提高医疗水平

提高医疗水平（共12篇）

提高医疗水平 篇1

云南省农村居民医疗保障水平提高因病致贫因病返贫问题逐步缓解。记者从7月份召开的云南省新型农村合作医疗工作会议上获悉, 云南省通过全面落实农村卫生医疗体制改革任务, 加大财政投入, 规范定点医疗机构服务, 提高新农合补偿水平, 使参合农民医药费用负担明显减轻, 农村卫生资源得到有效利用, 农村居民医疗保障水平明显提高, “因病致贫”、“因病返贫”问题逐步缓解。

云南省自2003年启动新型农村合作医疗工作以来, 随着筹资标准不断提高, 新农合运作机制和补偿方案不断完善, 农民群众的受益面和受益程度不断提升。目前, 全省新农合参合人数达到3412万人, 参合率为95%。人均筹资标准由试点初期的每人每年30元提高到140元;其中, 个人缴费20元, 中央财政和地方财政各补助60元。据悉, 明年人均筹资标准将提高到150元。总体上看, 新农合基金使用情况体现了“以大病统筹为主, 适当兼顾小病”的宗旨。全省住院补偿比例乡级达到70%, 县级达到55%~65%, 州市级达到45%~55%, 省级达到30%~40%。2009年, 全省新农合基金共支出34.39亿元, 基金使用率为104.3%;其中, 住院补偿支出占基金支出的73.64%。目前, 全省参合受益农民群众达到7582.56万人次, 受益率达到230.23%, 住院报销封顶线统一提高到3万元。

为确保新农合制度的公平性和可及性, 云南省加大投入, 使农村低保对象、五保供养对象、25个边境县 (市) 中边境一线以行政村为单位的农村居民、农村独生子女父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩并采取了绝育措施的农村夫妻等特殊群体全部实现资助参合。2009年, 全省共全额资助617.15万农村特殊群体参加合作医疗, 资助金额达到1.23亿元。同时, 云南省不断创新新农合运行机制, 为农村医疗服务提供保障。禄丰县通过推行门诊总额预付制、住院床日付费制等支付方式改革, 有效减轻了农民就医负担。开远市每年支出1000万元, 开展新农合与城镇居民基本医疗保险相衔接的试点工作, 农民与城镇居民报销享受同等待遇。

在解决农民群众“看得起病”问题的同时, 云南省全面加强农村卫生服务体系和农村卫生队伍建设, 切实解决农民群众“看得好病”的问题。2003~2009年, 中央和省级投入资金26亿元, 使农村卫生服务能力得到全方位提升。目前, 全省乡镇卫生院业务用房面积达187万m2, 无业务用房的村卫生室基本消除。全省乡镇卫生院卫生技术人员中, 具有医学专业大专以上学历人员所占比重2002年的9.5%上升到28.15%。

提高医疗水平 篇2

提高农民医疗保障水平

办好新型农村合作医疗试点

提高农民医疗保障水平

我市是全省首批新型农村合作医疗试点县市之一，从2004年10月1日起开始在全省率先进行了新型农村合作医疗制度改革工作。一年来，我市坚持“一切为了农民，一切服务农民”的原则，突出重点，强化措施，积极探索，创新机制，新型农村合作医疗制度改革工作收到了明显成效，农民医疗保障水平有了明显提高，农民“因病致贫、因病返贫”的状况得到显著改善，为构建和谐××做出了积极贡献。

一、突出政策宣传，切实提高农民

参加新型农村合作医疗的积极性。一是通过在广播、电视等新闻媒体上开辟新型农村合作医疗专栏进行宣传。全年共开辟专栏15期，直观而便捷地向农民介绍了新型农村合作医疗政策。最近，市合管办将从大病救助资金中拿出万元对100名参合住院农民进行首批大病救助，单个最高救助金额达8000元，通过在电视上滚动播出，在广大农村引起了广泛关注。目前，申报工作进展顺利。二是出动宣传车、刷写永久性墙体标语等形式进行宣传。全年共出动宣传车30余次，在乡镇主要干道、路口刷写固定墙体标语和过街横幅800多条。三是印发宣传资料，逐户宣传。共印发新型农村合作医疗宣传单40多万份，印发《××市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》2000多册，印发《合作医疗简讯》5万多份，分送到村组农户，做到家喻户晓，妇孺皆知。四是及时发布参合农民收益动态消息，利用补偿典型进行重点宣传。一年来，全市共有24位参合农民获得1

万元以上的住院补偿，重点对丰乐镇龙泉村的商前锋、胡集镇周岗村的鲁学勤、郢中街办高庙村的张辉和柴湖镇石营村的李少龙等4位享受了万元住院封顶补偿的参合农民典型进行了大张旗鼓的宣传，使广大农民了解并接受新型农村合作医疗，提高了他们参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

二、突出运行机制建设，切实加强农村合作医疗基金管理。严格执行“农税征收、财政专户管理、网上银行监督、卫生使用”的财务管理机制，协同市财政局建立了资金跟踪管理制度及年度审计制度，对合作医疗基金的使用进行严格的监督和审计；督促全市所有定点医疗机构建立了农民住院补偿公示制度，并定期对全市新型农村合作医疗机构基金使用情况张榜公布，接受群众监督，确保合作医疗基金按照“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱”的封闭模式运行。一是严格实行“收、管、用”三分离。在市农业银行设立了新型农村合作医疗基

金财政专户，做到专户储存，专款专用，财政监督。开设了“××市新型农村合作医疗基金财政补助专户”，接收上级财政下拨的专项补助资金；开设了“××市新型农村合作医疗基金财政专户”，核算本级财政专项补助资金及乡镇财政收缴的农民自筹资金；开通了网上银行，便于上级管理机构及时对我市农村合作医疗基金收支与运行情况进行实时监管，确保资金运行安全。二是严格基金支付程序。为方便农民看病，对参合农民住院费用报销采取定点医疗机构预先垫付补助资金，在农民出院时现场报销。对农民家庭帐户基金由农民凭医疗证就诊时直接核销，然后由市合作医疗经办机构审核汇总，制作报销文件，向财政部门开具申请支付凭证。财政部门接到申请后，按照规定进行审核并通知银行直接将资金划拨到定点医疗机构，保证基金安全运行，形成了定点医疗机构、合作医疗经办机构、财政部门和银行四方面相互监督的运行机制。

三、突出业务监管，切实控制定点医疗机构医疗费用增长速度。一是推行百分制考核制度。与定点医疗机构签订服务合同，将定点医疗机构的政策宣传、政策执行、业务管理、社会效益四个方面的13项具体工作纳入考核范围。对考核评分在75分以下的一律取消定点医疗机构资格；采取适时评估、突击抽查、定期考核、动态监管的办法，重点强化对定点医疗机构的服务行为、服务质量、服务态度、服务效率等方面的监管。二是实行“联片大检查”制度。每季度开展一次合作医疗工作“联片大检查”，组织不同乡镇合作医疗专职管理人员与市合管办管理人员一起开展突击检查，对定点医疗机构的工作进行一次综合评估和考核，并将考核情况及时通报全市。全年共发考核检查通报6期，对有关单位乱用药、乱涨价、违规操作等行为进行了及时纠正。三是建立“月分析”制度。坚持从实际出发，因地制宜的建立了每月分析制度和定期通报制度。主要内容

是每月以乡镇和定点医疗机构为单位，分析不同乡镇、不同定点医院的补偿比例及变化趋势，分析不同单位、不同病种的费用上限，分析各定点医院的平均住院费用、药费所占比重、检查费所占比重、自费药品所占比重，分析各定点医院剖宫产、顺产比例及费用情况，分析各乡镇、每月／季门诊基金支出总额、结余额和住院基金支出情况、每人平均补偿额和合作医疗受益率等。通过分析，及时掌握新型农村合作医疗基金运行情况和参合农民受益情况，发现问题及时纠正，切实加强对合作医疗运行情况的掌控，保证参合农民利益最大化和合作医疗基金安全。四是坚持实行“严管重处”。针对少数定点医疗机构不合理检查、用药、治疗和收费行为，严格审核把关，全年共审核扣减定点医疗机构发生的不合理费用万元，做到农民看病就医，不合理费用由医院“买单”。同时，采取重点处罚与通报批评相结合，分别对市直某医疗单位、某镇卫生院住院部

主任、某村卫生室等单位和个人给予了全市通报批评、暂停定点医疗机构资格3个月和一定的经济处罚。五是建立“四公开两公布一公示”制度。每个定点医疗机构都向社会公开了《参合农民的权利和义务》、《新型农村合作医疗基本用药目录》、《新型农村合作医疗基本服务项目、手术结算标准》、《合作医疗费用报销流程》；向社会公布合作医疗参合及补偿相关政策，增加工作透明度；每月向社会公示一次本单位、本乡镇合作医疗补偿情况，接受群众监督。六是建立约束机制。针对合作医疗费用报销、诊断、治疗、用药、大型检查、转诊等制订了一整套行之有效的办法，实行了入院通知、住院告知、费用先知的“三知”制度，即合作医疗患者入院时，门诊医生须开具入院通知单到本单位合作医疗经办机构；住院后定点医疗机构须告知患者合作医疗相关政策及权利，施治过程中每天的治疗、检查、用药必须告知患者；每天的费用情况须及时告知患者，并由

患者签字确认。通过采取上述措施，加强了对合作医疗病人从入院到出院全过程的监管，避免随意放宽入院标准、不合理检查、不合理治疗、滥收费、超标准收费等不规范行为，控制医疗费用增长，保障了参合农民利益。

四、突出“两个确保”，切实抓好合作医疗实施方案的修订与完善。新型农村合作医疗实施方案是确保参合农民得到最大实惠、确保合作医疗基金不出现透支风险的关键。在试点工作中，我们坚持深入调查研究，听取有关领导、专家、广大基层干部和参合农民的意见，积极探索两者有机结合的途径，做到既确保参合农民利益，又确保合作医疗基金不崩盘。年初，根据新型农村合作医疗住院基金充足和部分参合农民要求调整报销比例和药品的情况，及时组织专家调查，上报省新型农村合作医疗协调领导小组办公室同意，迅速调整了《××市新型农村合作医疗基本用药目录》，将市乡（镇）两级用药目录进行合并，使

乡镇卫生院增加可报销药品百余种，让农民小病不出乡，直接在基层医疗单位诊疗，最大限度地方便了老百姓就医用药。目前，参合农民在乡镇医疗机构就医率由年初的30%已上升到53%。通过调整市人民医院的补偿比例，使参合农民在本市内可任意选择市级定点医院诊疗，并能够得到同样的补偿，在享受更好的医疗服务时还能够最大限度得到实惠。两项措施的调整，使全市参合住院农民每个月从合作医疗基金中多受益万元，住院补助率也由年初的%提高到现在的30%（全市平均补助率为%），远远高于全省平均水平，其中乡镇卫生院住院补助率已达到33%。本着对参合农民负责的态度，报经省新型农村合作医疗办公室批准，今年9月还在全市范围内开展了大规模健康体检，对参加2005年度新型农村合作医疗而未发生住院费用补偿的农民给予免费健康体检，为农民家庭建立健康档案，提供免费健康咨询。目前已经体检了万多位参合农民，为农

民家庭建立健康档案万多份。

五、突出制度建设，切实保障新型农村合作医疗健康发展。一是健全管理制度。为规范定点医疗机构、合作医疗经办机构及工作人员的行为，制定了××市新型农村合作医疗基金审批管理制度、住院病人督查制度、市外转诊审批管理制度、基金审核结算管理制度、定点医疗机构管理办法、例均住院费用警戒制度、结算员工作职责等制度，以制度规范行为。二是完善审核制度。在合作医疗经办机构内部实行了资料审查、业务审核、财政稽查、主任审批、申诉拨付、信息反馈等内部约束控制程序，环环相扣，相互监督。报销审核上，实行定点医疗机构、乡镇合管办和市合管办三级审核制度；费用补偿上，实行“出院即报”制度，一个窗口办理出院结算，另一个窗口办理合作医疗补偿，现场为参合住院农民报销住院费用。三是实行社会监督。乡镇合作医疗经办机构和定点医疗机构每个月向社会公布一次本单

位或本辖区内的合作医疗补偿情况，市合管办向社会公布举报咨询电话，畅通监督渠道，随时发现和及时处理问题。

六、突出实惠与效果，切实为构建和谐××做贡献。新型农村合作医疗的实质就是“你帮我帮大家帮，健康致富奔小康”，目的是构建村安人和、社会稳定的和谐新农村。正是在这种责任感和使命感的驱使下，全市上下齐心协力、共同配合，把政策交给群众，把实惠送给老百姓，受到了群众好评。截止2005年10月底，全市共有万农民参加新型农村合作医疗，参合率为%，覆盖了全市18个乡镇、街道办事处和管理区的499个行政村；农民筹资总额为683万元，中央、省、市三级财政共配套补助资金908万元。一年来，全市新型农村合作医疗累计受益134344人次，补偿总金额为万元，其中门诊受益119038人次，补偿金额万元；住院受益15306人次，补偿金额万元，住院补助率为%，高于全省%的平均水平。

提高医疗水平 篇3

关键词：医疗保险；管理水平；服务

医疗保险档案作为我国医疗档案管理工作的重要内容，关系到医院医疗服务水平的提升、良好医疗形象的塑造以及保险基金的管理，是关系到医保管理质量的重要环节，因此，提升医疗保险管理水平与服务质量是顺应当前医疗改革、满足广大群众日益提升的医疗服务需求的重要选择，是符合新时期医疗行业发展的必然举措。医疗保险档案管理人员要从认识上提升重要性认知，行为上提升管理工作质量与服务水准，从而以更加积极的姿态应对挑战，服务医疗保险事业的进步与发展。

1.医疗保险档案特点分析

目前我国国内医疗单位的保险档案涉及人员与种类众多，尤其是在我国积极推进医保改革的大环境下，医疗保险无论是覆盖范围、惠及人群都有了质的提升，在险种方面也有了新的突破，这意味着医疗保险档案的管理难度、服务需求都有了提升，对于医院档案的专业管理水平与服务质量提出了更多更高的挑战。

受国内医保改革影响，现行医疗保险档案无论是内容、范围还是服务层次上都趋于复杂，我国医疗保险档案主要涉及医、保、患、药四个方面，其中医代表国家制定的定点医疗机构，出具各种认证资料、结算凭证、医疗保险服务协议以及医疗消费清单等；保是指医保经办机构，除了提供一般综合档案之外，主要针对医保相关业务提供各类相关档案，对医保单位进行审核；患主要是指患者群体的个人医保账户、基本医疗信息、医保相关手续与各种基金转移等；药主要是指各大指定药店，档案涉及内容包括医保服务协议、药费清单、结算凭证等。从上述四个方面所涵盖的医保档案资料来看，档案管理专业水平高、服务能力要求高，对新时期医保档案管理提出了挑战。医疗保险档案不仅仅是患者医疗保险的相关档案，档案是否齐全直接关系到广大医保对象的切实利益，关系到能否凭借这一凭证享受各种医疗保险服务，关系到医院档案工作的管理与医疗卫生服务工作，因此做好医保档案的管理有重要意义，管理中也要充分挖掘档案的服务价值，推动我国医保的进步。

2.提升医疗保险档案管理水平的举措

提升医疗保险档案管理水平要紧跟目前信息化潮流，围绕档案管理信息化这一核心适应新形势需要进行管理革新与改造，要积极引进相关信息技术，利用网络、计算机、云计算、数据挖掘等技术对医保档案进行更加专业的高水平管理，从而最大限度发挥医保档案服务价值，真正做到管理中权责分明，管理举措切实到位，减少管理工作中的风险与问题。在管理医保档案的过程中，要积极对现有各项规章制度进行完善与创新，打造坚实的管理基础，紧抓管理人才队伍建设、管理制度落实、技术升级等，达到提升业务水平的目的。通过切实可依的管理制度进行医保档案管理，以助于减少执行中各个流程的潜在问题，便于问责，做到高效管理，切实履行各类奖惩机制，保障档案管理的顺利开展。

在加强医保档案管理的过程中，要积极做好硬件设施建设，为管理与服务创造良好的平台与基础，这也是得以持续推进医保档案工作进步的必要前提条件。医保档案实际管理工作中，要重视并切实落实管理硬件设施的建设，积极予以完善，在及时更新换代的情况下为管理、服务质量的提升予以支持。比如某地区医保局在经费、资源紧张的情况下，对医保档案管理优先安排资料室，购置各类计算机设备等进行档案管理，在后续的医保档案服务工作中发挥了极大的作用，保证了医保档案信息的及时开发与利用，提升了档案管理的安全性，也为后续管理工作的创新与改革提供了有力保障。

医保档案管理中要做好各类档案的接收与归档工作，严格把关档案质量，在医保工作将档案的合理管理与应用作为重点，从而为基础业务的顺利执行提供切实依据，通过规范化、程序化的运作最终实现流程优化。比如某地区医保局在医保档案管理改革中积极探索管理科学化与制度化，在认清以往管理工作问题的基础上探索综合管理新模式，利用多项创新举措对不同门类、载体的医保档案进行开发，从而极大地挖掘了医保信息的服务价值，提升了医疗服务工作质量。

在医保档案管理中首先要针对档案内容与类别进行分门别类的管理，做好不同载体档案的有序化管理，确保档案按照正确的时间、顺序与类别进行排列，减少管理中的丢失、损坏、遗漏、篡改等问题。关于医保档案的建档工作，要着重对目录进行梳理与编写，确保目录清晰可查，档案装订整洁牢固，以此达到提升医保档案整理质量的目的。另外，对于医保档案要加强管理监督与核查，将工作监督与考核列入必要的日常管理中，经常组织对档案的梳理、核查等工作，确保档案工作无疏漏。对档案管理工作人员要定期组织培训与教育，提升其职业道德水平与专业管理水准，积极组织各种医保档案管理交流的工作会议，联合多个部门加强监督与考核，从而及时发现并处理管理工作中的各项问题，达到提升管理水平的目的。

加强医保档案服务能力建设。医保档案的服务对象主要为各级参保单位与参保人员，要积极树立人本化观念，将僵硬死板的医保档案管理打造成为从参保单位与人员实际需求出发、符合他们医保保险业务需求的新服务模式，为其提供便捷、快速、高质量的档案服务，利用信息化、计算机等做到医保信息的随时查询与共享，并且与各大医疗结构联合共同建立专门的医保网站，以确保医保档案得以最大限度地发挥服务功能与价值。考虑到医保档案的服务价值，要切身挖掘档案本身信息的服务潜力，积极与社会各界沟通发掘医保档案管理与运用的各类问题，并及时提出合理的改善举措予以解决，通过各类交流工作会议推动档案信息的深挖掘与深加工，为医保行业的决策与发展提供参考。为确保医保制度的顺利运行，未来要进一步研究参保人员结构、医保基金投资、不同地区医保水平与变化、医保待遇变化规律等诸多内容，这些都必须以完善、准确的医保档案为基础才能进行研究，因此为保障医保制度的顺利推行，必须做好医保档案的管理，从而确保我国医疗保险服务现状得到进一步改善，实现平稳健康的过渡与发展。

3.结束语

综上所述，医疗保险档案是医疗保险工作的真实记载，也是我国社会主义保证体系的重要组成部分，医疗保险档案管理的有效性与高效性直接关系着在保居民的切身利益。因此，要积极提升医疗保险档案管理水平与服务能力，推动我国医疗保险档案管理、开发、服务的进步，最大限度地挖掘医保档案的价值，促进国内医保工作的进步，以便惠及更多参保人群。（作者单位：廊坊市医疗保险管理中心）

参考文献：

[1] 周云飞.以民生为根本，服务保障事业，不断提升医疗保险业务档案管理水平[J].上海档案，2013（3）：9-10.

[2] 刘旻.医疗保险档案管理数字化的思考[J].电子技术与软件工程，2013（20）：259.

[3] 卞波.提高学校基建档案管理水平的对策建议[J].城建档案，2013（4）：55-56.

[4] 袁燕.新时期医疗保险档案的管理探究[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014（12）：193-195.

提高医疗水平 篇4

一、现状及成效

近年来泰州市农村卫生工作取得了长足的进步, 农村医疗保障制度得到进一步巩固和完善, 农村基本公共卫生服务能力得到进一步提高, 农村医疗卫生机构建设及卫生人才队伍建设得到加强。

2003年, 省政府、市政府分别制定了《关于建立新农合制度的实施意见》, 并积极开展试点。各级政府均将新农合工作列入民生工程加以推进。经过多年的新农合制度的运行, 泰州市的参合率逐年提高, 由2004年的70.96%提高到2010年的99.57%, 筹资标准由当年的人均30元提高到2010年人均不低于150元, 补偿范围从单纯大病住院扩大到门诊住院统筹补偿, 补偿方式从一年一报发展为在市区内定点医疗机构即时结报, 最高补偿金额从不足5000元提高到2010年的8万元。通过实施新农合制度, 从根本上解决了以下几个紧迫性问题:

1. 有病及时诊治, 防止“小病拖成大病”。

新农合制度实施前, 农村居民没有医疗保障, 由于受经济条件的制约, 许多农民是“小病拖, 大病挨, 得了重病才往医院抬”, 举办新型农村合作医疗后, 农民看病得到了报销, 农村居民医疗消费需求得到释放, 原来不想看或不敢看的病现在因为能报销敢看了, 有病能及时治疗, 有效地防止小病拖成大病。2004年, 泰州市新农合住院率仅为1.99, 2010年截止目前住院率为5.29%, 增长了1.66倍。新农合的实施, 帮助农民有效克服了“小病不看, 大病硬拖”的现象。

2. 减轻农民负担, 缓解“因病致贫, 因病返贫”。

随着筹资标准的增长, 我市新农合实际补偿比逐年提高, 补偿比由2004年15.26%提高到目前的43.55%。2010年截止三季度末泰州市累计补偿32397.98万元 (其中住院补偿29866.67万元, 门诊补偿1609.192万元, 分娩定额补偿676.625万元, 特种大病补偿242.7471万元) 。受益面为23.92%, 住院实际补偿比为43.55%, 有效减轻了农民医药费用负担。同时, 我市根据省新农合实施意见的要求, 在泰兴市开展依托新农合制度提高农村儿童重大疾病的保障水平的试点, 进一步探索建立新农合重大疾病医疗补偿办法, 减轻农村居民重大疾病的经济负担。在姜堰市开展“综合支付方式”改革的试点、控制医疗费用的不合理增长, 使参合人员得到最大的实惠。

3. 实施医疗救助, 提高贫困人群的医疗保障。

新农合制度虽然解决了目前农村居民的基本医疗保障问题, 但对于农村中的弱势群体、对农村中的重特大病患者, 光靠新农合制度是无法缓解的。为此, 泰州市政府大力实施医疗救助制度, 我市的低保、五保和重点优抚对象免费参加新农合, 其参合资金全部由地方财政全额支付。随着《泰州市农村医疗救助实施细则》等救助政策的实施, 不但保证贫困人口都能参加合作医疗, 而且对生大病重病、新农合报销后个人承担费用较高的患者给予一定的医疗救助。为进一步简化手续, 方便办理医疗救助, 部分市区已实现了新农合补偿和医疗救助的同步结算, 提高医疗救助工作效率, 让贫困人口及时获得医疗救助。提高了农村贫困人口的医疗保障水平。

二、存在不足及原因

虽然取得了一些成效, 但于我市的经济发展水平, 于广大农村居民的需求相比而言, 仍有一些差距, 具体表现在:

1、补偿标准偏低

新农合制度实施以来, 我市的补偿比虽然有所提高, 但由于农村居民医疗需求的提高和次均住院费用的上涨, 农村居民的医药费支出未得到有效降低, 主要原因是我市的筹资标准偏低, 部分市区执行的是全国最低限标准。筹资标准和泰州市财政的配套补助标准位列苏中地区的最低水平, 导致少数市区乡镇政策补偿比不足60%, 市区二级以上医疗机构的政策补偿比不足40%, 参合人员的实际补偿比不足45%, 农村居民自付的医药费仍然较高。

2、管理体制紊乱

我市四市两区新农合经办机构除泰兴、姜堰仍隶属于卫生局外, 其余全部纳入人社局进行管理。由于主管部门的不统一, 新农合政策及相关制度的实施在四市两区难以统一, 管理体制难以理顺。上级文件的出台和相关措施的落实难以统一步骤。部分地区甚至出现了重复参保的现象。究其原因:大部分是在校学生的重复参保, 根据要求, 农村在校学生应以户籍所在地家庭为单位参加新农合, 但城镇居民基本医疗保险又将在城区上学的农村学生纳入了学生医保的范围, 造成了部分人员既参加了新农合也参加了城镇居民医保。如2009年, 兴化市共有5653名人员既参加兴化新农合, 又参加了城镇居民医疗保险 (其中含5434名农村小学生) 。以上情况, 既增加了各级政府配套资金的重复投入, 同时, 相关政策规定重复参保的人员无法多重享受医药费补偿, 也增加了部分参合人员的负担。另外, 由于部分地区主管部门的不同, 政策的不统一, 部分参合人员既享受了医保补偿, 也享受了新农合补偿, 既违反了文件的要求, 也影响了我市新农合基金的合理使用。

3、经办机构能力建设与要求有差距

市区各新农合经办机构根据省编办要求核定编制, 配备了工作人员, 工作人员经费全部由各市区财政全额拨款, 但经办机构人员结构不尽合理, 部分县市无医药专业人员, 对各定点医疗机构的监管诊疗行为以及合理检查、合理治疗、合理用药缺乏专业的指导和有效的监管。另一方面, 部分市区镇级经办机构既无专职的新农合工作人员, 又无工作经费, 基层大量的新农合工作由卫生院 (医院) 工作人员兼职承担, 人员流动性大, 工作效率难以提高。

三、对策及建议

1、建立新农合稳定的筹资增长机制, 提高保障水平。

根据我市的经济发展水平, 结合我市农村居民的医疗消费需求和医药费用自然增长的实际, 建议:我市每年的新农合的筹资标准应达到当地农民上年度人均纯收入的3%, 其中个人筹资不超过标准的30%, 各级政府财政配套补助不低于70%。加大我市市级财政对新农合的支持力度, 不低于同等地区其他地级市的水平。我市的社会经济发展水平处于全省中等偏上, 2009年全市农民人均纯收入为8196.72元, 2010年筹资标准只占农民纯收入的1.83%。随着农民经济条件的不断改善, 参合人员对医疗的需求不断提高, 我市应建立稳定的新农合筹资增长机制, 每年根据要求及时下达筹资标准, 既可提高补偿标准, 也可避免每年由于筹资标准出台较晚, 导致新农合补偿方案滞后, 影响参合人员补偿的及时性, 进一步提高我市农村医疗保障水平。

2、实施城乡医疗保险一体化, 提高管理水平

新医改方案中提出要求:做好城镇居民医疗保险、居民医保、新农合、城乡救助之间的衔接, 探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度, 并逐步整合医疗保障经办管理资源。为改变我市新农合经办机构由不同的主管部门管理的现状, 建议理顺市级、县级、镇级经办机构的关系, 实施城乡一体化管理。既要保证人人能够享受基本医疗保障, 又要防止重复参保、重复补偿、重复资源、重复管理。推动我市各项制度平稳、协调发展, 提高我市医疗保障的管理水平。

3、加强新农合经办机构能力建设, 提高工作效率。

新农合工作是政府关注民生的一件好事, 为能把好事做好做实, 加大对医疗机构的监管力度, 建议由市政府统一规定在各县级经办机构配备人员的标准和要求。由政府和相关部门协调, 在各镇配备专职的新农合结报人员, 进行新农合的补偿结报和一定的监管工作, 并给予一定的财政补偿。做到“有人办事, 有钱办事”, 提高工作效率和质量。使参合人员及时享受新农合的补偿, 进一步缓解“因病致贫、因病返贫”。

提高医疗水平 篇5

【报告来源】前瞻网

【报告内容】中国社区医疗行业市场调研与竞争格局分析报告前瞻（百度报告名可查看最新资料及详细内容）

进口医疗器械一直占据着我国国内市场的很大份额，国产医疗器械市场占有率低下。国产医疗器械市场占有率低下的主要原因是研发资金投入不足，技术储备匮乏；行业准入要求低，产业化规模较小；产品的成熟度低、故障率高；技术、售后服务水平落后等。为推动国产医疗器械研发，提高国产医疗器械生产和竞争水平，浙江大学医学院附属第一医院主管医疗器械的副院长裘云庆提出了几点建议。

一是加大医疗器械产业基础研究的投入。我国在医疗器械研发方面的投入长期不足，且主要集中在科研院所和学校，企业的研发投入仅占总销售收入的2%～3%左右。他建议有关部门高度关注并推动医疗器械行业新产品的自主研发，做好创新链、产品链、产业链、人才链的布局。

二是建立公平、公正、公开的医疗器械评测平台。质量监管体系力量相对薄弱也导致国产医疗器械的市场信心不足。因此，要建立一个公平、公正、公开的医疗器械监测平台，以保障国产医疗器械产品的质量稳定性。

提高医疗水平 篇6

摘 要 我国存在经济增长但医疗水平发展缓慢的矛盾，甚至出现了“看病贵，看病难”的倒退现象。本文在梳理相关研究成果的基础上，针对重庆市的数据，分析了医疗水平、经济增长和卫生投入结构的关系，发现三个变量存在一个协整，长期关系稳定。

关键词 经济增长 卫生投入结构 医疗水平

一、问题提出

直辖多年来，重庆市综合经济实力明显增强，卫生投入在实现总量规模显著增长的同时，更值得关注的是投入结构的变化。面对经济发展、医疗卫生状况不相适应的问题，涌现出大量围绕医疗卫生与经济增长之间关系的宏观实证研究，大多数研究支持两者之间存在显著正相关关系。美国著名卫生经济学家Kleiman和Newhouse研究了实际卫生支出（HE）与经济增长（GDP）之间关系问题。本文旨在通过实证分析，对经济增长、卫生投入结构与医疗水平三个变量进行历史考察，揭示重庆市医疗水平改善的影响因素。

二、实证分析

1．模型及变量

我们将医疗水平、经济增长和卫生投入结构之间关系纳入系统分析框架，构建模型为：

选用1997—2008年间的数据，数据来源于《重庆统计年鉴》。各实际变量含义与数据获得方法如下：

（1）S：医疗水平。因普遍认为孕产妇死亡率是衡量一个地区经济发展和医疗水平的重要指标，所以我们选择以孕产妇死亡率（1/10万）指标来衡量医疗水平，它是一种负向指标。

（2）lnY：重庆市人均实际GDP产出。调整到以1978年为基期水平，且取实际变量的自然对数形式。

（3）W：卫生投入结构。本文选取的指标形式是：个人人均医疗保健支出/（个人人均医疗保健支出+政府医疗保健支出）。

2．实证分析

本文首先利用Eviews5.0对变量进行ADF检验，检验发现，S、lnY和W三个变量都是不平稳的，一阶差分后，三个变量都是平稳的，都是一阶单整I（1）。

下面进行协整检验，根据模型进行回归，得到残差系列，对残差进行ADF检验：

检验结果显示残差系列是平稳系列，即S、lnY、W三个变量之间存在长期均衡关系。

3．短期分析

下面建立反映变量短期不均衡动态的调整机制即误差修正模型（ECM）。包含医疗水平、经济增长和卫生投入结构变量的ECM模型为：

应用Eviews5.0对上述模型进行回归，得到：

回归结果表明，误差修正模型的 和可调整的 的系数均说明该模型的具有较强的解释力度。模型中的误差修正项 的系数为负值且值较小，T值也不显著，说明除实际人均GDP、个人人均医疗保健支出比例外还有很多其他的因素影响孕产妇死亡率。 的回归系数为正，且T检验值也较显著，表明短期内，个人人均医疗保健支出比例的提高，可能会使孕产妇死亡率增加，构成对医疗水平发展的某种负效应。 系数的T值不显著，表明短期内，经济增长对医疗水平的影响不显著，经济增长的促进作用可能存在滞后性。

4．长期分析

建立医疗水平、经济增长和卫生投入结构的长期模型：

应用Eviews5.0对上述模型进行回归，得到：

分析模型变量系数，lnY的回归系数符号为负，且T值较显著，说明在长期过程中，经济增长能够明显降低孕产妇死亡率，对医疗水平的促进作用是较大的。 系数较大且T值显著，符号位正，表明长期中，个人卫生投入和孕产妇死亡率呈正相关关系，和医疗水平呈负相关关系。这与事实相符，假如卫生投入中个人比例过高，让民众个人承担过多的医疗费用支出，将受制于个人收入预算的限制，导致健康消费能力不足，个人健康保障和生活质量降低，进而影响整个社会的医疗水平发展。

三、结论

本文的分析结果表明：实际人均GDP对孕产妇死亡率具有负效应，但其影响不体现在短期，而是在长期中。个人人均医疗保健支出比例与孕产妇死亡率呈正相关关系，表明公共医疗服务中，個人比例过高，会导致卫生投入效率下降，不仅短期内直接降低了民众健康保障能力和福利水平，而且会长期抑制地区的医疗水平的提升。

参考文献：

[1]陈洪海,黄丞,陈忠.我国卫生费用与经济增长关系研究.预测.2005(6):24-27.

[2]张宁,胡鞍钢,郑京海.应用DEA方法评测中国各地区健康生产效率.经济研究.2006(7):92-105.

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[5]蒋萍,田成诗,尚红云.人口健康与中国长期经济增长关系的实证研究.中国人口科学.2008(5):44-51.

提高医疗水平 篇7

医疗设备经营分析是指运用工作计划、经济数据报表、统计数据和其他有关资料, 对医疗设备一定时期内的使用效率进行分析、比较、评价、剖析和研究, 以反映医疗设备在运营过程中的经济运行状况和发展趋势[1]。目前, 大多数医院对医疗设备管理还仅停留在立项管理的最初环节, 尚未建立起一套完整的经营分析制度。本文将重点阐述设备经营分析的意义、原则、内容和方法。

1 医疗设备经营分析的作用

1.1 全面掌握医疗设备经济运行情况

医疗设备经营分析是对医疗设备使用情况的宏观、全面分析, 不仅从单纯的货币资金、财务会计角度进行, 而且还从设备运营角度, 结合卫生资源、医疗数据指标等其他相关信息进行综合分析。因此, 该项分析不仅包含财务指标的静态分析, 还涵盖了设备使用活动的动态分析;不仅对设备运行进行事后分析、评价, 还进行发展潜力、前瞻性、趋势性分析, 为管理部门掌握设备经济运行状况提供了翔实的资料[2]。

1.2 准确把握医疗设备运行规律

医疗设备经营分析不仅对设备经济运行状况进行全面剖析, 还对各重要指标进行横向、纵向对比, 对医疗数量、医疗质量等各方面工作进行评价, 使管理者了解和掌握医疗设备运营规律、归纳运行特点、总结发现先进经验, 确保医疗设备使用的安全性和效益性, 促进医疗设备管理工作与经济工作有机结合, 为医院设备购置提供强有力的决策依据[3]。

1.3 有效指导医疗设备经济运行方式

通过定期或不定期对医疗设备运营情况进行分析, 可以促进医院设备管理工作计划、工作目标的完成, 以及了解医院医疗设备使用及运行是否平稳, 编制购置计划是否科学合理、符合实际, 各项指标是否在医院规定范围内, 科室间设备发展是否平衡, 收入支出结构是否合理等。通过及时发现问题, 采取措施, 可减少工作中的偏差和失误, 促使医院充分挖掘潜力, 积极控制不必要的设备购置成本支出, 提高资金使用效益, 促进医院的科学发展[4]。

2 医疗设备经营分析应把握的主要原则

2.1 分析及时性原则

医疗设备经营分析具有很强的时效性, 是针对某一时间段的设备运行工作进行总结、归纳、建议。因此, 必须及时对数据进行归集、整理, 以保证分析报告在最短时间内为决策提供依据。

2.2 数据选择性原则

医疗设备经营分析涉及大量数据, 在经营分析时必须加以选择, 挑选最具代表性、最具分析意义的数据, 避免出现数据杂乱、分析模糊的经济报告, 切实提高分析水平。

2.3 部门协作性原则

医疗设备经营分析涉及医疗、财务、经济等多方面内容, 分析难度大、数据需求多, 只靠设备管理部门和经济管理部门的人员独立完成是相当困难的, 需要多科室相互配合, 才能增强分析的全面性、准确性。

2.4 文字易懂性原则

设备经营分析的主要使用对象是医院中高层管理者和科室管理者, 绝大多数人员都是非财务、经济专业出身。因此, 医院经营分析报告要注重把专业术语转换为简单易懂的文字进行表达, 使阅读者能够清楚地理解报告内容。

3 医疗设备经营分析的主要内容

3.1 设备收支趋势分析

分析包括医疗设备的收入、支出、利润3个部分内容:收入分析包括收入的来源、总量、趋势等分析;支出分析包括支出的总量、范围、标准和效益的分析;利润分析包括利润的总量、结构、增减变动分析[5]。

3.2 设备成本结构分析

分析主要围绕成本结构变动进行:药品成本、医疗设备折旧费用、医疗设备维修费用、人员工资福利成本、水电气成本、高低值耗材成本、房屋折旧成本、计算机系统维修费用等[6]。

3.3 设备医疗效益分析

分析内容涵盖:日均业务量、检查阳性率、治疗有效率、投资回收期等[7]。

4 医疗设备经营分析的主要方法

4.1 经营分析与医疗分析相结合

在进行医疗设备经营情况分析时, 要避免仅从数字表面分析收支增长变动, 而不深入挖掘数据变动原因、出现经营分析与医疗数据分析脱节的情况, 这样的分析报告不仅质量不高, 也不能总结出经济规律, 指导性差。例如:在分析收入时, 要结合检查例数进行分析;科室利润下降时, 不仅要从医疗数量方面进行分析, 还要注重分析医疗效率变动、病种结构调整、收支结构变动等因素;设备效益不高, 要从患者来源、病种结构、医保政策调整、物价变动等因素进行分析。只有将医疗与经济两者有机结合, 才能提高分析质量, 提供科学决策依据。

4.2 全面分析与重点分析相结合

设备经营分析应做到全面、系统, 应涵盖前述几部分分析内容, 在对单项指标分析的基础上, 将各指标形成一套完整体系, 强化整体性分析, 以掌握医疗设备整体财务状况和效益。同时, 还要针对上次分析报告中发现的问题以及设备管理中存在的薄弱环节进行重点分析[8], 如对某设备利润下降、检查阳性率下降较大的原因进行分析, 对治疗有效率下降进行分析, 并在下次分析报告中反馈改进效果, 应注意把握点和面的关系, 突出重点, 找出差距, 避免分析的片面性。

4.3 定期分析与专项分析相结合

可每月、每季度进行简明分析, 每半年、年度进行详细分析, 重点设备进行专项分析[9]。月、季度分析重点对数据进行对比分析, 可采用设计分析数据报表模板、制作增长趋势图、填制对比表等形式, 然后根据数据对经济运行情况进行点评;半年、年度分析应在全面数据分析的基础上, 归纳总结经济运行特点及规律, 并提出存在的问题及解决措施;专项分析主要与医院设备购置决策有关, 具有较强的目的性、时效性, 此类分析应准确把握分析目的并进行针对性分析, 常采用投资效益分析法。

4.4 部门分析与科室分析相结合

目前, 一些医院开始着手对设备经营情况进行分析, 但发现每次分析报告中总结出的问题类似, 并没有取得较好的改进效果。究其原因是由于经营分析由管理部门完成, 科室并没有参与其中, 分析结果不能很好地指导科室实践, 因此要采用管理部门分析与科室自身分析相结合的方法。科室分析应考虑到临床工作特点, 可采用填写简单、清晰的Excel表格方式进行, 电子表格自动设置计算公式, 由科室从设备核算系统中自行提取数据, 并进行表格填制, 打印后由科室主任签字交机关管理科室装订成册。此过程使科室对设备经济运行情况有了直观了解, 有效提高了科室设备管理意识, 促进了科室查找问题, 挖潜增效。

4.5 目标任务与完成情况相结合

近年来, 目标管理已广泛应用于医院管理中, 旨在通过目标设定、目标过程管理、评价目标完成情况这一过程将管理效果进行深化, 提高管理水平。目前, 多数医院都会制订设备长期和短期规划。设备经营分析应根据分析时段将整体目标逐级分解, 转换为各部门、科室的分目标, 并将目标任务与完成情况进行分析、对照、点评。如果目标没有完成, 应分析原因、查找问题;完成情况较好, 应总结经验、继续发扬。通过分析, 使医院设备管理工作目标方向一致, 环环相扣, 相互配合, 形成协调统一的目标体系。

5 结语

医疗设备管理是医院管理的重要组成部分, 建立健全经营分析制度是提升医院科学管理水平的重要方法, 使用管理和效益分析应是一个有机整体[10], 必须抓好每个环节和细节的工作, 对长期闲置和利用率低的设备要分析原因, 研究解决办法, 确保设备稳定、高效运行。建立长效分析机制, 对提升设备使用效率、合理评价设备服务效益、优化医疗资源配置具有十分重要的意义。

参考文献

[1]乔爱华, 刘燕汝, 由保健.公立医院经济活动分析评价指标体系的建立和运用[J].卫生经济研究, 2009, 5 (1) :41-45.

[2]贾智霞.浅议大型医用设备购置的财务评价[J].江苏卫生事业管理, 2011, 22 (4) :78-80.

[3]戴顺平.医院大型医疗设备管理浅析[J].医疗卫生装备, 2013, 34 (8) :118-120.

[4]陈丹.加强财务分析提高医院经济管理水平[J].中国医药导报, 2007, 4 (28) :117-118.

[5]任春海.我院大型医疗设备应用存在的问题及解决方法[J].解放军医药杂志, 2011, 23 (3) :85-86.

[6]郭峰.浅谈医院经济运行分析[J].现代商业, 2009, 21 (26) :130.

[7]石骥, 颜碧玉.对加强大型医疗设备科学管理的几点思考[J].西南国防医药, 2009, 19 (10) :1030-1031.

[8]宋平, 张文远, 李红樱.大型综合医院设备管理质量评价体系的构建与应用[J].现代医药卫生, 2010, 26 (2) :304-305.

[9]张敏.经济活动分析在医院的应用[J].财经界, 2010, 12 (11) :75-76.

提高医疗水平 篇8

《医疗机构从业人员行为规范》结合医疗卫生改革发展新形势、新要求和人民群众新期待、新希望, 整合、细化了有关医疗卫生法律法规、规章制度中对医疗机构从业人员的要求和规定, 对于进一步规范医疗服务行为, 提高医疗服务水平, 改进医疗服务质量, 解决医疗服务中群众反映强烈的突出问题, 提升医疗机构从业人员的职业素养, 加强医疗机构管理, 保障医改顺利进行, 促进卫生事业科学发展, 都具有十分重要的意义。

《中国医药导刊》愿与医疗从业人员一起, 为创建和谐文明社会而努力。

本期导读:

肿瘤疾病方面:

吴伟的“常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的对比分析”, 结论:加速超分割放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌上近期效果明显好于常规分割放射治疗, 在临床上值得推广使用。P1310

李军凯的“PET/CT对于食管癌放射治疗的研究进展”, 结论:18F-FDG-PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的敏感性为93.1%, 特异性为94.7%, 准确性为94%。18F-FDG-PET/CT显像技术对于食管癌的放射治疗具有前瞻性意义。P1311

吴辰的“HTP方案联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价”, 结论:HTP方案联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移患者, 具有较高的有效率及生存率, 毒性可耐受。P1371

临床护理方面:

徐冬梅的“女性糖尿病合并冠心病患者的临床护理”, 结论:控制血糖波动及全面综合的护理措施, 是提高糖尿病合并冠心病患者恢复健康的前提。P1422

梁婉玲的“胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会”, 结论:对胸腔镜下行肺大泡切除手术的患者, 需要手术室护士给予综合的有效的手术室护理干预, 以保证手术的顺利进行, 降低对患者的创伤。P1423

其它方面:

侯改英的“联合冲洗气囊上至口鼻咽腔滞留物预防呼吸机相关性肺炎的研究”, 结论:对机械通气患者使用可冲洗气管导管, 每日使用0.02%洗必泰溶液进行联合冲洗气囊上至口、鼻咽腔滞留物, 可明显降低VAP发生率。P1294

王胜义的“腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析”, 结论:采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎, 具有术后恢复快、并发症少等优点, 值得临床推广应用。P1315

郭瑞的“Narcotrend应用于全凭静脉麻醉联合喉罩插入在脑功能区术中唤醒麻醉的体会”, 结论:Narcotrend指数调控下全凭静脉麻醉使颅脑功能区手术患者血流动力学更平稳, 术中唤醒时间与拔管时间都更快, 有利于脑功能保护, 值得推广应用。P1318

肾病各期肾血流灌注观察, 可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。

本期重点基金论文:

“宫颈病变筛查的结果分析”。P1289

“全麻不同潮气量机械通气对老年患者肺功能的影响”。P1291

“高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素变化及其肝功能改变的相关性研究”。P1398

“CD44与p-糖蛋白在食管鳞状上皮细胞癌中表达的相关性及临床意义”。P1399

提高医疗水平 篇9

一、建立健全医院票据管理制度和监察制度

医院的财务管理部门是医院医疗收费票据管理的职能部门, 负责医疗收费票据的购买、使用与销毁等工作, 为了加强医院内部的票据管理, 根据财政部, 卫生部《医疗收费票据使用管理办法》, 医院应当根据内部财务控制制度的相关规定, 制定医院统一的《收费票据管理制度》, 该制度应当包括医院收费票据的种类和使用范围, 票据的购置、领用、核销及退票的处理流程等日常的管理工作, 医院只有通过完善医院的票据管理控制制度, 才能确保医院票据管理工作有章可依。同时, 医院还要成立专门的审计和监督部门, 对票据管理的保管和使用的全过程进行监管, 通过这些制度的规范, 可以有效地避免票据使用的混乱, 保障医院的收费和货币资金的安全。

二、票据领用和复核是票据管理工作的核心, 是票据管理的重中之重

医院收费票据日常管理涉及到医院票据领用和复核的管理。票据管理应当有专职的票据管理员进行管理, 医院票据管理员应当有具备会计资格的财务人员担任。管理员应当充分并掌握财政部、卫生部《医疗收费票据使用管理办法》, 具有很强的责任心。票据管理员应当专设专门的账簿, 登记票据领用和核销情况。票据账簿应当详细记录购入的发票数量和编号以及票据领用的编号和领用人等资料, 已便于以后的票据管理和查询, 在医院信心化管理普及的今天, 还可以通过医院票据管理系统加强对票据使用的管理, 票据使用人领用的票据应当先录入电脑方可以使用, 由电脑控制票据的使用, , 实时监督票据使用人对票据的操作。票据使用人必须时刻保持自己手中的发票号码和电脑显示的票据号码相符, 否则电脑会停止票据使用人对票据的使用。直到查到票据出错的原因, 并得到票据管理员的授权才能重新启用收费程序。在收费的同时必定涉及到票据的退费以及作废工作, 医院应当制定详细的票据作废以及退费的规章制度, 并严格遵守, 重点是退费发票的联次是否齐全、签字是否齐全。其中药品退费必须有医生红字处方、药剂科主任签字、药房药品回收签字;医疗检查等退费需有医务人员签字的检查单等退费凭证, 退费凭证必须有相关检查科室人员签字确认方可, , 退费时需收回有联次和大夫检查时开具的相关检查通知单, 并且有收费处退费人员粘贴好, 并在票据上简要说明作废原因, 方可退费, 并且所有退费需收费处主任签字, 这样才能有效地制约、监督票据使用人, 使医院票据管理工作做到安全可靠, 避免票据管理失控导致的财务风险, 另外, 在票据的使用过程中。除了对票据的领用和使用以及退票的监督和管理外, 还要加强对票据的复核工作, 票据复核既可以有票据管理员兼职也可以设置专门的票据复核人员, 加强对票据使用的监督和管理。

三、严格按照国家票据使用管理办法和会计资料管理规定对过期票据进行销毁

医院应当妥善保管已开具的医疗收费票据存根, 医院的收费票据至少每年应当年检一次, 各类票据必须按照统一的规则进行编号管理, 登记造册, 所有的医院票据存根应整理装箱, 按票据的开票日期归类整理, 统一归入财务仓库, 按照一定的顺序摆放, 方便医院票据监督部门随时查阅。年检、核销后的票据应当按照相关法律规定的时限进行保管, 一般来说, 票据存根保存期限为5年。保存5年确有困难的, 应向购买票据的同级财政部门提出书面申请, 经同级财政部门审核后, 可以提前销毁, 如没有财政部门批准, 则应当严格按《会计档案管理办法》和《医疗收费票据使用管理办法》的规定进行票据得保管和销毁, 保存到期票据的销毁应当按照相关的会计制度和医院的财务制度执行, 在票据销毁的过程中, 必须经财务主管批准, 在财务部门主管的监督下进行销毁, 并在票据销毁登记簿上签字填写所销毁票据种类、数量、销毁理由、日期, 并由具体销毁人员和监销人员共同签名。未经财务部门主管同意, 不能私自销毁票据或者把应当销毁的票据作为废纸售出, 否则, 将会追究其相关责任。只有切实落实票据的销毁制度, 才能避免票据的财务风险, 保证医院的财务安全。

总而言之, 医院的票据管理是医院财务管理工作的重要组成部分, 是医院内部控制的重要内容。只有不断加强医院的票据管理, 才能确保医院财务会计核算数据的真实合法, 预防财务漏洞, 提高医院的财务管理水平, 保证医院的资金安全。

摘要：本文介绍了如何加强医院的收费票据管理, 只有完善的医院票据管理制度, 才能确保医院的财务安全, 提高医院的财务管理水平, 保障医院的稳定快速的发展。

关键词：医院收费,票据,票据管理制度

参考文献

[1]芦月玲.浅谈医院收费票据的管理[J].会计之友, 2007, (6) .

提高医疗水平 篇10

关键词：三级综合医院复评审,医疗装备,持续改进

0背景

全国范围内三级医院等级复评审工作正如火如荼地展开,各大医院思想上高度重视,均投入了大量的人力、物力争取高分通过。在等级复评审过程中对医学装备的要求逐年提高,检查方法也不断向国际标准靠拢,这对于医疗装备部门来说是一个很好的提高自身的机会。我院于2011年5月通过上海市三级医院等级复评审,并解决了一些医院装备部门日常工作中存在的问题,找出了差距,明确了下一步需要持续改进方向与项目。

现将我院在三级医院复评审中,根据每款评审内容与要求,结合医院自身的具体情况,提出实施方案,以及持续改进方案介绍于后,供大家分享。

1 单价50万元以上大型设备单机成本核算(主要查成本核算分析资料)

随着卫生部新的固定资产管理财务制度的颁布,顺应医院ERP(HRP)财务预测的要求,医院原则上应当根据固定资产性质,在预计使用年限内,采用平均年限法计提固定资产折旧。这是医院走向全额成本核算的第一步,也就是装备部门以后还应将设备每月的占用费(折旧费)提供给财务部门。图1为固定资产全生命周期管理流程。三甲医院一般都有几万台的设备,如何利用固定资产管理软件准确定义设备分类(按照财政部的标准代码分类)、将平均年限法公式融入其中,从而准确计算出折旧费,它是衡量装备部门对固定资产成本核算动态追踪管理水平的一个重要标志。

按图1所示,单机成本回收率=(年总收入-维保成本)÷设备单价来计算单机成本回收率,我院根据回收率大小来划分大型医疗的效益等级,分为高、中、低三个等级:

高:年回收成本大于等于100%;

中:年回收成本大于等于50%,小于100%;

低:年回收成本小于50%;

2 制定有常规与大型医疗设备的配置方案(查常规与大型医用设备的配置方案)

根据我院现有医院重点学科的发展情况及部分科室现有设备的实际情况配置要求,结合其他医院的相关情况,制定出我院常规与大型医疗设备的配置方案,并规定方案中要有必配和选配两种要求。

查看卫生部规财司(医疗装备协会)2004年全国综合性医院装备标准等相关文件,文件中对医疗设备配置方案方面有一些定义,但缺乏定量规定。我院实施的这套配置方案的缺陷在于缺少和临床部门深入讨论沟通,因此在一些科室配置方案存在着一些不确定性和偏差,另外,配置中应设定最低配置量和正常配置量,以后将与临床科室进一步沟通听取意见后加以改正。

3 制定医疗设备、高值耗材和一次性用品采购(招标)制度,进行政府采购或招标采购,须验证有效医疗器械产品“三证”。

医用耗材供应商经常变更,三证等证照也经常会有到期的现象。我院对大部分高值耗材已采用自己设计的耗材证照管理软件,通过互联网和耗材供应商相连接,规定供应商密码等权限让他们在网上提供电子版三证等资质资料,并由专人负责核对。

如何确保这些医疗器械证照不过期?如何利用计算机定期审查更新?多少时间审查一次?材料主管多长时间抽查这方面的内容?今后要在制度里有一个明确的规定,否则这项工作常态管理仍难落到实处。

4 对重点和新引进的医疗仪器设备组织使用培训(查重点与新引进医疗设备的培训资料)

如何定义重点医疗设备?如何对每台新引进设备都能做到培训到位?我院对医疗设备进行风险分类,共有CT、MRI、呼吸机、血液透析机、麻醉机高压消毒灭菌锅等十三类设备列为高风险设备。我们将单价在50万元以上的高风险医疗设备和心肺复苏机、呼吸机、心电图机、血液透析机、电动吸引机、洗胃机等抢救设备定义为重点设备,每年不少于进行两次预防性维护和巡查,将维护和巡查的情况记录在案,以确保这些设备处于完好或备用的状态。对全院所有43大类的医疗设备操作规程(standard operation procedure)全部由我方负责制定,有条件的都能做到塑封挂上(上墙或贴到机器上较醒目的位置)机器,这对防止新手误操作很有帮助。为了防止新引进设备培训不到位我们还对设备验收单进行了改进,设备验收员必须对设备使用人员进行培训,只有在培训完成,三方签字确认后,设备验收才算完成。

对大型医疗设备,设备使用人员应经专业人员培训考核获得合格证后,设备培训才算完成。有部分大型设备供应商能提供设备操作培训合格证,我们希望今后能将这一做法在大型设备供应商中推广,真正做到培训规范到位。

5 建立台账、设备总账与分户账,出入库专人管理,帐物相符(查三年的台账、设备总账与分户账,查出入库专人管理,帐物相符)

医疗设备管理信息系统中现已建立了设备总账、台账及分户账。通过三年的努力,每台设备基本都能贴上固定资产条形码标签,每年也对全院各科固定资产进行清点,以此确保帐物相符。

随着每年越来越多的设备购入,我院固定资产的数量已达数万台,每年清查的数量也越来越庞大。我们现在主要依靠2-3人的清查小组结合一些进修实习的人员,由于很多设备经常在多个科室间流动,况且相同型号的设备也很多,核对起来既费时费力,又不太准确。我们今年已开始对这块工作进行一个专项的质量改进,改进医疗设备管理信息系统软件程序,结合PDA扫描技术,使得固定资产的清查工作变得既快又准。

6 建立医疗设备意外事件的应急管理程序,制定故障设备紧急替代制度(查设备紧急替代制度和落实更新审核情况)

如何落实制度确实是一个难点,我院进行了设备调用的应急演练,确保在规定时间内(10 min)设备能及时到位。此外我们还坚持每年对应急设备物资进行定期清点,确保医用耗材的使用都在有效期内;对备用设备进行预防性维护,确保设备完好并处于备用状态。我们还与和附近的华东医院签订设备物资支持备忘录,以防止重大突发事件设备耗材供应告急时对方能及时给我院支持。

今后应设置一个临床应急中心备用设备、物资的供应告急红线,备用机的储备数量低于红线,临床应急中心将及时和装备部门联系,取得备用机或备用物资,确保医疗安全。

7 制定医疗设备的保养、维护与更新制度,重点设备有专门的保养维修制度与记录(查重点科室重点设备的保养维修记录与更新情况)

我院准备了重点科室重点设备三年的维修及预防性维护保养记录(包括电子版记录)以备检查。

医院重点设备越来越多,每年维修、预防性维护记录资料越来越多,如何对维修商这两项的工作进行监控,初步设想加强信息化投入,建立与供应商互通的维修信息平台,特别加强大型重点设备的监控,确定监控指标,维护医院的利益。

8 小结

在本次三级医院复评审工作中之所以能顺利通过,主要是领导重视,人人参与,严格执行标准。

(1)领导带头,高度重视,团结协作,全科参与。加强对评审标准的学习研究,吃透标准精神,发现问题,积极应对。通过全科共同努力,与相关科室合作解决了一些共有的难点或历史遗留问题。

(2)对一些规章制度、工作流程及岗位职责进行了疏理,增补了很多制度与质控资料。对一些根本无法做到的制度要及时废除,对重要制度要能做到尽快上墙。对一些日常工作中已经在做但制度中还没有及时更新的内容也应加快更新。对标准中有要求但一时无法做到内容也应报请院领导讨论,列入今后持续改进的项目中去。

(3)将医疗装备重点核心程序和制度写进全院知晓的手册中,确保全院知晓和培训全覆盖,对全院重点科室应着力加强培训。

通过本次三级医院等级复评审,解决了一些装备部门实际工作中存在的问题,但更应看到通过评审我们也找到了不少差距,找到了下一步需要持续改进的内容,我想这才是这次三级医院复评审留给我们装备部门真正的意义所在。

参考文献

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提高医疗水平 篇11

如果能有一种手术方法是无缝线、无需开胸就能置换人工心脏瓣膜的，那就会减少病人的痛苦，使复杂的高风险心脏外科手术变为操作简单、恢复快的微创手术，还可以大大节约社会医疗资源。

这项世界首创的人工心脏瓣膜植入置换技术，其发明人就是苏州杰成医疗科技有限公司总裁张极。

“高科技医疗福音优先给吴江”

2009年9月，张极将无缝线经心尖主动脉瓣的技术从美国引入吴江，创办苏州杰成医疗科技有限公司，致力于人工心脏瓣膜植入技术的研发、生产。目前产品已基本定型，成功完成动物试验，取得国家三类医疗器械生产许可证书，正在为人体临床试验做准备。

张极是一位加拿大籍的医学博士，从事心脏外科及相关领域的研究超过25年。从北京医学院人民医院创立心脏外科，到去加拿大专攻人工心脏的研究，再到研究重点转向实现可能性高且市场潜力大的心脏手术器械，20余年间，张极研究发明的新型手术器械和方法包括了血管缝合器、外科手术电切割器、人造心脏瓣膜、瓣膜修复手术方法等。这些手术器械和方法已经在临床手术中得到应用，张极本人也拥有了9项与医疗器械有关的专利，还有11项专利待批。

张极说，杰成的特点是有自己的知识产权，不是简单地给别人代工和模仿其他的医疗产品，而是能把中国的医疗器械水平提高到世界先进水平，甚至超过这个领域的世界最高水平。他希望把微创心脏瓣膜手术的基地建在吴江。

“政府办事效率惊人”

怎么会选择到吴江创业，张极表示，吴江政府的办事效率惊人。“我一共来了吴江两次，第二次谈了3个小时，就决定把这份事业放在吴江。”张极与合伙人共同创立的苏州杰成医疗科技有限公司坐落于吴江科技创业园，致力于属于三类医疗器械（植入人体、用于支持、维持生命的医疗器械，国家严格控制的最高级别医疗器械）的生产。让张极骄傲的是，企业刚成立半年，就已经拿到了人工器官植入材料和介入手术器械两个生产许可证，这在全省也是唯一一家。“现在我有一半以上的精力都在吴江，我要把中国医疗器械水平提高到世界一流水平甚至超越世界最高水平。”张极自信地说。

“有前景的项目才能吸引到二次投资”

无缝线微创人造心脏瓣膜置换系统技术目前已经被列入国家“十二五”健康领域中研究开发类项目，张极作为项目主持人也受到了国家的关注。他说，人工心脏瓣膜的微创置换手术不仅仅在于它的技术领先性，也体现出巨大的经济意义和社会意义。张极分析，像他这类的企业拥有自己的知识产权，不仅仅是代工和模仿，能够引领生物医药企业的转型升级。而这项手术技术也造福了全球心脏瓣膜疾病病人，使手术更安全、适用范围更广泛，大大提高治疗效果和减轻患者痛苦。

目前，张极研发生产的人工心脏瓣膜已经成功完成动物试验，已经开始进入临床试验阶段。他主持的这一项目也因市场前景巨大吸引到了二次风投，为企业和科研项目的后续发展注入了动力。

（吴江侨办推荐）

提高医疗水平 篇12

1 表彰先进, 营造大搞科研的良好氛围

该院从2008年开始, 每2~3年举行1次全院科技大会。2013年上半年该院举办2012年科技表彰大会, 对2010年、2011年度的科研工作进行总结和表彰。对该院不仅在临床工作中勤奋工作、科研工作中也敢为人先的同志进行表彰, 大会极大地鼓舞了全院职工大兴科研的信心和决心, 充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性, 营造了一个科教兴院、搞科研光荣的良好氛围。通过举办科技表彰大会, 我们明显发现医院科研人才多了, 申报省市级科研项目竞争明显激烈了, 真正做到科研带动技术提高, 技术促进科研进步, 不仅提增加了医院的经济效益, 也明显为百姓降低了风险和费用。

与此同时, 医院不定期组织科主任、科研骨干及全院研究生召开“迎春座谈会”、“科研经验交流会”、“科研工作会议”等等对该院科研工作进行总结和布置, 根据科室发展状况设立科研目标, 促进科研项目的开展。通过这一系列活动, 在提高科研重要性认识的同时, 提高医院的科研氛围。

2 重视人才培养和使用, 强化科研队伍建设

科研人才队伍的建设是医院科研水平高低的重要保证, 为此, 院领导班子十分重视人才的培养, 采取多种措施, 加大对青年医师尤其是研究生以上学历医护人员的培养, 把科研人才队伍建设作为科研工作的基础工程来抓, 建立一支高水平的科研人才队伍, 以人才带动科研, 以科研培养人才, 促进该院临床诊疗新技术不断取得新的突破[1]。

2.1 定期选派业务骨干进修深造

为适应医疗技术的迅猛发展, 及时更新知识, 开阔视野, 不断加大资金投入, 对年轻医生上岗后, 分期分批选送至省内知名医院进修学习, 打好专业基础;对条件成熟的高年资医生, 有计划、有目的地选派业务骨干赴京、沪等地知名医院学习深造。2年多来, 医院共派出长期进修人员40人次, 短期培训60余人次, 参加国家及省级学术研讨会260余人次。

为学习国外新的医学理念、技术, 更为该院日后的发展提供新的思路。医院鼓励医疗骨干申请海外研修, 为方便医务人员出国交流, 医院加强与美国南卡医学院的交流和合作, 建立两院互访机制, 截至目前, 该院已派出4批医疗骨干到美国南卡医学院进行学习参观。第五批将在明年初派出, 人员名单及行程均在安排中。为加强医疗骨干的外语听说水平, 有利于外出交流, 该院今年举办了英语听说学习班, 邀请高等院校口语老师和外教进行授课。

通过进修学习, 让他们看到自身的差距与不足, 激发他们刻苦钻研, 不断完善自身的知识体系, 提高自身的医疗技术, 把学到的新知识、新技术广泛应用于临床实践, 并在临床工作中不断创新。

2.2 加强与高等医学院校的合作

2.2.1 与南大医学院联合举办研究生班

为进一步培养科研型人才, 该院与南大医学院联合办班, 把研究生班办在家门口。这样既不耽误医院的临床工作, 又成功培养了本土人才, 打造临床型科研型兼备的尖端人才。截至目前, 该院南大研究生班办了2届, 已经顺利拿到硕士学位的学员有8人;正在积极筹备答辩事宜的, 基本上明年能够获得硕士学位的学员有10人;通过两门统考仍处于理论授课阶段的人员14人, 学员们思维活跃, 充满朝气, 对各种新技术理论接受能力及应用能力强, 获得硕士学位也只是时间的问题。预计南大与该院联合办的研究生班将为该院培养出40名以上硕士研究生。

2.2.2 与徐州医学院合作

该院自2010年10月成功创建为徐州医学院附属宿迁医院, 对该院科研教学提出了更高的要求, 也为该院提供了更多的机遇和挑战。为此, 医院加大自主科研创新, 积极探索符合自身特色的科研发展渠道, 此外, 作为附属医院, 徐州医学院也本着“资源共享、优势互补、强强联合、共同发展”的理念, 为该院提供科研开发, 人才培养、教学管理等资源和技术支持, 利用徐州医学院提供的科研平台, 积极申报各种科研项目。因此, 该院2012年获批的省、市级科研项目和获批的省、市级科研奖项均达历史新高。从一定意义上说, 通过创建徐州医学院附属医院, 真正做到了优势互补, 教学相长。截至目前, 该院现有教授2人, 副教授14人, 硕士生导师5人, 并加大各类医学人才引进, 充实和提高该院医疗队伍实力, 促使他们积极投身到科研工作中。

通过加强与高等医学院校的沟通与合作, 依托在医学院校的信息和科研方面的优势, 掌握新理论、新技术和新方法, 提高科研项目的质量, 辅助科研项目的开展, 加快医院整体的科研发展, 完善该院专业技术人才梯队建设制度。

2.3 定期不定期地聘请知名专家学者来院讲学、会诊、手术

为进一步提高医院整体医疗技术水平和科研水平, 医院多次聘请国际、国内或省内知名专家来院作学术讲座。并与鼓楼医院联系, 鼓楼医院部分专家长期在该院坐诊, 还有部分专家定期或不定期地对对口科室进行医疗技术上的支持。引进了大量新技术、新项目、新设备, 加强了基础设施建设, 极大地提高了该院的整体医疗水平。医疗水平的提高, 又成了科研工作的推进器。

2.4 强化继续教育工作, 全面提高专业技术人员的业务能力

临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分, 对提高临床医师素质, 培养高质量人才具有重要意义。该院严格按照卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和江苏省《临床住院医师规范化培训实施办法 (试行) 》, 对刚从医学院校毕业的医务人员, 进行有计划地培训和考核。对于继续教育验证考核工作, 医院进一步强化医护人员参与继续教育的自觉性和责任感, 积极鼓励医护人员参加各类学术交流活动, 确保医护人员按规定完成继续教育学习任务, 每年对所有医护人员的继续教育情况进行考核, 并送至主管部门验收盖章, 对于审核不通过人员, 不得参加当年评优、评先, 次年不得参加外出学习, 不得外出进修, 强化了继续教育工作。

医院也积极筹办省、市级继续教育项目, 邀请国内及省内著名的专家、教授作专题讲座, 讲授临床研究最新进展以及临床诊治应用技巧;通过此项活动, 不仅有利于该院的专科发展, 更是向省、市兄弟单位宣传该院特色的良好机会, 扩大该院知名度和影响力。

3 强化科技创新意识, 大力开展新技术、新项目的引进和开发, 提高了医院的科技含量

科技是第一生产力, 如何将科技成果转化为经济效益, 这是实施科技兴院战略的关键所在。2年多来, 全院共开发引进新技术近50项, 实现经济效益近千万元。总体来看, 通过这些新技术、新项目的开展利用, 不仅为科室带来了生机与活力, 而且为拓宽该院的医疗服务领域, 提高该院的科技含量和综合实力做出了突出贡献。

4 加大科研经费投入, 切实把科研工作纳入医院发展建设的重要议程

客观分析该院目前的科研科教工作现状, 近两年来确实有了长足发展, 但与三级医院的要求, 在很多方面还需要健全和完善。医院科研水平的提高, 很大程度上取决于自身的科研条件[2]。2009年度, 经院领导班子研究, 该院专门为科研工作设立专项科研基金, 并制定《科研发展基金试行办法》, 用于配套获取市级以上政府科研课题经费;以及资助医院本级确定的科研课题经费, 以进一步促进该院各类科研课题的开展。近些年, 医院先后投资6 000余万元, 引进Definition AS128 CT、Megnetom Avanto1.5T MRI、Artis zee ceiling DSA、Hawkeye 4 ECT等高端数字化大型医疗设备, 利用这些先进设备配合临床完成多项科研项目, 一些技术方法填补了宿迁市医疗技术空白[3]。从而更有利扶持部分科室向省级重点专科、学科迈进, 逐步跻身省内一流医院。

5 变压力为动力使科研工作再创新高

近几年, 医院把创建“三甲”工作提到工作日程, 把迎查工作作为医院工作的重中之重, 要求各职能处室和各医疗、技术科室统一思想, 提高认识, 对照评审标准, 认真疏理、查找存在的不足。科研工作一直是该院迎评的一项软肋, 院领导希望能够以创“三甲”为抓手, 对照创“三甲”细则, 制定切实可行的科研规划和计划, 稳步提高科研工作数量和质量。近2年, 在院领导的大力支持下, 医院在科研方面取得了丰硕的成果, 其中获得市级科技进步奖一等奖2项, 二等奖2项, 三等奖10项。获江苏省新技术引进奖一等奖1项, 二等奖1项。取得省级课题4项, 市级课题10项, 不论从数量上还是质量上均取得巨大突破。虽然近年来该院在科研上获得喜人的成绩, 取得一个又一个突破, 引领并带动宿迁医疗科研水平的不断提高, 但我们仍要看到与省内其他三级医院的差距, 尤其在科学研究方面, 这些突破仅仅是在科研道路上一个新的开始, 还有很多科研技术需要去引进, 很多研究方法需要去创新。只有不断的学习、改进和完善, 才能真正提高我市医疗卫生科技水平, 为增强百姓防治治病能力做出新的贡献。

6 结论

科研管理的成功与否, 直接关系到医院的学术和重大科技的成果质量。随着医疗改革的不断深入, 科研工作将面临新的挑战, 医院将始终坚持走“科技兴院, 人才强院”的发展道路, 建立科学、合理的科研管理规章制度, 正确引导, 使科研、教学、医疗相互促进[4]。加强与高等医学院校和国内外知名医院的联系和沟通, 加强科技创新, 推进学科建设, 形成良好科研氛围, 以医疗带动科研, 以科研促进医疗, 充分发挥自身的优势和地区特色, 提高该院的医疗水平, 推动医院可持续发展, 为宿迁地区百姓提供更加全面、周到的医疗服务。

参考文献

[1]高升丽.搭建高水平医疗学科平台二炮医疗领域首个博士后科研工作站在二炮总医院成立[N].科技日报, 2008-11-27 (11) .

[2]张茅.县域医疗卫生改革发展的探索与实践[N].健康报, 2011-04-18 (5) .

[3]梁秀文, 彭丽, 王雪梅.加强医院科研教学管理打造民族地区品牌医院[J].中国医院管理, 2011 (9) :79-80.