转运网络

2024-07-31

转运网络（精选8篇）

转运网络篇1

伴随近些年来儿科医学治疗水平的提高, 为更好地争取救治时间, 对于高危儿的安全转运要求也逐渐提高。高危儿转运是儿童急救医疗工作的重要组成部分, 是提高危重新生儿存活率极为重要的环节。院前急救与转运工作是将基层医院的高危儿童转往高水平的新生儿监护中心, 连续不间断进行监护治疗的重要环节。现对惠州市区域性高危儿转运网络的建设和优化措施进行分析, 具体报告如下。

1 危重儿转运模式

传统转运模式转运网络的命令和执行还依赖于卫生行政部门的文件和命令, 还存在着上下级管理的关系, 优点是具有权威性, 缺点是执行起来较为复杂, 不能在最快的时间内进行危重儿的转运。优化转运模式针对危重儿的情况进行网络更新, 以医院为单位, 相互间建立网络管理系统, 以相互协调和告知的网络形式进行沟通, 相互配合, 减少层层审批带来的时间拖延, 以免患儿不能及时获得转运。

2 建立区域性网络

对于惠州市内的医院均加入危重儿转运网络, 由专人进行安全指导和网络维护, 卫生部门的人员进行监控, 并对各个医院相互间进行协调和沟通。对于危重儿的病情进行讨论, 由哪家医院进行转运接诊, 转运接力等均作出详细的计划, 保证转运期间的安全和有效。同时建立多个部门的区域性网络, 由多个部门参与, 例如交通、公安等, 为安全快速转运提供有利的时间和方便条件, 确保转运能够顺利进行。

3 优化转运水平

3. 1 优化转运设备更新旧的转运设备, 配备专业危重儿的专业救护车、多功能生命体征监护仪、血糖检测设备、电动负压吸引设备、新生儿专用氧气面罩和呼吸气囊、供养设备、输液泵、小儿专用喉镜、小儿专用气管导管、抢救药品、保温箱经皮测胆红素仪等, 制订相应的安全防护措施。

3. 2 配备专业的转运人员所有危重儿转运需配备专业人员, 不和其他抢救人员混淆, 对危重儿急救和转运的技术和知识进行培训, 对相关的医疗仪器的操作进行培训, 并且掌握危重儿的静脉穿刺、气管插管和灌肠等技术。

3. 3 计划性转运首先对危重儿的情况进行详细的了解, 进行准确的分析, 制定详细的网络转运计划, 告知患者和家属具体情况, 同时在知情同意书上签字。在转运中需要有专业的危重儿转运医护人员随诊, 做好转运前的准备工作, 注意保暖、清理畅通呼吸道, 供氧和建立有效的静脉通道, 转运前制订有效的急救措施, 保证在转运过程中危重儿的生命体征更加平稳, 提高转运的成功比例。在转运中对患者的各项生命体征进行严密的观察, 一旦发生异常及时进行治疗和处理。同时与接诊的医生进行有效的沟通, 详细交代危重儿的情况, 便于更好的处理和治疗[1]。

3. 4 转运实施在危重儿的转运中, 按照网络指导计划进行危重儿的转运, 同时对危重儿的突发情况还可进行网络直报, 使急诊医院能够及时了解和作出充分的接诊准备, 对患儿的危重情况进行更加详细的了解, 为快速开展急救提供有利临床依据。

4 讨论

近些年来, 儿科危重儿的急救和转运逐渐受到了关注和重视, 危重儿的转运措施得到了很好的改善, 但对于网络转运的建立还处于较低的水平。网络转运将危重患儿的院前急救、转运、治疗融为一体, 减少救治中间环节, 避免不合理急救和转运造成的不良后果[2]。

惠州在开展网络转运前, 危重患儿的发生比例较少, 收治比例也较低, 同样新生儿的死亡比例较高。自危重儿网络转运开展后, 危重儿的上报比例增加, 转运例数明显提高, 并且新生儿的死亡比例显著降低, 同时危重儿的转运技术和网络建立不断得到提高[3]。

通过有计划、有组织、有领导地将基层医院产、儿科与大医院新生儿重症监护室 ( neonatal intensive care unit, NICU) 联系起来, 在NICU指导下及时将基层医院中的高危儿就地抢救、稳定病情后转送回NICU, 使高危儿得到最好的诊疗与护理, 从而降低新生儿病死率与致残率[4]。Shenai曾报道美国田纳西州5 家NICU, 与州内100 个乡镇医院建立新生儿转运网络关系, 转运后病死率从1975年建立初期的2. 8 % 降至1996 年的0. 8 % 。国内新生儿转运网络与先进国家虽然有较大差距, 随着我国NICU技术水平的日趋成熟, 经济水平与医疗要求日益提高, 已有必要广泛建立新生儿转运网络[5]。

由此可见, 对于惠州市区域性高危儿转运网络的优化策略, 是势在必行的, 也具有重大意义, 对于保证新生儿和危重儿的健康比例、成活比例, 提高我市医疗救治水平具有较高的价值和意义。避免因基层单位自由转诊导致急救转运工作零乱松散、互相间不能衔接、患儿病情掌握不全、路途安全存在隐患、医疗质量降低等问题。同时急救转运网络建设的推广应用, 对促进急救医学的发展和急诊医疗体系的完善将发挥积极作用。

参考文献

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[2]陈诚, 刘庆红.妇幼保健网在完善区域性新生儿转运网络中的实践[J].中国儿童保健杂志, 2009, 6 (17) :736-737.

[3]敖桢桢, 林乐欣, 王静.广东省河源市区域性危重新生儿院前转运系统的研究与实践[J].安徽医药, 2013, 17 (7) :1173-1175.

[4]陈运彬, 张小庄, 帅春, 等.区域性危重新生儿转运系统运作10年的远期效果随访[J].中国妇幼保健, 2005, 20 (8) :908-910.

[5]黄金狮, 陶强, 王启新, 等.建立我省危重新生儿转运网络的必要性及可行性[J].实用临床医学, 2006, 7 (9) :145-146.

转运网络篇2

>UPS推出拼箱 (LCL) 服务选项

为了网提络升策客略户, 7服月务伊, 始强, 化UP运S输宣布已经加速亚洲区内主要航线的转运效率。具体表现在:

将亚洲区内转运时间缩短一整天, 这其中就涉及连通41个市场的29条贸易航线;亚洲区内及亚洲至美国的大部分货物在24小时内抵达目的地, 亚洲至欧洲的大部分货物能在48小时内抵达目的地。在亚洲区四大市场的27个城市, 拓展UPS的业务覆盖范围;并计划于2018年年底前业务拓展覆盖亚洲近40个城市。针对主要出口市场的取件截件时间延长90分钟至晚八点, 使企业拥有更多时间完成出口订单, 实现更高的灵活性。进一步发挥UPS在各个细分行业领域、清关和贸易管理服务方面的专长。

“区域经济增长通常会带来大量机遇。然而经验表明, 区域经济增长未必将带动该地区全部企业受益。通过满足客户市场需求, 构建最恰当的合作伙伴关系, 积极寻求业务机会, 企业才会获得成功。”UPS亚太区总裁南多•赛萨罗内表示:“当今的市场需求已不再局限于产品或定价, 客户还需要与合作伙伴通力合作来实现效率最大化。更快速、更灵活地将成品、技术组件或零部件运送至全球客

户的物流能力, 对企业取得成功至关重要。UPS已部署并还将继续推出一系列运力提升措施, 满足多变的市场需求。”

与此同时, UPS也正在拓展物流网络, 以加强其在主要城市的业务。主要措施包括:针对货量增长部署更多运输车辆;协助客户拓展国际业务。

UPS中国区总裁黎松江说:“我们去年发布的《“优强中国造”企业整备度指数》调研报告显示, 76%以上的中国制造商计划在未来两年内进一步拓展亚洲区内业务。2009至2013年, 中国对亚洲出口额共增长了85%—这意味着, 亚洲区内贸易的成功将成为中国企业获取业务增长的关键因素。现在, 通过UPS整合且灵活的全球网络, 我们在中国的出口制造企业客户将会进一步提升竞争优势。”

链接UPS推出拼箱 (LCL) 服务选项

7月中旬, UPS扩展中国至欧洲铁路货运解决方案, 新增中国郑州至德国汉堡的铁路货运集装箱拼箱 (LCL) 服务, 拓展了旗下优先多式联运服务产品线。UPS优先多式联运货运服务组合利用空运、海运、铁路以及陆运网络, 旨在协助企业有效平衡供应链成本与运输时效, 更好地满足其海外客户的需求。

材料转运方案篇3

由于现场混凝土路面施工完成前道路泥泞，路面狭小，在工地入口处道路弯折过大，导致运送材料和设备的大车无法顺利进入施工现场。针对此问题，特制订材料、设备转运方案。

一、在混凝土路面施工完成前的转运措施

1、钢材转运：将运送钢材的大车停放在工地门口右侧用 25吨吊车将钢筋放入50吨货车（9.6m）中运送至现场钢筋堆场，从门口到钢筋堆场距离300米。在运送至钢筋堆场的过程中用神钢250挖掘机对场地进行平整，以确保将钢筋顺利转运至现场钢筋堆场。

2、钢管转运：将运送钢管的大车停放在工地门口，用25吨吊车将钢管吊放在工地入口处临时堆场，待混凝土路面成型后用25吨吊车将钢管吊入50吨货车（9.6米）中转运至现场钢管堆场，转运距离300m。

3、沙石转运：将沙石倾倒在工地门口材料临时堆场，用轮胎式装载机将沙石从工地门口运至现场沙石堆场，转运距离300米。

4、大型机械转运：将运送大型机械的大车停放在工地门口右侧，用25吨吊车将大型机械组件吊放在50吨货车（9.6米）中运送至现场，转运距离300米。

二、在混凝土路面施工完成后的转运措施

转运网络篇4

1 质子对蔗糖转运蛋白活性的调节

蔗糖转运蛋白的表达和活性受转录、转录后和翻译后水平的调节[6]。已经研究观察到这些转运蛋白的多亚基化、亚细胞定位和活性受细胞的氧化还原势(reduction/oxidation(redox)potentials)的调节[7]。观察酵母异源表达的AtSUT4 吸收14C-蔗糖的动力学曲线,发现在pH为5.5条件下其吸收蔗糖的Km值为(11.6±0.6)mmol·L-1;而当pH为4.0时,Km值为(5.9±0.8)mmol·L-1。而在同一个表达系统中当pH 为5.5时,AtSUC1和AtSUC2吸收蔗糖的Km值分别为0.5和0.7 mmol·L-1[9]。马铃薯StSUT1在非洲爪蟾卵母细胞中表达,StSUT1吸收蔗糖的Km也依赖于pH,在更酸的pH下有更低的Km值,当pH为5.0时,其Km值为0.5 mmol·L-1[10]。但是,由于pH既是蔗糖转运蛋白主动转运的动力,又直接影响蔗糖转运蛋白的转运活性,pH的这两个作用难以区分。有直接的遗传证据表明,在韧皮部起装载作用的主要蔗糖转运蛋白和韧皮部库端起卸出作用的主要转运蛋白可能是一个蛋白,拟南芥AtSUC2缺失突变体既影响蔗糖的韧皮部装载,也影响卸出[11]。Geiger认为在源端起SUC/H+同向共转运作用的蛋白,在库端可能起蔗糖易化载体(SUC/SUT)的作用[1]。这更加说明质子在调节蔗糖转运蛋白活性和转运性质中的重要作用。

1.1 质子对蔗糖转运蛋白活性的影响

虽然蔗糖转运蛋白可在转录水平、转录后水平和翻译后水平上进行调节[12],但该文只介绍质子对转运蛋白活性的直接影响。大多数蔗糖转运蛋白对pH高度敏感,pH低时其对蔗糖的转运效率提高[9],在pH为7时,一些蔗糖转运蛋白几乎没有活性[13]。根据蔗糖转运蛋白对pH反应的敏感性,可分为酸性转运蛋白和中性转运蛋白。酸性蔗糖转运蛋白转运活性高度依赖于pH,降低外界pH能增加蔗糖转运[13]。例如,AtSUT4对蔗糖的吸收高度依赖pH,最适pH为4.0~5.0[14]。所有酸性蔗糖转运蛋白定位于韧皮部,主要功能是负责蔗糖从质外体装载到韧皮部筛管-伴胞复合体[13]。在酵母细胞中表达的AtSUC2、PmSUC2、StSUT1和SoSUT1,当外部pH为4.5~5.5时表现出最大活性。而中性的蔗糖转运蛋白对pH变化不敏感。例如在酵母细胞中成功表达的蔗糖转运蛋白PmSUC1和AtSUC1在外部pH为4.5~6.5时,活性稳定[15]。AtSUT9是对蔗糖的转运也几乎不依赖pH,只有在更负的膜电势下,AtSUT9才对pH有轻度依赖,最适pH为5.0~6.8[16]。此外,不同的蔗糖转运蛋白还表现出不同的pH依赖模式。例如,同样来自拟南芥的2种蔗糖转运蛋白,AtSUC2在酸性环境中活性较高,当pH从5升到6时,其相对活性减少80%,当pH上升到7时,几乎无活性;AtSUC1在中性和微酸性环境中比AtSUC2活性更高,当pH增大至7时,相对活性只下降约50%[8,13]。

1.2 质子调节蔗糖转运蛋白活性的可能机制

根据蔗糖/H+共转运动力学参数,H+首先与转运蛋白结合[1]。目前,pH调节蔗糖转运蛋白活性的机制还不清楚。在质子偶联的共转运系统中,存在于跨膜结构域中的带负电残基的作用是捕捉和运输质子。在韧皮部的质外体空间pH是酸性的,游离大量的质子,所以在筛管-伴胞复合体和叶肉细胞膜上的载体蛋白都以质子化形式存在。在大肠杆菌乳糖透过酶中,谷氨酸325参与质子的转运,并且推测有4个带负电荷的残基参与这个能量偶联过程[17]。Ward等在马铃薯蔗糖转运蛋白StSUT1中发现一个仅有的带负电荷的氨基酸残基(天冬氨酸),定位于跨膜结构域。这是目前发现在StSUT1跨膜结构域中唯一的带电的氨基酸残基。芹菜的AgSUT1有3个带正电的残基,这些残基只定位在跨膜第4和5结构域。天冬氨酸在第4个跨膜结构域上,在AgSUT1的所有序列中是保守的[15]。

在蔗糖转运蛋白的氨基酸序列中,位于第1个胞外环中的His是保守的。在拟南芥AtSUC1中,His在第65位[15],接近或位于蔗糖结合位点[18],受组氨酸化学修饰剂[如焦碳酸二乙酯(DEPC)]抑制。当组氨酸被带正电荷的氨基酸残基(精氨酸或赖氨酸)所取代时,在酵母中转运蔗糖的Vmax和Km都显著提高;用带负电的氨基酸残基(天冬氨酸)取代组氨酸会导致Vmax急剧下降;用不带电的氨基酸残基例如甘氨酸或丝氨酸取代,其突变体与野生型相比并没有改变动力学性质。这表明His65对蔗糖转运蛋白的活性非常重要。His65缺失突变体仍然可以转运蔗糖,并且很少或不再对DEPC敏感。

二硫键还原系统是植物细胞适应内部和外界变化的核心调节网络[19]。转运溶质的载体在膜外部区域都含有巯基基团,这表明细胞可以通过pH变化影响载体蛋白的巯基与二硫键之间的转变,进而影响蛋白的构象变化。研究表明蔗糖转运蛋白与二硫化物异构酶(Disulfide Isomerase)发生相互作用[20]。但值得注意的是,许多载体蛋白的半胱氨酸残基定位是不保守的,甚至在同一转运蛋白家族成员之间也不保守[21]。然而,在植物蔗糖转运蛋白家族中,有4个保守的半胱氨酸残基,3个在胞外环中,1个在可能的跨膜结构域中。这也解释了蔗糖转运蛋白对硫醇试剂PCMBS(对氯汞苯磺酸)或NEM(N-乙基马来酰亚胺)敏感的原因。根据对Escherichia coli(LacY)乳糖透过酶的研究,认为透过酶与糖结合的部位在中部,通过构象变化打开或关闭朝向胞内或胞外的亲水孔洞。这种构象变化与转运蛋白中半胱氨酸残基(Cys)有关。将推定的面向周质孔洞的Cys碱化增加反应活性,而将推定的面向胞质孔洞的Cys碱化降低反应活性[22]。蔗糖转运蛋白是否也存在相似的机制还不清楚。

2 质子对己糖转运蛋白活性和功能的调节

蔗糖从源端经韧皮部长距离运输到在库端后,可以蔗糖形式由共质体途径或质外体途径进入库细胞,或者在质外体被细胞外转化酶水解成2分子单糖(葡萄糖和果糖),再由己糖转运蛋白转运进库细胞。此外,在源细胞和库细胞内,己糖也通过转运蛋白被运入液泡作短暂或长期储存。植物有3类己糖转运蛋白:(1)H+/己糖同向共转运体[18];(2)H+/己糖反向共转运体;(3)己糖单向易化转运体。前两者的己糖转运受跨膜的pH梯度驱动,对影响跨膜质子梯度的解偶联剂(NEM,N-乙基马来酰亚胺)敏感[23]。而且,pH变化也影响己糖转运蛋白的活性。研究表明定位在细胞质膜上的己糖转运蛋白是H+/己糖同向共转运体,而液泡对己糖的吸收通过易化扩散和主动运输的机制[24]。研究表明拟南芥液泡单糖转运蛋白AtTMT对己糖的运输起重要作用,液泡葡萄糖转运蛋白AtVGT主要运输葡萄糖[25]。

2.1 pH对己碳糖转运蛋白活性和功能的影响

外部pH变化改变己糖转运蛋白对己糖吸收的Km值[26]。在卵母细胞中表达的拟南芥己糖转运蛋白AtSTPl,随外部pH下降转运蛋白对己糖的亲和力下降[27]。在酵母菌中表达的小球藻己糖转运蛋白,当细胞外部pH下降时,细胞对己糖的积累增加[28]。对于高亲和力己糖转运蛋白(Km 0.3 mmol·L-1),pH升高降低其最大转运速率,减少转运蛋白对己糖的吸收;而对低亲和力己糖转运蛋白(Km 50 mmol·L-1),pH升高促进其转运活性[26]。研究表明葡萄己糖转运蛋白VvHT1、VvHT4和VvHT5在酵母中表达,其运输活性受离子载体CCCP(羰基氰化间氯苯腙)抑制,它们介导的葡萄糖的吸收对外界pH敏感,在pH5.0下葡萄糖的吸收率显著比在pH7.0下高[29]。定位在液泡膜上的己糖转运蛋白依赖于能量以质子/己糖反向运输机制将己糖运进液泡[30]。此外,在胁迫下pH变化可作为信号影响基因的表达[31]。研究表明拟南芥液泡己糖转运蛋白AtTMT1和AtTMT2在胁迫下被诱导表达。因此可以推测pH也影响H+/己糖反向共转运体对己糖的转运,但这方面还未见具体的研究报道。定位于液泡的己糖易化转运蛋白不依赖于能量,对外界pH不敏感并且具有双向性[32,33],它的调节机制也需要更深入的研究。

2.2 pH调节己碳糖转运蛋白活性的可能机制

pH对己糖转运蛋白活性的影响与转运蛋白中的巯基有关。尽管有研究表明巯基修饰剂对氯汞苯磺酸(PCMBS)不影响细胞对葡萄糖的吸收。例如PCMBS处理对番茄LeHT2的吸收作用影响很小[34]。然而,多数研究表明PCMBS抑制细胞对葡萄糖的吸收,抑制幅度从35%~65%[35]。PCMBS对己糖转运蛋白的抑制效应存在差异,可能与巯基与二硫键之间的转变在不同类型己糖转运蛋白中的作用不同有关。对于LeHT2,外部巯基基团的变化可能对底物的转运不起主要作用。

对小球藻己糖转运蛋白结构功能分析研究表明,强烈影响Km值的氨基酸残基可能定位在第一个胞外环上(Asp-44),而且可能在跨膜单环V(Gln-179)、VII(Gln-298,Gln-299)和XI(Val-433和Asn-436)上[23,36]。在所有的己糖-H+共转运蛋白序列中,Asp-44是保守的,对转运活性十分重要,当它被谷氨酸残基取代时,改变转运己糖的最适pH[36]。残基Gln-179和Gln-298在所有己糖转运蛋白序列中也是保守的,进一步证实这些带电荷氨基酸残基在转运蛋白结构和功能上具有重要性[23]。最近的研究表明,在H+驱动的L-海藻糖(L-fucose t)转运蛋白中,有2个酸性氨基酸起着关键的作用,它们将H+转运与底物的识别结合起来。根据这个模型,质子首先进入到转运蛋白将Asp中性化,降低L-fucose进入和转运的能阻(energetic barrier),然后,转运蛋白与底物结合,随后第二个酸性残基(Glu)质子化。第二次质子化可能启动了转运蛋白面向胞内的构象变化,导致底物的释放[37]。

3 展望

蔗糖是植物光合产物运输的主要形式,其运输方向和速率影响植物的发育和生产力。同时蔗糖也是调节细胞基因表达的重要信号分子,而且这种调节作用与蔗糖的浓度变化有关。蔗糖在植物中从源细胞经韧皮部运输到库细胞受多种因子的调节,但是,毫无疑问,质子浓度的变化起着重要的作用。但是,目前尚未见到对这种质子变化对蔗糖转运蛋白和己糖转运蛋白活性调节的系统研究。而且,对于质子影响蔗糖转运蛋白和己糖转运蛋白活性的细节还需要更周密设计的研究。由于pH既是蔗糖和己糖转运蛋白主动转运的动力,又影响蔗糖和己糖转运蛋白的转运活性,质子的这两个作用难以区分,所以未来需要在研究技术和方法上有所创新。

摘要：蔗糖是植物体内进行长距离运输的主要营养物质和信号分子。蔗糖转运蛋白和己糖转运蛋白是蔗糖从源到库的运输过程中的重要参与者。质子不仅通过形成质子动子势为蔗糖和己糖逆浓度梯度跨膜转运提供动力,还调节它们的活性,从而影响蔗糖的运输和分配。该文总结了质子对蔗糖转运蛋白的调节和质子对己糖转运蛋白活性及功能的调节,并加以展望。

转运网络篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

机械通气患者80例,男51例,女29例;年龄18～90岁,中位年龄58岁;其中多发伤9例,颈髓损伤3例,颅脑外伤10例,脑血管意外14例,肺部感染32例,有机磷中毒6例,心肺复苏术后4例,病毒性脑炎2例。80例患者随机分为Shangrila510组和IMPACT750组各40例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

(1)病情评估,包括采集病史、血常规、生化、血气分析、心电图、床边X线胸片;(2)医患充分沟通,检查静脉通道和人工气道的通畅性,并充分清理呼吸道和口腔;(3)中途转运时Shangrila510组使用Shangrila510转运呼吸机;IMPACT750组使用IMPACT750多功能便携式转运呼吸机,2组均配备便携式负压吸器以清理口腔和呼吸道;(4)再次检査呼吸机运转情况;(5)对躁动患者使用丙泊酚或地西泮镇静。

1.3 观察指标

观察2组患者转运前后及转运后10min呼吸、心率、血气分析[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]变化。

1.4 统计学方法

计量资料以 $\bar{x} \pm s$ 表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

80例患者中出现病情变化4例,其中因恶性心律失常死亡2例,积极抢救后好转2例,其余患者在转运前后呼吸、心率、血气分析比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3讨论

转运型呼吸机在急诊中心至重症监护病房的转运过程中优于气囊[1]。但该呼吸机呼吸模式多,操作不易掌握,在使用前必须熟练掌握其特点,使用中需选择适当的呼吸模式并适时转换,需有专业知识的急诊科医师来完成,以防止气压伤及呼吸机相关性低血压等发生[2]。应用本呼吸机转运患者风险大,可增大患者致死率的系数[3],同时增加施救难度。若患者在途中出现呼吸心跳骤停,急救人员只能在途中实施抢救措施。如重症颅脑外伤患者[4]因躁动出现气管套管与呼吸机接口脱开,致呕吐物误吸入气道,使氧饱和度一过性下降至80%。转运过程要密切监测患者的心肺指数及面色、血压、脉搏和氧饱和度的变化,进行有效的气道管理,随时调节呼吸参数,了解患者的自我感觉,消除其恐怖心理[5]。我院使用的Shangrila510转运呼吸机和IMPACT750多功能便携式转运呼吸机均属气动电控呼吸机,内置电池可供电>3h,在电量耗尽前,呼吸机工作状态不会改变。总之,多功能便携式呼吸机因其具有体积小、便于携带、通气模式多样、适应范围广、蓄电能力强、报警参数全面、监测指标丰富等优势,在危重患者长途转运中能充分提供有效的呼吸支持,保障患者安全。对呼吸机的保养和维护也必须纳入“危重病长途转运的基本流程”中。同时必须注意,呼吸机仅是危重患者转运中重要辅助设备,在使用过程中需医师有丰富的专业基础知识和应变能力,以更好地发挥其作用。

综上所述,多功能便携式呼吸机在机械通气患者转运中效果较好,但使用中应据患者病情调整呼吸模式并定期对呼吸机进行维护,是安全、有效使用该设备的关键。

摘要：目的比较Shangrila510转运呼吸机和IMPACT750多功能便携式呼吸机在机械通气患者转运中的临床效果。方法将80例机械通气患者随机分为Shangrila510组和IMPACT750组各40例。转运时Shangrila510组使用Shangrila510转运呼吸机;IMPACT750组使用IMPACT750多功能便携式呼吸机。比较2组转运前后呼吸、心率、血气分析变化。结果 80例患者中出现病情变化4例,其中因恶性心律失常死亡2例,积极抢救后好转2例,其余患者在转运前后呼吸、心率、血气分析差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多功能便携式呼吸机在机械通气转运中效果较好,但使用中应据患者病情调整呼吸模式并定期对呼吸机进行维护,是安全、有效使用该设备的关键。

关键词：转运呼吸机,机械通气

参考文献

[1]宋因力,张军根.机械通气患者使用呼吸机与使用简易皮囊长途转送效果比较[J].中国全科医学,2008,11(10B):3681-3682.

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[3]孙雷.如何做到危重症患者的安全转运——在转运途中呼吸道的安全管理[J].医疗装备,2010,23(1):121-123.

[4]钱洪津,唐绍辉,秦伟毅.呼吸机在重型颅脑损伤患者长途转运中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2009,14(9):550-551.

FedEx:转运中心“奥妙” 篇6

受金融危机的影响, 2009年联邦快递亚太转运中心只能为广州白云机场带来20万吨的货运量, 这与之前80万吨的预期相差甚远。

光环笼罩下的联邦快递亚太转运中心, 在经历了短时期的亢奋之后逐渐回归平静。“可能之前大家的预期都太高了, 是时候降一降了。”多位接受采访的业内人士均对未来前景不抱乐观态度。

广州的算盘

今年二月至四月的数据统计, 联邦快递在白云机场的快件和普货业务量分别为5.2万吨和400多吨, 仅占机场货邮吞吐量的25%。如果这样的情况延续下去, 那么2009年白云机场仅能从联邦快递的项目上获得6000多万元的收入, 扣除为此而新增的2600多万元成本, 白云机场实际获得的净利润将只有3600多万元。

“现在的态势, 白云机场肯定是不满意的, 这和当初谈判时的许诺差距太大了。”来自广州白云机场一人士告诉本刊记者。

早在联邦快递亚太转运中心启用前, 乐观派就曾估计这一项目将为白云机场每年新增60～80万吨的货物吞吐量, 而这个数字甚至超出了白云机场2004年的全年货运吞吐总量。另外, 白云机场每天的货运收入将超过4800万元。

然而, 反对派却认为, 乐观的预测无非是为了增加谈判的筹码, 有讨好地方政府之嫌。按照某机构的预测, 一旦联邦快递亚太转运中心落户广州, 那么对当地来说, 不仅地方财税能够获得丰厚回报, 而且两年内将有超过100多家的跨国IT企业落户白云机场周边, 从而慢慢形成名副其实的临空经济圈。

不过, 更重要的是, 提升白云机场的货物吞吐量, 实现其区域货运枢纽的地位确实一直是白云机场乃至广州地方政府的“心中明月”。长期以来, 广州白云机场的客运和货运的发展都被香港机场压制不前, 不仅国际航班数量远远不足, 而且在机场运营效率问题上, 广州的差距也是非常明显。“对于一直想提升自己到香港机场同一水平线上的广州来说, 获得联邦快递转运中心无疑是个不错的跳板。”深航货运总监谢朝文在接受本刊记者采访时认为。

实际上, 联邦快递转运中心落户白云机场还可以吸引更多有实力的国际货代企业落户广州, 从而提高广州以及珠三角地区的国际货运水平。“国内的货代企业很多, 但大多是做国内货代的, 而且目前国内从事国际货代的企业实力普遍弱小。比如说从广州到洛杉矶的货运, 国内的货代是搞不定的, 这就需要那些有实力的国际货代企业的帮助。”谢朝文说。

正是基于方方面面利好的考虑, 白云机场为了配合该项目, 为滑行道、停机坪、连接道、货运处理仓库等基础设施方面投入近30亿元人民币, 此外, 联邦快递方面也投入了1.5亿美元, 而据机场人士透露, 资金问题将通过贷款、以及证券再融资等途径解决。

白云机场的“特殊”优待

尽管双方谈判已过去六年时间, 但关于谈判细节及合作条件, 双方一直秘而不宣。不过这丝毫没有影响外界对此的评价。

中山大学港澳珠三角研究中心郑天祥教授告诉本刊记者, 当时包括珠海在内的很多地方都在和广州竞争联邦快递亚太转运中心这一项目, 鉴于当时激烈的竞争, 因此广州方面不得不做出让步。

据了解, 这场始于2003年的谈判, 联邦快递曾同白云机场签订过一项意向性协定, 不过, 由于在某些重要问题上存在较大分歧, 谈判进程一拖就是两年。谢朝文向本刊记者透露, “两年多的时间里双方差不多谈了二十多个回合。而中国政府这边并不是一味地松动, 基本上是在慢慢地放, 但同时也对联邦快递提出了一些条件。”

其实, 在这场拉锯战中, 双方争论的焦点基本上锁定在了燃油费、机场起降费以及航路费 (俗称“三费”) 上。联邦快递方面一直坚持认为中国的上述收费非常之高, 仅次于日本, 而菲律宾苏比克湾亚太转运中心的这些费用仅仅是白云机场的1/3。而对于白云机场来说, 尽管按照中国现行航空定价机制, 其有权利对机场起降费给予一定的优惠, 但燃油费和航路费的决定权并不由机场方面掌握。实际上, 从谈判伊始, 白云机场似乎也并不愿意在这些费用上做出让步, 因为机场起降费以及地面服务费是机场收入最大的来源。如此一来, 双方在这一问题上的针锋相对便陆续上演, 甚至到了最后, 每周都会对“三费”议来议去, 但在外界看来, 争议的过程并不影响双方合作最终的成功。

一方面, 联邦快递早就看到了广州作为其亚太转运中心的优越性, 因为不仅广州到其他亚洲主要城市的时间不超过四小时, 而且广州所处的珠江三角洲有着世界上最大的制造基地, 由此带来的航空货运量更是远远高于其他区域;另一方面, 广州政府迫切希望白云机场能够进一步提高货运吞吐量, 完成其向亚太甚至世界航空货运中心的跨越, 而联邦快递无疑是最佳的合作伙伴。

而最终的结果是, 白云机场对联邦快递的机场起降费、地面服务费给予了一定幅度的减免, 同时, 联邦快递要确保白云机场能够取得合理的投资回报。不过, 外界至今无法知道“三费”减免的具体幅度。

对于这样的结果, 有专家指出, 白云机场对联邦快递做出的让步, 第一次打破了国内毫无弹性的民航收费体系, 今后势必引起更多外企的纷纷效仿。

得与失

联邦快递亚太转运中心落户广州, 不仅解决了广州地区一部分劳动力的就业问题, 而且还刺激了当地经济的快速发展。而在推动就业上, 鉴于该项目的规模以及由此带来的产业集聚效应的释放, 保守估计将会提供至少1000个以上的就业机会。除此之外, 由于珠三角地区有近80%的货物需要经香港转运, 因此联邦快递的到来还能起到截弯取直的效应, 从而带动了整个珠三角地区物流业的整体发展。

对于白云机场来说, 联邦快递转运中心的启用大大提高了机场的使用率, 而且值得注意的是, 联邦快递货机的运行时间是每天的23∶00到次日凌晨06∶00之间, 不仅同其它国内航班没有直接冲突, 而且还充分利用了机场的闲暇时段, 使白云机场的资源配置变得更加合理。

然而, 白云机场对于联邦快递的特殊优待却在客观上给其他企业带来了不公, 为行业的健康发展埋下了隐患。

广州白云国际物流有限公司市场总监侯延军认为, 地方政府在该项目上的热情投入, 未必能够提升白云机场的货运枢纽地位, “机场给予的这种不公平待遇, 如果长此以往, 那么将会导致本土航空公司的流失。”

据悉, 南方航空正在考虑将用于白云机场方面的投入转向深圳机场或者其他地区。“最重要的是, 我们根本无法获得联邦快递得到的那些优待。当然, 我们的实力同联邦快递也无法相比。”南航方面一位拒绝透露姓名的人士告诉本刊记者。

联邦快递所获得的“超国民待遇”让重视货运的南方航空“很受伤”的同时, 也刺激了弱小的民营快递企业。在全一快递华南区总经理助理刘波看来, 政府在优待外资的同时, 也应适当加大对民营企业的扶植力度。“联邦快递的转运中心就跟‘特区’一样, 不仅享受的优待独一无二, 而且对欲进入该区域的人员有着很严格的检查。为什么外来的和尚就好念经?为什么他们能获得那么多的优惠, 而我们就不能?我们本来就弱小, 如果天平更加倾斜的话, 那中国的民营企业还有希望吗?”

而在A T M研究机构高级顾问赵杨看来, “世界500强”的企业在国内很多地方政府的眼里已经是不折不扣的“香饽饽”, 有的地方政府甚至不惜开出破天荒的条件来吸引外商投资。

“给的优惠条件太多的话, 我是不赞成的, 这样的话今后外资在同地方政府谈判时会不断地压价, 而且还会引起其他外资的效仿。事实上, 给予一定的优惠在开始时是可以的, 但是不能长期以往, 而且需要谨慎地控制, 更不能形成习惯。”郑天祥认为。

双盖转运技术探索篇7

双盖密封转运技术主要应用于转运容器或转运通道与密封箱室连接, 实现转运功能, 并在连接和转运过程中实现持续密封。对于屏蔽密封箱室运转也可直接采用双盖转运装置。这类装置可在水平或垂直状态下使用。

双盖密封转运装置包括容器体, 其端部设有带卡口的密封法兰, 还配有带唇形密封圈 (外密封圈) 的容器盖。通过将双盖密封容器锁紧在密封箱室上, 将箱室门和容器扣在一起, 从而可实现箱室与容器的密封转运。

二、工作原理

首先, 在密封箱室上设置密封法兰, 其上有锁紧环及压紧斜面。还应配置带唇形密封圈的密封箱室门。当将双盖密封转运装置密封锁紧在密封箱室上时, 同时实现了密封箱室门和转运容器门之间的密封连接, 从而保证在物件转运过程中保持密封箱室的密封, 并使两盖之间不被放射性物质沾污。操作开始和结束时, 双盖密封转运装置处于密封状态, 以确保放射性物质和气体不外泄漏。

三、基本类型

根据密封圈形状及转运容器在密封箱室壁上锁紧密封方式可将双盖转运装置分为两种类型:1型:采用唇形密封圈并利用旋转转运容器实现锁紧和松开;2型:采用平面密封圈并利用旋转转运容器实现锁紧和松开。

四、主要结构

双盖转运装置的主要结构包括转柄、座、连锁杆、定位座、柄、盖、轴承座、铰链、连锁舌、连锁销、拔杆、桶、桶盖、桶密封圈、盖密封圈、转环等。双盖转运装置如图1所示。

五、性能试验

(一) 密封性能试验。

1.双盖密封门密封试验。按照《EJ/T 1096-1999密封箱室密封性分级及其检验方法》中的规定, 采用压力变化法, 测量负压密封箱内部单位时间的压力增加。测量工作每小时进行4次, 试验时间1小时。每次间隔15分钟测量一次箱室内部温度与压力。首次与末次测量数据用于泄漏率计算。其余二次测量数据用于控制检验条件。试验进行期间, 应对箱室各密封口进行密封检验, 以保证试验数据准确性。试验装置如图2所示。双盖密封门密封满足标准要求。

2.双盖密封转运装置与箱室对接密封性试验。将双盖密封转运装置装配安装在试验手套箱上, 再将转运容器安装在双盖密封转运装置上, 操作双盖密封门, 打开转运容器的盖, 进行密封性试验。试验装置如图3所示。对接后密封满足标准要求。

(二) 容器对接通用性试验。

将双盖密封转运装置和容器连接后, 使用锁紧装置将筒旋转固定后, 提起双盖密封转运装置连锁销, 拉动连杆, 旋转双盖密封门, 密封门将容器盖扣紧。在打开双盖密封门后, 桶盖也应被打开, 全部动作轻松、自由, 无卡滞现象。

六、结果

双盖密封装置能够实现密封及转运功能。

七、应用与推广

目前, 由于该设备具有操作简便, 功能稳定、结果可靠等优点, 该项技术及设备可广泛应用于国内核化工工程及核燃料后处理相关项目。

摘要：双盖密封转运技术主要应用于与屏蔽或非屏蔽密封箱室配套使用, 用来连接转运容器或转运通道并在连接和转运过程中实现持续密封。

浅谈危重患儿的转运篇8

1 转运前的准备

1.1 转运设备:配备有各种急救仪器设备、各种急救药物的急救车、完好的通讯设施。

1.2 转运人员资格:

转运人员应受到良好的训练, 掌握全面的急救知识, 并有良好的职业道德和责任心, 还应具备丰富的儿科急救经验。医师为经过专科培训后的高年资住院医师, 护理人员技术操作娴熟[3], 每辆车上随车救护人员应达2名以上。司机应具备熟练的驾驶技术及应急能力。

1.3 当接到求助医院的医生要求转运的电话时, 应互通

信息, 了解患儿目前情况, 判断是否适合转运, 电话指导医疗, 以助稳定病情。并询问委托医院的名称、详细地址、转运目的、路况和距离、联系人名称和电话。委托求助医生告诉家长患儿在转运途中可能发生的危险与相关费用, 在征得家长同意后再次通知接收医院, 启动转运程序。

2 到达求助医院的工作

2.1 判断病情, 通过查体和查阅病历对患儿病情作出初

步诊断, 必要时参与现场急救, 建立静脉通道, 抽搐者止惊, 烦躁者镇静, 颅内高压者应用脱水剂降颅压, 有活动性出血者应先止血、输液保证血压稳定, 有骨折者应先固定以免损伤血管神经, 循环血量不足者应先扩容, 有张力性气胸者应先行胸腔闭式引流, 气管插管及机械通气的指征应适当放宽以免转运途中插管。采取必要的措施使患儿生命体征稳定, 更适宜转运。

2.2 详细填写转诊记录, 与家属进行有效沟通, 向家属解

释转运风险、转运时间、转诊医院的情况等问题, 取得家属的理解, 以保证患儿获得最适宜的救治, 并签订转诊同意书及病危通知单, 以避免不必要的医疗纠纷。

2.3 重新检查患儿的呼吸系统、循环系统、神经系统等情

况是否稳定, 同时监测生命体征、心电图等, 必要时行影像学检查。固定好各种导管, 防止脱落、扭曲并保持通畅, 护送患儿上急救车。

3 转运途中工作

3.1 保持所有转运工具设备的完好工作状态;

严密观察病情, 发现病情变化及时处理并详细记录;及时与本院相关科室联系通知其做好相应的准备。

3.2 以娴熟的技术及严谨的工作作风尽最大努力稳定患儿病情, 取得家属信任。

子女一旦发病其父母格外紧张焦虑, 特别是危重患儿的家属往往表现出不安与恐惧, 应耐心与家属沟通, 解释病情, 尊重和爱护患儿, 给家属以心理支持和安慰。

4 转运后的工作

4.1 移交患儿时向ICU病房的主管医师汇报患儿的情况和转运经过。

并将已书写的门诊病历及危重患儿护理记录单交于接收病房的主管医师和护士。协助完善各项必要的检查, 及时对患儿作出评价。