系统性家庭治疗

系统性家庭治疗（精选12篇）

系统性家庭治疗 篇1

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性的自身免疫性结缔组织病,发病机制复杂,多见于青年期的女性,可累及全身的多个器官和组织。由于SLE病因尚不清楚,发病症状表现不一,与其他疾病症状相似,临床上难以诊断,至今该病仍不能彻底治愈,需要靠药物来维持。近几十年来,由于糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,SLE的预后有较大的改善[1]。由于SLE疾病的发展以及长期的药物治疗带来的副反应使得SLE患者的平均寿命明显比正常人短,因此,SLE的治疗仍然是医学家们面临的巨大难题。

本文选取中山大学孙逸仙纪念医院2010年上半年1466张治疗系统性红斑狼疮处方进行分析,了解目前治疗SLE药物的使用情况,为促进临床合理用药提供参考和依据。

1 资料与方法

从本院门诊计算机网络导出2010年1月至2010年6月的处方中选取1466张系统性红斑狼疮处方进行调查,分别调查患者的性别,治疗药物的使用类别、使用频次、联用情况和用药疗程,以药品使用说明书为用药依据,并结合临床相关诊治指南和文献对处方中各类药物的使用进行评价。

2 结果

2.1 患者的性别比率

在调查的处方中女患者1272张,占86.8%;男患者194张,占13.2%。

2.2 SLE治疗用药途径

用药途径以口服给药为主,单品种口服给药占调查处方的12.1%,注射给药+口服给药处方98张,占调查药物处方的6.7%,单品种注射给药11张,占调查药物处方的0.8%。

2.3 治疗药物类别及使用频数

在1466张治疗系统性红斑狼疮处方中涉及7类药物,共49种(相同品种存在不同剂型、不同规格的作同一品种统计),各药物类别及使用频次见表1,使用频次前十位的药物见表2。

3 讨论

3.1 病患男女性别差异情况分析

调查显示患者中女性(86.8%)比男性(13.2%)的患病几率要大得多,说明了SLE具有明显性别倾向,这与雄激素能提高自身耐受性,降低对自身组织抗原的敏感性有关。

3.2 激素类药物使用情况分析

SLE治疗药物的选择以糖皮质激素类(82.4%)为主。其中甲泼尼龙在体内可迅速达到较高的血药浓度,且副反应小,抗炎作用较泼尼松强20%,盐皮质激素样作用微弱等特点广泛用于治疗SLE,因为其价格是泼尼松的33.33倍,所以其使用率(23.0%)远低于泼尼松(44.2%)。

在激素被长年使用的同时也带来了很多副反应,包括体质量增加、感染、骨质疏松等。调查处方中阿法骨化醇(9.69%)的使用率也说明了患者中骨质疏松情况的广泛存在,所以必须严格掌握糖皮质激素类药物的最小安全剂量。对于激素不敏感的患者,如果盲目加大剂量、延长疗程,不仅无效而且危害很大[2]。

3.3 免疫抑制剂使用情况分析

调查显示,羟氯喹(41.6%)的使用率仅次于泼尼松。其具有稳定细胞的作用,能降低自身抗体对人体细胞的破坏起到退热消炎效果。另外,该药还能通过影响或调节紫外线的吸收而改善皮损,减轻皮疹,减少部分患者的激素用量或停用激素[3],单用维持。Levy RA[4]等的一项随机安慰剂对照研究表明,羟氯喹在妇女妊娠期使用也很安全。这些可能是羟氯喹在治疗SLE中使用较广的原因。在用糖皮质激素治疗时加用羟氯喹,能加快皮疹消退,减少激素用量,加快减量,加速病情恢复,而且耐受单用糖皮质激素治疗的方案。因此,两药联用治疗效果好,医生也乐于选用。

硫唑嘌呤是治疗SLE的重要的免疫抑制剂之一,帮助激素减量或用于SLE常见并发症狼疮肾炎中环磷酰胺的替代治疗。其免疫抑制作用强于甲氨蝶呤(MTX),对SLE活动度的控制更有效。MTX在SLE的治疗上显示明显的抗皮疹和关节炎作用,但不用于患肾炎的患者。硫唑嘌呤对狼疮性肾炎的患者,在临床达到缓解,巩固疗效、减少复发时疗效显着。这可能是硫唑嘌呤(26.6%)的使用率大于MTX(6.0%)的主要原因。

吗替麦考酚酯(MMF)由于肝毒性、肾毒性小,无证据表明有骨髓抑制,副反应少等特点,逐渐受到临床医生和SLE患者的青睐;又由于MMF无性腺毒性,更适合年轻女性患者使用。MMF在联合糖皮质激素诱导缓解和维持治疗方面都是较理想的药物,但其价格较高,不作为一线治疗药物。

作为新型免疫制剂的来氟米特口服吸收迅速不受高脂肪饮食的影响,半衰期较长,只需给药1次/d,患者依从性好,用于治疗狼疮性肾炎疗效显著。国外有关报道[5]和香港学者[6]的研究显示,来氟米特能改善SLEDAI(系统性红斑狼疮疾病活动指数),且比较安全。调查显示,来氟米特在临床作为一个具有抗增殖活性的新型免疫调节剂得到越来越多的关注。

3.4 其他药物使用情况分析

非甾体类抗炎药(NSAIDs),主要用于治疗SLE肌肉关节症状、轻度浆膜炎以及发热等全身症状。NSAIDs存在的副反应表现与SLE本病活动相似,容易混淆,又NSAIDs引发相关的急性肾功能不全使得狼疮肾炎患者更易于出现药物性肝损害。因此,虽然该药起效快,但已较少用于SLE的治疗。

目前中西医结合治疗SLE已作为行之有效的方法而广泛应用于临床。中医中药介入的SLE治疗,在稳定病情、提高疗效、缩短疗程和对抗西药毒副作用方面具有肯定的疗效。调查处方中复方甘草酸苷(5.7%)有保肝,护肝,抗炎症的作用。发酵虫草菌粉(4.3%)有补肺肾,益精气,消除炎症等作用,两者作为治疗SLE的辅助用药,在减少激素和免疫抑制剂的毒副作用方面发挥显著疗效,起到中西药互补作用,又在长期治疗过程中更好的巩固疗效。

随着对SLE发病机制的深入研究和探讨,相信在不久的将来会有更多的新药问世改善现有的治疗方案,为SLE患者带来更多新的治疗方法。目前激素类药物治疗SLE是不可或缺的主要药物,但长期应用不可避免会产生许多副反应,一旦病情得到控制,应及时减药,合理加用一些免疫抑剂或其他有效药物发挥联合用药的优势。临床用药尚需考虑不同药物的价格、患者耐受程度以及使用是否方便等诸多因素。SLE治疗必须慎重、全面和规律,遵循个体化治疗原则,使患者得到有效治疗的同时副反应反应最少[7]。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2006:2539-2546.

[2]Sibilia J.Treatment of systemic lupus erythematosus in2006.Joint Bone Spine,2006,73(6):591-598.

[3]张江林,黄峰.羟氯喹的药理作用及在风湿性疾病中的应用.解放军药学学报,2004,16(2):85.

[4]Levy RA,Vilela VS,Cataldo MJ,et al.Hydroxy chloroquine(HCQ)in lupus pregn-ancy:double-blind placebo-conerythematosus.Lupus,2004,13(8):601.

[5]Breedveld FC,Dayer JM.Leflunomide:mode of action in thetreat-ment of rheum-Atoid arthritis.Ann Rheum Dis,2000,59:841-849.

[6]Tam LS,Li EK,Wong CK,et al.Double-blind,randomized,placebo-controlled pilot study of leflunomide in systemic lupusery-thematosus.Lupus,2004,13:601-604.

[7]马丽.系统性红斑狼疮的个体化治疗.中华临床医师杂志,2008,21(6):56.

系统性家庭治疗 篇2

对人格互动、家庭规则与系统式家庭治疗的思考

目的探索人格互动与家庭规则及系统式家庭治疗之间的相互关系.方法用系统治疗理论对人格及家庭规则进行观察和描述.结果①对某一个人的人格描述,取决于观察者或观察系统对被描述人本身的心理特质和行为模式的期待理解和解释.②家庭成员之间人格互动的结果形成家庭规则,而行为的变化会引起规则的改变,从而导致问题的`变化.结论心理治疗师用系统的眼光去理解当事人的人格特征,以及家庭成员间的相互关系,有助发现观察系统是怎样制造和维持家庭问题,找出可变方向,引导治疗.

作 者：陈一心 作者单位：中国.南京脑科医院,210029刊 名：健康心理学杂志 ISTIC英文刊名：HEALTH PSYCHOLOGY JOURNAL年，卷(期)：10(3)分类号：B84关键词：人格 家庭 系统式家庭治疗 心理治疗

家庭控制系统 篇3

这就是家庭照明控制系统强大功能与舒适的实景。你可以呆在一间屋内却关掉其他房间的灯，包括通向浴室走廊的灯；也可以启用家庭安全系统；甚至还可以和爱人在温存的时候来些浪漫的音乐。你可以选择集成了键盘、红外遥控、触摸屏等多种方式于一体的综合控制平台来控制所有的灯光、音响、空调和安全设备。

类似这样的家庭控制系统简单的可以执行一些如控制灯的开、关的命令，复杂的可以集控制灯光、音响、空调和安全设备等更多的功能于一体，所有的问题只不过是你想做什么、愿意花多少钱而已。当然功能越复杂、越全面的家庭整体控制系统的造价是很昂贵的。

任何家庭控制系统的功能都可以做的很复杂，但请记住：一个系统不管其内部有多复杂，能实现多少功能，都必须能很容易的被每个人所使用。

家庭控制系统的类型

现有的家庭控制系统有多种类型。电力线传输系统和无线系统一般经常使用在房间里无法重新布线的场合。如果你的房子正在建设当中，综合布线控制系统仍是必选的一个方案。在某些情况下，你可能会使用一个集成电线、无线、智能布线控制的综合体。

电力线传输系统是最便宜的家庭照明控制系统，它使用家庭中已有的电力线进行控制信号传输。设备包含从可直接插在电源插座上的照明定时器这样的小零件到价值几千美元的需要专业安装的复杂设备应有尽有。新的技术已极大的改进了电力线传输系统的功能和易用性。

无线控制系统使用是无线射频技术，通常用于辅助或补充其它控制系统。它可用在房间里不方便新增灯光控制线路的家庭照明控制系统中。一些无线控制系统采用的是将无线电信号发回到中央处理器进行处理，也有一些无线控制系统是依靠“点到点”的通信方式，利用节点间的转发将信号从一点发送到另一点。

智能布线控制系统是最可靠也是最昂贵的，这种系统可以选用5类和5E类双绞线缆或者专用线缆进行高速传输。这就是为什么该系统是你打造家庭控制系统时的首选的原因。根据你的需求和房子的大小，这些系统的造价可以控制在5位数以内。

智能布线控制系统一次可以完成更多的功能，并且更加快速、稳定，使其能理想的用于大型住宅。它可以将户内和户外照明、音响、电视甚至是加热和通风系统的控制集于一体。从小范围来讲，一些照明系统可以和家庭音响系统协同工作，并可以通过灯光控制开关实现对音响系统的控制。一个可以和其它系统协同工作的系统是个不错的选择。

和过去相比，IP协议是能使你家里所有设备更易于运行的家庭控制协议。该协议利用现代计算机技术将你的房子纳入到其自身的小局域网中，并给每个设备都分配一个IP地址。我们应注意到这些系统可以将有线和无线两种技术都整合起来，并且价格下降了。

控制方法

家庭控制系统主要是由触摸屏或键盘控制的，触摸式ICD屏可以安放在桌面或墙上，简易一些的按键就安装在房间人口处的墙壁上，键盘上的每一个按钮都事先预置好用来控制房中某一台设备。

功能最强大的家庭控制系统通常都是用触摸屏控制的，它允许用户使用页面滚动式控制，每个控制页面都对应一个像照明、视／音频这样的子系统。有的触摸屏还可以放映DVD、卫星电视、安防系统中的录象。另一些则提供单向或双向无线射频控制，功能更强大射频控制可确保信号已被控制器所接受。

应关注的地方

可靠性

当信号在通过你的房间里的配线耐如果出现信号冲突或丢失的现象，可以寻求一种能调节信号强度以克服此现象的电力线系统，消除同一间房信号之间的相互影响。

不同房间之间

如果你计划在不同房间里安装控制系统的话，那就得找一个多区域控制系统，它可以允许在不同的区域里使用不同的控制。

预编译模块

从电力线系统到昂贵的智能布线系统，有一种被称为“模块”的可再扩展系统也能因地制宜的适用于各种房间区域里。它允许多个事件按顺序发生，比如在睡觉前将灯都关掉并启动安全系统，或者是在聚会时将灯和音响打开以招待宾客。

定时、调时

一块原子钟可以让你控制系统和定时器一同工作，调整白天时间以达到节约目的，有了这个带原子钟的系统，—你就可以在傍晚时启动户外的灯了协同运作

系统性红斑狼疮患者的家庭护理 篇4

1心理护理

患者得知患系统性红斑狼疮后大多有悲观失望情绪, 应当鼓励他们做好长期治疗的思想准备。疾病或服用激素可引起体态、容貌改变及严重者部分功能丧失, 使患者情绪低落, 思想负担过重, 对生活失去信心, 拒绝治疗。家属应多与患者谈心, 让患者感到社会的温暖和周围人的爱心, 增加对治疗的信心, 并说明药物反应是可逆的。

2饮食护理

饮食最好用低脂肪膳食, 动物实验显示低脂肪对自身免疫有益。一项双盲交叉研究显示狼疮患者进低脂肪饮食并补充海鱼油每日10g, 6个月, 病情较对照组明显进步。减少刺激性食物摄入, 不吃或少吃芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物, 以避免诱发SLE;长期应用激素者注意补充钾、钙。有条件者可长期服用牛奶, 尤其是初乳, 因初乳中含大量抗体, 可增加机体免疫力。肾衰者应限制含钾食物摄入。

3一般护理

日常生活中应注意防止日晒。户外活动时面部可涂3%奎宁软膏, 穿长袖衣物, 戴宽边帽, 减少阳光照射, 以免皮损加重。室内应有窗帘, 避免紫外线的照射, 尽管光过敏占狼疮患者的28%～48%, 但所有患者都应预防。做好口腔护理, 可用4%苏打水漱口预防霉菌感染, 已有口腔霉菌感染者可含制霉菌素50万IU每日3次, 或用1%～4%克霉唑溶液漱口每日3～4次。指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。住所宜清洁卫生, 避免寒冷、潮湿, 尽量减少与动植物致敏源的接触。

4指导患者正确用药

告诫患者除必须用的药外不要随意用药。一项报道221例狼疮患者对抗生素过敏率高于对照组, 而且21%对磺胺药过敏者同时出现狼疮的复发加重, 四环素及磺胺药皆属光致敏药。除很多药引起药物性狼疮外, 近年不断有报道一些新药引起狼疮表现或狼疮加重, 如降血压的卡托普利, α或γ-干扰素也有引起狼疮报道。糖皮质激素目前是治疗系统性红斑狼疮的首选药物, 但是由于患者恐惧激素的不良反应 (如肥胖、痤疮、股骨头坏死、高血压、高血糖等) 而拒服激素, 因此, 应正确指导患者使用糖皮质激素, 并消除患者的恐惧心理。病情控制后可采取每日或隔日服用, 以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用, 且采取逐步减药的方法, 以免引起“反跳”现象。

5预防感染

患者因病情或类固醇、免疫抑制剂的不良反应影响, 免疫力普遍较低, 容易发生感染, 感染会诱发狼疮活动或使病情加重, 因此预防重于治疗。一旦出现感染应及时查明原因, 必要时做细菌培养或血培养, 选择有效敏感抗生素。

6休息与工作

SLE活动期阶段必须卧床休息, 在病情控制后完全可以适当参加一些力所能及的工作, 学生可复学。但患者一般体力较差, 过度的压力、过分的劳累均可能使病情复发, 所以宜避免过度劳累、长时间工作以及、过大的压力。患者要有充足的睡眠, 以减轻疲劳, 同时可适当参加各种活动、家务劳动或丰富的文娱活动, 农民可进行轻体力劳动。

7观察精神状态

SLE的病情可导致患者精神状态异常, 如忧虑、淡漠、甚至木僵状态, 或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状, 其兴奋或失眠系长期服用激素所至, 在加用镇静药或减少激素量后, 症状可改善, 但合并精神异常者, 常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现, 应及时与医生联系。

8缓解期注意事项

本病缓解发作交替进行, 若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因, 应注意避免。女性生育期患者如从未生产, 在病情稳定1年以前, 未经医生同意应避孕。避孕药宜用只含孕激素或雌激素含量很低的避孕药, 或采用其他避孕方法如阴道隔膜等, 因为雌激素有可能引起狼疮复发。有多脏器损害者应终止妊娠。对脏器损害不明显、病情长期静止、有迫切生育愿望者, 在医生指导下, 也有平安分娩、母子安全的先例, 但一定要在严密的医疗监督下进行。

关键词：系统性红斑狼疮,家庭护理

参考文献

系统性家庭治疗 篇5

首先，以“温阳散寒治其本，化淤通滞治其标”的治疗方法，制定软化硬皮病的三期疗法。第一期，在发病早期，患者皮肤水肿，治疗以清热解毒、活血消肿为主，帮助患者消除皮肤肿胀。第二期，患者皮肤已变硬，治疗以采用温阳散寒、活血化淤的药物为主，帮助患者软化皮肤，恢复弹性。第三期，患者皮肤已经萎缩变薄，甚至发生了肌肉萎缩和内脏病变，治疗重点在于促进萎缩的皮肤、肌肉生长，控制内脏病变的发生发展。

其次，在分期的基础上，将自体骨髓基质细胞移植技术运用到硬皮病的治疗中，通过把自体骨髓基质细胞移植到病变部位，抑制硬皮病发展、改善病变部位组织营养代谢、恢复皮肤正常功能。

第三，通过采用胸导管引流方法把淋巴液大量导出，使自身抗体及致敏淋巴细胞减少，血清和(或)淋巴液中免疫球蛋白、循环免疫复合物、白细胞介素-2受体明显下降，使体液免疫亢进状态得到改善，从而动摇了发生系统性硬皮病的免疫基础。

系统性家庭治疗 篇6

【关键词】中西医结合、治疗、系统性红斑狼疮

【中图分类号】R72.13 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0238-01

前言

系统性红斑狼疮是一种表现多样化的风湿免疫疾病，多发于青年女性，发病年龄以20～40岁居多，可损害全身各个器官，其中对皮肤和肾脏的损害最为多见[1]。系统性红斑狼疮患者的一般临床表现为疲乏无力、认知功能不良、充血性心力衰竭、关节痛等，晚期多因脏器衰竭而死亡。现今的医学水平，尚无根治的方法，多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行医治，虽有一定疗效，但由于治疗效果不显著，且毒副作用较大，五年内发病患者的死亡率达到15%[2]。目前多项研究表明，中草药在治疗免疫疾病中起到了积极的作用。本研究使用中西医结合的方法治疗系统性红斑狼疮取得了良好的效果，作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年1月我院治疗的100例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，并将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组中25例男性，25例女性；年龄为25～50岁，平均年龄32.25±2.05岁；病程为2～10年，平均病程4.15±1.33年。观察组中24例男性，26例女性；年龄为24～50岁，平均年龄32.11±1.88岁；病程为2～11年，平均病程4.71±1.56年。在性别、年龄及病程等一般资料上，两组患者均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者强的松和环磷酰胺进行治疗，口服强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）10mg，3次/天，可视病情需要调整用量。此外，将环磷酰胺注射液（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32020857）0.4g加入100mL生理盐水中静脉滴注，1次/周。每个月连续用药两周，三个月为一疗程，连续治疗两个疗程。

同样给予观察组患者口服强的松和滴注环磷酰胺，另加服用活血祛瘀的中药。药方组成：15g葛根、15g赤芍、20g丹参、10g川芎、15g益母草、30g鸡血藤、10g牡丹皮、15g白芍、10g桃仁、10g红花，每日1剂，300mL水煎，分早晚两次口服。以上药物每个月连续用药两周，三个月为一疗程，连续治疗两个疗程。

1.3疗效判断标准

体征和各系统症状消失，经检查身体各机能恢复正常且六个月以上无复发为显效；体征和各系统症状有所好转，经检查身体的健康状况有所改善且六个月内无反复病情为有效；体征和症状均无改变，身体无明显好转，病情加重甚至病发死亡为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以（ +S）表示计量资料，采用t检验，采用 检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组的总有效率为90%，对照组为58%，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：

表1 两组患者总有效率比较（n/%）

组别例数显效有效无效总有效率对照组5012（24.00）17（34.00）21（42.00）29（58.00）觀察组5030（60.00）15（30.00）5（10.00）45（90.00）注：两组总有效率相比差异较大，P<0.05。

3.讨论

系统性红斑狼疮是一种会损害患者脏器的弥漫性结缔组织病，目前的治疗以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，其中以强的松和环磷酰胺最为常见。该药对治疗红斑狼疮虽有一定疗效，但毒副作用大，所以使用时一定要严格控制用量并且按时服用。

现今中草药在治疗免疫性疾病的过程中起到了积极的作用，所以越来越多的研究采用中西医结合的方法治疗系统性红斑狼疮。中医认为红斑狼疮患者低热不退、关节肌肉疼痛、舌质红绛、面部红赤斑疹等均由瘀热所致，应采用活血祛瘀药方进行治疗[3]。临床药学研究表明，益母草在抑制抗体形成细胞的同时还能减少已生成的抗体；桃仁和红花具有抑制体液免疫的作用；鸡血藤、丹参等可促吸收和消除已沉积的抗体复合物；赤芍能有效抑制活性T淋巴细胞[4]。该药方在治疗的过程中不仅可以减少激素治疗的副作用，而且还能有效预防复发和维持病情。因为红斑狼疮患者的临床表现复杂，中药药方无法对所有症状都进行治疗，所以为了降低患者产生不良反应的发生率，应当就患者的临床表现适当控制药方的用量[5]。

本研究的结果显示，观察组的总有效率为90%，对照组为58%，观察组的总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。与单独采用西药进行治疗相比，运用中西医结合的方法治疗系统性红斑狼疮效果更为显著，且能够有效缓解病情，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张晨.中西医结合治疗系统性红斑狼疮临床研究[J].中医学报，2015，30（02）：284-286.

[2]邹里彬.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床观察及发病机制探讨[J].湖北中医药大学学报，2013，15（04）：25-27.

[3]李惠玲.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：25-26.

[4]朱震.中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例临床研究[J].江苏中医药，2012，44（11）：25-26.

系统性家庭治疗 篇7

左建平课题组多年来致力于自身免疫性疾病治疗药物的研究, 建立了免疫抑制药物筛选体系及相关疾病动物研究平台。通过体外、体内免疫抑制活性的筛选研究, 研究人员发现低毒高效的水溶性青蒿素类衍生物SM934, 不仅在体外实验系统表现出良好的免疫抑制活性, 而且在多种自身免疫性疾病模型中显示出良好的疗效作用。

左建平介绍, 在对SLE模型动物整体治疗实验中, SM934能有效改善疾病动物肾脏病理损伤程度及尿蛋白水平, 同时显著提高其生存率, 发挥理想的治疗作用。左建平课题组进一步深入研究发现, SM934在MRL/lpr品系基因突变小鼠、NZB×NZW F1品系杂交雌性小鼠两种经典的自发性SLE疾病动物模型中表现出独特的疗效作用机制。

系统性家庭治疗 篇8

据“中国医药报”报道, 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科孙凌云教授带领的课题组与美国南加州大学Songtao Shi教授通过四年合作结出了喜人成果, 他们研究发现了异基因骨髓间充质干细胞治疗系统性硬化症发挥疗效的新机制, 这一成果近日刊发在国际著名杂志《细胞·干细胞》上, 并被选为封面文章发表。

据介绍, 系统性硬化症是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。该病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮居第二位。课题组研究发现了异基因骨髓间充质干细胞治疗系统性硬化症发挥疗效的新机制:一方面异基因骨髓间充质干细胞可通过表达Fas L, 与活化的T淋巴细胞表面Fas结合, 诱导活化的T淋巴细胞凋亡, 继而激活巨噬细胞吞噬, 通过释放TGF-β上调调节性T细胞, 诱导免疫耐受;另一方面异基因骨髓间充质干细胞可通过Fas调控单核细胞趋化因子 (MCP) -1的表达, 从而促进大量活化的T淋巴细胞到局部, 诱导凋亡促进免疫耐受。南加州大学课题组完成了动物实验研究, 南京鼓楼医院课题组完成了临床研究, 他们共同阐述了异基因间充质干细胞移植治疗系统性硬化症动物模型及患者的新机制。这项基础和临床紧密结合的开拓创新性研究成果对将来异基因骨髓间充质干细胞移植治疗免疫病机制的研究将产生深远的影响。

系统性家庭治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共71例系统性红斑狼疮患者, 随机将其分为2组。治疗组36例, 男8例, 女28例;年龄20岁~72岁, 平均年龄 (36.67±2.10) 岁。对照组35例, 男9例, 女26例;年龄21岁~73岁, 平均年龄 (37.20±2.14) 岁。2组患者一般资料无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组35例给予醋酸泼尼松片治疗, 即选择醋酸泼尼松片 (由天津力生制药股份有限公司生产, 国药准字H12020123) 60 mg, 口服, 之后可参照患者的病情程度逐渐减少剂量。治疗组36例在对照组治疗基础上加用环磷酰胺, 即将环磷酰胺 (由浙江海正药业股份有限公司生产, 国药准字H20084627) 500 mg融入0.9%氯化钠溶液250 m L中, 给予静脉滴注, 14 d应用1次, 1个疗程为90 d[1]。2组患者治疗期间均需加强病情观察, 注意判断是否存在失眠、白细胞减少、月经紊乱、感染等症状。

1.3 疗效评定标准

显效:经相关检查, 显示活动性实验室指标大部分消失, 体征与症状明显改善, 基本恢复正常的工作与生活;有效:经相关检查, 显示活动性实验室指标部分消失, 体征与症状有所改善, 生活与工作受到干扰, 需持续用药;无效:经相关检查, 显示活动性实验室指标未有变化, 体征与症状无改善, 生活与工作受到严重的干扰, 需加强用药。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

与对照组相比, 治疗组总有效率较高, 疗效明显, 2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 不良反应

治疗组用药后感染2例, 月经失调1例, 白细胞减少1例, 失眠1例, 不良反应发生率为13.89%;对照组用药后感染1例, 月经失调1例, 白细胞减少1例, 失眠1例, 不良反应发生率为11.43%, 2组不良反应发生率差异无统计学意义 (χ2=1.251, P>0.05) 。

3 讨论

系统性红斑狼疮是临床上常见的自身免疫性疾病, 女性人群的发病率高于男性, 且多出现于青壮年阶段。目前, 系统性红斑狼疮的发病机制尚未有定论, 部分医学专家认为, 其发病机制与雌激素、免疫细胞及遗传因素有着密切的关系[2]。

在系统性红斑狼疮的治疗中, 环磷酰胺发挥着重要的作用, 其可取得一定的疗效, 并得到众多医学专家的认可。磨红等[3]人认为, 环磷酰胺可使淋巴细胞明显减少, 同时可有效抑制B细胞, 防止其增殖, 因此该药物不仅作用明显, 而且持久可靠。安睿晓等[4]人认为, 在应用环磷酰胺过程中, 通过静脉滴注的给药方式, 减少或避免了药物所产生的副毒作用, 如出血性膀胱炎等, 因此可降低该药对患者带来的副作用。李远发等[5]人认为, 应用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮, 可取得理想的治疗效果, 但需注意控制剂量, 而通过小剂量治疗, 不仅效果明显, 而且可以减少不良反应的发生。本研究对照组35例给予醋酸泼尼松片治疗, 治疗组36例加以应用环磷酰胺, 其中治疗组总有效率 (91.67%) 远远高于对照组 (68.57%) ;2组不良反应均较少, 无明显差异, 说明环磷酰胺可有效治疗系统性红斑狼疮。

综上所述, 对系统性红斑狼疮患者给予环磷酰胺治疗, 可提高临床疗效, 降低不良反应发生率, 效果显著, 值得推广。

摘要：目的 探讨环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法 将71例系统性红斑狼疮患者分为2组, 对照组35例给予醋酸泼尼松片治疗, 治疗组36例加用环磷酰胺。结果 治疗组总有效率为91.67%, 不良反应发生率为13.89%;对照组总有效率为68.57%, 不良反应发生率为11.43%。2组总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) , 不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮, 疗效明显, 总有效率高, 不良反应少, 值得推广。

关键词：系统性红斑狼疮,环磷酰胺,疗效,不良反应

参考文献

[1]汪学群.长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察[J].临床医学, 2011, 31 (5) :65-67.

[2]张洪峰, 肖卫国, 侯平.白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床研究[J].中国中西医结合杂志, 2011, 16 (4) :47.

[3]磨红, 赵志权, 宁燕虹, 等.来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的对比研究[J].广西医学, 2010, 15 (6) :145-146.

[4]安睿晓, 田金徽, 谭继英, 等.环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2011, 4 (3) :784-785.

系统性家庭治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为2008-2011年于我院就诊的系统性红斑狼疮患者, 共56 例, 均符合美国风湿病学会1982 年修订的系统性红斑狼疮诊断标准[3]。其中男2例, 女54例, 男女比例1:27, 年龄13～46岁, 平均年龄22.6岁, 病程2个月至11年, 平均4.8年。以关节疼痛为首发症状者14 例, 面部红斑为首发症状者 8 例, 以发热为首发症状者11例, 三系细胞下降者7例, ANA、DS-DNA滴度升高12例, 尿蛋白异常4例。

1.2 治疗方法

冲击组 (22例) 给予静脉滴注甲基强的松龙500mg, 连续3d 为1个冲击疗程, 第2 天开始用中等剂量强的松1～1.5mg/kg/d 治疗。常规组 (34例) 给予强1～1.5mg/kg/d 治疗。治疗过程中注意监测患者的生命体征, 观察糖皮质激素使用中出现的不良反应, 常规补钾、补钙, 给予制酸和保护胃黏膜的药物。冲击过程中加强抗感染措施。3 周后对两组患者的各项实验室检查指标进行复查。

1.3 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部1993 年发布的《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准[4]。疗效判定:①临床痊愈:治疗3～4 个月症状消失或症状积分减少≥95%, 检验指标恢复正常;②显效:治疗3～4 个月症状好转或症状积分减少≥70%, 检验指标趋于正常;③有效:治疗3～4 个月症状有所好转或症状积分减少≥30%, 检验指标数值有所改善;④无效:治疗6 个月以上未达到有效标准, 症状积分减少不足30%, 检验指标数值无大变化。

2 结果

冲击组显效7例, 有效11例, 无效4例, 总有效率81.8%, 不良反应5例 (22.7%) , 常规组显效12例, 有效16例, 无效6例, 总有效率82.4%, 不良反应11例 (32.4%) 。不良反应主要为上呼吸道感染、精神异常、血糖升高等不良反应, 但经对症处理后病情缓解, 均能继续使用糖皮质激素治疗。

3 讨论

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病, 发病缓慢, 隐匿发生, 临床表现多样、变化多端涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病, 由于细胞和体液免疫功能障碍, 产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等, 并以自身免疫为特征, 患者体内存在多种自身抗体, 不仅影响体液免疫, 亦影响细胞免疫, 补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家, 可能与遗传因素有关[5]。大剂量、短疗程糖皮质激素冲击治疗SLE, 能在短时间内抑制体液免疫亢进, 减轻免疫病理性损伤和炎症反应, 并可保持下丘脑、垂体、肾上腺系统的正常功能, 减少糖皮质激素引起的不良反应[6]。我们认为, 大剂量糖皮质激素冲击和常规剂量糖皮质激素治疗SLE各有其优点, 具体选择哪一种治疗方法要根据SLE患者的临床表现及实验室检查结果, 如以腹膜炎、抽搐、血小板减少、蛋白尿为主要表现的患者应选用冲击治疗;如以面部红斑、关节炎、发热、口腔溃疡、低血红蛋白为主要表现的患者应选用常规剂量治疗。

SLE患者随着住院时间的延长, 院内感染率明显上升。大剂量糖皮质激素冲击治疗对SLE患者的腹膜炎、抽搐、血小板减少、蛋白尿的效果较好, 与常规剂量治疗效果相比, 其平均住院时间缩短, 治疗1个月后糖皮质激素平均用量明显减少, 不良反应较轻。我们的观察结果表明, 虽然冲击组的不良反应发生率低于常规组, 但冲击治疗导致重症感染的概率增加, 因此冲击治疗前要注意掌握适应证, 积极寻找及去除潜在的感染灶, 冲击过程中要密切注意观察, 预防其不良反应发生。

参考文献

[1]路福源, 付澄洲.系统性红斑狼疮60例辨证体会[J].包头医学, 2004, 28 (3) :29.

[2]时水治, 李建生.辨证论治配合金龙胶囊治疗系统性红斑狼疮33例临床观察[J].北京中医中药杂志, 2000, 19 (3) :34.

[3]魏睦新.系统性红斑狼疮的中医证治规律探讨[J].云南中医中药杂志, 2001, 22 (4) :8.

[4]龚晓彬.SLE患者免疫学指标联合检测的临床分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (29) :83.

[5]余义火.系统性红斑狼疮的实验室分析方法研究[J].中国现代医生, 2008, 46 (17) :21.

系统性家庭治疗 篇11

【关键词】 红斑狼疮，系统性；张鸣鹤；验案

张鸣鹤教授为山东中医药大学附属医院风湿免疫科主任医师，发表论文40余篇，获省级科技进步奖4项，被授予“全国卫生系统先进工作者”“山东省先进工作者”“山东省有突出贡献的名老中医药专家”“山东省职业道德标兵”等荣誉称号，擅长治疗各种风湿类疾病，对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）有独特的治疗经验。

SLE是一种自身免疫性累及多脏器的炎症性结缔组织病，临床表现复杂多变，病情缠绵难愈，其病因病机尚不清楚。病情活动期，现代医学治疗往往要借助激素及免疫抑制剂，虽然疗效确切，但副作用较多。中医根据不同阶段临床表现辨证论治效果理想。现将张鸣鹤教授治疗SLE验案二则介绍如下。

1 热毒炽盛证

患者，女，36岁。2001年外出旅游后出现颜面及四肢红斑伴低热，于当地医院诊断为SLE，曾服用醋酸泼尼松、来氟米特等药物治疗，病情时有反复。1个月前，因工作劳累诱发，颜面及颈前散在红斑，时有发热，伴口腔溃疡，遂来诊。

2013年12月26日初诊。患者颜面及颈前散在红斑，色鲜红，两颧尤甚，伴麻木肿胀不适，双膝、双踝关节疼痛肿胀，双足疼痛明显，脱发，低热，口干多饮，口腔溃疡1处，头昏蒙不清，失眠多梦，纳可，小便黄，大便秘结，舌红，苔薄腻微黄，脉弦滑。辅助检查示：白细胞3.52×109·L-1，红细胞4.29×1012·L-1，血红蛋白100 g·L-1，血小板计数120×109·L-1；红细胞沉降率41 mm·h-1；C-

反应蛋白22.6 mg·L-1；肝肾功能未见异常；

24 h尿蛋白定量1.0 g，尿蛋白（++），尿潜血（+）。1个月前于当地医院行胸部正侧位X线片及腹部彩超检查未见异常。中医诊断：蝶疮流注（热毒炽盛证）。治则：清热解毒，凉血化瘀。中药处方：白花蛇舌草20 g、半枝莲20 g、连翘20 g、栀子10 g、沙参15 g、天冬15 g、柴胡10 g、郁金10 g、赤芍20 g、红花10 g、磁石30 g、生龙骨30 g、炒酸枣仁30 g、高良姜5 g。30剂，水煎服，连服6日休息1日。醋酸泼尼松10 mg，每日晨服。嘱患者避免光照，注意休息，忌羊肉、狗肉、香菜、芹菜、辣椒等辛辣发散之品，禁烟酒，尽量避免进食海鲜类食物。

按语：张鸣鹤教授认为，病情活动出现皮肤损害时，属中医学“阳毒”范畴[1]。《金匮要略》指出：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文。”热盛易伴有阴伤、血瘀、肉腐等证候。患者火毒炽盛，邪毒流注肌肤、筋骨、血脉，故出现红斑、关节肌肉疼痛、口腔溃疡等表现。故张鸣鹤教授以清热解毒之法为主，凉血化瘀贯穿始终，疗效显著。另外，本病血管炎、血管填塞的病理基础与中医瘀血理论有相似之处。初诊SLEDAI-2000评分18分，重度活动。患者红斑复发，伴发热，投以白花蛇舌草、半枝莲、连翘、栀子清热解毒。白花蛇舌草，微苦，甘寒，功在清热解毒利湿，患者颜面红斑兼肿胀为湿热之象，药证相合。半枝莲，性平，可清热解毒，散瘀止血，定痛，适于治疗各类痈肿疮毒。连翘，轻清而浮，功能透达表里，清热解毒，凉血散结，尤适于治疗热毒充斥血脉所致的皮疹、红斑。栀子可泄三焦火热。诸药合用，解毒退斑效著。临床上若伴有高热、红细胞沉降率升高明显者，可加用羚羊角粉冲服，以加强清热之效。热邪易耗气伤津而出现口干症状，予沙参、天冬益阴生津。热壅血瘀，伤及气阴，津液不布，亦可致口干，因此使用赤芍、红花、郁金等活血之品不仅能凉血活血化瘀，促进红斑消退，还有缓解口干的效果。柴胡、郁金合用，可疏肝理气，有利于缓解头昏蒙不清、失眠多梦等症状。予磁石、生龙骨、炒酸枣仁重镇平肝安神，与养心益肝安神药合用，共奏安神之效，治疗失眠多梦。且酸枣仁味酸甘，有敛阴生津止渴之功。热毒炽盛证往往重用苦寒清热之品，久用败胃，张鸣鹤教授常常反佐一味温中之品顾护脾胃，如高良姜、吴茱萸、毕澄茄等。现代医学认为，本病病情活动时，糖皮质激素是治疗的首选。本例患者口服醋酸泼尼松10 mg，剂量小于单用西药治疗的常规剂量，减轻了大量激素带来的副作用。

2014年1月30日二诊，患者颜面及颈前仍有红斑，色暗红，伴麻木不适，双膝、双踝等关节肿痛减轻，足底疼痛，未再发热，口干，无口腔溃疡，倦怠少动，纳眠可，小便可，大便偏干，舌红，苔薄黄，脉弦数，上方去赤芍、高良姜，加五味子10 g、苏木10 g。24剂。余治疗同前。

按语：此时红斑变暗，口干、大便干兼有倦怠少动，为热病伤阴致气阴两伤表现，去温热之品高良姜。苏木代赤芍，活血止痛而无寒凉之性。五味子收敛固涩，益气生津，适于气阴两虚，伤津口渴之证，热病后期伤及气阴时多应用，配伍大队清热解毒之品，敛阴而无留邪之弊。

2014年2月27日三诊，患者颜面红斑消退，略有麻木感，膝、踝等关节肿痛消失，双足底痛明显缓解，脱发减轻，口干，舌红少津，苔少，脉弦细，二便调。辅助检查：白细胞3.90×109·L-1，红细胞5.02×1012·L-1，血红蛋白108 g·L-1，血小板计数131×109·L-1；红细胞沉降率 18 mm·h-1；

C-反应蛋白12.6 mg·L-1；肝肾功能未见异常。24 h尿蛋白定量0.14 g，尿蛋白（-），尿潜血（-）。中药处方：初诊方去白花蛇舌草、赤芍、高良姜，加五味子10 g、苏木10 g、玉竹15 g。12剂。余治疗同前。随访3个月，病情平稳。

按语：患者以口干舌燥为主要表现，辨证论治，清热解毒药物减量，沙参、天冬、玉竹共用侧重益气生津。SLEDAI-2000评分6分，轻度活动，较前明显降低，说明疗效可靠。

2 肾虚不固，余毒未尽证

患者，女，50岁。2002年因低热、颜面红斑伴关节痛于当地医院就诊，诊断为SLE。服用醋酸泼尼松、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等治疗，病情控制较理想。既往有大量蛋白尿，服吗替麦考酚酯片治疗效可，后自行停药。近期乏力感明显，恶风寒，小便有泡沫，遂来诊。

2014年3月15日初诊。患者面色少华，稍恶风寒，体力欠佳，腰膝酸软，偶有气短、自汗，无皮疹，纳一般，眠尚可，舌红，苔白，脉弦细。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规未见异常；24 h尿蛋白定量1.2 g，尿蛋白（++），尿潜血（+++）；肝肾功能（-）；抗核抗体定量

1∶1000均质性（+）。中医诊断：蝶疮流注（肾虚不固，余毒未尽证）。治则：益肾固涩，清透余热。中药处方：狼疮2号方（药物组成：黄芪30 g、山茱萸12 g、五味子10 g、茯苓20 g、菟丝子20 g、覆盆子20 g、金银花20 g、蚤休20 g），加茜草15 g、

桑螵蛸12 g、莲须 6 g、芡实20 g、金樱子12 g。

24剂，水煎服，连服6日休息1日。醋酸泼尼松5 mg，

每日晨服；来氟米特每次10 mg，每日1次，口服。

按语：张鸣鹤教授认为，热毒攻注肾脏是狼疮性肾炎的基本病机[2]。患者就诊时无明显热象，治疗以扶正益肾固涩为主，清透余热为辅。热病后期，余毒未尽，伤及气阴，气虚无力鼓动血脉，故可出现乏力倦怠、心悸气短；久病肾气虚衰，精气不充，故腰脊酸痛；发为肾之余，肾精不足则易脱发；“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”，气虚卫外不固，兼阴虚内热，故可出现恶风怕冷、自汗、盗汗等临床症状。患者自觉乏力，检查尿潜血及尿蛋白阳性。张鸣鹤教授以经验方狼疮2号方加味，该经验方取五子衍宗丸、水陆二仙丹之义，配伍少量清热解毒之品清透余热。久病耗气，黄芪为补中益气要药，可补气健脾，益卫固表，利尿消肿，与茯苓合用健脾利湿，脾胃和则后天之气充盛。现代药理实验表明，黄芪能减轻肾脏的病理损伤，升高血清蛋白，帮助纠正低蛋白血症引起的各类浆膜炎。“久病及肾”，肾气亏耗，封藏无权，固摄失司，常致精微下注而出现蛋白尿、血尿、管型尿。因此补肾固精在控制病情，防止复发方面具有重要作用。采用五味子、菟丝子、覆盆子、金樱子、山茱萸、桑螵蛸、莲须、芡实补肾固涩。五子衍宗丸出自元·朱震亨《丹溪心法》，功能补肝肾、益精明目，临床效果可靠，安全性好，适合SLE患者长期服用。水陆二仙丹方中芡实甘涩，能固肾涩精，金樱子酸涩，能固精缩尿，两药配伍，能使肾气得补，精关自固。热邪灼伤肾脏血络，清热解毒药物可清透余热，凉血止血。金银花，性甘寒，芳香疏散，可透热达表，现代药理研究发现，其具有广谱抗菌、抗炎及解热作用。蚤休，苦，微寒，归肝经，可清热解毒，化瘀止血，在此既清余热，又治疗小便潜血。

2014年4月12日二诊，患者恶风寒，乏力缓解，仍自汗，无皮疹，无发热，无脱发，纳眠可，舌淡，苔白，脉弦细，二便调。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+），尿潜血（+）。中药处方：狼疮2号

方加绵马贯众15 g、丹参15 g、莲须6 g、芡实15 g。24剂。余治疗同前。

按语：绵马贯众、丹参易茜草，清热解毒同时加强活血化瘀之功效，从现代医学角度来看，具有改善肾循环，保护肾功能，减轻蛋白尿的作用。

2014年5月10日三诊，患者体力可，日晒致双手背散在红色针尖样斑点，无痛痒不适，自汗明显缓解，无发热，无脱发，纳眠可，舌红，苔白，脉弦细，二便调。中药处方：狼疮2号方加半枝莲20 g、连翘20 g、莲须6 g、芡实15 g。24剂。余治疗同前。

按语：日光照射致皮疹复发，加半枝莲、连翘增强清热解毒作用。

2014年6月7日四诊，患者自觉无明显不适，无皮疹，无发热，无脱发，无口腔溃疡，自汗较前缓解，纳眠可，舌红，苔白，脉弦细。辅助检查：血常规未见明显异常，肝肾功能正常，红细胞沉降率13 mm·h-1，24 h尿蛋白定量0.14 g，尿蛋白（-），尿潜血（+）。初诊方继服，24剂。余治疗同前。随访3个月，病情稳定，一般状况良好。

按语：病情稳定，继续采用初诊处方。SLE多伴肾脏病变，应当注意观察尿常规检查结果，该检查简便、快捷且易取得患者配合，在指导临床用药及评价病情方面十分重要。本例中西医结合治疗效果理想，激素及来氟米特用量均较小，避免了大剂量免疫抑制剂带来的副作用。

3 小 结

在中医文献中尚未找到类似SLE的记载，但从临床表现来看，本病可归属中医学“温热发病”“阳毒”“痹证”“水肿”等范畴。传统观点认为，本病由先天禀赋不足、肝肾亏虚而成，病情常虚实互见，变化多端，六淫侵袭、饮食劳倦、情志郁结、妊娠、日晒、药毒均可为发病的诱因。张鸣鹤教授认为，自身免疫性疾病的发病均与感受热毒有关，因此可将清热解毒作为治疗一切自身免疫性疾病的基本方法。临床不一定要有红肿热痛，舌苔黄腻，脉数等热象[3]。

4 参考文献

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[2]潘艳丽，张立亭.张鸣鹤教授治疗狼疮性肾炎的经验介绍[J].风湿病与关节炎，2012，1（5）：53-55.

[3]张鸣鹤.清热解毒法治疗自身免疫性疾病的新

思路[R].第六届中国中西医结合风湿病学术会议论文汇编，2006：56-58.

智慧家庭协处理系统 篇12

(1) 研究背景。生活中有些小区的保安措施不是很好的情况下, 经常会发生入室盗窃, 家里的一些贵重物品会丢失, 若是能够实时监控家中的安全情况, 会为生活增加更多的安心, 可以享受在外的工作生活。

目前的智能家具系统能够实现家庭防盗报警和远程控制功能, 但是由于其系统过于复杂、成本比较高, 对于普通的家庭来讲使用较少。因此想设计一种智慧家庭协处理系统, 能够实现家中物品智能寻找、提示物品拉下、安全防盗、远程管理等功能。

(2) 现状。智能寻物系统是在智能手机迅速发展的今天, 新兴起的一种事物, 主要是利用手机、防丢贴片组成。智能寻物防丢贴片, 由北京自在科技有限责任公司于2013年11月推出, 是一款基于蓝牙技术和移动互联网的寻物防丢智能设备。在工作时, nut智能寻物防丢贴片需要内置的蓝牙4.0模块与手机应用进行配对。通过适配, 应用寻物页面会通过图标距离的变化显示手机和nut之间的距离。是一种新兴的寻物系统, 贴片的功能简单, 成本比较高, 有待进一步推广。

综合以上情况, 设计一种智能家庭协处理管理系统, 具有智能寻物、在线监测、远程控制等功能。系统要安装方便、漂亮美观、电池供电、功能强大特点, 因此考虑采用物联网技术, 将通信、检测、自动化控制技术融合起来, 实现数据采集、命令下达的交互。无线传感器网络作为物联网的近距离通信网络, 具有低功耗、低成本、自组网的特点。

(3) 意义及创新点。随着物联网概念的提出, 物联网进入了高速发展时期, 人们在智能家居、医疗保健、智慧电网、环境监控、现代农业等方面进入研究阶段。尤其是便携式移动互联设备的迅速发展, 物联网的快速应用改变了我们的生活方式。

本课题研究意义在于利用无线传感器网络作为低速、近距离的区域通信网络, 利用互联网、GPRS网络、GPS技术构建远程通信网络。然后将物联网在智慧家庭协处理系统中进行应用, 搭建一个低成本、低功耗、自组织的智慧家庭传感网, 利用该网络实现智能寻物、远程监控、防盗报警等功能, 营造了一个时尚、便捷、方便的生活环境。

2 系统设计方案

(1) 系统的总体设计。智慧家庭协处理系统主要是由家庭网关, 路由节点、传感器节点、便携控制节点来实现自组网。家庭网关、路由节点、传感器节点构成了树形拓扑结构的无线传感器网络。便携控制节点可与传感器节点实现手动操作。家庭网关是无线传感器网络的神经中枢, 负责网络建立维护, 同时也是远程通信网络和家庭传感网的转换部分。路由节点用于扩展家庭传感网, 实现数据的多跳转发。传感器节点是家庭传感网的基础, 用于实现数据采集、数据控制。便携式控制节点是方便携带, 用于手动操作来实现智能寻物功能, 物品防丢报警。

如图1所示, 在本设计中传感器节点有3种形式, 分别是智能标签、智能防盗入侵传感器、智能插座。传感器节点通过路由器节点、家庭网关构成了一个自组织的低功耗无线传感器网络。手机、平板电脑、PC电脑都可以远程访问和控制智慧家庭协处理系统。标签、传感器、插座定期往父节点发送数据。

(2) 传感器节点设计。传感器节点是家庭传感网的基础, 负责了进行数据的检测与控制。本设计中传感器节点主要有智能标签、智能防盗入侵传感器、智能插座。智能标签用来标识物品的位置及状态。智能防盗入侵传感器节点, 利用热释红外探测原理来检测入侵信息, 一旦发现立刻报警。智能插座, 用于实现家电设备的电源控制, 可以使定时控制, 也可以是远程控制, 从而实现节能降耗, 打造一个绿色环保的生活环境。

(3) 路由节点。本设计中路由节点是一个全功能器件, 不但具有传感器节点的功能还具有路由转发功能, 因此与传感器节点相比, 硬件类似, 软件不同。

(4) 家庭网关。家庭网关是家庭传感网与外部网络的转换设备, 具有以太网通信、无线射频通信、GPRS通信、LCD显示功能。家庭网关连接到路由器, 路由器使用ADSL拨号方式连接到互联网。路由器上设置动态域名解析, 从而实现在互联网上访问家庭网关。家庭网关作为Web服务器, 联网的电脑、手机、平板电脑可以访问智慧家庭协管理系统, 可以实时监控家庭内的设备使用情况, 也可以通过智能插座来控制各家电设备的通电与断电。家庭网关连接GSM/GPRS模块, 可以定时发送设置关键信息, 当发生报警时可发送短消息, 及时通知用户。同时, 家庭网关具有TFT LCD液晶, 带有触摸功能, 通过TFT液晶可完成漂亮的界面, 通过界面实现参数设置、安全布防、设备控制。家庭网关作为家庭传感网的核心部分, 负责网络的建立与维护。家庭网关是无线传感器网络的协调器, 能够自动选取网络号、信道, 构建家庭传感网。

(5) 便携式控制器。便携式控制器器是可以随身携带的控制器, 可以手动操作来实现主动寻物, 还可以实现手动控制功能。并且具有防盗提示功能, 当智能标签离开便携式控制器一定距离后, 会自动报警。

便携式控制器有键盘和LCD, 可以通过键盘输入智能标签的ID号, 通过寻找按键来寻找物品, LCD屏能够显示物品的远近收到信号的物品标签通过声光方式提醒物品位置。还可以通过便携式控制器输入携带物品备忘录, 出门时去查询备忘录中的物品是否携带齐全, 若是有拉下的则通过声光提示。出门时候随身携带便携式控制器, 当携带物品离开一定距离后, 会通过声光报警, 预防物品丢失或失窃。

3 系统硬件设计

(1) 智能标签设计。智能标签要方便与物品挂接, 并且要随身携带, 因此要求外观漂亮、体积小、电池供电、功耗低。同时智能标签具有声光指示, 当实现寻物时被寻找物品的标签能够实现声光提示, 方便快速找到物品。关键是选择低功耗的模块, 并在软件上进行低功耗设计

(2) 智能插座设计。智能插座和智能防盗传感器采用一体化设计, 利用市电供电。

智能防盗传感器采用热释红外探测器模块。

(3) 家庭网关设计。家庭网关利用专业的开发板实现, 具有以太网通讯模块, 无线射频通信模块, RS485通信模块, 日历时钟模块。利用RS485通信模块与GSM/GPRS模块连接。在此基础上编写了软件, 利用无线传感器网络库、以太网通信库、图形界面库、AT指令集实现了家庭网关的功能。

(4) 便携式控制器设计。在LCD、键盘输入开发板上扩展了无线射频模块。键盘输入用来实现物品标签输入, LCD模块用于显示寻物距离, 备忘提示目录。无线模块用来实现与智能标签的通信。便携式控制器还可以单点采集传感器的数据, 并能对某个智能插座实现单点、多点控制。

4 总结

智慧家庭协处理系统以一个家庭、个人为单位实现分散控制、集中管理, 将家中的关键物品、安全防范部位、插座等设备搭建了一个低功耗、低成本、自组织的家庭传感网, 可以通过家庭布局图的方式查找物品的分布, 还能实现入侵报警, 远程控制家电设备等功能。利用便携式控制节点可以实现智能寻物、忘带物品提醒、物品离身报警等功能。

智慧家庭传感网由家庭网关、路由节点、传感器节点和便携式控制节点组成。实现了树形网络拓扑结构, 利用传感网能够快速的查看物品的分布, 防盗报警通知, 远程控制功能。利用便携式控制节点与智能标签可实现智能寻物、忘带物品提醒、物品离身报警。