产后第一次（通用12篇）
产后第一次 篇1
摘要：目的 观察宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血的临床效果。方法 选取2013年1月—2014年12月在我院分娩的产后出血产妇80例随机分为2组, 试验组采用一次性球囊宫颈扩张器压迫止血40例, 对照组采用宫腔纱条填塞止血40例, 对2组患者的临床资料、总出血量、总操作时间、治疗后24 h血红蛋白及预后情况进行统计。结果 对照组操作时间和总治疗时间长于试验组, 对照组治疗后24 h血红蛋白低于试验组, 对照组止血率低于试验组, 子宫动脉结扎率和子宫切除率高于试验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血, 操作简单, 可快速止血, 能显著改善产后出血产妇的预后, 值得临床推广应用。
关键词：产后出血,一次性球囊宫颈扩张器,宫腔纱条填塞,对比观察
产后出血是分娩期的严重并发症, 居我国产妇死亡原因的首位[1]。产后出血的主要原因是宫缩乏力, 治疗的主要目的是促进子宫收缩, 从而达到止血的效果。临床上主要用手法按摩子宫和药物治疗等, 常用的药物为缩宫素、前列腺素、卡孕栓、欣母沛及钙剂等[2];如药物保守治疗效果不满意, 可行宫腔内纱条填塞术;经治疗后, 出血仍不止者, 可行微创手术治疗, 如介入下子宫动脉栓塞术、髂内动脉栓塞术等[2];如危及产妇生命时, 须行子宫切除术。在我国基层医院无欣母沛等作用强的宫缩剂, 且技术力量差及无昂贵的医疗器械, 无法行介入下子宫动脉、髂内动脉栓塞术, 产后出血经保守治疗后, 子宫出血仍多, 而患者不愿意行手术治疗, 常使用宫腔内纱条填塞。我院从2013年1月使用宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器治疗宫缩乏力及胎盘因素 (排除软产道损伤、凝血功能障碍及胎盘完全植入引起的产后出血, 取得理想的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
住院分娩的产后出血患者80例, 分为2组每组40例。试验组:年龄20岁~45岁, 平均年龄 (30.3±1.8) 岁;孕34+1周~42周, 平均 (39.5±1.2) 周;孕次1~8次, 平均 (2.5±1.8) 次;产次1~3次, 平均 (1.2±0.2) 次;新生儿体重平均为 (3 500±320) g;产后出血原因为宫缩乏力24例, 胎盘因素16例;阴道分娩21例, 剖宫产19例。对照组:年龄19岁~43岁, 平均年龄 (29.6±2.0) 岁;孕34周~41+6周, 平均 (40.1±1.1) 周;孕次1~6次, 平均 (2.6±1.5) 次;产次1~3次, 平均 (1.5±0.3) 次;新生儿体重平均为 (3 400±210) g;产后出血原因为宫缩乏力25例, 胎盘因素15例;阴道分娩20例, 剖宫产20例。2组产妇的年龄, 孕次, 产次, 孕周, 新生儿体重及产后出血的量及原因等差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方案及操作步骤
所有患者产后出血后均给予持续按摩子宫, 药物治疗 (包括缩宫素、米索前列醇片、钙剂、止血剂等) , 经治疗后宫缩未好转, 或子宫出血量仍多, 或子宫有出血, 量少, 但一直有持续的鲜红色阴道流血, 如出血量超过800 m L, 同时给予输血治疗, 如阴道分娩, 进行阴道及宫腔探查, 排除软产道损伤及胎盘残留。试验组宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器压迫止血, 对照组行宫腔纱条填塞压迫止血, 患者均签署知情同意书。试验组患者导尿后, 取膀胱截石位, 助手在腹部固定子宫用窥阴器暴露宫颈后消毒, 无齿卵圆钳夹在球囊根部, 缓慢置入宫腔, 注入生理盐水500 m L, 结束后塞上塞子 (塞子要充分推入内部) , 末端贴于大腿内侧。对照组使用宫腔内纱布填塞治疗, 患者导尿后, 取膀胱截石位, 用窥阴器暴露宫颈后消毒, 助手在腹部固定子宫, 操作者用卵圆钳将无菌特制宽8 cm、长2 m, 6层脱脂棉纱条至宫底由内向外有序地填紧宫腔。放置后观察患者的出血量及生命体征。比较试验组与对照组产妇的操作时间、总治疗时间及治疗后24 h血红蛋白和预后情况 (止血率、子宫动脉结扎率和子宫切除率) 。
1.3 诊断标准
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L, 剖宫产超过1 000 m L[1]。
1.4 器械及药品来源
一次性球囊宫颈扩张器由江苏省爱源医疗科技有限公司生产。缩宫素:马鞍山丰原制药有限公司生产;米索前列醇:华润紫竹药业有限公司生产;钙剂:林州市亚神制药有限公司生产。
1.5 统计学方法
计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗相关情况比较
试验组24 h产后出血量约 (1 200±320) m L, 对照组 (1 300±210) m L, 2组比较差异无显著性 (P>0.05) 。与对照组比较, 试验组操作时间、总治疗时间 (从诊断为产后出血至治疗有效的时间) 均缩短, 治疗后24 h血红蛋白较高, 差异具有显著性 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2组患者预后情况比较
试验组39例血止, 止血率高于对照组, 1例止血效果欠佳, 行子宫动脉结扎术, 子宫动脉结扎术率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组无1例行子宫切除术, 对照组5例行子宫切除术, 子宫切除率明显高于试验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
3.1 产后出血的常见病因
产后出血的四大原因:宫缩乏力, 胎盘因素, 软产道损伤及凝血功能障碍。而在正常情况下, 胎盘娩出后子宫肌纤维的收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小;同时, 其周围的螺旋动脉得到生理性结扎, 血窦关闭, 出血控制[1]。任何因素影响子宫正常收缩和缩复, 均可引起产后出血。其中子宫收缩乏力、胎盘因素为主要原因。
3.2 产后出血的治疗
对于软产道损伤引起的产后出血, 发现较早, 予以缝合, 很少发生难治性产后出血。而凝血功能障碍引起的产后出血, 主要是输血、补充凝血因子、血小板等纠正凝血功能。胎盘完全植入最好行子宫切除术。治疗宫缩乏力性产后出血及胎盘粘连引起的胎盘剥离面广泛出血导致的产后出血, 首选持续性按摩子宫及使用各类宫缩剂, 如缩宫素、前列腺素、卡孕栓、欣母沛及钙剂等, 当效果不佳时, 常使用宫腔纱条填塞术压迫止血。由于宫腔纱布填塞术操作时间长, 感染风险增加, 且填塞的技术要求高, 具有局限性, 会出现填塞不紧或留有死腔导致止血效果欠佳, 且取出时可发生再出血等[3]。切除子宫在短时间内达到了止血效果, 但不少年轻的女性, 希望保留生育功能, 切除子宫后女性生育功能永久丧失, 产妇心理上不能接受, 影响患者今后的生活质量。而子宫压迫缝合术 (常用B-Lycnch缝合术) 、子宫动脉结扎或栓塞、髂内动脉结扎或栓塞等, 保守性手术治疗效果明显, 但是大多数基层医院因技术不达标和设备条件差, 无法施行手术。近年来, 宫腔放置球囊治疗产后出血在临床上得到广泛应用。球囊压迫具有操作时间短、操作简单、压迫面积广泛、能观察出血量等优点, 深受广大基层医院妇产科医生的青睐, 早在20世纪90年代, 欧美发达国家即已在临床上普遍开展[4]。罗方嫒等[5]研究示与宫腔内纱布填塞术比较, Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血治疗产后出血效果更为显著, 而且减少了球囊破裂的风险。代淑兰等[6]使用宫腔放置cooker球囊治疗剖宫产术难治性产后出血, 取得满意的止血效果。一次性球囊宫颈扩张器由硅胶制成, 注入液体后, 可均匀地压迫毛细血管渗血及静脉出血, 对压迫宫腔表面的广泛渗血效果更为显著。因此对于宫缩乏力予治疗后子宫出血仍多者及胎盘粘连行手取胎盘术引起的广泛出血, 止血效果更好。本研究显示2组患者产后出血量无明显差异, 但行宫腔放置球囊宫颈扩张器治疗产后出血组40例患者39例血止, 止血率高于行宫腔纱条填塞术者, 1例止血效果欠佳, 行子宫动脉结扎术, 子宫动脉结扎术率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组无1例行子宫切除术, 对照组5例行子宫子宫切除术, 子宫切除率明显高于试验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。术后患者需进行严密的监护治疗, 尤其是术后2 h最为关键, 动态监测患者生命体征, 重视患者的症状, 以防隐性出血, 及时抽血了解血红蛋白的变化情况, 以判断患者的病情[7]。部分患者在宫腔放置球囊宫颈扩张器的过程中, 子宫出血已停止。在治疗的过程中, 阴道分娩的产妇, 有可能发生水囊脱落至阴道内, 需取出水囊, 如子宫出血少, 无需继续放置;如出血量仍多, 可依据患者的病情及出血量综合考虑是否重新放置, 或者改为其他更为有效的治疗方法。试验组有1例因止血效果差, 改行子宫动脉结扎术, 而对照组有7例, 明显高于试验组。
3.3 球囊宫颈扩张器压迫止血的机制
宫腔球囊压迫止血的原理是通过球囊膨胀, 使宫腔内压力增加和机械性刺激, 直接压迫宫腔创面, 促使子宫收缩而止血[8]。夏恩兰认为经过宫腔球囊压迫, 迫使接近球囊的子宫壁血管闭锁, 从而使宫体部达到物理止血的目的[9];宫腔创面血止, 如产妇凝血机制正常, 可通过自身凝血功能的调节, 进一步促进生理性止血, 局部血栓形成, 子宫出血停止。
3.4 球囊宫颈扩张器压迫止血的优点
产科出血的特点是量多, 出血速度快, 能否在最短的时间内止血是治疗的关键, 提高患者的预后, 降低席汉综合征的发生。宫腔纱布填塞术操作时间长, 宫腔内放置一次性球囊宫颈扩张器操作简便易学, 操作时间短, 技术要求较低, 设备要求较低, 止血效果快, 且注入生理盐水的球囊宫颈扩张器进行膨胀, 随宫腔形态而塑形, 增加了压迫面积, 可直接压迫宫腔创面, 从而提升止血的效果。同时一次性球囊宫颈扩张器具有弹性作用, 且囊内压力较为均匀, 子宫自身节律性收缩不受影响, 止血效果更为快速、有效, 患者发生失血性休克和严重贫血的风险明显减少, 提高了治疗效果, 为抢救生命赢得了宝贵的时间。
3.5 注意事项
放置一次性球囊宫颈扩张器后需保持外阴清洁, 以免逆行感染, 术后给予促宫缩治疗及抗生素治疗, 降低产褥期感染率。放置球囊宫颈扩张器期间严密观察生命体征, 了解产妇有无腹痛、腹胀、腰酸等不适体征, 如有异常及时处理。一次性球囊宫颈扩张器注水量一般为500 m L, 如量太多, 可能发生子宫破裂及球囊宫颈扩张器胀破, 如量太少, 止血效果欠佳, 注水量因依据患者的出血量、生命体征、子宫的大小及新生儿的体重等综合考虑。球囊压迫时间不能超过24 h, 但有文献报道最长可达36 h[10], 若放置时间太长可能发生局部缺血坏死, 若放置时间太短, 取出球囊的过程中可能再次出血。取出球囊抽取囊内液体时须缓慢, 有活动性出血再次注水。取水囊前给予缩宫素静滴, 以防再次出血。
综上所述, 宫腔放置一次性球囊宫颈扩张器是治疗产后出血快速、有效的方法, 操作简单, 技术及设备要求低, 能及时控制宫缩乏力性及胎盘因素 (排除软产道损伤、凝血功能障碍及胎盘完全植入) 引起的产后出血, 有效减少出血量, 改善产妇的预后, 是目前治疗产后出血较为有效的治疗方法, 值得在各级基层医院推广。
参考文献
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产后第一次 篇2
产后全身酸痛怎么办
新妈妈在产褥期内出现肢体关节酸楚、疼痛麻木、肿胀等症者称为产后身痛。发生的机理，主要是产后气血虚弱，经络失养，或寒湿之邪乘虚侵入机体，使气血凝滞而致。
日常生活的注意事项
1、新妈妈如果出现全身酸痛或关节疼痛，需要卧床休息，并保证充足的睡眠。
2、每天下床活动的时间不宜过长，强度不宜过大，以免加重身体酸痛症状。
3、居室内应保持干燥通风，但新妈妈应避免直接吹风，以免风寒入侵，令病情加重。
4、新妈妈还应注意保暖，夏季不要睡竹席、凉席，使用空调时温度不宜过低。应保持床铺及衣被的干燥、清洁。
运动治疗
1、腿部肌肉的运动。身体平躺，将右腿尽量抬高，脚尖用力伸直，不可弯曲，然后将腿慢慢地放下。这个动作要完全靠腹肌的力量，双手不要用力。同样的方法抬高左腿，双腿并举，慢慢增加高度。
2、阴道收缩运动。身体平躺，微微摊开双腿，脚跟用力后缩，臀部向上离地，全身以脚跟和肩部为支撑，两膝并拢，同时紧缩腹部的肌肉。
3、膝胸卧式。身体俯卧床上，双膝稍微弯曲，抬高臀部，胸部轻贴在床面，双腿分开与肩同宽，保持姿势2~5分钟，起床和睡觉前各1次。
4、仰卧起坐。不用枕头，身体仰卧着双手放于胸前，用力举起头部和肩部，仅高于床面即可。
饮食调养法
生姜20克，葱白2~3条，红糖适量。先将姜葱煎约15分钟后，加入红糖，趁热服，每天2次。或用母鸡1只，桑枝30克，共炖，吃鸡喝汤。用于外感风寒者(周身关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或怕冷，或肢体肿胀，得热则舒，舌淡苔白，脉浮缓)。
推拿调养法
1、拿肩井，掐揉手三里、外关;采用臂推拿法，拨络叩挠法，推背捏拿法，腿运捏法。适用于血虚型者。
2、擦风池，掐揉尺泽、曲池、合谷、阴池，掐水沟，膊运关元、风市，掐揉犊鼻，揉身柱、肾俞;采用臂推拿法，扳臂搓理法，推背捏拿法，拨络叩挠法，腿运捏法，揉腿搓摩法。适用于外感型者。
贴心提示
如是外感风寒引起的全身酸痛，新妈妈宜多吃辛温散寒的食物，如生姜、葱白、红糖及一些易消化的鱼、肉类，并应忌食生冷食物。
产后身体各种痛怎么应对
生孩子后，在月子里又要照顾新生宝宝，很多妈咪觉得自己恢复得不好，而且身体上各种痛，如果不在月子里好好调理，就会导致产后腰痛，产后风湿等疾病，会伴随此后长长一生。这里介绍病因和应对措施，妈咪们，要重视自己的产后病痛！
第一点应该从准妈妈时说起，生理性缺钙，怀孕以后，准妈妈由于受孕期体内激素的影响，身体各个系统都会发生一定的改变，钙参与骨的代谢，孕妇常规的饮食已经不能满足母亲和婴儿两者的钙需要量，孕妇需要补钙。十月怀胎是艰辛的，而一朝分娩又是一次对生命的洗礼，也可以说是一场声势浩大的革命，对女人的身体提出很高的挑战。分娩以后更是人体处于比较虚弱的状态，产后的妈妈消耗了大量的能量，很多妈妈都在坚持母乳喂养，钙流失也非常严重，缺钙容易引起腰疼，所以对于准妈妈来说，补钙是相当必须的。
第二点就是怀孕生产的整个过程劳累过度，由于怀孕生产，骨骼系统会发生变化，骨关节略宽松，肌肉韧带拉长，弹性下降。女性的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱，加上有些妈妈平时身体素质较差，产后休息不当，过早地持久站立和端坐，致使妊娠时所松弛了的骶髂韧带不能恢复，引起肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛，这就提示这些妈妈们要注意休息和锻炼。
第三点也要非常注意的一点姿势不当，妈妈在给小孩喂奶时，都喜欢低头看着小孩吮奶，由于每次喂奶的时间较长，且每天次数多，容易疲劳;此外为了夜间能照顾好小儿，或为哺乳时方便，习惯固定一个姿势睡觉;面对弱小的婴儿爱不释手，为了更好照顾宝宝，新手妈妈无暇顾及自己，总是把宝宝抱在怀里;长时间固定姿势引起单侧的肌肉疲劳，导致产后腰疼的产生。
此外，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，或者受凉都可能引发产后腰疼。应对措施：休息时可在腰部垫一个舒适的枕头，哺乳时避免长时间维持一个固定姿势，抱宝宝的时间也不能太长。另外，还要注意适当活动腰关节，帮助局部的乳酸排出。为了帮助韧带恢复正常的紧张度、减少哺乳期骨骼中钙的流失，还要保证钙的摄入要充足。这样，腰痛的感觉就会减轻，或者疼痛时间会大大缩短。
四、手脚关节也会胀痛，有些产妇在顺利分娩后会感觉关节不适，手脚的小关节肿胀，或是腕关节疼痛。有些老人会说是产后“着风”了，但为什么有些孕产妇在妊娠期就会有这种感觉呢？其实，这是妊娠期或哺乳期的常见现象。
原因：主要原因还是妊娠期胎盘分泌大量雌激素和孕激素，尤其是雌激素会导致体内积聚一些水分，关节囊内的水分也会增加，因此准妈妈会有关节肿胀的感觉，严重时还会有疼痛的感觉。产后，胎盘已经娩出体外，激素水平也会迅速下降，但水分的排出还需要一段时间，加上孕期体内会分泌松弛素，分娩后，关节的韧带仍然处于松弛状态，新妈妈就会出现关节不适。
应对措施：不必过于担心，在每日起床后有意识地活动一下关节，哺乳期内继续摄入适量的钙元素，不要让关节过于疲劳，大约2周左右就会自然痊愈。如果症状明显，还可适量补充B族维生素。
五、肌肉酸痛很难受。
原因：你可能在产后发现你浑身都疼，这大概出乎你意料。因为如果身体某些部分疼，比如下身疼痛还可以理解，可是为什么胳膊和腿也会疼呢？毫不夸张的讲，女性的生产就象是一次马拉松比赛，即使生产过程非常顺利也会导致肌肉拉紧和变硬。
应对措施：所以有时在产后臀部也一样会感到酸痛，可能是由在生产过程中双腿长时间保持一种姿势造成的。另外，背部等肌肉在产后也会有酸痛的感觉。产妇可以通过热水淋浴，全身按摩等方式来减轻疼痛。此外，在产后多走动，适当伸展身体各部位也可以有效缓解疼痛。医生也可能会给你推荐某种药品帮助你尽快恢复。
六、足跟疼痛真要命。
对于产后女性最重要的时期是月子，产妇在月子里，气血两虚，很容易受凉寒之气。特别是足部，包括足后跟，一旦受凉，在以后的日子里就会出现疼痛，不止是这些部位，月子里护理不当会留下很多病因。
对于月子里产妇容易受凉寒之气的应对措施是产后一定要注意足部保暖，穿袜子，穿护脚趾、足后跟的鞋子。对疼痛部位热敷，或进行其他物理治疗。月子的调养是非常重要的。另外还要提醒妈咪们一定要把握好哺乳期后的一个月调理时间。哺乳，虽然是正常的生理现象，但中医学认为乳汁为血所化生，是人体之阴血，哺乳期乳汁的不断损耗，会使女性机体处于血分相对不足的状态。同时，加以紧张的生活节奏、繁重的工作压力、环境的影响等因素，也会使得女性机体免疫功能下降、更年期生理阶段提前，伴随出现疲乏无力、健忘失眠、贫血、皮肤失去润泽等，月子是产妇非常重要的，一定要护理好。
产后“第一次”应注意…… 篇3
有作会阴切开及剖宫产的产妇，伤口大约需要６周时间才能恢复，用力时才不会酸痛。有些产妇在产后６周以后，会阴部仍然觉得硬硬胀胀的，可在洗澡时以温热水冲洗、按摩会阴部，能促进伤口愈合及伤口结疤的软化，行房时也不怕引起疼痛。
产后“第一次”注意事项：
产后的分泌物主要以恶露为主，如果有母奶，可能会有阵发性的出血现象。由于子宫颈及阴道口所分泌的润滑液会比较少，所以产后行房，最好能多一点“前戏”。产后体态不能完全回到从前，夫妻双方可以多方面的沟通，尤其先生要多多安慰、多加鼓舞，使产妇有信心，才好早日享受鱼水之欢。
先生得留意一件事，就是产后第一次的进入，必须等润滑液分泌多了才行。而且尽量迂回渐进，多一些浪漫，多一些温柔，才是要紧的！
产后第一次 篇4
张女士是单位出了名的女强人, 为了事业晚婚晚育,不惑之年才有了一个健康可爱的千金,全家人都高兴得合不拢嘴,张女士也总算完成了一件人生大事。产后最初的日子,张女士每天脸上都挂着幸福满足的笑容。 但此后不久,家人就发现张女士开始有些情绪反常,经常莫名奇妙地发无名火,经常心慌、烦躁、失眠。家人还以为是她夜里带孩子休息不好累的,因此也没太当回事。又过了几个月,张女士的情绪来了个180度大转弯,由之前的兴奋、烦躁转为少言寡语,情绪低落,还动不动就独自哭泣,另外,脖子明显增粗。张女士到医院妇产科复诊,医生说是“产后抑郁症”,给她开了些抗抑郁的药物, 但服用后病情并无明显改善。前不久,家人带着张女士到我院就诊。我详细地询问了她的发病经过,并让她做了甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查,最后张女士被确诊为“产后甲状腺炎 (甲减期)”。经过一段时间的甲状腺激素替代治疗,张女士的症状完全缓解。
产后甲状腺炎 (postpartum thyroiditis,PPT) 是产后一年内所发生的甲状腺功能异常综合征,它属于自身免疫性甲状腺炎的一个类型,临床上并不少见产,据统计,后甲状腺炎发病率约为5%~10%。
“产后甲状腺炎”的临床表现
典型病例往往开始表现为一过性甲亢 (甲亢期),随后又发生一过性甲减 (甲减期),最后甲状腺功能恢复正常 (恢复期)。
甲亢期:发生在产后1~6个月 (通常在产后3个月),维持1~2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、 情绪激动等症状。产生原因是由于甲状腺组织被炎症破坏后,甲状腺激素溢出,导致甲亢。此阶段给病人检查 , 会发现患 者血清甲 状腺激素 (T3、T4) 水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺呈轻、中度肿大,但无触痛。
甲减期:发生在产后3~8个月 (通常在产后6个月左右),持续4~6个月。患者表现为疲乏无力、情绪低落、嗜睡、畏寒、纳差、便秘、皮肤干燥等症状。产生原因是由于甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后,甲状腺激素合成减少。此阶段患者血清甲状腺激素 (T3、T4) 水平降低,促甲状腺激素 (TSH) 水平逐渐升高。
恢复期:发生在产后6~12个月。 甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常,但可复发。约有20%的病人会表现为永久性甲减。
当然,也有少数病人没有上面介绍的典型“3期”经过,而只是单纯表现为“甲亢”或是“甲减”。
如何诊断“产后甲状腺炎”?
产后甲状腺炎的诊断并不困难, 关键看你能否想到此病。临床上,凡是孕前无甲状腺病史,在产后不久出现情绪异常、甲状腺肿大等改变,化验显示有甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体强阳性,即可做出产后甲状腺炎的诊断。
“产后甲状腺炎”缘何易被误诊或漏诊?
正常情况下,产妇经过产后一个月的休养,身体各方面基本能够恢复到孕前状态,有些产妇即便是出现多汗、心慌、消瘦、乏力或怕冷、浮肿、便秘等症状,也往往被自己或家人认为是产后体弱、营养不良、贫血所致;还有些产妇出现明显的情绪低落被误诊为“产后抑郁症”,而很少有人想到这与产后甲状腺炎有关。临床上的很多产后甲状腺炎患者,是因为发现自己脖子变粗来就医检查确诊的。总之,对产后甲状腺炎缺乏认识和了解是导致本病误诊和漏诊的主要原因。
“产后甲状腺炎”如何治疗?
甲亢期:产后甲状腺炎患者的甲亢为一过性且症状较轻,不主张服用抗甲状腺药物治疗,如果患者自觉心率快、心悸明显的话,可以酌情服用 β- 受体阻滞剂 (如心得安) 缓解高代谢症状。
甲减期:适量补充甲状腺激素进行替代治疗,期间要注意定期 (2~4周) 监测甲状腺功能,维持正常水平即可,在哺乳期也不需要停药。
恢复期:进入恢复期后,患者即可逐渐减少药量直至停药。少数患者甲减不能恢复,而成为永久性甲减, 这部分患者需要终身进行甲状腺激素替代治疗。
预后
大多数患者的甲功可以自行恢复正常,但容易复发。一年之内10% ~20%甲状腺功能已经恢复正常的妇女发展为永久性甲减。在5~8年期间, 约有50%的妇女发展为永久性甲减。 因此,凡有产后甲状腺炎病史的妇女最好每年进行一次TSH检查,以监测甲状腺功能减退症的发生。发生永久性甲减的危险因素包括:甲减程度, TPOAb滴度,产妇年龄及流产史 等。 所以产后甲状腺炎患者在发病后8年内.应当每年复查TSH,尽早发现甲减,尽早治疗。
预防
应避免给有本病病史的妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症 。 妊娠妇女 产前定期 测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有 重要意义,特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访。由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常,故有研究者建议,对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。
特别提醒
下述高风险人群,应在妊娠前进行甲状腺自身抗体及甲状腺功能检查:
1、 既往有甲状腺疾 病史 、 甲状腺肿大和甲状腺手术史者。
2、 既往在妊娠 中发现血 清TSH升高或血清甲状腺自身抗体阳性者。
3、有甲状腺疾病家族史者。
4、 有自身免 疫性疾病 个人史和 家族史者。
产后第一次 篇5
一、本研究的背景和意义
随着经济的发展，现代女性面临着巨大的工作压力与生活压力，而乳房往往易因饮食、环境、压力等因素出现增生等情况，严重时甚至会形成纤维瘤，这些因素无疑给女性的乳房健康带来了巨大隐患，并且还降低了乳房的哺乳能力。母乳喂养是新生儿获取营养的主要方式，母乳中富含新生儿所需的各种营养物质，并含有免疫抗体等特殊成分，对新生儿成长发育有重要的影响作用。如果没有充足的母乳，这样就不利于幼儿健康的成长。目前，临床数据表明，孕妇产后如可以得到充分的护理及指导，可以有效的缓解其心理及生理不适，从而更好的促进乳汁的分泌，提高母婴的健康水平。通过对于本文进行相关的研究能够有效的促进母乳的分泌。所以对于该课题的研究具有一定的现实的意义。
二、本研究的目的和目标
本文的研究的目的：
通过产后护理能够提高产妇的乳汁的分泌
本文的研究的目标：
探讨产后护理对孕妇产后乳汁分泌的促进作用。
三、关键词及定义
护理：护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫计委医政部门所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，加强巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。开展危重症生命体征监测、标本采集、体重营养定期观察分析，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
乳汁：指由乳腺分泌出的白色或略带黄色的液体，不透明，含有丰富的营养物质。通称奶。含有各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐。
四、文献回顾
（一）对于孕妇产后护理方面的研究如下：
张纯敏（2019）认为：为了保证母乳喂养率、提高新生儿的健康水平，合适的产后护理干预必不可少。同时已经有研究报道，产后护理干预还可以降低乳腺疾病的发生率。产后护理干预是针对产妇的症状和特征制定的有针对性的护理措施，主要目的是加快产妇的泌乳速度、减轻乳房疼痛、增加泌乳量以及提高母乳喂养率。
安静静（2018）日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。
孙晓燕（2016）护理人员与产妇的沟通时间增加，沟通内容也增多，护理人员在沟通过程中对产妇实施心理疏导，利于产妇消除自身负面心理情绪。
（2）对于孕妇产后乳汁分泌促进的研究
张杉（2015认为：日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。
刘晓芳（2015）认为：个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。
五、研究设计类型
回顾性研究
六、研究对象
研究对象为本院2017年6月至2018年1月收治的144例孕妇，随机分为产后护理干预组和常规护理组，每组各72例。常规护理组：年龄21-44，平均（２６．７±５．１）岁，经产妇２７例，初产妇４５例，阴道自然分娩５１例，剖宫产２１例；产后护理干预组：年龄22-43岁，平均（２７．８±３．１）岁，经产妇２６例，初产妇４６例，阴道自然分娩53例，剖宫产１９例；比较两组孕妇的年龄、生产次数以及分娩方式差异无统计学意义Ｐ＞0.05，有可比性。
七、研究工具
通过对照组的方法进行调查分析，对照组接受常规护理。治疗组在对照组的基础上实施优质护理措施，主要从日常饮食、心理调节两方面进行护理，具体护理方法如下：1）日常饮食护理：产妇在前2天饮食以清淡为主，多食用膳食纤维，水果以及新鲜蔬菜，随后几天可以逐渐增加油脂类和蛋白类食品，例如牛奶、鱼肉以及花生干果等，保证有充足的营养摄取，使产妇机体处于良好的状态，为泌乳提供良好的先决条件。同时应进行合理的运动，保证充足的睡眠；2）心理干预护理：首先应当与产妇做好沟通工作，及时了解产妇的心理变化，督促家属与产妇进行积极的交流，使其处于一种轻松的环境氛围中，消除焦虑紧张情绪。此外，将母乳喂养对婴幼儿的好处详细告知产妇，让其知道母乳喂养的重要性以及必要性，孩子的健康成长离不开母乳在幼儿时提供的营养元素。
八、研究步骤
研究步骤：予以对照组产妇常规护理干预如母婴喂养知识教育，而研究组予以产后护理干预，具体方法如下：①心理护理：根据对产妇身体状况、文化程度及心理特征的了解，为产妇制定个性化的产后护理计划；对产妇讲解及早母乳喂养作用，告知产妇错误的喂养观念、方式，并予以产妇专业、科学的母乳喂养、乳房保护知识；对于初产妇首次母乳喂养前，应先与产妇进行心理疏导，以消除初产妇的焦虑感。②饮食护理：产妇产后因分娩影响，其体能消耗较大，需为产妇制定优质、针对性的饮食配搭，以供产妇及早康复；其饮食搭配需在营养均衡的基础上进行，多摄入富含优质蛋白质、微量元素及维生素等营养物质的食材；若产妇乳汁分泌量较少时，可适当予以乌鸡等食物进行催乳；此外，还可多摄入富含维生素B、E类食物，以调节产妇体内雌激素分泌，如花生、麦芽、芝麻等。③乳房护理：可使用热毛巾对两侧乳房进行热敷，注意热敷的温度及时间，以避免高温刺激乳房敏感的毛细血管；还可对乳房进行按摩，利用食指、中指及无名指放在对侧乳房上，以乳头作为中心点，在乳房外缘顺时针向内侧划圈按摩，来回划圈10次，注意动作适宜且主动询问产妇；或对产妇进行穴位按摩，选取少泽、合谷、膻中、乳根等穴位进行捏、揉，每个穴位按摩时间为1min，每日按摩2次；对于乳房发育不良者，每日进行2次牵拉、伸展按摩；在哺乳后可适量使用温水擦洗乳房及乳头，以保持乳房清洁度，但切忌使用香皂、酒精擦洗。研究方法：通过来学校图书馆进行检索相关的文献，并且对于文献进行总结和分析，为本文的研究提供了理论性基础。
九、统计学分析
收集到的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
十、研究计划
时间
工作内容
2019年6月7日至6月22日
进行选题
6月22日至6月30日
情况调查表
7月1日至7月15日
撰写开题报告
7月16日至8月10日
撰写论文初稿
8月10日至8月30日
修改初稿，提交论文终稿
9月1日至9月20日
准备答辩
十一、经费预算
产后第一次亲密N个担心 篇6
崔娟的孕期生活可谓一波三折，刚怀上时早孕反应特别严重，还有先兆流产的迹象，好不容易胎象稳定下来，家人可是一万个小心，整个孕期老公连碰都不敢碰她。好不容熬出了月子，老公有些迫不及待，可产后的第一次亲密却让崔娟很沮丧：想到宝宝就躺在自己身边，她始终集中不了精神，身体无法被唤醒，干涩导致侧切伤口隐隐作痛，毫无快感而言。事后她的私处还有轻微出血……这种不愉快的感觉让她很长时间都提不起“性”趣来。
其实不仅仅是崔娟，很多其他新妈妈的产后亲密也都遭遇一些难言之隐。如何破解？听听专家是怎么说的吧。
好担心啊，性生活会不会导致侧切伤口撕裂？
会阴切开术是不少新妈妈在分娩过程中都会经历的一个小手术，多数情况下，会阴的伤口会在产后两个星期内愈合。有些新妈妈担心性生活会使伤口撕裂，从而对性生活感到恐惧，实际上，这种担心完全没必要，因为性生活不会使已经正常愈合的伤口再次裂开，只是产后开始性生活时，丈夫的动作应该轻柔，不宜太过粗暴。
《母子健康》温馨提示
产后第一次亲密时，如果新妈妈遭遇了侧切伤口疼痛，阴道太紧或太松，建议赶快停下来，不要勉强。必要的时候可找医生检查，确诊身体无恙再做尝试。
42天月子出关之后开始性生活会不会太早了？
在分娩过程中，新妈妈的子宫与宫颈都发生了不小的变化，完全恢复需要一定的时间。在恢复期间，阴道壁黏膜是比较脆弱的，一点儿外力就容易导致损伤。同时，由于子宫尚未完全复原，细菌很容易在亲密时被带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外，分娩时给外阴、阴道等造成的损伤，也会因过早亲密而延迟愈合，甚至诱发感染。一般来说，自然分娩的新妈妈经过6周的恢复身体基本康复，也就是说产后42天大多可以重新开始享受性爱了。
如果新妈妈在分娩过程中经历过会阴侧切或出现过阴道撕裂等情况，则要根据伤口愈合的情况来决定何时进行性生活。而对于剖宫产的新妈妈来说，应该在产后3个月再恢复性生活。总之，在进行性生活之前，最好请医生检查一下子宫和伤口的复原情况再做决定。
《母子健康》温馨提示
正常分娩的新妈妈，在产后的4～6周内避免性交。丈夫应该了解这一点，尽力与妻子配合。另外，第一次性生活后，如果发现阴道出血应去就诊，不可因难为情草草止血了事，延误治疗。
亲密时遭遇私处干涩，该怎么办？
正处于哺乳期的新妈妈由于大多还没有排卵，因此，体内性激素处于比较低的水平，阴道分泌物少，私处干涩不滑润，同时，外阴腺体的分泌功能也需要过一段时间才能恢复。所以，在刚开始性生活时，新妈妈可能会感到阴道壁松软，弹性差，分泌物少，容易出现干涩、疼痛等症状。如果丈夫只顾满足个人欲望，不体贴和关心妻子，则很容易引起妻子的不快甚至反感，甚至可能导致新妈妈产后性冷淡。性爱时丈夫动作宜轻柔，前戏要足。必要时，加点润滑剂能让性生活进行得更顺利。
《母子健康》温馨提示
满意的性爱，需要慢一点再慢一点，轻一点再轻一点，柔情似水的性爱方式最为合适。另外，此时新妈妈的乳房也更为娇弱，一定要小心爱护，尤其不能用力挤压。
产后第一次“亲密”没有进行避孕，会中招吗？
只要月经还没有复潮就不需要避孕？这种做法很不安全，处于产褥期的新妈妈即使没有月经，也可能怀孕。这是因为新妈妈能否再次怀孕取决于有无排卵，而很多新妈妈在月经恢复之前就已经排卵了，尤其是不哺乳的新妈妈，排卵往往恢复较早。所以生完宝宝后，一旦你们都准备好恢复性生活了，避孕问题不容回避。
《母子健康》温馨提示
哺乳妈妈可使用避孕套，安全简单且不影响乳汁。如果母乳喂养妈妈因某种原因需要使用激素类药物避孕，建议优先考虑单纯孕激素避孕药，对宝宝很安全，不影响乳汁量和乳汁构成，甚至会增加乳汁分泌。
自然分娩的新妈妈，私处在产后会松弛吗？
事实上，情况没有想象的那么严重，经过一段时间阴道通常都会自然恢复原形，而且通过一些训练也能加速阴道的复原，最简单的就是凯格尔运动，即有规律地收缩骨盆底部肌肉的训练。方法是，选择舒适坐姿或仰卧屈膝平躺，骨盆打开，关注会阴处，呼气时，让会阴有控制，就像上楼梯的感觉一样，一层一层向上提升;吸气时，让会阴像下楼一样有控制地一层一层向下放松，最后完全放松;连续做10次为一组，重复做4～5组。
《母子健康》温馨提示
凯格尔运动锻炼法虽然对收紧私处大有好处，但效果并非立竿见影，长期坚持才是关键。产后身体上有很多赘肉和妊娠纹，性爱时缺乏自信，怎么弥补？
新妈妈有些时候不是没有“性”趣，而是顾忌自己的形象，不想让丈夫看见自己变形的身材。调查显示，对自己的身体和形象缺乏自信，是产后新妈妈拒绝性生活的重要因素之一。新妈妈可以在产后一周内且身体状况许可的情况下，开始做产后体操。同时，坚持母乳喂养也能帮助新妈妈消耗掉妊娠期积聚在体内的脂肪，有助于体形的恢复。最重要的是，新妈妈要学会欣赏自己的身体变化，多与丈夫进行感情沟通，这才是保持亲密关系的秘诀。
《母子健康》温馨提示
生育可能使女人身体臃肿，但你也会由此变得更加丰满和性感，对爱抚也变得更敏感。好好欣赏自己身体的变化，探索新的性感，成熟的女人会更有魅力。
生完宝宝后，心理上对性爱没需求，怎么办？
有了小宝宝之后，新妈妈生活的重心开始转移，注意力多停留在孩子身上，加上身心疲惫，对夫妻生活的兴趣自然就少了;此外，哺乳期的女性体内的催乳素分泌上升，抑制了排卵，使性激素水平下降，也会导致“性”趣不再。遇到这种情况，请不必紧张，因为家庭角色的转变需要有一个适应过程，夫妻之间应该好好地交流沟通，丈夫要体贴关心新妈妈，在性生活时，可以多一些抚摸、亲吻等前奏，以激发妻子的激情。当新妈妈不愿意时，也不要勉强，学会等待，过段时间情况也许就会有改善。
《母子健康》温馨提示
产后第一次 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院分娩的140例产妇, 采用随机抽取模式, 随机分为实验组和对照组, 每组70例。其中年龄19~42岁, 平均年龄为26.3岁。对照组年龄在18~39岁之间, 平均年龄24.8岁。
1.2 产后康复治疗方法
1.2.1 对照组产妇康复治疗的方法
对对照组分娩以后的产妇采取常规护理模式, 其中包括有母婴同室、早接触、早吸允, 按需哺乳, 同时正确指导产妇进行母乳喂养, 分娩以后没有采取催乳和康复治疗[2]。
1.2.2 实验组进行常规康复治疗的方法
实验组产妇在治疗护理的基础之上同时进行综合康复治疗模式, 包括有康复治疗仪和康复按摩方法两方面, 其中康复治疗仪方法:产妇采取平卧体位, 两个乳房使用皮肤电极片, 电极片规格10 cm×10 cm, 分别和两条导联线插入牢固, 并采用耦合剂涂抹在整个皮肤电极的黑色部位, 分别由根部逐渐向乳头部位进行覆盖, 同时将乳头暴露出来, 在产妇两个乳房上贴入皮肤电极, 而且给予固定, 以后按开始键给予临床治疗, 尽可能在3 min当中调整到产妇可以承受的最强度, 进行康复治疗仪临床操作的护理人员全部通过统一培训, 并通过考核方可上岗, 每1次临床治疗时间在20~30 min, 1~2次/d。一个临床治疗过程为2~4 d[3]。
康复按摩疗法:病房环境要保持舒适、温馨, 配有围帘, 同时有经过临床护理专业培训的护理人员在产妇分娩12 h以后采取产后康复按摩治疗, 按摩时护理人员双手要涂满精油, 采用推、拿、按、揉等相关按摩手法对分娩以后产妇的头部、颈部、乳房以及腰部等采取局部按摩或者整个身体按摩, 发射区域采取点、揉以及按等强化按摩1~2 min, 对出现子宫复旧、缺少乳汁、乳房胀痛以及睡眠质量差的产妇, 对关键位置和穴位进行按摩, 每天进行1次按摩, 每1次按摩时间在30 min左右, 一个临床康复按摩疗程为4次[4]。
1.3 临床观察指标
对两组产妇在产后康复治疗以后的并发症、感染进行密切观察, 并进行对比分析。
1.4 护理满意度的评价标准
护理满意度的评价标准:使用该科室自主研制的满意度评价标准, 其中包括非常满意、一般满意、不满意3个;满意率采等于非常满意的例数+一般满意的例数进行评判[5]。
1.5 统计方法
统计分析采用SPSS11.0软件包对数据进行分析处理, 计数资料组间对比采用 (n, %) 进行表示, 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇产后感染率之间对比
经过临床护理之后, 实验组产妇共70例, 其中感染类型包括有:上呼吸道感染1例、皮肤感染0例、乳腺炎1例、尿路感染0例、乳房肿胀0例, 其产后感染率为2.86%;对照组产妇共70例, 其中感染类型包括有:上呼吸道感染3例、皮肤感染2例、乳腺炎4例、尿路感染2例、乳房肿胀2例, 其产后感染率为18.57%, 临床实验研究结果显示, 实验组产妇产后感染率明显低于对照组, 两组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组产妇满意度的对比
实验组共有70例产妇, 其中非常满意的产妇有59例, 一般满意有8例, 不满意有3例, 满意率为95.7%;对照组共有70例产妇, 其中非常满意的产妇有51例, 一般满意有6例, 不满意的有13例, 满意率为81.4%。结果显示, 实验组产妇满意度情况明显优于对照组, 两组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
产后感染的原因包括有产妇在分娩之前贫血、营养不良或者自身体质虚弱等, 但是最关键的因素还是由于在分娩期间导致产道以及会阴切口以后临床操作的感染。除此之外, 还有可能是由于乳腺发炎或者泌尿系统感染等[6]。
其中上呼吸道感染:剖宫产和手术产妇卧床时间较长, 气道当中的分泌物不能及时顺利排出, 同时还出现上呼吸道感染产妇住3人病房, 导致病房当中空气污染。皮肤感染:由于产妇自身卫生条件差、同时还有病房、手术室以及换药室没有彻底消毒, 导致产妇皮肤出现感染。乳腺炎:产妇在分娩以后延迟哺乳或者乳房没有彻底及时的排空, 造成乳汁淤积, 最终导致乳腺炎的产生。乳房肿胀:乳房肿胀在产褥期间是一种常见的并发症, 大多数出现在分娩以后2~5 d。乳房肿胀是因为乳房当中血液、乳汁以及体液堆积而成, 通常有胀痛、乳头变短、硬结, 严重的还会造成产妇身体出现不适感觉等[7]。
根据相关临床实验研究表明[8], 产后康复治疗可以使产妇在分娩以后发生感染的几率明显的减少, 使产妇的健康生活质量得到应有的保障。该研究实验结果显示, 实验组产妇产后感染率2.86%, 对照组产妇产后感染率18.57%, 实验组产妇产后感染率明显低于对照组 (P<0.05) , 和上述临床报道相一致。该研究笔者对分娩以后的产妇采取综合康复治疗模式, 其中包括有康复治疗仪和临床康复按摩方法, 并取得显著的临床效果。产后康复治疗仪采取的电极体外贴膜, 对身体不会造成任何损伤, 并操作非常简单、方便, 可以使产妇在分娩以后出现的临床症状得到明显改善。产后康复按摩还能够对胸部轮廓当中的神经、血管以及如腺体起到一定的刺激作用, 可以使血液循环保持通畅, 使乳汁能够大量分泌或者使淤积的乳汁能够顺利排出, 使乳房胀痛得到明显缓解, 同时对乳腺炎也起到明显的康复效果, 使病人感到满意。该文结果显示:实验组产妇满意度95.7%, 对照组产妇满意度81.4%, 实验组产妇满意度明显优于对照组 (P<0.05) 。
现如今, 产后综合康复治疗已经被众多医院广泛使用, 并取得良好的临床治疗效果。通过和常规临床护理进行对比, 表明产后综合康复治疗能够取得更为显著的临床治疗效果, 可以促进病情早日恢复。
参考文献
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产后第一次 篇8
关键词：产妇,护理,康复治疗仪,效果
产后保健工作对产妇母亲身体功能的恢复有着重要的作用, 由于产妇经产后容易产生身体疲惫、虚弱、腹内压急剧降低、分娩中使用麻醉药物药效减退后的伤口疼痛等情况, 导致产妇肠胃蠕动减弱而便秘、腹胀等身体不适。针对以上情况, 我院选择了2014年4月至2015年1月的250例产妇进行两种方式的护理, 对比分析两组的护理效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择2014年4月至2015年1月于我院分娩的产妇250例, 年龄21~43岁, 平均年龄 (29.43±3.01) 岁, 孕周35~41周, 平均孕周为 (37.4±4.2) 周;产次为1~2次, 平均产次为 (1.2±0.5) 次。将产妇分为观察组和对照组, 每组各125人, 观察组产妇年龄为20~39岁, 平均年龄为 (26.9±4.8) 岁;孕周为37~41周, 平均 (38.7±3.2) 周。这两组产妇的身体状况良好, 无产科并发症和全身性疾病, 无药物过敏史, 胎儿经检查一切状态正常健康, 产妇本人同意产后于我院进行不同方式的护理并将本次护理结果作为本实验研究的统计数据。两组中观察组在常规护理的基础上使用产后康复治疗仪进行产后护理, 对照组采用常规护理进行产后康复恢复。两组随机比较不具有统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1对照组护理方法:
对照组患者给予常规护理, 具体包括:子宫收缩的按摩、指导产妇产后恶露的排出, 观察产妇恶露排出量、颜色等情况, 护理产妇进行产后排尿, 对不能进行自解的产妇使用尿管插入帮助产妇排尿, 对于产妇会阴进行定期定时的消毒并进行理疗, 对伤口进行及时消毒, 避免感染。观察产妇是否脱肛。根据产妇个体情况, 给予口服药物帮助产后恢复, 如有助于子宫收缩的药物、恶露排出的药物等。
指导产妇给新生儿哺育母乳, 在护理人员的帮助下, 进行乳房的按摩、挤压给新生儿哺乳, 指导产妇定期清洁乳房, 掌握清洁方法, 指导产妇如何更换会阴垫, 定期更换新生儿尿布、产妇衣物等。
指导产妇进行科学合理的饮食搭配, 注意膳食纤维、蛋白质、脂类、矿物质以及微量元素的摄入, 避免油腻食物、油炸食品、高热量、高脂肪食物的摄入, 控制产妇产后体质量情况, 从而减轻产妇产后便秘, 使其身体尽快康复。
从产妇心理上加强护理, 使其尽快适应融入母亲的角色, 掌握哺乳知识, 学习产妇自身护理方法和新生儿护理方法, 指导产妇家属、丈夫多于产妇沟通交流, 给予产妇鼓励、安慰, 让其感受到爱和感激, 避免产妇出现产后忧郁症。护理人员应主动告知产妇家属在护理阶段产妇可能出现的身体及心理问题, 及时让产妇和家属了解护理内容和方式, 避免因沟通不善造成不必要的争执影响产妇的护理效果。
1.2.2观察组护理方法:
观察组产妇在常规护理的基础上, 使用产后康复治疗仪进行治疗。具体方法主要包括:产妇平躺, 医护人员将治疗仪专用电极片黑色端涂上耦合剂, 两端分别置于产妇双乳旁 (子宫复旧和有助于排尿置于产妇腰骶部及下腹部) , 贴牢后固定。治疗仪开机选择相应程序, 根据不同产妇的耐受程度, 调节能量调节键, 使产妇适应改仪器能量, 使用低频脉冲电流, 刺激产妇, 护理人员及时与产妇沟通, 使产妇感觉舒适、无痛。子宫复旧康复治疗主要根据不同产妇不同子宫底高度进行合理的位置选择, 医护人员做好仪器调整工作, 以便护理达到最佳效果, 每次21 min, 每天两次至护理结束为止。
1.3护理效果评价标准:
设计调查问卷, 调查两组产妇经不同产后护理对其护理的满意程度, 护理内容的掌握情况, 产妇体质量指数及腰围、产后泌乳量: (1) 产妇乳房饱满, 乳汁充盈, 哺乳次数≥6次; (2) 产妇乳房饱满、泌乳量足以满足新生儿; (3) 产妇自我感觉乳房松弛、泌乳量不能满足新生儿的需要。记录两组产妇腰骶疼痛的发生情况、有无阴道脱垂、张力性尿失禁、子宫恢复不良等情况。记录两组产妇产后有无其他并发症, 产后出血量、恶露排出量等, 将每次产妇更换的会阴垫称重得出结果, 既所称得的量与原会阴垫重量之差为出血量。记录两组产妇的自行排尿情况。
1.4 统计学分析:
所得所有指标记录采用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05即为具有统计学意义。
2 结果
两组产妇经调查问卷的调查后, 得出的结果为:观察组产妇经过常规护理基础上的康复治疗仪的护理治疗, 满意度为98.4% (123/125) ;对照组产妇经常规护理后满意度为88.0% (110/125) , 两组差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义, 既使用康复治疗仪的辅助护理能够提高产妇对我院产后护理的满意度。
两组产妇产后3个月产后康复情况为:观察组125例产妇的体质量指数为 (23.1±0.6) , 腰围 (82.3±4.9) ;对照组125例产妇的体质量指数为 (24.5±0.5) , 腰围 (90.3±5.2) 。两组数据经过统计学处理, 差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义, 观察组的产妇产后康复情况显著 (P<0.05) 优于对照组。
两组产妇产后泌乳量结果为:观察组泌乳量多充盈乳房饱满69例, 泌乳量中38例, 泌乳量少8例;对照组泌乳量多充盈乳房饱满57例, 泌乳量中51例, 泌乳量少17例。既观察组使用康复治疗仪辅助护理能够提高产妇产后泌乳量, 使乳房充盈饱满。
两组产妇产后3个月并发症情况为:对照组发生腰骶疼痛25例、阴道脱垂7例、子宫恢复性不良12例、张力性尿失禁3例。观察组发生腰骶痛10例、阴道脱垂2例、子宫恢复不良1例、张力性尿失禁2例。所得结果两组差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义。既使用康复治疗仪辅助护理能够减少产妇产后并发症的发生。
两组产妇产后出血量和排尿量的结果为:观察组使用康复治疗仪进行辅助护理治疗产妇的出血量显著 (P<0.05) 低于对照组。观察组产妇自行排尿情况优于对照组。
3 讨论
产妇在常规护理的基础上进行康复治疗仪的辅助治疗能够提高产妇对护理质量的满意程度, 减少产后并发症发生情况, 有助于提高产妇康复效率, 减少产后出血量、自行排尿情况良好, 增加产后泌乳量, 有利于新生儿发育。
这种康复治疗仪能良好的刺激产妇膀胱区和腰骶部, 促进膀胱血液循环, 且操作方便、简单、安全, 产妇满意度高, 值得临床医疗推广使用。
参考文献
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[4]张琦, 张艳, 徐春梅.康复治疗仪在产妇产后中的应用[J].现代临床护理, 2013, 12 (4) :37-39.
产后第一次 篇9
资料与方法
2012年7月-2013年7月收治产后复查产妇824例, 将在产后治疗中心接受腹部形体恢复治疗的400例产妇列为治疗组, 同期分娩未接受腹部形体恢复治疗的424例产妇列为对照组。治疗组平均年龄 (30.28±3.349) 岁, 对照组平均年龄 (28.92±4.182) 岁。治疗组学历在大专以上93.4%, 对照组学历在大专以上92.8%。治疗组中哺乳产妇82.6%, 对照组中哺乳产妇82.3%。均为产后42~56 d。
方法:仪器名称:普林格尔-多系统治疗仪, 型号YS-C200, 输入功率50VA。治疗方法:产妇平卧, 治疗者在专用治疗极片上涂上超声用耦合剂, 均匀置于脐周, 用腹带固定。开机按菜单选择形体恢复中的腹部恢复, 治疗时间选择30 min, 第1次的能量为产妇首次治疗所耐受的最大能量, 在随后治疗中逐渐加大, 治疗结束时机器自动停止。治疗后取下极片, 擦干净耦合剂, 对腹部进行常规按摩。在治疗过程中, 治疗能量越大效果越好, 最佳治疗能量100 J以上, 最大能量255 J。治疗1次/d或隔天1次, 15次1个疗程。在治疗前后对脐围及脐下两指围度进行评估测量。
统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析。用t检验进行均数比较, χ2检验进行计数数据进行比较, P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
一般人口统计学情况描述:两组产妇在年龄、学历、治疗前脐围及脐下两指围度及哺乳方面无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
两组产妇腹围减小研究结果:两组产妇1个疗程后腹围减小值变化比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
怀孕期间随着胎儿的生长发育, 导致孕妇形体发生变化、失去弹性, 主要包括腹部、臀部、大腿及小腿4个部位[2]。其中腹部肌群和皮肤过度扩张、松弛及凹陷明显, 受损皮肤与肌群难以自动复原[3]。不仅影响美观, 也会影响身体健康状况, 因此, 在时间和经济状况允许的条件下, 可以选择产后康复治疗技术对腹部形变进行恢复和改善。该治疗技术采用数码仿生学及电磁学原理, 在电脑的控制下, 使松弛的肌肉结缔组织恢复弹性, 使脂肪分子分解, 同时加快肠蠕动, 减少肠吸收, 也起到减少脂肪的作用。
按照规定接受治疗1个疗程的400例产妇, 治疗前均有不同程度的腹肌松弛及腹肌收缩力问题, 每次治疗结束后, 产妇主诉仍有明显的治疗时能量输入的酥酥麻麻感觉, 每次治疗前能量都比上1次增加5~10 J的能量, 大多数产妇能量保持在80~150 J, 更有产妇已经达到最大的能量。治疗1个疗程后, 效果明显, 脐围缩小3.5~13.0cm, 平均缩小6.8 cm, 脐下两指围度缩小3.0~12 cm, 平均缩小6.34 cm, 腹肌收缩力明显改善, 经t检验, 有明显的统计学意义。
综上所述, 应用产后康复治疗技术对变形的腹部进行恢复治疗, 均能使松弛的腹壁得到恢复和改善, 有很好的临床效果, 提高产后妇女的生活质量, 值得进一步推广。
参考文献
[1]钱建英.普林格尔恢复仪使用体会[J].黑龙江医药, 2007, 20 (6) :613.
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产后第一次 篇10
关键词：产后康复仪器,形体恢复
伴随着人们生活水平的不断提高, 妇女产后形体恢复逐渐得到广泛关注, 有研究表明, 应用普林格尔产后康复治疗仪, 并联合健康教育、母乳喂养等产后康复技术, 运动产妇松驰肌肉结缔组织, 可促使其恢复紧张度与弹性, 诱导臀围、腹围等下降, 从而恢复产前绰约身姿[1]。为了深入探究产后康复仪器对产妇产后形体恢复的效果, 本文主要对我院收治的74例阴道分娩产妇进行平行对照研究, 相关报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组选择 我院2 0 1 2年3月至2 0 1 4年3月收治的 阴道分娩产妇74例为研究对象, 年龄 (23~28) 岁, 平均 (26.12±0.12) 岁;体重 (72~79) kg, 平均为 (75.02±0.04) kg。采用完全随机数字表法, 将这74例产妇随机分成两组, 例数比值为1:1, 两组产妇基数资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 一般方法
实验组应用多功能治疗仪 (美国Henmmous公司产品, YS型) , 产妇平卧于治疗床上, 连通电源, 将开关打开, 于治疗片均涂于耦合剂, 并置入骶尾部及耻骨联合部, 应用固定带予以加压固定。接着, 应用形体恢复模式, 强度调整为80~100HZ, 待产妇适应后提高强度, 直至120~200HZ, 于产2h进行1次, 每次维持30min, 每日1次;待持续治疗16d后调整治疗方案, 每间隔1日进行1次, 直至30d止。于治疗期间, 强化宣教指导, 告知治疗方法、目的及注意事项, 经频率诱导局部组织行运动感受。对照组选择自认恢复, 未行仪器治疗。此外, 两组产妇均进行科学的饮食调配, 进食高纤维素、高蛋白、易消化食物, 多饮水, 尽可能地满足身体需要。
1.3 观察指标
于产后24h、28d及42d, 对两组产妇腹围及腰围进行测量, 均采用统一卷尺, 行专人跟踪检查。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, P<0.0时为差异具有统计学意义。
2 结果
于产后24h, 与对照组比较, 实验组腹围、臀围无明显变化 (P>0.05) ;于产后28d及42d, 相较于对照组而言, 实验组产妇腹围、臀围明显下降 (P<0.05) , 如表1所示。
3 讨论
研究证实, 于妊娠期间, 伴随着胎儿的逐渐长大, 产妇腹壁肌处于极度扩张状态, 而于妊娠分娩后, 盆底神经、韧带、筋膜、肌肉均伴有不同程度的松弛 (或损伤) 情况, 此种损伤于产后早期会得到一定的恢复, 但难以与孕前水平相比较。此外, 再加上于“坐月子”期间, 产妇基本不会活动, 一般于床上修养, 饮食进补盲目, 基于营养物质过多摄取、活动量少情况下, 导致肠蠕动较为缓慢, 间接增强了肠道的吸收功能, 促使肌肉结缔组织相对松弛, 而松弛部位属于脂肪堆积的天然场所, 故产后体形臃肿。现阶段, 据有关调查发现, 产后体形改变已成为了育龄妇女的共同烦恼, 某些产妇为了恢复至孕前身材, 作息、饮食、运动量不科学, 吃大量减肥药物, 导致机体损伤更多, 无法实现体形恢复目的, 同时严重影响到了新生儿的健康发育[2]。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)
为了促使产妇产后体形早日恢复至孕前水平, 多功能产后康复治疗仪在临床上得到了广泛应用。有研究表明, 产后恢复治疗技术作为针对产妇特殊生理时期机体恢复的一项新型技术, 主要采用电脑进行调控, 对特定的松弛部位进行刺激性加速恢复, 从而增强松弛的盆底组织、腹壁弹性与紧张度, 诱导肌肤收缩, 进而实现脂肪组织分解消耗目的, 最终促使产妇腹、臀围下降, 从而调整机体恢复功能, 改善体形[3]。另有研究表明, 产褥期妇女基于需面对身体变化及新生儿喂养等情况下, 产后身体适应能力与身心承受力均处于下降趋势, 易产生一系列的应激反应, 导致产妇形成疲劳、焦虑、睡眠差等现象, 往往容易影响到产后身心的恢复, 故需强化健康教育指导, 消除其应激反应, 调整其心理, 树立体型恢复信心, 积极配合临床治疗[4]。本文研究结果提示, 实验组接受多功能治疗仪治疗, 强化健康教育指导, 于产后28d及42d, 产妇腹围、臀围均低于对照组 (P<0.05) , 充分证实产后康复仪器对产妇产后形体的恢复具有十分重要的应用效果, 这与上述研究结论一致。
综上所述, 在产妇产后形体的恢复工作中, 产后康复仪器具有积极的应用意义, 值得临床进一步推广与应用。
参考文献
[1]李日清, 施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志, 2011, 26 (21) :1981-1982.
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[3]马信华.产后康复训练对产妇产后形体和盆底器官功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (4) :55-56.
健康减肥：产后美丽第一课 篇11
临床上称产后六周，体重超过怀孕前体重的10%即定义作产后肥胖。资料显示，产妇产后六周，体重超过10%者占93%，而这93%中体重超过20％者竟又占58％。
造成产后肥胖的主要原因
（1）胎盘激素：是胎盘所分泌的荷尔蒙，它们可以刺激母体燃烧脂肪及增加新陈代谢状况，然而一旦生产过后，胎盘剥落，胎盘激素便会迅速下降消失，致使母体变成低新陈代谢状态，此时多余的能量会累积形成多余的油脂而造成肥胖。
（2）血液动力学变化：怀孕末期，胎儿逐渐长大，会压迫到母亲的下腔静脉，致使下腔血液回流受到影响，容易造成下肢及骨盆腔水肿。
（3）怀孕超重造成肥胖后果:美国康乃尔大学的一项研究结果发现，怀孕时体重增加正常的情况下，生产后一年的体重平均比怀孕前只增加1～1.5公斤；但是怀孕时体重超过标准的女性，在生产后一年体重仍然很难恢复。因此，妇产科医师建议，怀孕期间体重增加应该控制在10～15公斤。
基于以上原因，在预防产后肥胖时应注意：
（1）在怀孕第三期以后，母体呈现高新陈代谢状态，若母体的饮食不够胎儿的需要量，胎盘激素会燃烧母亲的脂肪提供能量给胎儿，故在怀孕的最后几周，有些孕妇的体重反而会下降。建议此时孕妇的饮食应采用低卡路里饮食，适当的醣类、优质蛋白质、丰富维生素及矿物质。
（2）坐月子饮食应以优质蛋白质、高纤维质及富含多种维生素及矿物质为主。尽量减少油脂的摄入。
产后的健康减肥方针
（1）营养均衡：健康的身体需要50余种的营养素，以协助体内生理机能的操作。
（2）低热量饮食：为了让体内囤积的脂肪能够有效的被利用，产后减肥宜采取低热量饮食。
（3）少量多餐：长时间的不进食，只会造成大吃大喝的结果。少量多餐可使身体有更多的时间来燃烧热量，同时少量多餐是适应新胃口的有效方法。
（4）戒除怀孕时的不良饮食习惯。
（5）持之以恒的合理运动：为了快速瘦身，许多产妇采取激烈的运动计划，但是易造成倦怠感，不但危险还会造成反效果。
坐月子如何不增胖
西方国家的女性，生产后很快就回到工作上，也不特别吃补品；中国人传统坐月子方式，却可能使产后肥胖的情形雪上加霜。
最大的问题是“补”得太凶。虽然大部份医师和营养师都肯定麻油鸡一类的补品对调理产妇身体的好处，但这并不表示必须餐餐都吃麻油鸡。
营养师建议，每天可以选一餐吃麻油鸡，每次吃4～6小块去皮的鸡肉，而麻油用量也要控制。同一餐里还要配主食、青菜，并且多用蒸、煮、卤等低油方法烹调，减少摄取油脂。另外用瘦肉或鱼替换鸡肉，尽量少吃内脏类。另外，麻油鸡里加了太多酒，也会造成热量摄取过多。酒具有温热效果，对产妇而言，能促进血液循环，帮助恶露排出。不过，一般坐月子煮上一锅麻油鸡，一用就是半瓶、一瓶酒，量实在太多，其实只需要加1杯或几汤匙酒就有效果。
充分休息不等于躺着不动
吃得多加上活动量少或根本躺着不动，坐月子期间继续增胖的机会大大提高。虽然产妇历经大失血气的生产过程，在坐月子期间充份休息是必要的，但休息不等于整天赖在床上动也不动。适度活动可以帮助伤口愈合及子宫、骨盆腔恢复。
所以，自然生产、没有产后大出血情况的妈妈，在生产后2～3天就可以下床走动，3～5天后就可以做一些收缩骨盆的运动，而在产后两个星期，就可以做柔软体操或伸展运动；至于剖腹产的妈妈，则看伤口愈合的情况，一般来说，产后一个月可以开始做伸展运动，而产后6～8周才适合做锻炼腹肌的运动。
这里要提醒的是，产后减重不适合太早开始，大多数医师都建议，如果要限制饮食或是做有氧运动消耗热量，应在产后6周，身体状况大致恢复以后再开始进行。
产后6周内减重计划
饮食上，未哺乳妈妈：每天摄取热量回复到怀孕前的1600～1800卡；哺乳妈妈：为提供充足的乳汁，每天应该比没有哺乳的人多增加500卡。
除了均衡摄取六大类食物，坐月子期间要注意补充的营养素包括：
1、蛋白质（尤其是哺乳者）：可以从脂肪含量低的瘦肉、去皮鸡肉、鱼类及牛奶中获取。
2、纤维：从蔬菜、水果、糙米、全麦面包等获取，可以避免产后便秘，还可以增加饱足感。
3、铁：从紫菜、文蛤、黑芝麻、红豆、鸡蛋等获取，一星期吃一次麻油猪肝汤也不错。
4、钙：建议每天喝2杯牛奶，哺乳的妈妈可以喝3杯，或者吃小鱼干、豆腐、豆类等。
产后适合的运动包括：
1、下床走动，并做一些简单、轻松的家务，如果必须自己带孩子，就会消耗不少热量，但注意不要太劳累、且避免提重物，也不要过度用力，以免腰背痛。
2、以平常走路的速度在跑步机上慢走，注意速度不宜太快。
3、柔软体操、伸展运动。
配套方法：
·穿着束腹带支撑腹部，辅助怀孕时被撑大的腹部恢复，预防松垮下垂。
·适度限制饮食、每天运动30分钟。
·如果真的太忙，或者怕太累，无法每天定时做30分钟的运动，那就设法在日常生活中制造活动机会，让零碎的活动量加起来至少达到30分钟。
局部肥胖对策：
·多数生完孩子的妈妈都会发现，即使最后体重回复标准，但是仍会有局部肥胖的困扰，尤其是怀孕时特别容易堆积脂肪的腹部、臀部、腰部及大腿等处。所以除了进行有氧运动来消耗大部份脂肪外，针对局部肥胖，就只能配合做局部肌力训练，强化这些部位的肌肉，更显紧实。
·女性的身体为了孕育新生命，自然会有骨架变大（尤其骨盆腔）和腹部周围脂肪变多的情况，“一切变化都是为了保护胎儿，”所以，妈妈如果换个角度想，应该就不用太在意了。
产后第一次 篇12
1 发病原因
由于林业禁牧原因, 使原来靠放牧自由采食的牛改为了单栏饲养, 并且一牛一桩。无论是繁殖母牛还是育肥牛, 都锁定在一个局限狭小的空间内, 没有了丰富的杂草, 失去了广阔的运动场所, 只生活在饲喂单一的玉米秸秆及小空间内。
2 发病情况
2014年7月18日我镇潘某的一头母牛在生产时, 牛犊产出不到1h子宫角脱落下来。笔者来到现场查看, 此牛膘情良好, 脱落的不但是子宫角, 连子宫体也牵扯出来, 脱落物约20kg重。脱落的子宫表面暗红色、水肿, 由于母畜疼痛不安拖拉多处出血, 落地部分沾满很多沙草, 母牛表现为惊厥不安, 发出疼痛的呻吟声, 肩胛肌颤抖, 被毛出汗潮湿, 后肢交替, 站立不稳, 时而卧地。
3 子宫脱落治疗
3.1 清洗脱落子宫
首先使牛站立, 将头部保定, 而且不让牛产生大的运动面, 有利于清洗脱落子宫。先用温开水将污染的子宫反复清洗多次, 干净为止, 出血部位血管进行结扎。然后, 把子宫表面水肿部位避开血管将水分抽出或捏破, 目的是缩小子宫体积, 有利于复位。把牛尾巴用绳固定在牛头部位。最后, 再用生理盐水反复清洗脱落的子宫及阴部等部位。取大块干净塑料物品将清洗干净的子宫垫好, 防止再次污染, 用干净消毒好的盆把整个子宫装入, 然后让助手端着。术者抓住脱落子宫的基部, 此时母牛由于外来的刺激产生努责, 当努责停止一瞬间时, 术者往阴道内输送子宫一次, 经过反复多次不难将整个子宫复位。当子宫完全送入后, 术者再将手臂伸进阴道内部, 轻轻按抚不规整部分, 这样有利于子宫恢复。最后将阴户上下结节缝合4针, 留出能排出尿液位置便可。在后海穴、左右阴户三穴位, 用95%酒精每个穴位注射10m L局部麻醉, 防治母牛驽责再次脱落。
3.2 用药
(1) 用5%葡萄糖氯化钠2000m L+青霉素钠1600万IU+10%VC40m L静滴, 1次/d, 连用3d。
(2) 安痛定40m L, 多效胆黄40m L, 安络血40m L肌肉注射, 1次/d, 连用3d。
(3) 第4天拆线后没有驽责反应, 恢复正常。
4 产后瘫痪症状及病因
此牛子宫脱落经过3d的治疗痊愈, 第4天下午突然出现食欲不振, 站立不稳, 躺下后不能站起, 呈现侧卧姿式, 针刺后肢痛感灵敏, 有后驱怕动的动作。经询问这头牛从进入牛棚之后几个月没有出来运动过, 每天阳光照射时间很短, 也没有添加过任何维生素等, 只有长期饲喂单一玉米秸秆饲草。通过多方面了解, 综合诊断, 确诊为产后瘫痪疾病。经分析, 虽然此牛先表现为子宫脱落, 但它是产后瘫痪的继发症。由于长期不运动、缺少光照、饲草单一等因素, 使得先天之本肾虚、血虚, 气血两亏, 导致骨密质减少, 造成骨质疏松。在生产时先表现为子宫脱落, 然后表现为产后瘫痪。
4.1 产后瘫痪的治疗
(1) 10%葡萄糖酸钙200m L+5%葡萄糖氯化钠2000m L+VC 40m L静滴, 5%碳酸氢钠250m L静滴, 1次/d, 连用5d。
(2) 口服鱼肝油粉10g, 补气补血中成药200g, 1次/d, 连用5d。
(3) 饲料中加入豆饼每日500g, 蛎粉100g。饲草改为以豆科植物为主, 经过5d治疗, 精心管理, 恢复能够站立。
4.2 预防措施
(1) 怀孕母畜即是圈养也要经常牵出运动、特别是临产前一个月增加自由运动量, 每天光照不少于4h。
(2) 母畜饲草要多样化, 特别是豆科类、谷物类饲草。适当添加维生素、微量元素及钙类添加剂。