导乐陪伴论文

导乐陪伴论文（精选9篇）

导乐陪伴论文 篇1

分娩是一个正常的生理过程, 但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激源既可以产生生理上的应激, 也可以产生心理上的应激[1], 产妇的不良情绪可致产程延长, 胎儿窘迫, 剖宫产率升高。因此, 为提高产科质量, 缩短产程, 降低剖宫产率, 我院自2004年开展了导乐陪伴分娩, 取得良好的效果。

导乐陪伴分娩, 就是由一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后给产妇持续心理、生理和情感上的支持与鼓励, 陪伴整个分娩过程[2], 使产妇以最佳的身心状态顺利完成分娩。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年7月—2009年12月我院收治初产妇220例, 孕周38周～41周, 临产前无剖宫产指征, 无妊娠合并症及并发症, 骨产道、软产道在正常范围, 估计胎儿体重可以经阴道分娩, 无明显头盆不称。

1.2 方法

入院时由助产士及责任护士对其进行入院宣教和常规检查, 选派或指定导乐助产士。导乐助产士是由有生育经验的经过导乐培训的助产士担任, 自规律宫缩至分娩结束, 实行“一对一”全程陪护。导乐陪伴者为孕妇讲解分娩是一个生理过程, 阴道分娩的好处, 讲解产程中产力、产道及胎儿相互适应的关系, 尤其需要帮助产妇克服恐惧、焦虑等不良情绪, 树立自然分娩的信心。

导乐陪伴者在产程中为孕妇提供有效的方法和建议, 解释每一个阶段的情况, 指导产妇应用一些助产技术和方法, 教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术, 采用不同方式缓解疼痛。让产妇确信导乐者时刻陪伴在她们身边, 确信在她们的分娩过程中能得到及时最好的帮助与支持, 让产妇减轻其孤独感、恐惧感。播放轻柔舒缓的音乐, 使产妇消除阵痛的疲劳, 陶醉在将为人母的喜悦中。导乐陪伴者在产后协助新生儿早吸吮、早接触, 做好卫生宣教和母乳喂养指导, 及时按摩子宫底预防产后出血, 做好各项病历记录。

2 结果

220例产妇, 有208例在6 h内经阴道自然分娩, 有8例因持续性枕后位、枕横位剖宫产结束分娩, 有3例因胎头下降停滞行剖宫产, 有1例因胎儿窘迫行剖宫产。220例产妇均无新生儿窒息, 无产后出血, 剖宫产率仅为5.45%.

3 讨论

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素, 若各因素均正常并能相互适应, 胎儿能顺利经阴道自然分娩为正常分娩。正常分娩依靠产力将胎儿逼出, 而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。近年来, 精神心理因素在分娩中的作用越来越受到人们的重视, 有资料表明, 约有90%以上的产妇对分娩有恐惧感[3]。相当数量的初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说, 害怕和恐惧分娩过程时的一切, 怕自己不能坚持, 怕疼痛, 怕发生难产, 怕胎儿畸形等, 致使临产后情绪紧张, 常处于焦虑不安、恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 如脉率加快, 呼吸急促, 肺内气体交换不足, 致使子宫缺氧收缩乏力, 宫口扩张缓慢, 胎先露下降受阻, 产程延长;同时也促使产妇神经内分泌变化, 交感神经兴奋, 释放儿茶酚胺, 血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫等[4], 从而使剖宫产率及新生儿窒息率升高。

导乐陪伴分娩是由有经验的助产士对产妇进行科学指导和细致服务, 耐心安慰产妇, 讲解分娩过程, 客观动态观察产程, 给予产妇更多生理上的支持和鼓励, 使产妇在心理和生理上得到安慰和帮助, 在整个分娩过程中, 保持最佳的心理状态, 使心理及精神因素对分娩的影响降到最低。产妇情绪稳定, 增强了分娩的信心, 且助产士对产程及时处理, 从而缩短产程, 降低剖宫产率及新生儿窒息率, 提高阴道分娩率。

子宫收缩乏力是产后出血的主要原因, 产程过长, 过度疲劳和精神紧张是子宫收缩乏力的主要因素。导乐陪伴分娩可消除产妇紧张情绪, 及时观察产程, 督促产妇适当休息, 以减轻疲劳。宫口开全后, 正确指导产妇用力, 缩短第二产程, 并可避免过度用力使胎儿娩出过快, 造成软产道损伤而致产后出血[5]。

导乐陪伴分娩减少了不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 降低产时产后并发症发生率, 有助于提高产科质量。

导乐陪伴分娩是一种新的分娩方式, 改变了以往的分娩护理方式, 注重对产妇的心理护理和关怀, 消除产妇对分娩过程的恐惧感和无助感, 增强其对顺利分娩的自信心。不仅减轻产妇分娩时的疼痛感, 而且有助于缩短产程和减少产后出血, 降低新生儿窒息发生率及剖宫产率, 有利于产后恢复和母乳喂养[6]。导乐陪伴分娩实行了以产妇为中心的服务模式, 实现了保健与临床相结合的服务理念, 充分体现了爱母分娩过程中“母亲安全, 儿童优先”的宗旨。推行导乐陪伴分娩, 可以使更多的母亲们经历健康而愉快的分娩历程, 母婴更加安全健康, 真正体现了以人为本的人文主义精神。同时由于手术率的降低, 节约了分娩费用, 减轻产妇负担, 因此, 导乐陪伴分娩是一种非常值得推广的分娩模式。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:52.

[2]华嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇产科与产科杂志, 1999, 15 (1) :49.

[3]赵有业, 关俊, 谢华.产科心理需求与分娩过程中的心态调整[J].中国妇幼保健, 1995, 5 (1) :30-32.

[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:65.

[5]周吕菊, 陶新陆, 丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社, 2001:37.

[6]李燕珍.家属共同参与陪伴分娩的实践与效果分析[J].南方护理学报, 2004, 11 (6) :25-26.

导乐陪伴论文 篇2

2导乐陪伴的优越性

我院自2005年以来，采取导乐陪伴分娩的方式取得了良好的效果。它避免了临产后由于不能做到专人陪伴，所接触的助产人员采取分段管理，往往只重视产程进展而忽略了产妇的精神需要，造成产妇精神紧张以致体力消耗过多使难产率增高。而导乐陪伴分娩不但为产妇提供安静温馨单独的气氛环境，将外界的干扰降低到最小，并且又有有经验的助产师全程陪伴，提高了自然分娩率，明显提高了产科质量。

3导乐的必要性

分娩虽然是一个自然的生理过程，但大多数产妇对分娩有不同程度的恐惧、焦虑、紧张，并且这种心理状态一直陪伴着整个分娩过程，影响分娩的顺利进行。恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，机体儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增加，以致影响产妇痛阈，轻微的疼痛即可以引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张。紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效的宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产及产后出血率。而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素，使胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。而导乐陪伴分娩通过助产人员与孕妇之间科学、健康的交流，解除了孕妇的心理顾虑，使产妇从被动转为主动，提高了分娩中的耐痛阈，使产妇得到心理上的支持安慰，使其处于最佳的心理状态，这样能缩短产程，减少产后并发症，确保母婴身心健康，并且降低了剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率。这种以产妇为中心的服务模式，不但满足了产妇的心理需求，更有利于提高产时服务质量。

4导乐的方法

(1)同孕妇建立良好的关系。导乐者在产前对临产的准妈妈进行自我介绍，了解产妇的心理状态，介绍分娩的知识，分娩与宫缩的关系以及分娩时该如何配合，并介绍与导乐陪伴分娩成功的孕妇认识，或将自己的分娩经历现身说教，做到与孕妇思想沟通，争取家属的配合，消除对分娩的恐惧感，增加对导乐者的信任，使孕妇以轻松的心情进入分娩室。

(2)导乐者应注意交谈的技巧。导乐者应做到语言美，注意语言的准确性、科学性，使用通俗易懂的词语，准确表达意图，说话要和气，富有同情心(产妇对疼痛的耐受力与个人的痛阈、文化素质、性格等多种因素有关，我们应根据不同的心理作不同的指导)，鼓励和表扬产妇的良好行为，使整个产程在无焦虑、热心关怀和温馨和谐的气氛中进行。

(3)根据产程的进展实施导乐。导乐者对产妇的态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和极强的责任心，并耐心讲解分娩是生理过程，增加产妇对自然分娩的信心。第一产程历时长且体力消耗较大，同时因为宫缩痛产生恐惧影响休息，此时应让产妇了解自己的产程进展情况以消除紧张情绪增强信心。

向产妇讲解宫缩与阵痛的关系以及在产程进展中的意义，在宫缩时指导产妇做深呼吸或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。尽可能让产妇采取自由体位，为缩短产程，应支持产妇站、蹲、走，避免平卧位。并对产妇进行生活护理(包括喂饭、擦汗、协助排便)，鼓励进高热量、易消化食物，以储备能量增加体力。提醒产妇睁开眼睛，与导乐交流，以得到精神上的安慰支持，分散对疼痛的注意力。

说服产妇在宫缩间歇期尽量休息以减少体力消耗，对产妇提出的问题要耐心回答，部分产妇对阵发性腹痛的忍受性差，或因为精神过度紧张使疼痛加剧而大喊大叫，要给她们更多的解释和安慰，使其意识到这样不但不利于休息反而会消耗体力，宫缩无效而影响产程进展，甚至造成胎儿宫内窘迫等不良后果。第二产程嘱咐产妇摆好体位，指导正确使用腹压、呼吸。在宫缩间歇时抓紧时间休息恢复体力，安慰产妇使其增强信心。当胎儿娩出后，可嘱产妇休息，注意生命体征，阴道流血情况及软产道损伤情况，并作好相应处理。向产妇表示祝贺并鼓励产妇尽早开始哺乳，做好早吸吮。

导乐陪伴论文 篇3

【关键词】导乐陪伴分娩；产科；临床意义

导乐陪伴分娩亦称舒适分娩，是指医护人员和导乐人员为产妇提供专业化、人性化的服务，并使用非药物、无创伤的导乐仪，阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续、显著的分娩镇痛效果，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩［1］。本文通过采取导乐陪伴分娩方式进行护理，取得不错效果，现总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取20010年1月至2011年6月期间，来我院分娩的初产妇1200例为研究对象。随机分为观察组和对照组各600例，患者均为单胎，无绝对剖宫产指征、无新生儿畸形、阴道分娩禁忌证及严重妊娠合并症。对照组年龄20-38岁，平均年龄24.5岁；观察组年龄21-37岁，平均年龄25.4岁。对两组患者基本资料、病症、病程等各方面综合对比，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取仅有家属陪伴的传统方式分娩，护理人员按常规配合生产进行护理工作。

1.2.2观察组采取导乐陪伴分娩方式。实行1名助产士专职为1名产妇提供白宫口开大2cm至产后2h全程导乐陪伴服务。为产妇全方位提供生活、心理、体力、精神等方面的持续支持，使整个产程在无焦虑、充满热情、关爱和鼓励的氛围中顺利完成。产妇进入产房后，助产士时刻陪伴在产妇身边，主动与产妇及家属交流，进行产前指导，使产妇了解分娩的全过程，消除紧张、焦虑情绪和恐惧心理。密切观察产程进展，及时进行心理疏导，鼓励并安慰產妇，宫缩时指导产妇如何保持平静放松、呼吸，按摩子宫和腰骶部等以减轻疼痛，树立起分娩的信心。鼓励产妇进食，自由活动，指导产妇的休息和睡眠，避免过度疲劳。产时指导产妇用力和采取适当的体位。按医疗常规处理产程、接生及新生儿处理，指导产妇和新生儿进行早接触和早吸吮，产后观察2h，送回病房。

1.3观察方法对两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率进行对比分析。采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t或x2检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式对比观察组600例中，正常产512例，阴道助产34例，剖宫产54例；对照组600例中，正常产403例，阴道助产49例，剖宫产148例。观察组正常产率（85.3%）明显高于对照组（67.2），具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组产妇正常分娩时间对比观察组经阴道分娩546例的第一产程为（7.72±1.73）h，第二产程为（0.61±O.27）h；对照组经阴道分娩452例的第一产程为（9.68±2.43）h，第二产程为（0.91±0.34）h；观察组的第一产程及第二产程时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

2.3两组产妇阴道分娩结局比较观察组产妇阴道分娩546例中，产后出血6例，胎儿窘迫36例，新生儿窒息31例；对照组产妇阴道分娩452例中，产后出血12例，胎儿窘迫59例，新生儿窒息47例。观察组产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

导乐分娩主要是以精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持使产妇消除恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，保持良好的精神状态和充沛的体力使产程顺利进展［2］。其要求是产妇除有家属陪伴外，还有一名兼任导乐的助产士陪伴分娩至分娩结束。丈夫陪伴能进行夫妻感情交流，在某种程度上能减轻孕产妇的焦虑，缓解紧张情绪。助产士具有产科专业知识，能给产妇以心理和生理上的支持，在产前、产时助产士能根据产妇心理、生理、情感方面的变化，采取指导、鼓励、安慰等措施，有效减轻产妇对分娩的焦虑、恐惧和疼痛，去除了由于心理、精神紧张造成的难产。同时，由一名助产士全程负责整个分娩过程，可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于母婴的监护，及早发现产程中异常情况并及时处理，降低不良分娩事件的发生［3］。本文结果显示，导乐分娩使产程明显缩短，自然分娩率明显升高，产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率得以降低，从而有效地提高了产科护理质量，保证了母婴安全。

参考文献

［1］王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响［J］.国际护理学杂志，2011，30（7）：1007-1008.

［2］刘爱兴.临床应用导乐分娩对产妇心理的影响分析［J］.护理实践与研究，2009，6（22）：19-20.

导乐陪伴分娩对产妇的影响 篇4

1临床资料

选择腰痛明显、有剖宫产倾向的临产妇女100例。产前检查胎位正常, 无产科合并症及产道异常, 骨盆外测量正常, 估计胎儿体质量为2600～4000g。导乐师由经验丰富的助产士组成, 负责产前、产时、产后给予产妇持续生理上的支持、帮助、精神上的安慰、鼓励, 以及接生和产后2h的观察, 使产妇在产程中最大限度发挥自身潜能, 克服疼痛, 顺利完成分娩全过程。本组100例中顺产86例占86%, 胎儿窘迫和头盆不称行剖宫产术10例占10%, 因个人和家属原因行剖宫产4例占4%。

2护理措施

2.1 产前护理

产妇入院时热情接待, 认真做好产前检查, 同时向患者介绍主管医师、责任护士及科主任、护士长等其他医护人员, 并介绍科室环境及医院的规章制度及注意事项, 使患者住院后对产科工作流程有所了解并自觉遵守。护送产妇至病房, 向其介绍病房的其她产妇, 消除产妇对陌生环境的紧张、恐惧情绪。做好产前访谈, 了解产妇及家属对分娩的期望、要求和计划, 向其介绍分娩全过程, 使其对产程有一个初步认识, 从而解除其恐惧和顾虑。导乐师运用自身熟练的沟通技巧、丰富的职业素养、亲身生育经验及顺产和剖宫产的优劣对比, 使产妇更加坚定顺利分娩的信心。导乐师针对产妇不同的文化背景、信仰、学历、价值观等, 以友好的态度与不同性格特征的产妇建立友谊, 获得其信任, 加强其顺利分娩的信心。

2.2 产时护理

2.2.1 营造温馨、舒适的坏境:

配备粉红的墙壁、柔和的灯光、轻柔的音乐、愉悦的图画、素雅的帷幔等各种配套设施。

2.2.2 第1产程:

导乐师鼓励产妇多运动, 多进食, 多饮水, 排空膀胱, 必要时洗温水浴。根据产妇个人意愿, 给予听音乐、看电视、阅读等, 以转移其对疼痛的注意力。允许家属进待产室陪伴产妇, 缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪。为缓解产妇腹痛症状, 尤其有腰痛症状, 导乐师可采用腹部抚摸、大腿内侧按摩、骶尾骨按摩、捶腰、按肾俞穴和命门穴等方法来减轻产妇的疼痛。当宫口开大3cm后, 若无禁忌证, 经产妇同意后可给予笑气 (N2O) 吸入, 达到松弛平滑肌、减缓疼痛、缩短产程的目的。随着子宫收缩加强, 产程不断进展, 不断给予产妇表扬, 鼓励其积极配合, 渡过最困难的关键时期。同时根据产程进展情况, 调整倾听胎心次数, 定时监测血压, 密切观察子宫收缩的变化与产程进展情况。

2.2.3 第2产程:

密切关注胎心变化, 必要时给予氧气吸入, 指导产妇正确运用腹压和有效地休息和呼吸, 做好接产工作。

2.2.4 第3产程:

帮助产妇与新生儿早接触、早喂养, 并与产妇分享顺利分娩的喜悦, 产后严密观察2h后, 平安护送母子至产后病房。

3讨论

导乐陪伴分娩在产科的临床分析 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年9月-2012年8月我院产妇收治的240例产妇的临床资料,入选产妇均为初产妇,无妊娠合并症和剖宫产指征,将240例产妇随机分成两组,其中,观察组120例,年龄在21-32岁之间,平均年龄为(25.67±2.68)岁,对照组120例,年龄在22-34岁之间,平均年龄为(26.71±3.09)岁,两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等一般资料上无显著差异,P>0.05,有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规分娩护理观察:护理人员按照常规分娩护理要求和医嘱对产妇进行分娩观察,观察组采用导乐陪伴分娩护理观察,具体方法如下:(1)陪伴时间:自产妇入院至宫口张大2-3cm、出现规律性宫缩开始,安排一名经过专业培训且具有助产资质的助产人员全程陪伴产妇进行分娩指导,产妇分娩后还要指导正确的母乳喂养方式,在陪伴过程中,陪伴人员要根据产妇的实际情况采取产妇可以理解的教育方法。(2)健康宣教:陪伴人员要客观评估产妇的健康状况,根据评估结果对产妇进行针对性健康宣教,向产妇详细讲解分娩、宫缩过程,告知其正确的镇痛方法,加强与产妇的沟通,及时消除其紧张、焦虑的心理状态。(3)饮食护理:陪伴人员要鼓励产妇经常饮水、进食,保证身体所需能量,指导产妇进行自由体位活动。(4)分娩陪伴:在分娩过程中,陪伴人员要帮助医护人员完成接产工作,在产程的各个阶段,要严格监测产妇的体温、脉搏、血压等各项生命指征的变化,观察阴道流血情况,同时加强与产妇的沟通,减轻分娩疼痛,在产妇分娩后要向其讲解母乳喂养知识,加强产褥期和新生儿护理,帮助母婴接触。(5)用药监督:陪伴人员需叮嘱产妇按时、按量服药,告知其服药期间的注意事项,观察产妇服药后有无不良反应发生。(6)病房消毒:陪伴人员要时刻保持病房的清洁卫生,对产妇经常用到的杯具及时消毒。

1.3 观察项目

(1)统计两组产妇各分娩结局所占比例,包括阴道分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率。(2)统计两组产妇产痛情况,产痛共分四级,I级:无疼痛,产妇无痛苦表情,II级:疼痛可以耐受,产妇稍有皱眉,III级:疼痛比较严重,产妇伴随出汗、面色苍白、呻吟症状,IV级:疼痛剧烈难忍,需要借助镇痛或麻醉方法缓解疼痛。(3)统计两组产妇各产程时间和出血量[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析;计量资料用(±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比

观察组阴道分娩109例,剖宫产11例,无新生儿窒息,对照组阴道分娩95例,剖宫产19例,新生儿窒息6例,观察组阴道分娩率高于对照组,且剖宫产率和新生儿窒息率均低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组产妇产痛情况对比

两组产妇均无I级产痛,观察组II级产痛86例,占比71.7%,III级31例,占比25.8%,IV级3例,占比2.5%,对照组II级产痛59例,占比49.2%,III级38例,占比31.7%,IV级23例,占比19.2%,两组产妇除I级产痛外,各级产痛所占比例之间有明显差异,P<0.05,有统计学意义。结果见表2。

2.3 两组产妇产程时间和出血量对比

观察组各产程时间与对照组相比明显缩短,且出血量小于对照组,P<0.05,有统计学意义。结果见表3。

3 讨论

导乐陪伴分娩最开始是由美国克劳斯医生主张提倡的一种分娩护理方式,最初指由一个有生育经验的女性在产前、产中、产后陪伴另一名女性分娩,并给予其心理、生理、情感上的支持和鼓励,增加产妇分娩舒适感,最终达到顺利分娩的目的[5]。本次研究所所指的陪伴人员是经过专业培训且具有助产资质的助产师,在分娩前、分娩中、分娩后分别给予不同的护理指导,并密切观察产程进展,及时应对各种意外事件。有相关报告证明,恐惧可以导致产妇交感神经持续兴奋,机体分泌大量的茶多酚,对外界刺激的敏感度增强,从而增加分娩痛感,严重时还会引起产妇强烈的情绪变化,导致子宫平滑肌收缩功能紊乱,阻碍产程进展[6,7]。

本次研究共选取240例产妇,对其中的120例产妇采用导乐陪伴分娩方式,结果发现,此120例产妇无论是在分娩方式、产痛分级、产程时间和出血量上均优于对照组,这也说明导乐陪伴分娩与常规分娩方式相比,能够提高产妇阴道分娩率,缓解产妇疼痛,缩短各产程时间,减少出血量,是一种提高产科质量的理想分娩护理方式。导乐陪伴分娩是医疗模式转变之后值得提倡的一种分娩方式,充分体现了人文关怀,经导乐陪伴分娩的产妇精神愉悦,不再惧怕自然分娩过程,这对于促进母婴健康具有重要意义。

参考文献

[1]关爱民,朱志辉,谭务贞,等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2014,30(8):1325-1327.

[2]秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].安徽医药,2012,16(7):1040-1041.

[3]王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(7):1007-1008.

[4]徐玲娣,陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J].中国临床医学,2014,21(4):474-475.

[5]周敬珍,尹春艳,贾晓江,等.全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(19):2692-2693.

[6]王瑞华.导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响[J].中国医刊,2013,48(1):83-84.

导乐陪伴分娩临床应用的探讨 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院05年1月至08年12月住院分娩的产妇为研究组, 共800例, 对其实施陪伴分娩 (新模式) 。以01年1月至04年12月在我院分娩的抽出病例为对照组共600例为传统方法分娩 (旧模式) 。两种模式下产妇的一般情况, 两种产妇的文化程度、民族、经济状况相似, 旧模式平均年龄 (25.3±2.4) 岁, 平均孕周 (39.1±1.9) 周, 新生儿体重 (3 450±210) g。新模式平均年龄 (25.1±2.3) 岁, 平均孕周 (39.2±2.0) 周, 新生儿体重 (3 440±220) g, 差异无显著性, 有可比性。

1.2 方法

研究组由一个有分娩经历的亲人或医护人员持续在旁照顾, 支持与鼓励, 密切观察产程, 以谈心的方式与产妇亲切交谈, 向产妇解释每一阶段的情况, 表扬产妇所取得的良好进展, 给产妇以舒适的抚摸, 为产妇提供一对一的持续心理、生理、护理方面的帮助。第一产程不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法, 尽可能鼓励产妇多走动, 经常变换体位, 指导做深呼吸, 使产妇平静和放松。第二产程多在产妇身边鼓励, 使产妇增强信心, 指导产妇屏气, 随时满足产妇的生理需要。第三产程共同分享产妇的喜悦, 尽早进行早接触、早吸吮。对照组由轮班的助产人员按常规定时听胎心检查及处理, 不固定人员, 无家属陪伴。

1.3 观察指标

观察孕妇分娩各产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分及产后出血量。

1.4 统计学处理

使用Excel 2000软件进行处理。统计学分析采用t或x2检验。

2 结果

2.1 两组自然分娩产程时间及产后出血量的比较, 见表1。

2.2 两组分娩方式及新生儿Apgar评分比较, 见表2。

P<0.001。

3 讨论

导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生倡导的。本文导乐陪伴分娩的医务人员是有生育经验、富有爱心的护士、助产士、医生, 在分娩过程中随时提供全方位的服务及个性化的护理, 充分发掘产妇的自然分娩能力, 向产妇解释分娩过程中出现的症状, 并观察产程的进展, 做到一旦发现异常及时处理。本研究结果显示, 研究组自然分娩各产程平均时间明显低于对照组, 研究组剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组, 研究组产后出血和新生儿窒息的发生率明显低于对照组。以上的观察结果都证实了导乐陪伴分娩的优越性, 导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑。有资料证明, 恐惧可以导致交感神经兴奋性增强, 机体对外界刺激敏感度增强, 影响产妇痛阈, 轻微的疼痛即可引起剧烈反应, 使情绪更加紧张[2], 造成子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快, 使胎盘的物质交换减少, 增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生[3]。紧张的情绪使植物神经不平衡, 导致子宫平滑肌收缩功能紊乱, 缺乏有效地宫缩, 阻碍了产程的进展, 增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率[4,5]。因此精神因素直接和间接地影响其分娩。而陪伴分娩正是针对这些情况, 在产程中给予正确细致的解释和指导, 在生理和心理上给予支持、安慰和帮助, 使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态, 使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况, 保证分娩的顺利进行, 有效地降低剖宫产率。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加, 但并不增加新生儿窒息率。综上所述, 导乐陪伴分娩可缩短产程、减轻产妇疼痛提高自然分娩率、降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率, 从而明显地提高了产科质量, 值得在产科领域里推广。

摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩在产时、产后保健中的作用。方法 回顾性分析自05年1月至08年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的800例孕妇为研究组, 以01年1月至04年12月非导乐陪伴分娩的600例孕妇为对照组的临床资料, 将两组的分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇疼痛情况、产后心理情况、母乳喂养情况等进行比较。结果 导乐陪伴分娩能够降低手术产率、缩短产程、降低新生儿窒息率、减轻产妇疼痛。与对照组相比较差异有高度显著性 (P<0.001) 。结论 导乐陪伴分娩可缩短产程, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率, 提高产时质量。

关键词：导乐陪伴分娩,自然分娩,剖宫产,产后出血,新生儿窒息

参考文献

[1]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002, 151, 164.

[2]凌萝达, 顾美礼.头位难产 (修订版) [M].重庆:重庆出版社, 2006, 259.

[3]毕嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 15 (1) :49-50.

[4]朱玉莲, 董光香, 蔡金荣.导乐陪伴分娩450例临床观察[J].中国当代医药, 2009, 16 (11) :125.

导乐陪伴论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月—2007年7月我院待分娩产妇1 596例, 年龄20岁～30岁, 平均26.2岁;孕周37周～42周;经产妇63例, 初产妇1 533例。随机分为观察组和对照组, 观察组796例, 对照组800例, 两组产妇年龄、孕周、助产方法和分娩体位等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组采用导乐陪伴分娩, 对照组采用常规非导乐陪伴分娩。观察并比较两组病人分娩方式 (剖宫产、经阴道分娩) 情况、新生儿窒息情况, 两组经阴道分娩病人的难产情况及产后出血情况。

1.2.1 导乐陪伴分娩方法

产妇进行导乐陪伴分娩的条件为临产前无剖宫产指证。导乐陪伴分娩的方法:①产妇临产前进入导乐陪伴室, 整个产程中由1名有临床经验的助产师或医生观察产程, 给予心理指导和护理;②产妇丈夫或母亲陪伴分娩;③播放轻松音乐, 室内颜色要和谐;④由陪产的助产师或医生主动与产妇及家属进行交流, 进行产前教育, 介绍整个分娩过程, 消除她们的紧张情绪, 适时进行心理护理, 鼓励安慰产妇, 使产妇感到温馨和安全放心。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果 (见表～表3)

3 讨论

导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式, 1983年在美国及西方发达国家开始流行。有资料表明, 在导乐分娩中产妇产程缩短25%, 需要在产程中静脉输注缩宫素者减少40%, 剖宫产率下降50%。1996年导乐分娩传入我国, 有关资料表明它可降低剖宫产分娩率, 缩短产程, 减少产后出血。

本研究表明, 观察组的剖宫产率、产后出血率、经阴道分娩的难产率显著低于对照组;提示:导乐陪伴分娩在降低剖宫产率、提高经阴道分娩率的同时, 也降低了经阴道分娩的难产率, 而且其经阴道分娩对产妇及胎儿均较安全。产妇的恐惧心理和精神紧张可以导致产力异常而影响分娩, 而导乐陪伴分娩正是减轻或消除了这种恐惧和紧张, 使得很多产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理及精神状态, 使心理及精神因素对分娩的影响降低到最低程度, 加上对产程的严密观察和及时发现异常情况保证了分娩的顺利进行。

随着医学模式的转变, 护理模式由传统的“以病人为中心”转变为“以人为中心”的整体护理。导乐陪伴分娩正是适应这种转变的全新的护理模式, 过去只是重视病人的局部生理、病理, 而忽略了其心理及精神因素的影响和整体状态。现代医学模式为生物-心理-社会医学模式, 是在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健的全新模式, 是强调对躯体疾病、精神障碍和各种心理、行为问题进行全方位服务的模式。新的护理模式使我们改变了护士的职责, 不是以前单纯的执行医嘱、发药和简单的生活护理, 而是更注重病人是一个社会人、一个有感情、有自尊心、有精神需求的整体的人, 护理除了保留原来的工作范畴, 扩大了对病人心理、生理、社会状况的了解和支持, 学会与病人及家属沟通, 消除病人的紧张情绪。

分娩虽然是一种生理现象, 但对产妇来说是一个较大的生理转变和心理刺激。大多数产妇具有恐惧感, 产妇的精神紧张和恐惧心理可导致产力异常而影响分娩, 分娩过程中的剧烈疼痛使产妇焦虑、恐惧、紧张, 血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高, 使宫缩抑制和子宫血管收缩, 导致产程延长、滞产, 使产妇难产人数增加[1]。导乐陪伴分娩使产妇保持正常的心理平衡、情绪稳定, 在自信和愉快中顺利地分娩, 降低了由于紧张等不良情绪所致的产程延长, 降低了剖宫产率, 同时减少了新生儿窒息和产后大出血等的发生[2]。

导乐陪伴分娩的优点在于产程观察由多人变成一人全程观察, 避免了交接班遗漏问题的处理而延缓治疗, 保证了产程观察的完整性、连续性, 有利于母儿产时的监护, 产程中情况及时处理, 最大限度地降低不良事件的发生。同时, 助产师或医生产时给予产妇的心理和生理方面的支持, 指导产妇正确呼吸、用力、放松的技巧, 可以减少不必要的体力消耗, 充分挖掘产妇的自身能力和潜力, 使她们顺利分娩。

随着我国的经济发展, 人们生活水平的提高, 人们对医疗服务质量提出了更新更高的要求, 导乐陪伴分娩这种全新的分娩方式, 顺应了医学模式的转变, 使大多数的产妇有了自然分娩的能力和机会, 这是每位妇女应有的能力和权力。新的护理模式有利于充分发挥这一潜力, 引导产妇产时正确用力, 使其不借助任何药物和手术, 能够完成分娩, 通过医患的相互沟通和交流, 病人对我们工作的满意度明显提高, 满足了服务对象, 也就提高了产科质量。

参考文献

[1]乐杰.妇科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2000:197.

导乐陪伴论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月—2010年4月在我院住院分娩的单胎头位初产妇随机分成2组, 观察100例 (导乐组) , 对照组100例。2组产妇年龄、身高、体重、孕周、文化程度、估计胎儿体重均无显著差异, 无严重妊娠合并症及并发症, 临产前无剖宫产指征, 有条件进行阴道试产。

1.2 方法

1.2.1 观察组按自愿要求由我院有经验的助产师或医师实行“一对一”全程陪伴责任制助产模式。自规律宫缩宫口开大2 cm～3 cm至产后2 h, 全产程陪伴产妇, 同时允许产妇一位亲人陪伴在身边, 整个产程持续给予产妇心理和情感上的支持, 鼓励产妇进食、进水, 保持体力, 在产程中提供有效的方法和建议。根据产程进展情况适时向产妇讲明必要的分娩知识, 讲解宫缩与间歇的关系, 让产妇了解自己的产程进展情况, 增加对自然分娩的信心, 正确指导产妇用力, 给予适当的表扬、鼓励和肯定[1], 严密监测产程中母婴情况、产后出血情况, 帮助进行母婴接触, 指导正确的母乳喂养。

1.2.2 对照组按传统的医学模式分娩。由轮班助产师按以往常规定时监测及处理, 有一位家属陪伴。

对2组产妇产程、剖宫产率、产妇疼痛情况、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率进行比较。

1.3 临床诊断标准

(1) 采用Mmlleetr阵痛强度评分法:0分为无痛;1分为轻度疼痛, 极易耐受;2分为中度疼痛, 易耐受;3分为强度疼痛, 难以耐受;4分为极度疼痛, 几乎不能耐受。2分及以下为能够耐受分娩疼痛;3分以上为不能耐受。 (2) 产后出血量:胎儿娩出后即用弯盘收集并测量出血量。 (3) 胎儿窘迫:产程中胎心监护, 宫缩刺激试验 (CST) 阴性表示胎儿良好, 阳性表示胎儿窘迫。 (4) 新生儿窒息:新生儿出生1m in A pgar评分≤7分诊断为窒息, 其中4～7分为轻度窒息, 0～3分为重度窒息[2]。

1.4 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 分娩方式的比较

导乐陪伴分娩后剖宫产率明显降低, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) , 见表1.

例 (%)

2.2 2组活跃期所需时间、产后出血、胎儿窘迫人数、新生儿窒息人数比较

见表2.

由表2可以看出, 2组活跃期所需时间、产后出血比较均有显著性差异 (P<0.01) 。胎儿窘迫、新生儿窒息人数相比较, 差异无显著性 (P>0.05) 。

2.3 分娩过程中2组产妇疼痛程度、产妇体力及精神疲劳度比较, 均有显著性差异 (P<0.01)

见表3.

2.4 分娩过程中产妇的心理需求

100%的产妇在临产时希望有人陪伴, 其中96.95%的产妇希望丈夫陪伴。

3 讨论

观察结果显示, 观察组剖宫产率较对照组明显降低, 且产程缩短, 产后出血减少, 产后易恢复。2组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异无显著性。

妊娠分娩是一个复杂的生理过程, 它受精神体液等诸多因素的影响, 尤其是产妇的心理因素更为重要。分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源, 其既可产生生理上的应激, 也可产生精神心理上的应激[2]。由于多数产妇没有分娩经验, 分娩时的阵痛以及对胎儿安危的担心, 以及分娩前从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说, 害怕和恐惧分娩的过程, 产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多, 同时也促使产妇神经内分泌发生变化, 交感神经兴奋释放儿茶酚胺、血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫[2]。

导乐陪伴分娩给予产妇精神上、心理上的安慰和鼓励, 增加了分娩的耐心、自信心, 使其情绪稳定, 体力消耗减少。在医生的指导下及时补充能量, 保持精力充沛, 从而产生有效宫缩。能缩短产程, 降低剖宫产率, 减少产程中的干预措施;明显降低产后出血、产褥感染等并发症的发生率;提高母乳喂养率, 减少哺乳困难;确保母婴身心健康, 提高分娩质量[3]。在观察中我们发现分娩疼痛程度降低, 重度疼痛减少, 导乐陪伴分娩虽然没有直接的镇痛效果, 但可促进产妇内源性内啡肽的产生, 从而间接地减轻疼痛。导乐陪伴由有经验的助产师运用专业知识, 密切观察产程, 科学解释产程进展, 及时发现异常, 减少了许多不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 密切了医患关系, 增强了产妇对医护人员的安全感和信赖感, 最大限度地调动了产妇的主观能动性, 使整个产程在无紧张、无焦虑, 充满关怀和鼓励的氛围中进行。导乐陪伴分娩, 是以产妇为中心的新型的产科服务模式, 顺应了医学模式的转变, 真正实现了以人为本, 保健与临床相结合的服务理念, 有利于提高产时服务质量[4]。同时我们还观察到, 导乐陪伴分娩在提高分娩质量的同时, 改善了医患关系, 减少医疗纠纷, 提高了患者对医院工作的满意度, 对家庭和社会起到了一定的稳定作用, 值得临床进一步推广与应用。

参考文献

[1]隗洪进, 张爱恩, 刘军, 等“.一对一”全程陪伴责任制助产4 013例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (6) :360.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:65、73.

[3]郭丽岳, 自炳清, 龙鲸, 等.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (5) :282.

导乐陪伴论文 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

将我院2013年10月至2014年10月接收的60例产妇为研究对象, 所有产妇均为单胎头位妊娠, 所有产妇均未见羊水过少、巨大儿、妊高征以及早产等剖宫产指征。按照数字随机分组法, 将其分为对照组与观察组, 每组30例, 对照组年龄为20~41岁, 平均年龄为 (26.5±3.5) 岁;观察组年龄为20~40岁, 平均年龄为 (26.8±3.7) 岁, 两组产妇的年龄、身高等一般资料比较, 不存在显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组为常规分娩, 观察组为导乐陪伴分娩, 即产妇于整个分娩过程中, 导乐全程陪伴, 并给予其相应护理, 具体如下:

1.2.1 产前宣教:

(1) 导乐向产妇及家属详细介绍分娩流程、分娩知识与分娩中出现疼痛的原因, 以减轻产妇的心理负担, 获取家属的信任, 形成鼓励、关心的良好氛围, 从而增加产妇舒适感; (2) 大多数产妇会存在恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态, 应及时对其不良情绪进行疏导, 指导正确的产前训练, 叮嘱产妇保存体力。

1.2.2 分娩过程中激励与心理诱导:

导乐主动及时的与产妇沟通, 指导产妇正确体位, 鼓励其尽量采取自然分娩方式, 且态度要和蔼、亲切、友好, 以缓解其不良情绪, 主动积极的配合工作。

1.2.3 产后护理:

产妇由于产程长会身心疲惫, 回到病房后护理人员要主动与其进行交流, 指导其正确的母乳喂养知识与方法, 并时刻保持病房干净、整洁, 以加快其心理恢复, 叮嘱产妇及时排便、排尿, 防止出现慢性尿潴留。

1.3 观察指标:

(1) 分别计算两组剖宫产率与阴道助产率; (2) 护理满意度:分别计算非常满意率、满意率、一般率以及不满意率, 取非常满意率、满意率纳入护理满意度计算范畴。

1.4 疗效判定标准:

采用我院自制的护理满意度调查问卷对产妇展开调查, 问卷由产妇本人填写, 或调查人员按照产妇的意愿代为填写, 满分为100分, >90分视为非常满意, 80~90分视为满意, 60~80分视为一般, <60分视为不满意。

1.5 统计学方法:

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理, 计量资料以 (±s) 表示, 以t检验, 计数资料以 (%) 表示, 进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组剖宫产率与阴道助产率比较:

对照组剖宫产率以36.7%明显高于观察组的10.0%, 组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组护理满意度比较:

经调查后的结果显示, 观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的70.0%组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

就初产妇而言, 其于分娩前多伴有不同程度的焦虑、紧张、担忧等不良情绪, 主要源于分娩对于妊娠期女性来说是一个重要的应激源, 不仅会对其生理造成一定的影响, 还会对其心理造成影响, 这些作用反射到产妇的神经中枢后, 不利于产妇顺利生产, 且随着剖宫产手术安全性的提高, 越来越多的初产妇将剖宫产作为首选分娩方式, 在很大程度上会威胁到产妇及新生儿结局[2,3]。故而, 临床上越来越重视产妇分娩期间的护理工作, 以营造出良好的氛围, 帮助产妇梳理不良情绪, 进而降低剖宫产率, 提高自然分娩率。

导乐陪伴分娩作为近年来临床上应用力度较大的协助产妇分娩手段, 在降低剖宫产率方面作用突出, 其可针对产妇存在的不良心理以及相关知识的匮乏程度制定出具有针对性的应对方案, 且导乐通过及时疏导其不良情绪后, 有利于帮助产妇正确认识分娩过程, 从而克服心理障碍, 积极配合分娩过程, 进而增强其自然分娩的信心, 降低剖宫产率[4]。本研究结果显示, 给予对照组常规分娩, 观察组采用导乐陪伴分娩并联合护理干预后, 对照组剖宫产率以36.7%明显高于观察组的10.0%, 且阴道助产率以20.0%高于观察组的6.7%, 观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的70.0%, 充分表明导乐陪伴分娩在产妇分娩中可发挥至关重要的作用。

综上所述, 导乐陪伴分娩联合护理干预可有效降低剖宫产率, 提高自然分娩率, 提高护理满意度, 效果显著, 值得临床广泛推广应用。

摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩联合护理干预在产妇分娩中的应用效果。方法 60例产妇随机分为观察组与对照组, 每组30例。对照组为常规分娩, 观察组为导乐陪伴分娩, 并给予其相应护理, 对比两组剖宫产率、阴道助产情况以及护理满意度。结果 对照组剖宫产率以36.7%明显高于观察组的10.0%, 且观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的70.0% (P<0.05) 。结论 导乐陪伴分娩联合护理干预可有效降低剖宫产率, 提高护理满意度, 效果显著, 值得推广。

关键词：导乐陪伴分娩,护理干预,剖宫产率

参考文献

[1]王萍, 刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2011, 20 (2) :37-39.

[2]张珍.导乐陪伴分娩对降低剖宫产率的影响[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 29 (14) :354.

[3]张宝英.导乐陪伴分娩对产时质量的影响[J].当代医学, 20 0 9, 14 (10) :41-42.