中美临床医学之差异论文（精选6篇）
中美临床医学之差异论文 篇1
美国作为世界经济及技术的头号强国, 其教育的发达程度是有目共睹的, 中美两国在社会体制、教育制度及文化传统方面有着很大的差异, 教育方面也同样如此。而小学教育是基础教育的起点, 是培养和造就人才的关键阶段。目前多数的研究者在教学方法、学生课业负担及课外活动等方面进行研究, 而本文将在教学理念、办学特色及师生关系等方面作一比较, 以期为我国小学基础教育改革有所裨益。
一、教学理念
当今, 中美两国都意识到对青少年进行科学教育的重要性, 并且都制定了科学教育目标及实施标准。美国于1989年2月发表了《2061计划》, 其中第一份报告的标题就是《面向全体美国人的科学》, 报告对学生经过从幼儿园直到高中毕业 (K-12) 这13年的学习之后应该具有什么样的科学素质作了全面的描述。为使这些目标不至于落空, 有关人士在国家科学基金会的资助下, 花4年多的时间制定了美国历史上第一部科学教育标准, 即《美国国家科学教育标准》 (National Science Education Satndads, NSES) 。标准所规定的学校科学教育目标强调了让学生因熟悉自然而“产生充实感和兴奋感”“恰当运用科学方法和原理”“具有良好科学素质”。标准制定的首要原则是“科学是面向所有学生的”“不问其年龄、性别、文化背景或族裔背景, 不论他们有何残疾、有何志向, 也不管他们对学科学怀有什么喜好、受到了什么激励, 都应该有机会接受科学教育, 以使自己具有高度民主的科学素养”。1994年, 美国出版的一部教科书———《中小学科学课程和教学方法》指出, 中小学科学教育的宗旨是为学生提供如下机会摘要:批判性的思索和探究性的实践能力;发展有助于理解生物的和物质环境的概念;发展作为民主社会公民所必需的科学态度和技能;在科学教学中教师有很多机会鼓励学生的好奇心并以他们感兴趣的新问题激励他们去探究。
中美两国的教育有着极为不同的传统, 对于儿童时期的教育, 美国小学基础教育总给人一种太过轻松的错觉, 美国人普遍认为应侧重于儿童智力的开发, 美国的小学教育有目的地采取各种手段启发儿童的好奇性思维, 从而发掘不同学生的兴趣和爱好, 以便在教育中因材施教。因此在美国的小学课堂气氛活跃, 没有固定的上课模式, 老师学生不仅在心理上相对轻松, 连穿着也很随意, 有的学生甚至可以穿睡衣来上课。中国小学教育旨在培养学生学习对知识的积累和灌输, 注重培养学生对知识和权威的尊重, 注重对知识的掌握和继承, 以及知识体系的构建。在礼仪之邦的中国, 穿睡衣拖鞋出入公共场合是极为少见的, 传统的中国风俗认为这是一种不雅观的表现, 我们的学校对学生最基本的要求就是穿着整洁、得体。
在培养学生思维方面美国的教育注重广与博, 中国教育注重窄而深;美国的教育注意培养学生的自信、自主、自立精神, 中国的教育注意培养学生严格、严密、严谨精神。美国小学教育较中国教育显得丰富多彩, 但就知识的系统性、能力训练的条理性方面显得尤其不足。而中国小学教育, 应该借鉴美国不拘一格的学习活动和要求学生具有探索发现的精神。
二、办学特色
美国的小学中, 分配固定的老师带某一个年级, 每班人数控制在二十人左右, 每升一个年级, 就会有新的老师代课。而且每次升级就意味着相同年级的同学所在的班级会完全重新排列依次, 所以每位同学每年都会有不同的班主任, 与不同的人成为同学, 到了升学毕业时, 几乎每个班的孩子都会互相认识, 并成为朋友。另外的一个特色是美国小学的每个班都设有一个班级妈妈。班级妈妈一般由班上的一位同学的母亲来担任, 其职责包括联系全班同学的家长组织各种活动, 比如通知各位家长参加学校组织的邀请家长参加的读书会、联欢会等, 让他们带不同的食物或饮料来等。由于国情的限制, 我国的小学教育无法达到西方国家的“小班制”教学, 大部分地区都是采用的“大班制”。每个班的学生人数较多, 而且我国的教学通常是被动的, 即所有的学习任务均由教师安排, 把学习建立在人的客体性、受动性和依赖性的基础上, 忽略了学生的主动性、独立性和合作性。
三、师生关系
师生关系是学校中教师与学生之间的基本人际关系, 是师生之间以情感、认知和行为交往为主要表现形式的心理关系。良好的师生关系是促进学生愉快的学习和减少学生问题行为的关键因素, 它有利于学生健康情绪的培养、智能的培养以及促进其身心全面发展。中国小学的老师对其自我形象的设定, 最重要的一点是让学生知道他是最全知、最有权威且不可侵犯的。学校中最不能允许的是学生不同意老师, 若老师对学生的问题不能即刻回答的话, 就会很尴尬。而美国老师最喜欢听到的回答是, “我的想法不同……”如果学生提问, 老师答不上来, 他的回答常常是, “你把我问倒了, 我们回去各自查查资料, 明天看谁有一个比较好的答案。”而且小孩真的会问一些老师不一定答得上来的问题。结果是, 美国学生对老师不但非常尊重, 而且真的很爱。
中国式与美国式的教育, 不能讲哪一个好, 哪一个不好, 要因人而异。在教学过程中, 对于中国学生, 应该让他们多创新, 对于美国学生, 应该让他们打好基础, 这样互相弥补, 是最恰当的。换一种说法, 对天资高的人, 美国教育会好一些, 而对于大多数的学生, 基本上讲, 中国的教育哲学是比较好的。
四、实践教学
我国曾有访美学者说摘要:“理论和实践相结合是中美两国学校里的重要新问题。”然而, 焦点是不同的。在我国的科学课堂上, 过分强调理论的学习、演示和实验活动却经常被忽视。正如我国一位学者所说:“中国科学教师只要能够用语言把新问题解释清楚, 他们就不会去动手, 而美国学校则更加强调实践。”就对待实验和动手操作的目的而言, 中美两国中小学的差异也是十分明显的。一位访美学者作了如下的比较:“在中国, 动手操作实践是为了证实课本上的理论和结果。学生只需要用相同的方法和仪器, 做相同的实验, 并期望得出相同的结果。然而, 在美国, 动手操作活动的目的是发现课本上以及课本外的理论和结果。因此, 学生受到鼓励进行不同的实验, 用不同的方法和材料, 并得出不同的解决新问题的方案和结论。”美国的科学教师注重动手操作, 只要能够通过动手操作阐明的理论, 教师就不会用语言去解说。美国中小学科学教学的演示和实验活动有三个特征摘要: (1) 所用的设备和材料并不奢侈、昂贵, 大多是一些简单而又便宜的;许多仪器是教师自己利用日常家庭用品制作的。 (2) 由于动手操作和日常生活情境相联系, 既生动活泼又切合实际。 (3) 大量使用计算机。
一位访美学者这样描述了他所观摩的一堂高中化学课摘要:“在学习新课时, 教师并不像中国教师那样先讲授, 而是把学生分成小组, 带领他们进行实验活动。学生自己把观察到的现象记录下来, 并作出分析。做完实验后, 学生再阅读教科书, 查阅有关的参考资料。他们各自得出自己的初步结论, 然后和小组的其他同学分享彼此的实验结果。最后, 教师花一点时间总结实验并提出理论。这样, 学生的独立思索和解决新问题的能力就得到了培养。”另一位访美学者对生物实验课作了如下的比较摘要:“中国的生物实验课总是在教师讲课之后进行。首先, 教师具体地向学生解释实验的目的、要求、方法和设备。然后, 学生像照着烹饪书做菜一样做实验。他们不知道实验的所以然。而在美国的生物教学中, 实验经常是在教师讲课之前进行的。在实验手册上, 没有关实验的具体解释, 而是一系列新问题。教师促使学生理解这些新问题, 然后, 学生自己独立地做实验。他们必须积极地思索、阅读、设计、观察、记录, 并得出结论。显然, 这种方法能够有效地培养学生的实际能力。”比较中美两国中小学的科学实验课, 访美学者发现, “中国学生的动手操作活动是试验性的, 而美国学生的动手操作活动是探索性的。”这值得我们深思。
五、评价方式
由于我国传统教育观念的影响及考试制度的束缚, 教师和学校对学生的评价强调的是常模参照评价 (全班按分数排队, 比较强弱胜败) 。这种竞争性的评价是有局限性的。它把是否“成功”作为衡量学生优劣的唯一标准, 脱离了大多数学生的实际。这种评价方式, 只有少数学生能得到好名次, 并取得分数意义上的“成功”, 而大多数学生则注定是学习的失败者。这不利于大多数学生身心的健康发展, 结果是学生的家庭作业负担过重, 考试的压力过大, 致使许多学生精疲力竭, 丧失了学习的喜好。所谓“高分低能”现象主要就是由这种被动、封闭的学习方式和评价方式造成的。而美国对学生科学课程的评价主要看重创新能力。我国有些高才生到美国去读大学或探究生, 学习很努力、认真, 若老师讲了六个要点, 考试时他们决不会改变一个。在我国这样的试卷自然得满分, 可在美国一般只能得C等, 而有些学生只写了一两个要点就能得A等。我们的学生不理解, 老师的回答是值得回味的, “你答的六个要点都是我讲过的, 我讲过了你还说它干什么?我讲过的六点, 那是我思索的, 是已经有的六种可能性或解决新问题的六种方法。有的学生虽然只写了一两个要点, 但那是他自己想出来的或通过其他资料获得的, 有创建性。我讲课的目的, 就在于启发大家通过我讲的六个要点形成你们自己的思索, 得出你们自己的答案。”
由此可见, 多年来, 造成我国学生高分低能的根本原因就在于以上的科学教育理念。因此, 我国中小学科学教育的观念亟待更新。首先, 要更新我国科学课程中的不足摘要:科学课程过分注重学科的逻辑性, 忽视了科学、技术和社会的联系;我国科学课程带有精英主义的性质, 不利于科学的普及。其次, 科学教学应以学生为中心, 激发学生学习的主动性和创新精神;加强科研过程和方法的练习, 确立探究式的科学教学模式;突出动手操作, 加强理论和实践的结合, 等等。这都是我国科学教育改革的重点和难点。
摘要：教育是一个国家发展的根本动力之一, 尤其在知识经济的时代, 教育决定人民素养的高低, 更决定国家竞争力的强弱, 这既是发达国家经过多年实践获得的宝贵经验, 又是各国学者、政要乃至普通民众们的普遍共识。本文通过比较中美两国的小学教育, 探讨了在不同制度下中美两国小学基础教育的教学理念、办学特色、师生关系、实践教学环节的差异及对教学效果的评价方式等方面存在的差异, 以达到完善和促进我国小学基础教育的目的。
关键词：小学教育,差异,办学特色,实践教学
参考文献
[1]熊琦.试谈中美小学教育的差异——来自教育现场的体验[J].日本学论坛, 1997, (3) :16-18.
中美临床医学之差异论文 篇2
中美外语教学模式差异之比较
文章通过比较中美外语教学模式的差异及探讨其差异形成的`原因,包括外语教学地位、评估模式及教育传统等方面的差异,得出一些对我国外语教学有益的启示, 以期对我国的外语教学有所裨益.
作 者：陈玉 CHEN Yu 作者单位：河南工业大学,外语学院,河南郑州,450052 刊 名：郑州航空工业管理学院学报（社会科学版） 英文刊名：JOURNAL OF ZHENGZHOU INSTITUTE OF AERONAUTICAL INDUSTRY MANAGEMENT(SOCIAL SCIENCE EDITION) 年，卷(期)：2008 27(6) 分类号：H319 关键词：外语教学 美国外语教学 教学模式 对比中美学校教育之差异 篇3
关键词：中国 美国 学校教育 差异 意义
美国的教育方法与中国相异。新世纪，根据形势发展的需要，借鉴美国的创新教育，针对我国教育存在的弊端所做出的重大决策，是指导今后我国教育事业发展的纲领性文件，具有长远而重要的意义。
一、教育价值取向不同
中国学生成才取向是读书型，美国学生成才取向是创造型。中国学生只会读书且热衷于读书和拿学位；美国学生则不喜欢读书，而喜欢创造。
“一日为师终身为父”的观念使学生认为教师是他们崇拜的对象，于是中国学生很“听老师的话”，这成为评判学生好坏的唯一标准。学生毫无异议地接受教师的灌输，此所谓“亲其师而信其道”。如果学生质疑教师所传之道，则被视为“冒天下之大不韪”。这种师道尊严的观点造就出很听话的中国学生，因此容易有效地向学生灌输知识。
中国学生知识功底很扎实，但他们创新意识差、创新能力和动手的实践能力弱。中国学生重视对书本基础知识的理解、记忆，老师教什么就学什么，把记住这些书本知识和考试得高分作为追求的学习目标，只会跟着教师去思考、不敢提问、更不善于提问。学生丧失了批判性、个性和独特性，他们变得盲从、缺乏冒险和独创的意识与能力。
美国学生决不毫无异议地听从和接受权威的意愿，而是敢于向权威发起挑战，他们从不屈就教师的权威而放弃对真理的追求。在美国，教师的任务不只是传授给学生知识，更重要的是帮助学生学会怎样构造知识，注重培养学生的综合能力、鼓励学生大胆创新。这样造就出的美国学生兴趣广泛、思维活跃，他们常在教师讲授时插话并提问。美国学生有很强的好奇心、求知欲、想象力和创新精神。美国学生好提问、好动手、善于使用各种工具进行有创意的小制作，他们具有强烈的创新意识和较强的实践能力，但对基础知识的掌握和基本技能的训练则较弱。
二、中美两国教学方法差异比较
1、中国的填鸭式教育：中国教学内容范围较窄，涉及的知识面不广但内容较深。在教学过程中，教师主宰课堂并把课本知识“灌”给学生；学生死记硬背、被动地接受知识、不重视课外和其他形式的教育活动；教师因循守旧、固步自封的教学方式，妨碍了学生开阔思路，扼杀了学生的创造性与聪明才智。中国许多教师使用“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，围绕升学考试范围来传授知识和强化习题。教师存在着“教死书，死教书，教书死”的现象。课堂教学结果是教师讲得很起劲，学生却听得犯困。
中国的课堂教学，只注重知识传授和概念记忆，不重知识技能、训练和实践操作。课堂教学往往是教师一言堂，启发式教学太少，学生主动学习的积极性调动不够，课堂发言的机会不多，更不允许学生与教师辩驳，师道尊严不可侵犯，这样培养出来的学生只会考试，高分低能，综合素质不高。
美国教育提倡课堂民主，教学方式生活化。课堂采用各种方法启迪学生思维、激发学生求知欲。生活化教学和专题讨论课是美国教育的特色和精华。美国使用发现、探索及归纳推理的学习方法，通过讨论、辩论、研究等教学方式来改变教师讲、学生听的传统教学方法。为了让学生开动脑筋，教师提出探索性问题的教学方法，即把所要传授的基本内容归纳成几个问题，用提问和讨论方式让学生发表个人想法，鼓励学生创造性思维，即使学生发表了错误的见解，教师也绝不批评和嘲讽。
2、美国自主式教育：这是美国家庭和学校教育的主导思想，教师十分尊重和信任学生，给学生提供充分自由的发展机会，让他们提高自理能力。其施教前提是发挥学生的主体作用，认为人的成长取决于个体的特性、潜能的发挥和人的自我实现。
3、中国的务虚教育与美国的务实教育：我国教育倾向务虚，比如在思想教育上，有时没考虑到学生的年龄特点与可接受程度，给学生讲授成套的理论或大道理而不被学生理解掌握。教学管理上的表面一套，课外活动徒有虚名等，都是这种虚假教育的表现。这种教育不求实际，不注重过程，不考虑效果，对我国的教育危害很大。
美国倾向务实教育，美国人求真务实，为了开拓学生的视野、扩大学生的知识面和提高他们的学习兴趣，教师会把乏味的课程变成理论联系实际的、生动有趣的课程，极大地提高了教育质量。家长和教师并不过分看重学生考试的分数，而是关心孩子是否具有选择力、创造力和能否学以致用。
三、中美不同的课堂教学模式
1、一切为了学生
美国学校的图书馆最舒适，里面有地毯、沙发和卡通靠垫，学生可以随心所欲地坐着或躺着看书。这里有师生共读的温馨场面，也有枕着书香入睡的学生。而教室的布置要简朴得多，教学设备至多是一台投影仪，每个教师都有自己的专用教室。老师可以自由地采用他认为有助于教学的形式来布置教室，以彰显个性。
我国课堂教学大都实行接受式教学模式。教学的最大特征是教学方法陈旧、知识老化、满堂灌和死记硬背。学生总是处于被控制的地位，没有学习自主权，缺少自由选择的空间。素质教育尚未取得实质性突破，应试教育仍存在。许多学校把追求升学率作为主要目标，教育重视智育、知识和理论，而轻视德育、能力和实践。
2、重视体验和参与
美国课堂教学的密度小，但课堂活动丰富多彩，在传授知识的过程中，老师更关注学生对知识的感受和内心体验，所有的课堂活动都尽可能让学生参与其中。动手又动脑，有学生喜闻乐见的游戏形式。学生放学回家没有或只有很少作业。
中国，由于班级人数太多，有的达到一班50-60人，教学时学生很少能参与，也难于参与。老师难于了解和照顾到每一个学生。学生放学后有很多作业，教育以行为学为基础，背诵记忆，背范文，背单词，以是否记住为标准。
3、教学管理严格
美国，有的学校为了确保学生成绩优秀，每学期安排6次考试，学生只要出现3个C就被劝退。老师有固定的教室，而学生可每节课都换教室去听自己喜欢的课。美国学生课堂上东张西望、吃零食、做小动作很正常，因为美国重视孩子的个性发展，尊重孩子的意志，倡导学生学习有兴趣、有用的东西。
中国，在家长制下的教育形成了模式教育，回答问题要姿势正确统一，举手不能把手臂离开桌面，这叫守纪律，考试也有标准答案。
四、中美教育质量比较
1、从基础知识方面来看。美国学生获取的知识信息面广，但课程标准低，内容肤浅，不系统。我国学生学习的知识比较系统，对基础知识掌握的较准确和扎实，但惟师独尊，惟考为上。
2、从创新精神和实践能力来看。美国学生动手能力强、思维活跃、敢于挑战权威、能创造性地探讨问题。我国学生动手能力差、习惯于按部就班地学习书本知识、崇拜权威、善于吸收而不愿提问，缺少自主性和创造性。
3、从自理能力和劳动技能方面看。美国教育重视从小培养学生的自理能力和劳动习惯，美国学生每天在家要做家务1小时左右；在学校，几年里要学会几种职业技能，如烹饪、修车等。我国中小学普遍开设了劳技课，但抓得不实。学生在家参加劳动，每天仅为0.2小时，在学校即使安排劳动和社会实践活动，也多半是表面现象。
4、从考试成绩看。美国学生考试成绩低下，不令人满意，多数州的学生毕业成绩不合格率达一半以上。参加国际奥林匹克数理化竞赛大都成绩不佳。我国教育，自改革开放以来，质量逐年提高，每年学生毕业成绩合格率达80%以上，参加国奥数理化竞赛大都成绩优异并获得奖牌。
五、通过比较所得
我国的教育改革要根据本国国情，继承和发扬我国传统教育的优势，学习和借鉴美国创新教育的优势，努力使我国的教育赶超美国。
不要把素质教育和应试教育完全对立起来，素质教育的发展有赖于应试教育，二者对立统一。不应全面废弃传统的学校管理制度，仍应保持“双基”教育。重视提高教师的素质，并采取“因人施教”的方法，培养多层次人才。教师要由学生的控制者变为学生的“促进者、合作者、引导者”；教师要由课程的执行者变为课程知识的建构者；教师应是自身教育教学实践的批判者和反思者。要把积极推进教学改革作为中国教育改革的重点之一。只有积极推进教学改革，才能促进学生创新精神和创新能力的培养。要改变过于注重知识传授的倾向，改革课程和教学、给学生减负，使学生有足够的自由支配的时间和空间去课外阅读和参加社会实践活动。要借鉴美国的趣味性教学法、鼓励式评价法、改革教学制度，使学生轻松愉快地获得知识。
总之，中国正以日益强盛的姿态走向世界，我们的教育要培养具有进取性、开拓性、创造性的一流人才。我国的教育要认识自身的不足，大胆吸收美国教育的先进经验。研究和学习中美教育差异思想，对于摒弃不足、取长补短，促进中国当今教育改革大有裨益。我们在借鉴美国经验时力求研究探索，要培养适合我国发展的具有创新意识和实践能力的人才，以加快提高我国教育现代化的进程。随着教育改革的不断深入发展，在不久的将来，中国教育一定会取得更加重大的成功。
参考文献：
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[2]曾翎，燕青枝.从中美教育差异引出的思考.平顶山师专学报，2000，9.
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[4]张玉銮.论中美教育的差异.枣庄师范专科学校学报，2002，1.
浅谈中美课堂学习方式之差异 篇4
在中国, 教师普遍采取“一言谈”的教学手段, 也就是说课堂主要以教师讲解为主, 教师是教学中心。教师根据课程标准, 考试大纲要求讲解所需内容, 学生高度集中, 被动接受。课堂气氛安静。这种“一言谈”的教学手段可以在短时间内灌输大量内容, 并给学生打下了扎实的基础。但是这种被动的学习方式造成学生自主学习能力差, 不爱思考, 不善于提问, 在实际操作方面水平不足的缺陷。
美国的课堂主要采取“群言谈”的教学方式, 即教师引导学生思考问题, 鼓励学生提问, 启发学生提出设想, 激发学生学习兴趣。以学生为中心, 课堂气氛活跃。这种学习方法促进了学生批判性思维能力的发展, 使学生敢于发表个人见解, 学会观察实验, 增强自我学习的能力。但是“群言谈”的课堂容易造成学生基础薄弱, 课堂缺乏纪律性等问题。
二、师生关系不同
在中国, “尊师爱生”的传统美德深入人心。课堂上教师是主导, 具有至高无上的权威。学生必须保持课堂纪律, 听从教师指导安排, 任何挑战老师权威的行为, 都被视为有违学生准则。对师生礼节的要求正式并且严谨。学生如有疑问, 要求委婉地提出, 或者私下向老师提问。
“平等民主”是美国普遍的价值观。教师和学生地位平等, 师生界限不明显。学生在课堂上各抒己见, 甚至会在某个问题上与教师产生争执。教师不把个人意见强加给学生, 学生也不会毫无批判性的接受教师的观点。学生如有疑问, 可以直接向老师公开挑战, 教师也会主动承认自己知识上的盲点。
三、师生非语言交际行为不同
中国的课堂上, 学生起立欢迎教师到来, 起立回答教师的提问。与教师的对话时, 一般不会与老师长时间直视以示对权威的尊敬。在课堂上没有过多表情。老师站立在讲台边认真讲解, 走下讲台时, 与学生体距较近。中小学教师有时候会轻拍学生头部或者肩膀以示关怀和鼓励。
美国的课堂上, 学生并不固定在统一座位, 教师也并不局限于讲台。学生与教师交谈时有长时间频繁的目光交流。学生教师表情丰富。但美国教师与学生体距较远, 并没有肢体上的接触。
四、评价标准不同
评价中国课堂的教学质量主要针对教师的“讲解质量”, 即教师如何引出话题, 分配时间, 引导学生思考, 布置作业等。并不过多关注学生的表现。
评价美国的课堂则针对学生的“学习质量”, 即学生如何接受学习课堂知识, 能否明确学习目的, 是否形成了自己的知识理解等。
五、中美课堂学习形成差异的原因
1.对教育的理解不同
中国人受儒家思想的影响, 认为“仁”和“学”是教学强调的重点, 政治功能取向是教学的目的。面对应试教育, 学生的成绩无疑是评价学生的主要方面, 因而实践方面的能力被忽略。
美国人强调教育的引导作用, 认为教育应该倡导人的发展, 信奉杜威的哲学学说:“只有有价值的知识才是可用的知识”, 所以注重实践能力的培养。
2.“集体主义”和“个体主义”的不同
张爱玲曾说, “中国文化被认为是集体主义取向的, 其中基本的社会单位是家庭或者集体, 而不是个体。每个人都是群体中的一部分, 孩子们学会从“我们”角度思考。因此, 有时被称之为集体主义文化或‘我们’文化”。集体主义要求个人在集体利益之前要以大局为重, 听从他人意见, 相互依赖。而美国信奉个人主义, 强调展露个人才华, 激励追求个人理想, 适者生存。
3.“言语观”和“交际观”的不同
中国教育信奉孔子“仁者好静”的思想, 主张慎言, 寡言, 解言。所以在课堂上学生较为沉默, 老师提问, 需要思考再三得出答案, 尽量避免出现争持。
西方教育信奉“交际观”。西方哲学家认为“语言最能表现一个人的特点;说话吧, 以使我们能认识你的本质。”他们喜欢谈论个人观点, 偏爱辩论。即使与教师观点不同, 也会坚持个人见解, 争辩出最终结论。
4.对“角色”的概念理解不同
角色关系会因为文化差异而有相应的差异。不同的角色差异有不同的行为规范和角色期待。
中国人讲究礼仪形式, 韩愈在《师说》里提到“道之所存, 师之所存”, 教师的权威是至高无上的。因此, 老师的形象被神圣化, 确立了教师“尊”学生“从”的高低地位。所以学生必须尊敬师长, 不允许挑战权威。
美国人在不同的角色中变化不大, 习惯于平等自由的关系, 不纠结于形式, 以平等的态度对待不同社会地位的人群。所以在课堂上, 教师与学生地位平等。
六、结语
通过中美课堂学习方式的对比, 我们发现中美课堂的学习方式有各自的优点和缺点。为了更好地完善我们的教学方式, 我们应该借鉴美国课堂学习方式中的精华:传授学生知识的同时, 增强课堂的活跃气氛, 提高学生的参与热情, 增强他们的自主性和创造性, 使他们在轻松的课堂气氛中提高学习效率。
摘要：对中美课堂学习方式的教学手段, 师生关系, 非语言交际行为, 评价标准四个方面进行对比分析, 并探究了这种差异的来源。通过这种差异性的研究, 得出对中国课堂教与学的启示。
关键词：中美课堂学习,教学手段,非语言交际,学习差异
参考文献
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中美临床医学之差异论文 篇5
随着社会的进步、经济的发展及文化的交流，跨文化交际已成为一种普遍的、长期的文化现象，并在社会发展和国际化人际交往中发挥着举足轻重的作用。在语言教学中，加强文化因素的输入，加深学生对目标语文化与本族语文化之间差异的认识非常重要。不了解中西文化差异，难以实现全面培养学生语言交际能力的目标，并极大地阻碍跨文化交际的进行。因此，对中美时间观差异的研究对于跨文化交际学者来说是一项不容忽视的内容。从宏观上看，时间观的差异可以被分为两种：一种叫心理时间取向，另一种叫文化时间取向。
（一）心理时间取向的差异
时间取向是各文化群体心理倾向的一个重要部分，反映了一些深层文化内涵。不同文化在时间观念上有很大差异，过去、现在、未来的侧重点各不相同，从而在心理上形成四种不同的时间取向。
1. 零时间取向。
零时间取向就是指在某些文化中人们根本没有时间观念，因而也无所谓过去、现在和将来。
2. 过去时间取向。
具有这种时间取向的人，要么把发生在过去的事铭记于心，过去的事情历历在目;要么重视旧式生活，念念不忘过去之事。中国是一个典型的以过去为时间取向的国家。它有悠久的历史和丰富的文化遗产，古老和年长意味着受到人们的尊重，经验和资历在社会生活中显得非常重要。
3. 现在时间取向。
认为“现在”才是最有意义的。人们生活在过去和未来的结合点上，享受现在。具有这种时间观念的人，在行为方式上往往表现为冲动、自发性、随意性和轻松自在。
4. 未来时间取向。
与东方人的时间取向相反，西方人尤其是美国人一切着眼于未来，很少回顾过去。这是由他们较短的历史和成功信条所决定的。因此，每一个美国公民都会制定详细的未来个人计划，American Dream(美国梦)早已深入人心。在美国，很难相信一个没有详细计划的人能有动力度过他的余生。
（二）文化时间取向的差异
各文化群体所形成的各自的时间取向都有其社会及文化渊源，而文化应该是无良莠、好坏之分的。由于我们的生长环境及文化的差异导致我们对待时间的看法也不尽相同。爱德华·霍尔将文化时间取向划分为三类：技术时间、正式时间和非正式时间。
1. 技术时间。
技术时间指的是精确时间，“它是一种被科学家和技术工人使用的时间取向，这个术语对于非专业人士是很陌生的”(霍尔)。但是至少它适用于跨文化交际领域。
2. 正式时间。
正式时间在人们日常生活中随处可见，包括世纪，年，月，周，日，小时，分钟。和技术时间相同，正式时间在跨文化交际中不会导致文化误读。
3. 非正式时间。
非正式时间是一个抽象概念，在交际中很难把握，因为它对于不同的人意义不同。本文当中仅以“准时”和“等待”为例来介绍非正式时间在中西文化中的差异。
(1）准时
对时间的态度及对其如何控制使用上，中西方存在着很大差异。西方人从小就学会严肃地对待时间，准时是强制性的。如参加家庭聚会，中国人通常会提前或准时到达。因为中国人习惯提前帮助主人准备晚餐。相反，如果美国人被邀请参加聚会，为了不打扰主人的精心布置，他们不会提前到场，迟到十分钟是最佳选择。而中国人在一定程度上讲，是时间的主人，可以较随意支配时间，包括改变时间原来先后顺序。显然中西方的时间观念有很大差异。因此美国人不能理解中国式的“不见不散”。
(2）等待
在西方社会，等待是一种浪费时间的行为。他们没有耐性长期地等待。在西方人看来，漫长的等待是一种人格的侮辱。因此，在美国，等待是拒绝的另一种表达方式;但是中国人会友好地面对这一问题。因为等待是中传统美德，是人与人之间亲密关系的体现。例如，繁忙的商人或者某重要领导的姗姗来迟是可以谅解的。我们有耐心去等待，这点是和西方人截然相反的。
二、结语
时间观念是一种深层次的文化，隐藏于思维深处──看不见，摸不着，但时时刻刻都在影响着人们的思维和行动，并构建着与其相适应的交际行为、生活方式、思维方式和民族性格。因此，在一些跨文化的生活或工作场合，如果人们只承认和坚持自己的时间观念，对异域文化的时间观念不予理睬，误解就有可能发生，交际就有可能失败。为了尽量避免因时间观念而产生的跨文化交际障碍，我们必须做到：第一，理解心理时间取向、文化时间观、时间间隔和交际节奏的种种差异，增强跨文化意识。霍尔曾说过，“如果有什么能改变生活本性的话，那就是时间是如何使用的。它是生活中最基本的组织系统的一个因素，因为所有情景中的行为都存在着时间和空间规范”。增强跨文化意识，可以把这些差异带来的误解降到最低限度。第二，学会换位思考，保持开明的态度，避免跨文化交际中的本位主义。知己知彼，才能入乡随俗，尊重异域文化。一旦遭遇冲突，要运用协商的办法解决问题，必要时可以适当做出一些让步。第三，跨文化交际必须坚持“互相尊重、互相借鉴、互相促进”的原则。总而言之，不同的文化孕育了不同的时间观念和时间行为。
参考文献
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中美临床医学之差异论文 篇6
1中美临床药学教育及药师培养模式比较
1.1美国药学教育和临床药师培养
美国药学认证教育委员会决定从2000年6月起全面终止药学理学士学位的授予, 改为以培养Pharm.D(药学博士)专业人才为目标的药学教育,这一举措大大提高了全美药学教育水平,使药师具备了临床药学知识、技能和为病患服务的能力,从而提高了药师的社会地位——因为“有为才有位”。 目前Pharm.D是美国唯一认可的从事药学实践(执业药师)工作的专业学位[1]。现在美国已有130多所高等院校全部实施Pharm.D教育[2]。在美国,要完成Pharm.D至少需要6年的时间,也就是2年药学预科+4年Pharm. D,或4年本科+4年Pharm.D的模式。美国的Pharm.D教育包括3年理论课程学习和一年临床轮转实践,在整个教学过程中非常注重药学实践,其实践课程设置约占整个Pharm.D课程的30%。教学模式以理论讲座和案例分析为主,并且注重以学生为中心的鼓励教学, 而考核方法则灵活多变。所以此模式下培养出来的药学生普遍具有批判性的创新思维和拥有较强的解决实际问题的能力。
Pharm.D毕业后,学生们可以根据自己的兴趣选择职业发展方向,比如可以在医院临床药学、社会药房、科研单位或医药公司等相关岗位上从事药学工作。如果选择成为一名临床药师,则还需要接受一到两年的住院药师培训,即所谓的研究生培训 (Postgraduate year,PGY)。在整个培训过程中非常注重药学专业知识、药学实践技能与价值观和专业态度树立的有机结合。培训又分为两个阶段:PGY1和PGY2,PGY1侧重培养全科临床药师,PGY2则侧重培训专科临床药师。UIC医疗中心专门设置有可供学员进行双向选择培训的实践点,比如心脏病学、ICU、急诊医学、实体器官移植、肿瘤学、感染疾病和儿科等各专业领域,尤其注重训练复杂病例的管理,从而提高药师在该专科的药物治疗和临床决策的专业水平。住院药师申请必须通过网上申请系统, 递交相关材料,如简历、教育背景、执业药师执照、成绩单和推荐信等。Pharm.D毕业后如果对研究感兴趣,也可以选择做2年或以上的研究工作,培养某一专业领域药物研究的能力(图1)。从UIC毕业的约有40% 的Pharm.D学生会选择进入PGY1实习,而有60%的学生选择到社会药店工作,个别毕业生则去保险公司、制药公司或政府机关等部门工作。
1.2我国药学教育现状和临床药师培养
1.2.1学生来源。在我国,只要通过高考且成绩符合要求的高中毕业生都可以报考各类高等医药学院,而美国药学院招收的大多数是本科生,从这点来看,两国药学生所接受的基础教育程度和背景差异很大[3]。
1.2.2教学课程与培养人才目标。目前我国药学院校的课程设置大多数仍延续传统的化学模式,从初级阶段的无机化学、有机化学到高级阶段的药物化学、分析化学等,药学系相当于半个化学系,缺少诊断学、药物治疗学等与临床实践相关的以及与医学人文相关的课程。这样的课程设置,也就决定了我国药学生毕业后可以选择的就业方向是科研院所、药品检验所、管理机构和制药企业等, 主要从事与药品研发相关的工作。由于缺乏临床思维的培训,难以与临床医患沟通,故在医疗机构临床工作岗位的执业能力就相对较弱。
1.2.3学制学历及毕业后教育。目前我国药师的学历基本以3年制的大专或4年制的本科为主,临床药学专业的学生也只接受过6-7年的学院教育。华西医科大学于1989年设立 “临床药学”专业,但因缺乏大环境,其毕业生仍较难开展临床实际工作。目前由于不同学校之间在学制学位、课程设置和临床实习上有较大差别,临床药学本科专业还没有统一的人才培养标准,再加之师资缺乏,课程与教材上的局限,以及临床实习时间短等诸多因素,毕业学员临床实践能力普遍较弱[4]。
我国医院药师的毕业后教育,目前只有国家卫生计生委科教司认证的,全国93所三级医院的临床药师培训基地具有培训资格,至于每年的继续教育项目管理,也是比较松懈,这主要是因为医院药师现阶段没有执业执照,故也就没有执照续期的学习考核要求。
综上所述,从美国药师的职业生涯可见,美国培养一名临床药师不容易,首先是其准入标准高,从1992年开始只有取得Pharm.D才可参加药师资格考试成为执业药师(Licensed Pharmacist),和执业律师、医师要求一样。其次是贯穿其整个职业生涯的临床实践技能培训,造就了一批药学专业技能佳、服务水平高的药师队伍,同时也就决定了药师好的待遇水平和高的社会地位。
2美国医院药学实践和临床药师工作模式
2.1药学技能为本,人文关怀相随
2.1.1具备过硬的专业技能。美国药师高的教育起点和严苛的准入认证,以及贯穿整个职业生涯的临床实践技能培训,使得临床药师的技能水平得到社会的认可。在UIC医疗中心的急诊科我们遇到一位临床药师,她负责带教两位药学生,刚好急诊室收治了一名急诊患者,需要用尼卡地平注射液来控制高血压急症,她从滴速的控制、泵注设备的使用到最后亲自给患者插针,全过程都给予了耐心指导,在我们看来,这些活在我们国内由于专业分工关系,应该是由护士来完成的, 但美国的临床药师都胜任了。由此我们深刻体会到:美国临床药师技能的全面与强大, 这值得我国医院药师学习和借鉴。
2.1.2贯彻一切“以病人为中心”的药学服务理念。在美国,临床药师非常重视患者的用药教育,从入院到出院的不同阶段,其开展的用药教育侧重点也各有差异。入院时注重对患者用药史、过敏史和对其自身疾病及治疗药物的认知度的询问和沟通,借此来赢得患者及其家属的信任。在UIC参访期间, 我们在取得病患和家属同意后,有幸进入一位即将出院的肾移植患者的病房,观摩了临床药师对其出院带药进行的用药宣教,他详细且通俗地为其介绍了出院后所带药物的名称、品规、作用、主要不良反应、用法用量及注意事项等;出院带药单也完全是站在患者的角度来设计的,简洁易懂。如果遇到特殊患者或一些特殊药物则会做到让患者或家属完全明白并复述出来为止。在我们参访的UIC临床药师工作实践点之一的药物治疗管理门诊(MTM Clinic),由于这类门诊涉及的是一些常见病和慢性病,所以针对病人在服用多种药物过程中可能出现的问题,临床药师提供的服务主要包括增强病人的用药依从性和随访依从性,同时监测药物疗效和不良反应,对病人进行用药教育等,多方面保障其用药安全。
2.1.3品规齐全的小儿用药凸显安全有效。 UIC医学中心的中心药房里有一个小儿用药的分装室,配备有各种品规齐全的小儿科用药,比如非洛地平、利奈唑胺等目前国内根本就没有的小儿使用品种,全是溶液剂或混悬剂(图2);为了方便药师准确调剂,还配备有不同剂量的分装注射器。而我国目前小儿用药品种严重短缺,临床必须使用某些药品时就不得不在成人品种上进行剂量的大致换算调整,无法做到精确,其实这从一个侧面也反映出一个国家是否真正实现“以患者为中心”的医疗服务理念,因为新生儿和儿童是特殊的用药高风险人群,必须从药品供应的源头加以关注和重视。另外,我们也发现该区域对一些药名相近的品种还专门打印有醒目的警示标签,以防调剂差错;近几年我们国内各医疗机构在此方面已与欧美等国家接轨,甚至做得更为精致到位。
2.2先进的药房自动调剂设备保障药师有更多时间提供药学服务
美国卫生系统药师协会建议使用药房自动化设备,将药师从繁重的调剂工作中解脱出来,药师可以有更多时间和精力在临床上提供药学服务,同时自动化设备的高度信息化,可以确保患者用药的安全性和及时性[5]。在此次UIC药学院安排的门诊药房、 住院中心药房和卫星药房的参观过程中,我们近距离地接触到了各种先进的药房自动调剂设备,比如现在我们国内只有北京、上海等少数大型医院中局部科室使用的智能药柜 (Automated dispensing cabinet,ADC),在美国已是非常普及的设备。在UIC医疗中心就有大小规格不一的ADC 40多个,遍布在中心药房、卫星药房和各个病房单元中,这使得药品的安全储存和使用全过程的可追溯管理成为现实(图3)。此外,门诊药品整盒自动调剂设备、病区自动分包设备等早已成为药房自动化设施不可或缺的一部分,通畅的气道物流传输系统等也大大提高了药房药品的配送速度。我们深刻体会到:药房借助自动化调剂设备,转变调剂工作模式,从而解放了药师的“手和脚”,开发了药师的 “心和脑”,用“心”(爱心与尊重)和用 “脑”(知识与技能)为患者提供更好的药学服务。从这个角度而言,这些智能化的药房调剂设备确实功不可没。
2.3全程化的特色药学服务
2.3.1 UIC医疗门诊分临床药师管理门诊和临床药师参与门诊。临床药师管理门诊主要包括抗凝门诊、药物治疗管理门诊和戒烟门诊等,通常由药师单独管理,主要解决患者慢性疾病长期服药过程中可能会出现的一些问题。而临床药师参与门诊,通常有一位或几位临床药师,与医师和护士等组成一个治疗团队,一周几次门诊,实行预约制,这类门诊在UIC医学中心共有15个,因为有临床药师的参与和其具备的过硬专业技能,使得医生有时间和精力接诊更多的患者。
2.3.2血药浓度监测和药物处方调整。比如具有较大肾毒性和耳毒性的万古霉素和丁胺卡那之类的药物,药师会根据患者的血药浓度和肝肾功能状况来确定给药剂量,这也是美国临床药师所从事的一项重要工作内容,如果测定结果偏离正常参考值,药师们有权对处方进行调整和修改,当然这种更改处方行为,是需要预先被授权的,并且也需要得到临床医师的认可[6]。
2.4强大的用药电子信息平台支持[7]
由于药物使用知识的复杂性,单纯依靠人脑无法进行全面、及时的分析判断,所以,基于临床需求,美国运用信息技术, 以临床用药数据库为基础,开发了能对处方或医嘱进行监测的合理用药支持系统,作为临床辅助系统的一部分,比如电子审方系统 (Paragon系统)能对处方或医嘱进行审核, 同时还可以对系统里的临床警示、出院带药、停用医嘱等进行信息分析与审核,极大地方便了药师的日常工作。同时这些软件利用数据库引擎,还能提供药物信息查询、数据统计分析等功能,对临床合理用药工作起到了积极的促进作用。
3讨论和体会
美国临床药师在工作业绩、职业薪酬、社会认可等各方面都为我国的临床药学发展树立了一个标杆,起到了引领的作用[8],并受到了很多国家的认可。医院药学发展的最终目标就是提供“以患者为中心” 的药学服务,在美国,这已不仅仅是一句口号,而早就成为了药学教育的基本目标。那么,我国医院药师应该如何努力呢?
3.1药学教育目标改革
我国的高等药学教育改革应体现在课程设置的改革上,应从“以药品为中心”转向为“以患者中心”,一定程度上增加药物治疗学、诊断学和医药学伦理等人文相关课程以及强化临床实践课程,逐渐从化学模式的人才培养转向生物医学模式培养;毕业后教育应借鉴美国的住院药师培训以及国内的住院医师规范化培训模式,现阶段应尽量发展扩大临床药师培训基地的数量和规模,以满足临床合理用药管控的需求,同时制定基地的认证标准和培训基地师资的考核标准, 并能综合考虑不同工作年限药师的培训需求,多措并举,以促进我国临床药学工作整体水平的提高。
图2 品规齐全的小儿用药
3.2增加医疗机构药师配置
WHO 2010年公布的对153个国家的统计数据显示,全球药师平均为4名/万人, 其中发达国家>10名/万人,巴西、印度等约6名/万人,而我国<3名/万人。医师和药师的比例:全球平均比例为1∶0.29, 其中发达国家为1∶0.32,发展中国家为1∶0.27,而我国为1∶0.09[9]。欧美国家的临床药师约占总人口的1‰,按此比例结合我国目前13亿人口数量推算,我国至少要有药师130万,但目前只有38万[10]。基于此现状,近几年国家相关管理部门已通过《卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)的通知》、《三级综合性医院评审标准》等作出明确要求:药学专业技术人员数量不得少于医疗机构卫技人员总数的8%;三甲综合性医院每100张病床与临床药师配比应≥0.6-0.8。尽管现阶段全国大多数医疗机构还远不能达标,但希望能通过医院等级评审、绩效考核等手段来引起重视,并逐渐改变医院药师人数相对不足的现状。也有学者建议,可以借鉴美国的做法,对药师进行分类、分级管理和考核,其中,使用技术员(只要高中毕业并经过相关培训)来解决目前医院药师数量不足的困境也是一种很好的办法。
3.3明确药事服务收费,完善激励机制
2013年世界药学大会已明确提出:没有付费的药学服务不可持续。借鉴国外药事收费项目和标准,我国部分省市已开始探索门诊药物咨询、药师参与和独立门诊(比如抗凝门诊、疼痛门诊等)、静脉集中配置服务、药师干预处方和医嘱等的收费,而近几年国家正积极推进的临床路径和单病种管理,也很大程度地激励了药师的工作积极性,使得他们有更大的热情去关注临床合理用药、降低医疗费用和节约医保开支等。
图3 Omnicell公司智能药柜
在新医改的宏观背景下,医院药学迎来了挑战与机遇,国家要从政策层面考虑如何调动药师的工作积极性和职业使命感,而医院药师则更应该自强、自立,努力提升职业素质和专业服务能力,争取早日成为临床治疗团队中不可取代的一员。
摘要：为提升我国临床药师服务质量和能力,以美国伊利诺伊州大学芝加哥校区药学院为研究对象,对美国的药学教育和临床药师培养与工作模式进行研究,结合我国临床药学发展现状进行对比分析和论述,认为美国药学教育准入严格、临床药师的培养注重临床实践以及高度成熟规范的临床药师工作模式值得借鉴。