小儿贫血诊断

小儿贫血诊断（共9篇）

小儿贫血诊断 篇1

摘要：目的 分析研究血液检验在小儿贫血诊断与鉴别诊断当中的临床应用价值。方法 选取2010年8月-2015年3月在我院接收的贫血的患儿一共有200例,当中缺铁性贫血的患儿一共有116例(试验1组),地中海贫血的患儿一共有84例(试验2组),对两组患儿的血细胞水平给予检测,对其血液检验在小儿贫血诊断的效果给予分析研究。结果 两组患儿的MCH(平均红细胞血红蛋白量)和MCV(平均红细胞体积)之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的MCHC(平均血红蛋白浓度)与RDW(平均红细胞分布宽度)之间的差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿贫血诊断与鉴别诊断当中可以采取RDW以及MCHC作为临床诊断依据,为制定临床治疗方案提供重要依据,具有临床推广价值。

关键词：血液检验,小儿贫血诊断,鉴别诊断,价值

小儿贫血指的是在人类机体外部周围血红细胞容量减少,在其正常范围值以下的一种常见症状。另外,小儿贫血主要包括有缺铁性贫血和地中海贫血, 前者通常主要表现为皮肤和黏膜苍白或者苍黄,其中以口腔和口唇黏膜最为明显,容易出现疲劳乏力或者食欲下降等,后者主要表现为面色苍白、食欲不佳、发育迟缓以及肝脾肿大等,对患儿的健康生活质量带来非常大的不良影响。除此之外,这两种类型贫血的临床血液常规检查结果有非常高的相似性,因此,给临床鉴别与诊断带来非常大的难度。现如今, 对贫血类型尚没有一个简便、准确的诊断方法,根据相关实践研究表明[1],血液检验是目前作为临床诊断依据的主要方法,被各大基层医院广泛应用。本文笔者选取2010年8月-2015年3月在我院接收的贫血的患儿一共有200例,当中缺铁性贫血的患儿一共有116例(试验1组),地中海贫血的患儿一共有84例(试验2组),对两组患儿的血细胞水平给予检测,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年8月-2015年3月在我院接收的贫血的患儿一共有200例,当中缺铁性贫血的患儿一共有116例(试验1组),地中海贫血的患儿一共有84例(试验2组)。当中,试验1组,男性56例,女性60例。年龄在1-13岁,平均年龄为(6.2±4.3)岁; 试验2组,男性44例,女性40例。年龄在8个月- 10岁,平均年龄为(4.8±3.2)岁。所有患儿的临床表现主要包括有食欲不佳、疲劳乏力、头晕等。试验1组与试验2组患儿的相关资料差异不具有统计学意义(P>0.05),可以给予对比。

1.2一般方法

试验1组和试验2组患儿在次日清晨空腹采血,采集肘部静脉2ml血液样本,血液样本全部统一采取血常规专业使用管进行真空采血,血液样本与抗凝剂摇晃均匀以后应用[2]。

1.3观察指标

对试验1组和试验2组患儿的血细胞水平给予检测,其中包括有MCH(平均红细胞血红蛋白量)、 RDW (红细胞分布宽度)、MCHC (平均血红蛋白浓度)以及MCV(平均红细胞体积)的水平给予检测, 同时对其临床检测结果给予详细记录和对比。

1.4临床统计学处理

采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以(±s)表示,组间比较行t检验。计数资料以(%)表示。用 χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿的MCH(平均红细胞血红蛋白量)和MCV(平均红细胞体积)之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的MCHC(平均血红蛋白浓度)与RDW(平均红细胞分布宽度)之间的差异具有明显的统计学意义(P<0.05),详见表1。

3讨论

根据相关报道表明[3],缺铁性贫血在国内小儿的比率相对比较高,属于一种容易被忽视的常见症状。 这是因为在发病早期和轻度贫血的时候,从外观以及行为表现上均无明显症状,所以,极易被小儿父母所忽略。缺铁性贫血患儿大部分是在合成铁元素期间的声称降低。声称降低大部分为珠蛋白等相关明显下降,造成小儿长期处在一个缺少铁元素的状态之下,造成患儿机体当中合成血红蛋白功能明显降低,最终导致小细胞低色素性贫血的出现。除此之外,患儿机体当中铁元素长期处在一个不稳定的供应状态,其会随着患儿机体缺少铁元素程度的变化而出现变化,最终导致血红细胞充盈程度出现变化。 在上述情况之下,小儿机体当中的红细胞体积就会出现明显变化,同时在临床检查当中就不难发现小儿红细胞体积出现体积不均匀的状态。地中海贫血的出现大部分是在血液当中的珠蛋白肽链合成期间出现障碍,最终导致贫血,同时大部分为遗传性溶血性贫血。人类机体当中基因的缺陷存在多样以及复杂特征,所以,患儿合成血红蛋白重的珠蛋白肽链也会出现不同类型。所以,患儿在发病过程当中也许不会出现客观的临床表现,当病情严重的时候,患儿会出现慢性进行性溶血性贫血症状。

铁元素是人体不可或缺的元素之一,缺铁会对人体的健康以及发育带来非常大的影响,影响最大的为缺铁性贫血,根据WHO(世界卫生组织)的调查当中发现[4],大约有20%的成年女性、50%的儿童以及40%的孕妇会出现缺铁性贫血。另外,贫血患儿在临床当中经常伴有铁代谢异常的情况。根据相关临床实践研究结果显示,地中海贫血指的是因为幼红细胞在通过铁的过程当中发生障碍,然而缺铁性贫血则指的是患儿机体当中贮存的铁明显减少或较为缺乏,因此,不同发病因素的贫血患儿机体当中的铁代谢水平会有非常大的差异。现如今,对患儿铁元素的代谢检查方法有真多种,其中化学发光免疫分以已经广泛应用在临床当中,通过这种方法对患儿机体当中铁元素的存储量给予预测,预测患儿骨髓当中铁元素的含量,从而对患儿缺铁性贫血的诱因给予全面评估。目前,在临床当中对贫血类型的诊断以及鉴别给予高度重视,可是对诊断贫血发病诱因还没有给予高度重视。另外,贫血类型的定义在一定程度上还具有非常大的难度。当前,在临床当中仍然有一些患儿存在“贫血待查”的现象[5]。医生在临床治疗贫血期间必须要根据贫血性质以及诱因实施相对应的治疗方案。因此可以表明,在临床检查期间必须要联合检验科贫血的筛选检查结果,帮助临床医生诊断以及鉴别诊断。与此同时,在通过血液给予临床检验的过程当中有非常大的难度。因此,在临床操作期间必须要借助相对应的基因测定方法给予判断,可是对于基因测定方法并不是所有医院都可以做到等。因此,在临床当中就需要对患儿血液检验结果给予全面分析。根据相关实践研究表明[6],在小儿贫血诊断以及鉴别诊断当中采取血液检验,可以取得令人满意的结果,并且其临床操作简便、费用低廉以及创伤较少等相关优势,目前在各大基层医院被广泛应用。本文结果显示,两组患儿的MCH(平均红细胞血红蛋白量)和MCV(平均红细胞体积)之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的MCHC(平均血红蛋白浓度)与RDW(平均红细胞分布宽度) 之间的差异具有明显的统计学意义(P< 0.05),和上述相关实践研究结果大致相同。

总之,在小儿贫血诊断与鉴别诊断当中可以采取RDW以及MCHC作为临床诊断依据,为制定临床治疗方案提供重要依据,具有广阔的推广前景。

参考文献

[1]蔡稔,李莉艳.梁昕,等.柳州市城镇人群和地中海贫血的发生率调查和基因型鉴定[J].中华流行病学杂志，2012,23(4):281-285.

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[4]陈星，初德强，梁开艳，等.全自动毛细管电泳技术在筛查地中海贫血中的临床诊断价值[J].中国实验诊断学，2014,4(2):635-637.

[5]汪笑秋，刘永华，王晓丽，等.“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化[J].中华中医药学刊，2015,12(1):23-24.

[6]曾庆霜，兰宪华.双亲红细胞参数联合红细胞镜检在小儿两种贫血中的诊断价值[J].检验医学与临床，2011,15(14):1749-1751.

小儿贫血诊断 篇2

鸡肉味甘，微温，能温中补脾，益气养血，补肾益精，并含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、镁、钾、纳、维生素等在家的营养成分。鸡煎汤汁同粳米煮粥，其补脾益阴、养血强体作用大，主治年幼体弱、气血不足、营养不良等症，可防治贫血症。

原料：母鸡一只(约重1000克)，粳米60克。

制作：将鸡宰杀，去内脏，去毛，洗净，放在锅内加水，煎煮出鸡汁，以原汁鸡汤分次同粳米煮粥。煮粥时先用旺火煮，再改用文米煮之。

小儿贫血食疗帮忙 篇3

鸡肝芝麻粥鸡肝15克，鸡架汤15克，大米100克，酱油、熟芝麻各少许。将鸡肝入水稍煮，除去血污，换水煮10分钟后捞起，放入碗内研碎。将鸡架汤放入锅内，加入研碎的鸡肝，煮成糊状。大米煮成粥后，将鸡肝糊加入，再放少许酱油和熟芝麻搅匀即成。每日1次，随量服食。功效补血养血，适用于4个月～1岁的婴儿贫血。

泥鳅汤粥大米100克，泥鳅200克，料酒、精盐少许，香葱10段，生姜3片。将泥鳅去头，剖腹去内脏，用温水洗去黏液，锅置火上，油烧热，下泥鳅稍煎。锅内注入适量清水，加入泥鳅、料酒、精盐、葱、姜。煮开后去浮沫，待泥鳅熟后，取汤与大米煮粥。每日2次，随量服食。功效益气补血，适用于2岁～3岁的幼儿贫血，还有去湿疹的作用。

鱼泥豆腐鸡蛋羹鱼泥100克（最好是鳕鱼，没有刺，且肉质比较细嫩），豆腐100克，鸡蛋1只。将鱼肉洗净，剁成泥状，豆腐放入碗里用勺子碾碎。把鱼肉和豆腐泥混合，加一个鸡蛋、少许水搅拌均匀，放到锅里蒸熟即可。每日2次，随量服食。功效健脾补血，适用于4岁～6岁的小儿贫血。

四彩珍珠汤猪肉200克，鸡蛋液、面粉、菠菜、紫菜各适量，葱、姜、酱油、油少许。将面粉放入盆内，用筷子边加水边搅拌，拌成小疙瘩。将猪肉剁成肉末，菠菜用开水焯一下，控水切成小段。热锅入油，下肉末煸炒，放入葱、姜末及酱油，加适量水烧开。再把小面疙瘩投入，拌匀煮熟，甩入鸡蛋液，放入菠菜、紫菜及适量细盐，稍煮片刻即成。每日1次，随量服食。功效补益气血，适用于7岁～14岁的儿童贫血。

小儿贫血诊断 篇4

1 缺铁性贫血发病机制

1.1 缺铁对血液系统的影响

铁是合成血红蛋白的原料, 缺铁时血红素生成不足, 进而血红蛋白合成也减少, 导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足, 细胞浆减少, 细胞变小;而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小, 故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显, 从而形成小细胞低色素性贫血。缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血:第一阶段是铁缺少期, 这阶段体内储存铁已经减少, 但供红细胞合成血红蛋白的铁还没有减少;第二阶段是红细胞生成缺铁期, 这一时期储存铁进一步耗竭, 红细胞生成所需要的铁也不足, 但循环中血红蛋白的量还没有减少;第三阶段是缺铁性贫血期, 这一时期出现小细胞低色素性贫血, 还有一些非造血系统的症状。

1.2 缺铁对其他系统的影响

缺铁可以影响肌红蛋白的合成, 并可使多种含铁酶的活性减低。由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、神经递质分解与合成有关, 故铁缺乏时造成细胞功能紊乱, 尤其是单胺氧化酶的活性降低, 造成重要的神经递质发生明显变化, 不能正常发挥功能, 因而产生一些非造血系统的表现, 如体力减弱、容易疲劳、表情淡漠、注意力不集中等。缺铁还可能引起组织器官的异常, 免疫功能降低, 易患感染性疾病。

2 缺铁性贫血的诊断和治疗

血红蛋白是体内运输和交换氧气的必需工具。由于缺铁, 血红蛋白的制造发生困难, 不仅可引起贫血, 而且血液运载氧的能力也会有影响, 严重的会有心慌气短, 甚至心脏扩大, 导致贫血性心脏病。总之, 缺铁性贫血对孩子的生长和身体各器官功能均有影响。假如发现孩子有某种缺铁原因和上述症状, 最好去医院验血, 如果血红蛋白低于120g/L, 红细胞低于400万/mm3, 那么基本上可以肯定是患了贫血。贫血患儿的症状通常表现为:皮肤粘膜苍白, 以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显;平易感疲乏、少动;有厌食, 甚至出现异嗜癖 (喜欢吃泥土、墙壁灰等) , 许多家长往往没有重视上述这些症状。因此, 加强对这些症状的诊断和治疗尤其重要。治疗方法如下:

(1) 加强营养和护理, 增加含铁丰富的食品。贫血一般表现为面色萎黄、指甲苍白、气短、乏力、心悸、头发枯黄、头晕目眩、月经量少色淡等。加强护理, 保证充足睡眠;避免感染, 如伴有感染者应该积极控制感染;重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力, 适当增加含铁质丰富的食物, 注意饮食的合理搭配, 以增加铁的吸收。

(2) 口服铁剂。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药, 若无特殊原因, 应采用口服法给药;二价铁盐容易吸收, 故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。口服铁剂的剂量为元素铁每日4~6mg/kg, 分3次口服, 一次量不应该超过元素铁1.5~2mh/kg;以两餐之间口服为宜;为减少胃肠副反应, 可从小剂量开始, 如无不良反应, 可在1~2日内加至足量。同时服用维生素C, 可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。

(3) 注射铁剂。注射铁剂较容易发生不良反应, 甚至可发生过敏性反应致死, 故应该慎用。其适应证主要如下情况:第一诊断肯定但口服铁剂后无疗效者;第二是口服后胃肠反应严重, 虽然改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者;第三是由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有:山梨醇枸椽酸铁复合物, 专供肌内注射用;右旋糖酐铁复合物, 为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物, 可供肌内注射或静脉注射;葡萄糖氧化铁, 供静脉注射用。

3结语

偏食往往是儿童贫血的重要诱因, 因此不能让胖宝宝再偏食。儿童患有贫血, 会影响到孩子的智力发育和身体发育, 出现上课注意力不集中, 没精神, 不喜欢活动, 身体消瘦, 个头长得慢等症状。现在不少孩子喜欢吃汉堡、鸡翅等煎炸烤一类的西餐速食, 这些食品最容易导致孩子偏食、营养摄入不均衡。从门诊上看, 越是胖孩子越容易出现贫血, 家长应注意均衡饮食, 少让孩子吃零食。

摘要：缺铁性贫血是由于体内缺乏铁元素导致血红蛋白合成减少, 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。儿童是贫血的主流人群, 本病以小儿发病率最高, 严重危害小儿健康, 是我国重点防治的小儿常见病之一, 因此对其进行准确诊断和治疗尤其重要。对小儿缺铁性贫血的发病机制及其诊断和治疗方法进行总结。

关键词：小儿缺铁性贫血,血清铁蛋白,诊断治疗

参考文献

[1]陈晓培.小儿贫血[M].北京:中国医药科技出版社, 2007.

[2]沈晓明.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

小儿缺铁性贫血的健康宣教 篇5

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年7月—2011年7月我科共收治患儿1 300例, 男669例, 女631例, 年龄0岁～9岁。经过实验室检查, 并结合临床症状, 符合贫血诊断标准的患儿共有511例, 占住院人数的39.31%。其中轻度418例, 中度82例, 重度10例, 极重度1例。

1.2贫血诊断标准与分度

根据世界卫生组织 (W H O) 的资料, 血红蛋白的低限值在6个月～6岁者为110 g/L, 6岁～14岁为120 g/L。我国小儿血液会议 (1989年) 暂定, 新生儿期<145 g/L, 1个月～4个月<90 g/L, 4个月～6个月<100 g/L者为贫血。贫血的分度[2]见表1。

2方法

2.1卫生宣教: (1) 板报宣传。运用黑板报介绍有关儿童缺铁性贫血的定义、病因、危害及防治方法, 内容通俗易懂。 (2) 发放各种宣传单、宣传画, 方便患儿家属对相关知识的接受和理解。

2.2调整膳食结构:做好喂养指导, 提倡母乳喂养, 自婴儿2个月～3个月起, 即可在哺乳时加喂橘子汁以促进铁的吸收, 4个月后及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食, 比如瘦肉、猪肝、鱼等食品, 并与哺乳时间分开, 每日喂1～2次。这些食物中的铁大都为血红素铁, 在体内吸收率高, 新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素C, 可以促进铁的吸收。对于人工喂养的婴儿, 应选用强化铁的婴儿配方奶粉, 5个月～6个月后采用铁强化食物补铁, 如铁强化饼干、含铁乳糖或饮料, 并且家长要了解每种食品确切的含铁量及小儿每日的摄入量, 以防过食引起铁中毒。如用牛奶喂养必须加热处理, 以减少因过敏导致肠道隐性出血加重缺铁[3]。蛋类、乳类食品最好单独喂食, 以免影响铁的吸收。较大的儿童, 关键在于养成良好的饮食习惯, 合理安排膳食, 减少鞣酸、草酸等抑制铁吸收食物的摄入, 如喝浓茶、咖啡等。谷物、豆类中的植酸会抑制铁的吸收, 可用传统的发芽和发酵的方法减少植酸的量。主辅食合理搭配, 防止偏食, 多吃蔬菜水果及发酵食品。

2.3 营养教育也是控制缺铁性贫血的有效途径[4]。事实上有部分缺铁性贫血不是由于经济贫困引起的, 而是由于缺乏科学的膳食知识造成的, 所以营养健康教育也是预防缺铁性贫血的有效措施。在增加含铁食品时, 不但要了解各种食品的含铁量, 更重要是要了解其吸收率的高低, 一般动物性食物所含血红素铁吸收较好, 且不受其他因素影响, 植物性食物中所含草酸、磷等物质, 会妨碍铁的溶解和吸收, 如能做到粗细搭配、荤素搭配, 便能提高铁的吸收率及蛋白质的互补作用。同时家中储存铁剂或铁强化食品不宜超过1个月的量, 以防变质和发生意外中毒。

2.4 向家长传授婴幼儿辅食的制作方法[5]。

2.5 对于早产儿, 尤其是极低出生体重的早产儿自2个月左右给予铁剂预防。

3 体会

小儿缺铁性贫血危及健康, 影响生长发育, 体内缺铁除引起贫血外, 还可造成神经萎缩、肌肉及免疫系统组织器官功能损害, 所以对该病的防治已成为当前儿童保健工作的重点。口服铁剂虽可预防小儿缺铁性贫血, 但铁剂可致部分小儿发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应, 而某些食物及饮料如奶茶、咖啡及抗酸药等均可影响铁的吸收, 加上服药时间长, 小儿喂药困难等因素, 均给预防小儿缺铁性贫血的实施带来一定困难。加强健康宣教可使家长掌握防治小儿缺铁性贫血的知识, 合理安排小儿膳食, 补充含铁丰富的食物, 从而起到防治小儿缺铁性贫血, 降低其患病率的目的。该措施使小儿避免服药之苦, 儿童与家长容易接受, 既经济有效, 又简单易行, 是降低小儿缺铁性贫血患病率的一种值得推广的可靠方法。

参考文献

[1]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:352.

[2]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:215.

[3]邹典定.儿科诊疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:890.

[4]郝磊.缺铁性贫血的干预措施[J].中国优生与遗传杂志, 2006, 14 (10) :4.

小儿地中海贫血症状与治疗分析 篇6

资料与方法

2012年7月-2014年6月收治小儿地中海贫血患者60例, 将其随机分为对照组 (30例) 和观察组 (30例) 。对照组男17例, 女13例;年龄1~10岁, 平均 (5.5±1.3) 岁。观察组男19例, 女11例;年龄1.5~11岁, 平均 (4.8±1.1) 岁。所有患者在性别、年龄等资料上差异无统计学意义 (P>0.05) 。

临床诊断标准: (1) 西医诊断标准[3]:患者符合《血液病诊断及疗效标准》中对地中海贫血的诊断标准, 临床症状表现为头晕盗汗、面色萎黄、指甲色淡、手足心热等。 (2) 中医诊断标准[4]:患者满足《中西医临床血液病学》中的精血不足、肝肾阴虚症状。

治疗方法:对照组采用常规输血和去铁治疗方案, 观察组在对照组的基础上加入益髓生血颗粒治疗方案。具体如下: (1) 对照组:对患儿进行常规输血治疗, 同时使用甲磺酸去铁胺注射剂 (瑞士Novartis Pharma Stein AG, Switzerland) , 剂量40 mg/ (kg·d) 。坚持治疗3个月。 (2) 观察组:在输血和去铁治疗的基础上, 使用益髓生血颗粒, 剂量标准:<6岁2次/d, 5 g/次;6~10岁2次/d, 10 g/次;>10岁3次/d, 10 g/次。坚持服用3个月。

观察项目和指标: (1) 对比两组患儿的临床治疗效果, 疗效判定标准依据血液病诊断及疗效标准, 总有效率=显效率+有效率。 (2) 对比两组患儿治疗前后的外周血液指标变化情况, 包括血红蛋白 (Hb) 、红细胞 (RBC) 、网织红细胞 (Ret) 。

统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验;计量资料使用 (±s) 表示, 采用t检验;P<0.05说明具有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较:观察组的治疗总有效率 (90.0%) 明显高于对照组 (76.7%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组治疗前后外周血液指标比较:观察组治疗后的Hb、RBC、Ret指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

地中海贫血是遗传基因缺陷导致珠蛋白链合成缺损, 进而体现为贫血状态。由于基因缺陷具有复杂性、多样性, 因此缺乏的珠蛋白链类型、数量、临床症状变异性也很大。在中医领域, 该疾病属于“虚劳”的范畴, 是因为先天精血不足导致的肾精亏损。

治疗方案:去铁胺属于羟肟酸络合剂, 是羟肟酸基团与游离蛋白结合而成, 形成了稳定、无毒的水溶性铁胺和铝胺复合物, 在酸性条件下结合作用会加强, 主要由尿排出[5]。该药物能够清除铁蛋白和含铁血黄素中的铁离子, 但对转铁蛋白、血红蛋白、肌球蛋白、细胞色素中的铁离子清除作用不强。阿糖胞苷属于嘧啶类抗代谢药物, 主要作用在细胞S增殖期, 通过抑制细胞DNA的合成干扰细胞的增殖。在中医领域, 该疾病属于虚劳的范畴, 是因为先天精血不足导致的肾精亏损[6]。

本次研究中使用的益髓生血颗粒, 其目的在于补肾、益髓、生血。30例患儿经治疗后, 手足心热、面色萎黄、头晕目眩等症状好转, 显效16例, 有效11例, 总有效率90%。患儿治疗后的血红蛋白、红细胞、网织红细胞等外周血液指标明显改善。

综上所述, 在小儿地中海贫血患者中, 应用益髓生血颗粒进行治疗, 临床疗效更佳, 能够显著改善患儿的贫血状况, 值得临床推广。

参考文献

[1]褚娜利, 张新华, 程艳玲, 等.地中海贫血临床用药的研究进展[J].环球中医药, 2013, 9 (23) :709-713.

[2]李长钢.地中海贫血临床诊治中存在的问题[J].临床儿科杂志, 2012, 8 (21) :714-717.

[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社, 2007:29-35.

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[5]谢楚原.小儿地中海贫血141例临床分析[J].广西医科大学学报, 2010, 2 (13) :275-276.

浅析小儿缺铁性贫血的防治措施 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月-2011年6月收治的56例IDA患儿, 其中男30例, 女26例, 3~6个月6例, 6~12个月12例, 12~24月25例, 2~3岁9例, 4~7岁4例, 诊断轻度贫血患儿19例, 中度贫血31例, 重度贫血6例。

1.2 诊断方法

根据《儿科学》教材[1], 参照中华儿科学会血液病学组指定的小儿IDA诊断标准: (1) 血象:外周血象表现为小细胞低色素性贫血MCV<80 fl, MCH<26 pg, MCHC<0.31。 (2) 新生儿Hb<145 g/L, 1~4个月<90 g/L, 4~6个月<100 g/L, 6个月至6岁<110 g/L时为贫血[2]。 (3) 贫血程度:Hb从正常下限-90 g/L为轻度贫血, 中度Hb-60 g/L, 重度:Hb-30 g/L, 极重度Hb<30 g/L。 (4) 血清铁<10.74μmol/L。 (5) 骨髓铁粒幼细胞<0.15, 细胞外铁明显减少或消失。 (6) 总铁结合力>62.65μmol/L, 转铁蛋白饱和度<0.15有参考意义, <0.1有确诊意义。

2 结果

本研究56例患儿中农村患儿39例, 城市户口患儿17例, 农村与城市之比为2.29:1, 可见IDA多发生于农村儿童。3~6个月6例, 6~12个月12例, 12~24月25例, 2~3岁9例, 4~7岁4例。6~24个月患儿所占比例为66.1%, 为IDA发病的高发年龄段。母乳喂养6个月内未添加规律合理辅食者31例 (55.3%) , 合并有偏食、厌食等其他疾病者22例 (39.3%) , 由此可知未及时的添加合理规律的辅食以及儿童本身的饮食障碍是导致IDA发生的重要因素。

3 讨论

IDA大都缓慢起病, 早期一般表现为皮肤黏膜的发黄及苍白, 逐渐发展为食欲减退, 精神不振, 易疲劳, 毛发干枯。少量患儿表现为异食癖。长期贫血的患儿会出现个子矮小、智力发育受限等严重并发症, 对儿童的成长发育危害极大, 因此, 做好小儿缺铁性贫血的预防与治疗工作显得尤为重要。

IDA的发病机制明确:铁缺乏时, 血红素生成障碍, 导致血红蛋白的合成受阻, 新生的红细胞内血红蛋白含量不足, 细胞浆少, 细胞体积变小, 表现为“核老浆幼”的小细胞底色素性贫血。缺铁性贫血的发病一般经过以下三个阶段: (1) 铁缺乏期这阶段储存铁减少。表现为血清铁蛋白 (SF) <14μg/L, 铁粒幼细胞<10%, 但血清铁浓度和血红蛋白水平尚正常。 (2) 红细胞生成缺铁期, 这一时期储存铁进一步耗竭, 红细胞生成所需要的铁不足, 转运铁蛋白饱和度<15%。 (3) 缺铁性贫血期即IDA期, 这一时期红细胞、血红蛋白均下降, 血红蛋白下降尤为明显, 呈典型的小细胞低色素性贫血。针对IDA已明确的发病机制, 提供及时合理的预防措施是减少IDA危害的关键。应从社区做起, 婴幼儿在成长的每个阶段, 家庭均需要采取补铁措施, 妊娠期间应注意营养及合理膳食, 加强蛋、豆类、鱼、青菜、动物肝脏等含铁食品的摄人, 为胎儿的成长成熟提供足够的铁。母乳喂养时期, 合理调整母亲铁的摄入量。4~6个月时婴儿应适时添加含铁丰富且易吸收的辅食[3], 如精肉、血、肝类、蛋黄、鱼等。对能够自行饮食的小儿要培养良好的饮食习惯, 多摄入富含铁质, 维生素C的食品。

IDA的治疗在确诊的基础上首先应查明病因, 对于铁吸收不良和丢失过多的患儿以治疗原发病为主, 避免或减少并发症的出现, 保护心脏功能。铁剂是治疗IDA的特效药物, 上述56例患儿根据情况的不同选择口服硫酸亚铁 (含铁量20%) 或者富马酸铁 (含铁30%) 辅以维生素C, 其中有1例行深部肌肉注射, 均取得了良好的治疗效果。

小儿缺铁性贫血仍是世界上常见的营养缺乏性疾病, 特别是发展中国家更为明显[4], 作为世界上最大的也是人口最多的发展中国家, 做好IDA的防治工作尤为重要, 在明确IDA发病机制的基础上做好预防缺铁性贫血的宣传工作, 做到防于未然, 对于已经发生贫血的患儿应做的早发现、早治疗, 减少并发症的出现, 减少此病给儿童带来的身心伤害。

摘要：目的 总结小儿缺铁性贫血 (IDA) 的临床特点, 为临床的预防和治疗提供参考依据。方法 回顾分析我院2010年6月-2011年6月收治的56例缺铁性贫血患儿的临床资料。结果 56例IDA患儿中农村患儿39例 (69.6%) , 624个月患儿37例 (66.1%) , 母乳喂养6个月内未添加规律合理辅食者31例 (55.3%) , 合并有偏食、厌食等其他疾病者22例 (39.3%) 。结论IDA的发病率, 农村患儿高于城市患儿, 多发生于婴幼儿时期, 母乳喂养未及时形成规律合理的辅食喂养及合并其他疾病是导致IDA发生的重要因素。针对这些致病因素做到早期预防、及时治疗是降低IDA对小儿危害的关键。

关键词：小儿缺铁性贫血,预防

参考文献

[1]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:379.

[2]邹尧, 竺晓凡.缺乏铁性贫血[J].中国实用儿科杂志, 2010.25 (2) :159.

[3]蔡美琴.医学营养学[M].上海:科学技术文献出版社, 2007:216.

小儿营养性缺铁性贫血调查报告 篇8

关键词：缺铁性贫血,营养性贫血,调查

营养性贫血是影响儿童健康的主要疾病之一, 为了了解婴幼儿缺铁性贫血的发病情况, 探讨防治措施, 从而降低发病率, 提高儿童的健康水平, 从2007年3月开始, 对本辖区0～6岁儿童456名进行了针对“小儿缺铁性贫血”发病率方面的体检筛查, 结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取大东区大北街道0～6岁儿童456名, 进行监测和血红蛋白的测定。检前儿童正常进食, 生长平稳, 一般状况良好, 无家族遗传病史。

1.2 方法

按年龄分成7组, 首先进行体格发育检查, 微机进行评价, 再采集左手无名指指端血20μL, 用深圳迈瑞生物医疗电子设备股份公司生产的BC-5300全自动血液细胞分析仪测定结果。判断标准;<110g/L为轻度贫血, <90g/L为中度贫血, <69g/L为重度贫血, <30g/L为极重度贫血。

2 结果

2.1 儿童贫血情况

从表1中可以看出0岁组和1岁组儿童中贫血所占比重最大其次是3岁组和2岁组儿童, 占比重最小的是5岁组和6岁组。

患病情况严重程度及患病机会最多的是0岁组, 其次是1岁组, 再次是3岁组, 从4岁开始随着年龄的增长患病程度及患病机会会逐渐减少。

2.2 贫血儿童的体格发育情况

从表2可以看出儿童贫血与体格发育情况的关系, 消瘦的儿童贫血患病率最高, 身高体重均未达到标准的儿童贫血的机会比其他儿童高。

3 讨论

随着生活水平的提高, 营养性贫血的患病率在逐渐下降, 尤其是妇幼保健事业的迅速发展, 人们的保健意识正在增强, 从怀孕到分娩乃至6岁前的儿童保健都会得到专人指导, 但仍有许多孕妇不注意孕期保健, 忽略了营养的均衡摄入, 尤其是铁的摄入不足, 使新生儿从母体中获得的铁及储铁不足, 人乳及牛乳中含铁均低 (<0.2mg/L) , 所以婴幼儿易发生营养性贫血, 夜有很多家长错误的认为多吃鱼和肉营养就够了, 忽视了蔬菜、水果中的营养。所以母乳喂养的孩子要注意合理的增加辅食。3岁左右儿童已经能够独立的进食, 一定要养成不偏食的饮食习惯, 才能保证各种营养均衡, 降低贫血的患病率。

儿童保健医生要及时筛查体弱儿, 及时指导, 对于肥胖和低体重的儿童要指导到位, 同时向家长做好宣传, 增强家长的保健意识, 培养儿童的良好饮食习惯, 进一步加强对体弱儿管理工作, 指导合理的膳食安排, 大力提倡母乳喂养, 坚持儿童户外活动, 定期进行4、2、1体检, 以便及时发现症状、尽早治疗, 减少儿童小儿贫血发病率。

参考文献

[1]沈晓明, 王卫平, 杜永浩, 等.儿科学[M].上海:复且大学出版社, 2008, 1:7～11, 348～54.

小儿贫血诊断 篇9

关键词：缺铁性贫血,饮食疗法,铁剂

小儿缺铁性贫血是儿童常见的一种营养性贫血, 它不仅影响儿童的生长发育, 更严重的是影响中枢神经系统的能量代谢和神经递质的合成, 妨碍脑细胞的发育, 并且还可使免疫功能低下, 增加各种疾病的患病率。为此, 我院对本市406名孩子进行了体检, 查出了IDA 患儿41名, 患病率为10.10%, 分别采用饮食疗法和铁剂治疗两种治疗方案, 并观察治疗的效果。

1材料和方法

1.1 对象和分组

根据全国小儿血液病学术会议制定的小儿IDA的诊断标准, 将查出IDA儿童41名 (年龄3～6岁, 男21名, 女20名) , 随机分为饮食治疗组和铁剂治疗组。饮食治疗组22名, 男11名, 女11名, 年龄为 (3.86±1.41) 岁, 体质量为 (13.692±0.30) kg;铁剂治疗组19名, 男10名, 女9名, 年龄为 (3.76±0.98) 岁, 体质量为 (13.823±0.41) kg。两组儿童的性别分布, 年龄及体质量均值分别经χ2和t检验分析无显著性差异 (P均>0.05) 。

1.2 给药方法

饮食疗法组:每天必须服用一个鸡蛋, 每周2次动物内脏 (鸡肝猪肝等) , 1次动物血制品 (鸡血、鸭血、猪血等) , 每天以瘦肉及富铁面粉为主食[1];铁剂治疗组给予葡萄糖酸亚铁糖浆 (元素铁2～4 mg/kg/d) , 分3次口服, 服用3个月。

1.3 观察项目

测定两组治疗前后血红蛋白 (Hb) 、平均红细胞容积 (MCV) 、血清铁 (SI) 的含量。

1.4 疗效判断标准

治愈:临床症状完全消失, 缺铁诊断指标均恢复正常;有效:部分指标未达到正常, 血红蛋白上升20 g/l 以上;无效:经治疗后无明显改善。

2结果

见表1、2。

由上表可见饮食治疗组和铁剂治疗组儿童治疗后的Hb、MCV 、SI, 均显著升高, P<0.01, 有显著性差异, 贫血纠正, 达到了良好的治疗效果。其中, 饮食疗法组22例, 21例治愈, 1例有效, 治愈率为95.45%;铁剂治疗组19例, 19例治愈, 治愈率100%。饮食疗法组和铁剂治疗组的治愈率比较, P 值>0.05, 无显著性差异。

3讨论

IDA是儿童常见的贫血性疾病, 而造成缺铁性贫血主要的原因是食物中摄铁不足, 不能满足生长发育等生理需要, 而至体内储存铁下降, 使血红蛋白合成减少, 从而导致贫血。常用于治疗IDA的药物多为铁盐, 服用后易出现消化道副反应, 少数患者因严重消化道反应而中断治疗[2]。本次实验结果提示, 饮食疗法同样可以达到治疗IDA的目的, 而且和铁剂的治疗无显著性差异。另外一方面, 本次观察的儿童都是从体检筛查出来的, 大部分都是轻度的贫血, 没有重度的贫血患儿, 可能也是饮食疗法效果显著的一个原因。轻度IDA的患儿饮食疗法完全可以达到和铁剂治疗同样的效果的。

参考文献

[1]周红, 钟毅.缺铁性贫血的饮食研究进展.实用预防医学, 2001, 8:240-243.