妇科千金片论文

妇科千金片论文（通用9篇）

妇科千金片论文 篇1

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病, 是引起输卵管炎、盆腔粘连不孕的主要原因。一般是因为盆腔感染大肠杆菌、葡萄球菌等厌氧菌, 盆腔炎急性发作, 未及时治疗或彻底治疗转化而来[1]。本病在治疗过程中, 容易复发, 也容易诱发阴道炎、宫颈炎或宫颈糜烂性病变。我院应用妇科千金片联合抗生素类药物治疗, 取得了很好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月—2012年1月收治的慢性盆腔炎患者160例, 全部为女性, 年龄21~47岁, 平均 (34.3±2.8) 岁;病程2个月至6年, 平均 (2.6±0.5) 年;已婚142例, 未婚18例;曾有急性盆腔炎病史者126例;排除有其它重要脏器病变者, 排除有子宫、卵巢肌瘤或恶性肿瘤患者, 排除子宫内膜异位症患者。

临床特点:患者有明显的子宫和附件部位的压痛, 发作期体温升高, 一般在38.5℃以上, 阴道分泌物色、质、量有明显异常, 涂片检查厌氧菌阳性, 血常规检查白细胞计数增多, 血沉增大。将患者随机分为对照组和治疗组各80例, 两组患者的年龄、病程、婚姻状况、病史等无明显差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用塞克硝唑或克林霉素治疗, 均为重庆凯琳制药公司生产, 塞克硝唑片, 0.5g/ (次·d) [2], 克林霉素磷酸酯片, 1.5g/次, 3次/d[3]。在此基础上, 治疗组加用妇科千金片, 为海南株洲千金药业生产[4], 2片/次, 3次/d。两组同时治疗2个月, 观察两患者的疗效和不良反应。

1.3 疗效判断标准

根据乐杰主编的第7版《妇科学》拟定疗效标准, 显效:患者全身症状消失, 实验室检查全部转为阴性;有效:患者全身症状减轻, 实验室检查部分转为阴性, 部分呈弱阳性;无效:患者症状与实验室检查无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗2个月后, 治疗组总有效率为93.75%, 明显高于对照组的77.50% (P<0.05) 。具体见表1。

(n)

2.2 不良反应及复发情况

两组在治疗期间有不同程度的不良反应, 治疗后6个月不良反应和复发情况见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎是常见的妇科病, 有性行为者发病率较高, 卫生条件差、抵抗力差者多见, 此病感染后缠绵难愈, 长期应用抗生素类治疗, 会因为产生耐药性而疗效不明显, 危害患者的健康。

祖国医学称该病为“带下病”, 发病原因以湿热之邪侵袭胞宫, 在下焦积聚, 损伤冲任二脉所致[5], 临床症状以少腹疼痛、月经失常、带下异常为主。妇科千金片的主要成分为穿心莲、千斤拔和金樱根, 主要功效是清热解毒, 清热凉血, 清热化湿, 配合单面针、功劳叶、当归、党参、鸡血藤等, 分别取其散寒止痛、收敛固涩、补中益气、健脾祛湿、止血敛疮作用。现代药理研究发现, 党参具有抗血小板聚集作用, 当归对子宫有双重调节功效, 鸡血藤能促进红细胞生成, 诸药联合应用, 可以加强消肿散结, 改善盆腔血管网的循环, 使炎症部分组织和黏膜逐渐软化, 将炎性分泌物吸收使分泌物逐渐得到改善, 并能改善全身血液循环;诸药综合作用, 抗炎镇痛效果更好, 能减轻抗生素类对身体的副作用。

中西医联合治疗, 各取所长, 能尽快发挥药物性能, 更能从机体内部改善身体功能, 远期疗效更好。综上, 在治疗慢性盆腔炎时, 在西医治疗的基础上, 加用妇科千金片, 疗效更好, 不良反应更少, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]俞而慨, 钱来娣, 归绥琪.妇科千金片治疗慢性盆腔炎临床观察[J].上海医药, 2012, 23 (8) :366-367.

[2]许琴儿.塞克硝唑联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].海峡药学, 2012, 24 (5) :108-109.

[3]方军英, 李莉.克林霉素磷酸酯片联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎63例[J].中国药业, 2010, 19 (9) :75.

[4]宋群波.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].海峡药学, 2012, 24 (6) :158-160.

[5]沙霞.妇科千金片治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].海峡药学, 2011, 23 (11) :181-182.

妇科千金片论文 篇2

花红片和妇科千金片哪个效果好

花红片适应症状：清热利湿，祛瘀止痛。用于湿热型的妇女带下、月经不调、痛经等症，以及子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等妇科炎症。主要用于湿热壅阻型妇女带下病，能明显改善白带异味，下腹疼痛，行经腹痛;即可以清热解毒，又可扶正固本可长期服用!

千金片片适应症状：清热利湿、补益气血。用于带下病、湿热下注、气血不足证。盆腔炎、子宫内膜炎见上述证侯者。治疗： 湿热壅阻型型妇女带下病，更偏调补，更适用于虚症!

妇科千金片论文 篇3

《千金要方》妇人篇三卷， 共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。

《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精； 女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也” [1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐則夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上， 孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。

孙氏在《千金要方》中还特意指出此妇人篇三卷的重要性，“养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓，即于仓卒之秋，何忧畏也。夫四德者，女子立身之枢机，产育者，妇人性命之长务，若不通明于此，则何以免于夭枉者哉。……故傅母之徒亦不可不学，常宜缮写一本，怀挟随身，以防不虞也。”正是基于此，孙思邈才将妇科篇前置。

参考文献：

[1] 李培硕. 孙思邈治疗妇科疾病临床特色浅议.山西中医学院学报，2006，7（6）：5-6.

妇科千金片论文 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月‐2014年2月收治的慢性盆腔炎患者84例作为临床研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组患者年龄24~48岁, 平均 (36.2±6.5) 岁;病程4个月~7年, 平均 (4.4±1.3) 年。对照组患者年龄25~49岁, 平均 (35.9±6.1) 岁;病程5个月~6年, 平均 (4.2±1.4) 年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规西药治疗:给予患者敏感抗生素静脉滴注, 以1周为一个疗程, 共治疗3个疗程。下次治疗之前先做妇科检查和超声检查;月经期间暂停治疗。

观察组患者在对照组的基础上使用妇科千金片辅助治疗:口服给药, 每次6片, 每日3次, 与温开水一同送服。服药期间禁止吃辛辣、生冷及油腻的食物。

1.3疗效判定

治愈:治疗结束后患者的临床症状全部消失, 妇科检查和超声检查均表现正常, 持续半年无复发。显效:临床症状消失, 妇科检查和超声检查得到明显的改善, 持续3个月无复发。有效:临床症状得到减轻, 妇科检查结果和超声检查结果得到改善。无效:患者的临床症状、相关检查结果均没有明显的改善, 并出现复发的情况。

1.4临床症状评分标准

将患者的各项临床症状分为重、中、轻、无4个标准, 计分分别为3分、2分、1分、0分。评分越低则表示临床症状越轻。

1.5统计学方法

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料的比较采用x2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为92.86%, 明显高于对照组患者的73.81%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:†与对照组比较, P<0.05。

2.2两组患者的临床症状评分比较

观察组患者的临床症状评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3讨论

慢性盆腔炎患者的病程比较长, 同时治愈率比较低, 病情易反复, 广大女性患者深受其害。现代医学认为, 治疗慢性盆腔炎应以吸收和消退炎症、提高机体抵抗力及杀菌为主, 因此主张使用抗感染药物进行治疗[3]。然而, 有关的临床研究报道表明, 常规西药治疗慢性盆腔炎的效果不明显, 并且长期用药会引发不良反应并导致机体产生耐药性。因此, 临床中需寻求更好的治疗方案。

本次研究对比了抗生素等常规西药和中成药妇科千金片的治疗效果, 结果表明, 采用妇科千金片进行治疗的患者治疗效果更好, 临床症状改善更为明显。在我国传统的中医理论中, 慢性盆腔炎属于带下病、癥瘕的范畴, 其致病机制分为3种, 第一种是因为患者七情受损、情志抑郁, 导致气机不利、肝失条达, 于是机体气滞血瘀而致病;第二种是因为患者在产后或者经期受湿邪侵袭, 湿热内阻, 导致血行不畅, 进而引发疾病。第三种是因为患者饮食不当, 导致脾虚湿盛而致病[4]。因此, 中医治疗慢性盆腔炎以清热利湿、行气活血及化瘀散寒为主。本次研究中的妇科千金片即起到了这样一种功效。妇科千金片的主要药物成分为千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤及党参, 金樱根祛内活血、固精涩肠, 是为君药;千斤拔和穿心莲清热解毒、祛风湿, 是为臣药;当归、鸡血藤补血活血、调经止痛, 党参补中益气、健脾益肺, 三者共为佐药;功劳木补阴凉血, 单面针活血散瘀。诸药合用, 能够起到良好的治疗效果。综上, 妇科千金片治疗慢性盆腔炎的临床疗效好, 值得推广使用。

参考文献

[1]吴俊平.克林霉素辅助妇科千金片治疗慢性盆腔炎100例临床疗效观察[J].北方药学, 2013, 18 (6) :49-50.

[2]谭理慧, 昌燕华, 五喜华, 等.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展, 2012, 26 (5) :952-953.

[3]邵秀兰, 王巧岭, 张彩虹, 等.妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例临床观察[J].河北中医, 2012, 20 (11) :1659-1660.

妇科千金片论文 篇5

关键词：克林霉素,妇科千金片,盆腔炎性疾病,中西医结合疗法

从国内外的临床数据来看, 慢性盆腔炎的发病率非常高, 是一种常见的妇科疾病, 该病通常是急性炎症治疗不彻底发展而来, 不仅对患者的身体有较大危害, 还会严重影响患者的心理健康。临床表现为下腹坠胀痛、腰骶酸痛、白带增多、色黄、痛经、性交痛、月经淋漓不净等[1]。妇检:宫体、附件有压痛, 子宫活动受限, 附件增厚及盆腔包块。B超检查可提示附件增厚, 炎性包块或少量盆腔积液, 实验室检查白细胞计数增多。

抗生素治疗是目前慢性盆腔炎急性发作时的主要治疗方法, 抗生素的合理应用尤为关键, 使用需氧菌及厌氧菌兼顾的抗生素, 用药原则为药物种类少、不良反应小、联合用药效果佳。克林霉素磷酸酯片适应证:肺炎, 支气管炎, 尿路感染, 鼻窦炎, 疖, 皮肤科, 耳鼻喉科, 肾病内科, 呼吸内科。近两年本院妇科采用克林霉素磷酸酯联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎, 疗效较为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011—2013年本院收治的慢性盆腔炎患者134例作为研究对象, 患者均为已婚。诊断标准参照高等医学院校教材《妇产科学》[2], 排除严重内、外科疾病, 卵巢肿瘤、子宫内膜异位等疾病。随机分为治疗组和对照组, 每组67例。治疗组年龄24~46岁, 平均 (35.4±5.9) 岁;病程0.5~5.3年, 平均 (2.9±0.8) 年。对照组年龄23~47岁, 平均 (35.8±6.3) 岁;病程0.6~4.9年, 平均 (3.1±1.2) 年。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用口服克林霉素磷酸酯片 (重庆凯林药业) 1.5g, 3次/d, 连续口服5d, 停5d, 继续口服克林霉素磷酸酯片1.5g, 3次/d, 连续口服5d。同时口服妇科千金片 (0.32g/片, 湖南株洲药业) 2片, 3次/d。妇科千金片连续服用15d。对照组不用妇科千金片, 其他同治疗组。第16天观察疗效。

1.3 疗效判定标准

患者临床体征完全消失, 经B超检查显示盆腔无积液, 无包块, 且子宫附件完全正常, 可判定为痊愈;患者临床体征明显好转, 经B超检查显示盆腔积液、包块明显减少, 且子宫附件基本正常, 可判定为有效;患者临床体征完全无好转, 经B超检查显示盆腔情况无好转, 可判定为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率88.1%高于对照组74.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1)

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 不良反应

两组患者在治疗过程当中, 均出现了口苦涩感, 其中对照组患者有5例, 治疗组患者有6例。两组患者都没有出现血小板计数减少或是明显的肝功能损坏。

3 讨论

很多情况下, 慢性盆腔炎是急性炎症时治疗不彻底发展而来的, 主要病原体包括厌氧菌、大肠埃希菌、链球菌以及葡萄球菌等。从当前的临床研究来看, 盆腔炎主要是患者某一阶段抗病能力下降, 自身免疫力低下, 并受到了相关的感染, 使宫旁结缔组织和宫体附件反复受到炎性刺激, 病变局部微血栓形成而成高凝状态[3]。

从中医的角度来看, 女性在产后或是经期, 其自身的胞宫胞脉空虚, 加上其自身体质较差、过于劳累、性生活不卫生等因素, 致使湿热之邪或寒湿日久化热, 乘虚入侵, 与气血互结, 蕴积胞脉、胞络所致[4]。所以, 中医在治疗该病的时候, 主要使用一些行气活血、温经散寒、活血化瘀以及清热利湿的药物。妇科千金片主要含有功劳木、单面针、穿心莲、金樱根、千金拔, 能够起到除湿通络、清热凉血的作用;党参能够起到健脾益气的作用;鸡血藤、当归又能够活血、养血。妇科千金片可以广泛的应用于很多妇科炎症, 比如宫颈炎、子宫内膜炎以及盆腔炎等[5]。通过药理实验检查与分析, 乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、白色链球菌以及大肠埃希菌都会受到妇科千金片的药物作用抑制。克林霉素磷酸酯, 在人体外部不具有抗菌活性, 但是进入到了人体后, 它会水解成为克林霉素磷酸酯并发挥出相应的药效功效, 最终对细菌蛋白起到抑制作用。克林霉素磷酸酯的渗透性、脂溶性与抗菌作用非常强, 吸收好, 对厌氧菌有良好的疗效, 且不良反应小[6]。克林霉素磷酸酯片单独使用治疗慢性盆腔炎总有效率为74.6%, 克林霉素磷酸酯片与妇科千金片联合治疗慢性盆腔炎总有效率为88.1%。常规治疗方法结合中药多途径给药对慢性盆腔炎的治疗有较好疗效, 可充分发挥各种疗法的协同作用, 安全有效, 值得临床推广应用。从以前的临床实践数据来看, 仅采用西药抗生素进行慢性盆腔炎治疗, 会使患者病情缠绵不愈, 而且容易反复发作, 难以收获理想的疗效。而采用中西药结合治疗方式治疗慢性盆腔炎, 一方面能够降低西药不良反应, 另一方面还能够缩短治疗周期, 使患者尽快得到康复, 具有临床推广与实践的价值意义。

综上所述, 对于盆腔炎患者在常规抗生素治疗的基础上进行中药治疗, 可以提高其治疗有效率, 改善患者的临床症状和体征, 具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1] 吕向红, 陈楠, 王彩霞.妇科千金胶囊加腹部微波理疗治疗慢性盆腔炎114例[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (35) :4400.

[2] 乐杰, 谢幸, 丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:268-276.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社, 1993:252.

[4] 张春青, 杜志刚, 叶景郁, 等.自拟中药内服灌肠方治疗慢性盆腔炎临床疗效比较[J].辽宁中医杂志, 2008, 35 (7) :1032-1034.

[5] 张祖荡.妇科千金片药效学研究[J].湖南中医杂志, 1998 (2) :57.

妇科千金片论文 篇6

关键词：妇科千金片,罗红霉素胶囊,急性盆腔炎

急性盆腔炎为女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症, 包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎, 可一处或几处同时发病, 早期治疗不当, 易转为慢性盆腔炎, 给患者带来极大痛苦。笔者采用妇科千金片联合口服罗红霉素治疗急性盆腔炎取得满意疗效, 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年1月我院门诊及住院病例60例。两组病例均有急性下腹痛, 白带增多, 有臭味, 伴脓性分泌物、腰痛及畏寒发热。查体下腹压痛及反跳痛。妇科检查:宫体压痛, 宫颈及穹窿触痛, 双附件区压痛明显, 单或双侧附件区增厚或扪及触痛性包块。全部病例经B超检查均提示单侧或双侧附件区不同程度增厚、增宽或炎性包块, 甚至输卵管积水 (积脓) , 盆腔积液。实验室检查外围血白细胞及中性粒细胞增多。均符合2002 年美国疾病控制中心与预防中心 (CDC) 关于急性盆腔炎的诊断标准[1]及《中药新药临床研究指导原则》中关于急性盆腔炎中医辨证分型标准[2], 随机分为两组。随机分成治疗组及对照组各30例。治疗组年龄18～50岁, 平均36.5岁。对照组年龄20～49岁, 平均35.4岁。治疗组病程最短1 d, 最长3 d, 平均1.5 d, 对照组病程最短1.5 d, 最长4 d, 平均2 d。两组病例尿HCG检查均为阴性。两组资料比较差异无统计学意义 (P> 0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组每日口服罗红霉素胶囊, 每次0.15, 2次/d, (珠海联邦制药股份有限公司生产批号:H19990361) , 治疗组每日在对照组治疗基础上口服妇科千金片 (株洲千金药业股份有限公司生产) 每次6片, 3次/d。两组病例均不服用其他药物, 两组病例疗程均12 d。

1.3 疗效判断

治愈:治疗12 d后临床症状完全消失, 妇科检查及实验室检查正常;有效:治疗12 d后临床症状明显减轻, 妇科检查及实验室检查好转达50%以上;无效: 治疗12 d后临床症状无改善, 妇科检查及实验室检查无好转。

2 结果

2.1 疗效

治疗组30例, 治愈25例, 有效4例, 无效1 例, 总有效率96.67%; 对照组治愈16例, 有效9例, 无效5例, 总有效率83.33, 治疗组总有效率优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

治疗过程中两组病例均无明显不良反应。

3 讨论

急性盆腔炎是由邪毒内侵, 热毒蕴结于下焦, 影响任带二脉而导致各种炎症。现代医学则认为是机体免疫力降低, 子宫及阴道功能受损, 致使盆腔组织直接或间接感染细菌或病毒病原体等所致。妇科千金片为妇科常用中成药, 由千斤拔、两面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤、当归8 味药材组成, 其中千斤拔、金樱子根祛湿解毒; 党参、当归益气补血。诸药配伍具有清热除湿、益气化瘀, 调节机体免疫力等功效。我们采用妇科千金片联合口服罗红霉素治疗急性盆腔炎, 经济方便, 疗效好, 且无明显不良反应, 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:272-275.

妇科千金片论文 篇7

关键词：急性盆腔炎,青霉素,妇科千金片,中西医结合

盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease, PID) 是指发生于女性上生殖道及周围组织的一组感染性疾病, 病变可发生于子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜的一处或多处, 是常见的妇科炎症[1]。PID临床上可分为急性和慢性2种, 急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症, 甚至发生感染性休克而危机生命。若急性期未进行彻底有效的治疗, 容易转为慢性炎症, 导致下腹疼痛、不孕或宫外孕等并发症, 严重危害妇女身心健康。抗生素在急性炎症治疗中具有不可替代的地位, 但由于其不规范使用等原因, 细菌的耐药性不断增加。青霉素是最早使用的广谱抗生素, 对各种炎症具有良好的效果。我院采用青霉素与妇科千金片联合治疗急性盆腔炎, 取得了良好的效果, 现报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院妇产科2011年12月—2012年12月收治的急性盆腔炎患者136例, 均符合2006年美国疾病控制中心 (CDC) 推荐的诊断标准[2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]中急性盆腔炎的中医辨证分型标准。年龄23~52岁, 平均 (36.7±5.8) 岁;病程2.6~7.2 d, 平均 (3.7±1.2) 岁;均有不同程度的下腹痛、发热、畏寒、阴道脓性分泌物增加、阴道充血、宫颈或宫体举痛。实验室检查白细胞计数和中性粒细胞百分比升高85例, 尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 均为阴性。B超检查提示患者均有不等量盆腔积液, 43例患者可见炎性包块。既往行妇科手术15例, 剖腹产术56例, 放置节育环及取环术19例, 人工流产33例。中医辨证:瘀毒内结71例, 热毒壅盛65例。排除盆腔脓肿、合并严重心肝肾功能障碍、其他部位感染、合并精神疾病及对青霉素过敏者。研究内容经本院伦理委员会批准, 征得患者同意并签署知情同意书。根据入院顺序随机分为观察组和对照组各68例, 2组患者的性别、年龄、既往病史、中医辩证分型等资料比较, 差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者入院后均给予常规对症支持治疗, 包括卧床休息、维持水电解质平衡、物理降温等。对照组给予注射用青霉素钠 (华北制药股份有限公司) 400×104U (2.4 g) 加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注, 每日2次;用药前先进行皮试, 皮内注射500U/ml的青霉素溶液0.1 ml, 20 min后观察皮试结果, 阴性者脱敏后方可用药, 并做好过敏反应的急救准备。观察组在对照组用药的基础上给予妇科千金片 (株洲千金药业股份有限公司) 6片口服, 每日3次。用药期间忌食辛辣油腻食物, 2组治疗10~15 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察记录2组患者的体温恢复正常时间、腹痛消失时间和包块消除时间。治疗前后进行妇科检查、血常规、阴道分泌物细菌学培养等检查;清晨采取空腹静脉血, 采用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 法测定血清中肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、白细胞介素6 (IL-6) 和C反应蛋白 (CRP) 的水平, 试剂由上海门捷生物提供。

1.4 疗效判定标准[4]

治愈:临床症状完全消失, 妇科检查无阳性体征, B超检查无明显异常, 实验室检查恢复正常、病原菌被清除;有效:临床症状、体征明显改善, 妇科检查体征大多转阴, B超提示炎性包块明显缩小, 实验室检查和分泌物检查基本正常;无效:临床症状无变化或加重, 妇科检查体征无明显改善, B超显示炎性包块无明显变化。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学分析

应用SPSS 16.0版统计软件分析数据, 计量资料描述以±s表示, 分类指标的描述以例数及百分数表示;其中计量资料的比较采用t检验;率的比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2组患者的性别、病程、白细胞计数、炎性包块及中医辩证分型等临床资料比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 见表1。

2.2 2组患者临床疗效比较

观察组的总有效率为94.1%, 对照组为80.9%, 2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.445, P<0.05) 。见表2。

注:与对照组相比, aP<0.05。

2.3 2组患者症状消失时间比较

观察组患者的体温恢复正常时间、腹痛消失时间和包块消除时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

2.4 2组患者治疗前后免疫学指标比较

2组患者治疗前血清中TNF-α、IL-6和CRP水平差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后2组血清中TNF-α、IL-6、CRP水平均有明显下降 (P<0.05) , 观察组各指标与对照组比较, 差异均有统计学意义 (均P<0.01) 。见表4。

2.5 不良反应

2组治疗过程中均无皮疹、哮喘、血清病等过敏反应发生, 观察组发生恶心2例, 腹泻1例, 头晕1例, 发生率为5.9%;对照组发生恶心2例, 腹泻2例, 转氨酶升高1例, 发生率为7.4%。2组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.119, P>0.05) 。

3 讨论

急性盆腔炎多发生于性活跃期妇女, 其病变部位位于腹腔的最低处, 炎症吸收较缓慢, 容易转为慢性炎症或者复发。引起急性盆腔炎的病原体包括外源性 (性传播病原体) 和内源性 (寄生于阴道内的菌群) 两大类, 但临床上常见的为多种病原体混合感染。常见病原体有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、支原体、衣原体和淋病奈瑟菌等[5]。病原体可通过生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴和血循环蔓延和直接蔓延等方式感染;此外, 妇科手术和宫腔操作等也会导致急性盆腔炎的发生。及时有效地控制感染是急性盆腔炎治疗的关键, 原则上应该根据药敏结果选择抗生素, 但由于其起病急且重, 常根据经验选择抗生素。

注:TNF-α—肿瘤坏死因子-α;IL-6—白细胞介素6;CRP—C反应蛋白。各指标治疗后与治疗前比较均P<0.01。

青霉素为最早使用于临床的抗生素, 由于过敏反应和耐药等原因其临床使用逐渐减少。尽管如此, 青霉素仍然是多种感染性疾病的首选药, 而且对溶血性链球菌、葡萄球菌等具有良好的抗菌作用, 淋病奈瑟菌、螺旋体、放线菌等对其敏感[6]。由于青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用, 对人体的毒性较小, 是各类抗生素中不良反应最小的, 因此本研选择青霉素进行抗菌治疗。王天梅等[7]采用青霉素静脉滴注联合庆大霉素保留灌肠治疗急性盆腔炎, 有效率高达95%, 术后随访均无复发。

急性盆腔炎属于中医带下病、瘫瘕、热人血室等范畴, 根据临床症状可分为热毒壅盛与瘀毒内结两型[8]。中医认为本病主要是湿热邪毒侵入身体, 蕴结下焦, 侵犯胞宫导致经络闭阻、气血凝滞, 影响任带二脉并进而发生炎症。治疗应以清热解毒、活血化淤为主。

妇科千金片是国家中药保护品种, 由千斤拔、单面针、金樱根等8味中药精制而成。方中金樱根清热化湿止带, 为主药;千斤拔、穿心莲清热解毒、利湿, 功劳木清热凉血, 单面针活血解毒、消肿止痛, 当归养血活血、舒筋通络, 共为辅药;鸡血藤补血活血, 党参补中益气、健脾祛湿, 共为佐药;诸药相合, 共奏清热祛湿、益气化瘀之效。药理学研究也发现, 妇科千金片对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等具有抑菌作用[9]。臧洪岩[10]和张月珍[11]均发现, 在罗红霉素治疗的基础上加用妇科千金片可以提高急性盆腔炎的有效率, 且无明显不良反应发生。饶珊等[12]发现, 在常规使用抗生素的基础上加用妇科千金片可以提高急性盆腔炎的疗效。

本研究采用青霉素联合妇科千金片治疗急性盆腔炎, 并与单用青霉素治疗的患者进行对比, 结果显示观察组的总有效率显著高于对照组;观察组患者的症状消除时间也显著短于对照组, 表明联合妇科千金片可以提高青霉素治疗急性盆腔炎的疗效。TNF-α和IL-6是常见的细胞炎症因子, 参与机体免疫应答, 其水平可以反映炎症反应的高低程度[13]。CRP是TNF-α、IL-6等因子诱导下合成的急性时相蛋白, 是感染性炎症反应的敏感指标[14]。师振予等[15]发现, 妇科千金片可以下调急性盆腔炎大鼠子宫IL-6 mRNA的表达。本研究结果显示, 治疗后2组患者的血清中TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降, 且观察组的下降优于对照组, 表明加用妇科千金片可以改善患者的免疫功能。2组不良反应无明显差别, 表明妇科千金片安全性较好。

妇科千金片论文 篇8

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2011 年5 月- 2014 年5 月兴隆县人民医院收治的子宫内膜炎患者337 例。所有患者入院时均明确确诊, 符合临床中子宫内膜炎的诊断标准[2]。将所选患者按入院单双号分为对照组169 例与研究组168 例。对照组年龄23 ~ 39 ( 34. 19 ± 0. 49) 岁, 病程6 ~ 39 ( 23. 23 ± 1. 32 ) 周; 已婚128 例, 未婚41 例。研究组年龄24 ~ 38 ( 34. 24 ± 0. 52 ) 岁, 病程5 ~ 38 ( 23. 46 ± 1. 07) 周; 已婚126 例, 未婚42 例。所有患者均符合本研究课题, 均无沟通障碍和智力障碍, 2 组患者在性别、年龄、体质量等方面比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者采用抗生素联合雌孕激素进行治疗, 同时进行阴道冲洗; 研究组患者在此治疗基础上加服妇科千金片 ( 株洲千金药业股份有限公司生产, 国药准字:Z43020027) , 药物用法用量参照药品说明书, 2 组均以7d为1个疗程, 连续治疗6 周。治疗过程中, 医护人员密切关注患者各项体征指数, 并做好记录, 由专人负责整理分析并比较2 组临床效果。

1. 3 疗效判定标准治疗疗效参考《妇产科学》[3], 将疗效分为显效、有效、无效3 个等级, 显效: 患者下腹部坠痛基本完全消失, 分泌物或白带恢复正常, 阴道镜检查显示子宫内膜充血消失适当增厚, 炎症消失; 有效: 患者经治疗后, 各临床症状均有好转, 存在不明显下腹坠痛, 分泌物或白带有减少, 各体征指数逐步靠向正常数值; 无效: 患者经治疗后, 其临床症状与治疗前比较无好转, 甚至加重。总有效率= ( 显效+ 有效) /总例数 × 100% 。

1. 4 统计学方法采用SPSS 13. 0 软件进行统计分析。计量资料以± s表示, 组间采用t检验; 计数资料以率 ( % ) 表示, 组间采用 χ2检验。P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效研究组168 例患者中164 例患者得到有效治疗, 治疗总有效率为97. 62% , 其中显效124 例 ( 73. 81% ) , 有效40 例 ( 23. 81% ) , 无效4 例 ( 2. 38% ) 。对照组169 例患者中139 例患者得到有效治疗, 治疗总有效率为82. 24% , 其中显效83 例 ( 49. 11% ) , 有效56 例 ( 33. 14% ) , 无效30 例 ( 17. 75% ) 。研究组临床效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2=13. 0602, P = 0. 0003) 。

2. 2 子宫内膜厚度研究组患者治疗后子宫内膜平均厚度恢复至 ( 5. 7 ± 0. 6) mm, 对照组患者治疗后子宫内膜平均厚度恢复至 ( 4. 3 ± 0. 9) mm, 研究组明显优于对照组, 差异有统计学意义 ( t = 16. 7913, P = 0. 0000) 。

2. 3 月经状况研究组168 例患者中月经恢复正常146 例 ( 86. 90% ) , 阴道不规则出血22 例 ( 13. 09% ) ; 对照组169 例患者中月经恢复正常103 例 ( 60. 95% ) , 阴道不规则出血66 例 ( 39. 05% ) 。研究组明显优于对照组, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。

3 讨论

子宫内膜炎属于临床常见的妇科疾病之一, 女性生理结构导致女性生殖系统较易受到细菌的侵扰, 若未能及时有效地给予控制, 任由感染可秀发盆腔炎、子宫肌炎等等。此疾病具有病程时间长, 复发率高的特点, 严重影响到女性的健康状况。临床中多采用抗炎的方式进行治疗, 如患者静脉滴注或口服抗生素药物, 同时冲洗阴道。由于此疾病的发生与人体体内雌激素水平降低存在一定关系, 进一步导致病菌侵袭, 因此临床上在治疗此疾病的同时联合雌孕激素进行治疗[4]。但即便如此, 其治疗疗效也不尽人意, 仍然存在许多不足。则有学者报告称, 治疗子宫内膜炎疾病在传统的治疗基础上再加以妇科千金片, 疗效较为显著。妇科千金片由8 味中药组成, 如穿心莲、千斤拨、金樱花等, 此药物主要用于神经疲劳乏力、白带异常、腹痛等症状, 具有消散瘀血、接触潮湿、解毒凉血的功效, 可促进气血调和, 修复子宫内膜, 且可提高免疫力。此外还具有缓解疼痛、抑制细菌、抵抗炎症的作用, 将此药物与抗生素进行联用其疗效则具有协同作用[5,6]。

本研究中, 研究组总有效率97. 62% 明显优于对照组的82. 24% ( P < 0. 05) , 而研究组治疗后月经状况以及子宫内膜厚度亦均优于对照组 ( P < 0. 05) 。此结果证实了抗生素联合妇科千金片的临床疗效。

综上所述, 治疗子宫内膜炎可将抗生素联合妇科千金片作为首选治疗方案, 可提高患者治疗疗效, 对子宫内膜具有修复加厚作用, 具有较大临床应用价值, 值得临床推广应用。

参考文献

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[2]朱孝琳.甲孕酮联合二联抗生素对子宫内膜炎患者细胞因子的影响及疗效观察[J].实用药物与临床, 2013, 16 (11) :1086.

[3]包巧红.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的疗效观察及两药协同作用的探讨[J].海峡药学, 2013, 25 (1) :86-88.

[4]邹广玲, 张旻.急性子宫内膜炎80例临床治疗体会[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (12) :88-89.

[5]何海健, 许立场.两例犬化脓性子宫内膜炎的病原分离鉴定及药敏试验[J].中国畜牧兽医, 2012, 39 (6) :215-217.

妇科千金片论文 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年6月期间于笔者所在医院进行治疗的子宫内膜炎患者150例, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组75例。所有患者均诊断为子宫内膜炎。研究组:年龄22~36岁, 平均 (33.23±4.01) 岁;病程5~36周, 平均 (16.89±8.23) 周;婚姻状况:已婚45例, 未婚30例;文化程度:初中及以下5例, 高中10例, 大学及以上60例。对照组:年龄23~37岁, 平均 (33.56±3.89) 岁;病程6~37周, 平均 (17.12±8.11) 周;婚姻状况:已婚43例, 未婚32例;文化程度:初中及以下6例, 高中11例, 大学及以上58例。排除标准: (1) 其他妇科疾病患者; (2) 过敏体质者; (3) 严重肝肾功能异常者; (4) 神志不清或患有精神类疾病患者; (5) 不愿参加研究或不合作者[2]。两组患者在年龄、病程、婚姻状况、文化程度等一般资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准实施, 所有患者均签订知情同意书, 患者的所有资料均用于科学研究, 绝不泄露以免给患者造成任何影响。

1.2 方法

患者入院后, 对照组采用常规治疗方法进行治疗, 即抗生素加口服人工雌激素进行治疗, 具体方法为口服甲硝唑 (远大医药 (中国) 有限公司生产, 国药准字42247109H) , 2片/次, 3次/d;另加炔诺酮 (上海信谊天平药业有限公司生产, 国药准字729110H36) , 3片/次, 3次/d;同时辅以阴道冲洗。研究组在对照组的基础上口服妇科千金片 (株洲千金药业股份有限公司生产, 国药准字Z43020027) 治疗, 3片/次, 3次/d, 3周为一疗程, 对比两组的临床疗效。

1.3 疗效评定标准

显效:患者经过一段时间的治疗后症状改善, 腹痛感消失, 月经逐渐恢复正常, 子宫内膜厚度显著增加, 炎症消失;有效:患者经过一段时间的治疗后症状有所好转, 腹痛感减轻, 月经趋于规则但还不正常, 子宫内膜的炎症减轻, 子宫内膜厚度稍有增加;无效:患者经过一段时间的治疗后临床症状没有好转, 炎症没有消失甚至出现临床不良反应[3,4]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组的总有效率为92.00%明显高于对照组的64.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

2.2 治疗后两组月经情况的比较

研究组经过治疗月经恢复率为86.67% (65/75) , 对照组恢复率为60.00% (45/75) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 治疗后两组子宫内膜厚度的比较

研究组经过治疗后子宫内膜厚度平均恢复到 (5.65±0.54) mm, 对照组平均恢复到 (4.54±0.44) mm, 研究组显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

女性由于其生理解剖结构的特殊性使其生殖系统容易受到细菌的侵袭, 子宫内膜炎在育龄期妇女中是一种常见的妇科疾病, 该疾病发病率高, 患者患病后由于症状不显著和羞涩心理等, 导致很多患者不愿意或不能及时的就诊, 因此疾病不能得到很好的控制, 其继续进展, 感染发生恶化导致盆腔炎、子宫肌炎等更严重的妇科疾病的发生, 严重影响着患者的生活质量和生命健康[5]。子宫内膜炎还容易复发, 因此对于该病的治疗需要长时间的反复的进行, 患者还要严格注意阴部卫生。子宫内膜炎作为一种子宫内膜的炎症, 最常用的治疗方法为抗炎治疗, 临床上常常采用抗生素进行治疗, 同时阴道冲洗和阴道用药[6,7]。

妇科千金片主要由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤及当归等药物组成, 具有清热除湿, 益气化瘀之功效, 其能够清除由于湿热所致的腹部疼痛、月经不调、白带异常以及疲乏等症状, 能够调节机体的血气状态, 促进机体的气血顺畅, 促进机体的子宫内膜得到修复, 提高机体的免疫力[5]。本研究选取150例子宫内膜炎患者作为研究对象, 采用常规治疗方法和抗生素联合妇科千金片进行治疗, 结果发现研究组的总有效率高达92.00%显著高于对照组的64.00%, 研究组的恢复率为86.67%、子宫内膜的厚度为 (5.65±0.54) mm均显著优于对照组的60.00%和 (4.54±0.44) mm, 进一步证明采用抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎临床疗效好, 恢复率高, 还有利于增强机体的免疫力, 促进子宫内膜的恢复。

综上所述, 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎临床效果好、恢复率高、安全性好、恢复快, 值得推广应用。

参考文献

[1]包巧红.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的疗效观察及两药协同作用的探讨[J].海峡药学, 2013, 25 (1) :86, 88.

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[6]师振予, 郭建生, 袁建菱, 等.妇科千金片对急性盆腔炎模型大鼠外周血细胞及盆腔组织病理改变的影响[J].中国实验方剂学杂志, 2011, 17 (21) :199-202.