血瘀体质（通用3篇）
血瘀体质 篇1
摘要：目的:观察中医体质护理对2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者D-二聚体 (DD) 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 、纤维蛋白原 (FBG) 、B型尿钠肽 (BNP) 的影响, 探讨其对改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者血液高凝状态的作用机制。方法:将104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者按随机数字表法分为两组, 对照组采用拜阿司匹林片, 试验组在其基础上加用中医体质护理, 4周为一疗程, 共连续治疗2个疗程, 观察治疗前后两组患者DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP的变化。结果:两组治疗前DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP比较差异均无统计学意义 (P>O.05) , 治疗后试验组PT、APTT、FBG、TT、DD及BNP与对照组相比, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中医体质护理可有效延长PT、APTT、TT和FBG, 并降低DD及BNP, 改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者的血液高凝状态, 降低心血管事件风险。
关键词：中医体质护理,2型糖尿病,冠心病,血瘀质
糖尿病 (diabetes mellitus) 是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群, 大血管病变为糖尿病的重要慢性并发症之一[1]。笔者利用回顾性分析的方法, 研究对比本院2012年1月1日-2013年1月1日收治的104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者的临床资料, 发现中医体质护理可有效延长PT、APTT、TT和FBG, 并降低D-二聚体及B型尿钠肽, 降低心血管事件风险, 疗效突出, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院内分泌科及心内科2012年1月1日-2013年1月1日收治的104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者, 男54例, 女50例。年龄38~79岁, 平均 (62.89±13.55) 岁。糖尿病病程2~25年, 平均 (9.5±1.9) 年, 其中伴陈旧性心肌梗死36例, 稳定性心绞痛30例, 不稳定性心绞痛26例, 脑梗死后遗症12例。2型糖尿病的诊断标准参照2010年美国糖尿病协会 (ADA) 标准制定[2]。冠心病诊断标准参照1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准制定[3]。血瘀质判定准参照中华中医药学会《中医体质分类与判定》制定[4]。将104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者按随机数字表法分为两组, 对照组52例, 试验组52例。
1.2 方法
两组均给予基础治疗 (糖尿病饮食、限制运动、胰岛素或口服药物控制血糖、常规降压、扩张冠脉、降脂药物等) 。治疗期间尽量维持糖化血红蛋白 (Hb Alc) <7.0%;空腹血糖值 (FPG) <7.8 mmol/L[5,6,7]。
1.2.1 对照组
给予拜阿司匹林片0.1 g, 1次/d。
1.2.2 试验组
在对照组基础上加用中医体质护理, 4周为一疗程, 共观察2个疗程。血瘀质中医体质护理如下。
1.2.2. 1 饮食护理
建议患者多吃甘平或甘温及有活血通脉作用的食物, 如糙米、黑米、茄子、油菜、洋葱、韭菜、银杏、核桃、金橘、橙、山楂、西柚、菠萝、海蜇皮、红糖、醋、玫瑰花茶等, 烹煮时也可加入葱、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、胡椒等辛温之品调味[8]。少吃高盐高脂的食物, 避免血黏度增高, 加重血瘀的程度;少吃甘薯、芋头、蚕豆、栗子等容易胀气的食物, 尽量不吃油炸食品及各种酱菜、腌制品, 防止血脂增高, 阻塞血管, 不宜吃喝冷饮或生冷寒凉的食物, 避免影响气血运行[9]。
1.2.2. 2 起居护理
(1) 避免过度紧张、劳累, 避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪对气血运行的影响。正确、冷静地分析所面临的工作问题, 量力而为, 并且适当地释放压力, 劳逸结合, 使身心处于平衡状态, 有助于改善气血运行[10]。 (2) 注意居家室内的通风, 注意衣被保暖, 在寒冷环境的时间不宜过久, 夏季使用空调降温, 室温也不宜过低, 一般保持在25~26℃为佳。晚上睡觉前用温热水 (40~50℃) 泡足15~20 min, 有利于改善全身气血运行[11]。
1.2.2. 3 运动护理
多做些促进气血循环的有氧运动, 强度控制在中小强度, 不过猛过激, 如散步、登山、太极拳、舞蹈、瑜伽等。
1.2.2. 4 穴位护理
按揉结合, 节奏地按压, 一般2秒1次, 每次5~10 min, 以感觉到酸、胀为佳, 每日早晚各1次, 穴位包括阳陵泉、太冲、风池、血海、三阴交、足三里、合谷穴等[12]。
1.3 疗效观察
治疗前后, 取两组患者清晨血液, 检测其D-二聚体 (DD) 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 、纤维蛋白原 (FBG) 、B型尿钠肽 (BNP) 指标的变化。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS 13.0对患者的临床治疗效果以及临床症状改善情况进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
全部病例均完成试验, 所有病例均未出现不良反应。
2.1 两组PT、APTT、TT、FBG结果比较
两组患者治疗前凝血指标PT、APTT、TT、FBG比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组凝血指标均较治疗前明显好转, 但观察组的好转情况显著优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
*与本组治疗前比较, P<0.05;△与对照组治疗后比较, P<0.05
2.2 两组血清DD结果比较
两组治疗前DD值差异无统计学意义 (P=0.077) , 两组治疗后DD值均较治疗前有明显好转, 且观察组好转情况显著优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P=0.0041) 。见表2。
2.3 血清B型尿钠肽 (BNP) 结果比较
两组患者治疗前BNP值比较差异无统计学意义 (P=0.087) , 两组治疗后BNP值较治疗前均有明显好转, 且观察组好转情况显著优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P=0.0032) 。见表3。
3 讨论
中医体质学中, 体质的概念是指人体生命过程中, 在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质, 是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征, 且与疾病有一定的相关性[13], 针对不同体质的中医体质护理, 对于改善体质偏颇、防病治病、促进健康具有重要意义。中医体质学认为, 血瘀质人群通常表现为肤色晦黯, 色素沉着, 容易出现瘀斑, 口唇黯淡, 舌黯或有瘀点, 舌下络脉紫黯或增粗, 脉涩, 不耐受寒邪, 易患症瘕及痛证、血证等, 故对于糖尿病、冠心病有一定的发病倾向[14]。凝血四项是临床上普遍应用的凝血相关检测项目, 用于协助诊断和监测溶栓和抗凝治疗, PT、APTT、TT、FBG均为反映凝血功能的指标, 其缩短表明血液正处于高凝血状态, 其延长提示高凝状态得以改善[15]。2型糖尿病患者存在凝血功能紊乱, 而凝血功能紊乱与动脉硬化、血栓形成等密切相关, 从而促使2型糖尿病患者血管并发症的发生和发展[16]。本次研究中两组患者在治疗前的凝血指标PT、APTT、TT、FBG值比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患者治疗后凝血指标均较治疗前有明显好转, 且观察组好转情况显著优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗前DD、BNP值差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患者治疗后DD、BNP值均较治疗前有明显好转, 且观察组好转情况显著优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 中医体质护理可有效延长PT、APTT、TT和FBG, 并降低D-二聚体及B型尿钠肽, 降低心血管事件风险, 疗效突出, 值得临床大力推广使用。
μg/L
*与本组治疗前比较, P<0.05;△与对照组治疗后比较, P<0.05
ng/L
*与本组治疗前比较, P<0.05;△与对照组治疗后比较, P<0.05
血瘀体质 篇2
血瘀体质就是全身性的血脉不那么畅通，有一种潜在的瘀血倾向。在气候寒冷、情绪不调等情况下，很容易出现血脉瘀滞不畅或阻塞不通，也就是瘀血。瘀塞在什么部位，什么部位就发暗发青、疼痛、干燥骚痒、出现肿物包块，当然此部位的功能也会受到影响。典型的血瘀体质，形体偏瘦者居多。“瘀血不去，新血不生”，微循环不畅通，直接影响组织营养，就算吃得不少，也到不了该去的地方发挥营养作用。而且由于下游不畅，时间久了也会使上游食欲受到影响。
血瘀体质者皮肤干燥较多见。皮肤干燥常引起骚痒，中医认为这是风，“治风先治血，血行风自灭”。痰痒是血脉不畅通在皮肤上的反映。
血瘀体质人的饮食禁忌：
气滞血瘀体质宜少吃盐和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。不宜吃甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物;不宜多吃肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、蛋黄、鱼籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影响气血运行;不宜吃冷饮，避免影响气血运行。
血瘀体质 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样法,选取2012年1月—2014年8月该院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀质患者作为研究对象,入选标准:①符合2型糖尿病、冠心病临床诊断标准,血瘀质判定标准参照中华中医药学会《中医体质分类与判定》[3];②取得患者知情同意;③排除糖尿病酮症、恶性肿瘤、严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将110例患者分为研究组和对照组,各55例。研究组包括男性患者29例、女性26例,年龄40～77岁、平均(62.3±6.1)岁;病程2～23年,平均(9.2±3.9)年;伴陈旧性心肌梗死8例,稳定性心绞痛22例,不稳定性心绞痛17例,脑梗死后遗症8例。对照组包括男性患者30例、女性25例,年龄38～78岁、平均(62.9±6.7)岁;病程2～24年,平均(9.5±3.7)年;伴陈旧性心肌梗死7例,稳定性心绞痛25例,不稳定性心绞痛15例,脑梗死后遗症8例。两组患者性别、年龄构成、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。
注:治疗8周后,两组患者PT比较,t=1.9919,P<0.05;APTT比较,t=4.9970,P<0.001;TT比较,t=2.3383,P<0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 研究组
采用中医体质护理:①给予糖尿病饮食、胰岛素或口服药物控制血糖、降压、降脂药物等常规治疗;②起居护理:避免惊恐、忧思等不良情绪,避免过度紧张、劳累,采取合适的方式适当释放压力,有助于改善气血运行,并注意室内通风、保暖,晚上睡觉前使用温热水泡足,改善全身气血运行;③饮食护理:建议患者多食核桃、金橘、橙、洋葱、韭菜、糙米、黑米等有活血通脉作用的食物,可加入辛温之品调味,少吃高盐、高脂、易胀气、生冷寒凉的食物,不吃油炸、酱菜、腌制品等,避免影响气血运行;④运动护理:多做散步、登山、太极拳、舞蹈、瑜伽等有氧运动,促进气血循环,宜中小强度,不过猛过激;⑤穴位护理:按揉阳陵泉、太冲、风池、血海、三阴交、足三里、合谷穴等穴位,有节奏地按压,每次5～10 min,以感觉到酸、胀为佳,早晚各1次。
1.2.2 对照组
给予糖尿病饮食、胰岛素或口服药物控制血糖、常规降压、降脂药物等,给予拜阿司匹林片(国药准字H20123321)口服,0.1 g/次,1次/d,治疗8周。
1.3 观察指标
综合比较两组患者治疗前后PT、APTT、TT、D-二聚体、FBG、BNP指标的变化。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,组间计数资料比较采用χ2检验,组间计量资料比较采用t检验,P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后PT、APTT、TT
治疗8周后,研究组PT、APTT、TT均较治疗前明显改善,改善程度优于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 治疗前后DD、FBG
治疗后,研究组DD、FBG均优于对照组(P<0.001),见表2。
注:治疗8周后,两组患者DD比较,t=12.1175,P<0.001;FBG比较,t=3.6016,P<0.001。
2.3 治疗前后BNP
治疗后,研究组BNP为(1120.6±160.6)ng/L,优于对照组的(2002.5±320.7)ng/L(t=18.2352,P<0.001)。
3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,胰岛素抵抗是2型糖尿病的发生及驱动因素,可累及全身多系统,病程长,需终身药物治疗,且不能治愈,易并发大血管病变,对患者的生活质量造成严重影响[4]。2型糖尿病患者存在凝血功能紊乱,可引起动脉硬化、血栓形成等,加剧血管并发症的发生和发展[5]。中医体质学认为体质是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质,是一种人体个性特征,同疾病密切相关[6]。谷玉红等[7]研究结果表明,加强对2型糖尿病并冠心病患者的筛查和干预,对于延缓或阻止糖尿病的发生和发展至关重要,需了解个体属于哪种体质类型,采取相应的干预措施,制定促进健康的个性方案,有助于激活患者的内动力,改变不良生活习惯,形成自我管理、自觉康复的积极行为,有效控制血糖,降低血脂。血瘀质人群通常表现为肤色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下络脉紫黯、脉涩等,对于糖尿病、冠心病有一定的发病倾向[8]。凝血四项中的PT、APTT、TT、FBG均可反映凝血功能,缩短表明血液处于高凝血状态,针对性的中医体质护理可减轻机体胰岛素抵抗,改善血糖代谢,有效延长PT、APTT、TT和FBG,降低D-二聚体及BNP,降低心血管事件风险[9]。因此,该研究中分别采用中医体质护理和拜阿司匹林片治疗,旨在探讨中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者的临床效果,结果表明:治疗8周后,研究组PT、APTT、TT、DD、FBG均较治疗前明显改善,改善程度优于对照组(P<0.05),研究组BNP低于对照组(P<0.05),同蔡厚田等[10]研究结果一致,证明中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果满意。
综上所述,中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果显著,可改善血糖代谢,降低心血管事件风险,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者的临床效果。方法选取2012年1月—2014年8月该院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀质患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各55例,研究组给予中医体质护理,对照组给予拜阿司匹林片治疗,综合比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FBG)、B型尿钠肽(BNP)指标的变化。结果 治疗8周后,研究组PT、APTT、TT、DD、FBG均较治疗前明显改善,改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组BNP为(1120.6±160.6)ng/L,优于对照组的(2002.5±320.7)ng/L(P<0.05)。结论 中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果确切,可有效改善血液高凝状态,值得缶床推广使用。
关键词：中医体质护理,2型糖尿病,冠心病,血瘀质
参考文献
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