麻风患者

麻风患者（共10篇）

麻风患者 篇1

贵州省卫生厅于1997 年12 月确认修文县基本消灭麻风病, 1997—2012 年修文县的麻风患病率低于1 /10 万。全国麻风疫情数据显示, 西南地区麻风患病人数约占全国总数的60% 。贵州省麻风病患病率排在全国的前5 位, 为此卫生部在2011 年与贵州省签订了消除麻风病合作协议 ( 2011—2015 年) ( 以下简称省部联动消除麻风协议) 。协议要求在2008 年开展的登记在册的麻风患者调查的基础上, 按省部联动消除麻风协议相关指标要求, 修文县于2011 年12 月—2012 年10 月对存活麻风患者生存状况进行了调查, 现将调查情况报告如下。

1资料与方法

1.1资料

资料来自2012修文县既往麻风患者现况调查数据库、修文县麻风患者登记表、麻风病个案记录、工作报表、基本消灭麻风病考核验收资料及达标后的疫情监测信息, 2011年12月—2012年10月的现场调查资料等。

1.2调查方法

由县疾病预防控制中心抽取6名麻风防治业务骨干经过培训后参加本次调查, 力求做到统一调查方法、技术标准和检查方法, 对所有登记在册存活的病例进行入户调查, 并按有关要求逐项填写统一的《修文县麻风患者生存现况调查表》。

1.3麻风畸残分级

0 (正常) 、Ⅰ级畸残、Ⅱ级畸残[1]。

1.4统计方法

将调查数据录入2012年修文县既往患者现况调查数据库, 对部分指标用Excel (2003) 软件进行统计分析, 并进行描述性分析研究。

2 结果

2.1基本情况

生存现状调查以2008年全县存活患者调查 (存活87人, 失访33例) 为基础, 对登记在册以及2008年至此次调查期间的新复发病例进行调查, 共对121例进行现况调查。调查结果显示, 男性患者92例, 女性29例。发病职业以农民为主, 121例中, 农民120例, 干部职员1例。现有存活患者72例, 死亡24例, 失访23例, 外迁2例。有1例是2011年新发病例, 为现症患者。存活且住在修文县的72例病例中, 诊断时型别, 按5类分类, 其例数分别为TT型14例, BT型4例, BB型3例, BL型1例, LL型48例, 未定类2例。

2.2调查时和诊断时患者畸残情况

调查时眼手足畸残总数为44例, 眼畸残9例 (其中Ⅰ级畸残1例, Ⅱ级畸残8例) , 手畸残18例 (其中Ⅰ级畸残3例, Ⅱ级畸残15例) , 足畸残17例 (均为Ⅱ级畸残) 。诊断时眼手足畸残总数为25例, 眼畸残5例 (其中Ⅰ级畸残1例, Ⅱ级畸残4例) , 手畸残13例 (其中Ⅰ级畸残5例, Ⅱ级畸残8例) , 足畸残7例 (均为Ⅱ级畸残) 。诊断时Ⅱ级畸残所占比例为76.00%, 调查时Ⅱ级畸残占畸残总数的90.91%。调查时畸残比诊断时畸残增加了76.00%。见表1。

2. 3 生存条件

2.3.1环境与家庭

居住环境中, 远离村寨的5例, 混居的67例;通公路72例, 未通的0例;通水的70例, 未通水的2例;通电的72例, 未通电的0例;婚姻情况, 未婚7例, 已婚45例, 离婚2例, 丧偶18例;独居16例, 夫妻同住41例, 与子女同住14例, 其他1例;房屋好的51例, 一般的16例, 危房5例。

2.3.2劳动能力和自理能力

劳动能力正常的42例, 部分丧失的30例。能自理的42例, 部分自理的30例。

2.3.3生活保障

农村低保的18例, 城镇低保的1例, 家庭供养的15例, 其他38例。参加合作医疗国家付费的7例, 自已付费的62例, 未参加3例。

3 讨论

近10 年修文县发现3 例新发病例, 有现症病例, 说明传染源是存在的, 只是监测、管理力度不够。麻风病患者是唯一的传染源, 早期发现麻风患者, 进行规范治疗管理, 就能够有效控制麻风病。积极开展麻风反应和神经炎监测与防治, 定期进行神经功能检查, 早期发现无痛性神经炎并积极治疗[2], 是控制麻风病的重要措施。同时采取多种方式最大限度地发现患者, 争取做到早发现、早报告、早治疗, 消除传染源以达到控制麻风病的目的。

存活的患者大都愿意按现在的居住情况居住, 主要是患者习惯了现在的居住环境, 但均提出了办理新农合、维持现有生活、增加生活费, 纳入低保等相关1项或多项要求, 与贵州牟鸿江等[3]报道的相同, 这些信息将为政府制定麻风村改造建设后的管理提供参考依据。

调查发现存活的72 例患者中在诊断时有畸残的25 例, 但本次调查, 存活的72 例病例中有44 例畸残病例, 畸残率比诊断时上升了76. 00% , 麻风畸残引起劳动和生活能力完全丧失的较少, 大部分存在一定的劳动和生活能力, 与济南于德宝的报道的相似[4]。同时修文县发病职业以农民为主, 占总发病数的99. 2% , 与肇庆市温小飞[5]报道相一致。由于麻风病症状不明显, 患者难以在早期被发现, 当患者被发现时, 往往已经出现不同程度的畸残, 已经影响到患者的生活和劳动能力, 调查时比发现时畸残率还高。这提示麻风病的防治工作不能简单的以治疗为主, 必须与为患者提供畸残预防和康复医疗服务相结合, 通过实施有效的畸残预防和康复干预项目, 预防患者畸残的发生, 改善患者的健康状况[6]。

麻风患者多年来一直是处于社会底层的弱势群体, 尤其是社会治疗患者, 生存条件极为艰苦。通过调查了解到存活的72 例患者中享受低保的仅有20 例, 大部分靠家庭和自己供养, 国家为其购买医疗保险的仅为7 人, 未从根本上解决存活麻风患者的生存问题, 因此社会对麻风病关爱力度还远远不够。各级政府应将“符合政府提供的生活保障对象”全部纳入社会保障体系, 尽可能地将患者纳入医保、低保, 确保患者生活有保障, 享有基本医疗权利, 做到老有所养, 病有所医;对畸残患者实施康复手术治疗等措施, 提高其生活、生产能力和生活质量。严重畸残特别是劳动能力、生活自理能力完全丧失或部分丧失, 以及无依无靠、生活极度贫困的救助对象, 建议采取集中管理, 提供社会保障服务, 从根本上解决实质问题, 构建以人为本的和谐社会[7]。同时人才是制约麻风病防治工作关键, 专业队伍建设是麻风病防治的基础和核心[8], 采取各种有效措施, 提高技术人员的业务素质, 一方面, 要加强麻风防治人员的培训, 尤其是乡村医师的培训, 使之能早期发现患者, 并能正确识别和处理麻风反应和神经炎[9], 从而提高其业务水平; 另一方面, 考虑麻风防治工作的特殊性, 有必要在福利待遇、职称晋升等方面倾斜, 以吸引、鼓励优秀人员参与麻风病防治工作[10]。

参考文献

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[10]牟鸿江.贵州麻风村现况及管理人员意愿调查[J].贵州预防医学, 2011, 9 (1) :5-8.

麻风腮疫苗 篇2

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发病后除有高热、咳嗽、结膜充血、皮疹等症状外，还可并发肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎，亦可发生罕见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，感染后通常伴有皮疹及淋巴结肿大，少数患者可并发心肌炎、脑炎等。风疹最严重的危害是：怀孕早期的妇女，感染该病毒后可造成胎儿先天畸形。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，感染后主要表现为发热及唾液腺的疼痛、肿大，少数患者可并发脑膜脑炎、胰腺炎、心肌炎、神经性耳聋，青少年男性可继发睾丸炎，女性可导致卵巢炎。预防上述传染病最有效的手段是接种疫苗。

接种程序

目前使用的疫苗有单价疫苗和联合疫苗，均为减毒活疫苗。在上臂三角肌皮下注射，剂量0.1毫升。按照北京市免疫程序，儿童8月龄时接种一针麻疹单价疫苗，一岁半时进行麻疹疫苗复种，小学一年级、初中一年级、高中三年级及大一非北京新生进行麻疹疫苗加强免疫；一岁以上儿童开始接种风疹、腮腺炎疫苗，小学一年级、高中三年级进行加强接种。如接种麻风腮联合疫苗，则一岁半开始接种，小学一年级、高中三年级各加强接种一次。

接种禁忌及不良反应

麻风患者 篇3

1 对象与方法

1.1 研究对象

为浙江省皮肤病防治研究所麻风病区足底溃疡病例16例,其中男13例,女3例,年龄:54~83岁,平均68.13士7.98岁;每例患者均仅处理1处溃疡,相关溃疡性质:单纯性溃疡9例,复杂性溃疡7例;麻风溃疡病程2~35年,平均9.75士9.42年。所有溃疡足均有感觉障碍和可见的麻风爪形趾或/和垂足残疾。

1.2 麻风足底溃疡临床护理的路径[2~4]

结合浙江省皮肤病防治研究所麻风病区的实际,发挥医生、护士、检验员等集体的力量,制定出一个以时间为纵轴,以护理手段等为横轴的为期6个月的麻风足底溃疡临床护理路径予以实施。(表1)

1.3 麻风足底溃疡临床护理路径的评价方法

主要对医疗护理活动的完成情况,溃疡患者的治疗依从性,麻风足底溃疡健康教育的效果及麻风足底溃疡的治疗效果等进行综合评价。评价采取定性与定量评价相结合的方法。

2 结果

2.1 麻风足底溃疡临床护理路径的执行情况

通过近6个月的实施,实现了麻风足底溃疡治疗的程序化与标准化,护士经常性地评价溃疡治疗的进展,治疗护理措施的到位情况及其初步效果,护理工作的主动性与自觉性增强了。

2.2 麻风足底溃疡临床护理路径对患者的影响评价

通过溃疡临床护理路径的实施,患者的主观能动性得到发挥,溃疡患者预先知道了要接受何种治疗及会遇到的各种问题,治疗的依从性明显增强,也减少了溃疡治疗过程中的焦虑紧张情绪。

2.3 麻风足底溃疡患者健康教育的效果评价

在临床护理路径实施前16例溃疡患者中对于溃疡预防治疗知识知晓率较好者仅有3例,实施6个月后16例均十分知晓相应的知识。

2.4 麻风足底溃疡治疗的效果

16例麻风溃疡患者6个月临床护理路径完成后评价,溃疡愈合12例,显著进步4例,溃疡愈合率为75%。所有9例单纯性溃疡患者全部愈合。

3 讨论

麻风足底溃疡是在胫神经麻木的基础上,由于受到行走、摩擦、继发感染等多种因素作用而形成的足部溃疡性病变,是麻风病常见的并发症,是导致麻风患者截肢的主要原因[5,6]。麻风足底溃疡往往经久不愈,且易复发,常发生感染,可并发骨髓炎、败血症等而危及生命[7,8],一向被列为麻风病控制活动的重要内容之一。以往在麻风病溃疡控制中采用了自我护理、防护鞋、溃疡咨询、溃疡综合性治疗等多种方法,各自取得了一定的成效[9,10,11],但是麻风足底溃疡控制水平低下的现状并没有得到根本性的改观。我们采用整合溃疡治疗的各种力量与资源的方法制定出的临床护理路径来对住院的足底溃疡患者进行整体系统的管理是麻风足底溃疡控制实践中的一种有益的尝试和探索。通过对16例陆续纳入观察的麻风足底溃疡患者为期6个月的路径管理实践,取得的初步成效令人鼓舞,溃疡治愈率达到75%,显示了在麻风溃疡治疗中的临床护理路径的良好推广运用的前景。

临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为纵轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。我们在溃疡临床护理路径实施中觉得其最大的益处是麻风护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作,整个麻风溃疡护理程序规范了,护理人员对麻风溃疡病人干预意识增强了,作用得到了充分的发挥,同时麻风病人对溃疡的相关知识、态度、行为改善了,医疗护理质量大幅度提高,护患双方相互促进,形成一个主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,明显地减轻了病人的痛苦,提高了病人的生活质量。

在实施麻风溃疡临床护理路径的实践中,由于溃疡患者的疾病个体差异以及溃疡治疗方法的选择和出于控制溃疡治疗费用的整体考虑,以及麻风病区现实条件的差异,我们觉得这套麻风溃疡的临床护理路径还有一些不足之处,比如在实施过程中还会出现一些达不到理想疗效以及路径预期目标的变异情况,因此我们还需要认真地记录与处理,仔细分析路径本身、医生、护士以及患者各方面的原因,积累更多成熟的经验,从而为将来制定更加科学富有操作性的统一的全国麻风病区足底溃疡临床护理路径标准提供条件与可能。

摘要：通过对16例麻风足底溃疡患者实施6个月的临床护理路径管理,取得了良好的效果,实现了麻风足底溃疡治疗护理的程序化与标准化,溃疡患者治疗的依从性明显增强,也减少了溃疡治疗中的焦虑紧张情绪。患者对于溃疡预防治疗知识知晓率实施前较高者仅有3例,6个月后16例患者均十分知晓相应的知识。16例麻风溃疡患者6个月临床护理路径完成后评价,溃疡愈合12例,显著进步4例,溃疡愈合率75%。其中的9例单纯性溃疡全部愈合。建议麻风病院在麻风溃疡治疗中使用临床护理路径的方法进行管理,并进一步探索实践经验,完善溃疡临床护理路径的内容,为制定全国性的统一的麻风病院足底溃疡临床护理路径标准创造条件。

关键词：临床护理路径,麻风足底溃疡,健康教育

参考文献

[1]杨春玲,张瑞敏.临床护理路径[M].北京:军事医学科学出版社,2009:12.

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[7]金新东,王景权,江毅军,等.麻风溃疡性骨髓炎37例临床分析[J].现代实用医学,2008,20(9):722.

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[10]归婵娟,潘美儿,王景权,等,对41例麻风单纯性足底溃疡患者咨询服务的效果分析[J].皮肤病与性病,2009,31(3):60-61.

麻风病人的小岛 篇4

这是一个饱受麻风病创伤的家族，曾经交织着绝望与希望，坚强与沉沦，生死悲欢尘封在家族第三代索菲娅的心底。索菲娅总是非常过分地守着她的来历。二十多年来，她的秘密已成为她和女儿阿丽克西斯之间的一道屏障。索菲娅在孩子们面前瞒着什么东西，看上去，她不仅掩埋了自己的根，还把上面的泥土踩得严严实实。

时间的流逝让阿丽克西斯已经长成独立的年轻女子，“我能去看看你长大的地方吗？”这次索菲娅不像以前谈到这个话题时总是拒不开口，她的反应意想不到地温暖，“是的……”她犹豫了一下，“我想你可以。”

禁地打开，一个融合哀婉忧伤、重生希望的故事徐徐展开。

岛，是斯皮纳龙格岛；病，是麻风病。1903年这座岛成为麻风病隔离区后，希腊大陆上发现的麻风病人都被送来，成为外界人恐慌禁忌的“活死人之地”。麻风病是一种古老的疾病，在《圣经》中就有记载，“皮肉上长有麻风的，他是麻风病人，他是不洁净的”，即便到了小说中讲述的这个家族麻风史最开始的时间1939年，许多人仍然相信应该遵循流传下来的对待麻风病人的残酷指示：与社会隔离。

伊莲妮是个受人爱戴的老师，不幸感染上这可怕的疾病。如同参加葬礼一样，人们聚集在广场上同她告别——这是一次没有归程的旅行。五年后，伊莲妮埋在了岛上。1953年，伊莲妮的小女儿玛丽娅也被确诊为麻风病。吉奥吉斯像当初送妻子一样，强忍着内心巨大的悲痛，用小船把玛丽娅送到了岛上隔离。经历了同母亲一样的心路历程，玛丽娅融入到岛民中重新展开了生活的希望。在岛上居民五十年的经营之下，小岛如同一个普通的社会，人们生活得很自在，它远离战乱，没有歧视，关爱照抚跨越了疾病。如果暂且忘记麻风病的忧伤，这里对居民们来说是世外桃源。

孤岛之外，是一个充满贪婪、谎言、嫉妒的世界。玛丽娅的姐姐安娜，任性、反叛、自私，她不检点的行为，传得满城风雨。当四年之后，治疗麻风病的有效药物被研制出来，岛上的居民大部分都被治愈了。他们被批准可以离开这个小岛时，岛民们像来这里时一样充满了恐惧。多年来，这座小岛给了他们意想不到的安全和爱。

在亲人们为岛民庆祝重返社会时，安娜死在丈夫的枪口下。安娜的女儿索菲娅被玛丽娅收养，直到十八岁。她难以承受突然降临的真相——两个麻风病的亲人，不道德的母亲，身为杀人凶手的父亲，索菲娅完全震惊了。这么多年，她一直都愉快地成长着，对她背负着的耻辱，浑然不知。真相的打击让索菲娅的内心纠结成孤寂的岛，她逃离了希腊，再没对人提起过她的成长经历。

如同照镜子一般，你怎样对待世界，世界也会怎样对待你。整个故事虽然放在一个忧伤的背景下，但让人感受到的是岛上温暖的力量，热爱生命的心境，希望支撑下的信念，在人们心里这是一座没有疾病的岛，充满了明亮。

《岛》

[英]维多利亚·希斯洛普著

陈新宇译

南海出版公司

[作者简介]

维多利亚·希斯洛普，英国著名女作家。

[桥段]

麻风足底溃疡综合治疗 篇5

关键词：麻风病,足底溃疡,综合治疗

麻风病足底溃疡是麻风病常见的并发症之一, 治疗上较为困难, 任其恶化则可导致患者终身残废, 丧失劳动力, 给患者精神上、肉体上的造成巨大痛苦, 故临床应予重视。麻风病病因是麻风杆菌侵犯周围神经造成神经营养障碍, 肢端血液营养供应不足及足部皮肤感觉障碍, 是溃疡发生的主要原因[1]。我院今年发生足底溃疡人数45例, 共181块溃疡, 综合治疗进行了观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月-2013年11月期间收治的因麻风病而引起足底溃疡的患者45例, 共181块溃疡, 并随机分为对照组和观察组。对照组有患者20例, 其中男12例, 女8例, 年龄42~89岁, 平均年龄 (63.2±2.3) 岁。病程5个月至30年, 发病时间<2年者3例, 3~10年者11例, 11~20年者4例, 患病20年以上者2例。该20例患者中有1处溃疡的患者有6例, 2处溃疡的患者有10例, 3~4处溃疡的患者有4例, 双足足底都发生溃疡的患者有9例, 总溃疡数为90处, 溃疡面均在1×0.5×0.1 cm至25×18×1 cm之间。观察组患者有患者25例, 其中男16例, 女9例, 年龄55~84岁, 平均年龄 (62.6±2.1) 岁。病程5个月至30年, 发病时间<2年者4例, 3~10年者13例, 11~20年者4例, 患病20年以上者4例。该25例患者中有1处溃疡的患者有8例, 2处溃疡的患者有13例, 3~4处溃疡的患者有4例, 双足足底都发生溃疡的患者有12例, 总溃疡数为91处, 溃疡面均在1 cm×0.5 cm×0.1 cm至25 cm×20 cm×1 cm之间。两组患者在性别、年龄、病程及溃疡数目上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组对患者的溃疡清创及护理的方法: (1) 清洁溃疡:用生理盐水对患者的患足进行清洗, 再使用洁净的纱布或棉纱清理患者的足部皮肤, 并去除污渍[2]。之后用经过消毒的镊子清除溃疡处的沙石、碎屑、坏死组织等异物, 在使用清洁棉纱擦干患足, 在擦拭的过程中要注意不能擦破溃疡区[3]。 (2) 溃疡处的消毒:使用10%苯扎氯铵溶液清洗或0.01%浸泡伤口 (10~20 min) 。 (3) 在溃疡经过清洗和消毒后采用凡士林纱布或沾有抗生素药膏的纱布对创面进行包扎固定, 再用胶布或是绷带进行固定[4]。观察组在对照组的治疗方法上使用: (1) 使用红蓝光灯对溃疡的表面照射10~20 min。 (2) 每块溃疡根据不同的情况选用药物分别是:小牛血清去蛋白提取物凝胶, 聚维酮碘乳膏, 京万红软膏, 每天1~2次。每块溃疡治疗过程中, 先进行1~3次清创术或多次修剪溃疡边缘硬皮, 然后将溃疡面消毒, 将溃疡表面的坏死组织清除, 直至溃疡表面组织呈鲜红色, 最后覆盖无菌敷料包扎, 每天更换敷料1~2次, 必要时全身抗感染治疗, 同时限制患者行走, 尽量避免长时间的站立, 让患者身体得到充分的休息, 正确地使用防护鞋等综合治疗措施[5]。

1.3 疗效判定

创面完全愈合为愈合, 溃疡创面缩小70%以上为显效;溃疡创面缩小面积在70%以下为有效, 溃疡面积无明显缩小甚至溃疡继续恶化为无效[6]。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学分析

将研究所得数据采用SPSS 13.0软件进行分析, 计量资料采用±s表示, 组间比较行t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组观察组两组疗效对比

对照组中20例患者共90处溃疡, 愈合溃疡47块 (52%) 、治疗显效的溃疡14块 (16%) 、治疗有效的溃疡17快 (19%) 、溃疡无变化12块 (13%) 。观察组中25例患者共有溃疡91处, 愈合溃疡60块 (66%) 、治疗显效的溃疡15块 (16%) 、治疗有效的溃疡13块 (15%) 、溃疡无变化3块 (3%) 。两组疗效对比如表1所示, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 观察组患者溃疡采用不同药物的疗效对比

因患者溃疡情况的不同, 因而采用不同药物对患者的溃疡进行敷扎, 见表2。

3 讨论

足底溃疡是麻风患者严重的并发症, 是导致患者严重畸残的重要原因之一, 也是导致患者受到他人甚至社会歧视的重要原因, 而由于麻风杆菌的嗜神经性, 腓总神经、胫神经的功能会紊乱, 从而导致汗液分泌和微循环出现障碍[7]。因此我们对溃疡患者采用综合防治的措施, 增加患者的信心, 使患者能积极配合康复工作, 最终致使溃疡得到有效控制[8,9]。

本研究对照组患者采用常规清创疗法, 观察组患者采用在对照组治疗的基础上进行光照治疗合并多种药物的综合疗法的疗效进行观察, 发现综合疗法的总有效率 (85.7%) 要明显高于对照组的总有效率 (60.0%) , 同时在采用光照疗法的基础上针对溃疡情况使用不同药物对溃疡伤口进行敷扎可以有效地提高药物治疗的针对性, 从而取得更好的治疗效果, 值得在临床上进一步推广。

参考文献

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麻风反应的观察及护理 篇6

1 一般资料

2000年1月-2007年12月收住我院的麻风患者, 有20例发生过麻风反应。其中Ⅰ型反应3例, Ⅱ型反应16例, 混合型1例, 男15例, 女5例, 年龄14岁～60岁, 平均年龄37岁。20例反应患者均按麻风反应常规用药, 采用整体护理模式, 加强心理护理措施, 注重临床症状的观察及护理。在皮肤反应、神经痛、眼部症状方面突出专科护理特色, 配合健康教育及营养支持, 实行全方位护理照料。最终20例患者麻风反应症状均达到了有效控制, 直至反应消失。20例患者中无1例发生可见性畸残。

2 护理措施

2.1 心理护理

以朋友和亲人的身份, 主动与患者沟通、交流, 亲近、关心、体贴和安慰患者, 以取得其信任与合作, 消除患者怕反应致残、怕抗麻风病疗效不佳等不良心理状况, 找出麻风反应的诱发因素。耐心细致地给他们讲解有关麻风反应的预防和治疗方法, 用诚恳的语言使患者相信, 就目前的医疗水平而言, 麻风反应经早期规则治疗一定能得到有效的控制, 预防畸残的发生, 从而消除其思想顾虑, 信心十足地按时服药, 接受治疗和指导。并鼓励其根据情况积极进行自我锻炼, 激发其克服麻风反应期间身体和精神上的痛苦, 树立安全度过麻风反应期的信心。

2.2 临床症状的观察及护理

2.2.1 皮肤反应的观察及护理

仔细观察皮损的颜色、大小、数目多少、有无疼痛、有无感染渗出等。 (1) 对面部、手背、暴露部位皮损, 避免日光直接照射, 每天早晚用温开水清洗, 保持局部清洁卫生。 (2) 躯干、四肢部位皮损, 穿脱衣服时要注意, 要穿柔软舒适的纯棉内衣, 避免刺激, 要勤换勤洗, 保持清洁, 尽量避免水疱形成及结节破溃。 (3) 对水疱形成的皮损, 用无菌注射器, 在水疱低位处抽出积液或刺破引流, 对破溃、糜烂创面可涂龙胆紫或覆盖凡士林纱布, 每天或隔天换药。

2.2.2 神经痛的观察及护理

详细询问疼痛的性质、时间、部位、伴随症状, 观察疼痛肢体的皮肤颜色、有无肿胀情况, 并及时了解肢体末端的感觉运动状态。 (1) 早期用冰袋冷敷和理疗可缓解疼痛。 (2) 必要时给镇痛剂, 夜间疼痛影响睡眠时可适当给予镇静剂, 但不可滥用麻醉剂, 避免其成瘾。 (3) 仔细观察, 当肢体如有一条或多条神经发生急性肿胀、极度疼痛或触痛等神经炎症状时, 应立即报告医生, 及时处理, 并劝导患者配合治疗[2]。肢体用吊带、石膏或支架固定于功能位, 制动, 局部保暖, 使之处于休息状态, 疼痛减轻或消失后, 指导患者主动锻炼, 不能主动锻炼者, 帮助其被动锻炼, 避免关节僵直或挛缩。

2.2.3 眼部症状的观察及护理

当出现虹膜睫状体炎, 有羞明、流泪、眼痛等症状时, 要嘱患者配合检查、治疗和护理。 (1) 予以局部热敷, 改善血液循环, 促进炎症吸收; (2) 予以1%阿托品和泼尼松眼水或抗菌眼药膏交替滴眼或涂眼, 每日1～2次[1]; (3) 指导患者注意用眼卫生, 不可用手或粗糙 (或) 脏的布擦眼。睡觉或外出时戴上防护镜或眼罩, 避免强光刺激, 少看书和电视, 尽量使眼睛休息。定时检查眼睛, 有充血、分泌物、视力下降或异物感等及时汇报医生处理。

2.2.4 全身症状的观察及护理

根据反应的程度, 患者还可出现不同的全身症状, 如发热、头痛、头晕、全身不适等。当Ⅱ型麻风反应出现高热, 体温达39℃以上, 呈稽留热或不规则热型时要注意: (1) 嘱患者卧床休息; (2) 给予冰袋或温水擦浴等物理降温, 高热不适者可使用解热镇痛药; (3) 退热会大量出汗, 应及时更换衣服, 防止受凉; (4) 补充水分, 防止虚脱和电解质紊乱, 予以高维生素、高热量、低脂肪和易消化食物; (5) 注意口腔卫生, 必要时用朵贝尔液漱口或护理人员予以口腔护理; (6) 定时观察生命体征并详细记录。

2.2.5 用药的观察及护理

治疗麻风反应根据患者的反应类型及病情轻重选择用药, 给患者讲解所用药物的作用、治疗方法、不良反应及注意事项, 说明规则、正确剂量用药的重要性。同时在用药过程中要注意加强临床观察, 使用雷公藤时, 注意定期检查白细胞和血小板计数。大量用皮质内固醇治疗时, 根据临床症状控制情况, 贯彻逐渐减量疗法。给予低盐饮食, 适当补充钾盐、钙盐, 并注意观察其不良反应, 及时报告医生进行处理。

3 健康教育

根据不同年龄、文化程度, 用通俗易懂的语言, 深入浅出地给患者讲清麻风反应可防可治不可怕的科学道理, 讲解麻风反应的诱因、症状、治疗及预防方法等基本知识, 教育和引导患者规则服药治疗, 按时检查, 做好自我保护和功能锻炼, 合理饮食, 保持乐观情绪, 以提高机体抵抗力, 避免或减少麻风反应复发。

4 小结

在20例麻风反应护理实践中, 我们的体会是三分治疗, 七分护理, 充分运用整体护理模式、人性化护理理念, 在心理护理、临床症状护理、健康教育三个方面, 做到及时具体、充分到位, 观察与护理紧紧围绕患者, 观察与护理紧密配合治疗, 有效地解决了麻风反应的护理问题, 实现了: (1) 减轻患者痛苦; (2) 短时间控制麻风反应; (3) 防止畸残发生; (4) 尽力帮助患者实现心理、身体的最大康复目标。

摘要：目的探讨20例麻风反应患者的病情观察方法及护理措施的制定。方法心理护理, 皮肤反应的观察及护理, 神经痛的观察及护理, 眼部症状的观察及护理, 用药的观察及护理, 健康教育。结果20例麻风反应患者, 无1例发生可见性畸残。结论通过严密的病情观察及护理措施的实施, 减轻了患者反应期间身体和心理上的痛苦, 缩短了麻风反应时间, 预防了畸残的发生。

关键词：麻风反应,临床观察,护理

参考文献

[1]陈贤义, 李文忠, 陈家琨.麻风病防治手册[M].北京科学出版社.2002, 88、119

儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月—2012年5月在我中心接种门诊进行麻风二联疫苗接种儿童810例, 年龄8个月~14岁, 接种对象为体温在37℃以下、生命体征稳定且无接种禁忌的健康幼儿与儿童。

1.2 方法

1.2.1 做好免疫接种社会动员和宣传工作, 采用热线电话、短信等多种渠道对在我中心建卡的8个月~14岁接种儿童的家长、监护人以及社区医生、居委会、托幼机构、学校进行接种相关咨询与随访;对接种儿童进行详细的登记造册。

1.2.2 采用北京天坛生物制品股份有限公司生产的麻疹风疹联合减毒活疫苗, 按标示量加入所附灭菌注射用水, 待疫苗复溶并摇匀后用1.0 m L注射器取0.5 m L备用。嘱家属协助暴露儿童注射部位, 取上臂外侧三角肌附着处皮肤, 用75%酒精消毒皮肤, 待干后, 皮下注射[2]。注射疫苗后在接种点观察室留观30 min。

1.2.3 实施接种前应加强健康教育, 减少医疗纠纷;注意核对接种对象登记卡、麻风二联疫苗有无破损与有效期;询问受种者的健康状况以及了解是否有接种禁忌等情况, 并如实记录告知和询问情况, 受种者或其监护人应当了解预防接种的相关知识[3]。接种后在接种观察室留观30 min, 若出现不良反应及时给予治疗与护理观察;离开接种点后嘱家长或监护人仍需对接种对象进行密切观察, 发现可能有不良反应及时和接种点联系, 医务人员随时以家访或电话随访等方式进行密切观察, 提供相应的处理建议, 并及时详细登记接种不良反应监测调查表等。

1.2.4 护理 (1) 注意沟通, 提供心理护理:详细告知家长接种疫苗可能发生的不良反应及相关知识, 取得家长或监护人、儿童的积极配合, 多询问、多安慰以消除家长及儿童的紧张情绪, 积极配合, 精心护理。 (2) 接种后应让儿童避免剧烈运动, 注意休息和保暖, 防止感冒; (3) 疫苗注射后当天, 接种部位保持皮肤干燥, 避免局部皮肤感染; (4) 告知监护人或家长、儿童保护注射部位的清洁, 不要用手搔抓, 避免引起局部化脓感染; (5) 鼓励儿童多饮水, 以促进机体代谢;禁食刺激性食物, 如辣椒、大蒜以及变质过期食品等; (6) 叮嘱家长密切观察儿童接种后是否有发热、皮疹等不良反应, 如果出现低热或轻度皮疹属疫苗接种轻度反应, 无需处理, 一般在24 h~48 h之内可自行消退;若体温高于38℃且持续不退, 应到医院就诊, 口服退热药;若中重度皮疹如荨麻疹、猩红热样皮疹, 一般在接种后数小时至数日发生, 出现后及时到医院就诊, 必要时住院观察。

注意事项: (1) 为熟睡的小儿接种时, 先捏住小儿鼻子屏气约5 s, 等小儿醒过来再接种, 以免小儿受到惊吓。 (2) 为小儿消毒接种部位皮肤后, 接种护士的视线不能离开已消毒区域, 避免家长不经意污染受种部位的皮肤, 造成感染。 (3) 疫苗稀释复溶后应立即注射接种, 接种时疫苗严禁接触消毒剂。 (4) 冻结了的疫苗、疫苗瓶有破损、标签模糊不清楚或有效期已过的疫苗、疫苗复溶后出现不溶解或浑浊等异常, 均应废弃, 严禁使用。 (5) 已知对麻疹、风疹减毒活病毒, 人血白蛋白, 明胶, 蔗糖以及抗生素过敏者不得接种该疫苗。 (6) 一旦发生严重过敏反应, 应具备熟练和正确使用肾上腺素等药物的急救技能。 (7) 接种该疫苗前3个月内不能注射免疫球蛋白, 接种该疫苗后1个月内不能接种除腮腺炎减毒活疫苗之外的减毒活疫苗, 否则可造成该疫苗和其他活疫苗的无效接种。 (8) 尽量避开在麻疹和风疹流行时节接种麻风二联疫苗, 但应急接种除外。

2 结果

本组810例接受麻风二联疫苗接种儿童, 有8例出现发热, 体温达38.5~39.1℃, 给予臣功再欣口服, 体温恢复正常, 随访1周, 未出现进一步的不适反应;15例在接种后出现了丘疹、猩红样皮疹等, 给予抗过敏治疗后第2天皮疹明显消退, 第3天皮疹完全消失。注射部位无感染、无化脓等并发症, 经门诊随访3个月, 均未见相关病例的患儿。不良反应发生率为2.84%, 经密切监测、及时治疗与护理观察, 接种成功率为100%, 达到了安全有效接种, 预防麻疹的目的。

3 讨论

麻风二联疫苗是减毒的活疫苗, 接种该疫苗后, 可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力预防麻疹, 但如果注射接种技术不规范以及护理不细致, 可导致无效接种, 甚至影响儿童生命健康。疫苗应避光2~8℃冷藏保存、疫苗安瓿开启后立即使用, 否则均可直接导致疫苗接种失败。接种医务人员应具备优良的职业道德, 不断提高专业技术水平, 掌握细致耐心的沟通技巧, 加强疫苗的科学管理, 严格遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则, 认真做好安全接种及不良反应的监测与护理, 提高麻风二联疫苗接种工作的安全性和有效性。

预防接种是计划免疫工作中的具体实施过程, 是以预防疾病发生和流行为目的的医疗干预行为[4], 对预防接种不良反应的密切监测和护理是免疫工作中的重要组成部分之一[3,5]。保持高水平的免疫接种, 预防接种不良反应, 加强接种护理是预防和控制、消除相关传染病的有效途径, 而实施麻风二联疫苗免疫接种是消除麻疹的重要措施之一。只有严格预防接种工作, 做好疾病预防和疫苗接种宣传, 规范接种注射技术操作, 加强接种护理, 密切监测不良反应并及时采取正确的措施, 才能有效减少不良反应及并发症, 使儿童计划免疫工作顺利进行, 保证儿童健康。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2011:278-282.

[2]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[S].北京:中国法制出版社, 2005:9.

[3]中华人民共和国国务院疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005-06-01.

[4]王晓峰, 张亚平, 闵云, 等.预防接种服务的认识和接种规范流程的探索[J].中国预防医学杂志, 2008, 9 (7) :593.

广州市麻风病院村现状调查 篇8

1.1 调研单位和内容

全市现有5个麻风病院村,包括:广州市皮肤病防治所太和住院部、花都区康乐村、番禺区新沙医院、增城市健娱医院和从化市赤草医院。调研内容包括各院村地理环境和交通,院村占地面积,院村收容人员情况,工作人员配备,院村运营成本,院内用房、生活设施和医疗设备配置等情况。

1.2 调研方法及步骤

各麻风病院村自填“广州市麻风病防治资源调查表”并上报主管部门;主管部门召开座谈会,征询休养员对院村整合的意见;由主管部门组织专家及相关人员对5个麻风病院村进行实地调研。

2 结果

2.1 麻风病院村现状

2.1.1 麻风病院村占地面积及收容情况

全市共有麻风病院村5所,分别是:太和住院部、花都区康乐村、番禺区新沙医院、从化市赤草医院和增城市健娱医院。分布于5个区(市)。各麻风病院村均位于各区(市)的远郊,环境幽静,空气清新。大部分院村能为休养员提供足够的活动场地,占地面积最多666 700m2,最少12 001m2,5个麻风病院村合计占地面积共约124万平方米。按休养员人数计算,人均占地面积7 515m2。由于各院村均位于郊区,交通较为不便,基本没有交通车直接到达,工作人员上下班由单位派车接送或工作人员自行转乘车辆到达。至2009年末,全市5所院村收容现症麻风病人和休养员共165人。各麻风病院村收治人数在12人至47人不等,最少的是从化市赤草医院,只有12人。住院病人平均年龄在70岁以上,在院时间最长达49年,大多年老体弱,伴慢性疾病;绝大部分伴有不同程度的畸残(Ⅱ级以上畸残者占80%),生活自理较困难。近几年,各麻风病院村人数呈现加速减少的趋势,2006年至2009年末全市麻风病院村在院休养员分别是196人、182人、175人和165人(至2010年底已减至154人)。其中生活完全或部分不能自理者超过44人。

2.1.2 麻风病院村工作人员情况

至2009年底,各院村共有各类工作人员58人,其中管理人员5人,医生15人,护士10人,其他28人。各院村中每百个休养员占用医务人员最多的是新沙医院(32人),最少的是健娱医院(9人)。

2.1.3 各麻风病院村运行成本概况

麻风病院村运营经费包括休养员生活费、医疗补助、残疾补助、工作人员薪酬以及管理费用等,生活费在360~500元/人/月之间。医疗费包括院内医疗费用和外出诊疗费用。院内医疗费用由院村全部负责,外出诊疗报销额度在90%以上,有的全部报销;残疾补助按广州市相关标准每人每月50~100元之间。院村所需经费全部来源于市财政和各区(市)财政。各院村每年营运经费最多是番禺区新沙医院,年支出198万元;最少是从化市赤草医院,年支出50万元。全市5个院村每年经费开支合计约599万元。调查显示,广州市5所麻风病院村休养员生活费、医药费标准都高于2002年省卫生厅、财政厅、民政厅联合下发的《关于提高麻风病院、村病人及休养员生活费及医药费补助标准的通知》(粤卫[2002]225号)中所限定的保障标准。

2.1.4 各麻风病院村房屋建设、生活设施、医疗设备情况

麻风病院村用房包括生活用房、公共用房和医疗用房三部分。各麻风病院村用房情况与广东省麻风病院村房屋建设标准对比,生活用房方面除番禺新沙医院人均不达标之外,其余均较标准高。公共用房方面太和住院部基本达到标准,花都康乐村、番禺新沙医院和从化赤草医院均未达标准,其中以从化赤草医院达标率最低。医疗用房方面花都康乐村和从化赤草医院未达标准。各麻风病院村生活设施配备与广东省麻风病院村标准比较,生活设施基本完备,除热水器、洗衣机、电扇、食品加工设备、车辆等需补充外,其他生活设施按人均分配,多数较广东省麻风病院村生活设施配备标准高。各麻风病院村基本医疗设备装备与广东省麻风病院村标准对比,除太和住院部外,其余各麻风病院村现有基本医疗设备缺项多,花都康乐村、从化赤草医院尤甚。需要按广东省麻风病院村基本医疗设备装备标准进行补充。

2.2 各院村对整合意见的征询情况

有3个院村的休养员同意整合,意见基本一致,有2个院村的部分休养员同意整合。同意整合人数超过70%。

2.3 麻风病院村整合后的人员及经费预算

设想将5所麻风病院村整合为一所麻风病院村,根据全部休养员逐年减少的趋势,按150名休养员为基数估算,大约需要配备医护人员及工作人员24人,实行24小时全日制轮值;休养员生活费和医疗补助按现有最高标准或略高于现有标准计算;其他管理费用按现时生活指数进行估算,整合的院村总运行费用约359万元。较5个麻风病院村运行费用599万元减少,运行成本降低40%,大大节省财政开支。

3 讨论

经调研发现,广州市麻风病院村存在数量多、规模小、占地面积大、运行成本费用高。广州市5所麻风病院村分布在全市5个区(市),收住人员共165人。其中最多47人,最少只有12人;占地面积共计124万平方米,其中最大的66.7万平方米,最少的也有1.2万平方米;5个院村占用医护人员和工作人员共58人,运行成本共约599万元,与整合后运行成本估算比较(599/359),运行成本较高。随着院村休养员平均年龄增长,近十年人数平均每年以3%左右自然递减,最近两年更有加速减少的趋势;随着各院村病人数逐年减少,更加大了院村管理成本。与广东省麻风病院村房屋建设、医疗设备配置标准比较,各麻风病院村普遍存在业务用房不足、医疗设施简陋等情况。目前,5个麻风病院村休养员平均年龄都在70岁以上,年老体弱者较多,随时都会发生紧急救治情况。在麻风病院村远离市区、交通不便的情况下,院内急救至关重要。因而从麻风病院村管理的角度考虑,现有院村业务用房和医疗设施未达到广东省有关标准,更不能满足麻风病防治事业长远发展的需要。从政策层面上看,为体现党和政府对麻风病人的关爱,上级有关部门曾发出文件,要求各地根据广东省麻风病院村改造建设方案的精神,改善麻风病院村居留人员居住及生活条件,同时制定本地麻风病院村建设方案。各院村现有医疗设施陈旧或简陋,部分院村房屋属危房情况亟须改善。从落实国家和广东省相关政策以及体现党和政府对弱势群体关心的角度,均要求广州市实施麻风病院村的整合。根据对5个麻风病院村意见的征询,赞同整合人数占调查数的70%以上,提示院村整合代表大多数休养员的心愿,民心所向是整合的首要条件。

4 建议

合理配置防治资源以实现麻风病院村从规模数量型逐步向质量效益型转变,使有限的卫生资源公平、合理、高效地为麻风病防治工作服务,以取得尽可能大的社会效益[2]。从各院村存在的客观问题考虑和从政策的要求出发,实施广州市麻风病院村的整合是必然趋势。选择现有的某一麻风病院村,按广东省有关麻风病院村房屋建设标准或高于标准加以改造,建成能容纳150人左右的,在住房、医疗、生活设施方面均比现有条件好的麻风病院村,以吸引更多自愿搬迁的休养员。通过调查情况综合分析,太和住院部和增城市健娱医院综合条件相对较好,只要先取其中之一,将现有住房稍加改善,购置生活、医疗设备后,即可容纳整合后的病人。如果按住院人数150人计,估算投入只需400万元左右。整合后麻风病院村每年运行总费用经估算大约在359万元左右。从休养员的利益保障方面着想,对各区(市)休养员进行资源整合的动员与引导,免除他们对搬迁后有关福利待遇的顾虑,鼓励休养员自愿搬迁到新院村。按上级相关文件精神,整合后的院村工作人员和机构运行经费,病人的生活、医疗补助由地级市财政预算支出,整合后的院村由地级市卫生行政部门主管。这种办法在一定程度上刺激休养员搬迁的意愿,推动整合工作开展。被整合区(市)麻风病院村原有管理人员和医务人员由所在区(市)麻风病防治管理机构负责安置,财产亦由该区(市)卫生部门负责处置。各区(市)院村最终因病人自然减员或自愿搬迁减少而自然关闭。

摘要：目的 了解广州市麻风病院村现状,实现麻风病防治资源整合,提高麻风病防治工作的成本效益比[1]。方法 采用实地调查、填表调查及问询方法对全市5个麻风病院村现状进行调研;将各麻风病院村调研情况进行相互对比分析,并与相关标准进行比较。结果 5个麻风病院村存在规模较小、资源分散、用房陈旧、医疗设备配置落后或不足、交通不便等情况。结论 麻风病防治资源整合是广州市麻风病防治工作的发展方向。

关键词：现状,整合,建议

参考文献

[1]茆青松,张连华,王来英,等.麻风病防治一体化策略的做法与体会[J].中国初级卫生保健,2006,20(3):47-48.

[2]罗一,黄莉,王国琼,等.重庆市巫山县卫生资源状况分析[J].现代预防医学,2009,36(19):3663-3667.

[3]詹圣伟,葛大放,朱红斌.马鞍山市疾控系统应急资源调查与评估[J].中国公共卫生管理,2008,24(1):29-30.

[4]郭红梅.铁路卫生防疫站卫生资源的现状调查与分析[J].中国公共卫生管理,2001,17(1):65-67.

日本麻风病人状告政府 篇9

今年５月２４日，小泉发表正式声明，向由于政府决策遭受强制隔离、强制劳动等歧视和迫害的患者表示真挚的道歉，向不幸冤死的患者表示深切的哀悼，并承诺无论是否为原告团成员，对所有患者均实施赔偿措施。小泉的决断不仅使其内阁支持率上升到９０％，也使藏匿在经济强国光环下的一宗人权公案曝光。

麻风病人被视作怪兽

日本对麻风病患者实施隔离始于１９０７年。到战争乌云密布的１９３１年，隔离对象扩大到所有患者，日本战败后的１９４８年，优生保护法以法律形式肯定了对麻风病患者实施绝育和堕胎手术的做法，１９５３年公布的“癞预防法”再次将隔离政策合法化。虽然五六十年代国际医学界开发出治疗麻风病的特效药，当时的日本厚生省却以种种理由拒绝修改法律，仍然把麻风病患者隔离在“疗养所”内。

据原麻风病患者向法庭提供的证词，他们进入“疗养所”后，完全与外界隔绝，为了不使家人受连累遭到邻里歧视，患者都更名改姓和隐瞒籍贯，直到这次诉讼，多数原告心有余悸，仍使用疗养所的化名。在他们心目中，疗养所和监狱没有什么区别，尽管面对的是医生护士，却得不到悉心治疗，须忍受这些“白衣天使”的冷酷对待。

一名从少年时代就被关进“疗养所”的患者回忆说，他曾被拉到一些来实习的医科大学生面前，主讲医生对他指指点点，仿佛是在讲解一具怪兽的标本：“这就是鹰爪”、“这就是狮子脸”等等。“疗养所”护士给患者打针，通常用同一个针头连续给四五个人注射，致使肝炎等传染病在患者间流行，连沾有血迹的绷带也让患者洗过再用。疗养所的患者还要承担繁重的体力劳动，从泥瓦匠到照顾重病患者等等。患者如果感到身体不适而“请假”，当天就分不到晚饭。一位患者做工时不慎脚掌扎进了铁钉，因未得到及时治疗而造成终生残疾。

强制病人绝育与堕胎

在患者心底留下最深重创伤的是强制绝育和强制堕胎。收容在疗养所内的患者被强行配对结婚，好让他们“互相照顾”。但是疗养所又不给这些夫妇独立的房间，让数对夫妇同住一个连隔板都没有的房间，甚至让男方晚间到女方的集体宿舍“走婚”。同意患者结婚的条件是男方接受绝育手术，或女方一旦怀孕必须堕胎。

这次诉讼的原告之一、韩侨安述壬是少数几个使用真名的原患者之一。安述壬证言说，她怀孕后不肯堕胎，想逃出疗养所把孩子生下来，但逃跑未能成功，在已有９个月身孕时被护士强行拖到手术室，当着她的面把正在啼哭的婴儿扼死。多名被强行堕胎的女患者指称，大多数被引产的婴儿都立即浸泡在福尔马林液体中，被医生拿去“研究”。据不完全统计，到１９９６年为止，日本全国的麻风病疗养所内共有１４００名男性被强制绝育，强制堕胎３０００例，据原告方统计，至少有３５００个无辜的小生命被断送在疗养所的手术台上。

５０年代以来，随着美国开发的新药疗效得到证实，麻风病患者只要门诊治疗即可痊愈，而且不留后遗症，隔离政策已属多余。原麻风病患者团体数次上访，要求修改隔离法规。但由于日本官僚抵制，此事一拖再拖，直到１９８５年，所谓“患者作业”的强制劳动才被全面废止，而强制患者接受绝育手术和堕胎的法律１９９５、１９９６年间才被修正。

１９９６年，日本终于废除了实施达６５年之久的“癞预防法”，时任厚生大臣的菅直人公开就此法未能及时修正谢罪。１９９８年，１３名原患者向熊本地方法院提起诉讼，追究日本政府的责任，随后东京、冈山等地也发起了类似诉讼。历经近３年的审理，今年５月１１日，熊本地方法院宣布原告全面胜诉。

官僚的抵赖招数破产

然而，在原告胜诉的同时，东京官僚也在准备上诉。按照官僚处理败诉百试不爽的招数，先通过上诉挽回面子，然后再寻求法庭和解，轻描淡写地承认“有一定责任”，最终处理便不再是有惩戒意义的“赔偿”，而是带慈善色彩的“救济”。法务省官僚火速行动起来，到首相官邸和执政三党高官中游说，连小泉也一度被说服同意法庭和解。小泉内阁中只有公明党籍的厚生劳动大臣坂口力自始至终坚持“这是高于法律问题的人权问题，根本不该上诉”，他几次求见小泉，都被官邸官员阻挡，坂口气得差点挂冠而去。

不过，此时社会舆论已经完全倒向原告一边，犹豫数日后，小泉终于决定以政府声明形式阻止上诉。作家吉永美智子评论说，小泉首相终于站在民众一边做出了正确的决断，但是一般国民也有必要反省自身作为（歧视麻风病患者）加害者的责任，使原患者回到社会温暖的怀抱。（夏冰）

“台湾妈妈”张平宜爱洒麻风村 篇10

最后一次采访, 与麻风村结下不解之缘

在台湾新闻界, 张平宜的名字被很多人熟知。她是台湾《中国时报》的资深记者, 在12年的新闻事业中取得了很高的成就。1996年, 由张平宜撰写的《台湾艾滋病防治经验》和《终战五十年省思日本三大反人道罪行》先后获得台湾新闻界最大的奖项“吴舜文新闻奖”和“行政院新闻局金鼎奖”。这两个奖项的获得, 让时年30岁的张平宜一度觉得她已经实现了自己的人生价值。那个时候, 张平宜的年薪已经高达上百万元 (新台币) 。

在生活中, 张平宜也过得幸福滋润。张平宜的丈夫是一名医生, 非常疼爱她。他们结婚后, 便搬到了台北一处依山傍水的4层别墅居住。在家里, 有佣人料理一切家务, 洗衣做饭从来不需要张平宜动手。正是丈夫的支持, 张平宜在事业上如日中天。然而, 随着第二个儿子的降生, 她开始思考自己的人生。张平宜觉得, 自己的生活衣食无忧, 而且已经孕育了两个小生命, 往后最大的任务应该是相夫教子。张平宜打算辞职回家当全职妈妈。

当时, 报社已经为张平宜安排了一个去四川省越西县采访麻风康复村的题材。张平宜便和丈夫商量, 把这个专题做完之后就不再继续工作。

1999年夏天, 张平宜跟随国际救援组织来到云南、四川一带的麻风村采访。当张平宜来到四川省凉山彝族自治州一个叫大营盘的小村庄时, 她震惊了:村子里到处都是无家可归的老残病人, 他们被麻风病无情地吞噬着身体。有的人五官严重变形, 鼻子、眼睛都和正常人有天壤之别;有的病人则缺手断脚, 只能在地上爬着往前走, 由于病变没有得到相应处理, 在病人们爬过的地方, 会留下一道道鲜红的血迹。

采访并不是一两天可以结束的事情, 而且面对这样糟糕的场面, 张平宜要深入采访只能让自己生活在这群病人中。虽然张平宜接触过艾滋病等可怕的疾病, 但她从来没有见过如此惨状。最让张平宜忍受不了的是这里的厕所, 在这个用石头垒砌的简陋小空间中, 别说用水冲, 最简单的卫生都没有人做。第一次去厕所, 张平宜险些吐出来。

大营盘村的孩子们

然而, 这一切都没有吓退张平宜。随着采访的深入, 张平宜渐渐发现大营盘村的孩子们生活得像“隐形人”一样, 比忍受病痛的父辈还让人担忧。由于缺少父母的照顾和监管, 孩子们穿着肮脏的衣服, 每天无所事事地在院落追逐打闹。张平宜一问才明白, 原来对于周围的村庄而言, 这个村子的孩子就像是“病毒”, 他们不能去周围的村庄读书以接受知识。而大营盘村唯一的小学在海拔1800米高的山顶上, 教室破烂不堪, 上课时两间破土房要挤70多个学生, 大家只能站着听课, 久而久之, 很多孩子索性逃课到处玩耍, 唯一的一名老师对此也无暇顾及。

渐渐地, 张平宜发现自己的心理出现了很大的波动, 除了完成每天的采访任务, 她更多的是在考虑如何改变这些孩子的命运。让每一个孩子都能学习文化知识走出麻风村, 成了张平宜最大的心愿。

麻风病人的后代就注定与世隔绝吗?这些可怜的孩子就注定要继续父辈的命运吗?张平宜第一次觉得自己做记者做得并不成功, 因为自己不能改变这些孩子的命运。

作为两个孩子的母亲, 张平宜的母性像是被一种力量激发了出来。深思熟虑后, 她决定留下来, 留下来改变整个村子300多个孩子的命运, 让这300多个孩子接受教育, 走出这个受人歧视的“幽灵村”。

扎根麻风村, 用爱照亮300个孩子的前程

有了扎根麻风村的想法后, 张平宜像是一下子找到了人生最有价值的方向, 浑身充满了干劲。

采访结束回到台湾后, 张平宜将她这次采访大营盘村的经历告诉了丈夫, 见丈夫也为那些孩子的未来连连叹气时, 她趁机试探着说:“老公, 我曾经想当全职妈妈, 但是当我看到大营盘村那300多个充满渴望的眼神时, 我觉得自己的使命还没有完成。我想去拯救他们, 但单纯地写新闻报道可能会引起小范围的关注, 却不能彻底改变这些孩子的命运。所以我想帮助大营盘村的孩子们, 让他们都能正常上学, 融入社会……”看着张平宜坚定的眼神, 丈夫最终还是妥协了, 决定继续支持她的选择。

张平宜知道, 单靠她一个人的力量是远远不够的, 家里的钱毕竟有限, 于是她开始四处筹集善款。

1999年圣诞前夜, 张平宜没放过这个机会, 她站在台北一个教堂门口, 拿着朋友送给她的蜡烛变卖筹款。12月的台北寒风凛冽, 张平宜冻得浑身直打寒战, 但她坚持了一晚也没卖出去几支蜡烛。好在她的执著感动了身边不少人, 一些同事和朋友渐渐加入到这个队伍中。在周围人的帮助下, 张平宜筹得了第一笔善款, 共计13万余元人民币。

2000年年初, 张平宜带着这笔钱来到大营盘村。她带领村里的年轻人翻新了校舍, 高薪聘请了老师, 让村里的适龄儿童走进了校园。

张平宜为孩子们提供了优越的条件。良好的办学条件, 免费的午餐, 让孩子们对这个台湾来的“妈妈”有了更多的喜爱和崇拜。然而, 这些优越的条件却使张平宜日常的开销越来越大, 她不得不再一次到处筹款募捐。张平宜回到台湾后, 不断地举行各种拍卖会, 周围的朋友也帮助她邀请明星们来捐款捐物, 到2002年, 张平宜又筹集到了30万元, 她用这笔钱在大营盘村又改建了6间教室和生活用房, 让更多的孩子接受正常教育。

2003年, 张平宜辞去了年薪百万 (新台币) 的工作, 全心投入到拯救麻风村的行动中。她随后在台北市开办了“中华希望之翼服务协会”, 为大营盘村麻风病人的子女教育经费募集资金。

然而, 学校开支有出路了, 大营盘村的一些旧观念却让张平宜陷入了尴尬。

大营盘村的人一直都是沿袭父辈传统, 早婚早育, 靠种地过日子, 要让孩子坐在教室里学习知识, 在他们的父母看来是在浪费时间。很多家长不愿再让孩子上学读书, 他们想让孩子回家增添一份劳动力, 或者让亲朋好友带孩子出去打工挣钱补贴家用。张平宜知道, 一旦开了这个头, 其他孩子也会不安心, 自己的努力就白费了。张平宜坚决不会允许这样的事情发生, 她要采用一切办法留住所有的孩子。只要她发现学校里少了一个孩子, 她就会立马跑到孩子家里要人。

一年寒假, 正在上三年级的林小波一时性起, 随老乡到湖北打工。张平宜听说后, 千方百计联系上他, 把他骂了一通, 又寄去700元路费让他回来上学。

2005年, 在张平宜的努力下, 大营盘小学总算迎来了建校19年以来的第一届毕业生。毕业典礼那天, 张平宜邀请两岸多家媒体前来采访。一经媒体报道出来, 立刻引起了相关领导的重视, 随后对大营盘村的户口普查工作就紧密锣鼓地开始了。这年, 大营盘村成为了正式的行政村。

然而, 正当孩子们欢喜雀跃的庆祝毕业时, 张平宜却怎么也高兴不起来——上完小学的孩子本应该接受初中教育, 自己却无法为他们提供中学的教育条件。这些孩子大多已经20岁左右, 前途渺茫。这个问题成了张平宜的心头大患, 她想彻底帮助这些孩子改变命运。

张平宜找到了当时正在青岛投资开办公司的弟弟, 请求弟弟在公司里专门为大营盘小学的毕业生开辟一个培训基地, 这样孩子们有了一技之长, 以后好找工作。然而, 培训开展得并不顺利, 张平宜因此也没少跟弟弟吵架。好在弟弟为了支持她的事业, 最终还是坚持了下来。这些孩子经过培训后, 便留在了城里打工, 他们的工作不再是单纯的体力劳动, 而是一些轻松的技术活, 薪水也比以前高了不少。

“台湾妈妈”苦战11年改变一个村庄命运

2005年对张平宜来说, 可谓喜事连连。这年末, 她在台湾参加一项圆梦计划, 赢得了38万元人民币。张平宜带着这笔钱再次回到了大营盘村, 决定将钱用于学校的扩建和设施完善。然而, 扩建学校并不顺利, 因为征地, 她和一些村民吵得不可开交。最终在她的努力下, 学校总算扩建成了一所像模像样的小学, 拥有一栋教学楼、一栋宿舍楼, 乒乓球桌、篮球场等体育设施也一应俱全。

张平宜的努力渐渐得到了村民的理解, 大营盘村的教育环境发生了翻天覆地的变化。一些孩子在汲取到知识的营养后一发不可收拾, 尽管因为对麻风病人子女有偏见, 县里的中学不能批准他们住校, 但他们宁愿每天走4个小时的山路去县里上学, 有的还考上了高中, 力争成为大营盘村第一批大学生。

“不能让孩子们受委屈!”张平宜看到一些成绩好的学生因为父母是麻风病人, 被县城的中学拒绝住校申请后放弃了学业, 她又作了一个大胆的决定——在大营盘村建一所中学。

然而, 张平宜好不容易才说通县长批给她一块地建学校, 可当她兴奋地从台湾募集到资金返回大营盘村时, 前任县长刚好被调离, 新任县长又拒绝了她的请求。为此, 她甚至给温家宝总理写过信, 向政府申请土地建学校。

2009年, 张平宜的努力引起了相关部门的重视, 四川省扶贫办在大营盘村的小学校园旁建起了一所中学。学校总算是建起了, 但当地教育部门一直没有派驻老师, 宽敞的教室成了摆设, 这让张平宜寝食难安。

经过张平宜的不断努力, 2011年年初, 大营盘小学已经有13名公办教师, 但她不敢有丝毫懈怠, 因为大营盘中学受师资影响, 至今还没开课, 从这里到县城上中学的孩子们还得忍受有色眼镜的歧视。