小儿脑瘫的病因与诊断

小儿脑瘫的病因与诊断（共4篇）

小儿脑瘫的病因与诊断 篇1

小儿消化道出血可发生于任何年龄段, 常表现为呕血、便血或两者均有, 出血原因较为复杂[1], 除消化道本身的疾病外, 也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道, 也可能是下消化道。小儿对失血的耐受力较差, 临床症状轻重不一, 有的出血量大、速度快, 可出现致命性失血性休克, 有的则无明显的临床症状, 仅表现为大便潜血阳性, 反复小量出血, 久之可导致小儿贫血, 故医师必须及时做出正确的诊断和治疗。小儿消化道出血在临床上并不少见, 就体重和循环血量而论, 患儿出血的危险性较成人要大, 故迅速确定出血的病因、部位, 并加以及时处理, 对预后有着极其重要的意义。

1 流行病学统计

据统计, 小儿消化道出血80%位于上消化道, 20%位于下消化道。小儿消化道出血的病因较多, 约50%为消化道局部病变所致, 10%~20%为全身疾病的局部表现, 另30%左右病因不易明确。近年来, 随着纤维内镜及选择性腹腔动脉造影等技术的开展和应用, 对小儿消化道出血的病因诊断率明显提高, 治疗效果也得到了显著的改善。

2 病因

2.1 胃肠管道局部病变

2.1.1 新生儿

(1) 上消化道:吞入母血、应激性溃疡、新生儿自然出血病、牛奶不耐受症等; (2) 下消化道:坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。

2.1.2 婴儿

(1) 上消化道:吞入母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病、Mallory-Weiss综合征; (2) 下消化道:坏死性小肠结肠炎、细菌性肠炎, 影响血运的肠梗阻, 如肠套叠、肠重复畸形。

2.1.3 儿童

(1) 上消化道:细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎Mallory-Weiss综合征; (2) 下消化道:肛裂最常见, 肠套叠、炎症性肠病、血管畸形、肠血管功能不全、过敏性紫癜息肉、寄生虫病也较为常见。

2.1.4 青少年

(1) 上消化道:溃疡病炎症、胃底食管静脉曲张、反流性食管炎、Mallory-Weiss综合征、胆道出血、胰腺炎[2]; (2) 下消化道:细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉、痔。

2.2 全身性疾患

消化道出血为全身性疾病的局部表现, 血液系统疾患如白血病、血友病、恶性贫血、原发性血小板减少性紫癜等, 除有全身皮肤皮下组织、关节、黏膜出血外, 可伴有胃肠道及泌尿系统出血。查骨髓、血小板计数、末梢血及出血凝血时间、血块收缩时间等即可确认。

3 发病机制

3.1 黏液损伤

各种原因所致消化道黏膜炎症糜烂、溃疡等, 均可因充血、水肿、红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血。

3.2 消化道血循环障碍

肠道循环回流受阻, 使肠壁静脉明显充血破裂而致消化道出血, 如食管裂孔疝、肠套叠。

3.3 毛细血管通透性增加

感染中毒、缺氧等均可引起毛细血管的通透性改变而致黏膜渗血。毛细血管病变如过敏性紫癜、维生素C缺乏、遗传性毛细血管扩张症等也可引起出血。

3.4 出血凝血功能障碍

凝血因子缺乏、血小板减少或功能障碍等均可引起消化道出血。

4 诊断

消化道出血的诊断包括定性定位、判断出血量及出血速度等方面。

4.1 定性

(1) 确定所见的物质是否为血; (2) 确定是否为消化道出血。

4.2 定位

消化道出血可由胃肠道本身的疾病引起, 也可能是全身性疾病的局部表现。因此, 首先要排除全身性疾病, 然后鉴别是上消化道还是下消化道出血, 鉴别方法如下: (1) 临床诊断:可根据病史、临床表现、粪便特点等进行诊断和鉴别诊断, a.上消化道出血:既往多有溃疡病、肝胆疾病或呕血史, 出血时表现为呕血伴有上腹胀痛、恶心反酸, 大便多为柏油样便无血块;b.下消化道出血:既往多有下腹痛、排便异常或便血史, 出血时表现为便血, 无呕血, 伴有中下腹不适, 大便多为鲜红或暗红色, 大便稀, 量多时可有血块。

4.3 辅助检查

活动性出血时, 可考虑做下述检查以鉴别: (1) 鼻胃管抽胃液检查:如胃液为鲜红色或咖啡样多为上消化道出血, 清亮有胆汁则多为下消化道出血; (2) 血尿素氮浓度与肌酐浓度比值:无论出血多少, 上消化道出血比值比下消化道要高, 利用此生化指标可简单区分上、下消化道出血; (3) 急症内镜检查:急症内镜检查是指出血后48h内进行者, 其敏感度和特异度均较高, 是上消化道出血的首选诊断方法, 多主张于出血24~48h内进行; (4) 放射性核素扫描:主要适应于急症消化道出血的定位诊断及慢性间歇性消化道出血部位的探测; (5) 选择性腹腔内动脉造影。

4.4 大量出血

(1) 先有呕血或黑粪, 两者均出现者出血部位多为胃或食管, 单纯黑粪者出血部位常为十二指肠; (2) 有慢性、节律性中上腹痛史, 多位于胃或食管, 常为溃疡病出血, 尤其是出血前疼痛加剧, 出血后疼痛减轻或缓解; (3) 出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血; (4) 有慢性肝病、门脉高压者多考虑为食管、胃底静脉破裂出血; (5) 中老年人首次出血, 且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。

4.5 防止复发

基本止血后仍应及时定位诊断, 以防复发, 有以下方法: (1) 内镜检查:在出血后24~48h进行内镜检查, 阳性率可达80%~90%, 且可发现多病灶出血部位, 有些病变即可在内镜下治疗, 如注射硬化剂、套扎和钳夹等; (2) X线钡餐及钡灌肠检查:一般主张出血停止后10~14d进行, 确诊率小于50%, 缺点为不能发现急性微小或浅表性病变, 如浅表性溃疡、糜烂性出血性胃炎等, 不能同时进行活体组织检查, 优点为方便、无痛, 易被患儿接受, 对某些出血病因如胃黏液脱垂、食管裂孔疝等的诊断价值优于内镜检查。

5 鉴别诊断

(1) 临床所见的物质是否为血; (2) 消化道出血是否为全身出血性疾病的一种表现; (3) 出血部位:食管、胃、十二指肠出血为上消化道出血, 可呕血或经胃管吸出, 并可自直肠排出柏油样便, 下消化道出血来源于屈氏韧带远端肠管, 均由直肠排出。

关键词：儿童,消化道出血,病因,诊断

参考文献

[1]欧弼悠, 陈肖肖, 吴秀英, 等.小儿消化道出血病因研究[J].世界华人消化杂志, 2000, 8 (8) :12.

[2]DEIRDRE A KELLY.Do H2Receptor antagonists have a therap-cutic role in childhood[J].Pediatr Gastroenterol Nutr, 2004, 19 (2) :270-276.

小儿脑瘫的病因与诊断 篇2

当炎症蔓延并侵袭喉部时，因为小儿气道喉腔相对狭小，一旦粘膜及粘膜下层组织因炎症发生肿胀，即造成声门狭窄甚至出现喉痉挛，临床即发出像破竹声似的咳嗽。这种咳嗽声大多在夜间出现，因为喉梗阻造成呼吸不畅，病儿会突然憋醒，哭吵不止。

严重的喉梗阻会使病儿吸气时出现胸骨上窝、锁骨上凹和肋间隙的凹陷，即三凹症。同时伴有心跳加快，烦躁不安以及口唇青紫，鼻翼搧动等现象。倘若病情进一步加重时，还可出现精神萎靡，脉搏减弱，呼吸音减低等症状。常常是呼吸道梗阻引起的全身衰竭，如不及时治疗会危及生命。

小儿急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起，症状初起很像感冒，表现为发热和咳嗽症状。当炎症蔓延并侵袭喉部时，因为小儿气道喉腔相对狭小，一旦粘膜及粘膜下层组织因炎症发生肿胀，即造成声门狭窄甚至出现喉痉挛，临床即发出像破竹声似的咳嗽。这种咳嗽声大多在夜间出现，因为喉梗阻造成呼吸不畅，病儿会突然憋醒，哭吵不止。严重的喉梗阻会使病儿吸气时出现胸骨上窝、锁骨上凹和肋间隙的凹陷，即三凹症。同时伴有心跳加快，烦躁不安以及口唇青紫，鼻翼搧动等现象。

咯血的病因分析与诊断要点 篇3

1 临床资料

自2001年8月至2009年8月8年间, 大安市创伤医院共收治呼吸系统疾病患者726例, 其中男性569例, 女性157例, 年龄7~76岁。其中表现为咯血者239例, 病因包括肺癌121例, 胸外伤46例, 支气管扩张30例, 肺结核25例, 支气管炎、肺脓肿8例, 急性心功不全2例, 肺转移性肿瘤3例, 支气管腺瘤2例, 肺真菌病1例, 气管癌1例。

2 诊断方面应注意的问题

2.1 辨别是否为咯痰

对于咯血者来说, 有时副鼻窦、咽部、喉头等上呼吸道出血, 也有时为消化道出血, 从口中咯出, 可含有泡沫或混有痰液。所以, 应判断是否是从下呼吸道咯出的分泌物。

2.2 注意咯血的方式及血痰性质

一般来说, 上呼吸道病变产生的分泌物会不知不觉滴流到喉部, 在不伴有咳嗽的情况下, 咯出的分泌物含有血液;而支气管病变引起的咯血混有痰液, 并伴有咳嗽等症状出现。如痰液中有脓液, 提示存在呼吸道感染;如咯粉红色泡沫样痰, 提示有慢性心功能不全、风湿性心脏病或急性肺水肿, 应根据临床表现或辅助检查确诊。

2.3 注意询问病史

必须扼要迅速地询问病史。问诊时, 应询问是否为首次咯血以及既往是否经常咯血, 应询问咯血的次数、数量以及其他伴随症状和可以引起咯血的相关疾病, 如:有无咳嗽, 有无肺结核、慢性支气管炎, 支气管扩张及支气管壁破坏等疾病, 这些疾病常伴有一过性血痰, 应采取开放式问诊的方式, 注意询问技巧和艺术。

2.4 注意鉴别诊断

其一, 做鼻咽镜与鼻咽部和口腔出血相鉴别;其二, 应与呕血相鉴别 (表1) [1]。

2.5 进行必要的辅助检查

胸部X线摄片、CT检查、痰液的细菌学和细胞学检查, 最好进行纤维支气管镜检查;应注意血尿常规、凝血酶、血气分析、超声心动图、肾功能和病理学检查, 以与其他疾病相鉴别。

3 咯血时的应急措施

咯血时, 首先应想到患者有可能窒息, 尤其是老年人, 由于合并有慢性呼吸系统病史, 此时肺功能降低, 咯痰能力也减弱, 即使是小咯血也能出现窒息。所以, 必须及早识别窒息。当患者咯血突然出现胸闷、惊恐、气促、发绀或突然咯血停止, 出现呼吸困难或面色灰白发绀、呼吸音减弱或消失, 即为窒息。

3.1 确保呼吸道通畅

(1) 迅速采取患侧平卧位, 撬开口腔, 清除血块, 拍击胸背部。 (2) 从鼻腔插入导管吸出血块。 (3) 高浓度吸氧。 (4) 气管插管冲洗。

3.2 推测大约的出血量

由于突然咯血, 患者精神紧张, 都会主诉大咯血, 此时应详细询问具体的咯血量。每次咯血量在100mL以下者为小咯血, 100~200mL者为中等量咯血, 在24h之内咯血量在400mL以上或一次咯血量在200mL以上者称大咯血[1]。

3.3 止血或紧急外科手术

使用垂体后叶素、维生素K1和普鲁卡因等药物或支气管镜止血, 大咯血内科治疗无效或合并窒息、休克时, 进行紧急手术。

4 出血源和病因的判断分析

4.1 出血源的判断分析

主要依据辅助检查来进行。首先是进行胸部X线或CT检查、痰液细菌学和细胞学检查, 尽可能早期做纤维支气管镜检查, 这是确定出血源的重要检查项目。如果患者咯血的原因比较明确, 一般状态很差, 可不做行纤维支气管镜检查。早期进行纤维支气管镜检查能明确出血源, 同时也能观察到出血源以外的血管壁上的血痂。支气管镜检查时, 若所见到的病变和胸部X线片一致, 则此处就可能是出血源。

4.2 病因的判断分析

4.2.1 感染性疾病

呼吸系统任何部位受到感染, 都可出现血痰: (1) 急性支气管炎, 咳嗽、咳痰, 有时出现痰中带血丝。 (2) 支气管扩张、慢性支气管炎, 患者出现慢性咳嗽, 一般情况尚好, 容易出现反复小量咯血, 痰中带血或中等量咯血, 出血多来自支气管动脉的毛细血管。X线检查、肺CT检查、支气管碘油造影有助于诊断。 (3) 肺炎:急性或亚急性起病, 高热、寒战、胸痛伴有咯血, 咯铁锈色痰, 葡萄球菌、绿脓杆菌、厌氧菌等引起的肺炎往往伴有血痰。如痰液量多、呈黏液脓性或血性有臭味, 肺部有音, 应考虑肺脓肿, 但除外肺癌。 (4) 肺结核, 患者出现低热, 盗汗, 疲乏无力, 胸部X线片表现为广泛阴影的患者, 常出现血痰。患者可出现痰中带血或中等量咯血。 (5) 肺真菌病, 多见于老年、体弱、长期应用广谱抗生素、放化疗患者, 咯白色黏液痰, 有时出现血痰, 但具有特征的X线表现, 可行痰真菌检查以确诊。

4.2.2 肿瘤

(1) 肺癌, 老年人出现血痰应首先想到肺癌的可能。一般多见于中年以上, 有长期吸烟史和刺激性咳嗽、小或大咯血, 出现反复发作的同一部位肺炎和上腔静脉阻塞症, 行纤维支气管镜检查可查出出血源并早期作出病理学诊断, 若是肺癌早期治疗效果较好。 (2) 肺良性肿瘤、黏液表皮样癌, 也有发生血痰的可能。 (3) 其他部位恶性肿瘤的肺转移, 如鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、结肠直肠癌等可出现慢性咳嗽、咯痰和咯血。

4.3 心血管系统疾病

(1) 二尖瓣狭窄, 尤其是肺水肿者多伴有血痰, 患者极度呼吸困难, 端坐呼吸, 咯大量粉红色泡沫样痰或咯血, 由于出现浮肿、颈静脉怒张、心尖部听到舒张期雷鸣样杂音、心脏扩大等, 进一步做超声心动图等辅助检查, 诊断不难。 (2) 肺梗死, 有进行性咯血并伴胸痛, 胸部X线表现各不相同, 诊断较难。 (3) 静脉畸形, 比较少见, 由于与呼吸道相通, 当静脉破裂可出现不同程度的咯血。

4.4 其他疾病

流行性出血热, 肺出血, 各种胸外伤, 肋骨骨折, 肾炎综合征, 支气管异物, 白血病, 各种紫癜, 系统性红斑狼疮, 结节性多动脉炎, 血管炎症候群, 肺阿米巴病或肺吸虫病等, 也可引起咯血。

关键词：咯血,病因分析,诊断

参考文献

小儿脑瘫的病因与诊断 篇4

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是 A．去甲肾上腺素 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．间羟胺

2、治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是____ A：三拗汤 B：麻杏石甘汤

C：二陈汤合三子养亲汤 D：桑白皮汤 E：小青龙汤

3、济川煎组成药物中不含有 A：升麻 B：牛膝 C：当归 D：芍药 E：枳壳

4、患者头晕目眩，甚则昏眩欲仆，兼见急躁心烦，耳鸣，失眠多梦，脉细弦。治疗应首选

A：脾俞、胃俞、合谷、足三里 B：头维、中脘、内关、丰隆、解溪 C：百会、肝俞、肾俞、行间、太冲 D：神聪、印堂、太阳、足三里 E：风池、脾俞、气海、侠溪

5、利小便而实大便的理论依据是 A．脾主运化 B．肺主通调水道 C．小肠主受盛 D．小肠主化物 E．小肠主泌别清浊

6、治疗血行瘀滞，多配用行气药，是由于 A：气生血 B：气能行血 C：气能摄血 D：血能生气 E：血能载气

7、患者，女，34岁。胃痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑便，舌暗，脉涩。治疗应首选 A．柴胡疏肝散 B．化肝煎合左金丸 C．失笑散合丹参饮

D．理中丸合黄芪建中汤 E．一贯煎合芍药甘草汤

8、常作为生物碱薄层色谱或纸色谱的显色剂是 A．亚硝酰铁氰化钠试剂 B．碘化铋钾试剂 C．间二硝基苯试剂

D．3，5-二硝基苯甲酸试剂 E．邻二硝基苯试剂

9、下列哪项是滑数脉的主病 A：气分热盛 B：肝郁化火 C：肝火挟痰 D：痰热痰火 E：素体痰盛

10、患儿，女，1岁。发热3天，咳嗽气急，双肺下部？？音固定。突然烦躁，面色苍白，口唇发绀，心率增快180次／分，心音低钝，肝脏增大，查心电图，T波低平。其诊断是

A：支气管肺炎，心阳虚衰 B：支气管肺炎，邪陷厥阴 C：支气管肺炎，风寒闭肺 D：支气管肺炎，风热闭肺 E：间质性肺炎，风热犯肺

11、足月女婴，出生后2周出现身黄，目黄，其色晦暗，持续不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，大便溏薄，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻。治疗应首先考虑的方剂是 A．茵陈理中汤 B．茵陈蒿汤 C．血府逐瘀汤 D．茵陈四苓汤 E．茵陈四逆汤

12、患者卜某，女，28岁。产后受寒，小腹冷痛，下身出血甚少，紫黑有块，舌质黯淡，脉细涩。治宜选用 A：黄土汤 B：温经汤 C：理中丸 D：生化汤 E：小建中汤

13、最易引起尿路感染的细菌是 A．大肠杆菌 B．变形杆菌 C．葡萄球菌 D．粪链球菌 E．产气杆菌

14、消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是 A．疏肝理气，健脾和胃 B．温中散寒，健脾和胃 C．健脾养阴，益胃止痛 D．清胃泄热，疏肝理气 E．活血化瘀，通络和胃

15、佝偻病的病因是 A：维生素A缺乏 B：维生素B缺乏 C：维生素D缺乏 D：维生素E缺乏 E：维生素E缺乏

16、一患者因不遵医嘱将两次的药一次服用，还说这叫“首次剂量加倍”结果造成强心苷用量过大，引起室性心动过速。此时应如何治疗 A：停药

B：服用利尿药 C：服用氯化钾 D：吸氧治疗 E：以上均不对

17、下列哪项属于错语、独语的共同病因 A：心气大伤 B：风痰阻络 C：痰火扰心 D：心气不足 E：热扰心神

18、治疗心律失常气阴两虚证，应首选 A．人参养荣汤 B．天王补心丹 C．归脾汤 D．养心汤 E．炙甘草汤

19、有关盆腔脓肿的治疗错误的是

A．盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B．小脓肿可采用非手术治疗 C．脓肿较大时，须手术治疗

D．可采用经经直肠前壁切开排脓 E．已婚妇女可采用后穹隆途径排脓 20、下列哪项与瘀血的形成无关 A．气虚 B．血虚 C．气滞 D．血寒 E．血热

21、在血浆脂蛋白电泳图中，泳动最慢的脂蛋白是 A．α-脂蛋白 B．前β-脂蛋白 C．β-脂蛋白 D．乳糜微粒 E．前α-脂蛋白

22、主治心火偏亢，阴血不足之神志不安疾患的方剂是 A：归脾汤 B：导赤散

C：朱砂安神丸 D：酸枣仁汤 E：天王补心丹

23、在水中不溶但可膨胀的分离材料是 A．葡聚糖凝胶 B．氧化铝 C．硅胶 D．透析膜 E．活性炭

24、依沙啶尔(利凡诺)羊膜腔内注射引产的适应症是 A：妊娠11～14周 B：妊娠16～24周 C：有急慢性肝肾疾病 D：生殖器官急性炎症 E：子宫壁上有疤痕者

25、手厥阴心包经主治 A．前头、口齿、咽喉 B．肝病 C．心病

D．心、胃病

E．前头、鼻、口、齿病

26、任脉主治

A．中风、昏迷、热病、头面病

B．腹、胸、颈、头面的局部病证和相应的内脏器官疾病 C．肺、喉病

D．侧头、胁肋病

E．后头、肩胛病、神志病

27、半夏白术天麻汤主治匪的病机是 A．阳虚阴盛，水饮内停 B．实热老痰，上蒙清窍 C．胆胃不和，痰浊内扰 D．脾湿生痰，风痰上扰 E．邪热内陷，痰热结胸

28、细菌耐药性策略的控制为 A．加强药政管理

B．严格执行消毒隔离制度 C．合理使用抗菌药物 D．研制新抗菌药物 E．以上均包括

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者，男，53岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。血压170/100 mmHg(22.6/13.3 kPa)。其治法是 A．滋阴平肝 B．泻肝清火 C．滋阴补阳 D．化痰胜湿 E．镇肝熄风

2、右归丸除温补肾阳的功用外，还能 A：散寒止痛 B：温中健脾 C：温阳化气 D：填精补血 E：补益脾胃

3、下列哪个（些）临床症状提示为中度有机磷酸酯类中毒 A．恶心、呕吐 B．流涎、出汗 C．尿频、尿急 D．肌束颤动 E．腹痛、腹泻

4、天麻的主治病证有__ A．肝风内动，痉挛抽搐 B．肝阳上亢，头痛眩晕 C．中风瘫痪，手足不遂 D．风湿痹痛，肢体麻木 E．癫痫抽搐，破伤风

5、患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，乙率120次/分，FT3，升高，FT4升高。因首先考虑的治疗措施是 A．第二次手术

B．放射性131Ⅰ治疗

C．服抗甲状腺药与甲状素片 D．服碘溶液 E．甲状腺素片

6、小儿儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见 A：口渴多饮、多尿、汗闭 B：口渴多饮、多尿、多汗 C：口渴多饮、少尿、多汗 D：口不渴、多尿、多汗 E：口不渴、少尿、汗闭

7、患者便前出血，有时粪中带血，血色鲜红，舌红苔黄，脉数。治疗应首选 A：黄土汤 B：槐花散 C：归脾汤 D：四生丸 E：小蓟饮子

8、三阴三阳经中，下列哪项分布在面额部 A：少阳经 B：太阳经 C：阳明经 D：厥阴经 E：少阴经

9、小儿肺炎变证中，除了心阳虚衰，还常见 A：寒闭肺 B：热闭肺 C：虚肺热 D：陷厥阴 E：脾气虚

10、下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A．疼痛部位较固定 B．局部有压痛

C．举臂动作时可加剧 D．因情绪激动而诱发 E．深呼吸或咳嗽可加剧

11、患者，男，78岁。患背部有头疽月余，局音疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓才稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选 A：仙方活命饮 B：竹叶黄芪汤 C：托里消毒散 D：知柏地黄汤 E：清骨散

12、暑热耗气伤液，症见体倦气短，汗多无热，咽干口渴，脉虚细。治疗应选用 A．玉女煎 B．六一散 C．生脉散

D．当归六黄汤 E．清暑益气汤

13、具有“满而不能实”生理特点的内脏是 A．五脏 B．六腑 C．奇恒之腑 D．脏腑 E．以上都不是

14、黄芪桂枝五物汤的功用是 A．益气温阳，补血通络 B．温阳活血，通络止痛 C．益气温阳，和血通痹 D．益气温阳，散寒祛瘀 E．益气养血，活血通络

15、桑杏汤的主治证候中有 A．咽喉肿痛 B．痰稠色黄 C．干咳无痰 D．气喘短气 E．咳嗽痰稀

16、增液汤的主治证候中有 A．咳唾涎沫 B．大便秘结 C．咽喉燥痛 D．咳嗽声嘶 E．痰少而粘

17、关于医学伦理学的任务，错误的是 A．反映社会对医学的需求 B．为医学的发展导向

C．为符合道德的医学行为辩护

D．努力解决医学活动中产生的伦理问题 E．满足患者的所有要求和利益

18、患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

A．气滞 B．气虚 C．气陷 D．气脱 E．气逆

19、患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60 mmHg(10.6/8kPa)，心率120次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先 A．紧急胃镜检查明确出血部位 B．急查红细胞压积

C．配血，快速输液，等待输血 D．配血，等待输血 E．以上都不是

20、患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是 A．脾肺气虚 B．痰热搏结 C．气滞血瘀 D．痰湿内阻 E．肺气郁闭

21、某女，35岁。患有风湿性心脏病，现患者因肺部感染出现阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺听诊闻及广泛湿啰音、哮鸣音，双下肢凹陷性水肿，治疗可给予

A．肾上腺素 B．氨茶碱 C．吗啡

D．沙丁胺醇 E．麻黄碱

22、”阴病治阳”的病理基础是____ A：阴虚 B：阳虚 C：阴胜 D：阳胜 E：阴阳两虚

23、下列属于中枢性抗胆碱药的是 A：山莨菪碱 B：后马托品 C：阿托品 D：苯海索 E：以上都不是 24、2型糖尿病患者，中医辨证属于血瘀气滞者治疗应首选 A．桃红四物汤 B．消渴方 C．玉女煎

D．血府逐瘀汤 E．复元活血汤

25、真人养脏汤中木香的作用是__ A．理气醒脾 B．芳香辟秽 C．止下痢腹痛

D．配伍当归白芍调和气血 E．使补涩而不滞气

26、任脉主治

A．中风、昏迷、热病、头面病

B．腹、胸、颈、头面的局部病证和相应的内脏器官疾病 C．肺、喉病

D．侧头、胁肋病

E．后头、肩胛病、神志病

27、半夏白术天麻汤主治匪的病机是 A．阳虚阴盛，水饮内停 B．实热老痰，上蒙清窍 C．胆胃不和，痰浊内扰 D．脾湿生痰，风痰上扰 E．邪热内陷，痰热结胸

28、细菌耐药性策略的控制为 A．加强药政管理