生命体征管理

生命体征管理（精选8篇）

生命体征管理 篇1

1引言(Introduction)

生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压,医学上称为四大体征。随着移动通讯技术的快速发展,对生命体征的测量与管理出现了众多新的解决办法。如何利用便携的智能手机辅助移动医疗监测,受到国内外学者广泛关注[1,2,3]。

近年来,在对穿戴式医疗监测仪的研究上,国外取得了很多具有历史性的重大成果,其中很具有代表性的成果有My Heart心血管疾病监测智能穿戴系统,Life Shirt生命衫、AMON腕式健康与预警网络监护仪器、Vi Si Mobile可穿戴式监测仪。

我国近十几年对体征监测仪的研究迅速发展,国内多参数监测设备主要是床旁监测仪,体积大,移动不便。基于传统生理监测设备的智慧养老系统存在设备价格昂贵、操作麻烦、便携性差等问题[4]。

远程心电/血压家庭监护系统是清华大学在近年来的研究项目[5],主要用在监测人体的心电信号,并可以利用移动通信网络实时传输监测到的心电数据和波形到远程监控中心,也可以应医生的要求将监测结果发送到医用PDA上显示,这样在移动网络覆盖的范围内,信息就可以在监测终端、监控中心和PDA之间传输,实现医生的移动办公。中国科学院生物医学信息与健康工程学重点实验室设计出呼吸检测腰带[6],然而由于设备昂贵的价格,让许多医院在引进设备时望而却步,不得不使用传统的记录式方法记录生命体征数据。

孟妍[7]等人系统采用自主研发的12/单导联心电采集模块进行心电信号采集,数据可存于采集设备或经3G网络传输到服务器端,同时所开发的软件可对心电图进行辅助病情分析,实现对佩戴人的心电监护。唐晓艳[8]等人以Zig Bee为基础,构建生命体征监测网络设计,完成了由无线射频芯片CC2530、超低功耗微控制器SP430F149,以及温度、脉搏、呼吸和血压传感器组成的生命体征监测样机。还有温川雪[9]等人基于智能手机和移动网络的远程医疗监控系统,利用心电信号检测出呼吸暂停情况。赵鹏[10]等人研究无线家庭监护系统。在不同的环境下,将不同的数据通信技术“因地制宜”地运用在合适的通信节段能使采集的数据更好更快地传输与反馈[11]。

由于我国经济水平、政策不够健全等因素的制约[12],医疗监护系统还没有像欧美国家一样在家庭和社区等地方普及开来,尽管已经有像迈瑞、里邦等公司研制的多参数体征监测仪,但都未得到广泛的推广应用,价格也没有很平民,对生命体征监测的研究和开发,有待向数字化社区医疗机构,信息化医疗装备和向家庭化医疗设备的方向发展,使得我国全名共享医疗信息和设备,整体提高全民健康水平。

医院信息系统已经在医院普及使用,并已有穿戴式医疗仪器直接测量患者生命体征,数据直接传输到PC机端供医生护士分析使用,但是造价很高,基层医院短期内难以普及。

本项目针对基层医院管理患者生命体征数据的现状,设计了通过医护人员手机录入患者生命体征数据并图形化显示生命体征数据,使用成本低、可提高人工管理患者生命体征的效率。

2系统分析(Analysis of the system)

2.1系统的使用对象与应用模式

(1)系统的使用对象

医院信息系统已在各级医院中普及使用,生命体征管理智能设备已被众多三级医院采用,但是基层医院因资金有限等原因导致短期内难以实现使用智能设备实现对患者生命体征数据的自动化管理。而本系统可实现通过医护人员的Android系统智能手机实现对患者生命体征数据的管理。

(2)系统的应用模式

基于Android平台的患者生命体征管理系统,实现护士通过Android系统智能手机上的患者生命体征管理APP调用图像采集设备(摄像头)扫描患者腕带上的二维码获取患者基本信息,测量生命体征数据(体温、脉搏、呼吸、血压)之后,在管理系统中录入该患者的生命体征数据,并可以在存档之前对该数据进行修改或删除,该数据长期保存在患者生命体征数据库服务器中,医护人员可以在APP中查看患者生命体征的数据或图表,患者和家属也可查看生命体征的图表。

(3)系统的应用特点

系统的应用可在现有的医院信息系统的基础上进行拓展,护士使用自己的Android系统手机安装患者生命体征管理系统APP即可使用,成本低、易推广。

护士在病床头使用该系统扫描患者腕带上的二维码确认患者身份,测量完患者生命体征即可通过该系统录入患者生命体征数据并进行核对,节省了护士在纸质上记录生命体征信息再到PC机端数据录入的时间,床头核对提高准确率。

2.2功能分析

系统的主要功能是为医护人员提供采集患者生命体征和图形化显示。基于Android平台的患者生命体征管理系统的功能模块如图1所示。

(1)二维码扫描

医护人员使用患者生命体征管理APP调用手机上的图像采集设备(摄像头)扫描并解析患者腕带上的二维码得到患者住院ID号及医院加密标识。

(2)患者基本信息查询

根据二维码扫描解析得到的患者住院ID号,查询并获取患者的姓名、性别、年龄、住院科室、床位号等信息。护士根据查询得来的信息与患者核对确认患者身份信息。

(3)生命体征数据的增、改、删

护士在核对患者信息之后为患者测量生命体征,把各项数据录入生命体征管理系统,核对数据,根据需要修改或删除数据。

使用该系统,节省了护士在纸质上记录生命体征信息再到PC机端数据录入所需往返护士站与病房之间行走所需的时间和行走距离,护士在病床旁核对生命体征各项数据可提高录入数据的准确率而且发现录入错误能及时修改或删除,提高了护士的工作效率。

(4)生命体征数据图表化

系统根据患者一段时间的各项生命体征数据生成体温单图表,医护人员可以在手机上通过该系统查看患者的生命体征图表,实现随时随地查看患者生命体征的变化。

患者或患者家属在授权允许的情况下,也可以通过该系统扫描患者腕带上的二维码查看患者一段时间的生命体征图表。

(5)用户管理

用户信息管理实现对各类用户的注册、权限设置与管理。本系统中有四种用户类型:医护人员、患者、科室管理员和超级管理员。

医护人员登录使用系统,可对个人录入的生命体征数据进行修改或删除,但是数据存档之后不得再变动。

患者用户在被主管的医护人员允许的情况下,可以使用本系统扫描患者腕带上的二维码查看生命体征图表。

科室管理员管理本科室医护人员和患者分配和维护权限,并维护科室床位、患者信息等科室基础数据。

超级管理员可对系统中各种类型的用户和数据进行维护,但是不得修改存档之后的数据。

(6)系统帮助

为医护人员或普通用户提供各项功能的使用说明。

2.3系统的实现

系统运行的部分截图如图2和图4所示。

3系统实现的关键技术(Key technology of system implementation)

3.1 web service实现android与sql server的数据交互

android系统不能直接连接sql server数据库,需要通过web service实现android与sql server的数据交互。开放性正是Web services的基础,可以实现跨平台使用。实现不同的系统之间能够用“软件—软件对话”的方式相互调用,打破了软件应用、网站和各种设备之间的格格不入的状态,实现“基于Web无缝集成”的目标。web service的SOAP即简单对象访问协议(Simple Object Access Protocol),它是用于交换XML(标准通用标记语言下的一个子集)编码信息的轻量级协议。SOAP可以运行在任何其他传输协议上。开放源码ksoap2-android-assembly-3.1.0-jar-with-dependencies.jar,就是以此来实现连接并存取数据。

3.2生命体征各项数据图表化显示

通过调用android开放性源码achartengine-1.1.0.jar包,实现将数据库中查询到的生命体征各项数据图表化显示。achartengine-1.1.0.jar用于在android上绘制曲线图和趋势图,它功能强大,支持折线图、散点图、柱状图、短棒图等多种图表。本项目应用其画折线图,实现可以查看到病人各项生命体征的变化情况。

系统实现的部分关键代码如下:

3.3二维码生成与扫描

二维码是用某种特定的几何图形按一定规律在平面(二维方向上)分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的;在代码编制上巧妙地利用构成计算机内部逻辑基础的“0”“1”比特流的概念,使用若干个与二进制相对应的几何形体来表示文字数值信息,通过图像输入设备或光电扫描设备自动识读以实现信息自动处理。具有高密度编码、信息容量大,编码范围广、译码可靠性高、成本低、易制作,可引入加密措施等优点。

二维码技术已广泛的应用到医院信息系统中,腕带上有标识患者身份信息的二维码。本项目实验形式按照QRCODE二维码生成方式生成该二维码,包含患者住院ID号及医院加密标识,扫描时调用照相机,通过on Picture Taken函数二维码图片处理成位图,对位图进行译码,按照QRCODE二维码生成方式解码成字符型[13]。调用Android开放源码库文件google.zxing包,实现二维码、条形码的扫描解码。通过手机客户端的APP扫描该二维码即可连接到服务器端数据库获得患者生命体征数据,从而提高医院数据安全性。

4结论(Conclusion)

本文运用移动开发技术实现了一个基于Android平台的患者生命体征管理系统,为基层医院提供一种低成本和较高效率来管理患者生命体征的解决方案,但是目前还存在系统功能不够完善、实际的应用模式需要进一步验证等问题有待深入研究。

摘要：为了提高基层医院管理患者生命体征的效率并降低使用成本,在分析生命体征管理现状的基础上,结合基层医院的实际需求探讨了系统使用的对象和应用模式,设计了基于Android平台的患者生命体征管理系统,对系统的各功能模块进行分析与设计,描述了系统实现的关键技术。为患者生命体征管理系统在基层医院的进一步应用奠定了基础。

关键词：生命体征管理,基层医院,Android,设计与实现

生命体征管理 篇2

为了准确观察病人的血压,测量时应尽量做带四定（）

A：定时间,定部位,定体位,定血压计 B：定时间,定部位,定血压计,定人员 C：定时间,定部位,定血压计,定记录格式 D：定时间,定体位,定部位,定听诊器 E：定时间,定体位,定部位,定部位,定袖带 参考答案：A

第2题[单选题] 难度系数（一般）

吸气性呼吸困难主要是（）

A：上呼吸道部分梗阻 B：下呼吸道梗阻 C：支气管部分梗阻 D：细支气管部分梗阻 E：肺叶支气管梗阻 参考答案：A

第3题[单选题] 难度系数（一般）

有关测量血压的注意事项不正确的是（）

A：血压计要定期检查和校正 B：水银柱里出现气泡时可直接测量

C：如需重复测量血压时汞柱应降到零点后在测 D：乳腺癌根治术后病人应在健侧手壁上测量 E：须密切观察血压者应注意四定 参考答案：B 第4题[单选题] 难度系数（一般）

按发热程度划分,高热是指口腔温度在（）

A：40℃ B：38~38．9℃ C：39℃ D：39．1~41℃ E：41℃以上几个 方面 参考答案：D

第5题[单选题] 难度系数（一般）

可出现脉搏短绌的疾病是（）

A：心脏病 B：心房纤颤 C：高热 D：休克 E：大出血 参考答案：B

第6题[单选题] 难度系数（一般）

物理或药物降温后，需测体温进行观察的时间是（）

A：15分钟 B：20分钟 C：30分钟 D：40分钟 E：60分钟 参考答案：C 第7题[单选题] 难度系数（一般）

高热病员退热期提示可能发生虚脱的症状是（）

A：皮肤苍白，寒战 B：头晕，出汗，疲倦 C：脉搏呼吸渐慢，出汗 D：脉细数，四肢湿冷，出汗 E：恶心，无汗，乏力 参考答案：D

第8题[单选题] 难度系数（简单）

李先生，男，50岁，收缩压为160MMHG，舒张压为90MMHG，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波倒置，诊断为冠心病收入心内科。有关该病人病情描述不正确的是（）

A：病人血压为高血压 B：病人血压为临界高血压 C：病人脉压增大 D：病人多有动脉硬化 E：选项E 参考答案：B

第9题[单选题] 难度系数（一般）

一垂危病人呼吸微弱不易观察，测量呼吸时此时应采取何种方法观察:（）

A：耳朵贴近病人口鼻处,听其呼吸声响 B：手背置病人鼻孔前,以感觉气流 C：手按胸腹部,观察其起伏次数 D：测脉率除以4,以测呼吸次数

E：用少许棉花置病人鼻孔前,观察棉漂动次数 参考答案：E 第10题[单选题] 难度系数（一般）

王某，男，62岁，因心房纤颤住院治疗，心率114/min，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏与心率（）

A：先测心率，后测脉率 B：先测脉率，后测心率 C：两人分别测脉率和心率

D：两人分别测脉率和心率，但应同时起、止 E：一人测心率，一人测脉率 参考答案：B

第11题[单选题] 难度系数（一般）

属于节律改变的呼吸是（）

A：鼾声呼吸 B：呼吸缓慢

C：毕奥氏呼吸（间断呼吸）D：蝉鸣样呼吸 E：酸中毒呼吸 参考答案：C

第12题[单选题] 难度系数（一般）

体温升高至39℃以上，持续数日，日差不超过1℃，见于（）

A：伤寒 B：疟疾 C：流感选项E D：败血症 E：选项E 参考答案：A

第13题[单选题] 难度系数（一般）

袖带太窄时（）

A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压过大 D：脉压过小

E：收缩压升高，舒张压无变化 参考答案：A

第14题[单选题] 难度系数（一般）

脉压增大常见于下列哪项疾病（）

A：心包积液 B：缩窄性心包炎 C：主动脉关闭不全 D：低血压 E：主动脉狭窄 参考答案：C

第15题[单选题] 难度系数（一般）

呼吸和呼吸暂停交替出现称为（）

A：陈施氏呼吸 B：毕奥氏呼吸 C：库斯莫氏呼吸 D：浮浅式呼吸 E：鼾声呼吸 参考答案：B

第16题[单选题] 难度系数（一般）

血压的生理性变化,其哪一项是错误的:（）

A：睡眠不佳时,血压可稍升高 B：傍晚血压高于清晨 C：寒冷环境中血压上升 D：高热环境中血压上升 E：45岁前的成年人中，男性血压要比女性低 参考答案：D

第17题[单选题] 难度系数（一般）

测量体温时下列哪钟操作不妥（）

A：用消毒液浸泡的体温计用纱布擦干 B：将水银甩至35℃以下 C：口腔测温放于舌面上 D：腋下测温紧贴腋窝皮肤 E：直肠测温滑水银端 参考答案：C

第18题[单选题] 难度系数（一般）

“不规则热”多见于（）

A：肺炎球菌肺炎 B：流行性感冒 C：败血症 D：伤寒 E：疟疾 参考答案：B

第19题[单选题] 难度系数（一般）

护士需重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是（）

A：避免连续加压使肢体循环受阻 B：避免连续加压使肢体循环加快 C：避免加压过度给病人造成不适感 D：避免袖带长时间接触肢体造成不适 E：避免输气球冲压过度造成气球损坏 参考答案：A

第4题[单选题] 难度系数（一般）

正确测量血压的方法应除外下列哪一项（）

A：测量前病人需休息片刻 B：袖带松紧以能放入一指为宜 C：袖带下缘应距肘窝2~3cm D：听诊器胸件置于肘窝距动脉2cm E：放气以每秒4mmHg的速度使汞柱缓慢下降 参考答案：D 第6题[单选题] 难度系数（一般）

护理高热病人不符合要求的是（）

A：病人卧床休息 B：冰袋放腋窝、头顶部 C：每日测体温4次

D：给予高热量流质或半流质饮食 E：病情允许情况下多饮开水 参考答案：C 第11题[单选题] 难度系数（一般）

体温上升期病人表现为:（）

A：畏寒、皮肤苍白、无汗 B：畏寒、皮肤潮红、多汗 C：畏寒．、皮肤潮红、无汗 D：畏寒、皮肤苍白、多汗 E：皮肤潮红、出汗、少尿 参考答案：A

第12题[单选题] 难度系数（一般）

失血性休克病人的脉搏特征是（）

A：绌脉 B：奇脉 C：洪脉 D：丝脉 E：脉搏短绌 参考答案：D

第13题[单选题] 难度系数（一般）

水银不足时（）

A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压差过大 D：脉压过小

E：收缩压升高，舒张压无变化 参考答案：B

第14题[单选题] 难度系数（一般）

患者，男，63岁，高血压冠心病史5年，入院血压26/18kPa，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士措施中不妥的是（）

A：测得血压偏高时应保持镇静 B：测后与原基础血压对照后做好解释 C：安慰患者保持稳定乐观的情绪 D：将血压计刻度面向病人以便观察 E：向病人解释有关高血压的保健知识 参考答案：D

第15题[单选题] 难度系数（一般）

测量体温不正确的是（）

A：精神异常者不能用口腔测温

生命体征信息表征参数及测量方法 篇3

生命体征信息是指人体生理和病理信息, 是病情诊断的依据。主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、心电、脑电、脉搏氧饱和度、呼吸末二氧化碳等。生命体征信息的特点:周期性、动态变化、信号微弱、信噪比很低、频率很低、非线性、高内阻、干扰因素多、异常因素很多等特点, 对于信号的监测、可靠的数据获取, 以及进一步的分析和判断带来巨大的挑战。

1生命体征信息表征参数

1.1针对血压测量的表征

血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力, 即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉, 所以, 也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时, 血压下降;血管收缩时, 血压升高。血压的分析数据:收缩压和舒张压。正常血压:收缩压<130 mmH g, 舒张压<85 mmH g;理想血压:收缩压<120 mmH g, 舒张压<80 mmH g;正常高限:收缩压130-139 mmH g, 舒张压85-89 mmH g;1级高血压:收缩压140-159 mmH g, 舒张压90-99 mmH g (亚组:临界高血压, 收缩压140-149mmHg, 舒张压90-94mmHg) ;2级高血压:收缩压160-179 mmH g, 舒张压100-109 mmH g;3级高血压:收缩压≥180, 舒张压≥110 mmH g。

1.2针对心电的表征参数

心电是心肌电活动在体表的投影记录, 具有节律特征的, 主要的表征参数包含:心律, 心率、心律失常、ST段等。

1.2.1心电 (ECG) 监测分为心律 (节律) 监测和心率 (速率) 监测 (见图1) 。所谓心律, 是指心跳的规律性, 即每一次心跳与下一次心跳的周期间隔是否相等;所谓心率, 是指心脏每分钟跳动的次数。

1.2.2 心律失常

停搏:连续4 s无QRS (无室颤或混乱信号) 。

室颤/室速:连续4 s的颤动波或相邻的许多室性心搏的主导节律, 且心率大于室速心律界限。

起搏器未起搏:一个QRS波之后的平均RR间期1.75倍范围内无起搏脉冲 (仅适用于起搏病人) 。

起搏器未俘获:一个起搏脉冲后300 ms时间内没有检测到QRS波 (仅适用于起搏病人) 。

单个室早:正常心搏中出现单个室早。

两个室早:正常心搏中出现成对室早。

多个室早:出现超过两个的连续室早。

室早二联律:N、V、N、V、N、V的主导节律。

室早三联律:N、N、V、N、N、V、N、N、V的主导节律。

RONT:正常心搏中检测出RONT

漏搏:在HR<120时, 1.75x平均R-R间隔时间内未检测出心搏, 或在HR>120时, 1 s内无心搏, 或在超过设置的心搏暂停阈值时间内未检测出心搏。

心动过缓:平均心率小于或等于60 bpm。

心动过速:平均心率大于或等于100 bpm。

1.2.3 心率的正常值:成人 60～100次/min, 2～3岁小儿 100～120次/min, 1岁以下小儿 110～130次/min, 新生儿 120～140次/min。

1.2.4 ST段及分析:

ST 段 (ST segment) 指QRS 波群终点至T 波起点间的一段时间距离, 为整个心室除极完毕至心室开始复极前的一段时间。终末部分与T 波常分界不清。测量ST 段抬高或压低应在QRS 终点后60-80 ms, 即全部心肌纤维去极化完成, 基本处于膜电位水平时测量。若基线不清或偏移, 则应作矫正基线或以QRS 波起点 (Q 波起点) 为参照点测量。心率越快, ST 段越短; ST 段偏移及其形态变化对诊断某些心血管疾病具有重要意义。如急性心肌梗死时ST 段呈弓背向上抬高, 冠心病心肌缺血时ST 段呈水平型、下斜型或低垂型压低等。

ST 段正常时间是0.05-0.12 s, 一般不超过0.14 s, ST 段水平型压低<0.05 mV, ST 段抬高≤0.1 mV。但V1-V3 导联R 波电压正常时可呈上斜型抬高0.1-0.3 mV。超出上述范围就是ST 段异常。ST 段异常改变分ST 段平直延长、ST 段抬高与ST 段压低3 种情况。

ST 段平直延长:ST 段呈平直部分时限大于等于0.14 s。ST 段平直延长临床意义:临床上可见于低血钙, 心肌损害。

ST 段抬高: ST 段水平型压高>0.1 mV, ST 段抬高常见的有:上斜型、弓背型、近水平型、凹面向上型及下斜型五种。ST 段压低临床意义:临床上可见于急性心肌梗死、急性心包炎及早期复极综合征。

ST 段压低:ST 段水平型压低≥0.05 mV, ST 段压低最常见的有:水平型、近水平型、下斜型或下垂型、上斜型或单纯J 点型压低。ST 段压低临床意义:临床上可见于心肌缺血 (冠心病、大出血致血容量减少、严重贫血等心肌绝对缺血与心室肥大致相对缺血) 、急性心肌梗死超急性期心肌缺血、以ST段压低为主要表现的急性心肌梗死、心肌损害 (各种心肌炎症、急性心包炎后期、各种中毒、电击等) 、心脏β-受体高敏症、低血钾、洋地黄作用、束支传导阻滞、预激综合征等。

1.3 对脉搏血氧饱和度 (SpO2) 的表征参数:

脉搏氧饱和度是基于红外、红光光谱分析的测量方法, 获得脉搏波、脉率、氧饱和度, 其中血氧的定义是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数, 一般氧饱和度的测量范围:0-100%, 脉率的测量范围:25-250 BPM。正常动脉血氧饱和度约95%～97%, 混合静脉血氧饱和度约为75%, 脉搏的正常值: (1) 正常成人60～100次/min, 平均72, 女性稍快。 (2) 儿童平均约90次/min, 婴幼儿130次/min。 (3) 老年人较慢平均55～60次/min。

1.4 针对体温的表征参数:

体温值, (TEMP) 正常值: (1) 口腔舌下温度为37℃范围在36.3-37.2℃) 。 (2) 直肠温度为36.5-37.7℃ (比口腔温度高0.3-0.5℃) 。 (3) 腋下温度为36.0-37.0 (比口腔温度低0.3-0.5℃) 。

1.5 呼气末CO2监测表征参数:

主要测定呼气末二氧化碳、吸入二氧化碳, 以及气道呼吸率。呼气末二氧化碳浓度 (Et CO2) 呼出气二氧化碳浓度在呼气末最高, 接近肺泡气水平 (约3.5%～5%) , 其与动脉二氧化碳分压 (Pa CO2) 的相关性良好, 可据此间接估计Pa CO2;吸入二氧化碳是反映环境或呼吸通路中的二氧化碳的浓度。测量范围:0-13% (0-150 mmHg) , 测量精度:0.3% (2.5 mmHg ) 。动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2) :4.67～6.00kPa (35～45 mmHg) 。静脉血二氧化碳分压 (Pv CO2) :5.30—7.30 kPa (45～55 mmHg) 。

2 针对上述参数的测量方法

2.1 无创血压的测量方法:

使用振量计法测量无创血压。当袖带从高于收缩压得压力放气的同时, 振量计装置测量阻断袖带中的压力变化幅度。当脉动穿过动脉中的阻塞时, 变化幅度会突然增加。当袖带压力进一步减小时, 脉动幅度增加, 达到最大值 (约等于平均压力) , 然后再减小。

2.2 心电的测量方法:

把电极 (或导联组) 置于标准化的位置 (标准导联或者EASI导联) , 构成“导联”。安放电极时, 要选一个其信号不会受病人运动或病人的骨骼影响的、平坦的非肌肉部位。通过与导联相连的模拟放大及数字化系统进行心电的测量, 并借助于算法而获得特征计算和诊断等。

2.3 血氧饱和度的测量方法:

采用660、940NM的光谱吸收方法来进行脉搏血氧的测量方法, 这是一种连续的、无创伤测定血红蛋白氧合饱和度 (功能饱和度) 的方法。它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过病人组织 (如手指或者耳朵) , 到达另一方的接收器。穿过的光线数量取决于多种因素, 其中大多数是恒定的。但是, 动脉血流却随时间有规律的变化, 因为它是脉动的。通过测定传感器在病人脉动期间吸收的光线, 就可以获得动脉血液的氧饱和度, 并获得“容积描记”波形和脉率值。传感器可测量的波长通常红光LED是660 nm, 红外光LED是940 nm。LED的最大可输出功率是4 mW。

2.4 脉搏的测量方法:

通过心电图测量或者通过血氧饱和度测量等获得心电信号或脉搏信号, 从而获得心脏的搏动, 并计算出心率 (HR) 和脉率 (PR) , 其中HR>= PR。

2.5 体温的测量方法:

利用某些材料或元件的性能随温度变化的特性来进行测量的, 将传感器放置在测量的部位, 借助于热平衡而获得被测部位的温度, 再通过适当的测量电路达到检测温度的目的, 常用的传感器如:热敏电阻、远红外等。

2.6 旁流式二氧化碳的测量方法:

测量原理是基于CO2分子的红外辐射吸收特征。测量方法是通过气路系统将CO2气体送至模块内的测量室, 一侧用4.26 μm红外线照射, 另一侧用传感器测出所接收红外线的衰减程度, 其衰减程度与CO2浓度之间存在一一对应的关系, 并通过标定的方法以及补偿等获得更高的测量精度。

测量的到的CO2浓度可以转换为换算成同温同压下气体的分压显示。CO2分压和CO2浓度的换算关系式为: (1) CO2分压 (mmHg) =CO2浓度 (%) ×Pamp (环境压力mmHg) /100; (2) CO2分压 (kPa) =CO2分压 (mmHg) /7.5。

参考文献

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[4]王平.现代生物医学传感器技术[M].第2版.北京:浙江大学出版社, 2005.

[5]安媛.生物医学传感器的临床应用[J].中国医疗器械信息, 2008, 14, 7:31-32.

生命体征管理 篇4

实证:凡邪气过盛, 正气未衰, 邪正斗争激烈所产生的症候, 称为实证。多由外邪入侵人体或内脏功能失调以致痰饮, 水湿, 淤血等停滞所致。由于实邪的性质及所在部位不同, 故实证的表现也不一样。临床表现:发热烦躁, 呼吸气粗, 胸胁腕腹胀满, 疼痛拒按, 大便秘结, 小便不利, 舌苔厚腻, 脉实有力等。

实证患者在临终期表现生命体征基本正常或稍高, 不易进入昏迷, 年轻患者属于此类。

1 实证实例

李光, 69岁, 男, 肺癌:吃少量饭, 疼痛难以忍受时肌注吗啡, 患者一直意识清, 在住院期间生命体征基本正常。1个月之后晚8点特别烦躁不安, 2h后突然死亡。

宋秀风, 40岁, 卵巢癌肝转移, 患者意识清, 吃少量饭, 血压75/58mm Hg, 脉搏70次/min, 呼吸16次/min, 体温36.5℃, 全身黄染, 腹水, 腹围95cm, 一直侧卧位, 在住院期间一直缓慢静点升压药如0.9%氯化钠500m L加多巴胺80mg, 阿拉明40mg, 升压药的速度根据病情适当增减, 使血压维持在95~80/60~55mm Hg之间建立2个静脉通路, 另一个通路给予保肝, 支持对症治疗。为了减轻腹水, 每天静推速尿40mg等对症治疗, 40d后患者进入浅昏迷, 仰卧位, 血压80/55mm Hg, 脉搏120次/min, 呼吸10次/min, 呈潮式呼吸, 体温35℃, 压眶反射呈痛苦表情, 建立2个静脉通路, 一个通路快速静点升压药, 一个通路25%葡萄糖20m L加西地兰0.2mg缓慢静推, 中流量吸氧, 按医嘱给予尼可刹米0.375g肌注, 40min后患者抢救无效死亡。

2 虚证实例

韩贞子, 女, 78岁, 卵巢癌晚期, 呈浅昏迷状态, 四肢厥冷, 监护仪显示血压90/57mm Hg, 脉搏54次/min, 体温35.6℃, 呼吸14次min, 而实际用血压计测不到, 24h尿量为100m L, 立即按医嘱给予5%葡萄糖500m L加多巴胺80mg, 阿拉明40mg快速静点, 30min后患者进入深昏迷, 各种反射均消失, 监护仪显示体温35.8℃, 脉搏40次/min, 血压60/40mm Hg, 呼吸10次/min, 呈潮式呼吸, 20min后患者心跳呼吸停止而死亡。监护仪是以正常人的血压为标准, 对小儿和临终患者不适宜用。因此, 不能只相信机器, 应结合临床。

姜延明, 男, 69岁, 肝癌晚期, 8时主诉烦躁, 测体温36.1℃, 脉搏60次/min, 呼吸16次/min, 血压90/60mm Hg, 9时患者进入意识模糊状态, 手动测血压, 脉搏测不出, 监护仪显示血压70/40mm Hg, 脉搏54次/min, 体温35.8℃, 呼吸20次/min, 四肢冰冷, 血氧饱和度测不出, 按医嘱给予中流量吸氧, 快速静点升压药, 即5%葡萄糖500m L家多巴胺80mg, 阿拉明40mg, 9时30分进入浅昏迷, 压眶反射出现痛苦表情, 监护仪显示体温35.8℃, 脉搏50次/min, 呼吸12次/min, 血压66/40mm Hg, 有时错误地显示122/101mm Hg。10时进入深昏迷, 各种反射均消失, 并出现潮式呼吸10次/min, 11时20分血压, 脉搏测不出, 心跳呼吸停止而死亡。

3 小结

综上所诉, 临终患者应密切观察意识及生命体征的变化, 不能只靠仪器来判断, 对实证患者来说监护仪是有意义的, 但对虚证患者应结合临床。

摘要：我院从1994年开始设临终病房, 我在多年的临床工作中体会到癌症晚期临终患者可以分为虚证与实证2个部分。实证患者一般身体状况良好, 血压不易下降, 虚证患者身体虚弱, 血压容易下降。

关键词：癌症晚期,虚证实证患者,生命体征,观察

参考文献

生命体征管理 篇5

根据急救学理论，伤病员急救的黄金时间是在其受伤或生病后的第一个"1小时"，如果在受伤或突发疾病后的第一个"1小时"内对其进行生命体征监护和生命支持，那么，伤病员的死亡率就会大大降低[1]。美军在越南战争、英军在马岛战争、以色列在阿以战争中的前方救护都减轻了医疗后送的负担。借助于先进的生命体征支持与监护系统，前方外科手术队员可及时对伤病员进行就治，及时稳定伤情病情，使伤病员的状况不至于在后送过程中恶化[2]。现在适合现场急救的的生命支持和生命体征监护设备各自分离独立，操作繁杂，与现场急救高时效性要求相矛盾。研制一种具备生命支持和生命体征监护功能的设备，在急救现场和装运途中为伤病兵提供必要的生命支持和监护，对提高伤病员的生还概率、提高海上卫勤综合保障能力以及提高士气、提高战斗力起到极其重要的作用。

1 系统构成

舰船伤员生命体征支持与监护系统由支架、生命体征支持与监护两部分组成（图1），生命体征支持与监护包括了加压输液、间歇正压供氧和生命体征监护3个功能模块。系统具备一下能力：与68-Ⅱ担架结合使用的能力；对伤病员实施间歇正压供氧和加压输液的生命支持能力；对伤病员实施心电、血氧饱和度、脉率、体温实时监测、血压定时测量，同时能够对采集的数据进行存储、回放，对异常数据进行判断和报警的能力；适合船载、车载、机载及在没有外部电源的野外环境下，自备电源能够满足系统4h工作的能力；在舰船环境下正常工作的能力。

1.1 硬件

1.1.1 加压输液

现场急救往往需要大量补液或输血，对输液精度要求不高，因此选用气囊加压输液。这种输液方式不受环境条件的制约，可以根据急救要求提供不同的输液压力，特别是在舰船较低的舱室空间内更为适合。

1.1.2 供氧

供氧采用射流技术。利用射流中的卷吸现象做成射流元件，和辅件组成控制线路，使射流的方向改变，可以达到气动气控自动切换、时间程序控制、行程程序控制、提供间歇正压等自动控制的目的，优点是： (1) 结构简单，操作安全； (2) 不受各种辐射、电磁波的影响，并具有抗腐蚀、抗震、抗爆和耐高低温等特点，适于在各种环境下应用； (3) 射流元件实现集成化； (4) 无需使用电源，以自带的氧气为动力，解决了现场急救的动力问题。这种控制方式的供氧模式适合不同年龄组的受伤人员的控制呼吸。

1.1.3 生命体征监护

现在市场上各种模块化的生命体征监护模块很多，课题组自行研发生命体征监护模块虽然在技术上能够实现，但研发需要经过较长时间，而且经济上投入大。因此课题组采用购买生命体征监护OEM模块，自行设计程序，达到临床使用的要求。心电使用五电极方式；血氧饱和度采用传统的BCI指夹式；血压采用袖袋式无创血压测量，测量方法采用测振法，可以由手动和自动控制两种，自动控制方式大大减轻了救护人员的工作强度，提高了工作效率，降低了由于救护工作繁忙疏于对伤病员血压的监测；体温采用温度传感器测量体表温度，必要时也可测量体心温度；脉率可以通过血氧饱和度测量得到，心率有心电监护得到，脉率和心率可以自由切换。见图2。

1.2 软件

软件开发采用C语言结合汇编语言开发，汇编语言完成底层硬件控制，C语言完成心电心电波形、体温、血压、血氧等生理信号的采样、分析、存储、异常数据报警以及电源自动切换等高级功能，流程图见图3。

1.3 环境适应性设计

1.3.1 电磁兼容设计

在系统中通过加磁环、滤波电路、采取屏蔽、合理的布线、妥善处理接地线路的联接、在外壳的内表面喷涂屏蔽漆以及在系统外壳的连接处加屏蔽条等处理手段，使系统能够满足舰船电磁兼容的要求。

1.3.2 环境适应性设计

所有金属采用不锈钢材料，保证系统能够达到盐雾标准；电路板制成后进行防霉菌处理；外壳的结合部使用密封垫进行放水处理；在紧固件中加弹簧垫片防振动，这些措施保证了系统能够满足海上环境要求。

系统在进行部队试用前，中国船舶工业上海船用辅助机电设备性能及环境试验检测中心按照GJB4-83相关要求对系统的高温工作、低温工作、淋雨、盐雾、霉菌、冲击、颠振进行了检测，中国船舶工业电工电子设备环境与可靠性试验检测中心按照GJB151A-97相关要求设备的电磁兼容进行了检测，所有试验均能满足试验大纲要求。

2 结论

舰船伤员生命体征支持与监护系统是为我海军舰船部队提供的一种新型医疗卫生装备，是以保证未来海上作战时，在伤员伤后治疗的黄金时间内 (负伤后10min之内) ，给予生命支持与监护，使伤员在等待获得确定性救治之前，使其呼吸系统、循环系统、内分泌系统的功能得到改善，稳定其生命体征，有利于海上伤病员尽早获得救治，对提高海上伤病员的治愈率和归队率，降低死亡率和伤残率，对提高部队士气，维护部队战斗力具有重要作用。

参考文献

[1]陈铮.创伤医疗急救规程[M].上海:上海医科大学出版社, 1994.

生命体征管理 篇6

关键词：可视喉镜,困难气道,插管时间,生命体征

为准确的获知可视喉镜对困难气道患者插管时间及生命体征的影响, 笔者选择进入我院进行困难气道治疗的患者36例, 依照入院顺序的不同, 将患者随机分为试验组与对照组各18例, 分别使用可视喉镜以及常规的气管插管方法, 观察两组患者的插管时间以及生命体征, 研究证实在临床治疗中, 采用可视喉镜插管, 能够有效降低困难气道患者的插管时间, 且更加安全有效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月~2013年6月进入我院进行困难气道治疗的患者36例, 其中男20例, 女16例, 年龄18~46 (29.8±3.1) 岁, ASA分级Ⅱ级16例, Ⅲ级20例。依照入院顺序的不同, 将患者随机分为试验组与对照组各18例, 分别使用可视喉镜以及常规的气管插管方法对其进行治疗。试验组患者与对照组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

试验组患者与对照组患者都尽可能的在8h之内禁饮禁食, 针对急诊的患者要迅速的进行有效处理, 患者进入手术室后安排专人观察两组患者生命体征。并对患者的上肢静脉进行开放, 首先给与患者阿托品0.5mg静注, 同时运用较快的速度向患者输注8~15ml/kg乳酸钠林格氏液。选择使用喷雾法, 以1%丁卡因对患者咽喉、气管黏膜作充分表面麻醉后, 静脉注射咪达唑仑0.3~0.5mg/kg芬太尼2~4ug/kg, 异丙酚1mg/kg, 使患者保留自主呼吸, 患者使用药物3min之后, 对患者进行插管, 试验组患者在自主呼吸下进行可视喉镜插管, 具体来讲, 第一步要做的就是将可视喉镜镜片放置到患者的口腔中, 使患者的声门充分暴露, 声门显露之后, 进行气管导管插入。对照组患者使用常规的直接插管, 观察两组患者的插管、次数时间以及生命体征。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析, 计量资料采用±s表示, 行t检验, P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组插管成功次数比较

试验组患者一次插管成功的例数为14例, 对照组仅为5例, 同时, 对照组三次以上插管成功例数为6, 远高于试验组的1例。两组插管成功次数相比, 试验组要明显高于对照组, P<0.05, 具有统计学意义。详见表1。

2.2两组患者生命体征以及插管时间比较

由表2可知试验组患者插管所用时间要明显低于对照组, 与此同时, 试验组患者在心率、舒张压等生命体征上, 与对照组相比, 更加接近常人水平。试验组患者与对照组患者生命体征以及插管时间比较P<0.05, 差异明显, 具有统计学意义。

3 讨论

气管插管作为临床治疗中用以麻醉、急诊抢救的重要措施, 在整个治疗中有着举足轻重的作用[1], 研究发现, 现实治疗过程中, 经常会有患者会因为各种各样的因素引发声门暴露不到位, 导致气管插管难度增大, 甚至无法成功实施, 严重阻碍临床工作的正常进行, 严重的情况甚至会导致患者生命受到威胁[2]。查阅相关资料可以发现, 在与麻醉有关的死亡中, 三成左右是因为困难气管插管引发的, 鉴于此, 广大医务人员, 必须高度重视气管插管。笔者结合自身临床经验, 通过本次研究探知, 试验组患者与对照组患者相比, 患者的插管成功次数在一次的要明显高与对照组, 此外, 试验组患者的平均插管时间以及生命体征均有明显优势。

研究表明, 在临床治疗中, 采用可视喉镜插管, 能够有效降低困难气道患者的插管时间, 且更加安全有效, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵欣, 田鸣, 李树人.新型可视纤维气管镜用于困难气道气管内插管[J].中国医刊, 2010, 8 (12) :190-191.

生命体征管理 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

2007年6月至2010年6月在我院需要接受胃镜检查的≥60岁老年患者60例,男女各30例,年龄60～83岁,平均(72.20±6.10)岁。将60例患者分为2组:高血压组(1、2级高血压的患者)30例,其中男13例,女17例,平均年龄(73.53±6.15)岁。高血压是指血压持续或≥3次非同日收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。对照组(无心脑血管疾病病史、血压正常患者)30例,其中男17例,女13例,平均年龄(70.87±5.85)岁。

1.2 方法

所有患者采取左侧卧位,盐酸利多卡因局部麻醉。检查前10 min接心电监护仪,连续动态监测并记录整个检查过程中血压、HR、SaO2及ECG变化,检查后继续观测10 min。检查操作术者为技术娴熟的副主任医师,且所有患者均为同一术者。

用多功能监护仪全程连续监测并记录检查前(胃镜开始前1～2 min所测为基础值)、检查中、检查后(1～2 min)患者的SBP、DBP、HR、SaO2、ECG;同时观察患者的不良反应。

1.3 统计学方法

采用SAS 9.13软件包进行统计。统计学描述计量指标采用均数±标准差,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组HR比较

胃镜检查前相比,高血压组及对照组HR无显著性差异。2组HR在检查中胃镜行至各部位时较检查前显著增快(P<0.01),高血压组HR平均增加(24.23±16.69)次/min,对照组HR平均增加(12.27±10.49)次/min左右。高血压组检查中HR升高更显著,与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。在胃镜结束后HR基本恢复正常。见表1。

2.2 2组血压比较

2组病例SBP和DBP检查中与检查前相比均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组和对照组SBP升高10 mmHg左右。高血压组DBP平均升高(5.97±5.35) mmHg,而对照组平均升高(4.57±8.32) mmHg。2组检查后SBP和DBP均下降并与检查前水平相当,组间比较差异无统计学意义。见表2。

注:与检查前比较,**P<0.01;与对照组比较,△△P<0.01

注:与检查前比较,*P<0.05

2.3 2组SaO2比较

检查中2组SaO2较检查前均有不同程度的下降(P<0.05)。其中高血压组平均下降(1.97±3.70)%,对照组平均下降(1.27±3.67)%。检查结束后,2组患者SaO2基本恢复到检查前水平。见表3。

注:与检查前比较,*P<0.05

2.4 2组ECG变化

高血压组发生房性早搏3例,ST-T波改变3例,检查结束3～5 min后均恢复正常。对照组发生房性早搏2例。2组均未发生严重心律失常。

3 讨论

老年胃部疾病如胃溃疡等临床症状大多不典型,很多病人缺乏规律性腹痛表现,易与心绞痛、胆绞痛、食管疾患等相混淆。故老年人出现各种轻重不一的上腹部不适症状时应考虑作胃镜检查,以便早期发现疾患[1]。胃镜检查过程中的精神紧张、操作的刺激、疼痛等因素会对患者心、肺功能产生不同程度的影响,甚至会发生严重的心肺并发症[2]。老年人又常合并有高血压、心脏病、慢性肺部疾病等,胃镜检查不良事件更为多见。临床观察胃镜检查可明显影响老年人的HR及血压和SaO2[3,4],增加其检查过程的危险性。

胃镜检查中高血压组和对照组HR明显升高,在胃镜检查结束后HR逐渐恢复正常。提示胃镜检查可以明显引起患者HR的增加,而对于高血压患者HR增加尤为显著。胃镜移动时对咽部的刺激,反射性引起心跳加快或不规则等心脏植物神经兴奋的症状。高血压患者HR明显加快可能因心血管系统的退行性变,使心脏顺应性下降,对手术应激的调节能力减弱所致[5]。高血压组和对照组病例SBP和DBP检查中与检查前相比均有显著升高,但是血压的相对变化组间比较差异无统计学意义。由于增龄引起的心血管系统的退行性变及可能存在的心血管疾病损害,使心脏顺应性下降,对手术应激的调节能力减弱,导致检查中血压升高,但是无需特殊处理,检查后血压会逐渐恢复到检查前水平。胃镜检查中出现SaO2的下降,近年来已有较多报道[6]。本研究中,高血压组和对照组SaO2下降与检查前相比较有统计学差异,检查后均恢复正常。可见,胃镜检查可引起患者SaO2下降,但是降低幅度相对较小而短暂。SaO2降低可能与胃镜的存在或导致上气道堵塞,低通气量或刺激迷走神经反射性引起肺血管痉挛,通气/血流比例失调有关,此外还与检查时间、患者的紧张性及呼吸方式等因素有关。SaO2的降低多伴有HR增快和血压升高,可能是引起心血管并发症的主要原因。如果行胃镜时予以连续低流量吸氧可以显著提高SaO2[7],减少心血管不良事件的发生。研究中2组患者检查中均出现心律失常,表现为窦性心动过速、房性早搏等,可能与三叉神经受刺激后经下丘脑反射致交感神经兴奋性增高、患者情绪紧张、手术刺激等因素有关。高血压组ST-T改变3例,可能由于心血管系统顺应性下降的基础病史加上检查中各种因素刺激引起冠状动脉痉挛、加重心肌缺血所致。

胃镜检查中患者HR、血压、SaO2会发生异常变化,大多无需特殊处理,检查后逐渐恢复检查前水平,说明做好实时监测,1、2级高血压患者行胃镜检查是安全的。老年患者进行胃镜检查时应做到检查前认真准备,血压过高患者宜用药物适当控制,伴有紧张者可适当使用镇静剂。检查前消除患者紧张情绪,控制血压、HR在安全范围内,严格掌握胃镜检查适应证,避免心功能不全等高危因素。检查中充分考虑到可能会出现的不良事件,减少刺激,必要时进行心电监护,密切观察血压、HR及ECG变化,做好心血管意外的应急准备。对于老年患者,胃镜检查中可能发生HR、血压、SaO2的异常变化,但是在做好充分准备的情况下,胃镜仍然是安全、有效的检查和治疗手段。

摘要：目的 观察老年高血压患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图等变化,探讨高血压患者行胃镜检查的安全性。方法 分析老年高血压患者及血压正常患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化,并进行比较。结果 高血压组与对照组的心率于胃镜检查中均较检查前升高(P<0·05),组间比较亦有统计学差异(P<0·01)。2组收缩压和舒张压检查中与检查前相比均有升高,血氧饱和度均有不同程度的下降(P<0·05),但组间比较无统计学差异。2组于检查中均有心律失常发生,但无危险性心律失常。结论 血压、心率控制在安全范围内,老年高血压患者行胃镜检查是安全的。

关键词：老年人,高血压,胃镜检查,心电监护

参考文献

[1]刘广遐,张克平,张建宁.超细胃镜检查老年人胃溃疡的特点分析[J].实用老年医学,2010,24(5):393-395.

[2]Katon RM.Complication of upper gastrointestinal endoscopy in the gastrointestinal bleeder[J].Dig Dis Sci,1981,26(7Suppl):47S-54S.

[3]Ross R,Newton JL.Heart rate and blood pressure changes during gastroscopy in healthy older subjects[J].Gerontology,2004,50(3):182-186.

[4]Jamie S.Barkin,Bruce Krieger oxygen desaturation and changes in breathing pattern in patients undergoing colonoscopy and gastroscopy[J].Gastrointestinal Endoscopy,1989,36(6):526-530.

[5]郭艺芳.从最新循证医学证据看老年高血压的防治策略[J].实用老年医学,2009,23(2):97-99.

[6]Wang CY,Ling LC,Cardosa MS,et al.Hypoxia during upper gastrointestinal endoscopy with and without sedation and the effect of pre-oxygenation on oxygen saturation[J].Anaesthesia,2000,55(7):654-658.

生命体征管理 篇8

Series-2B新生儿生命体征监护仪由澳大利亚NASCOR公司制造, 下面介绍本人在维修工作中遇到的故障现象和检修方法。

故障现象:开机后不自检, 两个数码管窗口均显示为“00”, 血氧探头红外二极管不发光, 试在ECG导联线上接入心电模拟信号发生器, 也不显示心率, 按压功能选择键均有响应, 但机器的所有功能均失效。

分析与排除:正常时, 脱机情况下, 开机自检, 约5秒钟后, 左右窗口会分别显示“Ldo”和“oFF”, 同时血氧探头上有红光闪亮。现开机不自检, 且所有功能均失效, 判断可能是机器中的某块电源发生了故障, 用数字万用表的二极管档, 检查血氧饱和度探头, 红外二极管会发光, 光电接收管也正常, 表明血氧饱和度探头是好的。现由于血氧探头LED不亮, 决定从血氧模块着手, 拆开机壳和主板上的固定螺钉, 取出整个电路组件, 该机由四块电路板组成, 顺着血氧探头接口连线, 找到血氧模块, 该模块上标有“MADE IN U.S.A.”字样, 上面有许多测试点, 其中TP11和TP15为GND, TP19为-15V, TP10为-5 V, TP18为+15 V, TP16为+5 V, 开机后测量-15 V和-5 V正常, TP18端为+2.07 V, TP16端为+1.76 V, 显然不符, 断电后用电阻法进行检测和分析, +5 V来自ISSUE 3 SUB BOARD电路板上的U9模块, 该模块上标有“POWER TRENDS 78ST105VC”, 上网检索得知, 是一DC-DC转换模块, 1脚为+5 V输出, 2脚为公共地, 3脚为+15 V输入, 用万用表测量1脚对地正反向电阻分别为15 k和1.8 k, 3脚对地正反向电阻分别为15.2 k和7.4 k, 判断模块前后级负载均不存在短路故障, 继续检测, 发现+15 V来自ISSUE 12 MOTHER BOARD主电路板, 据实物绘出相关部分电路原理图, 如图1。数码管有显示, 功能选择键有响应, -15 V和-5 V也正常, 表明开关电源已正常工作, +15 V和+5 V负载又未发生短路, 那么为何+15 V会丢失呢?再次开机测量V1的+和-输出端为46.8 V, U12输入端为+2.6 V, U11输入端为-44.2 V, 显然2输入端存在平衡失调, 试换U12无效, 将U12拆下, 再测量2输入端电压分别为+41.5 V和-5.3 V, 此现象表明接地点已被悬浮, 会随正负端负载的变化而变化, 判断可能是开关变压器是好的中心抽头开路所致。断电后测量变压器中心抽头对绕组2端电阻几乎呈“∞”, 该变压器焊于多层PCB电路板上, 焊点又多, 拆卸难度较大, 本人采用2把热风枪, 同时加热变压器的初级和次级, 将其拆下, 再用万用表测量时, 却意外发现中心抽头与2端有约10 Ω左右的电阻, 且轻敲变压器电阻还会变小, 说明在用热风枪加热过程中, 中心抽头内部接触状况已有改善。用锋利的手术刀片小心地沿中心抽头引脚根部周围, 将封固物体剔除, 检查发现中心抽头的漆包线与引线脚焊接处已发黑, 清除漆包线表面和引脚的氧化层, 再用烙铁焊接, 用万用表测量其与2端电阻均为0.36 Ω左右, 测量2端电阻为0.72Ω, 说明已焊接良好, 在根部滴入一小滴熔化的松香, 作防潮和抗氧化处理, 装回电路板, 开机自检顺利, 检测全部功能均正常。