性激素检测论文

性激素检测论文（精选9篇）

性激素检测论文 篇1

健康人血液中激素含量甚微, 用一般化学方法难以测定, 以往, 主要采用放射免疫分析 (RIA) 或酶联免疫吸附分析 (ELISA) 测定技术, 近年来, 随着免疫学测定技术的发展, 化学发光免疫分析、时间分辩荧光免疫分析和电化学发光免疫分析的相继诞生, 特别是电化学发光免疫分析技术已能灵敏、特异、快速和准确的测定血液中各种激素的浓度, 无核污染, 而且还可以全自动批量检测[1]。激素是由内分泌器官产生、并分泌进入血循环, 转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。某种激素含量的多寡不但可反映其相应内分泌器官的功能, 而且因各内分泌器官之间存在着相互依赖、相互制约的关系, 从而也反映与相关的另一种内分泌器官的功能。女性生殖系统最显著的特点之一就是周期性变化, 这种复杂生理调节是通过卵巢来实现的。为了建立适合本地区的参考范围, 将本地区妇科疾病的诊断提高到一个新的水平, 尤其是更年期妇女的激素替代治疗, 极大的提高她们的生活质量, 我们测定了350例正常妇女及220例妇科疾病患者的促黄体生成素 (LH) 、促卵泡成熟激素 (FSH) 、垂体泌乳素 (PRL) 、雌二醇 (E2) 、睾酮 (TESTO) 、孕酮 (PORG) 、等妇科激素, 现报告分析如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组:临夏州医院本院职工体检者及市内其它单位的正常体检者。入选条件为肝功能正常, 无内分泌有关疾病, 月经正常, 未做人工流产手术、无引产史, 年龄在18至35岁之间, 排出与本调查有关的疾病 (如:高血压、糖尿病、甲状腺疾病) 的妇女共350例。

观察组:2007年至2009年在临夏市内三家医院妇科门诊及妇科住院的部分病例。年龄25至55岁之间。共220例。

1.2 方法

所有正常人和病人均空腹采血, 分离血清, 保存在-70℃冰箱中集中检测。

1.3 仪器和试剂

使用ROCHE公司cobas e411全自动电化学发光免疫分析系统进行检测分析, 检测试剂使用ROCHE公司配套的电化学发光专用试剂盒, 用ROCHE公司提供的配套校准品和质控品校准仪器仪并进行质量控制, 以保证实验的准确性。

1.4 统计

采用均数t检验, 各种病人检测结果均与正常人卵泡期值进行比较。

更年期妇女:E2、FSH、LH:P<0.05;PRL、PROG、PRL:P>0.05。

不孕症妇女:LH、FSH、E2、TESTO、PROG:P<0.05;PRL:P<0.01。

闭经溢乳症:PRL、TESTO、PROG:P<0.01;E2、FSH、LH:P>0.05。子宫肌瘤:PROG:P<0.05;LH、FSH、E2、TESTO、PRL:P>0.05。功能性子宫出血:PROG、LH、FSH:P<0.05;P<0.05;E2、TESO、PRL:P>0.05。

2 结果

正常妇女各期生殖激素浓度和妇科部分患者生殖激素浓度检测结果见表1。

检测50例不孕症妇女23例血清黄体生成素 (LH) 、促卵泡激素 (FSH) 降低, 27例在正常范围内。其中15例泌乳素 (PRL) 增高比较明显、22例雌二醇 (E2) 降低、19例睾酮 (TESTO) 增高, 孕酮 (PROG) 均减低。闭经溢乳症患者以泌乳素 (PRL) 增高明显, 睾酮 (TESTO) 也增高, 而孕酮 (PROG) 明显减低;功能性子宫出血患者以促卵泡激素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 、孕酮 (PROG) 降低为主;50例更年期妇女雌二醇 (E2) 明显减低, 促卵泡激素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 增高明显, 孕酮 (PROG) 、泌乳素 (PRL) 、睾酮 (TESTOE) 变化不明显;40例子宫肌瘤患者六种性激素检测中仅孕酮 (PROG) 有降低倾向, 其它五种激素无明显变化。

3 讨论

正常女性在月经周期中黄体生成素 (LH) 、促卵泡激素 (FSH) 、孕酮 (PROG) 、雌二醇 (E2) 都有明显的周期性变化见表1, 黄体生成素 (LH) 、促卵泡激素 (FSH) 是由垂体前叶分泌的促性腺激素, 直接参与性腺的调控, 促卵泡激素 (FSH) 促进卵泡的发育和卵巢颗粒细胞的增生, LH在FSH的参与下协同促使卵巢排卵, 形成黄体并促使卵巢分泌E2、PROG。PROG主要由黄体细胞产生, E2作为雌性素对下丘脑及垂体促性腺激素分泌中枢正、负反馈的兴奋和抑制起平衡作用, 并维持正常的生理功能, TESTO在女性可负反馈调节下丘脑-垂体的促性腺激素的分泌[2]。

更年期妇女卵巢功能衰退, 卵泡的生长和雌激素分泌量逐渐减少, 垂体因缺乏雌激素的反馈作用而分泌大量FSH、LH。因此绝经期妇女生殖激素变化表现为FSH、LH明显增高。绝经后妇女检测FSH、LH是诊断更年期综合症、卵巢早衰等妇科疾病的特异指标。妇女绝经后, 其生理变化主要是卵巢功能的变化[3]。绝经前期由于黄体分泌不足, 雌激素开始下降或正常, 而绝经后因卵巢衰退而分泌的E2明显减少, 所以E2浓度降低。

子宫肌瘤患者六种性激素中仅孕酮 (PROG) 浓度低于正常, 其原因有待研究, 其它五种激素与正常妇女无明显变化。

功能性子宫出血常见于卵巢功能失调, 主要是卵巢功能低下, 六种性激素检测结果表明子宫功能性出血患者PROG、FSH、LH水平明显低于正常妇女为下丘脑发育不成熟或下丘脑中枢成熟延迟[4]40例闭经溢乳症患者六种性激素水平以血清中泌乳素 (PRL) 增高明显, 睾酮 (TESTO) 也增高, 而孕酮 (PROG) 明显减低。引起PRL增高的原因有:垂体腺瘤、特发性高泌乳血症、原发性甲减、医源性高泌乳血症、异位分泌[5]。由于PRL增高间接地抑制了促性腺激素的脉冲式分泌不良, 雌激素对LH释放的正反馈调节受到障碍;同时高浓度的PRL可以导致卵巢的排卵和黄体化功能受阻, 导致孕酮 (PROG) 合成降低, 可以认为高浓度的PRL对卵巢有抑制作用。

综上所述, 性激素六项检测在生殖内分泌有关疾病中有比较好有诊断价值, 对不同周期中性激素的检测, 可辅助医生诊断, 指导临床治疗, 观察疗效。

摘要：目的观察各种妇科疾病时六项性激素与正常妇女的差异, 探讨这些疾病时性激素六项的变化规律。方法通过对2008年至2009年临夏州人民医院体检的350名正常妇女和临夏地区三家医院妇科住院患者共220例, 抽血样进行促黄体生成素 (LH) 、促卵泡成熟激素 (FSH) 、垂体泌乳素 (PRL) 、雌二醇 (E2) 、睾酮 (TESTO) 、孕酮 (P) 、六项激素水平检测。结果测定50例不孕症患者血清LH、FSH有23例降低, 27例在正常值范围, 其中15例PRL增高明显, 22例E2降低, 19例TESTO增高, PORG平均值均低。闭经溢乳症以PRL增高明显, 睾酮 (TESTO) 也增高, 而孕酮 (PROG) 明显减低;功能性子宫出血患者以LH、FSH、下降为主。50例更年期妇女E2值明显降低, FSH、LH值明显增高, PRL、TESTO、PORG值无明显变化。结论正常妇女在月经周期中LH、FSH、E2、PORG都有明显的周期变化, 而PRL及TESTO无明显的周期变化, 激素检测在生殖内分泌系统疾病的诊断中有一定价值, 对不同时间血清中的激素的测定, 可以帮助医生诊断, 指导治疗, 观察疗效。

关键词：电化学发光免疫,性激素,不孕症,内分泌,功能性子宫出血,子宫肌瘤,闭经溢乳,更年期

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临临床检验操作远程[M].第三版.东南大学出版社:511.

⑵俞霭峰.妇产科内分泌学[M].上海:上海科学技术出版社, 1989:1.

⑶王淑贞.实用妇产科学[M].人民卫生出版社.

⑷孙云桥.妇产科学[M].人民卫生出版社.

⑸姚天一.高泌乳素血症[J].实用妇科与产科, 1990, 6 (3) .

性激素检测论文 篇2

性激素五项检查内容包括：1.促卵泡激2.、促黄体素3.泌乳素4.睾酮5.雌二醇6.孕酮。（一般都检查6项） 有的医院加做促间质细胞激素，通常男女都测1-6项，其中第1.2.3.4.7项对男性意义更大些，而第1.2.3.5.6.项对女性意义更大些。那么性激素五项的标准值又是什么呢？

排卵前期排卵期排卵后期一般

促卵泡生成激素（FSH）1.5~10mIU/ml，8~20mIU/ml，2~10mIU/ml.5~40mIU/ml

促黄体生成素（LH）2~15mIU/ml，30~100mIU/ml，4~10mIU/ml5~25mIU/ml

催乳素（PRL）在非哺乳期，血PRL正常值为0.08~0.92nmol/L.

雌二醇（E2）48~521皮摩尔/升排卵期为70~1835皮摩尔/升，排卵后期为272~793皮摩尔/升孕酮（P）0~4.8nmol/L 7.6~97.6nmol/L

睾酮（T）女性血T正常浓度为0.7~3.1nmol/L

女性雄激素检测指标、方法与现状 篇3

关键词：高雄激素血症,睾酮,免疫测定法,高效液相色谱

雄激素对于维持女性正常生理功能有着关键作用, 雄激素代谢异常可发生在女性青春期、生育期、绝经期等各个阶段。女性高雄激素血症则可能导致多毛、肥胖、脱发、座疮、月经紊乱、性欲亢进、阴蒂肥大等临床症状, 甚至引起女性男性化[1]。另外, 雄激素在女性糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病以及心血管疾病的作用受到越来越多的关注。

1 雄激素的检测指标

女性体内的雄激素主要有睾酮 (T) 、雄烯二酮 (A4) 、脱氢表雄酮 (DHEA) 、硫酸脱氢表雄酮 (DHEAS) 以及双氢睾酮 (DHT) 等。睾酮是血液中的主要雄激素, 其在血液循环里存在3种形式:健康妇女血液中, 60%~65%与β-球蛋白, 即类固醇性激素结合球蛋白 (SHBG) 结合;35%~40%与白蛋白疏松结合, 仅有1%~3%睾酮以游离型 (具有生物活性) 存在。由于与白蛋白结合较为疏松, 因此有部分与白蛋白结合的睾酮可以被组织利用, 所以具有生物活性的睾酮是指未与SHBG结合的睾酮, 它们能与雄激素受体相互作用来调节雄激素靶基因表达[2]。SHBG是一种糖蛋白, 在肝脏中合成, 含有与雄激素结合的单一位点, 睾酮、二氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮以及雌二醇与其结合后丧失活性。SHBG浓度与多种因素有关;甲状腺功能亢进、妊娠和雌激素治疗增加SHBG的水平。相反, 肥胖、肾上腺皮质类激素、雄激素、孕酮、生长激素、胰岛素降低SHBG水平。因此, 与SHBG结合的雄激素水平波动很大。妇女的年龄、营养状况, 性激素水平, 饮食习惯, 服药情况 (口服避孕药或影响肝脏功能的药物) , 基础疾病 (如肥胖、甲状腺疾病、糖尿病、肝肾疾病等) 均对SHBG产生影响, 进而使游离的具有活性雄激素产生波动。

目前雄激素的测定项目与测定方法仍未取得一致共识, 且高雄激素血症的诊断标准尚存巨大争议。目前临床采用m FG评分和痤疮评分来诊断临床高雄激素血症。而对于雄激素的生化检测, 唾液中甾体激素浓度仅部分反映血液水平变化, 测定方法也不实用, 唾液中激素水平和血清水平间的相关性尚不明确, 也未有唾液睾酮水平与临床症状间关系的报道[3]。因此, 雄激素水平的检测样本仍以血清为主。但是很多因素可以影响其检测结果, 如年龄、月经、口服避孕药和雌激素治疗、妊娠、肥胖等, 且分析方法和标本预处理的不同同样较明显的引起其结果的差异。在所有雄激素中, 睾酮具有较高的生物学活性, 因此血清睾酮 (总睾酮和游离睾酮) 是临床上评估雄激素生物学活性最常检测的指标。

2 雄激素的检测方法

2.1 免疫测定法

免疫测定方法包括直接放射免疫法 (radioimmunoassay, RIA) 、化学发光法 (chemiluminesce immunoassay) 、酶联免疫吸附测定法 (ELISA) 等, 是目前雄激素检测的主要手段。遗憾的是, 由于女性血液中睾酮浓度较低, 尤其是游离睾酮, 浓度极低, 较男性大约低10倍, 美国病理学会 (College of American Pathology, CAP) 提供的这些常规睾酮检测方法存在明显缺陷[4], 灵敏性差, 只适用于成年男性睾酮的测定 (>200 ng/dl) , 不适用于女性, 即使用最好的操作技术及精密尖端的的自动分析仪器也有很大误差。而且, 目前临床实验室常用的免疫测定法有如下缺点: (1) 样本只能进行单一指标测定; (2) 方法主要辨识抗体的结构、而不是功能, 易受甾体激素相似结构代谢物的影响, 尤其在低浓度范围, 这使得该方法测得结果变异度大, 易发生误诊; (3) 灵敏度和准确性差, 妇女最为显著, 女性的雄激素水平往往超出工作曲线直线部分最低检测范围, 结缺乏可靠性; (4) 杂质干扰, 无内部校准系统; (5) 不同试剂盒测量结果不同, 各实验室间结果缺乏可比性; (6) 缺乏可靠的正常值范围, 各个实验室所指定的正常值范围不同, 缺乏可比性。这些缺陷使睾酮和游离睾酮的测定更加复杂化[3,4,5]。笔者研究表明, 由于测定的准确性差, 生化高雄与座疮、多毛等临床高雄表现之间的相关性并不理想。

目前认为采用萃取色谱法预处理和放射免疫法 (radioimmunoassay, RIA) 测定总睾酮, 以及应用平衡透析法 (equilibrium dialysis) 和超速离心法测定游离睾酮结果较可靠[6]。即应用同位素平衡技术, 有机溶剂萃取, 硫酸铵沉淀SHBG, 氚标记孵化血清睾酮, 而后应用放射免疫法测定睾酮。放射免疫法及平衡透析法费事费力, 温度控制严格, 价钱昂贵, 难以大规模应用。另外, 临床常应用游离雄激素指数 (FAI) 反应体内发挥生物学作用的雄激素水平, 计算公式为TT/SHBG*100[7], 但是, 这同样依赖于TT和SHBG的准确测量, 而且也受血液SHBG和睾酮的影响, 由于SHBG浓度较高, 而睾酮浓度较低, 因此假阳性率较高。

2.2 液气相层析串联质谱分析法

液气相层析串联质谱分析法 (liquid chromatography-tandem mass spectrometry method, LC/MS) (gas chromatography-tandem mass spectrometry method, GC/MS) 结合了气相或液相光学仪器的分辨力以及质谱的高特异性, 特异地检测从液柱或气柱洗脱出来的分析物的结构信息。质谱分析联合气液相层析法的应用改善了甾体类激素测定的精准性, 包括妇女儿童在内的所有患者均可以较为准确地测定甾体类激素水平, 质谱分析测定方法程序已经被确定为甾体类激素测定的“金标准”, 它解决了既往检测方法低阈值低灵敏度的问题, 该方法将为睾酮提供试剂盒以及为激素水平的测定提供标准参照[8]。

目前世界范围已有三个实验室获得批准进行RMP (reference measurement procedure) 睾酮测定, 建立LC/MS的标准RMP测定方法。2个在欧洲实验室, 使用同位素稀释气相色谱-质谱法ID-GC/MS-MS, 另外一个是美国NIST (National Institute of Standards and Technology) 基于同位素稀释液相色谱串联质谱ID-LC/MS-MS, RMP用于为常规测定方法提供试剂盒、测量参考标准的和高水准校准[9]。NIST已报道, 睾酮测定的下线范围可以达到1~8 ng/dl (0.035~0.30 n M) , 刚好满足妇女睾酮测定的需要[10]。国外一些学者采用4种常规免疫测量法与液相色谱-质谱联用技术 (LC/MS) 对健康受试者进行睾酮的测量结果进行比较, 发现在4种常规免疫测定法与LC/MS法结果比较中, 只有1种免疫测定法在测定女性的睾酮与孕酮<1 mg/L则与LC/MS结果有相关性, 而其余3种免疫法的测定结果与LC/MS测出的结果均有较大差异。结果表明, 常规免疫法在测定女性低浓度循环类固醇时明显受限, LC/MS法更敏感和值得信赖[11]。很多研究报道改进LC/MS-MS的方法以增强睾酮测量的敏感性。同位素稀释法的应用大大增强了LC/MS-MS的敏感性, 同位素稀释-液相层析串联质谱分析法 (Isotope-Dilution Liquid ChromatographyMass Spectrometry, ID-LC/MSMS) 联合了丹酰基氯化物衍生作用, 降低雄激素间内部代谢产物干扰, 提高了测量的灵敏性和精准性。笔者课题组曾行预实验, 采用LC-MS/MS检测PCOS和对照组妇女的血清FT, 并对比ELISA方法检测两者的FT, 可发现ELISA测定两组可两者的差距并不明显, 而LC-MS法则可以明显区分PCOS和对照正常妇女的血清游离睾酮水平。

目前该测量方法的问题在于, 很少医院实验室有质谱仪设备, 因为其设备以及人力费用昂贵, 而且保养维修繁琐, 花费时间长, 该设备难以普及, 难以应用于临床。且检验效率低, 样本处理有限。但LC/MS未来将成为睾酮检测的主导方法。将其应用于临床检测, 医生及专家可以得到更加接近真实值的结果, 更加准确地诠释其临床意义, 用于诊断和治疗。

3 高雄激素血症与多囊卵巢综合征

七年级《激素调节》 篇4

一、教学目标：

1．知识目标：说出人体主要的内分泌腺，了解甲状腺激素的功能及其过多、过少时人体的病症，了解胰岛素的功能及其分泌不足时的病症。

2．能力目标：培养学生自主、合作、交流、收集资料、获取信息的能力。3．情感态度和价值观目标：通过小组讨论、交流，培养学生团队精神。通过调查糖尿病的发病率培养学生关爱生命、关心亲人健康的意识。

二、教学重点、难点：

重点：人体主要的内分泌腺、甲状腺激素和胰岛素的功能。

难点：举例说出激素的概念和作用，完成“糖尿病发病率”的调查。

三、课前准备：

教师制作课件。

学生按照“自学向导”自学本课并调查身边的糖尿病患者。

四、教学过程：

（一）创设情境、设疑导入 师：首先请同学们看视频。（播放一段中国达人秀节目中“袖珍人”朱洁的一段视频）

生：观看视频。视频结束屏幕上出现：同学们，你们发现女孩有什么特点吗？

师：请思考一下，发现的同学请举手

生甲：这个女孩二十三岁了，身材还这么矮小。生乙：这个女孩声音还像小孩子似的。

师：说得很好，那你们想知道这个女孩为什么会这样吗？ 生：想（齐声回答）

师：这节课，就让老师带领你们一起探究“人体的激素调节”方面的知识。（板书课题：人体的激素调节）

（二）合作探究、学习新知

自主活动一：认识人体的主要内分泌腺

师：课前，老师已经布置同学们按照这节课的“预习向导”进行了自学，接下来请同学们分组交流一下自学情况，并议一议屏幕上的几个问题。（课件出示“自主活动一”的要求）读一读：课本上的材料。

看一看：课本78页人体主要的内分泌腺图。

议一议：激素是在人体哪里产生的?人体有哪些主要的内分泌腺，它们分别分泌什么激素？垂体为什么被称为“内分泌腺之首”？

1．首先请同学们读一读“议一议”中的这几个问题。生：（齐声读“议一议”中的问题）师：下面开始分组交流。我们比一比，哪个组交流最热烈。

生：（讨论，交流，气氛热烈

2．老师巡视学生交流情况，了解学生在交流中遇到的疑难问题。师：（巡视，了解学生交流情况）这两个组比较热烈，其他组的同学加油！3．检查交流情况

交流结束，同学们交流都很热烈。接下来请同学们汇报一下交流的情况，哪位同学先回答第一个问题？ 生：（举手发言）激素是由人体内分泌腺分泌的一些物质 师：回答得很好！（课件出示人体内分泌腺图）这是人体的内分泌腺图，接下来请同学们采用“空当接龙”的形式按序号说出这些人体主要的内分泌腺的名称。哪位同学先开始？ 生：①是垂体。（后面同学依次说出②是甲状腺③是胸腺④是肾上腺⑤是胰岛⑥是卵巢⑦是睾丸）

师：这些同学回答得真好，给他们掌声鼓励！

生：（热烈鼓掌）

师：下面我们采用“举手抢答”的形式，说出这些腺体分别分泌什么激素。老师说出腺体的名称后，抢答开始。师：垂体？ 生：（举手抢答）不但分泌生长激素，还分泌多种激素影响其他的内分泌腺的活动

师：所以垂体被称为？ 生：内分泌腺之首。（其他同学继续抢答说出其他腺体分泌的激素）师：我们在座的同学正处在生长发育的关键时期，每个同学都希望自己长得高些，是不是？ 生：是！（齐声回答）

师：那么，这与哪种激素的调节有关？ 生：生长激素。

师：那么生长激素分泌异常，人体会出现哪些病症呢？（课件出示甲状腺异常病症的图片让学生认识）

师：把手伸出来放在胸口，回想一下，你在什么时候会心跳加快或者心会怦怦直跳？

生甲：紧张的时候 生乙：激动的时候 师：这种现象与哪一种激素的调节有关呢？请看视频（播放肾上腺素作用的视频）生：（观看视频，感到惊讶，求知欲得以激发）师：观看后你们知道心跳加快与哪一种激素调节有关。生：肾上腺素。（齐声回答）

师：通过检查看得出同学们自学能力很强，下面练习两道题来巩固所学的知识。（课件出示练习题，学生思考并回答）

练一练

1．能分泌多种激素,并能调节其它内分泌腺活动的腺体是（）

A.肾上腺

B.胸腺

C.垂体

D.性腺 2．下列哪一种现象与激素的分泌无直接关系（）

Ａ．巨人症身材高大

Ｂ．男孩子到了青春期开始长胡须

Ｃ．人受到惊吓时心跳加快

Ｄ．人戴近视眼镜可以看清远处物体 学生读题思考，然后指名回答

自主活动二：认识甲状腺激素的功能

师：通过上面的活动，我们学习了本节课的第一个重点内容——人体主要的内分泌腺（板书：人体主要的内分泌腺）。接下来，我们探究本节课的第二个重点内容——甲状腺激素的功能（板书：甲状腺激素的功能）1．学生观看“蝌蚪发育成青蛙的过程”的视频。

2．学生观看“甲状腺激素对蝌蚪发育的影响实验过程”的视频。

师：请同学们观察实验：甲状腺激素对蝌蚪发育的影响。（播放实验过程的动画）生：（观看实验过程））

师：那么，实验结果是怎样的呢？（课件出示实验结果）

生：（观察实验结果）

3．学生讨论：甲状腺激素对蝌蚪生长发育的影响。

师：请同学们仔细分析实验结果，讨论：甲状腺激素对蝌蚪的发育有何影响？ 生：（分组热烈讨论，老师巡视学生讨论情况。）师：请第一小组推荐一位同学回答讨论的结果。生：甲状腺激素能促进蝌蚪的生长发育 生（课件出示结论，学生齐读）

4．让学生了解甲状腺激素分泌异常出现的病症。

师：从上面的一个实验，我们知道了甲状腺激素能促进动物的生长发育，那么甲状腺激素还有什么功能呢？如果人体甲状腺激素分泌异常又会出现哪些病症呢？请同学们结合教材继续讨论交流。生：（分组讨论，老师巡视学生讨论情况）师：请同学汇报一下讨论的结果

生甲：甲状腺激素能促进代谢，提高神经系统的兴奋性。

生乙：如果幼年分泌过少会得呆小症，成年时分泌过少会得甲状腺肿大。生丙：如果甲状腺分泌过多会得甲亢。

5．让学生联系生活实际谈谈预防碘缺乏症的有效方法。

师：回答得真好！请看屏幕（课件出示几种病症的图让学生观察）生：（认真观察）师：（出示加碘食盐的包装袋）为会么要在食盐中加碘呢？ 生：因为碘是合成甲状腺的原料 师：怎样才能克服缺碘引起的这些病症呢？

生甲：吃含碘的食盐，不吃私盐 生乙：多吃含碘的食物

师：同学们说得非常好！通过上面的活动我们探究了甲状腺激素的功能。下面我们

自主活动三：认识胰岛素的功能

师：接下来学习本节课的第三个重点内容——胰岛素的功能。（板书：胰岛素的功能）

1．学生讨论胰岛素的功能，糖尿病患者的的症状、预防措施 师：请同学们进行分组讨论：（课件出示思考题）胰岛素有什么功能？糖尿病有什么症状？怎样预防和治疗？ 生：（讨论交流）

师；请小组推荐代表汇报交流情况.生：（每个小组推一名代表汇报）

2．调查糖尿病的发病率，教育学生关注长辈的身体健康状况。

师：接下来，调查糖尿病的发病率，请同学们分组统计课前的调杳情况。生：（各组统计患糖尿病的人数）

师：请班长带一位同学对各组资料进行汇总.生：（班长汇总，计算）

师：同学们平时要多关心身边的亲人，了解他们的健康状况。

下面，请同学们总结本节课学习的内分泌腺和以前学习的外分泌腺有什么区别？什么是激素？激素的作用有什么特点？ 生：（观察内分泌腺和外分泌腺图片，师生共同归纳总结）

（三）当堂训练、及时反馈

课件出示习题，指导学生读题思考并回答，师生共同点评。1．下列疾病与激素分泌都有关的是（）

Ａ．呆小症、夜盲症、侏儒症

Ｂ．佝偻病、贫血、巨人症

Ｃ．甲状腺肿、糖尿病、侏儒症

Ｄ．坏血病、骨质疏松症、糖尿病 2．下列各种疾病中，由同一种激素紊乱引起的是（）

Ａ．糖尿病、坏血病

Ｂ．侏儒症、巨人症

Ｃ．呆小症、侏儒症

Ｄ．巨人症、大脖子病 3．下列疾病与激素分泌都有关的是（）

Ａ．呆小症、夜盲症、侏儒症

Ｂ．佝偻病、贫血、巨人症

Ｃ．甲状腺肿、糖尿病、侏儒症

Ｄ．坏血病、骨质疏松症、糖尿病 4．下列各种疾病中，由同一种激素紊乱引起的是（）

Ａ．糖尿病、坏血病

Ｂ．侏儒症、巨人症

Ｃ．呆小症、侏儒症

Ｄ．巨人症、大脖子病

（四）课堂小结、拓展延伸 师：请同学们回顾一下，这节课你学到了什么？

生甲：这节课我知道了人体主要的内分泌腺。生乙：这节课我知道了甲状腺激素和胰岛素的功能

师：同学们回答得很好！课后阅读本节后面的材料，了解科学家在研究胰岛素方面所作出的贡献。

甲状腺激素自身抗体检测的意义 篇5

关键词：甲状腺,THAAb,临床检测,检测指标

1 资料和方法

1.1 研究对象

随机选择2007年10月至2008年10月在本院检测血清中的甲状腺激素自身抗体 (THAAb) 的患者197例作为研究对象, 其中有104例甲状腺功能正常, 58例甲状腺功能亢进, 35例甲状腺功能减退。所检测甲状腺功能指标包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和TGA、TMA、TPOAb检测。

1.2 标本采集及测定

甲状腺激素抗体 (抗 、抗 ) RIA kit及TGA、TMA RIA kit购自北京放射免疫分析技术研究所。检测方法及结果判断均按标准严格执行。TSHTT3、TT4、FT3、FT4、TPOAb检测试剂购自Abbot公司并使用AXYM化学发光仪器检测。

2 结果

2.1 各组受试者甲状腺功能状态甲状腺激素自身抗体阳性率, 结果如表1所示, 各组阳性率间差别无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 THAAb阳性血清中自身免疫抗体阳性率比较, 在8例阳性患者中其自身免疫抗体阳性率比较, 采用确切概率计算, 三组阳性率之间差别无统计学意义 (P>0.05) , 如表2所示。

2.3 THAAb阳性与阴性血清T3/FT3比值及T4/FT4比值的比较, 为便于比较采用原检测单位不变, 仅比较数值比, 抗 阴性和阳性血T3/FT3, 比值之间差别有显著意义 (P<0.05) , 抗T4阳性与阴性血T4/FT4比值之间差别无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

甲状腺血清学检查作为甲状腺疾病诊断和疗效观察一个有效手段。而在临床检测工作中, 甲状腺激素各指标往往受到多种因素影响而出现不一致的情况, 容易使临床医师对患者病情判断产生偏差, 甚至出现病情判断错误的情况。其中血清蛋白、TBG浓度及其结合力药物和急慢性疾病等因素都有使检测指标之间不一致的可能。在RIA为基础的测量方法中可造成结果的假性降低, 采用PEG或其它的非特异性分离剂可造成抗原抗体复合物沉淀增加, 而采用第二抗体分离方法造成结果的假性增高。在本研究过程中能够发现, 甲状腺功能正常、亢进、减低, 血清中的THAAb的阳性率分别为2.88%, 5.17%, 5.88%, 其P<0.05即各组间无显著差别。

因此, 通过检测THAAb可以降低各指标间不一致, 本文8例THAAb阳性血清中的TGA、TMA、TPOAb阳性率都较高, 采用确切概率计算阳性率之间无差别。

为了评价THAAb对T3、T4测量的影响, 本文还比较了THAAb阳性血清和THAAb阴性血清T3/FT3、 T4/FT4的比值作为判断T3、T4测量的一个参考影响指标, 结果发现, FT3, 在抗T3阳性血清中显著高于阴性血清。由于在本文中检测采用MEIA的方法, 运用固相分离技术, 这就就使得T3可能受到抗T3影响假性增高;而 采用FPIA的方法而不进行抗体复合物分离, 造成T4测量减低。

综上所述, THAAb在甲状腺功能检测的阳性率, 会影响甲状腺功能检测的一致性。在检测不一致的甲状腺功能异常的血清, 可以采用PEG沉淀方法去除血清中的THAAb从而获得较准确的结果。

参考文献

性激素检测论文 篇6

1 饲料中激素类物质对人类的危害

激素在人类生长、发育过程中发挥了重要的调节作用。1980 年,美国科学家尝试把激素类物质应用于养殖业,促进畜禽生长,提高饲料转化率。但随着技术的发展,人们意识到这种做法会使激素在体内不能彻底分解,对人类的健康构成潜在威胁。人们食用含有大量激素的动物源性食品后,常常会出现心跳过快、心慌、手颤、头晕、头痛等现象,健康人群摄入激素类药物含量超过200 μg就会出现中毒症状。据统计,性激素和非甾体类促生长激素这两类使用最广泛的激素对人类身体健康危害最大。有关研究证实了残留在畜禽组织中的激素类药物能够破坏人体正常的激素水平,从而导致女性生育能力下降及更年期紊乱,体内积累了大量外源性激素时,容易诱发女性卵巢癌、乳腺癌等,儿童长期食用含有激素类药物的产品,可导致儿童性早熟、男童女性化。因此,从源头上治理激素类药物的非法添加问题,成为食品安全研究的重要课题,并受到了我国政府和监管部门的高度重视。

2 我国非法使用激素类药物现状

近年来,国内外报道了大量由于饲料安全问题引发的食品安全及环境污染事件。如20 世纪90 年代被广泛应用于畜牧养殖业的 β - 受体兴奋剂,但由于此类化合物在动物体内代谢缓慢,人类食用后会产生强烈的过敏反应。我国政府于1997 年发布了《关于严禁非法使用兽药的通知》中明令禁止盐酸克伦特罗、沙丁胺醇作为添加剂用于动物喂养。近年来,我国研究人员做了大量关于饲料及动物源性食品中激素类药物的调查及试验研究。林晓华等[1]连续3 年收集了广州市各大型菜市场及超市和农贸市场的畜禽肉和肝脏等样品,测定动物组织及肝脏中的激素、抗生素残留。检测结果显示: 共检测了238 份畜禽肉,合格196 份,合格率为82. 35% ,其中畜禽肉和肝脏的合格率分别为79. 49 % 和86. 16 % 。尹江伟等[2]建立液相色谱- 质谱法测定食品和饲料中醋酸甲孕酮的检测方法。

饲料质量安全关系着人类动物源食品的安全。农业部陆续发布了如235 号公告《动物性食品中兽药最高残留限量》和1519 号公告《禁止在饲料和动物饮用水中使用的药物品种目录》等政府文件,公布了在动物饮用水、畜禽和水产动物养殖过程中和饲料中禁止使用的药物及物质名单和动物性食品中兽药最高允许残留限量值。明确规定了禁止在食用动物饲养及饮用水中使用如己烷雌酚、己烯雌酚等激素类药物以促进动物快速生长发育或其他相关用途。

3 激素类物质的分析方法研究进展

目前国内外有关激素残留的检测方法主要包括免疫分析法、高效液相色谱法、气相色谱- 质谱联用法和高效液相色谱- 质谱联用法等。

3. 1 免疫分析法( Immunoassay)

免疫分析法是通过抗原抗体特异性反应让抗体与酶复合物结合,然后通过显色进行测定。本方法操作简便、灵敏度高、特异性强、成本低。免疫分析方法主要有免疫酶技术( ELISA) 、发光免疫测定( CLIA)和放射免疫分析( RIA) 等。

目前,免疫分析法主要用于检测、筛选食品及畜产品中激素残留,缺点是易出现假阳性结果,因此只能测定几种激素类药物。梁娟[3]采用单克隆抗体和酶联免疫吸附等技术检测饲料中的己烯雌酚残留量,利用合成的己烯雌酚人工抗原,筛选并制备出抗己烯雌酚单克隆抗体,建立了检测己烯雌酚残留的酶联免疫检测方法( DES - ELISA) ,其最低检出限可达0. 5 μg / L,与高效液相色谱法比较,两种方法无显著差异。王丽英[4]建立己烷雌酚抗体( HES) 及ELISA方法,该方法的检测限达到0. 05 ng /m L,能够满足对饲料中己烷雌酚残留的检测需要。

3. 2 高效液相色谱法( HPLC)

高效液相色谱法由于不受试样的挥发性和热稳定性限制,应用范围广,适用于分析热稳定性差、沸点高的有机物,具有分离效率高,选择性好,检测灵敏度高等特点。目前已被广泛应用于动物源食品和饲料中的激素残留的检测。

余晓等[5]采用反相高效液相色谱法同时测定动物饲料中的4 种雌激素( 雌酮、雌三醇、炔雌醇、己烯雌酚) ,样品经提取和固相萃取柱净化后,进行高效液相色谱法测定。结果表明,4 种雌激素的检出限为0. 010 ~ 0. 030 mg / kg,该法操作简便、灵敏度高、可操作性强。文红等[6]采用固相萃取- 高效液相色谱法测定肉中4 种激素类药物残留情况,样品经甲醇提取后混匀,过滤膜后上机测定。结果表明,几种激素类药物的最低检出限分别为: 己烯雌酚、己二烯雌酚、己烷雌酚的检出限为1. 0 μg /g; 17 - α 雌二醇、17 - β雌二醇的检出限为2. 0 μg /g,几种药物的回收率在60% ~ 90% 之间,标准偏差( RSD) 在5% ~ 20% 之间,说明该方法的重复性及精密度均符合检测要求。

3. 3 气相色谱- 质谱联用法( GC - MS)

气相色谱- 质谱联用法( GC - MS) 是将气相色谱与质谱法联用,主要用于分离与鉴定复杂化合物,两者取长补短,既弥补了气相色谱法只凭保留时间难以对复杂化合物中未知组分做出可靠定性鉴定的缺点,又利用了鉴别能力很强且灵敏度极高的质谱仪作为检测器,具有高分辨能力、高灵敏度和分析过程简便快速的特点。

在SN/T1744—2006 中采用气相色谱- 质谱法检测饲料中己烷雌酚、己烯雌酚、双烯雌酚残留量。样品经乙醚提取浓缩后用三氯甲烷去除蛋白质,用固相萃取柱( C18) 净化后,氮吹浓缩后再用衍生化试剂进行衍生化,用气相色谱- 负离子化学电离质谱法( GC - NCI - MS) 测定,采用外标法定量计算,其中己烷雌酚的最低检出限3 μg /kg,己烯雌酚和双烯雌酚的最低检出限为5 μg /kg。邓晓丽等[7]建立了气相色谱- 质谱联用法( GC - MS) 检测奶粉中6 种雌激素类药物残留的方法,结果表明: 各组分分离效果好,回收率为60% ~ 90% ,RSD低于15. 0% ,检出限为0. 5 ng / g,可对奶粉中6 种雌激素类药物残留进行准确的定性定量分析。

3. 4 液相色谱- 质谱联用技术( LC - MS)

液相色谱- 质谱联用技术( LC - MS) 是将液相色谱的分离系统与质谱的检测系统联接起来,由于气相色谱- 质谱法受沸点的限制,对于那些大分子、热稳定性差、难挥发的物质,可以使用LC - MS进行测定,具有选择性强、分辨率高、灵敏度高等特点。目前,LC - MS在国内外得到了广泛的应用。

梁润[8]建立了固相萃取- 高效液相色谱法测定饲料中17β - 雌二醇、苯甲酸雌二醇和戊酸雌二醇的分析方法,该方法检出限为0. 2 mg /kg。高文惠等[9]建立超高效液相色谱- 串联质谱技术建立肌肉组织中糖皮质类激素残留的检测方法,结果表明: 在0. 5 ~ 5 ng / m L浓度范围内,具有良好的线性关系,检出限小于2. 0 μg /kg; 在空白试样中的糖皮质类药物的添加浓度为2. 0 μg /kg和5. 0 μg /kg时,平均回收率在80% 以上,RSD为5% 以下,说明本方法的回收率和精密度良好。祝伟霞等[10]建立了液相色谱- 串联四极杆质谱( Q - TOFMS) 同时测定婴幼儿配方奶粉中39 种雌激素残留的快速确证方法; 方法回收率为60% ~ 120% ,RSD为5% ~ 20% ,结果表明: 该方法操作简便、检测数据准确,可用于测定婴幼儿配方奶粉中多种化学合成类与内源性雌激素残留的定性及定量测定。

4 问题及展望

随着经济的不断发展,我国畜禽饲养量上升,使用含有激素类药物的饲料饲养畜禽,势必会对人类的身体健康造成伤害。因此,建立高效、快速、准确的检测方法对饲料中激素类药物的非法添加量加以监督和控制已成为当前亟需解决的问题。当前,大多文献报道的激素残留检测主要针对动物源食品,关于饲料方面的报道还较少。另外,在饲料激素检测方面,对己烯雌酚、己烷雌酚的检测报道较多,而对于雌二醇、雌三醇等的报道甚少。国家标准只规定了饲料中的己烯雌酚的液相色谱法,但基于饲料质量安全影响人类食品安全的现实需要,对饲料进行多种激素类药物的检测是非常必要的。因此,哈尔滨市兽药饲料监察所研究人员申报的哈尔滨市科技攻关项目《饲料中多种雌激素类药物检测方法的技术研究 》( 2014AB3BN041) 选择饲料中6 种雌激素( 己烷雌酚、己烯雌酚、双烯雌酚、雌酮、雌二醇、雌三醇) 作为研究对象,一方面使用酶联免疫分析法进行饲料中雌激素类药物的筛选工作; 另一方面以气相色谱- 质谱法为检测手段,建立饲料中多种雌激素的确证检测方法。此项研究的目的在于建立饲料中多种雌激素的快速检测技术和定量确证检测技术,为国内首次在该领域进行的系统工作。此研究不仅符合食品安全监管工作快速便捷的发展理念,还满足监管工作中及时确证、准确定量的要求,而且一次检测可以同时完成多种雌激素的测定,降低检测成本,应用及推广意义巨大,为我国制订饲料安全检测标准方法和开展食品安全监控工作提供科学依据和技术支撑,对推进我国相关技术发展,增强创新技术、创新能力具有重要意义。为加快完善畜产品质量安全监管体系,提升安全保障能力,确保食品安全,强化畜产品质量安全机制作出贡献。

摘要：黑龙江是我国畜牧大省,年产饲料百余万吨。但是饲料中的激素非法添加问题影响了饲料的生产及使用。文章阐述了激素类药物对动物体及人体的危害、在饲料中的非法添加现状及我国对饲料中雌激素药物限量的要求,综述了检测饲料中激素类药物常用检测方法的研究进展,以期为进一步的研究提供理论基础。

关键词：饲料,激素类药物,检测方法,非法添加,检测标准

参考文献

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[3]梁娟.己烯雌酚单克隆抗体的研制及其ELISA检测方法的建立与应用[D].扬州:扬州大学,2010.

[4]王丽英.己烷雌酚抗体的制备与ELISA方法的建立[D].无锡:江南大学,2007.

[5]余晓,翟海云,林海丹,等.高效液相色谱法同时测定动物饲料中的4种雌激素[J].湖北农业科学,2013,52(12):2907-2908.

[6]文红,李涛,王红.HPLC测定鱼肉中4种激素残留量及不确定度评估研究[J].中国卫生检验杂志,2007,17(6):1111-1114.

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性激素检测论文 篇7

1 一般资料

1.1 临床资料

选取内江市第一人民医院自2001年6月～2008年6月收住院治疗的肝硬化患者124例,其中男89例,女35例,年龄(37～69)岁,平均(47.6士7.6)岁,其中乙肝后肝硬化104例,酒精性肝硬化20例,患者肝功能Child pugh分级A级32例,B级54例,C级38例,所有患者均无甲状腺疾病史及其它器官系统严重疾病,患者入选后按照肝功能分级分为A级组、B级组、C级组,三组间患者性别、年龄无显著差异,具有可比性,本研究所有患者均知情同意,经本院伦理委员会批准。

1.2 标本采集及检查方法

患者入组后抽取清晨空腹静脉血5ml,低温离心机4000G/min分离血清,采用AXSYM化学发光分析仪检测血清TSH、FT3、FT4水平,检测试剂采用美国雅培制药有限公司。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS16.0软件包,统计学方法采用方差分析,组间相关性检验采用peason相关性分析,检验水准取α=0.05。

2 结果

C组患者血清FT3、FT4表达水平低于A级组,TSH表达水平三组间无差异。

注明:▲表示同A级组比,P<0.05。

3 讨论

肝硬化是肝脏形态损伤及功能损伤共同的结果,肝硬化时肝脏的生理功能及储备功能明显受损,如果肝功能不能满足正常的生理需要,则会出现腹水、激素代谢紊乱等失代偿现象,肝脏是体内最大的消化器官,也是体内大部分激素代谢的场所,肝功能失代偿后,能引起激素的转化代谢障碍,肝细胞的胞浆和线粒体是5-脱碘酶的主要合成部位,在肝硬化时,肝脏的合成功能降低,5-脱碘酶合成减少,甲状腺激素在外周主要靠5-MDI转化降解,其对T4内环的脱碘作用产生T3,当肝脏功能受损时,机体外周组织中的5-MDI活性下降,导致T3生成减少[1]。此外,外周组织对T4摄取减少,可导致T4浓度下降。甲状腺激素在血液中以结合和游离两种状态存在,游离T3(FT3)不受体内蛋白表达水平的影响,更能真实的反映甲状腺激素水平的变化,在对本组病例的检测中,肝功能C级组,血清FT3表达水平降低,但在对TSH的比较发现,三组间的TSH水平并没有明显差异,在FT3降低组,TSH的水平并没有相应的升高,可能由于疾病状态下垂体对外周血T3、T4的反应能力下降所致。在疾病状态下机体释放的炎症介质如TNF可以降低下丘脑促甲状腺激素释放激素信使核糖核酸的含量,抑制TSH的生物活性,降低甲状腺对TSH的反应性,使垂体对促甲状腺激素释放激素的反应能力受抑制,从而使丘脑-垂体-甲状腺轴对FT3的降低表现为无反应性[2],TSH保持在正常水平。在肝功能损伤时,甲状腺激素水平异常有多种表现,肝硬化等慢性肝病病人甲状腺素水平变化较大,可表现为低T3、T4低FT3、FT4等。研究显示[3],甲状腺素水平变化,对肝脏疾病病人的严重程度以及预后有相关性,肖洪广[4]对165肝病病人研究发现,血清FT3、FT4、T3、T4水平能够反映肝病患者肝功能的储备状况,可作为肝功能的检测指标,对肝病的诊断、治疗和预后都有一定的临床意义,监测甲状腺激素的表达变化有助于判断预后[5]。在本组资料的观察中,肝功能C级同A级患者之间的FT3检测水平表现出明显差异,但是在B级同A级,B级同C级之间尚无显著差异,说明其虽然能够在一定程度上反映肝脏的功能状态,但其灵敏性较低,尚待进一步研究,增强其敏感性。

参考文献

[1] Zietz B,Lock G.Plach B,et al.Dysfunction of the hypothalamic-Pituitary-glandular axes and relation to Child-Pugh classification in male patients with alcoholic and virus relatedcirrhosis[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2003;l 5(5) : 495-501

[2] Macchia PE.Recent advance in understanding the molecular basis of primary congenital hypothyroidism[J].Mol Med Today,2002;6(1) : 36-42

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[4] 肖洪广,黄泽红,林勇平,等肝脏疾病对血清甲状腺激素水平的影响及其临床意义[J].广州医药,2005;36(1) :68～69

性激素检测论文 篇8

关键词：冠心病,甲状腺功能,促甲状腺激素

冠状动脉性心脏病 (coronary heart disease, CHD) , 简称冠心病, 是临床上常见的一类疾病。近年来, 随着人口老龄化及冠心病危险因素的增加, 冠心病的患病率和死亡率逐年升高, 成为人类死亡的主要原因之一。许多临床研究显示甲状腺激素水平与冠心病关系密切[1]。本文回顾性地分析了111例住院冠心病患者的甲状腺功能状态, 旨在研究正常的冠心病患者甲状腺素水平的改变, 并探讨了冠心病患者不同TSH水平与血脂异常之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2004年至2010年在我院住院的冠心病患者111例, 年龄36~87岁, 平均 (62.79±10.67) 岁, 其中男48例, 女63例。冠心病诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。

抽血查甲状腺功能排除合并甲状腺疾病者23例后, 余88例甲状腺功能正常者进入冠心病组。甲状腺功能正常的冠心病组88例按所测TSH值分为3组: (1) A组44例 (0.35u IU/m L≤TSH<2.10u IU/m L) ; (2) B组36例 (2.10u IU/m L≤TSH<3.80u IU/m L) ; (3) C组8例 (3.80u IU/m L≤TSH<5.50u IU/m L) 。

正常对照组96例为同期健康体检者, 年龄29~110岁, 平均 (58.02±8.70) 岁, 其中男46例, 女50例, 均无心血管与内分泌系统病史, 经体格检查、心电图、胸片及常规血生化等分析未见明显异常。2组的年龄、性别构成比及吸烟、饮酒构成比, 经比较无显著性差异, 具有可比性。

1.2 方法

入选者均至少禁食后12h后于次日清晨抽取静脉血, 采血前24h内避免高脂饮食。采用罗氏2010型全自动电化学发光仪测定甲状腺激素水平, 罗氏公司提供原装试剂, 检测项目及正常值如下:游离甲状腺素FT4 (11.5~22.7pmol/L) 、游离三碘甲状腺原氨酸FT3 (3.6~6.5pmol/L) 、促甲状腺激素TSH (0.35~5.5u IU/m L) 。应用Beckman全自动生化分析仪及配套试剂测定血脂, 检测项目及正常值如下:总胆固醇TC (3.6~6.2mmol/L) 、低密度脂蛋白胆固醇 (0.5~3.36mmol/L) 。

注:为*P<0.05, 为**P<0.01

注:为*P<0.05

1.3 统计学处理

数据处理采用SPSS 17.0统计软件。正态分布的计量资料采用均数标准差 (x-±s) 表示, 计数资料及率的比较用检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院冠心病患者甲状腺功能状态的分析

按上述甲状腺功能异常的实验室诊断标准分析, 111例冠心病患者中, 合并甲状腺功能异常者23例 (20.72%) , 其中甲状腺功能亢进症4例 (3.60%) , 甲状腺功能减退症10例 (9.01%) , 亚临床甲亢2例 (1.80%) , 亚临床甲减7例 (6.31%) 。

2.2 冠心病组与正常对照组甲状腺功能指标的比较

排除冠心病患者合并甲状腺功能亢进症、亚临床甲亢、甲状腺功能减退症及亚临床甲减共23例后, 余88例甲状腺功能正常者进入冠心病组。冠心病组与正常对照组甲状腺功能指标的比较, 见表1。冠心病组FT3水平明显低于正常对照组 (P<0.01) , 2组的TSH与FT4水平无统计学差异。

2.3 甲状腺功能正常的冠心病患者不同水平时血脂异常的比较

冠心病患者不同水平血脂异常的比较, 见表2。88例冠心病组患者, 在不同的HTS水平下, 3组的高胆固醇血症的患病率存在差异 (P<0.05) , 而高LDL-C血症的患病率之间无统计学差异 (P>0.05) 。

进一步做组间的两两比较, 结果显示高胆固醇血症的患病率, A组与B组间无统计学差异 (P=0.449>0.05) , A组与C组间也无统计学差异 (P=0.094>0.05) , B组与C组间存在统计学差异 (P=0.035<0.05) 。

3 讨论

随着对动脉粥样硬化、冠心病发病机制研究的不断深入, 甲状腺激素与冠心病的的关系日益受到人们的重视。研究表明, 多种心血管疾病, 如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心脏移植术等, 可引起机体甲状腺激素的变化, 其临床特征为外周循环中降低, 降低或正常, 显著增高, 正常, 称之为正常甲状腺功能病态综合征, 也称为低综合征。本研究比较了甲状腺功能正常的冠心病患者与正常对照组的甲状腺激素水平, 结果显示冠心病组浓度明显低于正常对照组, 而及水平与正常对照组相比无统计学差异, 表明冠心病患者可以出现低综合征, 与文献报道相符[3]。

甲状腺激素是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的统称, 二者均为酪氨酸含碘衍生物。循环中的除小部分由甲状腺组织直接释放外, 以上由在外周组织中脱碘转化而来。可在一脱碘酶的作用下经外环或内环脱去单碘而分别成为或。的生物活性比约大倍, 所以普遍认为是激素原, 才是发挥甲状腺生理功能的活性形式[4]。

文献报道, 冠心病患者尤其是合并慢性心力衰竭的冠心病患者病程越长, 病情越重, 降低越明显。水平越低, 提示心功能恶化越严重降低, 增高, 越低, 心功能不全越重而一旦出现合并降低则往往提示病情加重, 而无明显变化。因此, 认为检测冠心病患者的甲状腺激素水平, 可以间接反映病情轻重和预后以及观察临床疗效。冠心病患者甲状腺激素的异常, 直接影响心脏的病理生理功能[5]。体内高浓度甲状腺激素可增加代谢, 增加心肌耗氧量, 可加重心衰。甲状腺激素中等度下降时, 细胞受体结合点饱和度降低, 代谢减慢, 氧耗下降, 这时对冠心病患者是有益的。

甲状腺激素与血脂代谢有着密切的关系, 即便在甲状腺功能正常的冠心病患者中, 处于正常高限值也与血脂异常之间存在着一定的关系, 但高水平的如何影响血脂代谢、其对血脂异常的影响是否与冠心病的发生发展有关, 还需进一步探讨。

参考文献

[1]关海霞, 滕卫平.249名老年人中甲状腺疾病的发生及转归临床分析[J].中国实用内科学杂志, 2006, 26 (10) :740～742.

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性激素检测论文 篇9

1 资料与方法

1.1 患儿一般资料

选取2013年6月至2014年12月在我院住院或门诊治疗的原发性NS患儿为研究对象,按照中华医学会儿科学会肾脏病学组2009年发布的《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南:激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》标准[6],使用足量激素治疗4周内尿蛋白转阴,诊断为激素敏感型NS患儿共57例。其中男43例,女14例,年龄20个月至12岁,平均(6.48±2.55)岁,体重12.4~33.2kg,平均(23.59±7.38)kg。病程10d~3年。选取同期在我院进行体检20名健康儿童为对照组,男10名,女10名,年龄为2~12岁,平均(5.88±1.76岁),体重11.8~34.2kg,平均(23.45±7.12)kg。两组在年龄、性别、体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

治疗方法初始阶段:以足量的泼尼松治疗,剂量按照体重2mg/kg•d或按体表面积60mg/(m2•d)计算,最大剂量不超过80mg/d,治疗6周。巩固阶段:以1.5mg/kg或40mg/m2,最高剂量不超过60mg/d,之后逐渐减量。

血液标本采集肾病期血样于治疗前完成,缓解期采样于该组患儿经治疗尿蛋白转阴之后2~3周完成,均采集清晨空腹静脉,离心分离血清,-20℃保存待测。放射免疫法测定IL-4、IL-10,操作按照试剂盒说明书。

1.3 观察指标

比较患儿肾病活动期、缓解期及健康对照组的IL-4、IL-10指标。

1.4 统计学处理

数据以SPSS软件处理,原始数据转换后以均数±标准差表示,组间比较行配对t检验。

2 结果

由表1可知,肾病组活动期治疗前IL-4水平高于缓解期及健康对照组,缓解期与健康对照组比较差异无统计学意义。IL-10治疗前低于缓解期及健康对照组,经治疗缓解期IL-10上升,且缓解期IL-10高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义。

表1 患儿组及对照组细胞因子比较(±s,pg/m L)

注:与对照组比较,*P<0.05,与同组缓解期比较,#P<0.05。

3 讨论

NS发病机制迄今尚不完全明了。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿[7]。一般认为蛋白尿起因于肾小球毛细血管壁电化学或结构改变。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白具有静电屏障和孔径屏障作用。动物实验已证实,IL-4对肾小球上皮细胞有毒性效应,参与了蛋白尿诱发过程[8]。人IL-4主要由活化T细胞产生,刘海梅等[9]报道NS患儿血清Ⅱ-4水平显著升高,除与血清Ig E水平呈正相关外.还与24h尿蛋白呈正相关,表明IL-4不仅是导致Ig E异常变化的原因,而且还可能参与蛋白尿形成。其机制可能与IL-4诱导血管内皮细胞表达粘附分子而影响其通透性有关[10]。

IL-10是一种多功能负性调节因子,主要由Th2细胞、活化的B细胞、单核细胞、巨噬细胞产生,它参与免疫细胞、炎症细胞、肿瘤细胞等多种细胞的生物调节,在自身免疫性疾病、严重感染性疾病、肿瘤及移植免疫等多种疾病中发挥重要作用[11]。

I L-10是一种抗炎性因子,可发挥下调炎症反应,拮抗炎性介质作用。正常人IL-10分泌量很低[12].当人体受到某些外界因素感染或罹患某些疾病机体处于应激状态时,细胞分泌能力增强[13]。感染早期患者血中IL-10水平明显高于正常人,IL-10在肾内有明显抗炎作用,Holdsworth报道[13],在小鼠腹腔注射IL-10,可观察到肾小球新月体形成及蛋白尿减少。肾小球疾病患者IL-10水平上调,慢性肾衰尿毒症患者IL-10明显升高,且透析后较透析前明显增加,其可能对尿毒症患者肾功能改善有意义[14]。本研究中NS活动期患儿血清中IL-10治疗前显著低于健康对照组,治疗后IL-10显著上升,高于健康对照组,推测其与机体处于抑炎优势状态相关。

摘要：目的 :观察激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿肾病活动期与缓解期细胞因子变化。方法:选取2013年6月至2014年12月我院收治原发性激素敏感型肾病综合征患儿57例为研究对象,标准规范治疗。另选同期20名健康体检儿童为对照组,比较患儿肾病活动期、缓解期及健康对照组的IL-4、IL-10指标水平。结果 :肾病组活动期治疗前IL-4水平高于缓解期及健康对照组,缓解期与健康对照组比较差异无统计学意义。IL-10治疗前低于缓解期及健康对照组,经治疗缓解期IL-10上升,且缓解期IL-10高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义。结论 :SSNS患儿活动期IL-4水平显著上升,经治疗IL-4水平降低,提示IL-4参与NS发病。NS治疗过程中IL-10可能发挥了抑炎作用。