强化干预治疗（精选10篇）
强化干预治疗 篇1
高血糖是心脑血管疾病患者普遍存在的危险因素。奥地利一项急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查[1]结果显示:约60%急性脑卒中患者合并高血糖。糖尿病患者脑卒中的病死率几乎是非糖尿病者的3倍。高血糖可见于各种类型的急性脑血管病,且其预后均较血糖正常者差。因此,积极治疗高血糖对于急性脑血管病的预后起重要作用。已经证实在卒中发生后早期静脉滴注GIK液(葡萄糖-氯化钾-胰岛素)以维持正常血糖水平是一项安全而实用的干预措施[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我科2004年5月至2006年5月期间收治的发病后48h内入院的143例急性脑卒中患者,男88例,女55例。入选条件:首次发病、单侧病灶、既往无糖尿病史。所有患者均根据第四届全国脑血管病学术会议诊断标准确诊。患者年龄42～92岁,平均年龄64.5岁,所有患者经头颅CT证实诊断,脑出血94例(65.22%),脑梗死49例(34.77%),空腹血糖值9.92～18.44mmol/L。所有患者既往无糖尿病史,糖化血红蛋白测定都在正常范围内,临床神经功能缺损评分>8分。所有患者随机分组为胰岛素强化治疗组(n=73)和常规治疗组(n=70),两组患者的性别、年龄、并发症间具有均衡性。
1.2 方法
强化治疗组的73例患者使用强化胰岛素治疗,采用比利时Leuve研究[3]对ICU患者的控糖方案,采用快速血糖测定和中央静脉连续胰岛素输注,以正规胰岛素50U加入生理盐水50m L中,速度为4～6m L/h,降糖速度控制在4～5.5mmol/(L h)范围,监测每小时快速血糖,根据血糖结果调节输注速度,将患者血糖控制在10mmol/L以内。患者一直处于非空腹状态,第一日置胃管,次日鼻饲流质饮食。常规治疗组则进行常规降糖治疗,饮食方面两组间无差异。
1.3 临床观察指标
监测者入院第24、48、72h及第1、2周的空腹血糖;对患者在入院时、治疗28d后神经功能缺损评分及疗效判断;在入院时、第2、7、30d后行头颅CT平扫观察病灶大小;APACHEⅡ评分。
1.4 神经功能缺损判断标准
根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[4]将神经功能缺损程度分为轻型(0～15分)、中型(15～30分)、重型(31～45分)。
1.5 临床疗效评估
基本治愈:患者局灶定位体征恢复正常,如意识清醒、言语流利、肌力恢复5级、肌张力正常等;病情改善:患者局灶定位体征较治疗前好转,但未恢复正常;病情无改善:局灶定位体征较治疗前无变化;病情恶化:患者局灶定位体征较治疗前恶化,如意识由清醒变模糊、昏迷,肌力由4级恶化至2级等。
1.6 统计分析
数据采用±s表示,采用t检验,P<0.05界定为呈显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者疗效评价及神经功能评分见(表1、2)
两组患者治疗30d后,胰岛素强化治疗组临床有效率84.9%,常规治疗组组64.3%,组间呈显著性差异(P<0.05)。入院48h内神经功能评分无显著性差异,治疗28d后评分呈显着性差异(P<0.05)。
注:两组比较,P<0.05
P<0.05
2.2 对照组患者并发症发生率更高(见表3)
胰岛素强化治疗组应急性溃疡发生率为8.2%,常规治疗组30%,组间比较呈显著性差异(P<0.05);胰岛素强化治疗组感染发生率9.5%,常规治疗组41.4%,组间比较呈显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
在脑卒中是期间,急性缺氧可诱发数种细胞的膜表面非胰岛素依赖的葡萄糖转运蛋白表达上调,导致缺血后再灌注时血糖水平升高,细胞中葡萄糖过多,而使细胞受到损害。器官功能因危重疾病而受损,但高血糖引起的细胞损伤是可以预防的。
比利时Leuve研究[3]证实胰岛素强化疗法使ICU患者的病死率从8.0%降至4.6%(绝对风险降低3.4%),使住院患者的病死率从10.9%降至7.2%(绝对风险降低3.7%)。本研究结果表明胰岛素强化治疗脑卒中患者急性高血糖后,明显改善患者预后,临床有效率84.9%,显著高于常规降糖治疗;治疗28d后,患者神经功能评分结果也显示胰岛素强化治疗组患者更优。本研究结论与Leuve研究基本一致。
另外,胰岛素治疗组患者的并发症发生率更低,相对于常规降糖治疗更加安全[4]。
综上所述,临床上治疗脑卒中急性高血糖可采取胰岛素强化控糖方案,将血糖降低到10mmol/L范围内表现出了良好临床疗效及安全性,改善临床预后。
参考文献
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[4]陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
胰岛素强化治疗 篇2
所谓胰岛素强化治疗，也就是强化胰岛素治疗法，是国际卫生组织于1993年6月公布的北美“糖尿病控制与并发症试验（DCCT）”的临床研究报告中提出的。该试验的目的是比较强化胰岛素治疗和常规胰岛素治疗与糖尿病并发症的关系。一般，接受强化胰岛素治疗的都是1型糖尿病患者。2型糖尿病患者在初诊阶段大都还具有不错的胰岛素分泌功能，所以最开始会要求病人进行饮食、运动疗法，然后口服药物，最后才是胰岛素，而强化胰岛素治疗还排在基础胰岛素治疗之后。
但现在，越来越多的研究发现，早期使用胰岛素强化治疗，能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，也有利于血糖得到良好控制。一些初诊的2型患者，在短期的胰岛素强化治疗结束后不仅不用再注射胰岛素，连降糖药都不用服用了。
胰岛素强化治疗的目的是什么？
强化治疗的目的是让空腹血糖控制在3.9～6.7ml/升，餐后2小时血糖控制在<10.0毫摩尔/升，清晨2：00～4：00无低血糖发生（血糖>3.9毫摩尔/升），糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。
强化治疗一般要求患者每天注射4次胰岛素，即三餐前和睡前。调整胰岛素用量时，除用四段尿监测外，必须用微量血进行血糖监测。开始时，最好每日7次法（三餐前半小时、三餐后2小时、睡前），病情稳定后用4次法（早餐前半小时，三餐后2小时）。
有哪些优势？
糖尿病的并发症多且可怕，预防和控制并发症是糖尿病治疗中十分重要的一部分，而这也正是胰岛素强化治疗的优点。多个研究发现，进行胰岛素强化治疗能够：
眼睛受到损伤的几率将下降75%
神经受到损伤的几率将下降60%
将预防或者延缓肾脏疾病的发展50%
另外，胰岛素强化治疗还能够让患者有更多的活力，并且在日常生活中感觉更好。
有什么麻烦之处？
为了达到严格控制血糖的目的，患者通常也需要严格遵循治疗方案，因此要做好心理准备，让治疗效果达到最好。
必须频繁注射胰岛素 患者可能需要每餐前都注射短效胰岛素，并在入睡前注射中效或者长效胰岛素。
必须频繁测量血糖 患者每天至少需要测量4次血糖，即每餐前和入睡前，这可能比以往患者测血糖的频率要高。记录每一次的血糖测试结果非常重要。
必须严格饮食锻炼 饮食对血糖有着最直接的影响，体育锻炼也会改变血糖。医生会要求患者记录自己的每一餐和运动量。
有什么危险？
胰岛素强化治疗可能会导致：
低血糖 当你在严格控制血糖的时候，日常生活中一些不起眼的变化，例如多运动了一点或者少吃了一点，就有可能导致低血糖。因此，需要非常小心地留意低血糖的前兆，例如焦虑、多汗、发颤，并立即采取行动。喝一杯橙汁或者吃一块硬糖都是不错的方法。医生也有可能建议患者随身携带一些葡萄糖片。
体重增加 当患者利用胰岛素来降低血糖的时候，血液中的糖分会进入到细胞中，而非随尿液排出。而胰岛素强化治疗下，你的身体会将糖直接转化成脂肪并储存起来，却不会当能量消耗，因此你的体重有可能会增加。接受胰岛素强化治疗的患者，都必须严格遵照锻炼和饮食计划，控制自己的体重。
胰岛素分哪几种？
胰岛素大致可分为短效、中效和长效胰岛素。医生会根据患者的情况而是用不同的胰岛素。
一般说来，不适合什么人？
经常发生低血糖的患者
儿童
老年人
如果患有心脏病、血管疾病或者严重的糖尿病并发症
强化干预治疗 篇3
1 低血糖反应的发生原因
1.1 药物因素
一些降糖药物的药效较强,具有蓄积作用,这些药物降低血糖的速度加快。如患者在胰岛素强化治疗期间,擅自加服降糖药物,可增加低血糖反应的发生机会。常见原因是磺脲类药物尤其优降糖过量和应用不当。优降糖作用强而持久,应用较泛,价廉物美,但易出现低血糖反应,持续时间长,难以纠正甚或导致死亡。
同时,糖尿病患者除患有糖尿病外还患有其他疾病。研究表明,β受体阻滞剂可掩盖心悸、焦虑等症状,使低血糖症状不明显。有些患者病程长,常需要联合应用多种降糖药物;有的患者还常合并高血压等其他疾病,平时服用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等降压药物能增强降糖药物的效应。患者处于胰岛素强化治疗时期,有较差的胰岛自身调节功能,表现为“脆性”增加,难以调整合适的胰岛素剂量,极易发生胰岛素性药物性低血糖。
1.2 胰岛素注射方法不当或者剂量不适宜
部分糖尿病患者胰岛素剂量一直不变,有的患者注射方法不得当,可能误入肌肉。胰岛素注射进入肌肉,吸收速率较皮下吸收速率高8倍左右。如患者过于消瘦,注射胰岛素时针头可能刺入肌层,吸收过快,出现低血糖反应。再如外科手术后患者接受胰岛素强化治疗,处于应激状态,未及时调整药物剂量,导致低血糖反应的发生。有些患者注射方法不得当,中长胰岛素注射前未充分混匀,也导致低血糖反应。另外,Somogyi效应可以引起的晨起空腹血糖升高,少数医生和患者对此缺乏相应的认识,盲目加大睡前胰岛素用量,可能会加重夜间低血糖的发生。
1.3 饮食因素
饮食治疗与护理是糖尿病治疗的基础性措施。如果患者不注重合理营养,不严格遵守饮食治疗的基本原则,不仅可以导致高血糖,也可出现低血糖反应。患者可因忙碌或其他原因,导致进食时间过晚,患者剧烈活动后消耗过多的热量,但进食量未能相应增加反而因乏力减少进食,未能及时调整胰岛素用量或运用不合理,而发生低血糖反应。
1.4 年龄因素
胰岛素强化治疗后,年龄越高其低血糖发生率相对越高,夜间低血糖发生率高于其他糖尿病患者。。分析原因可能为:①老年糖尿病患者多数病程较长,已有植物神经病变,导致机体对交感神经兴奋地反应降低,患者的低血糖症状无任何症状,有时还表现为意识障碍,往往耽误治疗。②老年糖尿病患者多伴有不同程度的肝肾功能障碍,药物的半衰期长,药物在体内停留时间过长,导致胰岛素降解缓慢,并伴有肝糖原储存减少。老年糖尿病性低血糖以胰岛素最为常见。
2 护理干预措施
对于发生低血糖反应的患者,护士应采用护理程序进行评估,及早发现低血糖反映的发生原因,采取有针对性的护理干预措施,使患者获得较佳治疗效果,大大降低低血糖发生的风险。
2.1 健康教育
胰岛素强化治疗糖尿病患者健康教育的主要内容包括糖尿病特点、糖尿病患者的饮食、运动及胰岛素的注射方法、低血糖发生时的临床表现、急救措施、预防措施。详尽、周到的健康教育是提高患者依从性、避免低血糖发生的有效措施,根据患者具体条件制定个性化的宣教方案。患者出院后,通过电话或邮件跟踪随访,或由社区全科医生完成健康教育工作,使健康教育得以持续完成,不因出院而中断,体现健康教育的连续性。
2.2 饮食指导
科学有规律的饮食能达到长期合理控制血糖的目的。必须使患者严格掌握饮食治疗的原则和食谱的制定方法,并根据自己身体情况和疾病情况的不同,合理调整饮食治疗方案。患者应根据进食情况调整胰岛素用量,对食欲降低、腹泻患者应适当减少胰岛素注射量。由于工作繁重等原因造成的饮食不规律,可改为餐后注射。
2.3 正确使用胰岛素
当胰岛素用量较多或低血糖发生频繁,适宜多次皮下注射短效胰岛素。在患者经济条件允许下,建议患者使用胰岛素泵,效果会更好。正确的胰岛素注射方法,一般选择注射角度为30～45°,一般在餐前注射,采取皮下注射,以免因胰岛素吸收过快而导致医源性低血糖的发生。要结合患者的饮食情况,增加或减少胰岛素的用量,达到合理控制血糖的目的。
2.4 合理运动的指导
推荐运动强度最好是运动时平均心率=170-年龄。运推荐动形式包括快走、慢跑、骑车、登山等有氧运动,提倡进行适量、规律的运动,注意强度不宜过大,时间不宜过长,出现心悸、呼吸困难等低血糖反应,此时应立即停止运动。向患者介绍低血糖症状,告知患者随身携带饼干、糖等食物,心悸、出汗时可适当食用。
2.5 应急措施
低血糖早期仅有手心或额头出汗,严重者可表现为全身大汗淋漓;双腿软弱无力,行走不稳;心跳加快、心慌;视物模糊,眼冒金花;头晕或头痛;说话含糊,精力不集中,严重时可出现抽搐、意识丧失甚或发生昏迷。病人尚有吞咽动作时,可喂些糖水。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖,以10 mL/min速度静注50 mL50%葡萄糖。对大多数病人用20～60 mL50%葡萄糖,足以矫正低血糖。
综上所述,糖尿病作为人群常见病和多发病,胰岛素强化治疗是其主要干预手段。低血糖是胰岛素强化治疗常见的不良反应,不容忽视。胰岛素强化治疗患者应进行针对性、个性化的护理,可给予健康教育宣教、饮食指导、胰岛素合理应用等干预措施。在今后护理工作中,仍应把护理干预作为工作要点,更好地控制血糖,避免和有效减少低血糖等并发症的发生,达到防病治病的目的,不断提高患者的生活质量。
参考文献
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强化治疗“糖脂病”刻不容缓 篇4
糖尿病又有“糖脂病”之称，因为大约有半数乃至2／3的糖尿病患者伴有脂代谢紊乱。糖尿病与脂代谢紊乱两者经常是狼狈为奸，不仅相互加重胰岛功能的损害，使糖尿病病情恶化，还共同促使动脉粥样硬化的发生和发展。约有2／3的糖尿病患者最终死于心血管并发症。然而临床上大多数糖尿病患者的脂代谢异常并未得到满意地控制，尚未并发心血管病的糖尿病患者用调脂药的比例则是更少，此现状应引起医患双方的高度重视。
血脂异常的内涵较复杂。血脂主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)，还包括多种其他脂蛋白和载脂蛋白。其中 LDL—C是引起动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，而HDL—C是清除胆固醇、防止动脉粥样硬化的有益的脂蛋白。甘油三酯增高可以通过“脂质交换”，减少低密度脂蛋白和高密度脂蛋白中胆固醇的比例，改变其他脂蛋白的性质，从而损害血管。
由于动脉粥样硬化主要是因为富含胆固醇的低密度脂蛋白(即 LDL—C)增高，胆固醇被血管壁上的巨噬细胞吞噬，形成粥样斑块，遂促发非感染性的动脉炎，导致动脉硬化。所以，降低LDL-C是防治动脉粥样硬化性心血管病的首要目标。但是，糖尿病患者的血脂异常大多表现为甘油三酯(TG)增高，高密度脂蛋白胆固醇降低和小而密的低密度脂蛋白增高的“三联症”，三者并存，被称为糖尿病致动脉粥样硬化的“表型”。尽管低密度脂蛋白胆固醇未必增高，但在发生高甘油三酯血症时，低密度脂蛋白的比例增高，而低密度脂蛋白更容易导致动脉产生粥样硬化，由此而引发的心肌梗死的危险性要高出3倍之多；另外，高血糖又可使低密度脂蛋白胆固醇氧化和糖基化。这些被“改头换面”的低密度脂蛋白清除比起正常人来更为困难，很容易损伤血管内皮细胞而轻松进入血管壁，以致极易促发动脉粥样硬化的炎症反应。
近年来的研究证明，糖尿病患者的脂肪细胞和巨噬细胞还会释放多种细胞因子和炎症因子，一同促进动脉硬化的炎症过程。在治疗上，他汀类调脂药物因为具有防治动脉粥样硬化性疾病“一专多能”的“广谱抗炎”功能，而被公认为是血脂异常的首选一线用药。首先，他汀类药物能显著降低LDL-C，其次可以抑制低密度脂蛋白的氧化、粥样斑块的形成 (以及帮助其消退)，还有防止动脉炎症反应的发生和血液的高凝倾向。所以，著名的心脏病学家托波最近在《新英格兰医学杂志》上指出：他汀类药物的非同一般的益处将使动脉粥样硬化性疾病展现划时代的巨变。
强化干预治疗 篇5
1 资料与方法
1.1一般资料
选择该院收治的110例使用胰岛素强化治疗的老年2型糖尿病患,随机分为干预组和对照组,每组55例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。排外糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷、严重心肝肾功能不全以及严重感染等。其中干预组男29例,女26例,平均年龄(68.9±4.7)岁,平均病程(8.6±2.5)年。对照组男27例,女28例,平均年龄(68.7±4.1)岁,平均病程(8.7±2.8)年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较 ,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理措施
对照组采用常规内科护理措施,干预组采用护理干预措施,具体如下:1健康教育。在患者进行胰岛素强化治疗之前将关知识详细的介绍给患者和家属,增强患者的治疗依从性,自觉的预防和发现低血糖反应的发生,以便及早进行治疗和处理。2饮食指导。根据患者的具体病情、饮食习惯、个人要求以及血糖水平制定符合患者自身情况的饮食方案, 教会患者及家属如何正确的计算饮食总热量,协助患者更好的控制血糖水平,并将低血糖反应的发生率降到最低。3血糖监测。治疗期间,应指导患者进行正确的监测血糖的方法,尤其是在胰岛素起作用最强的时期,比如饭后1 h左右。根据患者的实际情况,评价出患者最有可能出现低血糖的时间点,并做好详细的记录,对重点时间点进行重点监测,及时发现低血糖反应。4运动指导。指导患者根据自身具体情况进行适量、规律的运动,并对血糖水平的变化进行监测,一旦出现低血糖反应,比如呼吸困难、心悸、出汗等,应立即停止运动,并平卧休息,进食富含糖分的食物,以避免低血糖反应继续恶化。
1.3 低 血 糖 判断 标 准
男性低于2.78 mmol/L,女性低于<2.5 mmol/L;且出现心悸、多汗、头晕、面色苍白、意识障碍、烦躁等临床表现[2]。
1.4 统 计方法
应用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料率的比较采用χ2检验。
2 结果
与治疗前比较,干预组治疗后FBG、2 h PG以及Hb Alc降低较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);干预组低血糖反应发生率为7.27%(4例),明显低于对照组的21.82%(12例),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在糖尿病患者采用胰岛素强化治疗过程中常发生低血糖反应,不仅能够导致反应性高血糖的发生,还会使得患者的糖尿病病情加重,如果不采取及时、有效的治疗可导致患者昏迷,甚至对患者的生命造成严重的威胁。该次结果也显示,干预组治疗后FBG、2 h PG以及Hb Alc降低较对照组更加明显 (P<0.05);干预组低血糖反应发生率为7.27%(4例),明显低于对照组的21.82%(12例)。结果充分表明,护理干预措施能够指导患者规范用药、正确监测血糖,提高低血糖反应的防范意识,显著的降低老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间的血糖水平以及低血糖反应发生率。
强化干预治疗 篇6
关键词：慢性心力衰竭,强化护理干预,生存质量,疗效
慢性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,也是导致患者死亡的原因[1]。伴随着我国老龄化现象发展速度加快,慢性心力衰竭的发病率逐年增加[2]。本研究选取2013年11月~2014年11月在本院收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用强化护理干预治疗慢性心力衰竭患者,旨在缓解患者病情发展,提高患者生存质量,现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月~2014年11月本院收治的90例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各45例。所有患者均由心电图、彩色多普勒超声检查确诊为心力衰竭。对照组男26例,女19例,年龄51~70岁,平均年龄(60.1±7.3)岁。观察组男25例,女20例,年龄51~70岁,平均年龄(60.7±7.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理措施,主要包括抗心力衰竭药物常规治疗与基础护理。观察组在对照组的基础上予以强化护理干预,主要包括:(1)开展健康教育讲座。为患者详细讲解关于饮食、药物、疾病等方面知识,提高患者相关知识水平。(2)进行心理指导。对患者进行个性化指导,缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪,鼓励患者以良好心态配合治疗,树立治疗的信心。(3)药物指导。为患者讲解服药的重要性,帮助患者了解慢性心力衰竭目前虽无法根治,但患者保持长期合理用药、生活习惯健康,则可有效控制疾病。(4)饮食指导。患者饮食需清淡有营养、易消化、每日饮水量适量、注意低盐饮食。心力衰竭患者钠盐应注意:重度患者<2 g/d,轻度患者控制在2~3 g/d;患者饮水量应注意:严重低钠血症患者应<2 L/d,重度心力衰竭患者的饮水量应严格控制。(5)运动指导。每日进行适当运动可改善患者心肺功能,减少因长期卧床导致的体位性低血压与血栓的发生。根据患者自身情况针对性制定运动计划,患者每日可进行多次徒步行走运动,7 min/次左右。建议早期心力衰竭患者不可绝对卧床休息、需适当运动,重度心力衰竭患者可在床周围走动。注意患者不应进行刺激性运动。(6)出院后指导。对患者每隔3周左右进行电话随访,及时掌握患者健康情况,对患者疑问进行耐心解答并指导其出院后合理生活方式。两组患者治疗均以6个月为1个疗程。
1.3 评价指标
治疗6个月后两组采用明尼苏达生活量表[3]进行评分对比,分数0~100分,评分分数越高,则心力衰竭对患者的生活影响越大。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经6个月治疗后,两组患者采用明尼苏达生活量表评分,观察组患者中0~20分33例,21~40分10例,41~60分2例;对照组患者中0~20分7例,21~40分26例,41~60分8例,61~100分4例。观察组患者的生活质量评分情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
心力衰竭是一种临床综合征,严重危害人们身体健康,其临床主要表现为呼吸困难、乏力等症状[4]。予以患者规范的药物治疗虽可改善患者预后效果,但不能有效提高患者整体治疗效果,原因是药物未能得到充分应用,不规范的治疗使患者病情反复发作,住院频率增高,且随访率低使医生无法及时得知患者病情,从而失去最佳治疗时间,导致慢性心力衰竭患者的死亡率增高。强化护理干预可有效增强慢性心力衰竭患者的治疗依从性,提高患者对健康的认识,通过对患者进行开展健康教育讲座、心理指导、药物指导、饮食指导、运动指导、定期随访等,对缓解患者病情及减轻其经济负担具有重大意义。
本研究结果发现,予以强化护理干预的观察组患者生活质量评分情况显著优于实施常规护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明强化护理干预可帮助患者克服患者对疾病的恐惧心理,树立治疗的自信心,从而提高其治疗依从性。本研究中通过电话定期随访的方式及时了解患者病情,帮助患者把握最佳治疗时间,减少心力衰竭复发率。
综上所述,对慢性心力衰竭患者采用强化护理干预,可有效减少患者复发率与死亡率,改善患者心力衰竭症状,减轻患者及其家庭的经济负担,值得在临床推广。
参考文献
[1]吴丽华,汪小华,卢珏.30例慢性心力衰竭患者实施自我管理的效果.中华护理杂志,2012,47(2):176-178.
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强化干预治疗 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
纳入标准: (1) 年龄≥60岁; (2) 两组患者均符合WHO标准确诊的2型糖尿病; (3) 使用胰岛素治疗≥3个月。选择2008年7月至2010年5月在宁波市白鹤社区卫生服务中心门诊接受胰岛素治疗的96名老年糖尿病患者作为试验组, 其中男38人, 女58人, 年龄60～83岁, 平均70.1岁;选择同期在宁波市明楼社区卫生服务中心门诊接受胰岛素治疗的74名老年糖尿病患者作为对照组, 其中男34人, 女40人, 年龄60～87岁, 平均65.0岁。两组在性别、年龄、病情、病程、使用胰岛素时间、注射方式上的差异均无显著性, 具有可比性。
1.2 研究工具
自行设计问卷对符合标准的患者进行调查, 问卷分为两部分: (1) 一般情况, 包括性别、年龄、病程、胰岛素使用时间、医疗付费方式等。 (2) 胰岛素应用效果, 包括胰岛素保存、注射方法及部位选择、注射针头更换时间、注射部位皮肤状况、有无低血糖反应症状等。
1.3 研究方法和护理干预
1.3.1 对照组采用常规糖尿病防治知识教育, 发放糖尿病健康
教育相关宣传资料, 包括糖尿病疾病的基本知识、饮食运动的调节、血糖监测、胰岛素注射的相关知识等。对在社区卫生服务站登记的糖尿病患者进行上门访问并填写问卷。
1.3.2 试验组在糖尿病知识宣教的基础上, 每周在服务站门诊
开展一次面对面的个体化咨询活动, 讲解胰岛素的保存、注射技巧及部位的选择、注射针头更换的时间、血糖监测时间等;评估有无低血糖反应并寻找原因, 检查注射部位皮肤有无硬结、脂肪萎缩和感染情况等。每月召集试验组糖尿病患者汇报一次血糖控制情况, 鼓励患者相互探讨, 解答生活中遇到的疑难问题, 了解病情变化, 及时调整用药剂量。
1.4 评价方法
每位糖尿病患者随访6个月, 每月一次电话访问, 反馈信息。对试验组和对照组患者统一发放问卷调查表。试验组发放9 6份, 回收9 6份, 回收率1 0 0.0%;对照组发放7 4份, 回收7 4份, 回收率1 0 0.0%。
1.5 统计学处理
采用S P S S 1 3.0软件进行数据处理, 两组资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组糖尿病患者基本情况 (见表1)
2.2 护理干预对社区糖尿病患者胰岛素应用效果的比较 (见表2)
2.3 两组患者应用胰岛素治疗后不良反应的比较 (见表3)
2.4 两组患者护理干预后行为改变的比较 (见表4)
3 讨论
3.1 社区门诊护理干预可以提高糖尿病患者胰岛素应用效果
由表2可知, 两组注射部位正确性比较无显著性差异, 是因为在自行注射胰岛素前都是由医务工作者注射, 而常规健康教育也将注射部位作为主要内容进行宣教, 再加上患者对注射部位的选择较感兴趣, 所以护理干预中应将常规健康教育中相对薄弱的知识如胰岛素的保存、针头的更换、血糖检测技术等进行针对性的宣教, 起到更好地使用胰岛素和控制血糖的作用[2]。
3.2 社区门诊护理干预可以降低胰岛素治疗后不良反应
护理干预增加社区糖尿病患者注射针头更换时间的讲解, 减少了针头弯曲还在继续使用的情况[3], 减少了脂肪萎缩和断针的风险;通过护理干预也可以降低低血糖反应, 而对照组因知识缺乏导致低血糖反应发生率明显高于试验组。本次调查中试验组和对照组各有两名患者发生低血糖反应时无自觉症状, 可能与老年人肝、肾机能衰退, 肾小球滤过率逐年下降, 药物清除率降低, 而体内升糖激素释放减少, 使老年糖尿病患者对低血糖反应减弱有关[4]。糖尿病患者代谢紊乱, 抵抗力下降, 白细胞的防御和吞噬功能降低, 高血糖又有利于致病菌繁殖, 故处于体表的皮肤黏膜及与外界相通的组织器官易发生感染[5]。本研究中, 两组皮肤感染率差异无显著性, 可能是因为糖尿病并发症中皮肤感染的发生率较其他并发症低, 同时阳性数较少也会影响结果;也可能是因为护理干预只是评估皮肤感染而没有深入讲解如何预防皮肤感染, 因此, 在对社区糖尿病患者的健康教育中应强化各并发症尤其是发生率较小的并发症的预防措施。
3.3 社区门诊护理干预可以促进老年糖尿病患者行为的改变
由表4可知, 在社区门诊进行专业的护理干预可以促进糖尿病患者控制饮食、合理运动、按医嘱用药、规范监测血糖、按时复诊, 糖尿病的治疗有饮食、运动和用药等治疗方法。糖尿病是一种慢性非传染性疾病, 其治疗要靠患者的自制力和依从性, 根据“知信行”理论, 有了知识并产生信念才会指导行为。社区糖尿病患者的知识大多来源于医务人员的健康教育, 及时有效的护理干预会将知识更好地转变为信念, 以促进行为的改变。
3.4 强化社区糖尿病胰岛素治疗自我管理的重要性
我国目前糖尿病患病率约为3.6%, 估计有四千余万名患者, 其中2型糖尿病约占9 5%[6], 这与人口老龄化、生活条件改善有关。W H O预测, 到2 0 5 0年, 我国糖尿病患病数将达1亿, 成为仅次于印度的第二糖尿病大国。有效防治糖尿病及其并发症已成为一项重要任务。老年糖尿病绝大多数是2型糖尿病, 面对这么庞大的患病人群, 不仅要在医院和社区等医疗服务机构强化糖尿病和使用胰岛素治疗的相关知识, 更要动员患者及其家属自我管理, 使伴随终身的糖尿病不发生急、慢性并发症, 以提高生活质量。这就要求广大糖尿病患者积极配合医务人员的健康教育, 增强遵医治疗的依从性, 积极参加糖尿病护理门诊咨询和糖尿病俱乐部的活动, 促进护患交流, 坚持写治疗护理日记, 每天记录血糖、尿糖的结果, 异常感觉及饮食运动等情况[7]。
社区卫生服务站要改变原先的工作方式, 建议增设糖尿病护理门诊, 预约老年糖尿病患者每周来社区医疗服务中心进行护理咨询, 建立糖尿病患者俱乐部, 每月汇报血糖控制情况;改电话咨询为门诊实地咨询, 面对面地对患者的生活方式、胰岛素使用技巧、注射时间与进餐关系进行评估, 找出患者的个性及共性问题, 针对性地给予健康教育, 帮助患者及其家属提高对疾病的认知水平, 矫正不良的生活行为, 杜绝胰岛素漏注、少注等现象, 从而减少并发症, 提高老年糖尿病患者的生活质量。
参考文献
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强化干预治疗 篇8
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取在该院健康查体中确诊的IGT患者105人为研究对象。入选标准: (1) 符合2003年美国糖尿病协会 (ADA) 诊断标准:即空腹血糖≥5.6 mmol/L且<7.0 mmol/L;餐后2 h血糖≥7.8mmol/L且<11.1 mmol/L。 (2) 长期居住在社区, 便于接受康复指导。 (3) 生活能自理, 无精神疾病及认知障碍, 愿意配合治疗护理教育。其中, 男性55例, 女性50例;年龄26～78岁, 平均年龄 (40.23±11.25) 岁;化验室空腹血糖值 (6.32±0.36) mmol/L, 餐后2 h血糖值 (9.56±1.28) mmol/L。
1.2 研究方法
1.2.1 干预方法
在社区普查中发现的IGT患者, 常规由内科医师在健康查体表格上填写指导意见。对照组患者在查体后进行自我管理, 社区医护人员不进行干预;干预组患者除上述措施外, 由社区护士对其定期进行强化指导, 主要包括几项措施: (1) 组织社区康复指导小组, 由具有一定经验的临床医师、护师以上护理人员组成, 负责对IGT患者进行强化监督指导。 (2) 组织IGT健康知识讲座, 1次/月。采用集中授课、观看录像、发放试卷等方法。 (3) 定期对患者进行电话随访, 1次/月, 进行护患沟通。内容主要有适量饮食、限制体重;督促患者戒烟限酒;同时还要对患者进行运动指导, 鼓励患者进行适量运动。 (4) 每3月上门为患者进行1次个性化的健康指导, 及时回答患者在日常生活中遇到的各种问题。 (5) 为患者建立健康档案, 记录每次患者出现的问题及为患者进行指导的情况、康复措施, 为回访提供依据。
1.2.2 评价指标
进行社区护理干预1年后, 2011年12月对105例IGT患者发放自行设计的IGT相关知识问卷进行测验, 对比两组患者对饮食、戒烟限酒、适量运动的掌握情况。发放问卷105份, 回收105份, 回收率100%。同时, 为患者再次进行健康复查, 监测IGT患者的空腹及餐后2 h血糖值, 观察两组患者病情进展情况并记录。
1.3 统计方法
采用SPSS 11.0统计软件对数据结果进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
2 结果
两组患者对IGT健康知识掌握情况见表1, 干预组患者对IGT健康知识掌握情况比对照组好, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;复查时, 两组患者的空腹及餐后2 h血糖值见表2, 干预组患者病情进展较对照组慢, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
3.1 督导强化有利于IGT患者健康行为的保持
该研究显示采用督导强化模式能够有效减缓患者IGT知识的遗忘。采用定期学习、电话回访, 可以使患者有效的对健康知识进行巩固、强化。该研究结果进一步验证了艾宾浩斯的“遗忘曲线”规律[3], 即人在学习新的信息后经过了及时的强化复习, 短时记忆的东西就会成为长期记忆。一些相关研究[4]也证明了外部强化的重要作用, 证明督导强化模式能够大大提高群众的认知水平及医疗依从性。通过对患者进行的健康知识测评可以看出干预组患者知识知晓率明显高于对照组, 复查血糖值也好于对照组, 显示在临床社区工作在强化健康督导有积极的意义。
3.2 自我管理的有效性不能得到保证
在IGT阶段, 由于患者尚没有明显的糖尿病症状, 自我感觉轻微, 对其危害也并不知晓, 自然没有特别关注糖尿病有关方面的知识[5]。患者对于社区医师给予的健康指导也没有认真学习, 在日常生活中的饮食、运动、烟酒等方面的自我管理不能受到有效的效果。另外, 人都会有惰性[6], 当无外界督促时, 惰性就会逐渐占上风, 进而影响对所学知识进行复习强化的依从性[3]。在社区查体后, 对照组患者由于对疾病认识不足, 又没有医护人员的监督指导, 当惰性在患者身上发挥作用时, 患者便会放弃自我监督, 任由疾病向前发展, 从而使治疗的有效性不能得到保持。
3结论
通过该次社区调查研究可以看出, 对IGT患者实施督导强化模式对其进行健康教育, 可以增加患者对健康知识的掌握, 延缓患者的病情进展速度。同时, 督导强化模式采用电话回访、家庭随访、讲座等方式进行, 以较小的医疗资源投入取得较为满意的社会效果, 值得我们在社区实践中推广。
摘要：目的 探讨运用督导强化模式对社区糖耐量减低患者的干预效果。方法 选择2010年12月在医院社区查体中确诊的糖耐量减低的患者105例, 按所处社区地理位置不同, 随机分为两组, 对照组患者在医院内进行糖尿病健康教育讲座后, 干预组患者采用社区督导强化模式对患者进行教育。1年后再次复查并进行测评。结果 进行社区督导强化护理干预1年后, 干预组患者的健康知识知晓率比对照组患者高 (P<0.01) , 差异有统计学意义;空腹血糖值和餐后2h血糖值均低于对照组 (P<0.01) , 差异有统计学意义。结论 在社区护理干预中, 运用督导强化模式对患者进行健康指导, 能提高患者正确饮食、戒烟限酒、适量运动等健康知识知晓率、降低患者空腹血糖值和餐后2h血糖值, 有效改变患者的生活方式, 有利于延缓糖耐量减低患者的病情进展。
关键词：糖耐量减低,督导强化,护理干预
参考文献
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胰岛素泵和胰岛素强化治疗 篇9
胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式，俗称“人工胰腺”。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，其牢固地将泵与身体连接起来。
胰岛素泵会根据为不同的佩戴者所设定的程序24小时持续地输注胰岛素。一个持续输注的少量的胰岛素被称为“基础率”。这一胰岛素量用于控制餐间和夜间的空腹血糖处在理想的范围内。胰岛素泵并不是全自动的，在进食前，使用者需要追加一个与进餐量相匹配的胰岛素“大剂量”。 餐前量的注射原则是“想吃多，打得多，想吃少，打得少，想不吃，先别打”，这里所说的是指所含碳水化合物的多少。 可参照营养知识中的食物营养成分热量表。
胰岛素泵的优点是什么？
模拟生理胰腺分泌功能，改善HbA1c水平
免去了患者每天多次注射的麻烦
胰岛素泵能更为精确地控制剂量
能够让患者的血糖浮动减小
患者吃饭的时间和摄入的热量能够更为灵活
避免了注射中效或者长效胰岛素可能带来的不可预测的后果
患者可以不用在运动前刻意加餐
因为胰岛素泵为长期、小剂量的连续皮下注射，因此和每日的两针、三针、四针的注射相比，所使用的胰岛素的剂量要少
胰岛素泵有什么缺点？
虽然胰岛素泵带来的好处很多，但也有一些小缺点：
可能造成体重增加
如果导管脱落了，有可能导致糖尿病酮症酸中毒，所以最好随身携带备用的胰岛素笔
非常昂贵，国产的胰岛素泵每台2万～3万人民币，进口的胰岛素泵每台4万～5万人民币，除了胰岛素的花销以外，每个月还有胰岛素泵耗材的花销，而且未列入医保保险范围内
会觉得长时间佩戴胰岛素泵不舒服
使用前有可能需要住院佩戴胰岛素泵，并且接受训练如何使用
开始使用胰岛素泵
如果患者接受使用胰岛素泵，医生会开始做准备：
1.医生会根据你几天来使用胰岛素的平均值来决定胰岛素泵中的胰岛素剂量。
2.医生会将胰岛素总剂量中的40%～50%用作基础量，50%～60%用作餐前量。
3.基础量胰岛素会被分为24份，作为每一个小时的基础率。
4.基础率会根据每小时的状况有所调节，例如在黎明现象的时候高一些，活动量大时低一些。
5.根据500/450法则确定碳水化合物/胰岛素比例。即用500或者400除以每天胰岛素的总量，获得胰岛素所对应的碳水化合物的克数。根据患者的病史和以往的胰岛素用量，会有些许调整。
6.根据1800/1500法则计算，来确定如何增加或者减少餐前大剂量。
如何适应胰岛素泵？
患者通常需要好几个月来适应胰岛素泵和身体的连接。在头一个月，患者需要养成一些好习惯：
1.在特定时间追加大剂量胰岛素，例如每次餐前5分钟追加。
2.不论走到哪儿，都要至少携带一支胰岛素笔作为后备，以防胰岛素泵失效。
3.虽然使用胰岛素泵，你的进餐时间和摄入热量能够比较灵活，但这可能会导致你的体重增加。所以，即使使用胰岛素泵，也应该遵循医生或者营养专家的意见进餐。
4.使用胰岛素泵仍然需要记录自己的血糖和所摄入热量以及餐前注射量、剂量调节、运动量等。每天入睡前看一次记录，能够让你发现血糖控制不好的原因在哪里，并有助于以后改进。
5.一般胰岛素泵的生产厂家会提供记录表格，或者你也可以自己制作表格。虽然有的人认为每周记录一两次就足够，但最好每天做记录。
如何发现胰岛素泵的故障？
胰岛素泵在使用过程中有可能出现堵管、漏液等意外情况，因此要求患者在使用中应熟练掌握处理相关情况的对策，出现上述情况如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下几点：
如果针头扎入皮下时有血反流回管道
如果针头扎入皮下时有空洞感
如果针头扎入皮下的脂肪层较浅，则均有可能发生上述情况
在此情况下应及时更换耗材及注射部位，以避免高血糖出现。
强化干预治疗 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自在该院治疗的神经系统性疾病康复患儿64例, 随机分为研究组和对照组, 每组32例, 研究组中, 男21例, 女11例;年龄3~9岁, 平均 (4.6±5.3) 岁;住院天数30~60 d;其中颅脑外伤11例, 脑炎13例, 缺血缺氧性脑病8例。对照组中, 男18例, 女14例;年龄3~10岁, 平均 (5.6±3.21) 岁;住院天数30~60d;其中颅脑外伤10例, 脑炎14例, 缺血缺氧性脑病8例。
1.2 纳入标准
所有患儿均通过头颅CT和MRI检查, 脑脊液检查确诊;通过标准吞咽功能评估 (SSA) 存在吞咽障碍, 并留置胃管[1];所有入选的患者及家属均为自愿加入该研究, 并已签署相关的文件, 能够主动配合相关的治疗。
1.3 排除标准
生命体征不平稳;吞咽反射不强;脑干受损;分泌物多且需要及时吸痰;有食道方面吞咽困难的病史。
1.4 方法
对照组患儿采取常规护理方式:护士在进行鼻饲喂养时, 按照医嘱间歇注食, 在鼻饲的过程中, 注意食物注入量和速度;喂养后竖抱并轻拍患儿, 使胃内空气得以排出;鼻饲时和鼻饲后, 帮助患儿取半卧位并抬高床头30°;鼻饲后1 h内不翻动患儿, 以减少鼻饲液返流;密切关注患儿发生恶心、呕吐等情况;喂养后, 及时为患儿清洁口腔。研究组采取强化康复护理措施, 具体方法如下:
1.4.1 嗅觉刺激
嗅觉刺激主要是让患儿用鼻吸入有气味的气体, 以刺激右侧岛叶皮质重塑, 从而改善吞咽功能[2]。护士可用柠檬等刺激性的食物, 切成片置于患儿的鼻端进行嗅觉刺激, 以刺激腺体的分泌, 从而形成吞咽反射。
1.4.2 摄食训练
(1) 首先应创造一个舒适、安静、整洁的环境, 在患儿进食前用鼓励的话语、轻快的音乐让患儿以愉快的心情进食。 (2) 注意在进食时选择合适的体位, 能够坐的患儿尽量以坐姿进食, 尚未有坐的能力的患儿, 护士扶抱患儿并取30°仰卧位, 使其头部前屈, 刺激前庭觉、本体觉以维持患儿觉醒状态和躯干的稳定性[3]。对于容易激动的患儿护士应将其抱住并用浴巾包裹喂养, 嗜睡的患儿应将其独立, 以提高大脑的警觉性并保持清醒的状态进食。 (3) 护士按照患儿吞咽障碍的程度, 选择的食物应密度和形态均匀, 并遵循先易后难的原则进行喂养。口腔期:舌功能异常的患儿, 初始时应喂养浓流质, 待功能有所改善时喂养稀流质, 舌后缩力度减弱的患儿喂养稀流质;咽期:喉上抬不足、咽壁收缩力降低的患儿喂养稀流质, 呼吸道闭合不足的患儿喂养弄流质;食管期:环咽段开放不全或功能紊乱的患儿, 喂养稀流质。 (4) 康复师对患儿的康复训练只是单纯的咽部肌群功能的训练, 护士在此基础上对患儿进行鼻饲和经口摄食并用的训练。用棉签分别将准备好的事物分别涂抹在患儿的嘴唇、舌根及咽后壁的吞咽反射区域, 加强吞咽反射力度, 以促进吞咽有力。护士根据患儿的吞咽动作不断的予以口腔味觉刺激, 增强感觉的输入。若患儿出现停止吞咽的动作, 护士应停止口腔食物刺激, 减少患儿因感觉过度而在下次进食时出现感觉防御。同时, 护士通过胃管向患儿注入适量的鼻饲液, 并同步进行经口摄食, 通过舌体传达的味觉刺激, 并不断的输入刺激信息, 使患儿的胃产生满足感, 并渴望下次进食需求。上述强化康复护理干预2~3次/d。
1.5 观察指标
观察两组患儿强化护理干预后胃管留置所需的时间, 吸入性肺炎的发生率, 以及患儿吞咽功能恢复情况。吸入性肺炎:无肺病或支气管炎的病史;无诱因引发呛咳、发绀、气急、咳嗽、发热3 d以上, 体温>37℃, 伴有双肺干、湿啰音;外周血白细胞>11×109/L, 肺部CT或胸片表现双肺存在片状阴影[4]。
1.6 疗效标准
使用吞咽功能分级标准量表对护理3周的患儿功能恢复情况进行评估:痊愈, 进食正常;明显好转, 进食吞咽存在轻度问题, 不误咽;好转, 勉强进食, 不误咽;无效, 吞咽功能改善不明显[5]。
1.7 统计方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患儿胃管留置时间和吸入性肺炎的发生率
两组患儿胃管置留的时间比较中, 研究组患儿胃管置留时间 (6.5±2.1) , 对照组患儿胃管置留时间 (14.6±3.2) ;研究组患儿出现吸入性肺炎3例, 发生率为9.38%, 对照组患儿出现9例, 发生率为29.13%, 研究组患儿的留置胃管时间和吸入性肺炎的发生率均低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患儿吞咽功能的恢复情况
研究组患儿的吞咽功能恢复情况的96.88%总有效率高于对照组的78.13%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
神经系统疾病患儿吞咽障碍是由于中枢系统神经受到损害造成的, 主要表现是舌运动的开始时间迟缓和吞咽动作的协调性降低。为了满足患儿的营养和水分需求, 在临床上采用鼻饲法进行喂养。进行长期的鼻饲不但增加了护士的工作量, 引发疾病的并发症, 而且使患儿的吞咽肌群等功能产生萎缩, 因此, 尽快帮助患儿恢复吞咽功能, 缩短留置胃管的时间具有十分重要的临床意义。通过对患儿进行强化康复练习, 能有效刺激中枢神经系统, 促进神经网络重新组成及侧支芽生, 并扩大皮质觉察区, 同时训练吞咽功能的相关肌群, 能增强吞咽反射能力, 从而实现患儿经口摄食[6]。
相关研究表明, 吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生率达36.0%~77%, 吞咽训练对吞咽障碍患者有明确的疗效达73.0%以上, 因此改善吞咽功能有效的减少吸入性肺炎的发生率[7]。该研究采用强化康复护理干预, 在鼻饲的过程中, 帮助患儿取正确体位, 若患儿出现误吸的状况, 护士应用自身的专业技能对患儿进行翻身、拍背, 必要时使用已准备好的吸引器对患儿进行吸痰, 能有效减少误吸避免吸入性肺炎的发生。研究结果表明干预后, 研究组患儿胃管置留时间低于对照组, 且吸入性肺炎的发生率低于对照组。同时护士通过鼻饲和口腔训练的并用, 关注患儿的吞咽动作, 以促进反射形成, 并同步加以嗅觉刺激, 促进患儿腺体分泌, 从而增强吞咽反射力度[8]。摄食训练不仅根据不同的患儿进行摄食训练, 能避免出现误吸, 而且能能有效的改善患儿吞咽功能情况, 提高吞咽能力, 避免吸入性肺炎的发生, 对患儿的全面康复具有重要意义。结果表明了护理干预后研究患儿吞咽功能的恢复有效率高于对照组。同时护理人员对患儿进行早期、科学合理的吞咽康复练习, 不仅能提高中枢神经系统的修复能力, 还可防止咽部吞咽功能肌群的废用性萎缩, 有效的缩短了患儿吞咽功能的恢复时间。
根据李良飞等[9]人的研究中, 强化护理干预对需要鼻饲患儿的吞咽功能恢复有明显的促进作用。该研究表明, 在进行强化康复护理干预后, 研究组患儿的胃管置留时间低于对照组, 研究组吸入性肺炎9.38%发生率低于对照组29.13%;患儿吞咽功能恢复有效的96.88%明显高于对照组的75.00%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 说明进行强化护理干预能有效地防止患儿吸入性肺炎的发生, 且患儿吞咽功能恢复的疗效显著, 与李良飞等人的研究结果相一致。
综上所述, 采用强化康复护理干预措施, 对需要鼻饲患儿的吞咽功能恢复起到了明显的疗效, 值得临床推广和使用。
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