产科产妇（精选8篇）
产科产妇 篇1
子宫切除为治疗难治性子宫出血, 挽救孕妇生命的有效手段[1]。但产科面对的均为生育年龄妇女, 切除子宫对其生理和心理均有一定的影响, 易出现不同程度的心理问题。本文就我院产科11例子宫切除产妇出现的心理问题, 采取相应的护理措施, 现将结果报告如下。
1 临床资料
我院2008年1月—2010年12月共分娩10 142例, 剖宫产3 885例, 其中子宫切除12例, 发生率1.1%。11例经子宫切除后, 无并发症发生, 痊愈出院;1例死亡。11例孕妇平均出血量为3 857 m L, 子宫切除的原因:胎盘因素7例, 子宫下段黏膜下肌层损伤2例, 羊水栓塞、妊娠并发急性脂肪肝诱发弥散性血管内凝血 (DIC) 各1例, 子宫切口金黄色葡萄球菌感染出血1例。年龄20~40岁, 平均年龄30岁;初产妇1例, 经产妇10例;有剖宫产史的5例;孕周在32周~41周, 平均孕周为36周;阴道分娩3例, 剖宫产8例;文化程度:小学5例, 初中4例, 高中1例, 大学1例。新生儿均存活, 健康状况良好。
2 心理反应
2.1 焦虑、恐惧心理[2]
本组资料中有4例患者, 产前无异常情况, 分娩或术后, 因产后出血常规治疗无效, 而切除子宫。产妇对病情的骤然进展和子宫切除毫无心理准备, 她们从拒绝手术到被迫接受子宫切除, 甚至在昏迷后不知情的状态下接受手术, 没有经历心理缓冲, 术后表现为恐惧、害怕, 甚至惊恐, 不停地担心生命受到出血的威胁。另7例患者明确诊断为前置胎盘和胎盘植入, 经术前反复的医患沟通对子宫切除有一定的思想准备。该组产妇反复的阴道出血, 住院时间长, 新生儿多为早产, 担心其子宫切除后, 对新生儿预后有影响, 长期多个不良刺激, 产妇多表现紧张、焦虑, 睡眠障碍。
2.2 自卑、抑郁心理
因对子宫的生理功能缺乏认识, 产妇担心术后可能影响到夫妻性生活, 提前衰老, 使身体形象受损, 会被丈夫嫌弃。来自家庭的潜在危机和社会角色的巨大变化, 产妇难以接受, 出现自卑、抑郁、淡漠, 不言不语, 或进食过量, 或不思饮食。为此, 应向患者及其配偶讲解女性生殖器官的常识, 告之子宫切除只会引起绝经和丧失生育能力, 不会影响性生活和女性特征[3]。
2.3 悲观、失望心理
妊娠分娩或剖宫产, 多数经过顺利, 母子平安。子宫切除患者, 住院期间经历合并症并发症, 精神上紧张和肉体痛苦;多认为命运不好, 老天爷对自已不公平;表现为敏感多疑、易激动。还因为对家庭和社会角色的误解, 对未来缺乏信心, 出现悲观、失望心理。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系
护理人员应融入角色, 理解患者的心情, 态度和蔼, 引导产妇倾诉内心的苦恼。向患者介绍医生和责任护士及本院的医疗技术水平和护理质量, 使患者产生安全感和信任感。
3.2 帮助产妇及其丈夫正确认识疾病和手术
医护人员鼓励患者及家属表达自己的感情, 对健康问题、治疗和预后等提出问题。向他们提供诊疗信息及术后性生活的资料, 解除因缺乏医学知识带来不安。体组4例产妇的丈夫对妻子子宫切除有顾虑, 让其丈夫参加病情分析, 以纠正其错误观念。认识到子宫切除, 保留卵巢不影响激素的分泌, 不影响女性特征, 对减轻产妇的思想压力起着至关重要作用, 使其接受目前的健康状态。医护人员语言的内容要严谨、高尚, 符合伦理道德原则。
3.3 选择有效的沟通方式
掌握产妇的气质类型和性格特征, 对其所提出的问题要随时解答。产妇的年龄、家庭背景、文化修养、社会经济地位不同, 所产生的心理反应各不相同, 应及时采取护理对策。本组中3例是农民, 均系小学文化程度, 已生育都是女孩, 或者仍有生育要求的家庭, 自觉是个没用的人而产生失落感。护理人员在治疗护理过程中运用通俗易懂的语言对她们进行教育, 耐心解释切除子宫的必要性, 以后除不能生育及月经来潮外, 对身体不带来其他影响。主动与产妇丈夫沟通, 引导他多体谅产妇, 要经常探视, 使患者体会到没有被遗弃, 帮助其树立正确的人生观和生育观。
3.4 促进亲子关系的建立, 避免产后抑郁[4]
产妇由于自身原因而不能亲自照顾新生儿会产生愧疚、烦躁的心理。护理人员及时提供新生儿的各种信息, 如病情允许, 应鼓励产妇适度地参与到照顾新生儿的活动中, 积极创造各种亲子互动机会, 如观看新生儿沐浴、游泳, 鼓励母乳喂养等。促进家庭和谐关系的建立, 减少产后抑郁症的发生。
4 结果
通过对11例产科子宫切除的产妇, 因职业、年龄、文化程度、经济状况、家庭关系及性格不同, 所表现出的不同心理变化而实施的个体化的心理护理[5], 使她们对未来的生活充满信心, 健康地面对生活, 提高产妇的生活质量。11例产妇均按期康复出院, 术后42 d、术后3个月返院复诊母婴情况良好。
5 体会
在产科急症中行子宫切除术, 挽救了不少产妇的生命。但由于是处于生育期, 对产妇的心、身甚至整个家庭会造成很大创伤, 产妇术后均有不同程度的心理障碍。若术后护理不当, 产妇会产生忧郁, 失助自怜的心理反应, 使伤口愈合减慢[6]。本组11例患者, 强调心理护理在产科护理的重要性, 医务人员重视产妇的心理健康, 注重家庭成员间的凝聚力, 特别是丈夫共同参与, 取得满意效果, 提高了产科的护理质量。
参考文献
[1]郭璐萍, 黄小芸, 等.产科子宫切除12例临床分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (1) :11-12.
[2]纪佩珩, 朱文爱, 等.5例产科子宫切除产妇术后心理特征分析及护理[J].实用医技杂志, 2006, 13 (4) :622-623.
[3]沈珍素, 齐琳萍.海岛妇女子宫全切术前后性生活状况调查及健康指导[J].中华护理杂志, 2002, 37 (4) :310-311.
[4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:127.
[5]叶红梅.妇科患者手术前后的心理护理策略[J].基层医学论坛, 2008, 12 (1) :48.
[6]易法健.心理医生[M].重庆:重庆大学出版社, 1996:506.
产科产妇 篇2
【关键词】产科护理新模式；自然分娩率；产后出血量；胎儿窘迫
【中图分类号】R71461【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0124-02
传统护理模式的展开主要是以疾病本身与医护人员为主体，相对忽视了对患者个人的必要重视，在一定程度上束缚了患者本身的主观意识，使之缺乏对病症的全面了解，从而不利于护理效果的提升[1]。同样，产科护理也是如此，传统护理模式的进行，在一定程度上造成产妇对分娩方式的不甚了解，使之更倾向于选择剖宫产。为此，伴随临床护理工作的不断革新，传统护理模式也在发生变化，“以患者为本”的新型护理模式日渐被广泛应用于临床护理工作中。而我院也针对产妇情况，在产科护理中采取了新护理模式，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料抽选我院于2014年4月至2015年5月收治的2000例孕妇作为观察对象，年龄均在21～40岁间，平均年龄为（289±32）岁；孕周均在37～42周，平均孕周为（404±11）周；初产妇1200例，经产妇800例。所有产妇均经B超检查提示无异常情况，无妊娠合并症，且均自愿参与本次研究。采取数字随机法将产妇分成甲乙两组各1000例，且两组一般资料比较，无统计学差异（P>005），有可比性。
12方法甲组给予常规护理，即在孕妇在住院待产后，给予其常规检查，动态观察其生理变化，每日给予其常规血压与胎心测量检查；并安排相关医护人员给予其日常护理，满足其相关需求。在送入产房前，根据家属要求，或送人产房之后，结合产妇实际情况，选择对应分娩方式，并由家属签字。乙组则接受了产科新护理模式，具体如下：
121营造舒适住院环境如为产妇提供待产单间，而在双人间病房，则用布帘隔开，并为家属提供休息的折叠沙发椅；病区走廊保持明亮，放置一些绿色植物，挂上一些名家画像、名言与产科相关知识的宣传报。同时，在病区走廊墙上张贴一些婴儿照片，使用棉质床上用品，并允许待产妇带一些喜欢的小物件到病房，营造一个家庭化病房[2]。此外，在病房内为产妇与家属配备电视、茶几等基本物件，邀请产妇家属，尤其是丈夫全程陪同，提高产妇生产信心。
122产前健康宣教针对产妇情况，产前护士给予健康宣教，以提升产妇对产前知识的掌握程度，促进其了解不同分娩方式的适应证与优缺点，以提升自然分娩率与产后母乳喂养率。具体如下：①详细告知自然分娩的优势：待产妇入院后，护士需亲切接待产妇，结合其文化程度做好入院宣教工作，如针对文化程度较低产妇，采用通俗易懂语言为其讲解相关知识与注意事项，或是采用图示、口头叙述与视频播放相结合的形式来展开产前宣教工作，同患者构建相互信任关系[3]；而对文化程度较高产妇，则直接向其宣教自我监测的相关内容与怀孕后可能出现的相关生理变化、产时可能出现的情况等知识，以提升患者的配合度，消解不良情绪；②产前饮食宣教：怀孕晚期，因胎儿成长比较快，护士需引导孕妇多补充维生素A、E与无机盐，确保食物品种的多样化与营养均衡化。
123心理护理对大多数孕妇而言，选择剖宫产，普遍是因对自然分娩存在一定恐惧与焦虑，而这种不良情绪的产生，也会致使产妇发生一系列生理变化，如改变内分泌与交感神经——肾上腺髓质系统功能，进而致使产妇出现宫缩异常情况，并出现宫缩无力与产程延长情况，大大增加了剖宫产率与新生儿窒息率[4]。为此，产前护士需给予其产妇耐心的心理疏导，告知其自然分娩的优势，详细讲解分娩中可能出现的情况，以提高产妇的自信心，消解其对自然分娩的恐惧感，提高自然分娩率。
124疼痛护理①产妇出现宫缩疼痛后，指导其采用“拉梅兹呼吸法”来缓解疼痛感，即先引导产妇取屈膝仰卧位，要求其尽可能放松身体；后指导其用鼻子深呼吸，并缓慢呼气，在其宫缩间歇暂停后，休息片刻[5]；等到再次出现宫缩时，继续重复上述动作。②在产妇应用“拉梅兹呼吸法”时，护士可为其按摩，以更有效地缓解疼痛感；按摩方法为在产妇吸气的时候，两手轻轻从两侧下腹部向腹中央按摩，在呼气时，两手从腹中央朝两侧按摩，以松解患者肌肉紧张，缓解疼痛。③采用音乐疗法来帮助产妇缓解疼痛：一方面，舒缓的音乐可帮助产妇转移注意力，使之同音乐形成共鸣，减少对疼痛的应激反应；另一方面，音乐还可向产妇传达正能量，消解其紧张情绪，使之顺利分娩。
125产时指导待产妇进入产程后，助产士全程陪伴分娩。在产妇阵痛时，护士可先用手轻压其合谷穴，后指压三阴交穴，每个穴位按压50～60s/次[6]；在宫缩间歇期，则叮嘱产妇放松肌肉，好好休息；当胎膜未破且宫口开大未达8cm的时候，需叮嘱产妇按时大小便，每隔2～3h一次，以免因膀胱充盈而影响到宫缩。同时，叮嘱产妇适量运动，以促进产程进程，并鼓励产妇说出内心不安，保持稳定情绪；待宫口开到8cm的时候，可引导产妇卧床休息，并取侧卧位。
13观察指标产前，采用统一问卷调查产妇对分娩方式的选择，并对产妇最终分娩方式加以统计。同时，采用焦虑自评量表（SAS）对产妇产后焦虑情况加以评定，并观察记录产妇与新生儿相关并发症（产妇产后出血量、新生儿窒息评分、胎儿窘迫）的发生情况。SAS评分量表分界值为50分，分值越高，表示产妇焦虑情况越严重[7]。新生儿窒息评分在0～3分间，为重度窒息；在4～7分间，为轻度窒息；在8～10分间，则无窒息[8]。
14统计学分析所有数据采取统计学软件SPSS180加以分析，（x±s）代表计量资料，行t检验；百分比表示计数资料，用χ2检验。P<005表示差异存在统计学意义。
2结果
21两组分娩方式比较产前，甲组有54%产妇选择自然分娩，显著低于乙组的90%，差异具有统计学意义（P<005）；而产后统计发现，甲组自然分娩率为39%，低于乙组的84%，差异具有统计学意义（P<005），如表1。
22两组母婴结局比较产后，甲组产妇产后SAS评分、产后出血量与胎儿窘迫发生率均高于乙组，差异具有统计学意义（P<005），而新生儿窒息评分低于乙组，差异具有统计学意义（P<005）。具体见表2。
3讨论
从生理角度来讲，自然分娩是顺应人类生理规律的结果，对产妇本身与新生儿都比较有益。而剖宫产相对来讲，则存在着较多不安全因素，且术后产后并发症也比较多，影响到产妇产后的恢复。故针对那些满足自然分娩条件的产妇，需尽量鼓励其自然分娩，以有效改善母婴结局。
本次研究中，乙组产妇均接受了产科护理新模式干预，结果显示，该组产妇产前选择自然分娩率与实际自然分娩率均显著高于接受常规护理的甲组，且产妇产后SAS评分、产后出血量与胎儿窘迫率均低于甲组，而新生儿窒息评分高于甲组，差异具有统计学意义（P<005）。由此可见，针对临床产妇情况，给予其产妇护理新模式干预，可明显提升临床自然分娩率，改善母婴结果，整体效果显著，值得在临床产科护理工作中大力推广应用。
参考文献
[1]彭秀加.浅谈产科护理模式对产妇自然分娩的影响[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：178-179.
[2]高秀智，黄俊芝，邢绍芝，等.产科护理新模式对提高自然分娩率的影响[J].滨州医学院学报，2014，37（3）：228-229.
[3]余柳玲.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响[J].大家健康（学术版），2014，8（22）：203-204.
[4]惠晓莉.产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J].吉林医学，2013，34（29）：6177-6178.
[5]刘宁.产科护理中产科护理新模式的应用效果以及对降低剖宫产率的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：193-194.
[6]丁宏梅.浅谈产科护理新模式对提高产妇分娩质量的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（4）：77-78.
[7]黄永青.舒适护理模式对改善初产妇妊娠结局和泌乳功能的作用[J].当代医学，2014，20（5）：128-129.
[8]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学：3版[M].北京：人民卫生出版社，2003：400-405.
产科产妇 篇3
关键词：分娩镇痛,产妇,无痛分娩
无痛分娩也被称之为“分娩镇痛”, 是指充分利用各种手段来缓解产妇在分娩时的疼痛感, 这是现代产科文明的标志, 也有利于剖宫产率的降低, 有利于分娩顺利[1]。研究显示, 无痛分娩产妇的总产程、产后出血率、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫都要明显优于自然分娩[2]。本文就不同产科分娩镇痛方式对产妇的影响进行探讨, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月到2014年1月所收治的240例足月妊娠拟阴道试产孕妇, 年龄22~35岁, 平均 (26.7±0.3) 岁, 同时排除胎盘残留、凝血功能障碍、软产道损伤患者。随机将所有患者分为3组, 分别是对照组、导乐组及硬膜外组, 各80例。3组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇宫口开大2 cm后进入待产室待产, 宫口开全进入产房分娩, 分娩过程不采取任何镇痛措施, 常规截石位分娩;导乐组产妇规律宫缩, 宫口开大2 cm后采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪配合分娩球进行镇痛, 产程过程采用分娩球配合自由体位分娩;硬膜外组产妇进入潜伏期后采用硬膜外置管药物镇痛, 分娩过程采用截石位分娩
1.3 观察指标
观察3组患者各产程时间、术后各时点VAS评分, 剖宫产率、新生儿评分及产后不良反应发生情况。
1.4 VAS评分标准
采用疼痛10分标尺进行评定:10分为镇痛无效、疼痛难以耐受;7分以上为镇痛效果差、重度疼痛;4~6分为镇痛效果一般, 中度疼痛;1~3分为镇痛效果良好、轻度疼痛;0分为镇痛效果优, 完全无痛。
1.5 统计学分析
本次研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行, 计量资料以±s表示;组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 分娩情况
产妇均顺利产下婴儿, 母婴均平安, 新生儿出生后Apgar评分均为8~10分, 导乐组自然分娩79例, 剖宫产1例;硬膜外组自然分娩58例, 剖宫产22例;对照组自然分娩43例, 剖宫产37例。
2.2 术后各时点VAS评分
手术之后对两组患者在0、0.5、1、1.5和2 h的疼痛程度进行VAS疼痛评价, 见表1。
由表1可以看出, 硬膜外组、导乐组在术后0、0.5、1、1.5和2 h的VAS评分都要明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而导乐组的VAS评分都要明显低于硬膜外组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3产程时间及不良反应分析
由表2可以看出, 3组患者在手术时间具有较为明显的差异, 两两比较, 存在统计学意义 (P<0.05) , 导乐组产程时间最短, 对照组产程时间最长。在头晕、恶心、呕吐等产后不良反应方面, 导乐组的发生率明显要低于其余2组;差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
随着我国国民经济的快速发展, 人们越来越重视自己的身心健康问题[3]。在这种情况下, 如何在产科分娩过程中减轻患者的痛苦, 避免综合反应的发生, 提高镇痛技术就成为了临床上较为关注的问题。分娩过程除了给产妇带来较大的疼痛外, 产妇通常还会处于情绪焦虑、紧张状态, 神经系统呈现出高度兴奋状态, 氧耗剧增、母体代谢增高、儿茶酚胺大量释放[4], 尤其是在宫缩时, 氧耗量增加, 子宫收缩血流减少, 胎儿面临着较为严重的缺氧威胁, 产程越长威胁越增加, 甚至引起胎儿窘迫。而实施有效的镇静措施之后, 能使产妇产程加速、子宫收缩活动增加、母体儿茶酚胺释放明显减少[5]。本文主要创新点有两个: (1) 首次将分娩球、自由体位分娩同GT-4A型导乐分娩镇痛仪产程镇痛结合起来, 为无痛分娩提供新的途径。 (2) 首次采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪进行全产程干预, 实现无创性全产程镇痛。本组资料表明:导乐组的VAS评分、产程时间都要明显低于硬膜外组和对照组, 且在在头晕、恶心、呕吐等产后不良反应方面, 导乐组的发生率明显要低于其余2组。总之, 将分娩球、自由体位分娩同GT-4A型导乐分娩镇痛仪产程镇痛结合起来, 能降低产妇的分娩疼痛, 为无痛分娩提供新的途径, 同时能够改善无痛分娩质量, 减少无痛分娩术后并发症, 提高分娩质量, 增加围产期安全。
参考文献
[1]Casati A, Santorsola R, Aldegheri G, et al.Intraoperative epidural anesthesia and postoperative analgesia with levobupivacaine for major orthopedic surgery:a double-blind, randomized comparison of racemic bupivacaine and ropivacaine[J].Journal of Clinical Anesthesia, 2003, 34 (12) :153-155.
[2]张战红, 张燕, 毕连俊, 等.两组椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床比较[J].中华妇产科杂志, 2008, 33 (7) :401-401.
[3]乐杰, 妇产科[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:205-205.
[4]吴超英, 任利荣.罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响.中华妇产科杂志, 2005, 6 (40) :369-371.
产科产妇 篇4
关键词：门诊指导,孕产妇,分娩效果,并发症
产科门诊指导作为妇科孕产妇健康指导的重要组成部分，其贯穿于孕产妇分娩全过程，产科门诊指导通过指导教育孕妇执行有利于母婴健康的活动或使孕产妇拥有更科学的锻炼方式和饮食习惯，促进孕产妇健康和提高婴儿质量[1]。
1 资料与分析
1.1 临床资料
选取2011年8～9月来我院自愿要求全程产科门诊指导，并建立生产检卡的400例孕妇，该400例孕产妇每周坚持产检并且主动配合门诊进行指导以及系统培训，并同意作为试验组，同时随机选取同年来我院产科门诊生产的常规孕妇400例作为对照组。该800例孕妇文化程度高低不等；平均年龄为26.3岁；该80例产妇均是单胎初产孕妇。两组孕妇身体状况，经验方面对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 指导方法
4 0例对照组孕妇为临产前来我院产科进行常规产前检查及生产。试验组孕妇怀孕5个月后开始建产检卡，实行产前后全面系统的门诊指导措施[2]：(1)孕早期（第3～5月）门诊指导：由产科专职医务人员向孕产妇进行妊娠知识讲解，推算预产期，讲解怀孕后心理以及生理转变等。同时告诉孕妇分娩前应多以左侧卧姿势为主，左右侧卧姿势相结合，这可减少胎位异常、胎儿宫内窒息等不良状况发生[3]。(2)孕中期（第6～8月）门诊指导：孕妇来院后应首先向其介绍医院环境，让其心理慢慢放松并并适应新环境。多关心产妇的需求，多与其沟通取得其信任，从而与之建立和谐的医患关系[4]。向孕中期妇女讲解如何正确监听胎动，调整并优化孕中期饮食结构和营养结构，讲解孕中期需要的各项注意，让孕妇了解各项孕期知识，可以综合采用录像，挂图，示范等多种方式宣传。(3)孕晚期（第9月）门诊指导：重点向孕妇以及准爸爸指导并教会他们正确试验分娩迹象，以及分娩前可能出现的状况。做好分娩后转变角色的思想准备。(4)分娩期（第10月）门诊指导：分娩临近时通常是孕妇最紧张恐惧的时刻，此时医护人员态度要和蔼，要有耐心。采用安慰性语言，消除孕妇对陌生和分娩的恐惧感，告诉其分娩期间注意事项及基本常识，增强孕妇正常顺产的信心。(5)分娩后门诊指导：告知产妇产后注意事项，如定时按摩子宫，不时试验产妇阴道内出血和膀胱充盈状况，告知产妇尽早自行排尿，避免因膀胱膨胀、影响子宫收缩而导致出血[5]。指导产妇正确开展运动，鼓励其逐渐增加运动量，促进其身体的恢复。指导产妇产后正确的母乳喂养方式，告知母乳喂养的必要性和重要性。同时给予产妇新生儿喂养期间的医护指导，正确指导产妇给新生儿沐浴及注意事项。同时告知产妇做好新生儿眼部和脐部的口腔护理及皮肤护理，及时更换婴儿尿布，试验婴儿大小便及黄疽，并按计划预防接种。
2 结果
经过产科门诊全程系统的指导后，试验组顺产人数为256例，顺产率为64%，剖宫产人数144例，剖宫产率36%，出现产后并发症人数有4人，概率为1%，分别为1例产后出血，1例尿潴留，2例乳房胀痛；对照组顺产人数为168例，顺产率为42%，剖宫产人数232例，剖宫产率58%，出现产后并发症人数有16人，概率4%，分别为10例产后出血，6例尿潴留，经检验，t值=6.607,P<0.05，其差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
产前后保健在孕期中占有重要的作用，产前后门诊指导作为实行孕妇产前后保健的主要方式[6,7]。门诊指导措施可以依据孕妇的具体情况采取专向性的措施进行，从孕妇孕前期建卡到分娩结束后追踪，其伴随孕产期前后全程，门诊指导向孕产妇传输其所需的保健知识，从而使孕妇改变错误的观念，降低其危险因素和保障母婴的健康[8]。
我院产科门诊医护人员进行了孕期的专题挂图、讲座、录像等方式来进行门诊的指导措施，并根据孕期的不同健康需求进行门诊指导，医护人员可以从讲解妊娠到分娩的迹象、从正常的生理体征到异常的病理征象进行试验等多种手段来进行知识普及，让待产孕妇了解怀孕是人类健康正常的生理过程，使得孕妇保持健康积极的心理，这样有助于孕妇正常度过孕期，对正常分娩具有促进作用。孕妇在产前进行系统全面的门诊指导以及科学合理的健康指导，可以有效的减少外在因素导致的剖宫产，减少并发症的产生，有利于产妇的康复。
参考文献
[1]谢秀茹,周更苏.基础医护学[M].西安:第四军医大学出版社,2007:8.
[2]丁小容,罗捷,卞苏环.住院患者健康教育质量控制体系的建立及实施[J].中国实用护理杂志,2007,23(7):1-3.
[3]黄小林,刘小燕,袁小红.孕期开展母乳喂养门诊指导效果的评价[J].中国热带医学,2006,6(6):1091-1092.
[4]张渺,周翠玉,郑翠霞.合理卧位对产时胎方位的影响[J].护士进修杂志,2009,24(16):1535.
[5]李佳境,王秀兰,吴双英.对孕产妇门诊指导的实施与效果试验[J].医药产业资讯,2006,3(14):134.
[6]李雪.心理医护对孕产妇的干预效果[J].青海医药杂志,2005,35(10):45.
[7]张瑜,赵艺敏.探讨产前门诊指导对孕妇的影响[J].实用医技杂志,2007,3(14):1063.
产科凝血功能障碍孕产妇的处理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
年龄25~38岁, 平均31.5岁, 初产妇7例, 经产妇11例。孕周分布:22~40周, 其中<28周1例, 28~37周15例, >37周2例。
1.2 严重凝血障碍的认定标准
试管法凝血时间超过6 min不凝固;血小板计数小于100×109/L;纤维蛋白原低于1.6 g/L;凝血酶元时间大于15秒以上;有导致凝血障碍原发病的存在。
1.3 原发疾病
妊娠合并脂肪肝9例, 羊水栓塞4例, 重度妊高症2例, 胎盘早剥2例, 死胎1例。
1.4 发生率
6年我院共分娩11782例, 中期妊娠引产532例, 共12314例, 出现严重凝血障碍18例, 发生率为0.15%。
1.5 临床表现
4例为产时阴道出血, 4例为产后出血, 2例为产前阴道出血, 6例为剖宫产术中出血不凝, 1例为产前口鼻出血不凝, 1例为死胎引产后阴道出血不止, 出血量600~6000m L, 平均2000 m L。
1.6 实验室检查
血小板计数<100×109/L或进行性下降18例, 试管法凝血时间超过6分钟不凝18例, 其中11例超过30分钟不凝。15例进行血凝分析检查的病例中, 3例因数值超出可检验的范围而无具体结果, 其余12例凝血酶时间均超过15秒, 纤维蛋白原均少于1.5 g/L。
2 结果
15例采用输冷冻鲜血浆加浓缩红细胞或全血的成分输血, 其中最多的输血浆达3000 ml, 3例只输全血, 3例患者使用肝素, 7例行剖宫产加子宫全切术, 4例行剖宫产加双侧子宫动脉结扎术, 3例行剖宫产术, 3例行子宫全切术, 其中1例先行子宫次全切除术后又行残余宫颈切除。1例死胎因引产后大出血由外院转入未来得及行手术。抢救成功16例, 死亡2例, 其中1例为死胎引产后大出血, 1例为妊娠合并脂肪肝行剖宫产加子宫全切后肝肾功能衰竭, 病死率为11.1%。
3 讨论
在妊娠合并严重凝血障碍的治疗中, 早期诊断、及时去除病因、补充凝血因子并及时果断的行子宫切除或行子宫动脉结扎术是抢救成功的关键。
3.1 诊断
当怀疑有引起凝血障碍的疾病存在时, 如羊水栓塞、妊娠合并脂肪肝、胎盘早剥、死胎、过期流产、重症肝炎等, 特别是妊娠合并脂肪肝的病人应特别重视, 本组报道9例患者, 发生率远远高于一般认为的发病率[1], 在分娩过程中、产前发生大出血、血液不凝、休克等表现时, 都应想到有凝血障碍存在的可能。当出现以上情况时, 要及时进行血凝分析检查, 如不能及时进行血凝分析或在检验结果出来前, 试管法凝血时间和血小板计数非常重要, 要注意有时因严重凝血障碍凝血分析可能测不出结果, 我们有3例这样的情况。
3.2 治疗
3.2.1 去除诱因:
及时去除病因是治疗成功的关键。只有去除病因, 才能阻止凝血障碍的进一步发展, 补充凝血因子才能更有效。因此应尽快采取措施终止妊娠, 倘若产后出血不止或剖宫产时出血不止, 应及时行子宫全切术或行双侧子宫动脉结扎术, 不要行子宫次全切除术, 因单纯行子宫次全切除术不能防止宫颈部位的渗血, 剖宫产同时行双侧子宫动脉结扎是可以减少出血同时又保留生育能力的一个方法。本组18例中, 17例是在输血输液、补充凝血因子情况下行子宫全切术 (3例) 、剖宫产加子宫全切术 (7例) 、剖宫产术 (3例) 、剖宫产加双侧子宫动脉结扎术 (4例) 、其中有1例是先行子宫次全切除术, 后因宫颈出血不止又行子宫全切术。在这7例中, 除1例因妊娠合并脂肪肝剖宫产加子宫全切术后肝肾功能衰竭死亡, 其余16例获救。有1例是死胎引产后大出血由外院转入我院时已失去子宫切除的时机而死亡, 此例若能及时行子宫切除术, 也许能挽救孕妇的生命。
3.2.2 补充凝血因子
严重凝血障碍时凝血因子大量减少, 及时补充是治疗的关键。可输入新鲜的全血、冰冻鲜血浆、冷沉淀、血小板悬液、凝血因子复合物、纤维蛋白原等。本组患者由于条件所限, 主要是输冰冻鲜血浆和新鲜的全血来补充凝血因子, 本组18例中, 15例是采用输冰冻鲜血浆加浓缩红细胞或全血的成分输血, 3例仅输全血。我们认为在没有凝血因子复合物和纤维蛋白原的情况下, 输入大量的冰冻鲜血浆是最好的选择, 随着成分输血的开展, 冰冻血浆非常容易得到, 而新鲜全血却不容易得到。冰冻鲜血浆中除了没有血小板外含有各种凝血因子, 其浓度和新鲜全血相似 (每200 m L血浆中含白蛋白12~16 g, 含纤维蛋白原0.4~0.8 g) 。大约输入1000 m L冰冻鲜血浆可提高血中纤维蛋白原浓度1g/L[2], 另外输入血浆可迅速的补充血容量, 本组患者中我们最多的输入血浆3000 m L。
3.2.3 肝素的应用
有些严重的凝血障碍是由于DIC所致, 及早、合理的使用肝素是提高治愈率的重要手段, 但产科DIC是否使用肝素应根据诱发疾病和DIC的发展阶段来决定, 本组患者仅在3例羊水栓塞中使用肝素。
3.2.4 止血及其他药物的应用
在补充凝血因子的基础上, 使用立止血或止血环酸。为预防应激性消化道出血的发生, 静脉给予甲氰咪胍或奥美拉唑。
3.2.5 预防
产科合并严重凝血障碍有些是可以预防或可以发现的, 做好围产期保健, 及时治疗各种产科合并症和并发症, 及时终止妊娠, 是预防产科严重凝血障碍发生的关键。
摘要：目的 我院收治严重凝血障碍的孕产妇18例, 其中妊娠合并脂肪肝9例, 羊水栓塞4例, 重度妊高症2例, 胎盘早剥2例, 死胎1例。临床表现分别为产前、产时、产后出血, 剖宫产时出血不凝、全身出血, 出血量6006000 mL。实验室检查均显示凝血障碍。其中15例采用以输冷冻鲜血浆为主的成分输血。10例行剖宫产加子宫全切术或子宫全切术, 7例行剖宫产术, 其中4例同时行子宫动脉结扎术。抢救成功16例, 1例因死胎引产后大出血由外院转入我院未能行手术, 另1例死于肝肾功能衰竭。因此认为:严重凝血障碍的孕产妇, 给予以冷冻鲜血浆为主的成分输血, 并及时通过剖宫产终止妊娠, 同时采用子宫全切或子宫动脉结扎控制子宫出血是行之有效的方法。
关键词：凝血障碍,成分输血,子宫切除,子宫动脉结扎
参考文献
[1]F.Gary Cunigham主编.威廉姆斯产科学[M].西安:世界图书出版西安公司, 2001:1214.
产科产妇 篇6
关键词：产科护理新模式,产妇焦虑,分娩质量,影响
分娩是女性正常的生理过程, 孕妇分娩过程中不仅在生理上受到影响, 还会受到社会和环境的影响, 孕妇对环境因素的认识不足等容易造成孕妇在分娩期出现不同程度的焦虑等负面心理, 从而影响分娩质量[1]。常规护理方法虽然能够有效地改善患者的负面心理, 但是护理时间长, 容易造成孕妇产程的延长, 增加了产后出血量, 影响产妇生活质量。近年来产科护理新模式在初产孕妇护理中广为使用, 并取得了阶段性进展[2]。为了探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响, 本文综合性分析笔者所在医院2014年2月-2015年6月收治的130例住院分娩初产孕妇的相关资料, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的130例住院分娩初产孕妇的相关资料进行综合性分析, 根据不同护理方案将孕妇分为对照组和试验组, 每组65例。试验组中, 年龄22~35岁, 平均 (29.5±1.2) 岁;对照组中, 年龄23~36岁, 平均 (29.7±1.3) 岁。孕妇均为初产妇, 胎儿头位, 无严重妊娠综合征或巨大儿等分娩高危因素, 产道检查显示无异样, 孕妇对分娩方式、护理措施等有知情权。两组孕妇的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规方法护理, 方法如下:根据孕妇情况进行常规方法护理, 包括常规的健康宣传教育、产前常规体检以及胎心监测, 并详细记录各项结果, 孕妇送入产房前或者送入产房后选择相应的分娩方式, 并由家属签字[3]。
1.2.2 试验组
试验组采用产科护理新模式护理, 具体方法如下。
1.2.2.1产前健康教育孕妇入院后向患者介绍笔者所在医院的基本情况, 消除患者的陌生感。针对孕妇的家庭背景、文化程度以及心理状况等, 采用交谈、角色扮演、咨询等方式消除患者的思想顾虑, 通过宣传栏、宣传画册、电视录像等形式告知孕妇自然分娩的优势、分娩先兆、分娩过程中产妇的身心变化和不适等, 正确地指导产妇练习放松技巧, 消除孕妇的焦虑、恐惧等心情, 增强孕妇自然分娩的信心[4]。
1.2.2. 2 产时激励
产妇分娩过程中由有经验的助产士进行自我介绍, 并加强和孕妇沟通, 对产妇做出全面评估, 了解孕妇的心理状态和需求, 根据孕妇的心理、生活以及情感等分散其注意力, 善于使用赞美语言夸奖产妇, 激发产妇自然分娩的信心, 减轻产妇疼痛, 缩短产程, 降低难产率和剖宫产发生率[5]。
1.2.2.3拉梅兹呼吸训练法分娩前加强孕妇拉梅兹呼吸训练, 让孕妇保持仰卧位或让孕妇保持半卧姿势, 让孕妇全身放松, 深吸气后吐气, 吐气时速度要比吸气时快, 并根据孕妇子宫进行调整孕妇呼吸的频率和方式, 增加孕妇自然分娩的心理顺应性[6]。
1.2.2. 4 音乐疗法
孕妇分娩时应该配备各种音乐, 产妇进入产室后选择孕妇喜欢的音乐, 并根据孕妇的情绪调整音量, 选择带有诗情画意、轻松优雅和抒情性强的音乐分散孕妇注意力, 提高产妇应激能力。
1.2.2. 5 家庭化分娩
母婴同室环境优美、设备齐全, 配备家庭式陪人床、卫生间等, 选择淡红色窗帘, 让产妇感到轻松、安全、温馨, 保障母婴安全[7]。
1.3 评分标准
(1) 焦虑评分:研究中采用焦虑自评量表 (SAS) 对患者进行评定, 方法如下, 正常:孕妇评分低于50分;轻度焦虑:评分在50~59分;中度焦虑:评分在60~69分;高度焦虑:评分大于70分[8,9]。 (2) 观察两组产妇分娩方式, 如:自然分娩、阴道助产、剖宫产; (3) 观察两组产程比较, 如:第一产程、第二产程、第三产程。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩前后SAS评分比较
两组产妇分娩前SAS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 试验组产妇分娩后的SAS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组产妇分娩方式比较
试验组的自然分娩率显著高于对照组, 阴道助产率及剖宫产率均显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 两组产妇产程比较
试验组第一产程、第二产程、第三产程均显著短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
分娩是女性正常的生理过程, 是准妈妈人生中的特殊时期, 在此期间很多因素, 如:害怕自身以及胎儿受到伤害, 害怕分娩时的痛苦和手术中遇到的种种问题, 担心医师处理不当, 对医师缺乏信心等, 造成孕妇不必要的焦虑和心理压力, 尤其是初产孕妇, 更加容易产生种种不良心理状态[10]。传统的护理模式虽然能够保证孕妇分娩, 但是却无法缓解产妇紧张、恐慌的情绪, 导致子宫无法正常收缩, 增加体内儿茶酚胺分泌量, 加剧产时的疼痛程度, 提高了剖宫产率, 降低分娩质量。近年来, 产科护理新模式在产妇中广为使用, 并取得了阶段性进展。
产科护理新模式和常规模式相比优势较多, 它能够有效提高分娩质量。产科护理新模式主要包括:产前健康教育、拉梅兹呼吸训练法、产时激励、音乐疗法以及家庭化分娩等方式。孕妇产前进行健康教育能够让其正确地对分娩疼痛有一定了解, 消除孕妇分娩前的恐惧、害怕等心理, 帮助孕妇树立正确的分娩信心。而拉梅兹呼吸训练法能够在分娩过程中让孕妇保持比较轻松的状态。同时, 分娩过程中采用音乐疗法能够让孕妇感受到家庭的温暖, 并构建良好的护患关系, 提高产妇对护理模式的满意度。
综上所述, 初产孕妇分娩过程中实施产科护理新模式效果理想, 能够有效地缩短患者产程, 消除患者焦虑等负面心理, 降低剖宫产发生率, 值得推广使用。
参考文献
[1]郑日媛, 罗荣娟, 卢梅.心理干预改善产后病人抑郁症状的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (2) :29.
[2]赵伟, 王清凤, 张桂荣, 等.护理干预对孕妇剖宫产术后康复的影响[J].中国医药导报, 2010, 7 (16) :125.
[3]林锦妹, 林子玲.护理干预对先兆早产患者结局的影响[J].中国当代医药, 2013, 20 (21) :150-151.
[4]周艳塔.护理干预对初产妇焦虑和分娩质量的影响[J].中国医药导报, 2010, 7 (10) :161-162.
[5]梅先菊, 刘江梅, 罗求清, 等.心理干预对产妇焦虑症状影响的Meta分析[J].中国现代医生, 2013, 51 (7) :31-32, 41.
[6]董玫.产科新护理模式对初产妇不良情绪、分娩方式和护理质量的影响[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (9) :1002-1003.
[7]李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩, 降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新, 2012, 10 (10) :64-65.
[8]王颖, 王玉琼, 郭秀静, 等.孕妇配偶焦虑与社会支持的相关性研究[J].华西医学, 2012, 27 (3) :419-422.
[9]石永丽, 王艳侠.综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响[J].河北医学, 2014, 20 (2) :332-333.
产科产妇 篇7
关键词：产科,ICU,孕产妇,危重症
最近几年以来, 国内外部分医院按照孕妇的生理特点建立救治围生期孕产妇严重并发症的产科ICU, 对于重症孕产妇救治中具有非常关键的意义[1]。当育龄妇女 (只要有性接触史者) 出现异常, 必须进行相关疾病的初步快速诊断, 并迅速检查, 以便及时评估疾病的严重程度 (有条件时, 应迅速由内科、外科、妇产科等相关科室共同进行疾病的快速初步诊断) [2]。方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇, 经产科与ICU联合救治, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇, 年龄区间在20~36岁, 平均 (26.8±5.3) 岁;孕周时间在24~38周, 平均 (32.6±2.8) 周, 20例初产妇, 30例经产妇。入住ICU的时间为3~18 d, 平均入住时间 (6.3±1.6) d。50例患者全部签署知情同意书并通过伦理委员会的批准。
1.2 急救方法
产科ICU病房属于ICU病房的一个新的专业分支, 发展趋向受到其他专业ICU发展影响。现代产科ICU病房的管理及发展应注意:人员数量比较固定, 急救知识培训并且同现代医学知识发展相一致;现代医学的发展和计算机技术密不可分, 所因此需要积极发挥计算机技术在ICU并发症中的应用, 将急救程序做到程序化, 使孕产妇抢救成功率得到提升;通过生物芯片探讨产科急、危、重症的内在本质与临床表现之间的关系, 对产科危重症做到防治并举。
2 结果
通过临床救治和观察分析, 该组孕产妇转入ICU的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等;有40例实施剖宫产 (80.0%) , 10例阴道分娩 (20.0%) 。孕产妇死亡12例, 见表1-6。
3 讨论
ICU病房工作节奏快, 病情严重, 精密仪器多, 对患者精神压力较大, 可产生“ICU综合征”[3]。医护人员应做到对患者关心、体贴, 加强生活料理, 着重心理护理, 解除患者的精神压力, 建立康复信心;创造舒适、安详、亲切的环境, 促进疾病的早日康复[4]。妊娠中晚期无痛性反复阴道流血, 常无任何诱因, 突然发生为其主要特征[5]。一般认为完全性前置胎盘在妊娠28周左右出血, 次数比较频繁, 同时出血量多, 会导致患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘首次出血时间比较晚, 一般在妊娠37~40周或临产后, 出血量比较少;部分性前置胎盘介于二者之间, 孕产妇可出现贫血, 贫血程度与出血量成正比, 病人抵抗力降低, 很容易诱发感染, 胎儿发生缺氧、窘迫, 甚至死亡[6]。产前出血在产科是一种常见的疾病, 也是一种常见的现象, 约占全部妊娠的3%。多数为少量出血, 并不威胁母婴的安全[7]。产前出血通常包括在妊娠期间前3个月比较常见, 其发生因素有流产, 流产里面又包括先兆流产、难免流产、稽留流产以及不全流产;其次为异位妊娠;同时还包括滋养叶细胞的肿瘤, 妊娠早期的感染等, 都会引起妊娠前3个月的出血。大部分孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的, 早期诊断以及治疗非常关键[8]。
近期一项关于ICU收治孕产妇33例的回顾性分析表明, 危重孕产妇入住ICU的最常见原因为重度子痫前期、子痫及产后出血。最常用的治疗方法为机械通气、应用血管活性药物、输血制品治疗。转入ICU监护治疗后整体病死率较低[9]。ICU危重病人常需进行测量肺毛细血管楔入压、中心静脉压、血管内动脉压或者为了输注高渗溶液及进行长期静脉输液治疗, 经各部位动静脉血管穿刺, 置留各种类型的导管。另外气管内插管、尿道插管、胃管的插入等, 这些众多的导管插入操作时, 不但造成各管道内壁组织的损伤, 引起炎症, 而且破坏了吞噬细菌的屏障。另外, 长期置留导管可产生血栓的积聚, 合并机械性血管内炎症, 又为细菌创造了滋生、繁殖、生长的场所, 以致诱发菌血症、肺炎、尿路感染等。ICU工作人员未能认识到预防ICU内感染的重要性。在医疗操作时没有认真履行严格的无菌操作规程, 忽视每次检查、操作每一个病人前后彻底洗手、消毒浸泡。污染的消耗物品乱丢乱搁。这是ICU感染间接接触传播的重要途径。通过对该文所选50例患者研究显示, 该组孕产妇转入ICU的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等, 有40例实施剖宫产 (80.0%) , 10例阴道分娩 (20.0%) , 与文献报道结果中剖宫产率80.0%一致[10]。
综上所述, 通过对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治, 可在一定程度上保证孕产妇的生命安全, 降低孕产妇的死亡率, 具有临床推广价值。
参考文献
[1]颜雪梅, 金明华, 刘智昱.孕产妇心脏骤停的临床研究[J].中国现代医学杂志, 2015 (14) :63-66.
[2]李明, 姚强, 邢爱耘.妊娠合并严重心脏病188例临床资料分析[J].中南大学学报:医学版, 2014, 39 (11) :1145-1150.
[3]李秋玲, 郑东明, 李欢, 等.盛京医院近5年入住ICU的孕产妇的临床特征[J].中国妇幼保健, 2014 (9) :1388-1390.
[4]李明, 吴晶, 邢爱耘, 等.480名产科ICU危重患者临床资料分析[J].四川大学学报:医学版, 2014 (4) :734-736.
[5]张坤, 周青云, 王利军, 等.应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗孕产妇急性呼吸窘迫综合征[J].中国妇幼保健, 2014 (27) :4500-4502.
[6]罗红霞, 曾丽, 邵勇.重症产后出血40例临床分析[J].重庆医科大学学报, 2013 (10) :1174-1177.
[7]陈丽红, 洪婧贞, 胡继芬.改良产科危重症评分在危重孕产妇病情评估中的意义[J].中国实用妇科与产科杂志, 2013 (7) :509-512.
[8]Saad Ghazal-Aswad, Padmanabhan Badrinath, Islam Sidky, Thikra Hassan Safi, Husnia Gargash, Yousef Abdul-Razak, Hisham Mirghani.Severe Acute Maternal Morbidity in a High-Income Developing Multiethnic Country[J].Maternal and Child Health Journal, 2013 (3) :210-211.
[9]John A.Ross, Ann K.Blanc.Why Aren’t There More Maternal Deaths A Decomposition Analysis[J].Maternal and Child Health Journal, 2012 (2) :353-355.
产科产妇 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
324例产妇均为我院2010-08~2013-02住院患者, 随机分为两组。其中实验组169例, 年龄20~55岁, 平均 (34.2±4.5) 岁, 对照组155例, 年龄20~55岁, 平均 (33.4±5.1) 岁。两组产妇生育史、年龄、文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此, 两组具有可比性。
1.2 方法
对照组给予传统的常规护理, 实验组在对照组基础上给予人性化护理, 可从以下几个方面进行: (1) 护理人员在护理过程中的态度及与产妇的沟通情况。产妇在分娩前会出现紧张焦虑等情绪, 护理人员应给与积极的开导和关怀;若产妇情绪不高、抱怨等, 保持平和心态, 微笑服务, 积极安抚。语言沟通是护患沟通最主要和最普遍的方式, 使用文明用语可拉近与产妇的距离, 有利于在产妇心中树立良好形象, 同时也可是护患关系融洽和谐, 有利于产妇积极的配合治疗。 (2) 为患者提供良好的住院环境, 为产妇营造安静、舒适、整洁的住院环境, 以缓解产妇的紧张心理, 舒缓心情。 (3) 治疗过程中及时给予心理疏导。产妇在进行手术前要进行冲洗外阴、插导尿管等准备, 这些会使得有些产妇不解或尴尬, 此时护理人员应耐心的跟产妇沟通, 尽可能的消除她们的顾虑。 (4) 产妇康复出院后, 给予积极的出院随访及指导。
1.3 检测指标
心理状况评分采用汉密尔顿焦虑量表。<6分为无焦虑, 7~14分为可能焦虑, 14分以上为肯定存在焦虑。让产妇填写护理满意度表格护理的业务水平、服务态度、沟通能力, 以及随时关注产妇的康复情况。
统计产妇的产时出血量和剖宫产率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05有统计学差异。
2 结果
2.1 两组产妇焦虑程度的比较
实验组产妇的焦虑程度显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:P<0.05。
2.2 两组产妇对护理满意度的比较及其康复情况
见表2。
统计结果显示, 实验组产妇对护士的业务水平、服务态度及沟通能力的评价较对照组高, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) , 实验组产妇的康复情况也较对照组好 (P<0.05) 。
2.3 两组产妇在分娩时的产时出血量和剖宫产率比较
见表3。统计结果显示, 实验组产妇在分娩时的产时出血量较对照组少, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组产妇分娩时的剖宫产率也较对照组低 (P<0.05) 。
注:1, 2表示与对照组相比, P<0.05。
3 讨论
随着我国经济和人们生活水平的提高, 医护领域正在面临着严峻的挑战, 如何采取正确的护理方式来满足患者的需求, 以获得最佳疗效是我国医护人员需要解决的关键问题。人性化护理要求以人为本, 要求医护人员重点突破患者的人文精神, 重点注意患者的个人隐私、人格、尊严等。实施人性化护理, 树立“以患者为核心”的思想方针, 鼓励医护人员为患者提供优质的服务, 在我国当前进行的医改中占据重要位置。开展人性化护理, 就要坚持以病人为本, 积极调动医护人员的热情, 创造优质的服务, 从而使患者在心理、精神、生理上处于舒适的状态, 有助于提高治疗的效果。医护人员与病人的交流和互动直接影响到病人的心理变化, 如医护人员以鼓励、真诚的态度与病人沟通, 可使得病人感受到温暖与关怀, 从而减少其紧张心理, 有助于身体的康复。为病人营造舒适、安静、温馨的医疗环境, 使病人满足感和安全感提高。
在妇产科对产妇实行人性化护理, 使产妇内心得到安抚、情感得到支持、身心处于良好状态, 分娩信心得到提升, 提高了自然分娩率[2]。
在产妇护理过程中应用心理护理, 有利于调动产妇的主观能动性, 从而使患者以积极的心态住院, 对产妇的顺利分娩和手术的顺利进行及取得最佳疗效起着不可忽视的作用[3,4]。在本次实验中我们可以看到, 人性化护理的实施, 产妇感受到无微不至的关怀和关心, 由于分娩所引起的焦虑、紧张感显著降低 (P<0.05) ;此时产妇更愿意积极地配合医护人员的引导和临床治疗, 对护理的满意度也大大提高 (P<0.05) , 由于其保持良好的心态, 对分娩的恐惧感也大大降低, 此时, 产妇更有信心选择顺产, 才免得遭受剖腹手术带来的痛苦和身体损伤。
总之, 实施人性化护理, 一方面可塑造医护人员的职业形象, 减少医护人员与产妇之间的摩擦, 提高产妇对护理人员的满意度;另一方面人性化的护理可大大降低产妇的焦虑恐惧感, 减少分娩时的出血量, 降低剖宫产率, 有助于病症的恢复。对产妇的产后康复也起到了积极的作用。
参考文献
[1]史素玲, 沈陵, 张玲玲.心理护理对孕产妇分娩心理状况的影响[J].中华实用中西医杂志, 2002, (9) :11581
[2]曹启莲, 刘英, 闫正芬.人性化护理在产科病房的应用[J].护理研究, 2008, 22 (1C) :256-257
[3]符林秋, 郑连娣.实施温馨工程将整体护理引向深入[J].中华护理杂志, 2002, 37 (11) :84-51