道。