导乐陪伴分娩护理

导乐陪伴分娩护理（共9篇）

导乐陪伴分娩护理 篇1

分娩对每一位产妇来说都是一个复杂的生理心理过程,这个过程是动态变化的,随时可能出现异常情况。传统分娩过程中,产妇可能历经几个助产士交接班的分段管理,容易造成产程观察的不连贯,以及产妇对助产士的信任度和依赖性降低。导乐陪伴分娩是指由一名有经验的助产士从产妇进入产房后到产后2小时全程陪伴,在此过程中,为产妇提供生理、心理、体力的全面支持,以科学有效的方式指导产妇,热情和善的言行鼓励产妇[1],帮助其顺利完成分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月~2011年5月在我院分娩的初产妇460例,均为单胎、头位、初产,年龄20~33岁,孕周37~41周,无妊娠合并症,临产时均无剖宫产指征。将孕妇随机分成导乐组230例,对照组230例,两组的年龄、孕次、孕周及文化程度差异无统计学意义。

1.2 方法

导乐组孕妇宫口开大3cm进入产房后即由一位有经验的助产士全程陪伴,为其提供全方位服务,持续的心理、生理和感情支持,讲解有关的分娩知识,调节呼吸方法,转移注意力,松弛肌肉,减少恐惧紧张,建立正常分娩的信心[2,3],从协助分娩直到产后2小时。对照组按传统助产士交接班模式工作,由轮班助产士按常规进行产程观察及处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS11.5统计软件进行统计分析,数据以(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验及相关性分析。P≤0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 导乐组与对照组分娩方式的比较

导乐组自然分娩率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05),而导乐组胎吸或产钳助产和剖宫产率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。见表1。

2.2 导乐组与对照组产程时间的比较

导乐组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。导乐组与对照组第三产程时间比较,无显著性差异(P>0.05)。见表2。

2.3 导乐组与对照组分娩并发症的比较

导乐组的胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。见表3。

3 讨论

分娩时一个自然而又复杂的生理过程,产妇能否顺利分娩,除了取决于产力、产道、胎儿等因素外,更易受环境因素、精神因素等方面的影响[3]。相当数量的产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说,害怕和恐惧分娩的一切过程,怕陌生的环境、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿畸形、怕自己或胎儿有生命危险,致使临产后情绪紧张,常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。据统计,大于90%的产妇有恐惧、焦虑感[4,5]。焦虑是分娩期不良的心里反应,它与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长有显著的相关性[6]。而导乐陪伴分娩是由陪伴助产士向其宣教分娩知识,使其了解分娩的过程及可能出现的异常情况以及应对措施,让产妇知道宫缩痛时如何进行放松疗法[7],减轻或消除了产妇的恐惧和紧张心理,使其以一种积极的心态对待整个分娩过程。我们的研究发现,导乐组自然分娩率明显高于对照组,而导乐组胎吸或产钳助产和剖宫产率明显低于对照组,表明导乐分娩对顺利分娩起着关键作用。

我们研究表明,导乐分娩在助产过程中发挥着重要的意义。导乐可以缩短产程,降低胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率[8]。导乐陪伴分娩模式的优点还有:(1)导乐陪伴分娩采取一对一工作模式,避免产妇在待产过程中因需熟悉多名助产士而产生恐惧心理[9,10],也避免一些助产士将产妇推延到下一班而导致不良情况的发生。(2)导乐陪伴分娩增加了助产士的责任心,保证产程观察的完整性及连续性,有利于及时发现产程中的异常情况并给予及时处理。(3)产妇在整个分娩过程中,由陪伴助产士给予心理及生理方面的支持,指导准确的呼吸、放松技巧[11,12],减少不必要的体力消耗,使产妇由被动变主动,提高了分娩中的耐痛阈[13],从而顺利完成分娩。

导乐分娩为产妇提供一对一服务护理,产程中陪产助产士主动与产妇交流,让其了解整个分娩过程,随时倾听患者诉说感受,并进行启发引导,以增加产妇的信心,从而调动产妇的积极性,充分发挥潜能[14],主动配合助产士,顺利完成分娩。此次研究提示,导乐组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均较对照组明显缩短。

综上所述,导乐陪伴分娩模式可以降低剖宫产率、缩短产程时间和减少产后并发症的发生,有效提高产科护理质量。同时,导乐陪伴分娩模式增加了助产士的责任感,最大限度保证了母婴安全,同时使产妇感受到了人性化护理服务的温暖[15],让整个分娩过程在充满关怀、鼓励的氛围中进行,使产妇在精神状态良好,体力充沛,对分娩充满信心的状态下,完成分娩的全过程。所以导乐陪伴护理模式值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨导乐陪伴护理模式对产妇分娩方式、产程时间、分娩并发症的影响。方法:选择2010年8月～2011年5月在我院分娩的初产妇460例,随机分为导乐组和对照组2组进性研究分析。结果:导乐组较对照组降低了剖宫产率,缩短了产程,减少了胎儿窘迫、新生窒息和产后出血的发生率。结论:导乐陪伴护理模式可以缩短产程时间,降低剖宫产率及产科并发症的发生,对提高产科质量起到了积极作用,是一种值得推广的分娩方式。

关键词：导乐陪伴,分娩,产程,产科并发症

导乐陪伴分娩护理 篇2

【摘要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50 例和观察组 50 例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）.结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。

【关键词】导乐陪伴分娩全程分娩

资料和方法

1.1 基本资料

选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100 例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50例和观察组 50 例。对照组中，产妇的年龄区间为 22～35 岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为 36～42 周，平均为（38.7±1.3）周；其中 41 例产妇为初产妇，9 例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为 22～36 岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为 37～41 周，平均为（38.6±1.1）周；其中 42 例产妇为初产妇，8 例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P 值大于 0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组产妇在分娩前注射浓度为 1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。

产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为 2～3cm 且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。

1.3 观察指标

对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用 VAS 评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。

1.4 统计学方法

将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到 SPSS17.0 统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用 t 检验，使用（s x）表示。当 P 值小于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当 P 值大于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。

结果

2.1 分娩情况

与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05）。

2.2 产后情况

对照组中，共有 41 例产妇产后母乳喂养，8 例产妇出现产后忧郁症，母乳喂养率为 82%，产后忧郁症发生率为 16%；观察组中，共有48 例产妇产后母乳喂养，产妇均未出现产后忧郁症，母乳喂养率为96%，产后忧郁症发生率为 0%。与对照组相比，观察组患者的母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率更低（P<0.05）。

讨论

分娩是一种自然的生理现象，在分娩过程中如未对产妇采取任何的措施，产妇在分娩时会承受巨大的疼痛。随着医学技术的不断发展，医疗护理观念也随之转变，在人性化的服务理念下，对产妇的分娩过程采取相对应的措施进行镇痛，具有十分重要的意义。有研究显示，面对分娩时，产妇产生不良情绪的概率高达 98%[2]。而由于产妇对分娩产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，其在分娩过程中的儿茶酚胺的浓度出现增高，神经传导的敏感性增加，导致产妇的疼痛更加剧烈，严重者会出现宫缩乏力等症状，从而引发难产以及产后大出血等严重的情况，导致产妇无法完成分娩[3]。导乐陪伴分娩是近年来被应用于临床的一种新型辅助分娩方法，通过对产妇的分娩进行全程式的陪伴和指导，对产妇进行心理护理和情感支持，消除产妇的不良情绪，使产妇能够对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行。在诸多文献报道中，导乐陪伴分娩能够提高自然分娩的成功率，已经得到诸方证实。

导乐仪是一种目前世界上最先进的非药物分娩镇痛设备，其采用三元止痛法，属于自然物理止痛，对产妇不会产生任何副作用[4] ；导乐仪应用于分娩过程中，能够有效镇痛，能够在 6～20 分钟内将产妇受到的 10 级剧痛迅速减轻至产妇可耐受的微痛范围内，且其持续有效镇痛时间长达 6 小时以上[5]，全程能够满足产妇分娩的需要，有效减轻产妇的分娩痛苦，提高阴道分娩的概率；导乐仪采用的是自然物理镇痛方法，不会对产妇的运动神经产生抑制，对产妇子宫平滑肌的收缩功能不会产生影响，减少了产妇在分娩时的能量消耗，使产妇具备充足的产力，有关研究统计，分娩过程中使用导乐仪平均可缩短 4 个小时的产程；还能减少分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生，有利于母乳喂养和产妇产后的身体恢复。

本次研究中，进行导乐陪伴分娩的观察组产妇其自然分娩率较常规分娩组明显更高（P<0.05），分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05）。这说明，在分娩过程中进行导乐陪伴分娩，能够降低剖宫产率，有效的缩短产妇的分娩时间，减少产后出血量，减轻患者的疼痛，提高母乳喂养率，降低产后忧郁症发生率。与相关研究报道一致。综上所述，在临床分娩的过程中，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。

参考文献

导乐陪伴分娩护理 篇3

【关键词】孕产妇；家庭化的导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产

母婴安全是围生医学永恒的主题，特别在围生期加强保健教育能够大大提高生产过程中母婴的安全性。让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩才是国际围产医学发展的方向。随着社会的进步，医学模式也从传统的模式朝着更佳现代化的模式前进，对生产的护理服务要求也随之提高，为此，家庭化导乐陪伴分娩成为了当前广泛推广的重要护理魔兽。为寻求一种适合产科特点的整体护理模式，我院经过多年的探索总结，自2008年1月至今，实施家庭化的导乐陪伴分娩模式，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月至2012年12月在我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为研究对象。纳入标准：产妇骨盆各径线值均正常，均无妊娠并发症及并存疾病。初产妇1250例，经产妇896例，且临产前均无剖宫产指征。将2008年1月——2009年12月收住共收治的854例产妇设为对照组，将我院2010年1月——2012年12月以来收治的1288例产妇设为观察组。两组产妇各方面均没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实施方法对照组采用常规产时服务模式，助产士只定时做例行检查及处理，不全程陪伴产妇。观察组实施实施家庭化的导乐陪伴分娩模式。

1.2.1.1准备工作①成立家庭化的导乐陪伴分娩模式研究小组。由科室主任领头，分管护士长和分管主任任组员，主要负责全面落实，而家庭化导乐陪伴分娩所有助产士均为已婚人员。②在开展护理前，对所有参与到此项护理模式中的工作人员进行全面的强化培训，提高他们的重视度和专业知识。由接受过专业导乐陪伴分娩培训的医护人员来进行。在培训中，主要涉及内容为：家庭化导乐陪伴分娩的主要工作，其中包含的主要内容以及专业的工作要求，此服务模式对产妇分娩的重要性以及国内当前的实施现状，对剖宫产及自然分娩的优劣进行分析等方面。所有担任家庭化导乐陪伴分娩的助产士均必须接受上述培训，并完成掌握上述内容，通过口试、笔试等多种方式经过考核合格，获得了认才能够参与护理服务中。

1.2.1.2服务过程对产妇进行密切，当宫口开大3cm后必须及时迅速安排其进入到待产室等待，此时，必须安排为其安排一名专业助产士为产妇提供一对一服务，选择一名身心健康的家人在完成专业着装后陪伴在产妇身旁。在陪产时，必须第一时间详细告知产妇及其家属涉及分娩的各项知识，并及时转告她们产程进展，使产妇能够清楚地掌握各项情况，使其自信心越来越高，此外，还应给产妇饮食、下床活动等方面的服务。对产妇的第一产程进行观察时，应当尽可能地避免使用医疗设备。但当产妇在生产的过程中，发生异常反应必须及时告知医生并配合好相应处理工作。

1.2.2评价标准将对照组和观察组两组患者的分娩方式、母婴产后并发症、经济效益等各项数据进行对比分析。

1.2.3统计学方法数据采用t检验和x2检验

2结果

2.1两组分娩方式比较观察组916例经阴道分娩产妇中，56例（6.2%）行阴道助产；对照组578例经阴道分娩产妇中，98例（17.0%）行阴道助产，两组引导助产率比较，x2=4.93，P<0.05。

2.2两组产后出血率及新生儿窒息发生率比较对照组854例产妇中，246例出现产后出血，占17.10%，94例新生儿窒息，占11.01%；观察组1288例产妇中，127例出现产后出血，占9.86%，73例新生儿窒息，占5.67%。观察组产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组。P<0.05，具有统计学意义。

2.3两组患者满意度对比对照组中527例对服务满意，满意度为61.71%。而观察组中1106例对服务满意，满意度为85.87%。结果比较住院病人满意度逐年有明显上升。

2.4科室连年被评为“先进科室”，并获得本市“巾帼文明示范岗”，“江西省优质护理示范病房”。

3讨论

随着围生医学的发展，剖宫产帮助不宜阴道分娩的产妇娩出胎儿，挽救了许多产妇和胎儿的生命。但剖宫产作为一项外科手术，仍需在麻醉下进行。近年来非医学指征剖宫产率逐年上升，使母婴安全和健康受到影响。剖宫产的弊端可表现在以下几个方面：其近期并发症主要有：出血、子宫撕裂、邻近器官受损、麻醉并发症、感染等；剖宫产时由于胎儿呼吸道内的羊水和黏液未经产道挤压排出，因此新生儿发生湿肺（如呼吸窘迫综合征和肺透明膜病）的概率比自然分娩高。如何控制非医学指征剖宫产，促进自然分娩，是围生医学的重要研究课题。

家庭化的导乐陪伴分娩模式的应用，由专职助产士对孕产妇进行全程健康教育，对孕产妇进行个性化的指导，为孕产妇提供生理、心理上的支持。在一定程度上减轻孕产妇的不良情绪，使产妇掌握分娩过程中必须的放松和呼吸等方面技巧，使产妇能够感受到医护人员的关心爱护，进而提高护患之间的信任感，同时还能够有效消除家属的紧张感，对帮助子宫收缩有非常重要的作用，同时能够有效避免产后出血和剖宫产，使更多地产妇乐于接受自然分娩，避免了剖宫产术带来的术后并发症。（均P<0.05；P<0.01）。

综上所述，家庭化的导乐陪伴分娩能够大大降低剖宫产率，促使更多地产妇选择自然分娩，同时还能够有效缩短产程，在降低产后出血和新生儿窒息上均具有非常好的效果。此外，所有实施家庭化导乐陪伴分娩助产士均需要接受专业的培训，使其专业知识和工作能够得到进一步提升。在陪伴的过程中，助产士还不断加强产妇的心理护理，使产妇在该方面不断提高相关认识，对医护人员更加信任，进而更加乐于配合工作，在提高满意度的同时，也有效突进了优质护理服务，使优质护理服务内涵得到升华，提高产科护理质量。

参考文献

[1]陈小荷，张瑜，陈淑芳.产程中笑气吸入与全程助产责任制護理的临床观察[J].护士进修杂志，2004，19（8）：709.

[2]庄依亮.现代产科学[M].北京：科学出版社，2003：120.

[3]吴朝霞，茅志娟.产妇抚触婴儿对自身恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（9）：37.

导乐陪伴分娩护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

将我院2013年10月至2014年10月接收的60例产妇为研究对象, 所有产妇均为单胎头位妊娠, 所有产妇均未见羊水过少、巨大儿、妊高征以及早产等剖宫产指征。按照数字随机分组法, 将其分为对照组与观察组, 每组30例, 对照组年龄为20~41岁, 平均年龄为 (26.5±3.5) 岁;观察组年龄为20~40岁, 平均年龄为 (26.8±3.7) 岁, 两组产妇的年龄、身高等一般资料比较, 不存在显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组为常规分娩, 观察组为导乐陪伴分娩, 即产妇于整个分娩过程中, 导乐全程陪伴, 并给予其相应护理, 具体如下:

1.2.1 产前宣教:

(1) 导乐向产妇及家属详细介绍分娩流程、分娩知识与分娩中出现疼痛的原因, 以减轻产妇的心理负担, 获取家属的信任, 形成鼓励、关心的良好氛围, 从而增加产妇舒适感; (2) 大多数产妇会存在恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态, 应及时对其不良情绪进行疏导, 指导正确的产前训练, 叮嘱产妇保存体力。

1.2.2 分娩过程中激励与心理诱导:

导乐主动及时的与产妇沟通, 指导产妇正确体位, 鼓励其尽量采取自然分娩方式, 且态度要和蔼、亲切、友好, 以缓解其不良情绪, 主动积极的配合工作。

1.2.3 产后护理:

产妇由于产程长会身心疲惫, 回到病房后护理人员要主动与其进行交流, 指导其正确的母乳喂养知识与方法, 并时刻保持病房干净、整洁, 以加快其心理恢复, 叮嘱产妇及时排便、排尿, 防止出现慢性尿潴留。

1.3 观察指标:

(1) 分别计算两组剖宫产率与阴道助产率; (2) 护理满意度:分别计算非常满意率、满意率、一般率以及不满意率, 取非常满意率、满意率纳入护理满意度计算范畴。

1.4 疗效判定标准:

采用我院自制的护理满意度调查问卷对产妇展开调查, 问卷由产妇本人填写, 或调查人员按照产妇的意愿代为填写, 满分为100分, >90分视为非常满意, 80~90分视为满意, 60~80分视为一般, <60分视为不满意。

1.5 统计学方法:

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理, 计量资料以 (±s) 表示, 以t检验, 计数资料以 (%) 表示, 进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组剖宫产率与阴道助产率比较:

对照组剖宫产率以36.7%明显高于观察组的10.0%, 组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组护理满意度比较:

经调查后的结果显示, 观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的70.0%组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

就初产妇而言, 其于分娩前多伴有不同程度的焦虑、紧张、担忧等不良情绪, 主要源于分娩对于妊娠期女性来说是一个重要的应激源, 不仅会对其生理造成一定的影响, 还会对其心理造成影响, 这些作用反射到产妇的神经中枢后, 不利于产妇顺利生产, 且随着剖宫产手术安全性的提高, 越来越多的初产妇将剖宫产作为首选分娩方式, 在很大程度上会威胁到产妇及新生儿结局[2,3]。故而, 临床上越来越重视产妇分娩期间的护理工作, 以营造出良好的氛围, 帮助产妇梳理不良情绪, 进而降低剖宫产率, 提高自然分娩率。

导乐陪伴分娩作为近年来临床上应用力度较大的协助产妇分娩手段, 在降低剖宫产率方面作用突出, 其可针对产妇存在的不良心理以及相关知识的匮乏程度制定出具有针对性的应对方案, 且导乐通过及时疏导其不良情绪后, 有利于帮助产妇正确认识分娩过程, 从而克服心理障碍, 积极配合分娩过程, 进而增强其自然分娩的信心, 降低剖宫产率[4]。本研究结果显示, 给予对照组常规分娩, 观察组采用导乐陪伴分娩并联合护理干预后, 对照组剖宫产率以36.7%明显高于观察组的10.0%, 且阴道助产率以20.0%高于观察组的6.7%, 观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的70.0%, 充分表明导乐陪伴分娩在产妇分娩中可发挥至关重要的作用。

综上所述, 导乐陪伴分娩联合护理干预可有效降低剖宫产率, 提高自然分娩率, 提高护理满意度, 效果显著, 值得临床广泛推广应用。

摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩联合护理干预在产妇分娩中的应用效果。方法 60例产妇随机分为观察组与对照组, 每组30例。对照组为常规分娩, 观察组为导乐陪伴分娩, 并给予其相应护理, 对比两组剖宫产率、阴道助产情况以及护理满意度。结果 对照组剖宫产率以36.7%明显高于观察组的10.0%, 且观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的70.0% (P<0.05) 。结论 导乐陪伴分娩联合护理干预可有效降低剖宫产率, 提高护理满意度, 效果显著, 值得推广。

关键词：导乐陪伴分娩,护理干预,剖宫产率

参考文献

[1]王萍, 刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2011, 20 (2) :37-39.

[2]张珍.导乐陪伴分娩对降低剖宫产率的影响[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 29 (14) :354.

[3]张宝英.导乐陪伴分娩对产时质量的影响[J].当代医学, 20 0 9, 14 (10) :41-42.

导乐陪伴分娩的临床观察 篇5

导乐陪伴分娩, 就是由一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后给产妇持续心理、生理和情感上的支持与鼓励, 陪伴整个分娩过程[2], 使产妇以最佳的身心状态顺利完成分娩。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年7月—2009年12月我院收治初产妇220例, 孕周38周～41周, 临产前无剖宫产指征, 无妊娠合并症及并发症, 骨产道、软产道在正常范围, 估计胎儿体重可以经阴道分娩, 无明显头盆不称。

1.2 方法

入院时由助产士及责任护士对其进行入院宣教和常规检查, 选派或指定导乐助产士。导乐助产士是由有生育经验的经过导乐培训的助产士担任, 自规律宫缩至分娩结束, 实行“一对一”全程陪护。导乐陪伴者为孕妇讲解分娩是一个生理过程, 阴道分娩的好处, 讲解产程中产力、产道及胎儿相互适应的关系, 尤其需要帮助产妇克服恐惧、焦虑等不良情绪, 树立自然分娩的信心。

导乐陪伴者在产程中为孕妇提供有效的方法和建议, 解释每一个阶段的情况, 指导产妇应用一些助产技术和方法, 教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术, 采用不同方式缓解疼痛。让产妇确信导乐者时刻陪伴在她们身边, 确信在她们的分娩过程中能得到及时最好的帮助与支持, 让产妇减轻其孤独感、恐惧感。播放轻柔舒缓的音乐, 使产妇消除阵痛的疲劳, 陶醉在将为人母的喜悦中。导乐陪伴者在产后协助新生儿早吸吮、早接触, 做好卫生宣教和母乳喂养指导, 及时按摩子宫底预防产后出血, 做好各项病历记录。

2 结果

220例产妇, 有208例在6 h内经阴道自然分娩, 有8例因持续性枕后位、枕横位剖宫产结束分娩, 有3例因胎头下降停滞行剖宫产, 有1例因胎儿窘迫行剖宫产。220例产妇均无新生儿窒息, 无产后出血, 剖宫产率仅为5.45%.

3 讨论

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素, 若各因素均正常并能相互适应, 胎儿能顺利经阴道自然分娩为正常分娩。正常分娩依靠产力将胎儿逼出, 而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。近年来, 精神心理因素在分娩中的作用越来越受到人们的重视, 有资料表明, 约有90%以上的产妇对分娩有恐惧感[3]。相当数量的初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说, 害怕和恐惧分娩过程时的一切, 怕自己不能坚持, 怕疼痛, 怕发生难产, 怕胎儿畸形等, 致使临产后情绪紧张, 常处于焦虑不安、恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 如脉率加快, 呼吸急促, 肺内气体交换不足, 致使子宫缺氧收缩乏力, 宫口扩张缓慢, 胎先露下降受阻, 产程延长;同时也促使产妇神经内分泌变化, 交感神经兴奋, 释放儿茶酚胺, 血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫等[4], 从而使剖宫产率及新生儿窒息率升高。

导乐陪伴分娩是由有经验的助产士对产妇进行科学指导和细致服务, 耐心安慰产妇, 讲解分娩过程, 客观动态观察产程, 给予产妇更多生理上的支持和鼓励, 使产妇在心理和生理上得到安慰和帮助, 在整个分娩过程中, 保持最佳的心理状态, 使心理及精神因素对分娩的影响降到最低。产妇情绪稳定, 增强了分娩的信心, 且助产士对产程及时处理, 从而缩短产程, 降低剖宫产率及新生儿窒息率, 提高阴道分娩率。

子宫收缩乏力是产后出血的主要原因, 产程过长, 过度疲劳和精神紧张是子宫收缩乏力的主要因素。导乐陪伴分娩可消除产妇紧张情绪, 及时观察产程, 督促产妇适当休息, 以减轻疲劳。宫口开全后, 正确指导产妇用力, 缩短第二产程, 并可避免过度用力使胎儿娩出过快, 造成软产道损伤而致产后出血[5]。

导乐陪伴分娩减少了不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 降低产时产后并发症发生率, 有助于提高产科质量。

导乐陪伴分娩是一种新的分娩方式, 改变了以往的分娩护理方式, 注重对产妇的心理护理和关怀, 消除产妇对分娩过程的恐惧感和无助感, 增强其对顺利分娩的自信心。不仅减轻产妇分娩时的疼痛感, 而且有助于缩短产程和减少产后出血, 降低新生儿窒息发生率及剖宫产率, 有利于产后恢复和母乳喂养[6]。导乐陪伴分娩实行了以产妇为中心的服务模式, 实现了保健与临床相结合的服务理念, 充分体现了爱母分娩过程中“母亲安全, 儿童优先”的宗旨。推行导乐陪伴分娩, 可以使更多的母亲们经历健康而愉快的分娩历程, 母婴更加安全健康, 真正体现了以人为本的人文主义精神。同时由于手术率的降低, 节约了分娩费用, 减轻产妇负担, 因此, 导乐陪伴分娩是一种非常值得推广的分娩模式。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:52.

[2]华嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇产科与产科杂志, 1999, 15 (1) :49.

[3]赵有业, 关俊, 谢华.产科心理需求与分娩过程中的心态调整[J].中国妇幼保健, 1995, 5 (1) :30-32.

[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:65.

[5]周吕菊, 陶新陆, 丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社, 2001:37.

导乐陪伴分娩护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月—2010年4月在我院住院分娩的单胎头位初产妇随机分成2组, 观察100例 (导乐组) , 对照组100例。2组产妇年龄、身高、体重、孕周、文化程度、估计胎儿体重均无显著差异, 无严重妊娠合并症及并发症, 临产前无剖宫产指征, 有条件进行阴道试产。

1.2 方法

1.2.1 观察组按自愿要求由我院有经验的助产师或医师实行“一对一”全程陪伴责任制助产模式。自规律宫缩宫口开大2 cm～3 cm至产后2 h, 全产程陪伴产妇, 同时允许产妇一位亲人陪伴在身边, 整个产程持续给予产妇心理和情感上的支持, 鼓励产妇进食、进水, 保持体力, 在产程中提供有效的方法和建议。根据产程进展情况适时向产妇讲明必要的分娩知识, 讲解宫缩与间歇的关系, 让产妇了解自己的产程进展情况, 增加对自然分娩的信心, 正确指导产妇用力, 给予适当的表扬、鼓励和肯定[1], 严密监测产程中母婴情况、产后出血情况, 帮助进行母婴接触, 指导正确的母乳喂养。

1.2.2 对照组按传统的医学模式分娩。由轮班助产师按以往常规定时监测及处理, 有一位家属陪伴。

对2组产妇产程、剖宫产率、产妇疼痛情况、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率进行比较。

1.3 临床诊断标准

(1) 采用Mmlleetr阵痛强度评分法:0分为无痛;1分为轻度疼痛, 极易耐受;2分为中度疼痛, 易耐受;3分为强度疼痛, 难以耐受;4分为极度疼痛, 几乎不能耐受。2分及以下为能够耐受分娩疼痛;3分以上为不能耐受。 (2) 产后出血量:胎儿娩出后即用弯盘收集并测量出血量。 (3) 胎儿窘迫:产程中胎心监护, 宫缩刺激试验 (CST) 阴性表示胎儿良好, 阳性表示胎儿窘迫。 (4) 新生儿窒息:新生儿出生1m in A pgar评分≤7分诊断为窒息, 其中4～7分为轻度窒息, 0～3分为重度窒息[2]。

1.4 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 分娩方式的比较

导乐陪伴分娩后剖宫产率明显降低, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) , 见表1.

例 (%)

2.2 2组活跃期所需时间、产后出血、胎儿窘迫人数、新生儿窒息人数比较

见表2.

由表2可以看出, 2组活跃期所需时间、产后出血比较均有显著性差异 (P<0.01) 。胎儿窘迫、新生儿窒息人数相比较, 差异无显著性 (P>0.05) 。

2.3 分娩过程中2组产妇疼痛程度、产妇体力及精神疲劳度比较, 均有显著性差异 (P<0.01)

见表3.

2.4 分娩过程中产妇的心理需求

100%的产妇在临产时希望有人陪伴, 其中96.95%的产妇希望丈夫陪伴。

3 讨论

观察结果显示, 观察组剖宫产率较对照组明显降低, 且产程缩短, 产后出血减少, 产后易恢复。2组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异无显著性。

妊娠分娩是一个复杂的生理过程, 它受精神体液等诸多因素的影响, 尤其是产妇的心理因素更为重要。分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源, 其既可产生生理上的应激, 也可产生精神心理上的应激[2]。由于多数产妇没有分娩经验, 分娩时的阵痛以及对胎儿安危的担心, 以及分娩前从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说, 害怕和恐惧分娩的过程, 产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多, 同时也促使产妇神经内分泌发生变化, 交感神经兴奋释放儿茶酚胺、血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫[2]。

导乐陪伴分娩给予产妇精神上、心理上的安慰和鼓励, 增加了分娩的耐心、自信心, 使其情绪稳定, 体力消耗减少。在医生的指导下及时补充能量, 保持精力充沛, 从而产生有效宫缩。能缩短产程, 降低剖宫产率, 减少产程中的干预措施;明显降低产后出血、产褥感染等并发症的发生率;提高母乳喂养率, 减少哺乳困难;确保母婴身心健康, 提高分娩质量[3]。在观察中我们发现分娩疼痛程度降低, 重度疼痛减少, 导乐陪伴分娩虽然没有直接的镇痛效果, 但可促进产妇内源性内啡肽的产生, 从而间接地减轻疼痛。导乐陪伴由有经验的助产师运用专业知识, 密切观察产程, 科学解释产程进展, 及时发现异常, 减少了许多不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 密切了医患关系, 增强了产妇对医护人员的安全感和信赖感, 最大限度地调动了产妇的主观能动性, 使整个产程在无紧张、无焦虑, 充满关怀和鼓励的氛围中进行。导乐陪伴分娩, 是以产妇为中心的新型的产科服务模式, 顺应了医学模式的转变, 真正实现了以人为本, 保健与临床相结合的服务理念, 有利于提高产时服务质量[4]。同时我们还观察到, 导乐陪伴分娩在提高分娩质量的同时, 改善了医患关系, 减少医疗纠纷, 提高了患者对医院工作的满意度, 对家庭和社会起到了一定的稳定作用, 值得临床进一步推广与应用。

参考文献

[1]隗洪进, 张爱恩, 刘军, 等“.一对一”全程陪伴责任制助产4 013例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (6) :360.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:65、73.

[3]郭丽岳, 自炳清, 龙鲸, 等.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (5) :282.

导乐陪伴无痛分娩的效果观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月至2011年6月住院产妇240例, 经个人及家属同意纳入导乐陪伴无痛分娩的120例作为观察组, 常规陪伴分娩的120例作为对照组。两组产妇均为足月单胎头位, 无头盆不称, 无内科疾病或严重妊娠并发症。观察组年龄25.9±4.11岁, 孕周39.21±1.05周, 对照组年龄26.2±4.03岁, 孕周39.28±1.03周, 两组产妇一般资料具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用常规分娩陪伴措施, 观察组采用导乐陪伴及笑气吸入无痛分娩, 方法如下 (1) 导乐陪伴:导乐组产妇进入产房后由导乐员接待, 讲解分娩过程可能出现的情况及注意事项, 用科学的方式指导产妇分娩, 给予产妇精神安慰, 心理支持, 产程观察, 生产后向产妇及家属进行母乳喂养知识的宣教及喂养技巧, 直至产妇出院前一直给予心理干预和护理。 (2) 无痛分娩:于宫口开大3cm时吸入笑气。将一带自动控制的面罩完全盖住产妇口鼻, 于宫缩开始前1～20s左右吸入笑气, 用尽最大吸气量连续吸2～3口笑气松开面罩, 宫缩停止后, 产妇平静呼吸, 至下次宫缩开始前10～20s开始吸笑气, 如此反复直到顺利分娩。

1.3 观察指标

(1) 无痛分娩指标:按WHO疼痛分级标准判断, O级:无痛、腰酸、稍感不适;I级:腰痛可忍受微汗或不出汗;Ⅱ级:明显腰痛, 伴出汗, 呼吸急促仍可忍受;Ⅲ级:强烈的腰腹酸痛, 不能忍受, 喊叫辗转翻身。 (2) 比较两组产妇产程时间、分娩结果及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0统计软件进行统计学处理, 平均产程用undefined表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05认为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组镇痛效果比较

两组镇痛效果比较差异有统计学意义 ( =13.8, P<0.01 ) 。见表1。

[例 (%) ]

2.2 两组产程比较

观察组有1例行剖宫产术, 对照组有12例行剖宫产术, 未列入产程时间的计算。见表2。

2.3 两组产妇分娩方式比较

观察组剖宫产率明显低于对照组 ( =5.96, P<0.05) , 差异有统计学意义。见表3。

[n (%) ]

2.4 两组新生儿Apgar评分比较

两组新生儿Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。

3 讨论

分娩是生理过程, 也是一种强烈的应激源, 会给产妇带来巨大的疼痛, 导致产妇不同程度的恐惧, 进而造成难产而导致剖宫产率较高。分娩应激产生精神上、心理上的应激, 能够影响机体内部的平衡和健康。分娩疼痛的刺激使得交感神经兴奋, 儿茶酚胺类物质释放增加, 造成了宫缩抑制和子宫血管收缩, 延长了产程, 给母婴造成不良后果[2]。

导乐陪伴分娩为产妇提供一对一的持续性导乐陪伴服务, 医护人员无微不至的关怀, 容易取得产妇的信任, 建立相互熟悉和信赖的关系[3]。导乐陪伴分娩能以客观的态度观察产妇, 讲解分娩过程, 用科学的方式指导产妇, 能给产妇有力的心理支持, 同时给予产妇更多生理上的支持和鼓励, 根据产妇需要提供各种服务并指导产妇掌握分娩时必要的呼吸技巧和躯体放松技巧, 消除产妇紧张、恐惧心理, 最大限度的调动产妇的积极性[4]。减少了许多不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 降低产时产后并发症的发生率, 有利于提高产科质量。同时医护人员要转变服务观念, 这样才能在工作中主动为产妇提供热情周到的服务。

笑气是无刺激、毒性最小的吸入性镇痛麻醉剂, 含体积分数为50%的氮气和体积分数为 50%的氧气的气体显著特点是镇痛作用强而麻醉作用弱, 通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传递及改变离子通道的通透性而产生药理作用, 其作用的潜伏期短、显效快, 使用30-45s后即产生镇痛作用, 绝大部分仍随呼吸排出体外, 停吸2-4min作用消失[5]。大量临床研究表明, 笑气吸入性分娩镇痛有利于产妇在分娩过程中保持较好的体力状态, 对缩短产程, 降低剖宫产率均有利, 且对母儿安全。

导乐陪伴无痛分娩的实施通过全程提供产妇精神支持, 随时为产妇提供全方位的个性化服务, 本方法镇痛效果好, 缩短产程, 降低剖宫产率, 母婴安全, 提高分娩质量, 应用时无创伤, 方法简便, 可以取得良好的社会效益。

参考文献

[1]武凤云, 王姣玲, 吕顺爱.安定与笑气联合作用于无痛分娩的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报, 2008, 42 (5) :545-546.

[2]张晓君, 高淑银.696例导乐陪伴分娩临床观察[J].中国妇幼保健, 2005, 20:2599-2600.

[3]曹志华.导乐分娩配合笑气吸入的临床观察[J].护士进修杂志, 2008, 23 (1) :44-45.

[4]吕平.导乐陪伴分娩对产科质量的影响[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (20) :2785-2786.

导乐陪伴分娩在产科的临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年9月-2012年8月我院产妇收治的240例产妇的临床资料,入选产妇均为初产妇,无妊娠合并症和剖宫产指征,将240例产妇随机分成两组,其中,观察组120例,年龄在21-32岁之间,平均年龄为(25.67±2.68)岁,对照组120例,年龄在22-34岁之间,平均年龄为(26.71±3.09)岁,两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等一般资料上无显著差异,P>0.05,有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规分娩护理观察:护理人员按照常规分娩护理要求和医嘱对产妇进行分娩观察,观察组采用导乐陪伴分娩护理观察,具体方法如下:(1)陪伴时间:自产妇入院至宫口张大2-3cm、出现规律性宫缩开始,安排一名经过专业培训且具有助产资质的助产人员全程陪伴产妇进行分娩指导,产妇分娩后还要指导正确的母乳喂养方式,在陪伴过程中,陪伴人员要根据产妇的实际情况采取产妇可以理解的教育方法。(2)健康宣教:陪伴人员要客观评估产妇的健康状况,根据评估结果对产妇进行针对性健康宣教,向产妇详细讲解分娩、宫缩过程,告知其正确的镇痛方法,加强与产妇的沟通,及时消除其紧张、焦虑的心理状态。(3)饮食护理:陪伴人员要鼓励产妇经常饮水、进食,保证身体所需能量,指导产妇进行自由体位活动。(4)分娩陪伴:在分娩过程中,陪伴人员要帮助医护人员完成接产工作,在产程的各个阶段,要严格监测产妇的体温、脉搏、血压等各项生命指征的变化,观察阴道流血情况,同时加强与产妇的沟通,减轻分娩疼痛,在产妇分娩后要向其讲解母乳喂养知识,加强产褥期和新生儿护理,帮助母婴接触。(5)用药监督:陪伴人员需叮嘱产妇按时、按量服药,告知其服药期间的注意事项,观察产妇服药后有无不良反应发生。(6)病房消毒:陪伴人员要时刻保持病房的清洁卫生,对产妇经常用到的杯具及时消毒。

1.3 观察项目

(1)统计两组产妇各分娩结局所占比例,包括阴道分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率。(2)统计两组产妇产痛情况,产痛共分四级,I级:无疼痛,产妇无痛苦表情,II级:疼痛可以耐受,产妇稍有皱眉,III级:疼痛比较严重,产妇伴随出汗、面色苍白、呻吟症状,IV级:疼痛剧烈难忍,需要借助镇痛或麻醉方法缓解疼痛。(3)统计两组产妇各产程时间和出血量[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析;计量资料用(±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比

观察组阴道分娩109例,剖宫产11例,无新生儿窒息,对照组阴道分娩95例,剖宫产19例,新生儿窒息6例,观察组阴道分娩率高于对照组,且剖宫产率和新生儿窒息率均低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组产妇产痛情况对比

两组产妇均无I级产痛,观察组II级产痛86例,占比71.7%,III级31例,占比25.8%,IV级3例,占比2.5%,对照组II级产痛59例,占比49.2%,III级38例,占比31.7%,IV级23例,占比19.2%,两组产妇除I级产痛外,各级产痛所占比例之间有明显差异,P<0.05,有统计学意义。结果见表2。

2.3 两组产妇产程时间和出血量对比

观察组各产程时间与对照组相比明显缩短,且出血量小于对照组,P<0.05,有统计学意义。结果见表3。

3 讨论

导乐陪伴分娩最开始是由美国克劳斯医生主张提倡的一种分娩护理方式,最初指由一个有生育经验的女性在产前、产中、产后陪伴另一名女性分娩,并给予其心理、生理、情感上的支持和鼓励,增加产妇分娩舒适感,最终达到顺利分娩的目的[5]。本次研究所所指的陪伴人员是经过专业培训且具有助产资质的助产师,在分娩前、分娩中、分娩后分别给予不同的护理指导,并密切观察产程进展,及时应对各种意外事件。有相关报告证明,恐惧可以导致产妇交感神经持续兴奋,机体分泌大量的茶多酚,对外界刺激的敏感度增强,从而增加分娩痛感,严重时还会引起产妇强烈的情绪变化,导致子宫平滑肌收缩功能紊乱,阻碍产程进展[6,7]。

本次研究共选取240例产妇,对其中的120例产妇采用导乐陪伴分娩方式,结果发现,此120例产妇无论是在分娩方式、产痛分级、产程时间和出血量上均优于对照组,这也说明导乐陪伴分娩与常规分娩方式相比,能够提高产妇阴道分娩率,缓解产妇疼痛,缩短各产程时间,减少出血量,是一种提高产科质量的理想分娩护理方式。导乐陪伴分娩是医疗模式转变之后值得提倡的一种分娩方式,充分体现了人文关怀,经导乐陪伴分娩的产妇精神愉悦,不再惧怕自然分娩过程,这对于促进母婴健康具有重要意义。

参考文献

[1]关爱民,朱志辉,谭务贞,等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2014,30(8):1325-1327.

[2]秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].安徽医药,2012,16(7):1040-1041.

[3]王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(7):1007-1008.

[4]徐玲娣,陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J].中国临床医学,2014,21(4):474-475.

[5]周敬珍,尹春艳,贾晓江,等.全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(19):2692-2693.

[6]王瑞华.导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响[J].中国医刊,2013,48(1):83-84.

导乐陪伴分娩护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月—2007年7月我院待分娩产妇1 596例, 年龄20岁～30岁, 平均26.2岁;孕周37周～42周;经产妇63例, 初产妇1 533例。随机分为观察组和对照组, 观察组796例, 对照组800例, 两组产妇年龄、孕周、助产方法和分娩体位等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组采用导乐陪伴分娩, 对照组采用常规非导乐陪伴分娩。观察并比较两组病人分娩方式 (剖宫产、经阴道分娩) 情况、新生儿窒息情况, 两组经阴道分娩病人的难产情况及产后出血情况。

1.2.1 导乐陪伴分娩方法

产妇进行导乐陪伴分娩的条件为临产前无剖宫产指证。导乐陪伴分娩的方法:①产妇临产前进入导乐陪伴室, 整个产程中由1名有临床经验的助产师或医生观察产程, 给予心理指导和护理;②产妇丈夫或母亲陪伴分娩;③播放轻松音乐, 室内颜色要和谐;④由陪产的助产师或医生主动与产妇及家属进行交流, 进行产前教育, 介绍整个分娩过程, 消除她们的紧张情绪, 适时进行心理护理, 鼓励安慰产妇, 使产妇感到温馨和安全放心。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果 (见表～表3)

3 讨论

导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式, 1983年在美国及西方发达国家开始流行。有资料表明, 在导乐分娩中产妇产程缩短25%, 需要在产程中静脉输注缩宫素者减少40%, 剖宫产率下降50%。1996年导乐分娩传入我国, 有关资料表明它可降低剖宫产分娩率, 缩短产程, 减少产后出血。

本研究表明, 观察组的剖宫产率、产后出血率、经阴道分娩的难产率显著低于对照组;提示:导乐陪伴分娩在降低剖宫产率、提高经阴道分娩率的同时, 也降低了经阴道分娩的难产率, 而且其经阴道分娩对产妇及胎儿均较安全。产妇的恐惧心理和精神紧张可以导致产力异常而影响分娩, 而导乐陪伴分娩正是减轻或消除了这种恐惧和紧张, 使得很多产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理及精神状态, 使心理及精神因素对分娩的影响降低到最低程度, 加上对产程的严密观察和及时发现异常情况保证了分娩的顺利进行。

随着医学模式的转变, 护理模式由传统的“以病人为中心”转变为“以人为中心”的整体护理。导乐陪伴分娩正是适应这种转变的全新的护理模式, 过去只是重视病人的局部生理、病理, 而忽略了其心理及精神因素的影响和整体状态。现代医学模式为生物-心理-社会医学模式, 是在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健的全新模式, 是强调对躯体疾病、精神障碍和各种心理、行为问题进行全方位服务的模式。新的护理模式使我们改变了护士的职责, 不是以前单纯的执行医嘱、发药和简单的生活护理, 而是更注重病人是一个社会人、一个有感情、有自尊心、有精神需求的整体的人, 护理除了保留原来的工作范畴, 扩大了对病人心理、生理、社会状况的了解和支持, 学会与病人及家属沟通, 消除病人的紧张情绪。

分娩虽然是一种生理现象, 但对产妇来说是一个较大的生理转变和心理刺激。大多数产妇具有恐惧感, 产妇的精神紧张和恐惧心理可导致产力异常而影响分娩, 分娩过程中的剧烈疼痛使产妇焦虑、恐惧、紧张, 血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高, 使宫缩抑制和子宫血管收缩, 导致产程延长、滞产, 使产妇难产人数增加[1]。导乐陪伴分娩使产妇保持正常的心理平衡、情绪稳定, 在自信和愉快中顺利地分娩, 降低了由于紧张等不良情绪所致的产程延长, 降低了剖宫产率, 同时减少了新生儿窒息和产后大出血等的发生[2]。

导乐陪伴分娩的优点在于产程观察由多人变成一人全程观察, 避免了交接班遗漏问题的处理而延缓治疗, 保证了产程观察的完整性、连续性, 有利于母儿产时的监护, 产程中情况及时处理, 最大限度地降低不良事件的发生。同时, 助产师或医生产时给予产妇的心理和生理方面的支持, 指导产妇正确呼吸、用力、放松的技巧, 可以减少不必要的体力消耗, 充分挖掘产妇的自身能力和潜力, 使她们顺利分娩。

随着我国的经济发展, 人们生活水平的提高, 人们对医疗服务质量提出了更新更高的要求, 导乐陪伴分娩这种全新的分娩方式, 顺应了医学模式的转变, 使大多数的产妇有了自然分娩的能力和机会, 这是每位妇女应有的能力和权力。新的护理模式有利于充分发挥这一潜力, 引导产妇产时正确用力, 使其不借助任何药物和手术, 能够完成分娩, 通过医患的相互沟通和交流, 病人对我们工作的满意度明显提高, 满足了服务对象, 也就提高了产科质量。

参考文献

[1]乐杰.妇科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2000:197.