子宫内膜种植（共6篇）
子宫内膜种植 篇1
目前关于子宫内膜异位症 (EMs) 的病因有多种种假说, 其中经血逆流学说仍然是被多数人所普遍接受的观点。研究报道:经血逆流在育龄期女性中达到了90%, 但并不是所有有经血逆流的女性都会因此而患上EMs, 而只有约15%有逆流经血的女性患上了EMs[1]。由此可见, 经血逆流只是导致子宫内膜在腹腔种植的因素之一, 而不是唯一的致病因素。研究证实, EMs本身在位内膜的异常是导致子宫内膜EMs发生的根本原因[2,3,4]。因此, 为了探讨EMs发生的内在病理因素, 本研究中, 我们采用体外细胞培养生长计数和有丝分裂指数计数法比较分析了EMs患者在位、异位内膜和正常人子宫内膜细胞体外增殖能力的变化。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
人子宫内膜组织标本的采集得到患者本人或家属知情授权, 同时得到云南省第一人民医院和浙江大学医学院附属妇产科医院医学伦理委员会的同意。选择2006年10月至2007年10月在两院生殖内分泌科进行腹腔镜和开腹手术的EMs患者21例, 年龄23～47岁, 无其他内、外科疾病。既往月经规律, 术前6个月未用任何激素类药物治疗, 术后病理检查证实为EMs。按1985年美国生育学会修订的EMs分期标准 (r—AFS) , 全部为Ⅱ～Ⅲ期病例, 获得EMs患者异位子宫内膜组织21份 (均取自卵巢子宫内膜异位囊肿) , 同时获取其中在位子宫内膜组织6份。获取正常人子宫内膜组织6份, 取自同期因卵巢恶性肿瘤行子宫全或次切除术的患者, 病理检查证实均无子宫内膜病变。行无菌取材后放入培养基内后迅速转移到实验室进行细胞处理和培养。
1.2 方法
1.2.1 子宫内膜细胞原代培养
将子宫内膜组织剪成0.5～1mm3大小的碎块;加入0.2%胶原酶消化50min;用含2%FBS的DMEM (细胞培养液, 含100IU/mL青霉素, 100μg/mL链霉素) 漂洗3次并悬浮, 经细胞计数后根据需要接种于放置有盖玻片的6孔或96孔板中。
1.2.2 细胞生长曲线的绘制
细胞传代后以1×104相同密度接种在96孔板中, 每组细胞各接种15孔, 各设3个复孔, 接种当天进行细胞计数, 每隔24h取出3个复孔, 用胰酶消化, 充分混匀, 取少许加在细胞计数板上进行计数, 重复2次, 取平均值进行生长曲线的绘制。
1.2.3 细胞分裂指数检测
细胞传代后以相同密度种在预先放置有盖玻片的六孔板中, 每组细胞设3个重复孔。间隔24h每组各取出3张盖玻片, 甲醇固定30min, PBS冲洗3次, 加Giemsa染色, 显微镜下观察。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.5软件One-way ANOVA法进行分析。结果用SE来表示。P<0.05认为具有统计学意义。
2 结果
2.1 生长曲线的绘制
3组子宫内膜细胞在体外培养过程中的细胞形态没有显著差异。自种植后第2天开始, EMs异位和在位子宫内膜细胞的生长速度较正常人子宫内膜细胞明显增快 (P<0.05) , 从第2天开始到第4天增长最快, EMs异位子宫内膜细胞较其在位子宫内膜细胞生长速度相比没有明显差异 (P>0.05) 。
2.2 细胞有丝分裂指数的比较
EMs的异位和在位子宫内膜细胞在接种后的第2天开始较正常人子宫内膜细胞的分裂期细胞数明显增加 (P<0.05) , 从第2天开始到第4天每24小时分裂期细胞计数为:EMs异位子宫内膜细胞2.26%、5.81%和7.68% (P<0.05) ;EMs在位子宫内膜细胞1.81%、3.76%和5.97% (P<0.05) ;而正常人子宫内膜细胞1.42%、2.45%和4.29% (P>0.05) 。EMs患者异位子宫内膜细胞与其在位子宫内膜细胞相比无明显差异 (P>0.05) 。
3 讨论
研究显示, EMs的在位子宫内膜细胞和正常人子宫内膜细胞在细胞结构、增殖能力、激素和细胞因子的产生及对细胞因子的反应性、基因表达及蛋白产物等方面均有不同。表明EMs患者的子宫内膜细胞与正常人子宫内膜细胞本身的内在差异可能是EMs发生的病理基础。细胞粘附、生长、增殖能力的异常是导致EMs发生的基本机制[3]。
Johnson[5]和Tanaka等人[6]应用免疫组化的方法研究发现, 异位子宫内膜组织上PCNA的表达高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜组织, 提示异位子宫内膜细胞的增殖能力明显高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜细胞。并认为这种高增殖能力可以增强随经血逆流而来的子宫内膜细胞在腹腔内的种植能力, 引起血管反应, 最终导致子宫内膜细胞在子宫体腔外种植存活。
在本研究中, 我们采用体外细胞培养的方法发现, EMs的在位和异位子宫内膜细胞确实具有比正常人子宫内膜细胞显著高的增殖能力。有专家指出, 这种具有高增殖能力的子宫内膜细胞经经血逆流入腹腔后, 在腹腔内异常环境因素的作用下, 有可能促进了子宫内膜细胞在腹腔内的粘附和种植, 内膜细胞获得了某些肿瘤细胞的特性, 如细胞浸蚀性显著增强等, 而最终导致子宫内膜细胞在异位病灶存活并持续生长。应该进行更多的体内和体外试验, 模拟EMs患者体内的环境, 来研究EMs的具体发生机制。
参考文献
[1]Halme J, Hammond MG, Hulka JF, et al.Retrograde menstruation in healthy women and in patients with endometriosis[J].Obstet Gynecol, 1984, 64:151～154.
[2]Burlev VA, Pavlovich SV, Il, yasova NA.Apoptosis and prolifera-tive activity in endometrium during peritoneal endometriosis[J].Bull Exp Biol Med, 2006, 141 (2) :204～207.
[3]Sharpe-Timms KL.Endometrial anomalies in women with endometriosis[J].Ann NY Acad Sci, 2001, 943:131～47.
[4]Ulukus M, Cakmak H, Arici A.The role of endometrium in endometriosis[J].J Soc Gynecol Investig, 2006, 13 (7) :467～476.
[5]Johnson MC, Torres M, Alves A, et al.Augmented cell survival in eutopic endometrium from women with endometriosis:expression of c-myc, TGF-beta1and bax genes[J].Reprod Biol Endocrinol, 2005, 3:45.
[6]Tanaka T, Umesaki N.Endometriotic patient serum enhances en-dometrial stromal cell proliferation and viability:a preliminary study[J].Int J Mol Med, 2003, 12 (1) :103～108.
子宫内膜种植 篇2
产后子宫内膜厚度多少正常?这虽然是一个常识性问题，但还是有很多女性不清楚，也对此比较好奇，因此我们今天就来看看产后子宫内膜厚度多少算正常吧!
一般来说，子宫内膜在不同时期厚度是不同的。其分为以下四个期。
1、增生期：约在月经周期第5～9天时，子宫内膜很薄。
2、分泌期：在月经第15～19天即排卵后1～5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20～24天即排卵后6～10天，内膜出现高度分泌活动，腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。
3、月经前期：约在月经周期第25～28天即排卵后11～14天，内膜的厚度减少1/5～1/3。
4、月经期：约在月经周期第1～4天，主要变化为内膜的出血与脱落，在月经周期的不同时期，子宫内膜是有所变化的。
由此可见，因为子宫内膜有周期性的变化的特点，所以它不是固定的，但是在排卵期的子宫内膜通常大于1厘米，对孕卵着床有利，并且正常的通常是0.5--1.0厘米之间。
看完之后你明白了吧?作为女性要更了解自己，才能有信心做更美的女人哦!
疯长的子宫内膜 篇3
王阿姨年近五十，心宽体胖，有糖尿病和高血压。她月经从今年开始变得不规则了，两三个月才来潮一次，来时会淋漓不净。她以为到绝经的年龄了，没把这当回事。没想到这次单位体检，医生一定要她做诊断性刮宫，诊刮的病理报告是“子宫内膜简单型增生过长，部分区呈复杂型增生过长”。医生建议她做子宫切除术。否则可能预后不良。
子宫内膜增生过长不是癌，但是与子宫内膜癌的发病有关。子宫内膜增生过长的“过长”不是“太长(chang)”，而是“(子宫内膜)过度生长(zhang)”的意思。
子宫内膜增生过长分为：简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。从发展为子宫内膜癌的概率来看，简单型增生过长约1％，复杂型增生过长约3％，不典型增生过长则高达30％。
围绝经期(更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群。如果出现月经紊乱或不规则阴道流血要及时就医，不要擅自选择激素替代疗法，不要自己胡乱吃止血药，以免掩盖病情。
有此病的妇女，会有不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状。围绝经期的妇女，由于体内雌孕激素水平不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，尤其要高度警惕，定期行妇科检查。
不能逃避诊刮术
子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定，但临床上有很多妇女惧怕刮宫，她们往往要求只接受B超随访。事实上，B超只可测出子宫内膜的厚度，并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般地说，子宫内膜厚度小于7毫米为正常，大于7毫米为异常，但内膜的厚度并不与病变严重程度成正比。所以，有异常B超表现，又有阴道不规则流血症状的患者，应行诊断刮宫以进一步确诊。
其实，刮宫术不仅能明确诊断。还能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要常规刮宫的，不应该逃避。诊断明确后，可以按照不同病变类型，施以针对性治疗。
治疗方案慎决定
简单型增生过长：可以口服药物治疗，如口服妇康片等孕激素止血。服用剂量由医生根据病情而定，服药期间要定期检查肝功能。止血后，可按维持量服用三个月。服药三个月后需再次诊刮，看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。
复杂型增生过长：患者如在绝经年龄，可接受子宫切除术，因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫，则一定要密切随访，多次诊刮，随时了解内膜病变情况。
子宫内膜增厚的原因 篇4
二、内分泌功能性肿瘤内分泌功能性肿瘤是一种比较罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
三、子宫内膜单纯增生病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。
四、子宫内膜复杂增生复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。一般此疾病引起女性子宫内膜增厚的原因与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。
五、子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。
六、子宫内膜增厚的原因并不是唯一的，病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色，表面平坦或呈息肉状突起，可伴有水肿，切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。
七、肥胖：在肥胖的女性朋友当中，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用，而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而，造成持续性雌激素的影响。子宫内膜增厚的原因有很多，一般是因为某种刺激而导致的。
子宫内膜病变严重吗 篇5
A：您母亲这个病有可能是子宫内膜单纯性增生。该病主要发生在育龄妇女中，突出症状为月经异常，表现为阴道不规则出血，月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血，年轻妇女有可能出现婚后不育。该病是发生在子宫内膜的一组增生性病变，仅少数可缓慢发展为癌，所以不用过分担心。一般该病与长期的雌激素刺激有关，可以进行刮宫治疗并做组织学检查来排除恶性病变的可能。只是单纯性子宫内膜增生只要发生排卵或用孕激素治疗，病变可以退缩而恢复正常，一般不发展为癌。
治疗过度增生时可采用无痛性刮宫，治疗药物有舒经酚及绒毛膜促性腺激素等促排卵药物；孕激素类药物；丹那唑等乙炔基丸酮的衍生物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用。建议您母亲去医院做个激素6项检查,找到子宫内膜增生的确切原因，然后在医生指导下用药，并定期复查。
（责任编辑/曹磊）
警惕“子宫内膜异位症” 篇6
大夫帮女人平躺下来，仔细询问病情又做了详细的检查，随即请护士给她注射了一针，渐渐地，女人安静下来，眉宇舒展了，口唇也有了血色。男人深深地舒了一口气，向大夫诉说起他们的经历。
原来这对夫妇均在报社工作，丈夫潇洒、倜傥，妻子活泼、漂亮，二人学习优秀、工作出色，一篇篇脍炙人口的文章源于他们手笔，是令人羡慕的一对。婚前妻子曹有月经期腹痛的毛病，但不严重。婚后不久，妻子怀孕了，出于对事业的追求，丈夫同意妻子做了人工流产。手术还算顺利，但术后痛经却日渐加重，起初还能忍受，后来要靠吃止痛片，再后来便一来月经就成这个样子，一定要到医院打针才能止痛。转眼间结婚已六载，双方也都已步入而立之年，不但未再怀孕，就连性生活也因女方疼痛难忍而受到影响。言谈问小伙子眼圈红了，他恳求大夫无论如何要彻底治好他妻子的病，把家庭的欢乐找回来。大夫耐心地作了如下解释。
女人患的是“子宫内膜异位症”。正常女性的子宫内壁上覆盖着一层子宫内膜，在激素的作用下，子宫内膜每个月发生周期性的生长与脱落、出血，并从阴道排出，这就是月经。如果子宫内膜出现在宫腔内壁以外的部位，我们就称之为“子宫内膜异位症”。不少学者把它描写为一种尚未解决的谜一样的疾病。当它发生于特殊部位时，可出现许多稀奇古怪的、令人迷惑的症状。
子宫内膜异位症首先见于1860年的一例尸体病例描述，本世纪20年代才引起注意，1925年命名为子宫内膜异位症。今天，子宫内膜异位症已成为现代文明的产物，由于它具有癌一样的生长方式，有些医生称它为“良性癌”。
许多原因可造成子宫内膜异位症，如未生育过的妇女子宫口紧，部分月经血带着脱落的子宫内膜可从输卵管挤入盆腔；人工流产，上环，输卵管通气、通液，碘油造影等，也可使子宫内膜顺着输卵管进入腹腔而异位种植。在盆腔异位的子宫内膜，每当月经来潮时也可出血，故产生痛经；盆腔深处也就是阴道顶端上方若有子宫内膜异位，可产生接触痛、性交痛。所以做人工流产等手术，要选择在月经干净后3～5天，此时子宫内膜刚刚脱落完，新的子宫内膜还未生长起来，可避免子宫内膜异位症的发生。另外剖腹产时要把腹壁切口保护好，否则会把位于宫腔内壁的子宫内膜带到切口上面，并就地生长。尤其是怀孕4～7个月内的子宫内膜要供给胎儿各种营养，是活动功能最强的时期，若此时做剖腹产更易发生这种情况。若子宫内膜异位在卵巢里，卵巢内积存的月经血越来越多，形成“巧克力”囊肿。异位病灶如广泛地种植，可使盆腔各器官粘连，解剖关系严重变形，牵拉输卵管，使管腔扭曲不通或通而不畅，从而导致不孕症或宫外孕。
有文献报导，不孕症的妇女48％有子宫内膜异位症。晚育、节育、独身都可助长子宫内膜异位症的发生与发展，而这些因素在西方国家及社会经济文化发达的国家中，近20年来比过去更为普遍。在我国，由于诊断技术水平的提高，子宫内膜异位症的发病率20年来增长了3倍。
子宫内膜异位症给妇女带来不可名状的痛苦，可造成幸福家庭的破裂，所以需早看医生早治疗。
治疗方法有两种，一种是药物治疗，对中、青年妇女，特别是还有生育要求的人，最好是服药治疗，药物主要分两大类，一类是服药后能造成假孕状态，如妇康片、妇宁片等；一类是造成假绝经状态，如丹那唑、内美通等，都可使子宫内膜相对稳定，癥状缓解，且停药后大部分病人还能怀孕。另一种治疗方法是手术治疗，对于病情较轻的可采用腹腔镜或开腹手术，松解粘连、切除病灶；对年龄较大、病情严重者，可彻底清除病灶包括切除子宫、卵巢和部分器官。
已婚妇女应做好避孕，尽量不做人工流产，分娩时也不要无原则的要求剖腹产，在月经期不要使用不规范的卫生栓，避免经期骑车及剧烈的活动，以免子宫内膜异位症发生。当你以前没有或仅有轻微痛经，近来痛经一次比一次加重，或者婚后不育，均应及早就医，以免病情加重，给治疗增加困难，影响治愈时机。妊娠可以延缓子宫内膜异位症的发生与发展，适龄妇女及时婚育有一定好处。