降低损伤风险

降低损伤风险（通用10篇）

降低损伤风险 篇1

护理风险管理是指对现有潜在护理风险的识别、评价和处理, 以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、探视者、医护人员和医院等的危害和经济损失[1]。新生儿皮肤薄嫩, 屏障功能差, 在接受治疗护理过程中易导致医源性皮肤损伤, 增加感染风险。为提高护理质量, 降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率, 本科于2013年7月开始运用护理风险管理方法对相关因素进行控制, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2013年6月在我科住院的新生儿共689例为对照组, 男411例, 女278例;早产儿195例, 足月儿494例;胎龄28.0周~40.8周 (37.5周±2.5周) 。2013年7月—2013年12月实施护理风险管理法期间在我科住院的新生儿929例为观察组, 男516例, 女413例;早产儿247例, 足月儿682例;胎龄27.8周~41.0周 (37.7周±3.3周) 。疾病种类包括新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、败血症、低血糖、新生儿贫血、胎粪吸入综合征、坏死性小肠结肠炎、足月小样儿、气胸、脓疱疮、化脓性脑膜炎、感染性腹泻、新生儿硬肿症。两组患儿在性别、胎龄、疾病种类及病情方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用科室已有的护理规范对住院新生儿实施皮肤护理。观察组护理风险管理实施方法如下:成立护理风险管理小组, 分析新生儿科常见医源性皮肤损伤及发生原因, 制定风险管理程序及防范措施。

1.2.1 常见医源性皮肤损伤原因

(1) 划伤:患儿指甲抓伤;护士剃头时不慎割伤头皮;输液针头从肝素帽牵拉掉下, 划伤皮肤等。 (2) 压伤:留置针、肝素帽、导管对皮肤造成压伤;遗留的针帽及不正确应用棉签压迫止血等引起的皮肤损伤;无创辅助通气时对鼻中隔的压伤;气管插管固定不恰当, 造成口角皮肤压伤等。 (3) 擦伤:患儿在蓝光箱及暖箱时, 四肢摩擦引起骨突处皮肤破损等。 (4) 粘贴伤:取敷贴和固定用胶布及电极片时引起的皮肤损伤;粘贴敷料方法不正确, 导致张力性损伤等。 (5) 药物渗漏:新生儿血管较细, 血管壁较薄, 静脉位置较浅, 当输入一些刺激性较强药物或长期输液且观察不及时造成药物渗漏损伤皮肤。 (6) 皮肤感染损伤:沐浴时穿刺处浸湿;留置针保留时间过长;患儿呕吐后未及时清洁皮肤。 (7) 烫伤:仪器设备故障;蓝光箱、辐射台肤温探头脱落;沐浴时水温过高导致烫伤。

1.2.2防范措施

(1) 加强护理人员风险意识培训, 学习运用护理风险管理方法, 增强责任心, 操作动作轻柔, 提高人文关爱。 (2) 改进护理方法及流程, 如皮肤裸露的患儿戴棉布手足套保护;体重大于3 000g或活动度较大的患儿足端放置长条形软布垫;规范胶布及敷贴等的使用, 尽量减少粘贴时间及范围, 撕取时动作轻柔, 用生理盐水或润肤油, 边浸湿边撕取;为减少经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 敷料撕取时造成的损伤, 将PICC敷料常规更换时间定为1周1次[2,3];极低及超低体重儿尽量使用水胶体敷料;妥善固定各种导管、监护线等, 紧贴皮肤时予适当衬垫。 (3) 加强输液操作管理。认真评估、选择合适的部位及血管、提高穿刺成功率;针柄处根据情况用小棉球衬垫, 禁止覆盖穿刺点;输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上;输注特殊药物时有明确的床头标识, 15min~30min观察1次, 做到“一看二摸三对比”, 如有渗漏及时报告, 根据药物性质采取不同处理方法;沐浴时使用一次性手套保护留置针;需长期输入强刺激性药物的病人选用PICC。 (4) 维持仪器设备正常工作状态, 建立“日常设备检查维修记录本”, 统一“设备故障”及“运转良好”等标识, 专人负责, 定期检查。

1.2.3 观察指标和评估

观察两组新生儿住院期间发生皮肤压伤、划伤、粘贴伤、擦伤、药物渗漏所致损伤、皮肤感染损伤、烫伤共7项指标。责任护士认真评估患儿皮肤情况, 采取针对性护理措施, 记录住院期间皮肤异常情况及处理措施, 填写专用交接班本。风险管理小组每日检查, 定期总结。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计数资料比较用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

3 讨论

新生儿表皮角化层薄, 易于脱皮, 表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹力纤维发育不良, 基底膜细嫩而疏松, 皮肤屏障作用弱, 当受外界不良刺激作用后易导致皮肤损害[4]。肖晓玲等[5]报告15所医院新生儿病区护理不良事件构成中皮肤损伤占首位, 达到42.51%。随着我国法制的健全及法律知识的普及, 病人群体维权意识的增强, 由皮肤问题引发的医患纠纷近年来也屡见报告。护理风险管理是从前瞻性管理的角度控制护理不安全因素, 起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用[6]。本研究结果显示, 观察组新生儿医源性皮肤损伤发生13例, 对照组38例, 观察组显著低于对照组。观察组压伤及划伤的发生较对照组下降显著。通过护理风险管理的运用, 对各个环节采取风险防范措施, 可明显减少新生儿医源性皮肤损伤的发生并降低由此造成的感染风险。

实施护理风险管理提高了护士风险意识及预见性护理能力。预见性护理程序是护士有目标的、有预见性地为护理对象提供最优质服务的科学工作方法。风险管理将对不安全事件的消极处理变为事前预防, 使护理人员积极主动地发现工作中存在的不安全因素, 将隐患消灭在萌芽状态。风险管理是全员参与的过程, 护士从保证“病人安全”角度出发, 主动学习, 不断探索, 增强了对医源性皮肤损伤的认识及对病人皮肤保护的责任心;学会了运用护理程序的方法对患儿皮肤进行评估, 针对个体特点实施预见性、个性化的皮肤护理措施;风险管理小组对护理效果进行监督、评价, 定期总结经验教训, 达到不断提高专业服务水平和能力的目的。通过护理风险管理, 护士可以按照规范的流程执行护理措施, 降低了护士工作能力差异所导致的护理风险, 有利于护理队伍的成长。

摘要：[目的]探讨护理风险管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用。[方法]将实施护理风险管理前的689例住院新生儿作为对照组, 采用常规方法进行皮肤护理;将实施风险管理后的929例住院新生儿作为观察组, 对新生儿医源性皮肤损伤进行护理风险识别, 采取针对性护理风险控制措施, 比较两组新生儿医源性皮肤损伤的情况。[结果]观察组和对照组新生儿发生医源性皮肤损伤分别为13例和38例, 实施护理风险管理后医源性皮肤损伤的发生率明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。[结论]实施护理风险管理, 可有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生。

关键词：医源性皮肤损伤,护理风险管理,新生儿

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2013:212.

[2]林真珠, 蒋玉蓉, 刘映辉, 等.透明敷料不同更换频率对新生儿PICC导管相关感染的影响[J].中华护理杂志, 2012, 47 (9) :798-800.

[3]陈秋玉, 苏敏谊, 张莉.早产儿PICC穿刺部位敷料更换时间与感染关系探讨[J].全科护理, 2012, 10 (6C) :1643.

[4]何利, 安如俊, 龙燕琼, 等.新生儿液体渗漏后预防皮肤损害的临床观察[J].实用预防医学, 2006, 13 (5) :1321.

[5]肖晓玲, 张东华, 王艳华, 等.孝感市新生儿病区2009年—2012年护理不良事件发生情况的调查分析[J].护理研究, 2013, 27 (6C) :1835-1837.

[6]李文珍, 黄正新.护理风险应急预案与作业指导[M].北京:人民卫生出版社, 2006:1-7

六类食物可降低夏季紫外线损伤 篇2

1.红色或黄色的蔬果

红色或黄色的蔬果或深绿色的叶菜，可以增强皮肤抵抗力，有效隔离紫外线。红色或黄色蔬果有芒果、木瓜、地瓜、南瓜、胡萝卜、番茄等食物。

虽说这些食物具有很好的防紫外线作用，但是吃得过多也没有益处，比如胡萝卜吃得过多就会产生毒性，并能使皮肤变得暗黄。停止食用后，也得需要一段时间慢慢恢复。

2.豆类食物

大豆中的异黄酮素可替代女性荷尔蒙，能够起到对抗衰老、抗氧化的作用，是女性护肤不可缺少的食物。

像豆腐、豆漿都是很好的选择，但是豆干、豆皮这样的豆制品热量相对会高一些，像一盒嫩豆腐大概只有50～88卡热量，而同等分量的豆干则有160～190卡，所以少吃为妙。

3.坚果当零食

植物油含有大量的维生素E，能够起到抗氧化和消除自由基的作用，坚果类食物就属于含有丰富维生素E的食物，对隔离紫外线也有一定作用。另外，喜欢吃白面包或白米饭的朋友建议减少对它们的食用量，多吃谷类食物，可以增强皮肤的抵抗力，保护肌肤，越吃越细嫩。

4.维生素C水果

养颜美肤怎么能少得了维生素C？想要能对抗紫外线不怕太阳晒的皮肤，坚持每天多补充维C水果。可以是苹果、草莓、奇异果、柑橘、圣女果等水果。

如果因为天气炎热没有胃口吃，那就吃一份生菜沙拉也不错，可以放进一点彩椒，不但颜色好看，还能摄取更多的维生素C。

5.热可可

最新研究显示，巧克力是很健康的好食品，它含有大量的抗氧化物，比如类黄酮、可可多酚，这些都对保护皮肤起到很好的作用。纯度越高的巧克力越好，可以用来按摩和做脸，在家中还可以自己制作一杯香浓的热可可，保护皮肤增强抵抗力。

6.每天2杯茶

绿茶是很好的保养品，可以防止皮肤被晒伤，变得粗糙松弛，能使损伤度大大降低。

茶中含有茶多酚，是一种非常好的抗氧化物，它比维生素A、维生素C的抗氧化能力更强。茶中的另一种元素儿茶素，会犹豫氧化的原因减少。但是需要注意的一点是，绿茶中含有大量的咖啡因，喝得太多会影响失眠，另外肠胃不是很好的人建议少喝。

吃这些食物有效隔离紫外线，增强皮肤的抵抗力，再也不用怕娇嫩皮肤被晒伤了。

有效降低体育课中的损伤率 篇3

一、造成体育课损伤率提高的原因

(一) 学生方面

安全意识差, 思想素质低, 缺乏自我保护和安全防范意识;准备活动不充分;技术动作不正确;不遵守运动规则;学生身体素质差。

(二) 教师方面

缺乏敬业精神, 安全意识差, 专业技术水平不高, 责任心不强;专业知识浅, 业务能力差;课前没有充分准备, 课后没有放松活动。

(三) 学校方面

场地设施不完善;教学内容不符合学生的年龄和身体特点。

二、应对措施

(一) 学生方面

1. 加强安全意识, 增强自我保护的能力。

学生不仅要学习一些安全知识, 而且要学习一些体育卫生、运动常识、运动保健和运动医学方面的知识, 提高其自我安全防范意识, 学会在意外损伤事故中的自我保护, 同时也要学会保护他人的方法。

2. 树立良好的思想观念和正确的体育意识。

学生要养成锻练身体的好习惯, 提高自身身体素质, 针对自己身体的差异, 针对性地加强锻练, 可以避免运动中损伤现象的发生。

3. 认真听从教师的安排和提示。

学生要遵守上课纪律, 做好课前准备活动和课后放松练习, 正确规范地做好教师教给的动作要领。如在完成这些动作时身体有不适或其它异常症状, 应立即向教师报告。

(二) 教师方面

1. 要有高度的安全意识和责任心。

在体育教学中体育教师应利用大量的知识、技能、经验, 既要充分调动学生的练习兴趣, 又要避免过度的亢奋。学生难免会因调皮而做出一些过度的行为, 教师应迅速制止, 同时给予适当的批评教育, 让学生都能意识到这是不安全的行为, 杜绝同类事件的发生, 这样通过及时的教育和随时提醒使学生在思想上引起认识和重视, 时时保持清醒的安全意识。

2. 要不断加强专业知识学习和提高业务能力。

只有从学习中教师才能巩固、提高自身的专业理论水平, 才能与时俱进, 适应新课标的要求, 在教学中针对学校及学生的实际情况, 灵活利用各种组织形式和教学手段, 在教学过程中帮助学生掌握科学的锻炼方法, 合理可行的组织措施, 减少体育课中运动损伤事故的发生。

3. 预防学生发生运动损伤的要点。

(1) 组织措施要合理科学, 方法要灵活多样。要采用正确的训练方法和训练技术、科学的组织方法和适宜的运动量, 要有起有落, 但不能过快过猛。对不同性别、年龄、身体素质的人, 训练时应因人而异, 不能“一视同仁”, 要区别对待, 做好个别指导。课前认真备好内容, 做好突发事件预防工作, 既要备教材、备教法、又要备学生、备场地, 从而做好预防工作。如有安全隐患应及时排除后, 再组织教学, 比如男生和女生在做某些动作时, 就不能一概而论, 要根据体质状况、运动水平、性别特点, 分组练习, 安排不同的练习方法和不同的运动负荷。

(2) 准备活动要充分。体育教学中不少运动损伤是由于准备不足造成的。因此, 在训练前做好准备活动是十分必要的, 准备活动对于学生学习基本技术动作、防止运动损伤、保护身体健康都十分重要。准备活动的内容应根据体育课的主要具体内容而定, 既要有一般性的准备活动, 又要根据内容安排针对性的专项准备活动。一般性的准备活动可提高人体大脑兴奋和身体温度、增强肌肉弹性和关于活动范围、减少肌肉的粘滞性、使全身各个部位的主要器官都得到充分活动, 这是比较简单的学生容易学习的动作。

(3) 注意间隔放松。在平时的体育课教学中我们发现, 大多数学生由于文化课学习压力大, 缺乏体育锻炼。运动后为了更快地消除肌肉疲劳, 防止局部负担过重而出现的运动损伤, 要注意每次练习之后的间隔和放松, 要根据不同的活动内容采用不同的放松形式。如:上肢项目的练习后, 可做些原地体前屈, 两臂失控摆动;二人合作抓手, 一个抖动, 另一个放松, 然后交换, 等等。下肢活动的项目、可以做双手抓单杠抖动;平躺, 做下肢肌肉放松按摩。这些对于消除疲劳防止损伤有着积极的作用和意义。

(4) 加强易伤部位肌肉力量的练习。据统计, 在运动实践中, 肌肉、韧带等软组织的运动伤最为多见。因此, 要加强易伤部位肌肉力量的练习, 以增强其抗损伤的能力, 如:加强大腿的前后肌群、股四头肌、三角肌、肩胛肌、胸大肌和肱二头肌的练习等。

(三) 学校方面

1. 校领导要重视体育教师和体育课, 并要加强管理, 严禁“放羊式”教学, 加强教师职业道德规范教育。

2. 配备好体育器材、场地设施, 逐步完善体育器材、场地

设施建设, 保证场地器材的安全性, 最大限度地减少和杜绝因场地器材导致的运动损伤。

3. 认真贯彻落实“以人为本, 学生健康第一”的指导思想。

体育教育的各个环节都要以健康第一的要求进行思考、设计和操作, 要从提高学生整体素质出发, 始终以学生的安全为主, 要根据实际情况, 选择制定适合学生特征符合学校特点的教学计划和内容, 统筹兼顾合理安排。

4. 转变评定成绩的方式, 缓解学生心理压力。

体育课不但要教给学生运动锻炼的方法, 具备一定的运动能力, 而且要教育学生重在教育学生的健康心灵, 心灵健康才是最重要的, 因此不应苛求学生体育健康测试成绩的分数, 也不应该以此评定教师的教学成绩, 学校不要在无形中给教师、学生施加一定的压力, 而应是让学生在体育教学中健康快乐安全地成长, 心理上的放松可以调节紧张的情绪, 也可以降低运动中的损伤率。

5. 加强卫生保健工作。

充分了解学生的健康情况, 结合体检资料、建立和健全学生健康卡片、例假卡片、病假条卡片等, 加强医务监督, 减少不必要的损伤。

6. 建立科学的课程结构, 规范教学要求。

对课程体系进行严格的审核和评估, 避免课程内容的泛滥, 对开放的一些新课程, 应把好关, 如有条件可以严格地进行公开课的试教程序, 保证开放内容的可行性和科学规范化。另外, 要大力鼓励教师进修培训, 加强教师专业知识、技能的学习, 更好地迎合学生的需求, 丰富校园体育文化生活。

总之, 安全是体育教学的前提。我们不可能把损伤率减少为零, 但至少可以通过多方面的努力, 将损伤率减少到最低, 以积极的方式参与, 以平和的心态思考, 用正确、合理、科学的方法预防, 加强体育健康安全意识, 有效地降低体育教学中的损伤率, 保证学生的身体健康, 更好地促进体育教学的健康发展。

参考文献

[1]李佑文, 许璋泉.浅谈中学体育中的运动损伤.

[2]毛振明, 赖天德.体育教学中的安全和安全教育.中国体育, 2006.6.25.

四问原则降低风险 篇4

一个完整的招商广告应包括企业、产品、广告培训、操作方案、合作政策、市场保障、风险退、换货等信息，但受版面规格、媒体监管度、目标人群、企业优势资源等因素的影响，招商企业只会着重诉求几点信息，这就是我们现在所看到了炒企业、炒产品、炒政策类的招商广告等

服装行业内假洋鬼子很多，这些假洋品牌的招商广告总希望傍上一点国外的东西，字里行间透着“洋味”，如公司名称为某跨国或外资企业的中国总部或分支，招商产品也是飘洋过海首度登陆中国等。遇到此类广告，加盟商就应该多问自己“这是真的吗”，不论广告说得多么神乎其神，都应该向其他人打听该品牌的真实性，网络搜索是一个很简便的方法。当确定了品牌的真实性以后，加盟商还应结合自己的资金储备、所在城市的消费水平等，问问自己“这适合我吗”，加盟的品牌不是越高档越好，适合自己才是最好的。

甄别信息有高招

“年赚１００万”、“源自意大利”、“打造ＸＸ领域的领导品牌”、 “零加盟费”，这些都是服装类招商广告中常出现的词语。代理加盟商要想从中读出有效信息，以下方法可以一试。

方法一：撇脂

删去带有感情色彩的修辞性词汇，这类词汇以“独特的”、“巨大的”、“强大的”等居多；甄别让人产生歧意的词汇，这类词汇以“１００％广告”、“１００％铺货”等居多；剔除“羊毛出在羊身上”的合作政策，如首批进货量达到１００万返５０万广告支持。

方法二：换位思考

招商广告中提到的盈利水平，要从两种身份上考虑：首先是消费者的接受度。消费者是否接受这个价格，若不能接受，最终也不能将产品转换成商品，即使厂家１折供货，盈利也是一纸空文，为此要谨防厂家以虚高的零售价辅以超低的供价作诱饵折扣率不是衡量盈利水平的唯一标准。

其次是厂家的盈利度。若招商企业按文案中提到的兑现承诺，其投入大于收益，做亏本经营，这对中小型招商企业而言，这肯定是一个陷阱。若厂家不能盈利，肯定就不能持续长久地发展，正常的情况下是厂家能盈利，但不是暴利，且主要靠规模效应，并不是以牺牲商家或患者利益而获得的，而将更多的利润留给商家。

方法三：了解准入法则

１、对市场现状的把握。每个服装类别在每个时期都会呈不同的状态，每个产品在这时期也会处于不同的竞争地位，如男装，加盟商要对目前各大男装品牌的销售情况要有所了解。后来切入者要立足，必须拥有某一方面而恰是市场空缺或消费者需求的独特优势，对此类服装的招商广告，更多的是要看到其理论的支撑点及可执行性。

２、对态势的分析。越是热点的服装类别参与者就越多，竞争也越激烈，也最是让代理商动心的领域，就像曾经的保暖内衣市场，今年炒Ａ、明年炒Ｂ、后年炒Ｃ……炒来炒去，消费者还没回过神，风头过了，谁都没赚到钱。此类招商广告，商家要清楚这类产品的生命力有多长，属长线还是短线产品。

３、对关键词的分析。通常情况下，招商广告都有其主诉求点，这类词一般起到提纲挈领、概括性的作用，如特殊字体、加重或加大的字体，这类文案含金量是最高的，但也是最能误导人的。

方法四：解决问题是关键

有的招商广告中推广方案有点炫，营销策略也独到，辅助支持也应有尽有……加盟商应考虑这些在其推广中是否用得上，能否解决终端动销问题；有的招商广告中谈到的产品概念和ＵＳＰ销售独特说词怎么好，关键是否能打动终端消费者。

当你看到一个感兴趣的品牌时，如果不是你了解的品牌，就要立即深入地去了解相关信息。结论如果与广告相符合，可先打电话咨询。打电话一定要找到老板或直接负责人。与负责人通过电话时，要广泛探讨和多方咨询，看他是否非常内行，解释和回答问题是否诚恳、合理。

降低损伤风险 篇5

关键词：降低,体育课,运动损伤,措施

建国之前, 中华民族饱受列强侵略和歧视, 在体育方面, 国人被人耻笑为“东亚病夫”, 这种嘲笑一直持续到建国之后社会主义大国的建立, 新中国人民政府加大了在国人体育素质培养方面的资金投入, 随着1964年原国家体委主办的内部刊物《体育参考》中“体育强国”以及20世纪80年代建设“体育大国”口号的提出, 在我国, 上至政府官员下至平民百姓纷纷提高了“加强体育锻炼以强身健体”的重视程度, 并纷纷加入到体育锻炼中来。在当前的学校教育中, 体育课是教学大纲规定的必修课程, 从小学生到大学生, 凡是在学校中的学生都必须参加体育课的学习, 只有达到“德智体美劳”全面发展的学生才是优秀的学生, 但是由于当前存在的一系列问题, 很多学生在上体育课的时候发生了损伤, 这些损伤给学生本人或是家长和老师带来了不应有的损失, 严重影响了学生身心健康发展和学校正常体育教学的顺利开展。

1 体育课学生发生损伤的类型

体育课是以身体的锻炼为主的学习形式, 根据近年来对学生体育课表现的调查, 学生在体育课学习上发生运动损伤的几率呈现出逐年上升的表现, 尤其以慢性的韧带和肌肉损伤为主要形式, 因而, 学校和体育老师都应该以客观求实的态度看待这一教学过程中的问题, 尽可能减少学生在体育课的学习过程中发生不必要的身体损伤。体育课上学生发生运动损伤的伤害类型主要有以下三种表现形式。

1.1 过失型损伤

在体育课上发生这种类型的运动损伤的学生主要以小学生或者低年级的初中生为主, 大部分责任在于体育老师的疏忽大意, 要么是因为体育老师没有提前进行课堂教学的规划, 没有很好地组织学生开展体育锻炼, 要么是因为老师过于自信, 对于那些能预测的危险抱侥幸的心理, 从而直接导致学生发生人身伤害事故。

1.2 故意型损伤

这种运动损伤的发生最令人痛心, 也是最难以让学生和家长在心理上接受和平复的一种, 学生发生这种运动损伤多半是由于老师的放任自由或者不负责任导致的, 老师明明知道学生的行为可能会导致其身体受到伤害而故意让其为之。

1.3 意外事故型的损伤

这种运动损伤是指一些人为无法控制或者无法预测的因素导致了学生在体育课的进行途中发生身体损害现象, 和前两种损伤因素相对比, 这种因素含人为因素最少, 学生和老师在大多数情况下是不能控制和预测。

2 造成学生体育课发生运动损伤的原因

无论是在课前、课中亦或是课后, 但凡学生是由于体育课锻炼的原因发生了身体上的损害都应该算作运动损伤的范围。造成学生在体育课上发生运动损伤的原因千种万种, 经过对比和总结, 主要可以从行为者的角度进行分类。

2.1 从学生方面讲, 主要有以下方面

首先, 从学生的安全意识上来讲, 他们的运动保护素质参差不齐, 由于我国多年来盛行的应试教育方针, 家长和老师都只是注重对于孩子科学文化知识能力的培养, 而忽略了对于孩子进行适当的体育运动常识的教育, 这导致了学生们普遍的体育运动保护和康复常识的缺乏, 因而, 一方面由于缺乏危险的意识;另一方面又缺乏自我保护和安全防范的意识, 这些直接导致了学生体育课运动损率的提高。其次, 自我们国家改革开放几十年以来, 老百姓的生活水平极大地得到了提高, 人们能够在市场上买到各种各样可口的食物, 再加之当前家庭中大部分孩子是独生子女, 祖父母和父母爱护有加, 任何好吃的、好喝的都第一时间给了孩子们, 因而当前学生们都能在家享受到营养价值高而又可口怡人的食物, 同时, 由于现行国家仍然是推行应试教育方针, 繁重的功课占去了学生课余锻炼身体的时间, 每天完成家庭作业都需要忙乎到晚上十一二点, 学生们哪里可能再去进行体育锻炼呢。这些因素直接导致了学生身体素质水平的低下, 一旦学生的身体素质变低了, 那么学生在参加体育课时发生运动损伤的概率就要大很多。

2.2 从体育老师方面讲, 主要有以下方面

体育老师是组织学生参加体育课学习的主导人物, 学生在体育课上发生运动的损伤很大一部分因素是由于和老师有关的因素, 以下详述之。

首先, 从体育老师的安全意识上来看, 有些老师的安全防范意识不高是导致悲剧发生的直接原因, 有些老师将学生等同于成人, 将成人不可能发生的运动损伤等同于认为学生也不会发生此类伤害, 而忽略了学生年龄幼小、社会经验不足、容易冲动、鲁莽行事的特点。其次, 从体育老师的专业思想方面看来, 一位优秀而和合格的体育老师应该专业思想牢固, 无论是备课、组织上课亦或是课程中的安全方面考虑, 他/她都是做好了充分准备的, 对于课程中可能出现的意外或者伤害都是进行过精明的考虑并予以排除。但是对于一位专业思想不牢固、责任心又不是很强的老师而言, 他/她不会对课程规划进行通盘考虑, 也不会认真组织领导学生, 规划场地, 那么在上课途中学生发生运动损伤的概率就会很大。再次, 从体育老师的专业技能方面看来, 有些老师的专业技术能力不是很高, 同时, 在实践能力方面又有所欠缺, 因而, 在给学生上体育课的过程中, 其自身的动作就难以达到规范的标准, 仅通过满腹的理论知识, 而不结合学生的实际情况进行教学, 那么在教授学生的过程中必然容易导致学生发生运动损伤。最后, 假设体育老师是一个很有教学经验而又充满理论知识的优秀老师, 那么在体育课的过程中学生还是发生了运动损伤的情况, 在排除掉意外情况以及学生、学校本身的原因之后, 基本可以认定是由于这个老师没有带学生做好课前预热和课后放松的运动了。不仅仅是很多学生就是很多老师也在通常情况下认为课前的预热和课后的放松运动是无足轻重的, 认为这些运动对于锻炼身体效果不大, 其实这些看法都是错误的, 很多情况下学生发生运动损伤是由于没有做好这些方面的准备。

2.3 从学校方面讲, 主要有以下方面

学生是在学校集中接受体育课程学习的, 通常情况下的体育学习是要结合一定的体育器材的, 由于当前应试教育的推行, 很多学校将资金和人力大部分投入到了学业成绩的教学中, 而忽视了体育课教学场地和器材的维修和建设, 场地不好、器材年久失修都很大可能使得学生在上课途中发生损伤。

3 降低学生体育课发生运动损伤的措施

结合以上分析, 我们可以知道, 要降低学生在体育课上发生运动损伤的概率应该从学生、老师和学校三个方面来努力。

3.1 对于学生来讲, 主要从以下几个方面努力

一方面, 学生自己要提高安全意识和自我保护的能力, 在上体育课的时候要牢固树立安全第一的思想, 跟着老师规范地做动作, 不打闹、不嬉戏, 碰到不懂的动作要敢于向老师和同学请教, 最好不要擅自改变动作和方法, 最大程度上防范危险的发生。另一方面, 学生要加强自身身体素质的锻炼, 保证每日1h的体育锻炼时间, 要知道身体是革命的本钱, 没有了身体就是学业成绩再优秀也是枉然, 另外, 要合理饮食, 对于那些热量高的食品要少吃、不吃, 多食用富含膳食纤维的食物, 只有这样才能提高自身身体素质, 在体育锻炼中才能降低发生损害风险的概率。

3.2 对于体育老师来讲, 主要从以下几方面努力

首先, 体育老师在教学的过程中往往面对的是一大群身体素质和发育程度不同的学生, 如何平衡好这些学生之间能力的差异是摆在各个体育老师面前一道巨大的难题, 因而, 在具体的教学过程中, 体育老师一定要注意结合不同学生的身体素质开展教学, 对于那些身体素质偏低, 有先天性疾病或者残缺的学生要予以关怀, 切不可强迫他们进行一些其他学生看似简单安全实则蕴含风险的动作。其次, 加强自身专业思想, 热爱教学工作, 热爱学生, 具有强烈的责任感和爱心, 在上课之前要备好课, 除了吃透教学大纲上要求的体育知识外, 要备好器材和场地, 并检查器材和场地是否存在安全隐患, 要组织领导好学生进行体育锻炼, 只要这样才能做到胸有成竹, 心中有数。最后, 体育老师在教学的过程中要注意对学生进行课前热身运动和课后放松运动的引导, 通过一些简单的动作缓解运动给身体造成的不适感, 让学生开开心心地上课, 高高兴兴地下课。

3.3 对于学校来讲, 主要从以下几个方面努力

一方面, 建立学生健康档案, 学校的体育组和校医务室合作为学生开展健康检查, 准确记录学生的身体状况, 对于那些身体存在疾病或者不方便进行体育活动的人员进行登记, 这样体育老师在开展体育教学中也能做到心中有数。另一方面, 学校要加大在体育设备和场地方面的资金投入, 对于那些使用年代久远的器材要及时更换, 逐步完善体育器材和场地的建设, 保证器材和场地的安全性, 最大限度地减少学生因为此种原因发生运动损伤。

参考文献

[1]蒋敬.体育课学生伤害事故的预防[J].时代教育, 2008 (10) :97-98.

[2]施美娟.有效降低体育课中的损伤率[J].考试周刊, 2010 (1) :148-149.

降低损伤风险 篇6

1 高校足球教学中心理训练的概述

从广义上讲, 高校足球教学中的心理训练就是指教练员有意识、有目的地对学生的心理过程和心理特征施加影响的过程。这种训练过程通常贯穿在整个教学或者训练期的始终, 它的目的是实现对学生所有心理问题的全面改善。而从效果来看, 它对学生的影响是无形且不明显的;从狭义上讲, 高校足球教学中的心理训练则是指教练员采用一定的方法和手段, 为改善学生某种心理状态, 或消除某种心理障碍而施加影响的过程, 这一训练的过程可以是赛前、赛中或赛后的任何一段时间, 且效果是显而易见的。

通常情况下, 为了提高改善学生的心理状态, 教师会在足球教学正式开展之前, 利用一段时间 (15 min左右) 对学生进行心理训练, 而从训练内容和所解决的问题而言, 其主要分为表象训练、注意力训练、语言暗示训练、意志训练、观察能力训练、思维能力训练以及问题能力训练等。

2 心理因素对高校足球教学运动损伤的影响

运动损伤的原因不仅包括身体素质和运动技能等方面, 还包括心理方面。从心理素质的角度讲, 造成高校足球教学中学生运动损伤的原因主要表现为以下几个方面: (1) 消极情绪造成运动损伤。一些学生由于教师教学内容枯燥、教学手段单一或者对足球运动缺乏兴趣, 导致其在学习中产生消极情绪, 而这种情绪会让其在被动的训练中出现注意力不集中等状况, 进而造成运动损伤。 (2) 心理恐惧造成运动损伤。足球是一项技巧性很强的运动, 有些高难度的技巧甚至存在一定的危险性, 而一些学生在了解危险的前提下, 产生畏惧心理, 从而导致其在运动中缩手缩脚, 进而产生运动损伤。 (3) 紧张不安的心理造成运动损伤。一些学生在面对赛事, 尤其是大型赛事时会出现怯场的心理, 而这种心理状态如果得不到及时调节, 必然会影响其身体在对抗中的反应, 并产生运动损伤。 (4) 倦怠的情绪态度造成运动损伤。学生在完成一定量的运动后, 身体会处于相对疲惫的状态, 而这时的心理状态也会相对倦怠, 甚至会厌烦教师的持续训练, 进而提高在运动中受伤的可能性。

3 心理训练对降低高校足球教学中运动损伤的作用

3.1 足球认知训练的作用

足球认知的过程是学生对足球、场地以及同伴形成情感认识的过程, 以及其在训练和比赛中形成对足球运动的注意力的过程。在高校的足球教学中, 认知训练可以被细化为表象训练、注意力训练和言语训练3种。表象是有机体在思考一项运动时, 在大脑中可以形成与真实情景极为相似的画面, 而这种画面通过反复回忆、训练可以对生理产生一定的影响, 因此利用表象训练提高学生对足球运动的思维描绘能力, 可以让学生在加强对足球动作表象的基础上, 掌握正确技术;注意力是有机体对事物的持续关注程度, 主要分为持久集中和瞬时集中两种, 加强对学生的注意力训练, 不仅可以提高其防守、反攻的瞬时反应能力, 还可以加强整个队伍的配合质量;而在语言训练中, 教师通过套语对学生进行心理暗示, 可以有效地改善其心理状态。

3.2 意志品质训练的作用

意志品质是激发一个人运动能力, 并推动其实现与其他队员相互配合的心理过程。意志品质训练中的主动性训练可以加强对学生技战术的培养, 并让其在传接球的过程中, 进行积极跑动, 寻找机会;顽强的意志可以激发学生的潜力, 让其在恶劣的气候、疲惫的身体、暂时失利以及实力悬殊的情况下, 仍能够坚持拼搏;勇敢品质训练可以增强学生运动自信心, 帮助部分学生克服胆怯心理;果断性训练可以让学生把握恰当的传球、射门时机, 并根据经验做出合理判断, 果断采取行动;独立性训练有利于学生在严酷的防守条件下, 进行独立判断, 并采取有效行动。

3.3 智力训练的作用

智力训练可以有效提高学生对足球场上情况的判断力, 从而帮助其迅速做出有效决策, 降低运动损伤。智力训练中的观察能力训练可以让学生的注意力始终集中在求场上, 并根据足球的运动方向和防守情况, 迅速整合信息, 做出判断;思维能力训练不仅有利于提高学生的足球理论水平、战术分析水平, 还可以让学生在自我反思中积累经验;问题能力训练可以提高学生的临场应变能力, 并推动其在不利的条件下第一时间做好自我保护, 以降低运动对身体的损伤。

4 如何在高校足球教学中进行心理训练

4.1 改善心理状态, 进行集中与意志训练

为保护学生, 将运动损伤的程度降到最低, 高校足球教师在训练中, 首先要对学生进行注意力训练, 即提高学生对某一目标的关注度, 以避免场外信息的干扰, 例如教师可以利用“喊数抱团”“抢凳子”等游戏提高学生集中注意力听口令的能力;其次加强对学生意志品质的训练, 让学生在面临任何困境的时候, 都能够团结一致、坚强勇敢。而通过这一心理状态的改善过程, 学生可以在训练中形成比赛的心理, 并在积极心理状态的调节下, 提高身体的协调性, 进而减少运动损伤。

4.2 利用技术进行身体素质的反馈训练

长期的身体训练会让学生形成相关的记忆, 而这种记忆在思维的调动下就会反作用于身体, 进而使其调整到最佳状态, 例如高校的足球教师在教学中可以利用“射门时要屏住呼吸”等语言暗示, 提高学生身体反应与心理暗示的协调性, 而这一训练中, 教师还应该根据技战术的难易程度调节表象训练的速度, 从而让学生在渐进式的学习中, 打好心理基础, 避免损伤的出现;除此之外, 如果条件允许, 教师可以利用机械设备对学生的身体状况进行分析, 并在了解其实际条件的情况下, 制定训练内容和强度, 以避免心理因素造成的运动损伤。

4.3 通过教学模拟实现思维系统化训练

足球是一项系统化的运动, 其日常训练所呈现的心理状态与比赛时的心理状态有很大出入, 而学生要想针对足球运动实现思维系统化, 就必须通过教学模拟的比赛情景, 让其真实地感受运动场上的变化, 以及心理、思维在这一特殊条件下呈现出来的动态过程。而通过反复、大量的模拟训练, 学生就会熟知这种思维模式, 并提高应对思维变化的能力, 进而降低心理因素造成的运动损伤。

5 结语

总之, 在高校的足球教学中大家应当意识到, 运动损伤的出现不仅仅是因为外界因素的干扰, 有时候还因为学生的心理出现了问题。基于此, 每个教学者切不可忽视学生的心理训练, 而是要在教学中加入科学的心理训练内容, 而这不仅能成功避免运动损伤的出现, 还能提高学生的综合素质。

参考文献

[1]王海滨.心理训练对减少高校足球教学中运动损伤的意义探究[J].青少年体育, 2016 (8) :29-30.

[2]汪浩洋.关于心理训练对减少足球教学中运动损伤的研究[J].当代体育科技, 2014 (31) :18-19.

[3]田波.浅析心理训练在减少高校足球教学运动损伤中的应用[J].当代体育科技, 2015 (26) :38, 40.

如何降低农机经营风险 篇7

什么是农机经营风险?通俗地说, 就是农机投资者在不确定因素影响下, 由于经营不善导致投资不能如期回收并获得合理利润 (略高于社会平均利用率的利润水平) , 使经营难以为继而失败。这种农机经营风险主要有4种:一是投资风险, 即投资后, 不能使投资保值、增值, 用于农机经营的贷款不能按期收回, 发生信用危机。二是经营风险, 指在经营中产生的风险。它与经营者的经营方式和策略、经营者自身素质与应变能力相关。三是不安全性风险, 即农机使用不当造成突发事故带来的损失。这种损失 (风险) 会使多年的经营成果付之东流。四是不确定性风险, 即对未来农机经营环境预测、决策失误造成的风险。

风险存在不可避免, 要从事农机经营, 就要看冒此风险是否值得, 这就是风险评估。通过一些调研, 取得相应的资料, 通过这些资料, 看投资和经营活动带来的收益是否超过风险可能带来的损失, 这就是风险价值观。风险价值, 即在经营活动中取得的预期收益扣除资金的时间价值 (通常为贷款利息) 的部分。这部分越大, 说明风险价值越大, 冒此风险是值得的;反之, 则应调整经营策略, 降低经营风险。

笔者结合农机经营管理研究, 以及一些成功的农机经营业主跟综调查发现, 降低农机经营风险的途径有以下几种:

1) 科学决策, 避免盲目性。

目前农机经营服务市场不断扩大, 领域不断拓宽。农机服务市场具有全国统一性 (生产结构的同一性) 和区域性 (不同区域性生产的季节或时间差) 两大特点。前者为大范围内跨省、区流动性农机作业提供了条件;后者为区域性特色服务向深度和广度发展提供了条件。这就是农机服务产业的中国特色。麦稻跨地区机收提供了范例, 且正在向玉米机收、耕播、秸秆饲料化、农产品烘干、农产品流动加工等多领域纵深发展, 商机无限。抓住区域性特色, 稳中求胜, 也不失为明智之举。农机服务的多样性、全国大市场的统一性和服务地域的特色性为农机经营业主提供了广阔的发展空间。分析市场, 抓住机遇, 科学决策, 适时投入, 先从那些需求量大、比较效益高的项目做起, 是制胜之道。

2) 做好调查, 搞好风险评估。

包括对已有农机经营者的调查, 看其经营业绩, 评估投资可行性。这种调查要注意去伪存真, 因为你将成为被调查者的竞争者。对其经营方式的调查, 看什么样的经营策略更有利于今后的经营。对不同市场的调查, 以此确定经营方向等。通过这些调查取得的第一手资料, 对投资进行必要的评估, 决定是否进入, 以及如何从事农机经营。

3) 灵活经营, 抓住商机。

我国城市化水平不断提高、农业结构的优化调整, 以及国家连续出台了六个“一号文件”, 农机购置补贴等一系列惠农政策密集出台, 目的就是要稳定和发展农业生产。这是农机化发展的政策性利好。抓住商机, 瞄准农业产业中比较优势行业, 提供各具特色的农机服务, 创出服务品牌, 就可以取得不菲之经营业绩。

4) 建立风险准备金制度。

一是农机经营者要为经营性的财产、机械、设备和从业人员投保, 把一部分经营风险转移给保险公司, 出险受损后由保险公司赔付;二是积极组建民间性质的机手协会、安全互助会等组织, 集中一部分财力, 开展风险互助, 从而有效降低经营风险;三是抓住市场开放之机遇, 尽快组建全国性或区域性政策性农业保险公司暨农机保险分公司, 举全行业之力为农机经营者提供质优价廉的保险屏障。目前陕西省已有成功经验, 该省通过成立农机安全协会, 以此为平台, 开展了农机安全风险互助保险业务, 并实现了全省统筹。这一做法, 有效提高了农机经营者的抗风险能力, 必将大大促进农机化事业的健康发展。

5) 科学使用, 消除事故隐患。

对于农机经营者来说, 事故是灾难性的, 安全才是最大的效益。要定期搞好农机技术检测检验, 做到以检定修。同时认真执行《农业机械安全操作规程》和《农业机械安全运行技术标准》, 及时保养机械、设备, 教育操作人员严格遵守农机法律、法规、规章, 按规范行事。这是降低农机经营风险的技术性保证。

6) 与时俱进, 不断学习。

降低损伤风险 篇8

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

我们选择2011年1—6月实施CQI管理前的患儿871例作为对照组, 其中男465例, 女406例, 年龄为出生后20 min~28 d, 平均5.91 d;新生儿高胆红素血症374例, 早产儿289例, 新生儿肺炎130例, 新生儿窒息36例, 新生儿肺透膜病29例, 新生儿低血糖症10例, 新生儿腹泻3例。选择2011年7—12月实施CQI管理方法的患儿941例作为观察组, 其中男498例, 女443例, 年龄为出生后20min至28 d, 平均6.02 d;新生儿高胆红素血症403例, 早产儿305例, 新生儿肺炎147例, 新生儿窒息37例, 新生儿肺透膜病33例, 新生儿低血糖症11例, 新生儿腹泻5例。两组患儿在性别、出生时间、疾病种类及病情等方面经比较, 差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 CQI方法

成立CQI小组, 小组成员为15名护理人员, 由科室护士长担任组长。首先对小组成员进行培训, 内容包括CQI的概念、方法及如何实施等;然后查找问题, 分析患儿发生皮肤损伤的原因, 进行现状调查, 制定相应措施并实施改进;最后进行效果评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析, 计数资料比较用χ2检验。

2 原因分析与制订整改措施

2.1 患儿皮肤损伤的原因

2.1.1 静脉穿刺伤主要是由于药物外渗引起:

新生儿皮肤细嫩、血管壁薄、通透性高, 若静脉输注多巴胺、高渗糖、氨基酸和稳可信等刺激性药物出现外渗, 可出现皮肤红肿、水疱及溃疡甚至皮下坏死。在输注10%葡萄糖酸钙、脂肪乳剂外渗时, 局部皮肤有白色颗粒状沉积物稍突出于皮肤表面。

2.1.2 粘贴所致的皮肤损伤:

王瑞英等[1]分析, 致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时间长, 特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿, 加热后胶布的黏性增加, 胶布撕下时, 动作粗暴等引起患儿皮肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时, 由于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长、范围大, 易出现皮肤过敏甚至撕脱情况。

2.1.3 摩擦伤:

主要见于躁动患儿, 尤其是裸体暴露于蓝光箱及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板, 暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵, 活动过多碰撞、摩擦引起骨突处皮肤破损;因大腿内侧与一次性尿裤粘贴处摩擦引起皮肤发红, 甚至破损;给患儿擦澡时用力过猛, 也易引起摩擦伤。

2.1.4 压伤:

使用改良鼻塞持续气道正压通气时, 鼻塞可造成对鼻中隔的压伤;使用静脉留置针、肝素帽对皮肤造成压伤;针头帽、棉棒等异物遗留于新生儿衣被内引起皮肤损伤;常卧于同一姿势或血氧探头, 肤温探头固定时间长, 局部皮肤受压过久引起皮肤损伤。

2.1.5 割伤:

患儿指甲长, 又躁动, 易抓伤自身皮肤;在给患儿头皮静脉穿刺剃发时, 割伤头皮;还有衣被破损或是线头缠绕指 (趾) 端, 引起指 (趾) 端发紫甚至坏死。

2.1.6 烫伤:

辐射床感温探头脱落或不贴紧皮肤, 没有及时发现致烫伤;沐浴用水或热水袋、暖箱和蓝光箱使用不当引起烫伤。

2.2 制定整改措施

针对上述原因, 我科制定了相应的整改措施, 具体内容如下:

2.2.1 加强患儿的基础护理:

为患儿提供舒适的环境, 保持床单清洁平整, 满足患儿的生理需要, 使其少哭吵;剪短其指甲, 每日认真沐浴, 保持皮肤清洁干燥;沐浴时做好水温监测, 水温控制在37~39℃;衣被由专人定期检查, 如有破损及时修补或报损。

2.2.2 加强输液管理:

对使用血管刺激性强和渗透压高药物及末梢循环差的患儿, 应选择粗大、血流丰富的静脉穿刺, 不宜选头足小静脉;避免选择靠近神经、韧带和关节的手背、腕和肘窝部静脉[2]。一些渗透压较高的液体应避免外周静脉输注, 如必须输注时应注意稀释, 并注意输注的速度。加强巡视, 仔细观察, 如有外渗及时处理。头部备皮时, 先洗净头部血迹和胎脂, 同时避开骨隆, 绷紧头皮轻轻剃去毛发。

2.2.3 每2~4 h更换体位, 每班更换各种探头粘贴位置:

撕粘贴时应先轻轻剥离一边, 分离后再轻轻揭去或用棉签蘸石蜡油涂湿后再轻轻撕开。对采用鼻塞持续气道正压通气的患儿, 鼻塞固定不宜过紧, 并且2 h松解一次, 检查鼻腔内有无分泌物, 以防止呼吸道堵塞及患儿鼻部皮肤产生压迫性坏死[3]。使用静脉留置针时, 在肝素帽下垫上棉球, 有条件者使用人工皮。操作完成后, 将衣被内的所有异物清除。

2.2.4 对暴露于蓝光箱或暖箱的患儿, 戴上棉布小手套和足套。

用3M易撕敷料胶带粘贴于骨突及易摩擦处。将在蓝光箱中的患儿头部垫一个圆形棉圈, 并每小时给患儿翻身一次。

2.2.5 安全使用暖箱、光疗箱和辐射床:

加强巡视, 每2~4h监测体温一次, 并记录箱温, 做好交接班。

2.2.6 加强护理人员的职业道德教育和业务学习, 增强其责任心, 提高其认知水平, 加强巡视观察。

在进行各种操作过程中动作要轻柔、规范。

3 结果

通过实施CQI方法, 观察组患儿发生皮肤损伤10例, 与对照组 (36例) 相比有统计学意义 (χ2=11.09, P<0.05) 。观察组各种原因引起的皮肤损伤均有不同程度降低, 见表1。

例 (%)

4 总结

4.1 实施CQI显著降低了新生儿皮肤损伤的发生率

皮肤损伤给新生儿带来了痛苦和不适, 甚至会威胁生命。CQI是在原有质量基础上不断完善并改进结果的一种方法。通过表1可以看出, 我科将CQI应用到新生儿的皮肤护理中, 观察组仅有10例发生了皮肤损伤, 大大降低了新生儿皮肤损伤的发生率, 减轻了患儿的痛苦。

4.2 实施CQI后加强了对新生儿的管理

由于护理人员的专业性比较强而且涉及的内容较多, 这就要求护理人员不断完善及学习护理知识, 熟练掌握并将护理知识运用到临床护理中。我们本次以新生儿皮肤特点及护理的相关知识作为重点学习内容, 从而规范了护士对新生儿皮肤的护理。

4.3 实施CQI提高了护士的综合素质

本科室是无人陪护的病房, 更加需要护士的精心呵护。护士不仅要有扎实的护理技术, 更重要的是要有工作责任心与爱心。为此我们对护理人员进行了深刻的道德教育, 提高了其综合素质。

4.4 实施CQI大大提高了患儿家属的满意度

患儿家属的满意度是对护理评价的最直接有效的指标。通过实施CQI, 增加了患儿家属对护士的信任, 提高了其满意度, 促进了护患关系的和谐。

综上所述, 在新生儿病房的患儿, 特别是早产儿因皮肤薄嫩、水肿、皮下脂肪少及治疗多容易发生皮肤损伤[4]。由于新生儿皮肤结构的特点, 一旦其皮肤受损易发生感染及败血症, 从而引发医患纠纷。本科通过实施CQI, 显著降低了新生儿皮肤损伤的发生率。同时, CQI使护理管理更科学化、规范化, 有助于提升科室的管理能力, 激发护士的工作积极性, 加强其工作责任心, 提高护士的综合素质, 增强团队的凝聚力, 而且也缓和了医患关系。

参考文献

[1]王瑞英, 金姚珍.PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的作用[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (2A) :17-18.

[2]花芸, 刘小文, 刘新文.小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策[J].护理学杂志, 2006, 21 (23) :30-32.

[3]Mc Coskey L.Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal CPAP[J].Adv Neonatal Care, 2008, 8 (2) :116-124.

灵活汇率机制降低通缩风险 篇9

人民币对美元汇率的刚性导致1998-2002年间通缩

我们用计量方法建立了一个决定价格变化的经验关系式，从主要供应和需求方价格决定因素分析它们对消费物价指数(CPl)的影响。回归结果显示，累积产出缺口(gap-cum)、广义货币供应量(M2)、国际大宗商品价格指数(pcom)和单位劳动力成本(ulc)的上升提高CPI，而贸易开放程读(open，进出口总额与GDP之比)和人民币名义有效汇率(NEER)的上升降低CPI。我们发现，人民币对美元汇率的刚性是导致1998-2002年期间通货紧缩的根本原因。假如当时增强人民币汇率灵活性，间歇性通缩可以避免。

由于人民币基本盯住美元，而美元在1995年第1季度到2001年第4季度间大幅升值，人民币NEER在1995-2001年期间升值近26％，不仅降低了进口商品的人民币价格，还导致M2和单位劳动力成本增幅在1998年前大幅下降和产出缺口1998年后的负向扩大。随着对外贸易的不断开放，进口关税的大幅下调降低了进口价格。亚洲金融危机前后国际大宗商品价格的大幅下跌进一步降低了中国的原材料进口价格。这些都是导致当时物价指数下降的重要因素。

实际上，只要当时人民币对美元贬值以避免有效汇率的升值，并改变人民币汇率形成机制以增强其灵活性，通货紧缩是可以避免的。假定当时人民币对美元贬值使NEER不大幅升值，而是维持在1995年第1季度的水平，模拟结果显示物价水平大大提高(未考虑如果人民币对美元贬值，gap、M2和ulc都将高于历史值，进一步降低通缩压力)。假如当时增强人民币汇率灵活性，使其可以根据通货膨胀的变化作出相应的反应，间歇性通缩是可以避免的。假定NEER可以围绕其1995年第1季度的水平上下波动而保持均值不变——即在通胀压力大时适当升值，通缩压力大时适当贬值，模拟结果显示CPI同比增幅始终为正(图1)。

人民币不大幅升值，出现通缩的可能性极小

我们注意到，1998-2002年间的通缩不仅仅是CPI的负增长，还表现为GDP平减指数和PPI都出现了负增长。至于2003-2004年的经济过热是否将导致未来一段时期物价下降，我们认为，短期内出现通缩的可能性小于1998-2002年。理由是中国经济增长依然强劲，受行政控制的价格有补涨空间，近年来人民币名义有效汇率大幅贬值，负利率使货币条件偏松，国际大宗商品和原油价格短期内难以大幅回落，房地产价格的趋稳和回落有助于推动消费增长，PPI和GDP平减指数依然维持在5-6％的增幅。

无论是供应方还是需求方的价格决定因素也都显示中国近期出现通缩的可能性远远小于1998-2002年期间。

从供给角度看，影响价格的因素包括生产要素价格和劳动生产率的变化：生产要素价格的下降和劳动生产率的提高将抑制物价上涨。当前单位劳动力成本的增速明显快于1997-1998年间。随着利率市场化(贷款利率下限管理)的改革和银行风险定价能力的提高，银行提高贷款利率的可能性大于降低利率。当前期货市场价格显示油价回落至1998-2002年水平的可能性极小。其它大宗商品价格预期已经见顶，但短期内难以大幅回落。人民币名义有效汇率在1995-2002年间升值26％，而且加权平均进口关税从1995年的27％降至2002年的6％。今后进一步下降的空间有限。相比之下，由于盯住美元，人民币名义有效汇率从2002年至今贬值15．5％(图2)。

从需求角度看；影响价格的主要变量是收入的增长、当前消费相对于未来消费的预期机会成本(如储蓄回报率)、消费者财富和流动性变化等。收入变化取决于GDP增速。1998年中国主要贸易伙伴GDP增速仅为1％，而今明两年全球GDP增速保守估计在4％以上。近期房地产价格的大幅上涨是抑制城镇消费的重要原因。对住房的消费和投资“挤出”了其它消费需求(图3)。近期房地产价格下跌将缓解房价对消费的“挤出”效应，从而促进待购房家庭对其它消费晶的需求，今年上半年消费品零售总额扣除物价因素后同比增长12％，比去年同期增速提高1．8个百分点。

1994-2001年间中国货币供应增速大幅下降，M2同比增速从1995年第1季度的36％下降到1998年第2季度的14．3％和2000年第4季度的12．3％。银根的迅速紧缩令通货膨胀率急剧下降，是引起当时通货紧缩的原因之一。相比之下，本次周期货币供应的变化幅度小得多，M2增速从2003年第2季度的20．8％降至2005年第2季度的15．7％，2005年全年的目标为15％，估计明、后年仍将保持在14％左右。即使人民币升值，外汇大量流出的可能性也不大，因为人民币不可能大幅升值；前期流入资金多在实体经济中，流动性不高。

灵活汇率机制可化解全球房地产泡沫破灭风险

分析结果表明，只要世界经济增速不急剧下降，人民币不大幅升值，中国在今后的2-3年出现通缩的可能性很小，我们认为今年人民币升值不会超过5％。人民币NEER在今年2季度比1季度已经上升约2％。所以，今年下半年升值幅度将不会超过3％。如果假定到今年第4季度共升值3％，预测结果显示CPI通货膨胀在今年第3和第4季度分别为2．2％和0．7％，而2006和2007年各季度分别为1．5-3％和1．8-2．2％。

但是，如果世界经济增速急剧下降，中国则有可能出现通缩。

目前不能排除世界经济大幅下降的可能性。这一风险可能来自于部分发达国家房地产价格的大幅回落。美国和发达国家房地产价格泡沫的破灭对中国有着极大的影响。第一，中国经济的外贸依存度很高，进出口总额占GDP近80％，而且出口的外部需求极为敏感，我们的计算结果显示弹性为5．9％，即外部需求下降1％，中国出口将下降近6％。发达国家房地产价格泡沫破灭造成的外部需求大幅下降将对中国经济造成极大的冲击。第二，中国近年来房地产价格也大幅上涨，不少城市房价泡沫凸现。部分城市当前的房价租金比高于1998-2001年水平70％，与香港房地产泡沫破灭前的1997年相若，更是大于美国当前房价租金比与历史平均值的偏差。中国经济增速的大幅下降将抑制投资，包括房地产投资。

降低损伤风险 篇10

关键词：品管圈,实习护生,机械性损伤,发生率

品管圈活动(quality control circle QCC)是由日本石川博士在1962年所创[1],是指相似或互补工作场所的人们自发组成的小圈团体,通体合作、集思广益,依据一定程序解决管理、文化、工作现场等方面的课题或问题[2,3]。护理职业损伤包括机械性损伤、物理性损伤、生物性损伤、化学性损伤和心理性损伤[4]。各种损伤中以机械性损伤中最为常见,包括针刺伤、安瓿伤、刀片伤、剪刀伤、其他物品划伤。在医院环境中护生面临多种职业危害,由于知识和技能都相对薄弱,是医院职业损伤的高危人群。因实习护生把尽早熟悉临床工作、尽快掌握操作技能放在学习的首位,容易忽视职业损伤的危害[5],导致身体、心理损伤,给实习护生带来严重影响。为此,我科将品管圈活动应用于护理职业防护,收到满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年江西省肿瘤医院80名实习护生为研究对象,成立同心圈,圈员针对护生存在的问题,通过脑力激荡法,根据可行性、迫切性、圈能力、是否符合上级政策4个方面,确定主题降低实习护生机械性损伤发生率。

1.2 研究工具

调查工具是参考国内外相关文献、自制的调查问卷,护生在入科后和出科时发放调查问卷,调查时先向被调查者讲解调查目的,护生以匿名、自愿的原则参加填写问卷。问卷内容包括一般资料如年龄、性别、职业损伤次数、类型及情境、职业防护态度,护理行为习惯、职业防护教育情况、教育形式需求。本次调查共发出问卷80份,回收问卷80份,回收率100%,有效率100%。

1.3 圈选要因

了解品管活动前实习护生机械性损伤的发生情况,分析实习护生机械性损伤发生的原因及现状,圈员根据本次活动的改善重点,运用因果图从“人”“法”“环”三方面找出主要的、必须先解决的原因,如:护生操作不熟练、不规范,安全意识淡漠,相关知识缺乏,老师带教不规范等,设定目标值为实习护生机械性损伤发生率降低20%。

1.4 拟定对策及实施

根据5W1H原则,将关联图中所有原因罗列出来,拟定对策及实施,如强化自我防护技能培训、加强实习护生的基本功训练和系统性职业防护教育等,并逐个设计PDCA;应用品管的简易统计手法进行分析,比较品管前后实习护生机械性损伤的发生率,通过效果确认,制定标准化,并检讨与改进。

2 结果

2.1 品管前后实习护生机械性损伤发生情况比较(见表1)

人(%)

2.2 品管前后实习护生机械性损伤发生率比较

品管前实习护生机械性损伤发生率为83.75%,品管前实习护生机械性损伤发生率为53.75%。开展品管圈活动后实习护生机械性损伤发生率明显降低,降低了30%,达到预期目标。

3 标准化

通过品管圈活动我们制定了3个标准性制度:护理职业防护操作规范、针刺伤处理流程、锐器刺伤报告程序,降低了医实习护生型机械性损伤发生率,降低了医院交叉感染的发生率,提高了护生职业防护技能。

4 讨论

4.1 机械性损伤发生的原因分析

各种机械性损伤中,针刺伤的发生率最高为62.5%。实习护生针刺伤发生率高,主要与实习护生工作经验相对较少,每天要进行大量的采血、静脉输液、肌肉注射等操作,自我防护意识较弱等因素有关。由于工作任务重、时间紧,很多实习护生在加药过程中不按常规步骤折断安瓿,而直接拿物品敲打安瓿颈部,这就有可能造成安瓿在手中破裂划伤手指。手术刀、剪刀伤发生率相对较低,这可能与手术刀、剪刀等物品主要在手术室和外科使用,实习护生接触相对较少有关。实习护生被其他物品划伤包括用快速测血糖计测血糖时被伤,手术中被固定钉刮伤,往锐器盒中投放废弃用物时被锐器盒中锐器所伤等,还有些是不明原因的损伤。机械性损伤引起职业暴露后无论是否感染,都将不仅危害被刺伤者的身心健康,而且会对其家庭及同事的生活带来沉重的精神负担[6]。研究者发现,实习护生对针刺伤危害的认识及正确防护行为的依从性差,针刺伤的发生率虽有轻微下降,但仍然维持在较高的水平[7]。由于护生年龄小,心理承受能力较差,所以更容易受到伤害[8]。虽然针刺伤的发生不可避免,但90%是可以预防的[9]。研究显示,防护教育可增加医务人员的防护知识,改善其态度和行为,从而有效预防针刺伤的发生。

4.2 对策

(1)加强实习护生的基本功训练,强化岗前培训,正确的培训是做好实习护生职业防护的基础,是有效减少职业损伤的关键。(2)增加实习护生职业防护理论和技能考核。医院应在护生实习过程中增加护生职业防护理论考核,多看职业防护教育方面的理论知识,加深印象,预防职业损伤。任何时候不要弯曲损坏或剪割针器,手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人,同时实习护生应规范自身操作技术,正确处理使用过的锐器、裸露的针头,避免回套针帽及拔除针头的习惯,养成良好的操作行为。(3)完善防护设施、提供防护用品,如锐器盒、防护目镜及面罩、安全型针具等保护性器具,有效避免实习护生遭受职业危害。(4)带教老师以高度的带教责任心,向实习护生强调针刺伤等的相关危害及职业安全的防护意识,培养实习护生的职业防护意识,做到放手不放眼,及时纠正实习护生的错误,规范操作行为;同时要对护生加强心理疏导,对已发生机械性损伤护生给予积极的心理支持,正确处理并上报,从而降低实习护生机械性损伤发生率及传染病感染率。

4.3 品管圈拥有许多传统管理方法不可替代的优点

首先,品管圈强调的是一种自下而上管理的新模式,针对护生存在问题,充分发扬科室成员的主人翁精神,挖掘个人潜力,形成自下而上卓有成效的质量改善机制,使质量改进成为一种团队工作的固有模式;其次给基层员工提供了一个可以展示聪明才智、发现问题解决问题、自主管理的舞台,体现护理教学的灵活性和创新性,有利于提高临床护理教学质量。研究结果显示开展品管圈活动后圈员的沟通协调能力、责任感、团队精神、分析问题解决问题的能力均得到了一定的提高,实习护生型机械性损伤发生率明显降低,降低了30%,高于预期目标(降低20%)。标准化的确定可减少实习护生的职业损伤,降低医院感染,确保护理安全,促进其身心健康发展,提升医院品牌形象。因此,品管圈(QCC)活动可作为一项长期的护理教学质量改善活动持续地开展下去。

参考文献

[1]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究,2008,8(6):466.

[2]姚维银,吴晓琳.品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(10):891-892.

[3]孙秀红.品管圈在提高新护士对疾病突变正确处理率中的应用[J].护理研究,2014,28(5C):1638-1639.

[4]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:199-200.

[5]李英,崔延艳.供应室护士职业危害因素分析及防护对策[J].解放军护理杂志,2010,27(2A):193-194.

[6]钟文津,蔡素玲,钟慧红.护士针刺伤后心理状态的调查分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(24):79-80.

[7]Yao WX,Yang B,Yao C,et al.Need lestick injuries among nursing students in China[J].Nurse Educ Today,2010,30(5):435-437.

[8]Leigh JP,Gillen M,Franks P,et al.Costs of needlestick injuries and subsequent hepatitis and HIV infection[J].Current medical research and opinion,2007,23(9):2093-2105