性激素治疗功能（精选10篇）
性激素治疗功能 篇1
无功能垂体瘤患者主要的临床表现是视力改变和视野受损, 事实上几乎所有的患者均伴随有不同程度的内分泌功能紊乱。既往有研究报道无功能垂体瘤患者术后可出现视力改变、短期垂体前叶功能变化[1]。从发现垂体肿瘤、手术切除及术后内分泌功能的变化, 这些因素无一不影响到患者的生活质量。长期随访无功能垂体瘤患者术后垂体前叶功能的变化非常重要, 为探讨无功能垂体瘤术后垂体功能变化及替代治疗后下丘脑-垂体-靶腺轴功能的重建规律。该研究回顾性分析2004年1月—2011年12月期间36例无功能垂体瘤患者的临床资料, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析在该科住院并行手术治疗的无功能垂体瘤患者36例, 其中男性19例, 女性17例, 平均年龄 (51±19) 岁, 所有受试者分别于术后3个月、6个月、1年入院进行评估, 以后每年住院评估1次, 平均随访时间 (3.5±1.9) 年。患者入院前的症状包括:视野缺损27例, 头痛6例, 意外瘤3例。其中经蝶手术26例, 经颅手术10例。肿瘤完全切除20例, 大部切除10例, 部分切术6例。8例术后进行鞍区放疗, 其中大部切除术6例, 部分切除2例。予以直线加速治疗, 总剂量50 Gy, 2 Gy/d, 每周5 d。放疗于术后1个月开始。根据手术切除范围及术后治疗方式, 将人群分为3组:A组:垂体瘤完全切除 (20例) , 其中男11例 (55%) , 平均年龄 (50±20) 岁;B组:垂体瘤大部分或部分切除 (8例) , 其中男4例 (50%) , 平均年龄 (52±19) 岁;C组:肿瘤大部切除或者部分切除并行术后垂体放疗 (8例) , 其中男4例 (55%) , 平均年龄 (50±18) 岁。3组人群肿瘤体积大小分别为: (20±7.6) 、 (33±8.9) 和 (35±9.5) mm, 3组之间的肿瘤大小差异有统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 研究方法
A、B、C 3组的所有患者分别在术前、术后3 d、3个月、半年及1年进行垂体前叶功能评估, 以后每年评估1次, 同时C组于术后1个月开始放疗。低血糖兴奋试验评估GH、皮质醇的储备功能;Gn RH兴奋试验评估LH和FSH的储备功能;由于第4代TSH测定方法的出现, 已经能够鉴别中枢性甲状腺功能减退, 因此没有进行TRH兴奋试验。垂体肾上腺轴的评估以皮质醇代替了ACTH。血清GH、皮质醇、TSH、LH、FSH及PRL采用化学发光法测定。高泌素血症是由于病变累及垂体柄, 促使泌乳素抑制因子 (PIF) 释放增加。垂体功能低下是指激素基础值很低或者在激发试验中反应低下;垂体功能重建是指基础激素水平恢复正常, 或者激发试验出现正常反应。术后出现肾上腺或者甲状腺功能低下的, 分别予以糖皮质激素或者甲状腺激素替代, 并在试验前停药。
1.3 实验方法
1.3.1 低血糖兴奋试验
空腹状态下进行, 抽取0分钟静脉血后, 予以生物合成人胰岛素注射液R (商品名:诺和灵R, 生产厂家:Novo Nordisk A/S, 批号:国药准字J20100041) 0.1~0.15 IU/kg iv (胰岛素0.1~0.15 u/kg iv, ) 然后分别于注射后30 min、60 min、90min、120 min抽血化验皮质醇、生长激素, 病人多在注射后15~45min发生低血糖, 对症状严重者在取血后静脉注射50%葡萄糖注射液40 m L, 提前终止试验。
1.3.2 Gn RH兴奋实验
实验于空腹状态下进行, 实验前抽取静脉血, 予以戈那瑞林 (商品名:戈那瑞林, 国药准字H10960063) 10μg溶于2 m L生理盐水中, 静脉注射后, 15 min、30 min、45min、60 min、90 min分别抽血化验LH、FSH。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料采用百分比 (率) 表示, 3组之间连续性变量采用单因素方差分析, 率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 术后病变部位的随访结果
A组没有出现肿瘤复发, B组出现3 (37%) 例复发, 2例进行二次手术。C组有2 (25%) 例出现复发, 没有进行二次手术。
2.2 术前及随访结束时垂体功能评估情况
术前及随访结束后时分别进行激发试验评估垂体-甲状腺轴、肾上腺轴、性腺轴和生长激素的储备功能, 结果表明术前3组之间的GH、F、TSH、LH、FSH、PRL异常的发生率进行χ2检验后差异有统计学意义 (P<0.05) , 随访终点各组之间上述各指标仍差异有统计学意义 (P<0.001) 。但是A组的患者随访结束时垂体功能基本完全恢复正常水平, C组随访结束时垂体前叶功能减退的比例明显高于A组合B组, 和术前相比, C组随访结束时垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴和生长激素发生功能减退的比例明显升高。见表1。
2.3 各组激素替代治疗情况
C组激素替代治疗的发生率最高, A组随访结束时基本无需替代治疗, B组激素替代治疗的比例小于C组, 但是>A组, 3组之间进行χ2检验差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 垂体功能重建的情况
A组于术后1年完成了垂体功能重建。A组术后1年没有出现新发的垂体前叶功能减退;B组部分患者由于垂体瘤生长, 间断出现新的垂体功能损伤;C组不论有无肿瘤生长, 随着随访时间的延长, 垂体前叶功能减退的比例越来越高。
注:各组之间比较采用χ2检验, P*代表术前3组之间率的比较, P#代表术后各组之间率的比较, P*#代表总体人群中术前和术后激素异常发生率的比较。
3 讨论
垂体腺瘤是一种常见的临床肿瘤, 在正常人群随机MRI检查时发现垂体腺瘤的几率为10%~38.5% (平均22.5%) [2], 生长激素分泌功能受损的比例都远远高于其它垂体前叶激素, 该研究结果显示术前GH低下的比例明显高于F、TSH、LH、FSH低下的比例 (66.7%VS 22.2%、11.1%、25.0%、30.6%) , 随访终点时仍显示GH低下的患病率最高 (36.1%) , 这和蒋[3]报道的研究结果相一致。该研究结果表明术后F低下的比例低于低TSH、LH、FSH的发生率 (19.4%VS 22.2%、30.6%、30.6%、30.6%) , 提示垂体-肾上腺轴 (HPA) 功能重建的比例要高于其它轴系, 这和Tominaga的研究结果相一致[4]。该研究HPA轴功能重建的发生率比较高的原因可能和本试验方法有一定的相关性, 因为胰岛素诱发的低血糖刺激试验不需要通过下丘脑, 而是直接刺激垂体分泌ACTH[5], 这可能在一定程度上提高了试验的灵敏性, C组在随访结束时发生垂体前叶功能减退的比例最高, GH、F、TSH、LH、FSH低下的比例分别为:100%、67.5%、62.5%、100%和100%, 而且远远高于术前这些激素低下的比例, 考虑术后垂体功能低下比例升高的原因和垂体放疗相关, 因为放疗起效的时间较晚, 作用缓慢, 随着时间的延长, 发生垂体前叶功能减退的比例越高, 放疗后10年几乎所有的患者都会出现垂体前叶功能减退症, 这与既往的研究结果相一致[6,7]。
该研究有以下几点发现: (1) 垂体功能重建大约需要1年的时间, 如果1年后垂体功能仍未恢复, 可能患者发生了永久性垂体功能减退。重建的时间一般在术后3个月~1年之间, 如果没有出现肿瘤的复发, 那么1年后基本不用继续随访并评估垂体功能; (2) 是否进行周期性内分泌的随访和评估取决于治疗方式。A组由于肿瘤完整切除, 随着随访时间延长, 垂体前叶功能基本完全恢复重建。B组合C组的肿瘤体积无明显差别, 但是术后垂体功能的恢复结局差异明显, 原因在于C组术后进行了垂体放疗, 发生垂体前叶功能减退的比例明显升高; (3) 垂体瘤手术未完全切除接受放疗时, 即使肿瘤没有复发, 数年后仍有多数出现垂体前叶功能减退。术后放疗有助于预防垂体肿瘤的复发, 很多专家推荐此疗法, 但是不可避免的带来了垂体前叶功能减退。因此术后接受垂体放疗的患者, 需要长期随访并评估垂体功能。有研究者认为, 术后放疗不仅可以影响到垂体的分泌功能, 还有可能损伤下丘脑的功能, 造成垂体促激素的分泌功能受损[8,9]。
目前对于垂体前叶功能减退替代治疗的药物主要是氢化可的松 (没有条件时可以选用强的松) 和左旋甲状腺素, 尽管生长激素分泌功能受损的发生率比较高, 但是由于市场上生长激素价格昂贵, 因此生长激素替代治疗的人群并不多。但是随着对疾病认识的逐渐深入及经济水平的提高, 目前会有更多的患者接受生长激素替代治疗, 还需要更多此方面的临床试验, 寻找合适的替代剂量。
综上所述, 该研究表明术后接受垂体放疗的, 建议进行长期内分泌功能的随访, 肿瘤完全切除的患者如果术后1年没有出现垂体前叶功能减退, 则不必继续进行内分泌随访。
摘要：目的 探讨无功能垂体瘤术后垂体功能变化及替代治疗后下丘脑-垂体-靶腺轴功能的重建规律。方法 回顾性分析2004年1月—2011年12月期间36例无功能垂体瘤患者的临床资料, 将受试者分为3组:A组:垂体瘤完全切除;B组:垂体瘤大部分或部分切除;C组:垂体瘤大部或部分切除并行垂体放疗。放疗在垂体瘤术后1个月开始。根据术后垂体功能进行激素替代治疗, 采用激发试验评估垂体功能, 包括胰岛素诱发的低血糖试验, TSH刺激试验和GnRH兴奋试验。所有患者分别在术前、术后3 d、3个月、半年及1年进行随访, 以后每年随访1次。结果 患者于术后1年垂体前叶功能完成了重建。术前GH低下的比例明显高于F、TSH、LH、FSH低下的比例 (66.7%VS 22.2%、11.1%、25.0%、30.6%) , 随访终点时仍显示GH低下的患病率最高 (36.1%) 。术后F低下的比例低于TSH、LH、FSH低下的患病率 (19.4%VS 22.2%、30.6%、30.6%、30.6%) 。随访结束时A组患者没有出现垂体前叶功能减退;B组间断出现新的垂体功能的损伤;C组于随访结束时垂体功能减退的发生率最高。结论 术后进行垂体放疗的无功能垂体瘤患者需要长期进行内分泌功能的评估;而肿瘤完全切除且术后1年没有发生垂体功能减退, 则不必长期进行内分泌随访。
关键词：无功能垂体瘤,垂体前叶功能,手术,放疗,长期随访
参考文献
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性激素治疗功能 篇2
我最近发生了性功能障碍，医生却要求我去化验性激素。请问性功能障碍患者为什么要化验性激素呢？
新疆蒙强
蒙强朋友：
男子发生性功能障碍，有多种原因，如心理性、血管性、神经性、内分泌性等。医生在治疗时，首先是要尽量找到病因，然后进行针对性治疗。让病人去化验性激素，就是要查明有无内分泌方面的原因。
一般来说，首先要检查的性激素是睾酮。睾酮是睾丸分泌的，直接参与性欲的产生和性能力的保持。它的正常值是：２０～５０岁男子每升血液中含２０纳摩尔，睾酮低下可以造成性功能障碍。
引起睾酮低下的原因，常见的有两种。一种是睾丸本身的障碍，例如睾丸因外伤、疾病、手术等原因丧失功能，体内的睾酮水平就会极度低下。另一种是下丘脑、脑垂体病变引起的继发性障碍。要确定究竟是哪一种原因引起，还需要检查脑垂体分泌的卵刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）这两种促进腺激素。如查ＦＳＨ和ＬＨ都低下，表明睾酮低下是脑垂体疾病所致，应该进一步检查脑垂体或下丘脑有无器质性病变或损伤。有这种情况的病人可以采用促进腺激素释放激素或绒毛膜促进性腺激素治疗，也许有一定的效果。如果ＦＳＨ、ＬＨ均升高，表明是睾丸本身疾病所致。有这种情况者，只能使用睾丸素治疗。
另外，脑垂体还分泌一种催乳素（ＰＲＬ）。过去认为，催乳素只是在女子体内促进乳腺发育和乳汁分泌。现已阐明，男子体内也有催乳素，它的升高可抑制睾酮产生，致使性功能降低和发生阳痿。有这种情况者，应作进一步检查，以确定体内有无垂体腺瘤。
性激素治疗功能 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2010年1月于我科诊断为卵巢储备功能低下的患者78例。年龄18~35岁, 平均26.8岁, 其中月经量少、月经紊乱者6例;闭经11例, 原发或继发不孕者70例。所有观察对象均排除内外生殖器官的器质性病变及全身性疾病, 均无雌孕激素应用禁忌证。
1.2 诊断标准
月经周期第3天取经脉血测定FSH、LH、E2基础水平, 计算FSH/LH比值。FSH在正常范围者月经第5天开始口服克罗米芬100mg/d连用天, 于月经第10天测定FSH值。闭经者用地屈孕酮撤退出血后按上述方法测定。凡基础40IU/L>FSH>10IU/L和 (或) 月经第10天FSH>20IU/L[1], FSH/LH>3.6[2], 基础E2≥45pg/m L[3]符合任何一项均可提示卵巢储备功能低下, 所有观察对象均2次以上测定结果符合上述标准。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法
观察对象从月经周期第开始口服戊酸雌二醇片2mg/d连用21天, 从第12天开始加用地屈孕酮20mg/d共10d;连用3个周期。
1.3.2 观察指标及方法
(1) 治疗前后FSH、FSH/LH、E2的变化治疗3个月后停药均有月经来潮, 于月经周期第3天测定FSH、LH、E2基础值并计算FSH/LH, 观察治疗前后的变化。 (2) 治疗前后排卵情况比较从月经周期第8天开始做阴式B超检查, 连续监测卵泡发育情况。如出现:优势卵泡的突然消失, 血体的形成, 彩超显示卵泡血体周围环状血流信号以及盆腔内少量积液等, 并结合子宫内膜呈分泌期高回声等间接征象[4]可提示卵巢排卵。治疗前后各监测3个月。
1.3.3 统计学方法
计数资料采用t检验, 计量资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗前后激素水平比较
所有观察对象治疗后FSH、LH、E2均显著下降, 而FSH较LH下降幅度大致使FSH/LH值亦显著下降, 具体结果见表1。
与治疗前比较*P<0.01, **P<0.05
2.2 排卵情况
根据B超监测治疗前排卵者20例 (25.64%) , 治疗后有排卵者52例 (66.67%) , 治疗前后排卵率有显著差异 (P<0.05) 。其中妊娠25例占不孕患者的35.71%。
3 讨论
卵巢储备功能低下指窦卵泡数量的减少和 (或) 卵子质量的降低。临床多表现为月经紊乱、月经稀少、经量减少、闭经及不孕。当卵巢储备功能下降时卵巢抑制素生成减少, 对垂体的抑制作用减弱使FSH分泌增加, 而内源性FSH的持续升高可加速窦卵泡的消耗。如不积极干预最终将导致卵子的耗竭发生卵巢早衰, 失去治疗的机会。此发展过程可为0.5~6年不等。要挽救卵巢功能避免或延续卵巢早衰的发生, 首先要降调节促性腺激素水平, 以消除高水平的FSH对卵泡无排卵的消耗过程的促进作用和降调节卵泡FSH的自身受体, 达到保护残存卵泡的目的[5]。雌孕激素序贯治疗中的小剂量雌激素可以通过反馈作用抑制FSH的分泌, 降低血循环中FSH的浓度。另外, 小剂量雌激素可促进颗粒细胞增生, 诱导颗粒细胞上FSH受体生成, 抑制卵巢内残存的卵泡发生闭锁, 使停药后的月经可能募集到更多的卵泡生长[6,7], 从而使卵巢功能得到改善。本研究结果显示治疗后基础FSH及FSH/LH较治疗前有非常显著的下降 (P<0.01) 而E2治疗后亦显著下降 (P<0.05) , 间接提示了卵巢功能明显好转。而治疗后排卵率较治疗前明显提高 (P<0.05) 有统计学意义, 治疗后妊娠25例占不孕患者35.71%更直接证实了雌孕激素序贯治疗能明显改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能, 延缓卵巢衰老进程从而有效改善其生活质量。
参考文献
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肾病激素治疗的利弊得失 篇4
原发性肾病确诊以后，多选用肾上腺皮质类固醇激素(以下简称激素)进行治疗。继发性肾病的治疗虽也有用激素疗法的，但因原发疾病而有所不同。尽管激素从50年代起就已应用，但它在目前依旧是治疗肾病最有效、价格最便宜、到处可以取得、副作用又比较小的一种药物，所以仍应把它作为治疗的首选药物。常用制剂为强的松和强的松龙。只有当激素无效、或出现严重副作用、或发生频繁复发／激素依赖等情况时才应改用免疫抑制剂或抗代谢药物。
使用激素治疗肾病的第一阶段是诱导缓解。给予足量激素持续4～8周，如属有效，在用药几天以后就可开始利尿消肿，接着蛋白尿也随之减轻，终至消失，也就是尿蛋白转为阴性，疾病达到缓解。接下来是巩固、脱离阶段，此时间歇用药(每周用3天停4天)或隔日清晨顿服(即两天的药并在一起在第1天早晨一次口服，之后第1天和第2天不再服药，直至第3天早晨又把第3、4天两天的药顿服，如此继续进行下去)，现多采用后法。然后逐渐减少激素剂量，直至停药。在离脱过程中要注意不使减量幅度太大，即每次不减药过多，或减药间隔时日太短、次数过频，否则就容易导致病情反复或复发。第二阶段是用药剂量不断改变的过程，而且持续时日较久，如国内最常用的中长程疗法就需时半年以上。在这期间，病儿家长要有耐心和信心配合医生进行治疗，应严格按照医生的安排和嘱咐给患儿服药，切忌自作主张，抱无所谓的态度，随意增减激素剂量，延长或缩短减量的间隔期限而改变规定的疗程。
如上所述，肾病经过激素治疗，如产生效应，病儿就会利尿、消肿、蛋白尿转阴而疾病获得缓解，达到了治疗的目的。自五十年代中期强的松和强的松龙问世以后使肾病的治疗发生了很大的变革，疗效大为改观，肾病的治愈率明显增高，死亡率也相应降低。激素为此建立了巨大的功勋，使千千万万个肾病患儿受益不浅。
性激素治疗功能 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月~2016年3月围绝经期功能失调性子宫出血患者60例为研究对象, 随机分为参照组与实验组, 各30例。参照组年龄43~53岁, 平均年龄为 (44.3±3.5) 岁, 实验组年龄44~54岁, 平均年龄为 (46.1±3.7) 岁, 两组患者诊断时间、身体状况以及病情等大致相似。两组患者年龄、诊断时间等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
两组患者都进行了诊断性刮宫手术治疗, 并实行止血、抗感染以及抗贫血等治疗措施。对参照组进行米非司酮口服治疗, 在患者诊断性刮宫手术后三天, 让患者饭后服用米非司酮, 1片/次, 1次/d。在参照组米非司酮治疗的基础上, 让实验组患者加服妈富隆。2片/d, 服用时间为早晚饭后, 当患者出血量减少时, 相应减少用量, 每三天减一次, 减至一片时, 持续用药至治疗时间结束。若患者为撤退性出血, 则要手术后第五天开始进行妈富隆治疗, 1片/d, 至治疗时间结束。
1.3 疗效评定标准
两组患者在进行30天的治疗后, 采用静脉抽血的方法, 取患者血样对患者体内FHS、LH、F2浓度水平进行检测, 如患者出血症状消失或减轻, 且患者FHS、LH、F2浓度下降, 其中, FHS浓度在16~28 mol/L, LH浓度在17~25 mol/L, F2浓度在91~147 mol/L, 则治疗有效。如患者治疗之后, 止血症状没有缓解, FHS、LH、F2浓度没有变化, 则为治疗无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义[2]。
2 结果
在进行30天治疗之后, 参照组中24例患者在两天内出血症状消失和减轻, 且FHS、LH、F2浓度明显下降, 6例治疗后, 出血症状没有改善, FHS、LH、F2浓度没有变化, 治疗有效率为80%, 实验组中29例患者在两天内止血症状消失和减轻, 且FHS、LH、F2浓度明显下降, 1例治疗后, 出血症状没有改善以及FHS、LH、F2浓度没有变化, 治疗有效率为97%, 两组患者治疗有效率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血主要诱发原因是体内促性腺激素或卵巢激素含量不平衡, 含量过高或者过低, 从而使患者内分泌失调, 出现不排卵或黄体功能失衡而导致出血。临床诊断该病时, 往往忽视了雌性激素浓度增高会引起子宫内膜增生而出血这一病因, 患者会被误诊为子宫内膜恶性病变, 使得患者不能及时获得对症治疗, 易给患者身体健康带来威胁。对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行治疗, 以往的诊断性刮宫手术, 虽然能有效的治疗子宫内膜增生, 但对于患者内分泌失调症状没有明显的疗效, 使得诊断性刮宫后具有易复发的特点, 传统的药物治疗, 多为雌激素或抗孕激素治疗, 但这些药物副作用较大, 止血功效较差。因此, 研究新型药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血必不可少[3]。
米非司酮是甾体类药物, 其功效包含了抗糖皮质激素以及抗孕激素的功效, 临床上普遍应用在疗围绝经期功能失调性子宫出血治疗中。对患者进行小剂量的米非司酮治疗, 对患者止血具有良好的疗效, 同时, 能有效缓解单纯性子宫内膜增生病症, 还能有效帮助患者闭经。妈富隆是新型的口服避孕药, 主要成分为去氧孕烯、炔雌醇, 其中, 去氧孕烯作为高效孕激素, 具有孕激素受体亲和力, 改善子宫内膜增生症状, 使内膜增生由增生期转为分泌期, 使妈富隆具有内膜收缩以及内膜生长的功效, 进而达到止血、调经的作用。炔雌醇的主要功效是刺激子宫内膜再生、生长, 提高内膜创面血管修复能能力以及降低毛细血管通透性等[4]。同时, 由于妈富隆与性激素球蛋白结合能力弱, 不刺激性激素生成, 因此, 不会引发发胖等副作用反应。
本文对围绝经期功能失调性子宫出血患者60例分别进行米非司酮治疗与妈富隆联合米非司酮治疗, 结果显示, 参照组治疗有效例数为24例, 治疗有效率为80%, 实验组治疗有效例数为29例, 治疗有效率为97%, 两组患者治疗有效率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血, 具有明显的疗效, 值得推广。
参考文献
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性激素治疗功能 篇6
关键词：妊娠,甲状腺功能减退,妊娠结局
妊娠合并甲状腺疾病比较常见, 通常占妊娠期女性的1%~3%, 成为仅次于妊娠期糖尿病发生率的第二大妊娠并发症, 近几年更是有明显上升的趋势。妊娠合并甲状腺功能减退是孕妇体内甲状腺激素分泌不足导致, 会使体内新陈代谢的效率下降。妊娠期发生甲状腺功能减退的疾病有90%因为甲状腺本身疾病导致。对妊娠合并甲状腺功能减退如果忽略治疗, 将极易引发流产、产后出血、新生儿发育不良等问题[1]。因此, 本研究选择近期在我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的产妇80例, 通过左旋甲状腺 (L-T4) 治疗, 观察产妇的妊娠结局和正常产妇妊娠结局基本一致, 现报告如下。
资料与方法
2008 年1 月-2014 年1 月收治甲状腺功能减退孕妇80 例作为研究组, 其中妊娠合并临床甲状腺功能减退症 (临床甲减组) 38例, 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症 (亚临床甲减组) 42例。同时抽样选取正常孕妇80 例作对照组。3 组孕妇的年龄、怀孕的周次、孕次等一般情况, 经过分析之后, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
病例选择标准:对照组孕妇的入选标准:①孕妇怀孕前没有甲状腺病史;②孕早期血清促甲状腺激素 (TSH) 0.1~2.5 m U/L, 孕中期0.2~3.0 m U/L, 孕晚期0.3~3.0 m U/L;③血清的游离甲状腺素 (FT4) 在1.25~2.91 pmol/L。观察组的诊断标准为妊娠合并临床甲状腺减退:①孕妇TSH>妊娠期的参考最大值, 且FT4<妊娠期参考最小值;②TSH>10m U/L。 妊娠合并亚临床甲状腺减退, TSH>妊娠期的最大参考值, 且FT4在妊娠期参考范围内。
方法:观察组的所有患者均行左甲状腺素治疗, 初始激素剂量在50~100μg/d, 如果TSH<10 m U/L, 初始治疗时甲状腺素的剂量100 μg, 同时要每隔3~4 周对孕妇的甲状腺功能进行监测, 并根据孕妇具体的状况, 以每次50 μg为单位调节左甲状腺素的剂量。控制孕妇的目标, TSH<3.010 m U/L, 当患者TSH维持在正常范围之内后, 要每隔5~6周对孕妇的甲状腺功能进行复查。
不良的妊娠结局:①早产:主要指妊娠在28周~37周的产妇;②妊娠合并高血压并发症:主要是在妊娠20 周之后, 孕妇出现高血压疾病, 其收缩压通常≥140 mm Hg, 舒张压通常≥90 mm Hg;③产后出血:主要是指孕妇在分娩后24 h之内阴道的失血量过多, 通常指>500 m L, 或剖宫产孕妇的失血量>1 000 m L, 都可诊断为产后出血;④羊水过少:主要是指孕妇在妊娠的晚期分泌的羊水量<300 m L;⑤妊娠合并糖尿病:主要是指孕妇妊娠24 周之后经过75 g口服葡萄糖试验后, 超过3 项正常指标的1 项或以上, 即可诊断为患有妊娠合并糖尿病[2]。
统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验;计量资料用表示, 采用t检验, P<0.05, 差异有统计学意义。
结果
两组的妊娠结局比较:临床甲减组和对照组相比, 妊娠合并高血压的发生率明显的增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;临床甲减组在剖宫产上比对照组和亚临床甲减组的剖宫产率明显要高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;其他的妊娠合并症, 包括胎膜早破、早产、妊娠期高血压、羊水过少、胎心率不可靠等, 3 组产妇的差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
讨论
妊娠合并甲状腺功能减退急症, 会使孕妇的糖代谢功能产生异常, 促使剖宫产和胎膜早破等其他的妊娠并发症的发生率高于正常孕妇。并且, 严重甲状腺功能减退的孕妇很难受孕, 在妊娠期合并甲状腺功能减退, 虽然病情轻微, 但是如果不加控制, 就有可能发生多样的妊娠并发症, 如胎盘早剥、早产、新生儿体重过轻等[3]。而激素替代治疗可以将很多不良的妊娠结局风险降到最低。
本研究选取我院收治的临床甲减孕妇和临床亚甲减孕妇共80 例, 对她们采取激素替代治疗的处理方法, 研究表明, 和同期的对照组80例未患有妊娠合并甲状腺减退的正常孕妇相比, 除了妊娠高血压并发症和剖宫产率, 其他妊娠并发症的发生率与正常产妇的差异无统计学意义, 说明经激素替代治疗后的妊娠结局同正常分娩的产妇存在相似性, 可以将产妇的妊娠结局控制在合理的范围内。
参考文献
[1]徐跃.妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗后的妊娠结局分析[J].中国医药导报, 2014, 11 (23) :140-143.
[2]蒋芳.妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局[J].生殖医学杂志, 2013, 22 (11) :836-840.
性激素治疗功能 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年2月至2012年12月收治的功能失调性子宫出血患者100例, 所有患者经临床或病理确诊, 符合《妇产科学》关于疾病的诊断标准[1], 按照入院时间先后、对照的原则分为实验组和对照组, 其中, 实验组50例, 年龄15～50岁, 平均年龄 (38.4±3.2) 岁, 病程3个月～4年, 平均病程 (1.6±0.2) 年, 病理类型分为青春期患者23例, 绝经过渡期患者27例;对照组50例, 年龄14～49岁, 平均年龄 (37.8±3.4) 岁, 病程4个月～4年, 平均病程 (1.7±0.3) 年, 病理类型青春期患者25例, 绝经过渡期患者25例。两组患者年龄、病程、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组给予单纯的雌孕激素治疗, 每天口服结合型雌激素2.5mg, 分两次服, 出血止住后第3天按照每3天减少药量的三分之一服用, 直至减到每天两片, 持续20天, 用孕激素撤退性出血。实验组则采用妈富隆 (荷兰欧加农公司, 批号518017) 进行治疗, 患者前期治疗口服妈富隆每隔8h 1片, 血止后3d开始减量, 每3d减量三分之一, 至每天1片维持剂量, 持续20d, 停药出现撤退性出血。
1.3 疗效判定
比较两组患者临床治疗效果及完全止血的平均时间。疗效判定如下: (1) 显效:口服药物8h内患者出血量减少1/2, 1～2d内出血完全停止; (2) 有效:口服药物8h内患者出血量减少1/4～1/2, 2～3d内出血完全停止; (3) 一般:口服药物8h内出血量减少1/4以下, 3～4d内阴道出血停止; (4) 无效:未达上述标准。总有效=显效+有效+一般[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 计量资料用构成表示, 采用t检验;计数资料用%构成表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
实验组临床治疗总有效率为98.0%, 对照组临床治疗总有效率为84.0%, 两组比较, 实验组疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者完全止血平均时间的比较
实验组完全止血的平均时间为 (54.38±23.42) h, 对照组患者完全止血平均时间为 (65.16±22.97) h, 两组比较, 观察完全止血平均时间明显短于对照组, 差异显著 (t=2.3236, P<0.05) 。
3 讨论
目前, 临床上多认为功能失调性子宫出血的病因主要是由于机体受到内部和外部各种因素的影响, 通过大脑皮质和中枢神经系统, 引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能的调节或靶细胞的异常调节导致月经失调。由于疾病病因复杂, 病理分型较多, 其治疗较为困难。妈富隆是一种新型的甾体口服避孕药, 每片成分中含有炔雌醇30μg, 地索高诺酮150μg, 因此是一种雌孕激素复合避孕药, 其治疗功能性失调性子宫出血的主要作用机制在于以下几点: (1) 其可以促进患者体内无排卵的增生期子宫内膜迅速发展为分泌期, 从而达到止血的目的; (2) 药物中含有的雌激素既可以修复患者子宫内膜, 还避免患者出现子宫内膜过度增生的情况; (3) 妈富隆可以有效抑制垂体FSH的分泌, 产生拈抗卵泡的生长和排卵的作用; (4) 其可以在止血的同时发挥避孕的功效。此外, 有国内文献还报道, 妈富隆的雌孕激素作用还可以起到人工周期的作用, 因此, 对于功能失调性子宫出血患者效果尤其明显[3]。
在本案例中, 对照组采用雌孕激素进行治疗, 实验组则采用妈富隆进行治疗, 结果分析, 实验组临床治疗总有效率为98.0%, 完全止血平均时间为 (54.38±23.42) h, 对照组临床治疗总有效率为84.0%, 患者完全止血平均时间为 (65.16±22.97) h, 提示使用妈富隆治疗疾病的效果及完全止血平均时间均优于单纯使用雌孕激素的方法, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 临床采用雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血的疗效较为显著, 且可以有效缩短患者的出血时间, 值得临床进一步研究推广应用。
摘要：目的 探讨临床采用雌孕激素复合口服避孕药 (妈富隆) 治疗功能失调性子宫出血的应用价值。方法 将100例功能失调性子宫出血患者按照入院时间先后、对照的原则分为实验组 (50例) 和对照组 (50例) 。对照组采用雌孕激素治疗, 实验组则采用雌孕激素复合口服避孕药即妈富隆进行治疗。观察和比较两组患者临床治疗效果及完全止血平均时间。结果 实验组临床治疗总有效率为98.0%, 对照组临床治疗总有效率为84.0%, 实验组治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) ;实验组患者完全止血时间为 (54.38±23.42) h, 对照组患者完全止血时间为 (65.16±22.97) h, 实验组完全止血时间明显短于对照组 (t=2.3236, P<0.05) 。结论 临床采用雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血的疗效较为显著, 且可以有效缩短患者的出血时间。
关键词：雌孕激素复合口服避孕药,功能失调性子宫出血,妈富隆
参考文献
[1]丁玎.雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能性失调性子宫出血的临床观察[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (3) :371-373.
[2]胡杏军.雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性于官出血的临床观察[J].中国当代医药, 2012, 19 (18) :76-77.
性激素治疗功能 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年2月-2015年12月功能失调性子宫出血患者80例进行分组回顾分析。所有患者均符合功能失调性子宫出血诊断标准, 除外子宫内膜息肉、子宫肌瘤和内膜癌变等器质性疾病者, 本研究经医院伦理委员会批准, 所有患者无本研究药物禁忌, 均知情签字。联合方案组患者19~45岁, 平均 (28.34±2.46) 岁。出血时间9~42 d, 平均 (21.51±2.29) d。所有患者出现阴道不规则出血, 经期延长31例, 月经量增多30例。妈富隆组患者19~44岁, 平均 (28.17±2.26) 岁。出血时间9~43 d, 平均 (21.27±2.21) d。所有患者出现阴道不规则出血, 经期延长32例, 月经量增多30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
所有患者给予维生素、铁剂补充, 并给予抗生素预防感染。在此基础上, 妈富隆组采用妈富隆治疗, 在月经第5天开始用药, 初始剂量2片/次, 3次/d, 在出血停止后改为2片/d, 止血3 d后改为1片/d, 连续治疗21 d, 共服用3个月经周期。
联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。其中, 达英-35 3片/d, 止血3 d后改为1片/d, 月经周期前7 d停药, 连续服用3个月经周期, 并给予左炔诺酮片治疗, 1~2片/d, 止血后1片/d, 经周期前7 d停药, 连续服用3个月经周期。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组患者治疗总有效率, 治疗副作用发生情况, 用药前和用药3个月经周期后患者月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度的差异。显效:月经恢复规律大于等于6次, 月经量和经期时间、子宫内膜厚度均恢复正常;有效:月经恢复规律3~6次, 月经量、经期时间、子宫内膜厚度均好转;无效:月经未恢复规律, 达不到上述标准。治疗总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
联合方案组治疗总有效率相较于妈富隆组更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者用药前和用药3个月经周期后月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度比较
用药前两组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度相似, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;用药3个月经周期后联合方案组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善情况较妈富隆组更显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
例 (%)
*与用药前比较, P<0.05;△与妈富隆组用药3个月经周期比较, P<0.05
2.3 两组患者治疗副作用发生情况相比较
两组均无严重副作用发生, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。
例 (%)
3 讨论
女性子宫内膜周期性变化受下丘脑-垂体-卵巢轴调控, 在正常生理条件下, 可出现周期性子宫内膜脱落, 也即出现月经周期。在下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡的情况下, 可导致子宫内膜异常改变, 引发异常子宫出血现象[2]。
近年来, 功能失调性子宫出血发病率逐年升高, 以阴道不规则出血为主要表现, 这是因为在雌激素影响下, 子宫内膜无法发挥支撑作用而部分脱落, 从而出现异常出血和月经周期时间延长等症状[3,4]。临床治疗功能失调性子宫出血多采用雌孕激素治疗。达英-35属于第三代甾体口服类避孕药, 以炔雌醇和醋酸环丙孕酮为主要成分, 有良好的特异性孕激素作用, 可促进增生期子宫内膜向分泌期转化而发挥止血作用。达英-35还具备中枢抑制作用, 可对促性腺激素和卵巢雌激素分泌进行抑制, 止血作用明显。而雌孕激素左炔诺酮片可促进子宫内膜生长, 短期内修复创面, 有效发挥止血作用[5,6]。有研究显示, 无排卵功能失调性子宫出血患者体内有一定雌激素, 但无孕激素, 无法促使子宫内膜转化为内膜脱落, 将达英-35与雌孕激素联用方案用于功能失调性子宫出血治疗中, 跟单纯应用妈富隆对比, 可获得更好的止血效果, 缩短止血时间。另外, 达英-35与雌孕激素联用方案治疗副作用少, 安全系数高, 有助于子宫内膜生长, 促进患者生活质量的提高, 但需要注意的是, 达英-35与雌孕激素治疗中用量均需逐渐减少, 避免从高剂量突然停药[7,8]。
本研究中, 妈富隆组采用妈富隆治疗, 联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。结果显示, 联合方案组相较于妈富隆组治疗总有效率更高, 两组均无严重副作用发生, 用药3个月经周期后联合方案组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善情况较妈富隆组更显著, 说明达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床疗效确切, 可有效改善患者临床症状, 改善月经量和子宫内膜厚度, 促进血红蛋白水平的提高, 且无明显副作用, 安全有效, 值得推广。
参考文献
[1]王冬娜, 夏蓓, 辛小妹, 等.达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志, 2012, 13 (3) :212-213.
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性激素治疗功能 篇9
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.092 文章编号：1004-7484（2012）-08-2490-01
腺垂体功能减退症，是指腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要而出现的内分泌功能减退综合征。腺垂体功能减退症病因很多，可以是先天性，也可以是继发性。先天性腺垂体功能减退症发病罕见，发病率约1：3000-4000，多与垂体发育过程中遗传基因突变、围生期损伤和缺血有关，影像学上通常有垂体发育和形态学异常表现。临床上腺垂体功能减退表现为腺垂体功能部分或全部丧失，而引起性腺、肾上腺、甲状腺功能的不同程度减退，实验室检查提示LH、FSH、ACTH、TSH等降低或正常，TSH增高并出现波动不多见。现报道1例如下。
1 病例资料
患者夏XX，女性，49岁，因“头昏，低血压1+月”入院。患者1+月前活动后出现头昏、全身乏力，院外测血压80/60mmHg，心率<60次/分。患者既往否认脑炎、脑膜炎、结核病史；否认手术外伤史；自青春期以来一直未来月经，曾于院外行妇科彩超检查示子宫呈“始基子宫”；未生育。查体：T36.0℃，P60次/分，R20次/分，BP121/64mmHg。体型矮小，面色苍白。甲状腺未触及肿大。心率60次/分，律齐，心音低钝。双下肢无浮肿。辅助检查：血常规WBC5.32×109/L，RBC3.5×109/L，Hb109g/L，PLT90×109/L；血生化提示ALT68U/L，AST55U/L，GGT55U/L，BUN7.48mmol/L，Cr83umol/L，TG1.31mmol/L，TC6.06mmol/L，LDL-C3.91mmol/L，FPG5.16mmol/L，K+4.18mmol/L，Na+141.0mmol/L，Cl-103.9mmol/L，Ca2+2.34 mmol/L；性激素：FSH1.68mIU/ml，LH0.21mIU/ml，PRL173.0mIU/ml，E2<12.0pg/ml，PROG1.2ng/ml，TEST<0.05ng/ml；甲状腺功能：T370.6ng/dl，T43.68ug/dl，FT31.81pg/ml，FT40.54ng/dl，TSH4.13mIU/L（参考值0.3-3.6）；GH<0.05ng/ml；胰岛素样生长因子1（IGF-1）<25ng/ml；ACTH8am1.33pmol/L；血皮质醇8am2.53ug/dl、4pm2.45ug/dl、12pm1.58ug/dl，24h尿游离皮质醇（UFC）21.12ug/24h；心电图示窦性心动过缓；头颅MRI：垂体体积明显减小，未见异常信号。诊断为腺垂体功能减退症，高胆固醇血症。给予强的松5mg/日及左甲状腺素片50ug/日替代治疗，阿托伐他汀钙片10mg/日调脂治疗。2月后复查血脂提示TC4.96mmol/L，TG2.85mmol/L，LDL-C2.6mmol/L；肝功能正常；甲状腺功能：T393.5ng/dl，T47.91ug/dl，FT33.12pg/ml，FT41.12ng/dl，TSH0.636mIU/L。患者于4月后自觉偶有心悸、多汗，复查甲状腺功能：T3111.00ng/dl，T48.06ug/dl，FT32.33pg/ml，FT41.01ng/dl，TSH0.283mIU/L。予以减少左甲状腺素片剂量25ug/日，直至1年后患者复查甲状腺功能：FT31.42pg/ml，FT40.53ng/dl，TSH1.43mIU/L。期间患者曾有间断停服强的松和左甲状腺素片。
2 讨 论
该患者头昏、乏力，先天闭经，子宫呈“始基子宫”，未生育，低血压，心率减慢，体型矮小，面色苍白。实验室检查血ACTH、皮质醇明显降低，FSH、LH、E2、GH、IGF-1均降低，表明垂體肾上腺轴、垂体性腺轴及垂体自身生长激素分泌均明显受累。结合头颅MRI，考虑为先天性腺垂体功能减退症。患者用药前FT3、FT4降低，TSH增高，经过治疗后，FT3、FT4、TSH均恢复正常。国内外均有腺垂体功能减退患者血清TSH水平增高的报道[1-2]，推测可能由于这种升高的TSH生物学活性下降，但免疫学特性不变，生物活性与免疫活性之比下降。激素替代治疗对TSH的生理抑制及免疫抑制作用得以恢复，TSH恢复正常。经过6个月的治疗，患者甲状腺激素得到补充，使得之前在反馈机制下T3、T4缺乏引起TSH升高被解除，TSH0.283mIU/L有所降低。该病例在治疗前后TSH呈现一个增高→降低→增高的动态波动，表明腺垂体功能减退的患者垂体水平激素的变化是多种多样的，需要我们做更多的临床观察及进一步的研究。
参考文献
[1] 栗夏莲，汪丽娟.伴有高血清促甲状腺素水平的希思综合征二例报告[J].北京医学，2006，28（6）：382.
性激素治疗功能 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的甲状腺功能降低危重症患者74例, 男25例, 女49例, 年龄61～84岁, 平均年龄 (68.2±4.7) 岁。所有入选患者均符合《实用内科学》中关于甲状腺功能降低危重症的诊断标准, 其中包括原发甲状腺功能降低13例, 继发甲状腺功能降低46例, 黏液性水肿昏迷15例。根据治疗方法的不同, 随机将所有患者分为对照组和研究组, 每组各37例。
1.2 治疗方法
对照组患者在给予常规治疗的同时加用甲状腺激素进行治疗。甲状腺激素片的初始剂量为1次/d, 20 mg/次, 晨起服用, 1～2周后, 加量至40～60 mg/d, 1个月后, 维持剂量80～100 mg/d。其中, 对于有昏迷现象的患者要确保呼吸道通畅, 有需要时要迅速进行吸氧;患低血糖者则通过静脉输注葡萄糖的方式帮助患者纠正血糖;出现合并感染症状的患者, 根据具体的临床情况给予药物进行抗感染治疗。研究组在对照组用药的基础上联合中药汤剂进行治疗, 其基本方药组成包括茯苓、肉桂、炙甘草、山茱萸、等中药, 水煎服用, 连续用药3周以上。同时, 在治疗期间要密切观察并记录患者的三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素以及甲状腺素的变化情况。
1.3 评价方法
将治疗效果划分为以下3个等级[2]: (1) 显效:黏液水肿昏迷患者在24 h内症状得以缓解, 治疗1周后水肿明显消失, 血液甲状腺激素水平呈现上升趋势; (2) 有效:黏液水肿昏迷患者治疗1周后水肿有所减轻, 体征有所改善, 血液甲状腺激素水平有所上升; (3) 无效:黏液性水肿昏迷患者水肿无缓解, 其他症状基本与治疗前相同。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计方法
实验所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析, 计量单位以表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验。
2 结果
治疗后, 对照组的总有效率为91.99%, 研究组的总有效率为94.59%, 两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。对照组的显效率为24.32%, 研究组的显效率为59.46%, 两组显效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗后的临床效果比较, 见表1。
治疗后, 两组患者的三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素均较治疗前有显著下降, 而甲状腺素则较治疗前有显著上升。其中, 研究组的三碘甲状腺原氨酸的改善情况要明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。但两组间的促甲状腺激素、甲状腺素比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患者治疗前后甲状腺功能的变化比较, 见表2。
3 讨论
临床上甲状腺功能低下常发生在甲状腺功能亢进 (如Grave病) 内科治疗后或桥本甲状腺炎[3]。是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合征。甲状腺功能减退症系因甲状腺激素分泌不足而引起。主要因甲状腺组织发育不全、手术切除过多、放射线照射过多或丘脑疾患、垂体功能减退、慢性淋巴性甲状腺炎等所致。该病治疗首先应去除病因, 同时给予甲状腺激素长期替代治疗[4]。甲状腺功能和性腺功能的关系十分密切, 甲状腺功能不正常可以明显影响性功能。促甲状腺激素释放激素在下丘脑水平还通过特殊的“投射系统”影响促性腺激素释放激素和促性腺激素的分泌而干扰性腺功能。该研究中, 研究组的显效率为59.46%, 即甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低危重症的疗效明显比单纯的使用甲状腺激素治疗的效果好, 因为促性腺激素和促甲状腺激素是一类结构十分相似的糖蛋白激素, 所以增高的促甲状腺激素可能通过特异性的外溢机制干扰促性腺激素的合成或释放, 使性功能受到抑制。中医学认为, 甲状腺功能减退症以虚证为本, 治疗则以补虚为主[5]。而且甲状腺功能减退症合并性功能减退者, 常见脾肾阳虚证型。而且甲状腺是人体合成和分泌甲状腺激素的重要器官。参与调节人体物质和能量代谢, 以及与代谢有关的也长、发育过程, 其功能主要受下丘脑与垂体的调节, 同时也与掇入碘量尘化有关, 甲状腺功能的影响作用广泛而且复杂。但目的有关中药作用机制的研究尚不够深入, 确切机制有待进步揭示。所以, 采用具有促进和增强甲状腺功能的中药有人参、红景大、肉桂、巴戟天、延胡索、何首乌、芦根等, 可用于甲状腺功能减退症的治疗, 该研究结果亦证实联合中药的治疗效果明显, 研究组患者三碘甲状腺原氨酸的改善情况明显优于对照组, 即采用甲状腺激素联合中药治疗甲状腺功能降低危重症, 能够有效改善患者症状, 促进甲状腺功能恢复, 缩短治疗时间, 具有临床推广价值。
参考文献
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