早期妊娠诊断

早期妊娠诊断（精选12篇）

早期妊娠诊断 篇1

异位妊娠又称宫外孕, 是妇科的急腹症之一, 其发病率占所有妊娠的0.5%～1%, 近几年呈上升趋势, 严重者可引起出血、休克, 危及患者生命。因此异位妊娠的早期诊断尤为重要, 随着卫生诊疗技术的日益发展以及血hCG、超声、腹腔镜技术的介入, 为异位妊娠的早期诊断提供了可能, 现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年2月-2008年8月我院经手术或保守治疗确定为异位妊娠者112例, 年龄18～38岁, 均有停经史, 停经时间39～56d。尿hCG阳性或弱阳性, 因腹痛、阴道少量出血、早孕反应等来院就诊, 其中85例伴有少量阴道出血, 51例伴有早孕反应。

1.2 检查方法

常规妇科检查:宫颈是否着色, 有无举痛、触痛, 后穹窿是否饱满、有无触痛、是否可叩及包块, 包块软硬度, 后穹窿穿刺能否抽出不凝血;尿hCG及血hCG测定、血常规检查;超声检查:附件区有无包块、回声, 包块大小, 包块内有无妊娠囊、卵黄囊、胎心搏动, 盆腹腔是否有积液, 是否宫内早孕, 如何区分真假妊娠囊等 (表1) 。腹腔镜检查对超声难以发现、难以定位的异位妊娠进行开创式诊治。

2结果

112例异位妊娠患者经超声检查诊断为异位妊娠107例, 诊断符合率为95.5%;1例因妇科检查症状明显, 抽出不凝血, 未行超声检查;其余4例超声发现包块, 但定位不准确, 而行腹腔镜诊治。

112例病例中, 结合血、尿hCG测定, 首次超声确诊85例, 经第2次随访超声确诊22例, 1例子宫瘢痕处妊娠误诊为宫内早孕、先兆流产。1例宫内外同时妊娠误诊为宫内早孕, 1例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠, 1例陈旧性异位妊娠误诊为盆腔炎性包块。见表2。

3讨论

异位妊娠手术后, 精子活动度不佳、生殖泌尿系统炎症、输卵管发育异常以及胚胎移植 (IVF-FT) 患者都有可能发生异位妊娠, 针对这些病因, 患者停经35d后需行阴道超声检查, 以便早期排除异位妊娠的可能。对尿妊娠试验显弱阳性者并有少量阴道出血的患者, 应高度怀疑;超声未见明显包块者, 需行腹腔镜检查, 以明确是否异位妊娠。经阴道超声检查, 由于阴道超声探头分辨率高且不受肥胖、憋尿等干扰因素影响, 相对于腹部探头更靠近盆腔, 在停经5周后就能发现妊娠囊, 这比腹部超声提前了1周, 具有无创性、可重复检查等优点, 是腹部超声的有利补充, 为患者治疗赢得了时间, 有效提高了早期异位妊娠的诊断准确率[1]。超声引导下后穹窿穿刺, 超声对疑有异位妊娠子宫后方液性暗区≤1cm的患者, 必要时引导穿刺, 若抽出不凝血, 即可明确诊断为异位妊娠[2]。超声对输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、罕见的异位妊娠, 准确定位欠佳, 必要时需行腹腔镜开创式检查以准确定位。早期诊断异位妊娠应注意以下几点[3]: (1) 详细询问患者病史; (2) 停经后及早做超声检查, 最好经腹部阴道超声检查; (3) 如宫内、外均未见妊娠囊, 应及时测尿、血hCG; (4) 如第1次超声检查未见明显异常, 一定要随访超声, 及早鉴别宫内外妊娠, 避免异位妊娠破裂出血。

总之, 异位妊娠的早期诊断非常重要, 正确的诊断需各科室协调工作, 妇科医师的初诊、妇科检查、化验检查、超声科的诊断缺一不可, 对少见的、特殊部位的异位妊娠需借助腹腔镜诊治。

关键词：异位妊娠,诊断

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].3版.北京:北京科学技术文献出版社, 1998:1205-1209.

[2]常才.经阴道超声诊断学[M].2版.北京:北京科学出版社, 2007:236-245.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:110-114.

早期妊娠诊断 篇2

湖南师范大学第一附属医院教案，妇产科学。

湖南师范大学第一附属医院教案

科目：妇产科学任课教师：尤胜

授课对象专业：临床医疗专业学年制：五年制

年级：2007级本科人数： 36

授课章节：第五章 妊娠诊断

授课课时：1.5学时

授课时间：2011年3月24日

一、目的要求：掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法及了解其原理。熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。

二、讲课内容及时间分配：

（一）慨述5分钟

（二）早期妊娠的诊断：症状、体征、辅助检查15分钟

（三）中期妊娠及晚期妊娠的诊断：症状、体征、辅助检查15分钟

（四）胎姿势、胎产势、胎先露、胎方位15分钟

（五）妊娠诊断举例5分钟

（六）思考题5分钟

三、讲授重点：

重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定

四、讲授难点：

1.详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理包括临床表现、妊娠试验、宫颈粘液

检查、基础体温测定及超声检查及应用。

2.详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法，包括临床表现超声检查、胎心音听

诊等方法及其应用。

五、授课方式：

讲授法教学，利用多媒体、各类图示联系学生所学知识充分理解这一课程内容。

六、教具：

多媒体

七、参考书：

1、妇产科学第七版

2、中华妇产科学上册

八、思考题名词解释：

早孕反应黑加征浮球感胎先露试述常用的协助诊断早孕的辅助检查及意义。试述中晚期妊娠的诊断依据。简述胎动及意义。

超声在诊断早期异位妊娠中的作用 篇3

【关键词】阴道彩色超声；异位妊娠；准确率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.846文章编号：1004-7484（2013）-11-7002-021资料与方法

1.1临床资料2005——2010年间我院妇科收治住院的早期异位妊娠患者58例，年龄在20-37岁之间，平均28岁，所有患者均有停经史，停经时间34-50天，平均42天。血β-HCG均增高，其中阴道不规则流血30例，伴腹痛者22例，无症状者8例，宫内伴有假孕囊患者2例，所有病例经术后病理证实为异位妊娠。

1.2方法嘱患者排空膀胱后再行阴道超声检查，患者取截石位，消毒外阴，将戴有避孕套的探头常规置于阴道内，多切面观察盆腔情况，主要观察双附件区有无包块及盆腔有无积液。2讨论

受精卵在子宫腔以外着床称为異位妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，近年来，异位妊娠发病率增高，超声是本病最常用的检查方法，因此超声诊断率及准确率尤为重要，对治疗方法及预后更有着至关重要的意义。现举几例特殊异位妊娠：

2.1剖宫产切口外妊娠患者停经40余天，行药流，出现阴道流血，量少，于外院行清宫术，未做病理，术后前3天阴道流血量少，来我院就诊。既往史：剖宫产2次，末次2001年9月。辅助检查：血HCG4012mIU/ml。超声表现：宫内膜厚约0.7cm，前壁近颈峡部见2.1cm×3.2cm×2.8cm包块，形态不规整，边界模糊，内呈不均质中低混合回声，一侧与宫腔相连，血运显示丰富。术后诊断：剖宫产切口处妊娠。讨论：剖宫产瘢痕处妊娠是指胚胎着床于子宫前壁峡部原剖宫产瘢痕处，是一种非常危险的宫内异位妊娠，由于早期诊断困难，子宫瘢痕处妊娠一旦继续妊娠或行人工流产，常引起大出血，甚至导致子宫破裂。

2.2宫颈妊娠女，28岁，患者平常月经规律，有病经，末次月经2005年11月22日，12月31日阴道流血，少于月经量，时暗时鲜，开始2-3天伴下腹痛。2006年1月9日外院检查怀疑宫外孕，来我院就诊，辅助检查：血HCG 4mIU/ml。超声所见：宫颈管内见大小约1.4cm×1.4cm×1.1cm囊实混合性包块，其内可见0.9cm×0.5cm×0.4cm液性区，形态不规整，边界清，内呈无回声，包块内未见血运，双附件区未见明显占位性病变。后经病理证实，为宫颈妊娠。讨论：宫颈妊娠临床少见，发病率0.1%。超声表现：①宫颈管膨胀。②颈管内有完整的妊娠囊，呈典型的圆形或椭圆形，且经常为定位于宫颈管内的偏心圆。③有时还可见到胚芽或胎心。④宫颈内口闭合。⑤宫腔空。⑥彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况以及子宫动脉的位置。宫颈妊娠显示宫颈丰富血流。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘，此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下，以帮助诊断宫颈妊娠。

2.3输卵管间质部妊娠女，34岁，患者以阴道淋漓流血16天、清宫术后14天为主诉来诊，患者既往月经规律，经量多，有少量血块，无痛经，末次月经持续7天，无痛经，于2月11日开始出现阴道流血，量少，红色，于28日行诊断性刮宫，仅刮出蜕膜。妇科检查：左侧宫角略有突起。血常规：RBC、HCG均降低，呈贫血血象。超声所见：左侧附件区可见3.1cm×3.1cm囊性包块，形态不规整，中心呈液性，周边呈中等回声，包块内血运显示丰富。双侧卵巢显示清楚。盆腔未见积液影像。术后病理诊断：左侧输卵管间质部妊娠。讨论：输卵管间质部妊娠是异位妊娠的一种，有时可见假孕囊（常由宫腔内的积血及回声稍高的周边蜕膜构成）；附件区可探及包块，呈子宫与卵巢之间的小环状回声，内有胚芽及胎心搏动，此为诊断宫外孕的金标准，也可为子宫一侧不规则的、边界模糊的中低混合回声包块，此种表现多由输卵管妊娠流产或破裂后出血形成的；另外，盆腹腔可见积液。在超声图像上主要与宫角妊娠进行鉴别。由于两者的早期临床处理有所差别，所以对其鉴别诊断很重要。两者在临床上很难鉴别，对于发育正常的子宫，在超声图像上均表现为子宫不对称性增大，妊娠侧子宫角膨隆外突，间质部妊娠在孕囊的近子宫侧可见肌层组织回声，对侧仅见孕囊壁，无肌层回声，同时孕囊与宫腔线有一定距离，不与宫腔相通；而宫角部妊娠表现为孕囊周围的较厚的、均匀一致的低回声肌层环绕，孕囊内侧紧贴宫腔线，与子宫腔相通。

早期异位妊娠的超声诊断价值 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例患者均来自本院2006年1月至2007年8月妇产科, 高度怀疑异位妊娠, 在B超室进行经腹及经阴道超声检查, 诊断为异位妊娠, 经手术及病理确诊。经产妇64例, 未产妇10例。患者年龄18~42岁, 平均28岁, 均有停经史, 停经天数32~61d, 平均52d。所有病例尿HCG或血HCG呈阳性。停经后腹痛者46例, 不规则阴道流血者21例, 无明显症状者7例。

1.2 方法

使用ATL-5000、Acuson512彩色多普勒超声诊断仪, 阴道探头频率5.0~7.5MHz。观察子宫大小、内膜变化, 有无宫腔积液, 孕囊、双侧卵巢是否正常, 有无盆腔积液, 双附件区有无包块及其内部血流情况。必要时可将患者臀部适当垫高, 以利于前倾子宫及靠近腹壁肿块的扫查。在初检所获数据的基础上, 每次重检时着重观察记录孕囊或包块的位置、大小、内部回声、盆腔是否有积液等。必要时加彩色多普勒血流成像 (CDFI) 观察包块内血流情况, 并进行频谱分析。

2 结果

74例超声诊断为异位妊娠, 输卵管妊娠71例 (左侧31例, 右侧40例) ;子官角妊娠破裂者3例, 卵巢妊娠破裂者2例, 位置不明确妊娠破裂者1例。输卵管妊娠声像图表现如下类型: (1) 未破裂型:50例 (占70.4%) 。可分为类孕囊型和典型孕囊型两类, 两者均见到宫内无明显孕囊回声, 内膜稍厚, 附件区见一特征为较厚的中强回声环围绕着一个小的无回声区, 有人描述为“甜圈圈” (此多为水肿输卵管壁与妊娠光环共同形成) , 前者只有此环, 无囊内容物, 大小约6~18mm, 而后者除见此环外, 还可见孕囊内卯黄囊、胚芽及原始心管搏动。 (2) 破裂型:21例 (占29.6%) 。超声扫查子宫稍大或大小正常, 但宫内均未见孕囊声像, 内膜稍增厚, 在一侧附件区可见大小不等的混合性包块, 内部为杂乱弱回声, 边界多不清, 形态不规则。此型病例经腹扫查时, 大多数子宫直肠陷凹可探及无回声区, 深度约10~35mm, 有时肝、肾间隙, 脾、肾间隙也可见暗区。大量出血时, 可见子宫、肠管存液暗区中呈“漂浮状”, 此时患者疼痛及下坠感比较明显, 结合尿HCG或血HCG及后穹窿穿刺抽出不凝血液, 诊断率可为100%。另外, l2例患者保守治疗缓解、治愈, 4例患者保守治疗失败后转为手术, 其余患者均经手术及病理证实。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织内着床发育, 其发病率占妊娠总数1%左右[1], 其主要病因有慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、各种节育后、受精卵游走等。早期异位妊娠一般是指异位妊娠所形成的胎块仍局限在局部或输卵管内尚未破裂, 患者除闭经和阴道少量出血外, 常无明显的症状和体征, 或仅有单侧腹部轻微压痛。早期异位妊娠未破裂出血的诊断较为困难, 虽然血HCG确定妊娠比较敏感, 受孕后7~10d即可测出, 但妊娠部位不能确定。超声诊断早期异位妊娠, 对预防、减少患者大出血等并发症, 保存生殖功能, 为临床治疗提供可靠的客观指标具有重要意义。

经阴道超声因其探头频率高, 轴向分辨力高, 并贴近盆腔脏器, 使异位妊娠病灶能早期发现, 并能够准确显示异位妊娠的影像学特征[2]。 (1) 当异位妊娠尚未发生流产或破裂时, 附件包块多呈胎囊型, 其特征是较厚的中强回声环围绕一个小的无回声区, 在包块内能见到妊娠囊, 甚至卵黄囊、胚芽及胎心搏动; (2) 异位妊娠流产或反复出血可形成输卵管周围血肿, 声像图多呈混合性回声, 盆腔可见少、中量积液; (3) 当异位妊娠破裂时, 盆腹腔内可出现游离液体, 多为中量以上。除发现附件包块外, 官腔内未见妊娠囊, 但内膜增厚, 呈蜕膜样反应。有报道异位妊娠时, 宫腔内假孕囊的出现率高达l0%~l2%及13%~48%。真假妊娠囊的鉴别要点是真妊娠囊位于子宫内膜内呈“双环征”与颈管不通。假妊娠囊位于官腔内无“双环征”是游离液体, 有时可一直延续至颈管内。超声医师能掌握真假孕囊的鉴别可避免超声误诊的发生。早期输卵管妊娠均以显示完整卵巢为基础, 发现其旁类孕囊样回声, 诊断基本确定。本组71例输卵管妊娠中发现类孕囊影50例 (70.4%) 有此征象, 由此可见, 胎囊样结构对诊断早期输卵管妊娠是特异声像图表现。

总之, 超声对早期诊断输卵管妊娠具有重要的临床价值, 值得进一步推广应用。对于超声医师要在短时间内做出明确诊断, 应全面细致地检查, 结合实验室检查, 综合分析超声图像, 提高综合判断思维能力, 避免异位妊娠误漏诊。

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社, 1998:1208.

早期诊断宫颈癌的五要素 篇5

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。

1．积极参加宫颈筛查

已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

2．通过病理检查确诊

当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

3．熟悉宫颈癌早期征兆

接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。

4．不可对“宫颈炎”掉以轻心

宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

5．妊娠期间不要拒绝宫颈检查

妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

子宫颈癌的诱因是HPV病毒，是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症；

子宫颈癌发病长达10年左右，通过早期诊断能完全获得治疗机会，预防癌症发生；

子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病变是毫无症状的；

子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；

早期妊娠诊断 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年8月~2011年7月共79例在我院手术病理证实及保守治疗的患者进行分析。年龄在18～42岁，停经时间35～72天，有明显停经史者67例，尿HCG阳性75例，弱阳性4例。不同程度腹痛伴阴道出血65例，有剖宫产病史8例，宫内节育器6例。

1.2 仪器：采用LOGIQ500、 IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在5~7.5MHz。

1.3 方法：嘱患者排空膀胱，取截石位，臀部垫高，探头消毒后，套一次性避孕套，将探头轻缓放入阴道穹窿部，行多角度扫查，使子宫、卵巢及盆腔其他解剖结构清晰显示，重点观察宫腔、宫角、宫颈、卵巢及周围有无积液和异常包块，仔细观察包块形态、大小、内部回声，有无孕囊，囊内有无胚芽及心管搏动，并用彩色多普勒检测包块内血流分布情况、频谱形态、流速及阻力指数。记录分析血流、图像特征。

2 结果

经阴道彩超检出的79例患者，宫腔内均未见妊娠囊或假孕囊，均经临床手术及保守治疗。其声像图特征如下：

2.1 孕囊型18例：表现为一侧附件区或宫角处异常回声包块，周边回声增强，内部为无回声，包块大小在1.0~3.5cm之间，无回声内见卵黄囊、胚芽或原始心管搏动。彩色多普勒显示，包块边缘见丰富的环状血流信号，频谱可测出低阻型动脉血流，内部有胚芽和心管搏动者，可见血流信号闪烁。10例行氨甲喋呤及中药保守治疗，8例手术治疗。

2.2 流产破裂型57例：一侧附件区可见实性不均质包块,呈类圆型、不规则型，边缘清或不清，内部呈等回声及混合型回声，部分包块内见孕囊样回声，大小在1.9~5.2cm之间，彩色多普勒显示包块边缘及内部血流不丰富，部分能检测到点、条状血流信号。

2.3 早期流产型3例：双侧附件区均未见明显异常包块，仅见盆腔内大量游离无回声，透声差。手术证实，输卵管壶腹部妊娠流产、盆腔积血。

2.4 间质部妊娠1例：左侧宫角外膨隆，回声不均，宫内外均未见妊娠征像，1周后阴超复查，左侧间质部可见妊娠囊及胚芽，行手术切除，病理确认。

3 讨论

孕卵在子宫体腔以外着床发育，称异位妊娠，亦称宫外孕，发生率约为0.5~1%，其中97.5%的异位妊娠发生在输卵管内，0.7%在卵巢内，其余1.8%发生在其他部位[2]。异位妊娠若能早期诊断，可降低危险性，经阴道彩超能清晰的显示子宫、卵巢、盆腔包块的细微结构和血流特点，对早期诊断异位妊娠有重要价值。

经阴道超声检查典型孕囊型异位妊娠，结合相应的临床资料，准确率可达100%[3]。对于非典型孕囊型及流产破裂型，笔者认为，仔细查找包块回声，是超声检查的关键，当包块呈现类囊型时，结合周边血流分布特点及低阻型血流信号，可提示异位妊娠。不均质包块型占有的比例较大，因输卵管妊娠流产类型及出血时间的不同而呈等回声及混合型回声。彩色多普勒检测血流信号不明显，可能与破裂流产时间长，滋养细胞活动消失有关。本组3例早期流产型，附件区未见明显包块，尿HCG弱阳性，有阴道少量出血，盆腔积液，因此临床怀疑异位妊娠，即使超声未发现明显包块，亦不能排除异位妊娠。异位妊娠的早期诊断可最大限度的缩小输卵管的损伤程度，部分患者可采取保守治療，本文有10例异位妊娠，经保守治疗获得成功。笔者认为，有停经史的育龄妇女，不管有否早孕反应，应常规行阴道超声检查，以排除异位妊娠。对于尿HCG阳性，有阴道出血，经腹部超声检查，宫腔内未见明显妊娠囊者，应高度怀疑异位妊娠。对一些不规则出血、无明显停经史、无早孕反应、尿HCG弱阳性、一侧附件区包块者，应密切观察，综合分析，及早做阴道超声检查。经阴道超声较经腹部超声发现异位妊娠包块可提早1~2周[4]，其优势是分辨率高，贴近病变组织，不需憋尿，缩短检查时间，为早期鉴别宫内外妊娠，选择合理治疗方案，避免破裂出血，预防不孕，提供了可靠的依据。

参考文献

[1]周永昌，郭万学，主编.超声医学.[M].北京：科学技术文献出版社，1998，1.

[2]常才，主编，经阴道超声诊断学.[M].第1版.北京：科学技术出版社，1999，234.

[3]陈良，经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值.[J].实用医技杂志，2009.16(10).792

早期异位妊娠45例超声诊断分析 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月至2012年5月我院收治的早期异位妊娠患者45例设为异位妊娠组, 年龄21~32岁, 平均25.9岁;停经37~53d, 平均48.7d。临床表现主要为腹部疼痛, 阴道不规则出血。另选择同期来我院体检的自然妊娠孕妇45例设为对照组, 年龄22~33岁, 平均25.7岁;停经36~54d, 平均48.5d;无特异性临床表现。两组年龄和停经时间接近。

1.2 检查方法

两组均采用Medison-live8000型彩色多普勒超声仪 (麦迪逊公司) 进行检查。先适度充盈膀胱, 行腹部检查, 探头频率3~7MHz。然后让患者排空膀胱, 行阴道检查, 探头频率4~9MHz。

1.3 观察指标

观察两组孕妇血人绒毛膜促性腺激素β亚单位 (β-HCG) 、子宫内膜厚度及血流信号相关参数, 包括阻力指数 (RI) 和搏动指数 (PI) 。

1.4 统计学处理

采用S P S S 12.0统计软件进行统计学分析, 计量资料的组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 (表1)

由表1可见, 异位妊娠组血β-HCG水平显著高于对照组, 子宫内膜厚度、RI和PI均显著低于对照组, 差异有统计学意义。

3 讨论

关于早期异位妊娠的定义, 虽然目前尚不明确及统一, 但一般是指胎块仍局限在输卵管内尚未破裂[2]。超声探及附件包块的存在是诊断早期异位妊娠的关键。一侧附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构, 且内为液性暗区, 是早期异位妊娠的超声特征性表现。超声诊断分为腹部超声和经阴道超声。经阴道超声的探头紧贴宫颈与阴道穹隆, 盆腔脏器处于声场的近区, 由于经阴道超声的探头位于盆腔脏器近场, 可以使异位妊娠的小包块及与周边组织的毗邻关系显示更加清晰, 具有重要的诊断价值。腹部超声虽然诊断价值较差, 但由于检查体位的原因, 有时也能显示阴道超声所不能显示的一些影像学特征。本研究采取经阴道和经腹部超声联合检查。

目前, 临床上是否可采用超声单独诊断异位妊娠还有一定的争议。有学者认为, 90%以上的异位妊娠患者可在附件区发现异常包块, 从而作为诊断的依据[3]。从我们的临床体会来看, 部分患者在输卵管内探及厚壁、中央为囊性无回声的输卵管环, 特异性较差, 此时可参考RI、PI及子宫内膜厚度等指标。滋养层血流是孕卵着床后形成的特殊血流[4], 异位妊娠由于妊娠部位的特殊性, 其胚胎难以正常发育和存活, RI和PI指标要显著低于正常妊娠, 可作为重要的参考指标。但是卵巢畸胎瘤也存在上述特点[5], 因此需同时参考子宫内膜厚度。陈智毅等[6]对能反映早期异位妊娠子宫内膜的9个超声变量进行回归分析显示, 子宫内膜厚度是否≤9mm与是否为异位妊娠具有显著相关性。本文结果显示, 异位妊娠组子宫内膜厚度显著低于对照组, 也提示子宫内膜厚度具有重要的参考价值。

总之, 超声诊断对于绝大部分异位妊娠者具有较好的诊断价值, 对于部分缺乏特异性图像表现的患者, 可联合其他指标进行诊断。

参考文献

[1]李小晶, 彭红艳, 贺飞, 等.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的研究[J].中国超声医学杂志, 2010, 26 (4) :346.

[2]张玮.经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的价值[J].医学影像学杂志, 2008, 18 (6) :640.

[3]吴晶, 刘丽, 王小莉.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析[J].国际妇产科学杂志, 2010, 37 (1) :68.

[4]何以敉, 高上达, 林礼务, 等.经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的价值[J].中华医学超声杂志 (电子版) , 2011, 8 (1) :44.

[5]朱晓平, 陈富强.超声测定子宫内膜厚度对疑似异位妊娠患者的预测价值[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (10) :627.

异位妊娠的早期诊断方法探讨 篇8

1 临床表现

停经、腹痛及不规则阴道出血为异位妊娠的典型三联症。患者有6～8周的停经史, 但也有少数患者无明显停经史。腹痛时最常见症状, 90%以上患者主诉腹痛疼痛的性质可能是刺疼、撕裂样疼, 常突然发作, 为持续性或有间歇性出现。多位于下腹部, 有时为单侧性。腹痛可以先于阴道流血出现或者与阴道流血同时发生, 也有在阴道流血以后发生腹痛的。在腹部和阴道检查时, 可有剧烈的触痛。75%的患者有宫颈举摆疼。25%患者在异位妊娠最初3个月胎盘和卵巢激素刺激下子宫轻度增大, 5%～10%的患者排出蜕膜管型。排出的绞痛如自然流产时的绞痛。40%的患者子宫直肠凹可触及包块, 腹腔积血多时, 腹肌受刺激可引起胸痛及肩部疼痛。但这些症状没有特异性, 病史和辅助检查可能有助于检查。因此不能仅靠临床症状及体格检查, 就排除异位妊娠, 辅助检查对于诊断十分重要。

2 辅助检查

2.1 妊娠试验

血清β人绒毛膜促性腺激素放射免疫测定法在β-HCG 5U/L以上能测出阴性结果。异位妊娠时由于着床部位的血供不良, 血HCG一般较正常宫内妊娠低, 宫内存活胚胎的正常大限为HCG在48h内至少上升53%, 而自然流产下降至少21%～35%, 连续测HCG若变化不大在此范围内就应考虑异位妊娠的可能性。

2.2 超声波检查

2.2.1 子宫显像

见到宫内胎囊是可靠的象征, 可以排除宫外孕。由于受雌孕激素的作用, 子宫肌细胞肥大, 子宫内膜呈脱模变化, 使子宫轻度增大。宫内回声紊乱。由于子宫内膜基底细胞肿胀, 并堆积成团, 声像图上见脱膜间有多处椭圆形称之为“假孕囊”的液性暗区, 形似宫内妊娠中妊娠囊的双环征图象。此外, 在发生输卵管妊娠流产时, 输卵管内的血液部分流向宫腔, 临床上有阴道流血的表现, 声像图上可见宫腔线分离, 宫腔内有少量血液积聚, 少数患者则可积血甚多, 使宫腔明显扩张在积液中见密集细小光点。

2.2.2 附件区显像

为破裂型宫外孕患者附件区可见完整的妊娠囊。内有胎芽, 月份稍大者可见胎心搏动。B超检查发现10%～20%多数为囊性及混合型包块。

2.2.3 超声检查结合血HCG测定

血HCG>6000～6500U/L, B超未见妊娠囊宫外孕可能性>95%, 血HCG>2500U/L, 阴道仍无胎囊的则为异常妊娠, 包括异位妊娠和宫内孕流产。

2.3 后穹窿穿刺

过去后穹窿穿刺常用于诊断异位妊娠。如果吸出2～3mL以上暗红而不凝固血为阳性。若抽出脓汁或浆液性液体, 则可除外宫外孕。现在研究表明, 后穹窿穿刺结果和妊娠状态并不相符, 有50%～62%后穹窿穿刺阳性患者证实并未发生输卵管破裂。

2.4 诊断性刮宫

诊断性刮宫曾被认为是帮助诊断早期未破裂异位妊娠的一个很重要方法。诊断若无绒毛, 诊刮24h后血HCG继续升高, 可推断为宫外孕。

2.5 腹腔

可以直视盆腔器官做出明确诊断。假阳性和假阴性率均为2%～3%, 虽然腹腔的诊断价值高但毕竟是创伤性检查, 不能列为常规检查。

3 宫外孕的鉴别诊断

3.1急性胃肠炎起病急, 有时腹痛非常剧烈, 疼痛一般始自上腹或脐周为阵发性绞痛, 且常伴呕吐、腹泻, 有饮食不洁史, 而无停经及阴道流血史。妇科检查无阳性体症。大便常规与培养可明确诊断。

3.2急性阑尾炎起病时一般为脐周或中上腹痛。数小时后转移至右下腹部常伴有恶心呕吐。腹部检查麦氏点有压痛及反跳痛、腹肌紧张、白细胞尤其中性粒细胞增多。不贫血、无停经史、无阴道流血史、无休克症象。后穹窿穿刺可获得炎性渗液。B超检查子宫及附件区无异常。

3.3出血性输卵管炎

输卵管急性发作, 管壁间质出血, 突破黏膜上皮进入管腔, 由伞端流出, 引起腹腔积血, 成为出血性输卵管炎。鉴别要点: (1) 本病多在流产后发生, 以往无附件炎史; (2) 发病时有高低不等的发热; (3) 抬举宫颈时下腹两侧皆痛; (4) 内出血为炎性渗出, 出血速度较慢, 一般出血量较少, 故很少发生休克; (5) 实验室检查, 白细胞增高, 特别是中性粒细胞, 妊娠试验阴性。

3.4卵巢滤泡或黄体破裂

突然腹痛。开始较剧烈, 随后减轻, 一般无阴道出血。内出血多时, 腹痛常为持续性而有阵发加重。伴有下坠排便感, 下腹部触痛, 腹肌紧张。妇科检查宫颈触痛, 后穹窿饱满, 穿刺多抽出不凝血, 妊娠试验阴性, 鉴别要点在于追问月经情况, 推敲发病时间与月经周期的关系。卵巢滤泡破裂发生在排卵期, 多在两次月经的中间期, 黄体破裂则在月经中期以后, 多发生在经前1周。

3.5卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂

常发生于月经期, 由于囊腔内出血多, 张力过高致囊壁破裂而引起剧烈腹痛、呕吐、甚至休克。若患者不孕且伴有月经失调, 尤其是经前点滴出血, 易于误诊。然而妇科检查应可鉴别, 子宫常固定, 子宫骶韧带或后陷凹处有大小不等, 形态不规则硬结节, 附件区肿块, 后穹窿穿刺大多失败, 或可抽出暗褐色粘稠的陈旧血。

3.6早期宫内妊娠流产

停经后出现阴道流血、腹痛, 腹痛局限于下腹中央, 多为阵发性伴下坠感, 妇科检查时, 子宫颈无举痛。宫口略扩张, 子宫增大而软, 宫旁无触痛, 可扪及增大卵巢。如有宫腔积血倒流, 后穹窿穿刺可阳性。妊娠试验无鉴别意义, B超检查及诊断性刮宫可助诊断。

奶牛早期妊娠诊断几种方法的比较 篇9

从我国当前的生产实际来看, 寻找一种简单易行、成本低廉、准确率高的奶牛早期妊娠诊断方法, 是解决我国目前奶牛养殖中早期妊娠诊断问题的迫切需要。7%碘酊法、95%酒精法和3%硫酸铜法以其简单易行、成本低廉而受到广大奶牛工作者的关注, 但其准确率和推广价值仍众说不一。为了验证三种方法的准确率, 寻找适合奶牛早期妊娠诊断的有效方法, 笔者对此三种常用早期妊娠诊断方法进行了效果比较实验。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 试验地点。湖南辰溪湘荣家庭农场有限公司

1.1.2 试验动物。

奶牛21头 (其中10头已孕、11头未孕) , 奶牛健康、粗饲料以牧草为主, 以及少量啤酒糟、饲喂自配混合精料。

1.1.3 实验药品。

7%碘酊:碘片7 g、碘化钾5.25 g、加水适量溶解, 加50%乙醇至100 m L。95%酒精:市售95%瓶装酒精, 检测含量达标。3%硫酸铜:硫酸铜3 g加水溶解, 至100 m L定容。

1.1.4 器械。酒精浓度计、玻璃平皿、试管、移液管、小量筒等。

1.2 实验方法

1.2.1 7%碘酊法, 取被检母牛早晨尿液10 m L置于试管中, 加入7%碘酊2 m L, 摇药充分混合, 静置观察10 min, 呈青紫色者为妊娠 (即阳性) , 否则未孕 (即阴性) 。

1.2.2 95%酒精法, 取末把乳5 m L, 加95%酒精1 m L, 充分混合, 在5 min内凝集的为已孕 (即阳性) , 不凝集则未孕 (即阴性) 。

1.2.3 3%硫酸铜制法, 取中午一次挤的末把乳1 m L于平皿中, 滴入3%硫酸铜1~3滴, 稍摇动观察, 出现云雾状沉淀的为已孕 (即阳性) , 未出现的则为未孕 (即阴性) 。

2 实验结果与分析

2.1 实验结果

分别用7%碘酊法、95%酒精法和3%硫酸铜法对10头已知的妊娠母牛进行了检测, 7%碘酊法的检出准确率和95%酒精法的准确率均为80%, 而3%硫酸铜法的准确率为70%。见表1。

分别用上述三种方法对11头已知的未妊娠的奶牛进行了检测, 7%碘酊法的检出准确率为72.7%、95%酒精法的准确率为81.8%, 而3%硫酸铜法的准确率为54.5%。见表2。

从表中可以看出, 三种方法对于怀孕中的检出率均在70%以上, 而对于未孕牛的检出率在54.5%以上, 见表3。

三种方法检测怀孕牛, 本实验出现20%~30%阴性, 这可能与牛的怀孕期有关, 3号、6号牛怀孕时间为27 d和29 d, 而其它牛怀孕时间均在35~90 d, 检测未孕牛同样出现了9.1%~36.4%的阳性个体牛, 其中硫酸铜法出现的最多。

3 讨论与结论

3.1 从本次实验结果来看, 使用7%碘酊法、95%酒精法和3%硫酸铜法来检测奶牛怀孕与否, 作为一种辅助方法基本是可行的, 以95%酒精法准确率最高。

3.2 对于怀孕时间较短的母牛 (小于30 d) , 检测准确性可能不高, 怀孕35~90 d的母牛则准确性高达87.5%, 所以使用这些方法进行早期妊娠诊断, 最少要等到母牛配种后30 d以上, 才能够检出怀孕牛。

3.3 通过三种方法的检测结果对比可知, 95%酒精法的准确率高于其余两种方法, 其方法简单, 试剂配制方便、经济, 可广泛使用。

3.4 由于本实验选用的奶牛头数较少, 特别是怀孕小于45 d的母牛只有5头, 致使实验结果较前人做的略低, 另外个别试验牛结果较难判断, 阴性、阳性差异不明显, 也给实验带来误差, 这些问题都有待在今后实践中加以解决。

3.5 本次试验使用的三种方法操作简单, 对操作人员和所使用的仪器设备要求简单, 对奶牛和胎儿都没有负作用, 是安全可靠值得推广检测技术。

参考文献

[1]祁生旺.怀孕奶牛和发情期奶牛乳汁中孕酮的检查.内蒙古农牧学院学报, 1994 (01) :62-63.

[2]安翠花.血清酸滴定法对奶牛进行早期妊娠诊断的研究技术.当代畜牧, 1994 (01) :32.

[3]王铁征.乳牛的早期妊娠诊断.中国奶牛2013 (03) :47.

早期妊娠诊断 篇10

1.1 一般资料

为提高对本病的认识, 现将本院1例剖宫产术后切口妊娠病例总结分析如下:患者28岁, 孕3产2, 有2次剖宫产手术史。药物流产门诊清宫大出血入院。该患者因停经65 d, B超提示宫内早孕, 在乡卫生院予米非司酮加米索前列醇药物流产, 卫生院工作人员诉口服米索前列醇后1 h, 排出孕囊未见胎盘, 出现阴道出血量多, 约200 ml, 色暗红, 伴血块, 来本院就诊, 当时查尿HCG阳性, B超检查提示宫腔内有不规则强回声光团, 大小约5 cm×4 cm×3 cm, 考虑胎盘组织残留。妇检:外阴发育正常, 阴道畅, 见中量暗红色积血及凝血块, 宫口松弛, 宫颈无举痛, 子宫后位, 质软, 11 cm×8 cm×6 cm大小, 轻压痛, 双侧附件未及明显异常, 诊断:不全流产。于本院门诊行清宫术, 刮出胎盘组织10 g, 过程中出现阴道流血400 ml, 停止手术, 予快速补液、止血、促进子宫收缩、预防感染治疗, 立即收住院。复查彩超:宫腔内子宫前壁下段见有不规则强回声团, 大小约4 cm×2.5 cm×2 cm, 考虑子宫切口妊娠。阴道活动性出血明显, 予明胶海绵及长形纱条行宫腔填塞, 出血减少, 淋漓不尽, 予查血HCG 879U/L, 24 h取出宫腔内纱条, 予米非司酮 (50 mg, 1次/12 h, 口服持续5 d) , 甲氨蝶呤 (20 mg, 1次/d, 静脉滴注持续5 d) 。停药后2周血HCG恢复正常, 停药后3周阴道出血止, 宫腔包块消失。停药50 d恢复月经周期。

1.2 方法

诊断方法:随着超声学的发展, CSP的早期诊断成为可能。彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段, 明确孕囊与宫腔及剖宫产切口的关系及早地了解子宫切口处的血流情况是诊断本病的关键, 经阴道彩超是诊断子宫切口妊娠最为直观、准确简便的手段[1]。1997年, Fodin等[2]最早利用阴道超声和MRI诊断CSP, 诊断标准如下:①无宫腔妊娠证据。②无宫颈管妊娠证据。③妊娠囊生长在子宫下段前壁。④妊娠囊与膀胱间的子宫肌层有缺陷。以下三点有助于综合判断:①剖宫产史。②停经后无痛性阴道出血。③清宫时难以控制的大出血。

2 治疗

治疗方式有保守治疗、介入治疗及手术治疗。

2.1 保守治疗

目前选用的药物主要有:①甲氨蝶呤联合米非司酮的应用, 甲氨蝶呤20 mg, 1次/d, 静脉滴注持续5 d;米非司酮50 mg, 1次/12 h, 口服持续5 d。②中药治疗:代表方剂如生化汤。治愈评判标准[3]:血β-HCG进行性下降, 最终转阴;B超显示子宫下段切口部位包块已消失, 且无内出血发生;阴道出血已消失, 恢复月经。

2.2 介入治疗 (UAE)

子宫动脉栓塞术止血及时有效, 子宫功能不受影响。

2.3 手术治疗

①直视下清宫+子宫修补术。②全子宫切除术:用于无生育要求, 年龄偏大的妇女及出血多危及生命时。

3 讨论

随着剖宫产率的升高, 剖宫产瘢痕部位妊娠作为剖宫产的远期并发症, CSP发病率也逐渐上升, 并因其特殊性而逐渐引起重视。从以上这个病例可以看出, CSP危险因素有剖宫产史、剖宫产手术切口不良愈合史。其预后与明确诊断的时间和处理有密切关系, 常误诊为早孕、流产、清宫时大出血, 延误诊断时间和治疗。引起难以控制的子宫出血或发生子宫破裂, 导致子宫切除。由此看来加强子宫瘢痕部位妊娠的认识, 降低剖宫产率, 提高剖宫产子宫的缝合技巧, 对降低子宫瘢痕部位妊娠的发生率具有重要意义。因此CSP早期诊断是关键, 及时合理终止妊娠十分重要。

摘要：目的 探讨如何早期诊断子宫切口妊娠 (cesarean section pregnancy, CSP) , 选择恰当的治疗方案, 重视影响预后的重要因素。方法 对本院1例剖宫产术后切口妊娠病例总结分析。结果 子宫切口妊娠危险因素有剖宫产史, 处理不当易引起难以控制的大出血。结论 子宫切口妊娠预后与明确诊断的时间和处理有密切关系, 早期合理的诊治对患者至关重要。

关键词：切口妊娠,早期诊断,治疗方法

参考文献

[1]符元春, 田艾军.经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值.中国超声诊断杂志, 2005, 6 (7) :543-544.

[2]Fodin PA, Bassil S, Donnez J.An ectopic pregnancy developing in a previous cesarean scar.Fertil Steril, 1997, 67 (2) :398400

妊娠早期的营养与膳食 篇11

研究表明，孕妇在意识到自己妊娠之后，一般都会减少自己的体力活动，因此热能和其他营养素的需要增高不多。此外，由于体内一系列变化，主要是雌激素和孕激素分泌增多，体内合成代谢增加，吸收营养素的效率也自然地提高，排出营养素的比例相对减少。总的来说，妊娠早期营养素不需增加很多，因此饮食量也可不必增加。但体力活动未减少的孕妇则应稍增加膳食摄入量，或改善膳食的质量。

这一时期，由于子宫内膜的变化和胎盘激素的作用，胃肠平滑肌张力降低，活动减弱，导致食物在胃内停留时间过久，使孕妇出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。此时，要注意调节口味，多吃易消化、有营养、味道鲜美的食物。可少量多餐，进餐时间不必严格规定，随饿随吃，口味清淡，避免荤腥油腻，主食应以面食为主。因为酒精可能对胎儿有不良影响，所以孕妇应不喝或尽量少喝含酒精的饮料，如白酒、果酒、啤酒等。

另外，在配制孕早期食谱时，还要注意食物酸碱性的选择，使酸性食物与碱性食物保持一定的比例，有利于维持体液的酸碱平衡。

妊娠早期每日膳食种类及需要量

妊娠早期营养食谱

菜肴搭配：清炖鲫鱼——烧油菜；红烧牛肉——芝麻菠菜；炒腰花——炒素什锦；煎带鱼——烧茄子；牡蛎炒鸡蛋——干煸青菜；清炖肋排——芝麻酱拌肝丝黄瓜等。

营养粥类：草莓绿豆粥；淮山药芝麻粥；生姜羊肉粥；鲜藕粥；莲子糯米粥；核桃栗子粥；鸡肉粥；黑米粥。

营养汤类：砂仁鲫鱼汤；白菜奶汁汤；丝瓜瘦肉汤；鲜蘑肉丸汤；健胃萝卜汤；虾仁豆腐汤；鸡肝豆苗汤；海米番茄汤。

主食：米饭（大米、小米）；花卷；发糕；豆包；面包；糕点；饼干；芹菜猪肉水饺；三鲜炒饭；海蜇凉面；过桥米线。

早期妊娠诊断 篇12

1资料和方法

1.1一般资料选择2013—2015年我院收治的182例确诊为异位妊娠的超声检查结果进行回顾性分析。其中91例患者确诊前仅经腹超声检查,设为对照组;另91例确诊前仅经阴道超声检查,设为观察组。两组患者均符合第8版《妇产科学》中异位妊娠的疾病诊断标准。其中,观察组患者年龄18~48岁,平均年龄(28.8±7.88)岁;初产妇65例,经产妇26例;宫内放置节育器者20例。对照组年龄20~47岁,平均年龄(29.4±8.22)岁;初产妇62例,经产妇29例;宫内放置节育器者22例。两组患者年龄、病史、其他基础疾病、营养状况等指标差异无统计学意义(P>0.05)[2,3,4]。

1.2方法两组患者分别实行经腹超声检查和经阴道超声检查,统一采用GE公司生产的E8型号彩色多普勒超声机进行检查。检查者动作轻柔,尽量防止患者不适。经腹超声采用3MHz频率探头,嘱患者于检查开始前2h饮水1L,憋尿即可进行检查。患者平躺在检查床上,探头涂擦耦合剂后,于患者膀胱以上的下腹部在横切面方向、纵切面方向、斜切面方向三个方位进行仔细探测,重点观察子宫、输卵管、卵巢的超声声像图,包括子宫内膜厚度、宫内是否有假孕囊、输卵管形态、卵巢形态、腹腔是否有异常包块、是否有胎心搏动以及是否存在积液,尤其是子宫直肠陷窝处于最低位置,仔细观察超声声像图。经阴道超声则采用7MHz频率探头,探头涂抹耦合剂后套避孕套,再涂耦合剂,患者采取膀胱截石位,检察者单手分开患者外阴后,探头紧贴阴道后穹窿进行多方位扫描,重点观察子宫、输卵管和其他经腹超声所观察的一切指标,并进行记录分析[5]。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,两组之间采用t检验;计数资料用例数(n)表示,采用卡方检验;以P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早期异位妊娠阳性率比较两组对诊断均有较高的准确性,但观察组的准确率为96.7%(88/91),显著高于对照组的87.91%(80/91),差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组早期异位妊娠的异常声像图比较观察组宫外团块、宫外胚芽、宫外原始心管搏动、盆腔积液以及宫内假孕囊检出率均高于对照组,两组所得结果差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,发病率接近1%。指受精卵在子宫腔外着床,又称为“宫外孕”。异位妊娠可发生于腹腔、输卵管、子宫阔韧带、子宫角甚至卵巢等各个部位,其中发生于输卵管处最为常见,占到95%以上。异位受精卵植入体内肌层,由于子宫腔外其他部位生理解剖结构并不适合胚胎生存,导致微血管破裂,引起大出血,严重时可危及患者生命,死亡率高。如果能早期发现并进行相应治疗,可以明显减低疾病风险并不影响再次妊娠,但异位妊娠早期并无其他不适,给疾病的早期发现带来一定困难[6,7]。

超声以其价格低廉、安全、快捷、无创、分辨率高而迅速被应用于各种疾病的诊断,尤其是早期诊断。异位妊娠也不例外,其中最为常用的早期确诊方法为常规的经腹超声以及新兴的经阴道超声。传统的经腹超声穿透性高,可以发现深部异位妊娠,但由于很多孕妇身材肥胖,腹部脂肪较厚,再者肠腔气体都会给检查以及诊断的准确性带来一定的影响。造成误诊而危及生命。而经阴道超声,探头直达阴道,近距离扫描输卵管、卵巢以及腹腔其他部位,避免了腹部脂肪的影响以及肠腔气体的干扰,直达异位妊娠部位,具有更高的分辨率和准确性。常规腹部超声需要患者充盈膀胱而使子宫上升,提高经腹超声诊断的准确性,但异位妊娠破裂病情极度危急,等待的过程就有可能造成大出血等情况,而经阴道超声则无需等待膀胱充盈,有利于为患者节省宝贵的治疗时间[6,7]。上述实验客观证实了经阴道超声对于异位妊娠诊断的准确性和早期性均较常规经腹超声高。经阴道超声对于腹腔异常出现的团块、宫外胚芽、宫外原始心管的搏动、盆腔积液以及宫内假孕囊的检查率也明显高于经腹超声。但是,也有研究发现,经阴道超声所用高频探头,易造成穿透性低于传统腹部超声[8,9],临床上要根据情况具体选择。

综上所述,经阴道超声具有许多传统的经腹超声所不可比拟的优势,值得临床推广使用。

摘要：目的:分析比较经腹超声和经阴道超声诊断早期异位妊娠的准确率和临床价值。方法:选取2013—2015年我院收治的经手术或病理切片诊断确诊为早期异位妊娠患者182例进行回顾性分析,将其随机分为观察组和对照组,每组91例。对照组患者确诊前仅经腹超声检查,观察组患者确诊前仅经阴道超声检查,对两组超声图像进行比较得出诊断,并比较两组患者诊断准确率。结果:观察组患者阳性率比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);且宫外检出的团块、宫外检出的胚芽、宫外原始心管搏动以及宫内假孕囊的检出率观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声较经腹部超声检查早期异位妊娠的诊断准确率更高,且超声声像图所能显示的异位妊娠证据更加直观,具有更多优势,推荐临床推广应用。

关键词：经阴道超声,经腹超声,异位妊娠,诊断

参考文献

[1]刘丽,王小莉.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析〔J〕.国际妇产科学杂,2010,37(1):68-71.

[2]游英,郑莉娟.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究〔J〕.四川医学,2015,36(9):1341-1343.

[3]曹春兰.经腹超声与经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较〔J〕.医药前沿,2015,5(14):182-183.

[4]牛秀利.经阴道超声与经腹超声对异位妊娠的早期诊断价值分析〔J〕.基层医学论坛,2015,19(19),2655-2656.

[5]苏德民.经腹超生以及经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值研究〔J〕.医学影像,2015,15(74):213-214.

[6]刘海芳,皮德凤,乔华.腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值〔J〕.现代中西医结合杂志,2012,21(7):753-754.

[7]潘美美,陈少珍.经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析〔J〕.医学影像学杂志,2015,25(8):1496-1498.

[8]夏琴.经阴道超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值和体会〔J〕.中外女性健康研究,2015,(15),40-42.