自然分娩

自然分娩（共12篇）

自然分娩 篇1

当今时代越来越多的孕妇选择了剖腹产的分娩方式, 究其原因, 主要有三:其一, 现代医学技术的发展与进步, 剖腹分娩能做到产程短、痛苦小, 并在一定程度上降低了胎儿损伤的几率。其二, 不少医院从经济效益出发, 谋求科室收入和个人奖金提成, 诱导孕妇选择剖腹产分娩方式。其三, 孕妇因胎位不正难产或患有产科并发症不得不采取剖腹产抢救母婴生命。那么, 剖腹产是不是孕妇分娩的最佳方式呢?

世界卫生组织倡导的母爱行动, 口号是:“减少干预, 回归自然”。明确规定“除有医学指征之外, 对产妇不使用药物镇痛和手术”, 即所谓剖腹手术分娩和注射药物的无痛分娩, 只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产疼痛等的一种选择性、补救性手术。我国《母婴保健法》规定:“孕妇有选择分娩方式的权利。”为此, 对剖腹分娩和自然分娩的利弊进行探讨。

1 剖腹分娩

所谓“剖腹分娩”, 即剖开腹壁及子宫, 取出胎儿。剖腹产是一种重要的手术助产方法。若病例选择得当, 施术及时, 不但可挽救母子生命, 而且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力, 否则不仅不能收到预期的效果, 反而有可能造成远期的影响, 故施术前必须慎重考虑。

1.1 剖腹分娩的优点

1) 由于某种原因, 绝对不可能从阴道分娩时, 施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇在遇到阴道分娩无法达成, 或经阴道分娩可能会造成产妇或婴儿有生命危险的情况时, 无疑剖腹分娩就是救命之举。

2) 剖腹产的手术指征明确, 麻醉和手术一般都很顺利。

3) 如果施行选择性剖腹产, 于宫缩尚未开始前就施行手术, 可以免去母亲遭受阵痛之苦。

4) 腹腔内如有其它疾病时, 也可以一并处理, 如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤均可同时切除。

5) 若不再生育时, 做结扎手术也很方便。

6) 对已有不宜保留子宫的情况, 如严重感染, 不全子宫裂、多发性子宫肌瘤等, 亦可同时切除子宫。

7) 可避免自然生产过程中的突发状况。

8) 阴道不易受到影响 (如松弛、变形等) 。

1.2剖腹分娩的缺点

1) 出血量多。

2) 生产恢复较慢。

3) 住院时间长, 花费大。

4) 生产后接着怀孕, 易引起子宫破裂。

5) 手术后的并发症几率会提高。

1.3必须选择剖腹产的状况

母体方面

1) 骨盆狭窄或骨盆肿瘤, 阻碍阴道。

2) 产前出血, 为前置胎盘或胎盘早期剥离。

3) 35岁以上高龄产妇。

4) 产程迟滞及分娩过程发生问题。

5) 母亲生殖道受感染及不良的产科病史。

6) 前胎剖腹产。

▲胎儿方面

1) 胎位不正。

2) 胎儿的估计体重超过4 000克或小于1 500克。

3) 胎儿窘迫, 胎心音发生变化或胎儿缺氧, 出现胎变。

4) 多胞胎怀孕。

5) 胎儿畸形。

6) 脐带脱垂。

2 自然分娩

所谓“自然分娩”, 即在有安全保障的前提下, 通常不加以人工干预手段, 让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时, 应先了解何时预产及生产的全过程。

2.1 自然分娩的优点

1) 产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3~5天出院, 花费较少。

2) 产后可以立即进食, 可喂哺母乳。

3) 仅会阴部位伤口。

4) 并发症少。

5) 对婴儿有利。从阴道分娩出来肺功能得到锻炼, 皮肤神经末梢经刺激得到按摩, 其神经、感觉系统发育较好, 整个身体功能的发展也较好。

6) 腹部恢复快, 可很快恢复原来的平坦。

2.2 自然分娩的缺点

1) 产前阵痛 (但可以无痛分娩, 避免产痛的困扰) 。

2) 阴道分娩过程中状况。

3) 阴道松弛 (但可产后运动避免) 。

4) 骨盆子宫膀胱垂的后遗症。

2.3 自然分娩存在的危险

1) 阴道产后会伤害会阴组织, 甚至会造成感染, 或外阴部血肿等情形。

2) 产后会因子宫收缩不好而出血, 若产后出血无法控制, 需要紧急剖腹处理。严重者需要切除子宫, 甚至危及生命。

3) 产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水, 产程延长者。

4) 会发生急产 (产程不到2小时) 。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

5) 胎儿难产或母亲精力耗尽, 需以产钳或真空吸引, 协助生产时, 会引起胎儿头部肿大。

6) 胎儿过重, 会造成难产, 会导致新生儿锁骨骨折, 或臂神经丛损伤。

7) 羊水中产生胎便, 导致新生儿胎便吸入症。

8) 胎儿在子宫内发生意外, 如脐带绕颈、打结或脱垂等现象。

9) 羊水栓塞, 毫无预警发生。

以上险情仅仅是在自然分娩中有可能发生, 并非是一定会发生。其实不发生的时候居多。

3 剖腹分娩与自然分娩比较

前面所述, 已对剖腹分娩方式与自然分娩方式的概念及利弊作了精简扼要的分析, 虽然剖腹分娩在解除母亲疼痛和宝宝安全方面优越于自然分娩, 但就母婴而言, 剖宫产妇并发症远比顺产产妇后遗症多。在剖宫产后, 可能会因手术出血过多、子宫口愈合不好造成产妇晚期产后出血和感染。如果不慎避孕失败进行人工流产时风险也高于顺产的妈妈。剖宫产的宝宝不如顺产的宝宝。剖宫产宝宝的肺部没有经过挤压, 许多宝宝在出生时羊水吸入, 很容易出现吸入性肺炎;由于没有经过产道挤压, 失去了第一次心智锻炼的机会, 长大后大脑平衡和综合的能力相对较差, 而且注意力不集中。剖腹产在母亲和胎儿的死亡率及罹病率, 皆较阴道生产高。

综上所述, 剖宫产是解决妊娠合并症和难产最有效的方法。然而自然分娩是一个很好的过程, 没有经历自然分娩的母亲是一个不完整的母亲。所以, 若无特殊情况, 还是自然分娩的好。

摘要：“十月怀胎, 一朝分娩。”分娩方式关系到母婴安全及此后的健康, 如若不当, 可能引起严重的后遗症。本文就产妇最常用的剖腹分娩与自然分娩进行了探讨。

关键词：剖腹分娩,自然分娩

自然分娩 篇2

2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。

3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。

4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。

5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。

顺产

顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。

概述

  

·顺产的优点

·顺产的缺点

·顺产和会阴侧切手术

胎儿顺产全程

揭孙燕姿顺产生子秘诀

简介

从生孩子角度我们主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。

顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。

对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。

顺产的优点 Go Top

1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。

2、产后可立即进食，可喂哺母乳。

3、仅有会阴部位伤口。

4、并发症少。

5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育

较好，整个身体各项功能的发展也较好。

6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

顺产的缺点 Go Top

1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2、阴道生产过程中突发状况。

3、阴道松弛，但可以产后运动避免。

4、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

5、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至

危及生命。

7、产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。

8、会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。

10、胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

12、胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13、羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

顺产和会阴侧切手术 Go Top

简介

侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可

以中切。

国外、国内、适用范围、有限地使用、作为顺产过程中的常规手术 占阴道分娩的比例国外为20%左右，国内为90%左右。

理由

能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。

防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。

备注

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

7种方法增加顺产的机率 Go Top

方法1选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越

多，因此不能顺产、而需要剖宫产的机会越多。

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。

方法2孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不做剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部

特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积

过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进

行孕期体操。

方法4定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去

检查。

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

方法5矫正胎位

胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位

不正了，包括臀位、横位及复合先露等。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：

膝胸卧位操纠正

孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。

方法6做好分娩前的准备

预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

方法7导乐分娩

导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。

经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。哪些产妇需要剖宫产 Go Top

1、胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

2、母亲骨盆狭窄或畸形。

3、分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4、母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

5、产妇高龄初产。

6、有多次流产史或不良产史的产妇。

分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！

哪些产妇在顺产时需要做侧切 Go Top

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴

道，降临人世间。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。

顺产侧切伤口与缝针(4张)

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不

匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女来说应看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命！那么自然分娩有什么好处呢？现在就让我来了解下自然分娩有什么好处吧。

自然分娩对宝宝的好处

在自然分娩过程中，由于阵阵的宫缩会给胎儿带来惊险的历程，但这种是必要的触觉和本体感的学习，直接影响到长大后孩子的动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定等。在这过程中胎儿的胸廓在宫缩时受到相应的有节律性压缩和扩张，将呼吸道和肺内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率较剖宫产儿减少1/3，胸廓的还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，及时建立自主的呼吸。

产道对胎儿大脑造成并不像我们想象的只是伤害，脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞使之在出生后增强了对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。经此锻炼，胎儿呼吸中枢受到刺激，有利于新生儿娩出后迅速建立正常的呼吸反射；此外，产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

自然分娩对母亲的好处

在自然分娩中，产程宫缩的阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦，但这些都是暂时的，都是能够承受的。根据医学资料显示：在分娩中，孕妇的难产比率在5%～10%。孕妇垂体产生的催产素激素带来的分娩阵痛使子宫的肌纤维逐步缩复，排出胎儿后，这种自身产生的催产素引起的子宫缩复依然很强，有利于产后排出、子宫复原，减少产后出血，产后身体各方面都会较快恢复，能有较多精力照料婴儿。而选择性剖宫产却因体内催产素相对缺乏，造成术中术后子宫收缩不良，而不得不依靠外源性药物来促进宫缩。

我们大家都知道，母乳是孩子真正安全营养的食物。自然分娩与身体内泌乳素水平同步协调变化是产后迅速泌乳的必要条件，而剖宫产术后的产妇却因此激素水平的不同步和手术后的刺激和疼痛，泌乳时间相对会晚近10小时，且催乳素水平偏低。在这段时间里，孩子可能习惯了人工喂养，而不愿意再吸母乳了。这也是造成人工喂养比例升高的原因。人工喂养会给母亲带来生活麻烦和养育成本的增加，也是孩子成长后糖尿病、心血管疾病发病率升高的诱因之一。

自然分娩后经过一段时间，产妇阴道的弹性就可以恢复，不会影响性生活，其内分泌比较平衡，在绝经期后，阴道萎缩会相对较轻。而未生育或剖宫产的妇女在绝经后阴道萎缩会更严重；性生活的质量要比自然分娩的更低些。还有，自然分娩的阵痛能使孕妇大脑产生内啡肽，这种化学物质会给孕妇带来和满足感，有利于母子亲情的加深，这也是剖宫产所无法比拟的。

注意事项

1.年龄介于24～28岁间

2.孕期合理营养，控制体重

3.多做运动

4.对自然分娩有信心

5.定时做产前检查

文化要“自然分娩” 篇3

虽说顶尖的科学技术不能运用到我们大众的生活方式中，可科学让人们改变了价值观念，人们都在各自的领域尝试着用自己的能量给予我们有关的事情“加速度”，一切都在加快。系扣子嫌慢，就发明了拉链，拉链还要对上口，就发明了“粘年糕”。从蒸汽机到内燃机、到电力机车、到磁悬浮，轮子的转速已赶上了神话中哪吒的风火轮，就没听见有人说过“不能再快了”。中国的发展速度已经全球第一了，也没见哪个经济学家出来“主义”一次，慢一慢吧。

现代人总想抢回些宝贵的时间，以为抢先拿到的成果比晚拿到的值钱。在这一点上，今人就不如古人聪明。古人知道欲速则不达，酿酒要够时间，生孩子要足月，收庄稼要到季节，有些事情就用不得“剖腹产”。勾兑的酒也有辣味，但永远不会是佳酿；超期不出生的孩子可以剖腹产，不足月的孩子就忙着“剖愎产”，那就像不足季节的庄稼你就动了镰，即便已长得饱满了，可灌浆还是不足的。

文化的发展要比酿酒、种庄稼、生孩子复杂得多，可如今人们在创造文化成果时就不爱遵循“自然分娩”的方式了，总是想通过“剖腹产”的手段，提前获取文化的成果。

发展文化不能采取工业化的生产方式，不能流水线，不能加班加点，提前完工。电影在完成脚本之后，就没多少“文化”了，技术性的“声光电”，智慧手段的“蒙太奇”，可以用“剖腹产”的方式制作；但剧本不能“剖腹产”，对待创作剧本的作家更不能“剖腹产”，不要以为有钱重赏，有权把作家集中起来封闭创作，成果就可以提前拿到了。

几十年来，我们从没有过不重视文化与艺术的时候。如今更是把文化当作产业来抓。各省、市、自治区都在大上文化创意产业园区，连一些二线城市也在创建文化创意产业中心。产业好创，可文化难“化”，没有“化活”的“文化”，不过是前人的遗产。就像《西游记》动漫片你可以用半年制作完毕，《红楼梦》我们可以一次次改编重拍，可那能算我们新时代的文化创意吗?如今的电影产业发展是快了，也形成了效益规模，国内生产的影片去年创造了60亿的票房价值。仅仅算钱，那不过是接待费中的几个点数罢了；而文化应该起到的力量却是软弱的，这更是众所周知的。

文化发展有它自己的成长周期，不是谁想打造，谁想创意就会有结果的。哪个作家不想写出《红楼梦》?哪个导演不想导出《阿凡达》?哪个动漫创意者不想制作出部《米老鼠与唐老鸭》?没人催促着，有多少文化工作者们都自己给自己做了“剖腹产”，可他们早产的婴孩大多弱智，长不出一个“孙悟空”，甚至连“八戒”都不如。

我们急着发展当代的文化产业，眼睛见到谁的腹中有了个孩子的形状，马上就让人家“剖腹产”。提前抱到手的“孩子”不会就成了你的儿子。文化的发展、发育，先要让那些有伟大灵魂、有深刻思想的艺术家们“怀孕”，让他们的“孩子”在自然的状态下分娩，让生下来的孩子有自己独立的嬉耍阶段，不能人為地超前灌输“成人的价值册”。靠行政手段催促着没有灵魂的人创意文化，只能是模仿；靠重金悬赏的刺激，让没有智慧的人创意文化。只能是再多些平庸。

文化的事儿是靠有文化的人干成的，有文化的人不能批量生产、更不能剖腹产，“自然分娩”方式最适合“文化婴孩”的出生。

自然分娩 篇4

关键词：无痛分娩,自然分娩,对比观察

通常分娩疼痛容易诱发应激反应,对交感神经兴奋产生诱导,释放大量茶酚胺类物质,容易发生宫缩抑制情况,延长产程,导致胎儿宫内窘迫及酸碱紊乱,严重影响母婴结局。随着围生医学进步,越来越多产妇期望在保证母儿安全同时消除或是减轻分娩痛苦[1,2]。本文主要对比观察自然分娩与无痛分娩,探讨无痛分娩的临床价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~12月自然分娩产妇422例为自然分娩组,并选取同期自愿接受无痛分娩产妇68例为无痛分娩组。均无明显头盆不称,单胎头位,无硬膜联合阻滞禁忌证、胎儿窘迫、内科合并症及产科合并症。自然分娩组平均年龄(26.19±4.23)岁,平均身高(161.22±6.94)cm,平均体重(70.60±9.49)kg;无痛分娩组平均年龄(26.25±3.30)岁,平均身高(162.82±4.16)cm,平均体重(72.88±8.53)kg。对比两组患者体重、年龄、身高等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

自然分娩组并未采取镇痛,均为自然分娩。无痛分娩组:宫口开大≥3 cm,取头膝屈曲侧卧位,常规于L3~4间隙硬膜外穿刺,成功穿刺以后,骶端置管3~4 cm,将置管固定,首先注入1%利多卡因2 m L做基础麻醉,然后按照产妇体重将0.125%罗哌卡因5~8 m L注入,根据产妇疼痛程度进行注射,对其注射剂量进行适当调整,在接近宫口全开时,注射停止。

1.3观察指标

观察两组产程时间、产后出血量、Apgar评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间对比

自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组短于无痛分娩组(P<0.05)。见表1。

2.2两组产妇产后出血量、Apgar评分对比

两组产后出血量、Apgar评分无明显差异(P>0.05)。见表2。

3讨论

在医学疼痛指数方面,分娩疼痛仅次于烧灼痛,分娩虽然是正常生理过程,但剧烈疼痛会影响母儿生理与病理,产痛会造成产妇宫缩乏力、焦虑、情绪紧张等;过度通气会增加耗氧量,导致胎儿酸中毒或者是低氧血症;肾上腺素提高,宫缩不规律或者是抑制宫缩,甚至引起子宫动脉收缩性胎儿窘迫;由于产妇惧怕疼痛,有些产妇选择剖宫产,这会在一定程度上提高瘢痕妊娠、盆腔粘连、慢性盆腔痛、下肢静脉血栓以及子宫切除等发病率,同时剖宫产会增加医源性早产、新生儿黄疸、产伤等发生率,降低新生儿免疫功能。随着分娩镇痛技术的发展,无痛分娩在临床中得到广泛应用,无痛分娩优势在于对母婴影响小、不影响产程、能满足手术需求、防止运动阻滞、镇痛效果好、起效快[3,4]。

罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物,是一种单纯旋同分异构体,作用时间比较长(4~5 h),起效快(10 min),感觉神经阻滞效果明显,低浓度可产生运动神经与感觉神经分离阻滞,主要是通过感觉神经阻滞产生镇痛作用,对于运动神经所产生的影响比较小。同时罗哌卡因对于中枢神经系统与心血管系统所产生毒性比较低,并不会影响子宫胎盘血流、新生儿呼吸及产程进展,主要应用于产科镇痛与无痛分娩。本文研究结果显示,自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组短于无痛分娩组(P<0.05)。这说明无痛分娩虽然能促进第一产程活跃期进展,镇痛效果好,但会延长产程,符合安旭菁[5]等报道结果。但在无痛分娩时需要注意以下几点内容:对血压进行严格监测,准确记录麻醉平面,监测胎心,一旦发生宫缩异常或者是胎心异常,要及时采取处理措施,保证母婴安全;为避免延长第二产程,降低阴道助产率,宫口全开时需要指导产妇向下屏气,准确利用腹压,镇痛药物停止输注,使得盆底会阴肌肉阻滞减少,促进阴道分娩;无痛分娩需要将静脉通道开放,使血流动力学保持稳定,避免扩张外周血管、交感神经阻滞引发低血压,对胎盘灌注产生影响。

参考文献

[1]聂彩萍.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,07(15):111-114.

[2]薛淑清,张玉花,卓华珊.无痛分娩的观察与护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,08(01):145-146.

[3]葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2014,01(07):56-59.

[4]李爱乔,宋伟夫,周福霞.水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,05(01):78-80.

自然分娩呼吸法具体怎么操作 篇5

一、胸部呼吸法：在分娩开始的时候，所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。 鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。每当子宫开始或结束剧烈收缩时，准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。

二、嘻嘻轻浅呼吸法：首先让自己的身体完全放松。准妈妈用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出“嘻嘻”的声音。练习时由连续20秒慢慢加长，直至一次呼吸练习能达到60秒。

三、喘息呼吸法：先将空气排出后，深吸一口气，接着快速做4～6次的短呼气，比嘻嘻轻浅式呼吸还要更浅，也可以根据子宫收缩的程度调解速度。练习时由一次呼吸练习持续45秒慢慢加长至一次呼吸练习能达90秒。

四、哈气运动：第二产程最后阶段，准妈妈想用力将婴儿从产道送出，但不能用力，以免发生阴道撕裂，。此时，准妈妈就可以用哈气法呼吸。阵痛开始，先深吸一口气，接着短而有力地哈气，直到不想用力为止，练习时每次需达90秒。

五、用力推：宫颈全开时，准妈妈此时要长长吸一口气，然后憋气，马上用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出。每次练习时，至少要持续60秒用力。

以上的呼吸法在平常的时候可以练习一下。在生产的时候孕妈咪一定要保持冷静，最好是爸爸陪产。在平时练习的时候爸爸也跟着一起练习。

了解＋准备自然分娩不用怕 篇6

3个决定性要素

产力也叫分娩力，子宫有规律的收缩是主要的产力；另外腹壁肌与提肛肌的收缩及羊水的；中力为辅助产力。

产道是指胎儿从子宫内到体外所经过的通道，它包括骨产道和软产道。骨产道即骨盆，是分娩的一个重要环节，胎儿须经过入口平面、中骨盆平面(最小平面)和出口平面娩出。骨盆狭小或畸形是分娩不可克服的障碍，与骨盆的形成、生长发育情况、遗传、外伤及某些骨病有关。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织组成，一般情况无碍于分娩。

胎儿因素，主要是指胎儿大小和胎位，如果胎儿过大，形成胎头与骨盆不对称或胎儿过熟，胎头变硬，可塑性小，可能使分娩发生困难。另外，胎位不正，如横位、颜面位、臀位等也给分娩造成一定困难。

提示医学研究证明，在20－30岁之间，子宫收缩力无明显异常，产道大小属个体差异，胎儿大小与胎位年龄无关，分娩因素的三个方面是互相配合的，但是难产因素明确地显示与年龄、身高无关，准妈妈一定要树立坚定的信心，相信大多数女人是健康能干的，完全可以体会“船到桥头自然直”，瓜熟蒂落的成功快感的!

预习“分娩过程”

第一产程，又称宫口开全期，从产妇出现间隔5—6分钟的规律性宫缩开始，到子宫颈口开全。一般来说初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需10－12个小时，经产妇的子宫颈较松，约需4－10个小时。

特别提醒

在整个产程中第一产程所需的时间最长，因人而异，产妇的精神状态对正常分娩的进程很重要。由于宫口尚未开全，产妇盲目用力只会消耗体力，同时使胎儿受到更大的压力。在第一产程的前几个小时，产妇千万不要着急，不要过于紧张，要顺应自然，能吃就吃，能睡就多睡一会儿，好养精蓄锐迎接下面的挑战。

可以根据自己的感觉做出各种姿势，有的人愿意走来走去，这样会促进子宫的收缩，加快产程的进展：有人愿意骑坐在椅子上或采用跪姿；也有的人愿意趴下等。这几种姿势可交替使用，都比一味地躺在床上更能缓解阵痛，这个时候比较漫长，最好在医生指导下做点辅助动作，以便解除子宫颈口的紧张，使子宫颈口的肌肉充分放松。

无论用何种姿势，产妇最好注意保持背部的平直，尽量使身体前倾，可以慢慢摇动骨盆，但不要将腰部拱起。这样，利用胎儿的重力促使宫颈打开，也可减轻胎儿对背部的压力，改善腰背的疼痛感。

第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1—2个小时，非初产妇在1个小时以内，有的仅数分钟。

进入第二产程时，胎宝宝的先露部分(一般是头部)就会直接压迫并扩张阴道，胎宝宝用力沿软产道向阴道外部移动。到达外阴口时，胎头朝下，面部在骨盆入口处转向侧面。胎宝宝还会自动调整头部的位置，以适应顺利从产道娩出呢。此时软产道旁的膀胱、尿道受到胎儿的压迫，有一种想排尿又尿不出的感觉。

特别提醒

产妇一定要静下心来，听从助产人员的指挥，吸气放松。在助产人员的保护下，随着子宫的收缩需要持续而稳定地用力，胎头终干娩出。胎头刚娩出时一般脸部朝下，很快会转向妈妈的左或右侧大腿。助产人员会立即为孩子清理面部和口、鼻腔内的羊水和黏液。

第三产程，又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

特别提醒

①一般而言，自然生产的新妈妈比剖腹产的妈妈恢复得要快一些。

②胎宝宝和妈妈一起经历了一场严峻的考验，对她的呼吸系统和适应能力还是很大的锻炼呢!

③分娩时变松弛的阴道，产后可以恢复，新妈妈为了尽快恢复，产后可以做一些恢复盆底肌肉的操，不会影响夫妻生活。

充分的准备

健康检查

准妈妈在经历了前几个月的紧张后，孕32周后，面临冲刺阶段啦，做好最后的孕期检查，好好休息的同时，还要继续适量锻炼身体。同时可以做一些准备工作，比如为避免胎儿过大，可适当控制主食的摄入：需要进行乳房保养，用热毛巾敷乳房，如果发现乳头凹陷，要及早牵引呢I调整好自己的身体状态，满怀期望地享受孕期的最后美妙时光吧。

精神放松

准妈妈可以培养一些新爱好，比如为胎宝宝学做编织，准备可爱的婴儿衣服和用品；可以看看轻松愉快的书，听听音乐，给胎宝宝记录一份美丽快乐的孕期心情日记。其实这些看似不起眼的工作，也许就是在潜移默化地对孩子进行胎教呢！

寻求经验

准妈妈可以和周围的阿姨、大姐聊聊天，可以去一些育儿网站溜达溜达，看看过来人是怎样面对分娩的，最好找年长一些的妈妈，不可否认，她们面对分娩可能更从容淡定；常在公园里晒晒太阳，约上其他的准妈妈，相互支持相互鼓励鼓励，一起交流“准妈妈经”。分娩总是要面对的，逃避可不是办法，不如积极面对，让自己的孕期生活丰富而有乐趣。

准妈妈的准备要轻松愉快，一切准备的目的都是希望母婴平安，准备的过程也是对准妈妈的安慰。如果准妈妈了解到家人及医生为自己做了大量的工作，并且对意外情况也有所考虑，那么，她的心中就应该有底了。

特别提醒

身体没有意外情况时，不主张提早入院。医院的环境比不上家里舒适、安静和方便，由于待产时间还早，医护人员也不可能对你有额外的照顾，看到人家生产，还可能造成自己的紧张；另外产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不十分有利。如果没有宫缩迹象，没有其他意外情况，准妈妈耐心在家等待宝宝到来的神圣时刻吧!

自然分娩 篇7

因此大力提倡自然分娩, 减少不必要的干预, 鼓励并推广促进自然分娩新技术, 具有十分重要的意义和深远的社会影响。为了探讨更适合产妇的分娩体位及助产方式, 本研究采用在产程中自由体位配合分娩球, 来比较其对产程及分娩结局的影响, 研究报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象

选择2014年6~10月在我院就诊的正常初产妇200例, 年龄22~34岁, 宫内孕37~41周, 孕期无异常, 无产科合并症, 符合阴道试产条件, 采取自愿原则, 签署知情同意书后, 分为观察组100例和对照组100例。两组经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1) 观察组采取方法

a.观察组宫口开大3cm入待产室, 由有经验的助产师和家属“二对一”全程陪产, 共同负责产妇的心理疏导和生理的照料以及完成自由体位的变换和分娩球的使用。

b.自由体位:是产妇自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势, 选择自己感到舒适, 并能缓解疼痛的体位, 而不是静卧在床, 是一种人性化的分娩的体位。[2]也是W H O在《正常分娩监护实用手册》提出的转变分娩模式的措施之一。

c.分娩球:分娩球是有助于采取自由体位的重要辅助工具。助产士和丈夫可协助产妇通过坐在分娩球上在宫缩期配合拉玛泽呼吸有节律的上下弹跳, 也可以直立上身前倾环抱分娩球, 还可以通过跪、趴、蹲等各种认为舒适的体位使用分娩球。

助产师在产程中做好各种情感支持, 借助按摩, 音乐, 播放婴儿图片等减轻疼痛, 随时告知产程进展情况, 并讲解其采用的各种体位对产程进展的好处, 对产妇的努力给予肯定, 树立分娩信心。

2) 对照组按照传统分娩模式仰卧位待产, 宫口开大3cm集中住在待产室, 由一名家属陪产, 一名护士负责产程观察。

1.3 评价指标

评价指标包括:产程时间, 异常胎方位纠正及妊娠结局。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件, 统计方法采用X2检验。

2 结果

3 讨论

3.1 自由体位分娩可以缩短产程, 有效的纠正异常胎方位, 促进自然分娩

1) 传统的床上卧位待产和接产, 由于产程时间长, 增大的子宫压迫下腔静脉易引起体位性低血压, 引起产妇眩晕, 出汗等不适。而自由体位分娩是产妇所采取的最舒适体位, 能舒缓疼痛、减轻恐惧心理, 更回归自然分娩。[3]自由体位分娩可使骨盆骨骼重新调整, 利于骨盆形状和容积发生改变, 适应胎儿的需要;可以引发更频繁, 持续时间更长、更有效的宫缩, 可以调整下降角度, 即胎儿体轴与骨盆轴之间的角度;利于发挥重力优势作用, 增加胎儿供养。

同时, 不同的姿势, 还可以增大骨盆出口, M ichel等[4]的研究发现蹲位或手膝支持俯卧位时骨盆出口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位, 蹲位时骨盆的坐骨结节径线长于其他体位位, 更利于胎头下降和内旋转。

2) 在持续性枕横位或枕后位的初产妇中, 自由体位可以通过产妇的体位变化运动, 利于胎头完成体内的内旋转, 而避免进行产钳等阴道操作助产, 提高了自然分娩率, 降低了新生儿窒息率。

3.2 分娩球配合自由体位可以减轻疼痛, 加速产程

[5]使用分娩球可以维持直立姿势, 利用了重力作用, 从而促进胎头下降, 并引起反射性宫颈扩张, 进而加速产程。

同时分娩球的柔软表面对会阴部和腰部起到了支撑和按摩作用, 同时, 产妇坐在球上, 其躯体感觉反射到神经元投射区, 转移了产妇注意力, 实现了精神上的无痛分娩。

综上所述, 采用分娩球配合自由体位分娩可以缩短产程, 减轻疼痛, 利于纠正异常胎位, 促进自然分娩, 所以助产工作者中要充分利用各种体位的优势, 鼓励产妇实施不同的体位, 来实施人性化分娩, 同时一定要掌握适应症, 研究各种体位的接产技巧, 严密观察产妇及胎儿情况, 注意产妇的舒适度, 并采取相应的安全防范措施, 保证母婴安全。

摘要：目的:探讨自由体位和分娩球对促进产妇自然分娩的作用。方法:将2014年我院200例宫口开大3cm入待产室的初产妇分为两组。观察组采取自由体位配合分娩球待产, 对照组采取传统分娩模式仰卧位待产。比较两组对于胎方位异常的纠正、产程时间及妊娠结局。结果:观察组产妇第一、第二产程短于对照组, 阴道分娩率高于对照组, 异常胎方位的纠正高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在分娩过程中采用自由体位配合分娩球可以加速产程, 纠正异常胎方位, 促进自然分娩。

关键词：分娩,体位,分娩过程

参考文献

[1]田扬顺.促进自然分娩新技术.人民军医出版社, 2008.

[2]丁桂巧.心理护理在产程中的应用效果观察[J].医药论坛杂志, 2009.

[3]余桂珍.自由体位在产程中的应用.广东省妇产科专业委员会.

[4]周红, 王晓黎.陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响[J].中华护理杂志, 2010.

自然分娩 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院实施阴道分娩的正常分娩产妇160例作为对照组,以随机抽样的方式纳入研究,根据有无会阴保护分为2组,每组80例,其中2010年1月—2013年6月实施常规阴道分娩作为对照组,2013年7月—2016年6月实施无保护会阴自然阴道分娩作为研究组。入选研究的产妇均有完整临床资料,签署知情同意书愿意配合此次研究,临床检查显示骨盆测量值正常、胎儿发育正常,均为单胎,同时排除妊娠合并症、胎头过大、巨大儿及畸形儿等情况[3]。研究组:年龄20~38岁,均值(27.6±2.1)岁;初产妇65例、经产妇15例;孕周38~41周,均值(39.6±0.4)周。对照组:年龄20~37岁,均值(27.2±2.3)岁;初产妇63例、经产妇17例;孕周38~41周,均值(39.4±0.3)周。在前述一般资料上组间比较差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组产妇采取常规阴道分娩,具体方案为:接生者位于产妇右侧,胎头拔露促使阴唇后联合紧张则保护会阴[4];接生者右肘支撑在产床,右手拇指及其他四指则分开,以大鱼际肌顶住会阴,在产妇每次宫缩时,对会阴实施向上与向内方向托压,左手则对胎头枕部实施下压,并协助胎头俯屈,使得胎头可以缓缓降低[5];胎头着冠则采取会阴切开术处理,使得阴道出口扩大,更好地分娩。

1.2.2 研究组

该组产妇采取无保护会阴自然分娩处理,具体方案为:产妇送入待产室后取自由体位,当宫口全开后,取半卧位并躺在分娩床,助产人员指导产妇于胎头拔露时以双手放置在大腿内侧,同时对双腿牵拉,尽量使其贴近前胸,短暂屏气后向下用力,反复进行多次,避免宫缩用力过大造成阴道未充分、快速扩张[6];胎头拨露约5 cm×4 cm会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,宫缩时以单手或双手控制胎头,宫缩间歇时放松,同时和产妇沟通使其配合用力,此时宫缩时哈气,间歇时用力。控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作,不干预胎头娩出的方向和角度,尽可能顺其自然。胎头双顶径娩出时,指导产妇均匀用力,于宫缩间歇时期缓缓娩出。助产人员于胎头着冠时以右手示指与中指对胎头枕部进行轻轻压,控制胎头娩出速度,防止因胎头娩出过快而出现阴道损伤;此外,产妇宫缩期间应张口呼气但不用力,宫缩间歇时则适当运用腹压,无需保护会阴。整个分娩期间,指导产妇合理运用呼气产生的腹肌力量娩出胎儿[7]。

1.3 观察指标

观察记录两组产妇并发症发生情况(裂伤、侧切、感染、尿潴留)、第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apger评分、住院时间,并采取统计学分析。

1.4 统计方法

将此次研究的相关数据录入Excel表格中,计数资料用[n(%)]表示,予以χ2检验,而计量资料则用均数(±s)表示,予以t检验,以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 组间第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apger评分、住院时间比较

研究组产妇住院时间显著短于对照组(P<0.05),第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apger评分稍低于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.2 组间并发症发生情况比较

研究组侧切率显著低于对照组(P<0.05),而裂伤率、感染率、尿潴留率稍低于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

3 讨论

分娩属于正常状态,指的是胎儿以独立个体脱离母体。产妇分娩期间需要协助,确保分娩进程顺利实施,降低或避免自身与新生儿损害[8]。传统协助分娩的方式为保护会阴阴道分娩,即医护人员在分娩期间加强会阴托扶,避免分娩过快、会阴过紧、腹压不当等造成会阴裂伤,进而诱发会阴侧切[9]。这种分娩方式在国内应用已有多年历史,近几年大部分基层医院依旧在沿用,该方案尽管会降低剖腹产率,但会增加会阴侧切率,往往难以达到相关规定的10%~20%[10]。随着近几年无保护会阴自然阴道分娩的应用,使得会阴侧切率得到一定控制,该院从2013年下半年开始将这种方式运用于产科中,显示有不错效果。

此研究针对2010年1月—2013年6月实施常规阴道分娩的正常分娩产妇80例与2013年7月—2016年6月实施无保护会阴自然阴道分娩的正常分娩产妇80例进行了对照,结果显示:研究组侧切率0.00%,显著低于对照组12.50%(P<0.05),说明无保护会阴自然阴道分娩可以减少会阴侧切;研究组住院时间(2.42±1.01)d,显著短于对照组(3.95±1.27)d(P<0.05),说明无保护会阴自然阴道分娩更好地减少住院时间,促进患者恢复;尽管研究组裂伤率、感染率、尿潴留率、第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apger评分[31.25%、1.25%、1.25%、(32.14±10.27)min、(251.06±38.42)m L、(8.15±1.22)分]与对照组[35.00%、7.50%、5.00%、(32.85±11.04)d、(253.44±39.71)m L、(8.37±1.42)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组稍好一点,说明无保护会阴自然阴道分娩在一定程度上可以减少并发症发生率,缩短第二产程时间,减少产后出血量,改善新生儿质量。此研究与对照组研究相似,娄金霞[11]针对39例产妇进行研究,按照数字法分为观察组与对照组,各19例,对照组以常规阴道分娩处理,观察组以无保护会阴自然阴道分娩处理,结果显示观察组Ⅰ度阴道裂伤率(5.26%)、Ⅱ度阴道裂伤率(0.00%)、尿潴留发生率(5.26%),均明显低于对照组(15.79%、21.05%、31.58%),比较差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组住院时间(3.4±0.3)d、产后2 h出血量(130.5±20.5)m L也显著低于对照组(6.5±1.2)d、(160.5±35.5)m L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。从研究结果可以看出,无保护会阴自然阴道分娩效果要明显优于常规阴道分娩,尽管此研究和娄金霞研究有少许差异,可能在于娄金霞学者采集的样本量较少,而此研究中样本量较大。

结合相关文献[12,13,14]及近几年临床经验,笔者认为无保护会阴自然阴道分娩相比传统阴道分娩如下优势:①不必托扶会阴,这样可以更好地减少会阴受压而出现充血、水肿等,最大化扩张与松弛会阴,缩短第二产程,减少产程较长影响胎儿健康。②使得操作难度降低,减少会阴侧切,产程缩短后可避免产程延长损伤胎儿。③使得产妇心理压力得到缓解,因为常规分娩中,产妇会因担心接受会阴侧切、剧烈疼痛等出现恐惧、紧张等,而无保护会阴方案能有效降低会阴侧切,从而可有效缓解产妇心理压力,更好地配合。④无保护会阴自然阴道分娩可改善产妇产后生存质量,盆底功能很快恢复,减少后遗症。因为这种方案处理,若分娩期间无会阴过紧、胎头过大、弹性欠佳等无需侧切会阴,避免侧切会阴造成的手术切口愈合缓慢、感染及瘢痕等风险,甚至能减少产后性交痛、排便异常等。

自然分娩 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表的方法选取82例于2015年1月~2016年1月来我院自然分娩的产妇作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各41例。入组所有产妇均具有阴道分娩的指征,且不具有妊娠期合并疾病及并发症。试验组产妇年龄21~40(27.5±3.3)岁;怀孕时间37~41(39.3±1.8)w。对照组患者年龄22~39(27.9±3.4)岁;怀孕时间36~40(39.5±1.9)w。对照组和试验组产妇在年龄、怀孕时间等基本情况比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

试验组和对照组产妇均给予分娩镇痛,具体为:在产妇的宫口扩张至3cm时进行硬膜外穿刺置管,穿刺间隙选择L2-3或L3-4,穿刺成功后缓慢推入丁哌卡因15ml,产妇选取平卧位,在平面确定后即可产生镇痛效果,如果生产过程中疼痛加剧,则可继续给予丁哌卡因10~15ml注入直至分娩结束。而试验组产妇同时给予全程陪伴,具体为:(1)选取1位经过专业培训的导乐人员在分娩过程中陪伴产妇,在产妇进入待产室即开始给予分娩技术指导。(2)初产妇在分娩过程中会产生应激反应并诱发一系列的负面情绪,包括紧张、焦虑、恐惧等,导乐人员要及时和产妇进行交流沟通,向产妇讲解分娩的相关知识,根据产妇的心理状况进行有针对性的指导,指导产妇通过深呼吸来减轻宫缩带来的疼痛,发现问题的根源,帮助产妇建立乐观情绪,减轻其心理压力。(3)全程陪伴分娩有助于给产妇带来安全和舒适感,导乐人员的独特作用不仅能够帮助建立良好的医患关系,还能根据产妇的自身特点采取有针对性的措施,帮助产妇尽快进入最佳分娩状态。(4)导乐人员在分娩过程中还会指导产妇正确的饮食、休息以及活动,通过沟通和交流,掌握最佳的分娩镇痛时间,引导产妇配合医务人员,通过向产妇讲解不同产程的知识来帮助产妇掌握产程中应该注意问题。(5)导乐人员会密切关注胎心和产程的发展,对出现的异常及时处理,保证母婴的安全。

1.3 观察指标[4]

产妇不同产程中的宫缩疼痛程度以视觉模拟疼痛评分法(VAS)为标准,剧痛为10分,无痛为0分,由患者根据个人感受进行评分,分值越高则疼痛越厉害。详细记录两组产妇顺产率、胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息等的发生率。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以±s表示,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇生产过程中疼痛评分对比

经过研究发现,对照组产妇在不同产程中宫缩疼痛评分和试验组相比明显升高,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者母婴结局对比

经过研究发现,试验组产妇的顺产率和对照组相比明显增加,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

全程陪伴是指在产妇分娩过程中由专业的导乐人员为产妇提供一系列人性化、专业化的服务,来减少子宫底、子宫体及产道带来的疼痛,从而实现持续、显著的分娩镇痛目的,保证产妇能够无痛、舒适、母婴安全的状态下进行分娩[5,6]。分娩的疼痛对产妇产生剧烈刺激,增加交感神经兴奋度以及儿茶酚胺在体内的含量,从而对子宫和血管收缩产生抑制作用,造成产妇生产时间延长以及各种不良事件的发生。分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛,并减少上述情况的出现[7]。全程陪伴联合分娩镇痛其目的是在镇痛的同时将导乐人员的指导贯穿产妇整个分娩过程,从心理以及生理等多个方面对产妇进行帮助和指导,安慰产妇,减少其心理压力,保证生产能够顺利进行[8]。此次研究显示,对照组产妇在不同产程中宫缩疼痛评分和试验组相比明显升高(P<0.05);试验组产妇的顺产率和对照组相比明显增加,而两组胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。总之,全程陪伴联合分娩镇痛能够帮助产妇形成积极心态,让其在分娩过程中充满安全感,减少其负面情绪带来的影响,促进生产速度,减少剖宫产率和催产素使用率,提高新生儿质量,值得临床推广和应用。

摘要：按照随机数字表的方法选取82例于2015年1月~2016年1月来我院自然分娩产妇作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各41例,对照组产妇在生产过程中仅给予分娩镇痛,而试验组产妇则给予全程陪伴联合分娩镇痛,比较试验组和对照组产妇在不同产程中的疼痛程度以及母婴结局。经过研究发现,对照组产妇在不同产程中宫缩疼痛评分和试验组相比明显升高,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇的顺产率和对照组相比明显增加,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。符合自然分娩条件的产妇在分娩过程中采取全程陪伴联合分娩镇痛,不仅能够促进自然分娩并减少产程,而且能够提高镇痛效果,增加分娩的质量,值得临床推广。

关键词：分娩,镇痛,全程陪伴,临床效果

参考文献

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[2]李树銮,李洪兰.全程导乐陪伴联合分娩镇痛对自然分娩的影响[J].护理实践与研究,2012,9(10):14-15

[3]刘晓艳.全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值[J].中国医学创新,2014,11(2):127-129.

[4]陈红玲,许丽华.全程导乐陪伴联合分娩镇痛的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):112-114.

[5]孙冬梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(34):98-99.

[6]李树銮,李洪兰.全程导乐陪伴联合分娩镇痛对自然分娩的影响[J].护理实践与研究,2012,9(10):14-15

[7]王丽.分娩镇痛联合导乐陪伴对分娩质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2012,37(8):1004-1006.

自然分娩 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2011年5月在本院定期产前检查, 孕周28周即开始在接受拉玛泽分娩技巧培训, 具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 分娩时开始接受拉玛泽分娩法训练的初产妇269例作为观察组, 选取同期具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 但孕期未接受拉玛泽分娩法训练, 分娩时也不进行拉玛泽分娩法指导的初产妇280例作为对照组。观察组:年龄 (26.12±2.17) 岁, 孕周 (39.28±1.78) 周, 文化程度:本科及以上59例, 大专158例, 高中或中专28例, 初中及以下24例。对照组:年龄 (25.96±2.95) 岁, 孕周 (39.40±2.13) 周, 文化程度:本科及以上60例, 大专169例, 高中或中专29例, 初中及以下22例。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 两组孕妇妊娠期的指导:

观察组孕妇孕期进行规范产前检查, 定期在孕妇学校学习, 并从妊娠28周开始进行拉玛泽分娩法培训, 包括观看录像, 一对一辅导, 丈夫家中陪练等多个环节, 使孕妇在孕期熟练掌握拉玛泽减痛分娩的技术要领;对照组孕妇孕期进行规范产前检查, 定期参加孕妇学校学习, 但不参加拉玛泽分娩法培训。

1.2.2 两组产妇分娩期的指导:

两组产妇临产后宫口开大2 cm进入待产室即实行一对一责任制助产, 由1名助产土专门为产妇提供全过程服务, 并允许家属陪伴分娩。观察组在此基础上指导产妇实施拉玛泽分娩法, 对照组不实施拉玛泽分娩法。

1.2.3 拉玛泽分娩法的应用:

拉玛泽分娩法的本质就是通过掌握神经肌肉的控制运动, 配合呼吸技巧, 达到分散注意力, 转移并减轻疼痛的目的。呼吸的基本方法有5种[1], 应用于不同的分娩过程中。①廓清式呼吸:方法是用鼻子慢慢吸气到腹部, 然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。②胸式呼吸:完全放松, 眼睛注视一定点, 用鼻子慢慢吸气至胸腔, 嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。③浅而慢加速呼吸:完全放松, 眼睛注视一定点, 由鼻子吸气, 由口吐气。随子宫收缩增强而加速呼吸, 随子宫收缩减慢而减缓呼吸。④浅的呼吸:完全放松, 眼睛注视一定点, 不要闭上眼睛, 以免痛的感觉更强。嘴巴微微张开, 保持浅的呼吸, 在喉部交换气体, 发出嘻嘻嘻嘻的声音, 吸吐气体量一样, 避免换气过度而导致头晕, 连续4~6个快速吸吐, 再大力吐气一次, 以保持吸吐气平衡。⑤闭气用力:闭气用力的要点是大口吸气后憋气往下用力, 就像便秘时解大便一种感觉。此时下颌紧贴胸前, 眼睛注视肚脐, 尽量憋气20~30秒, 换气后马上再憋气用力, 直到收缩结束。其中廓清式呼吸应用在每一种呼吸运动及放松运动的开始与结束, 胸式呼吸适用于宫口开大2~3cm, 浅而慢加速呼吸适用于宫口开大4~8cm, 浅的呼吸适用于宫口开大8~10cm, 闭气用力适用于第二产程开始, 胎头娩出之前。不同的产程过程中, 由助产士全程指导。

1.3 观察指标

①心理指标:焦虑和抑郁的测量分别采用“焦虑自评量表” (SAS) 和“抑郁自评量表” (SDS) 。测量时间为入院待产期间, 产妇自行或由课题组成员提问填写。②分娩方式:分为自然分娩、经阴助产及剖宫产。③产程时间:对经阴分娩的产妇绘制产程图, 记录第一、第二及第三产程时间和总产程时间。④产妇疼痛评价标准[2]:按WHO规定的疼痛分级标准, 将产痛分为4级:0级 (无痛) :无疼痛感或稍感不适;Ⅰ级 (轻痛) :腰腹部轻微酸胀感, 但不影响休息;Ⅱ级 (中痛) :腰腹部疼痛明显, 仍能忍受, 常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰;Ⅲ级 (重痛) :强烈腰腹部疼痛, 不能忍受, 多伴喊叫、辗转不安, 甚至哭闹。⑤新生儿窒息率评定:新生儿窒息率采用出生后Apgar评分作为诊断标准, 新生儿出生1分钟Apgar评分≤7分为轻度窒息, ≤3分为重度窒息。⑥产后阴道流血量评定:按胎儿娩出后2h阴道流血量, 评定方法统一使用容积法, 使用聚血盆收集产妇的出血, 再用量具进行确切测量。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析, 计量资料比较采用χ2检验, 计数资料比较采用t检验。

2 结果

2.1两组产妇产前SAS、SDS得分 (总粗分) 组间比较及焦虑、抑郁情绪的发生率:见表l。

2.2两组非剖宫产产妇产时疼痛程度比较:观察组产妇产时疼痛程度轻于对照组, 两组产妇产时疼痛程度比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3两组非剖宫产产妇第一、第二及总产程时间及产后出血比较:可见, 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间较对照组明显缩短, 两组产妇分娩时间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产后出血量较对照组比较明显减少, 且无1例发生产后出血 (按产后2h内出血量≥400m L为产后出血的诊断标准) , 而对照组产后出血量明显增多, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 见表3。

2.4两组非剖宫产产妇分娩方式及新生儿窒息的比较:两组比较分娩方式分为自然分娩、经阴助产, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组剖宫产显著减少 (P<0.01) ;观察组新生儿窒息率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

3 讨论

拉玛泽减痛分娩法也称心理预防式的分娩准备法, 由法国产科博士拉玛泽于1952年创立的[3], 基础理论源于巴甫洛夫学说反射原理。拉玛泽教育是一种为产妇自然分娩做好充分心理生理准备的教育。

3.1 拉玛泽分娩法的原理

拉玛泽分娩法主要是通过对神经肌肉的控制, 产前体操及呼吸技巧训练, 有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上, 从而转移疼痛, 适当放松肌肉。其是让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内, 能够使产妇充满信心在产痛和分娩过程中始终保持镇定, 达到加快产程进展, 并让婴儿顺利出生的目的[4]。

3.2 掌握拉玛泽分娩法对产妇产前情绪状态的影响

焦虑、抑郁是孕妇最常见的心理和行为异常, 尤其是临近妊娠晚期, 孕妇的焦虑、抑郁等情绪会逐渐加重。研究发现[5], 焦虑、紧张等情绪的出现会使孕妇的疼痛阈下降, 且情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌, 使宫缩不协调, 从而阻碍产程进展, 增加难产机会。本研究资料表明, 观察组焦虑发生率为8.92%, 分值为 (39.96±8.72) 分;抑郁发生率6.69%, 分值为 (40.12±8.64) 分, 明显低于对照组的焦虑发生率为11.07%, 分值为 (46.68±7.39) 分;抑郁发生率10.71%, 分值为 (45.94±3.69) 分, 两组相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明通过教师讲解拉玛泽减痛分娩法的目的、原理以及临床应用, 能帮助产妇减轻对分娩的过度恐惧及焦虑, 树立自然分娩的信心。

3.3 掌握拉玛泽分娩法对产时疼痛及产程的影响

分娩的疼痛主要来自于以下几个因素:①子宫收缩;②肌肉紧张;③畏惧-紧张-疼痛加重的循环。而拉玛泽呼吸法的主要作用就是, 让孕妇掌握神经肌肉控制运动, 当阵痛来临时, 让产妇把注意力集中在对自己的呼吸控制上来转移疼痛;并将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”, 经过多次呼吸练习转化为“主动肌肉放松”, 从而达到减少疼痛, 缩短产程的目的[6]。本研究资料显示, 两组非剖宫产产妇产时疼痛程度比较, 观察组产时疼痛情况明显低于对照组, 且观察组的总产程为 (331.41±117.89) min, 对照组为 (539.19±169.14) min, 两组相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3.4 掌握拉玛泽分娩法对产妇剖宫产率的影响

近年来, 中国剖宫产率不断上升的状况已经引起社会广泛关注, 剖宫产率波动于40%~60%之间, 有的甚至达到70%~80%[7], 远高于WHO提倡的15%以下。过高的剖宫产率给母婴带来多种危害也越来越引起专家们的重视。而由社会因素导致的无指征剖宫产率的居高不下, 主要原因是孕妇对分娩认识不足, 惧怕分娩时疼痛, 担心难产的发生等精神因素而拒绝自然分娩。在产程中运用拉玛泽分娩法, 由于疼痛减轻, 消除了产妇的恐惧心理, 从而减轻了焦虑情绪, 改善了大脑皮质下中枢的调控作用, 使子宫收缩协调, 盆底肌肉放松, 有利于胎头下降及宫颈扩张, 减少胎儿缺氧和母体的耗氧, 降低产妇因恐惧疼痛而拒绝自然分娩的情况。从观察结果可见, 对照组剖宫产率为46.79%, 而观察组剖宫产率仅为29.00%, 两组相比较, 差异有显著的统计学意义 (P<0.01) 。

3.5 拉玛泽分娩法对新生儿窒息率及产妇产后出血的影响

在拉玛泽训练过程中可能增强了与分娩相关韧带的弹力和力度, 同时通过神经肌肉的控制训练使产妇掌握肌肉的放松技巧, 有利于身心调节, 保持体力, 避免身心疲惫而导致的继发宫缩乏力, 减少产后出血的发生[8];同时由于产妇掌握呼吸技巧, 使情绪稳定, 避免过度换气或换气不足而造成母亲耗氧和胎儿宫内缺氧现象, 能有效地较少新生儿窒息率的发生。由结果可见, 两组新生儿窒息率及产妇产后2 h阴道流血量比较, 差异有显著的统计学意义 (P<0.01) , 说明拉玛泽分娩法在降低新生儿窒息率的发生及减少产妇产后阴道流血量等方面, 都有积极地作用。

综上所述, 拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效、在国外应用非常广泛的非药物止痛法。但是在我们国家, 拉玛泽减痛分娩法的临床应用并未能普及, 主要原因在于:①医疗资源紧张;②孕妇学校的师资力量薄弱;③过度放宽的的剖宫产指征使医务人员淡化了自然分娩法则;④不排除医院对经济利益的驱使及社会因素的压力。因此, 提供分娩服务的医院若能进一步顺应孕产妇分娩时的生理、心理需求改革产科服务模式, 建立完善的自然分娩法则指导机构, 逐步取谛和消除过度医疗化所造成的负性影响, 让其亲人参与分娩过程, 提供强有力的情感支持, 重拾分娩的自然属性, 降低剖宫产率将成为可能, 对进一步提高围产质量有重要的意义。

为了解决目前医院医疗资源紧张, 孕妇学校师资力量薄弱, 教学内容单一化, 拉玛泽减痛分娩法无法普及等一系列问题, 我们成立了“以高校为依托建立孕妇学校联盟”的课题研究小组, 以医学院校为依托, 组成了由胚胎学、遗传学、营养学、心理学、产科学、儿科学等高校专业人员对孕妇学校教师及计划生育从业人员的专业技能进行培训, 使一定地域内的孕妇学校结成联盟, 进行人才交流, 经验沟通, 达到共同提高的目的, 真正使孕妇学校在优生优育工作中发挥桥梁和纽带的作用, 也为拉玛泽的普及提供了一个良好的平台。同时, 高校教师参与到临床实践中去, 发挥高校师资队伍的优势, 走产学研一体化道路, 为地方人才培养及国家计划生育工作的积极开展, 提高出生人口素质, 降低出生人口缺陷发生率发挥一定的作用。课题正在实施中, 课题成果有望总结推广。

摘要：目的 探讨拉玛泽分娩法在全产程分阶段应用对产妇情绪、疼痛程度及分娩结局的影响, 以探寻拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用。方法 选取2010年3月至2011年5月在本院定期产前检查, 孕周28周即开始接受拉玛泽分娩技巧培训, 具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 分娩时开始接受拉玛泽分娩法训练的初产妇269例作为观察组;选取同期具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 但孕期未接受拉玛泽分娩法训练, 分娩时也不进行拉玛泽分娩法指导的初产妇280例为对照组。分别比较两组产妇在产程过程中的焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度及分娩结局的情况。结果 两组产妇产前焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度、分娩时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率, 差异均有统计学意义。结论 熟练掌握并实时应用拉玛泽分娩法能有效降低产妇对分娩的恐惧感及产时疼痛程度, 有效缩短产程、提高自然分娩率, 减少产后出血及新生儿窒息的发生率, 从而提高产科质量, 值得在临床广泛推广应用。

关键词：拉玛泽分娩法,自然分娩,产妇

参考文献

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自然分娩，其实你也能行！ 篇11

如果你想自己生，那么从怀孕开始，就要提前做足准备。

仔细阅读以下建议，也许能助你一臂之力。

自己生的好处，你可能意想不到

自然分娩是一种自然的生理现象，也是一种环保的生产方式，只要准妈妈身体健康、骨盆正常、胎儿正常、胎位正常，最好不要放弃自然分娩。

对妈妈的好处

避免了手术风险 自然生产可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的胃肠胀气等。

新妈妈身体恢复快 自然生产住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。分娩之后，新妈妈立刻觉得十分轻松，很快就能下地活动，大小便自如，饮食、生活也能很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。

有利于母乳喂养 自然生产是由产妇的垂体分泌的一种叫催产素的激素引起的，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，有利于促进母子感情。

有利于长远健康 从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环；而且一旦再怀孕，需做人工流产时，也不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题。

对宝宝的好处

降低宝宝患过敏性疾病的风险 妈妈产道里面有很多对健康有益的细菌，宝宝从产道里出来时，这些细菌就会定植在其肠道内，能增强其抵抗力，并有效地降低其过敏的风险。研究显示，自然分娩的宝宝将来患过敏性鼻炎、哮喘的风险要低很多。

强壮宝宝的呼吸道 在分娩过程中，随着子宫节律性收缩，胎儿的胸廓也受到有节律的压缩，胎儿的肺部会迅速产生一种肺泡表面活性物质，使肺部容易扩张；同时，胎儿受到产道的挤压，呼吸道里面的黏液会被挤压出来，以建立正常的自主呼吸，因此自然分娩的新生儿吸入性肺炎患病率低。

有利于宝宝身心协调发展 自然分娩的宝宝主动参与了一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性较强，为以后身心协调发展打下了良好的基础。自然分娩的孩子的语言和社交能力都要优于剖宫产的孩子。

9招让你能成功自己生

虽然自己生好处多，但并非每个准妈妈都能顺利实现自然生产。如果在十月怀胎的过程中，准妈妈能够提前做好孕期准备，那么就会大大地提升自然生产的成功几率。

怀孕一定要趁早

高龄也是剖宫产的指征之一。年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。令外，准妈妈年龄越大，发生各种孕期并发症的几率也越大，这就需要剖宫产的干预。如果可能，尽量早点儿怀孕吧。

孕期体重增长不宜过多

营养过剩会导致腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，就不易自然分娩了。孕期要做到合理营养，让孕期体重合理增长，一般以孕早期增加2千克、孕中期和孕晚期各增加5千克，前后共增加12千克左右为宜，一定不要让孕期体重增长突破20千克；准妈妈的饮食要进行科学管理，坚持少煎炸、多蒸煮的烹饪原则，可将一天的饮食总量分成5～6顿进食，尽量多食用一些新鲜绿色蔬菜，少吃甜食、少喝甜饮料；最好能在孕12周左右请营养师根据孕前的体重指数和孕期的体重情况，制订一份专属的饮食计划，既满足准妈妈和胎儿的营养需要，又不至于使自己的体重增长过快。

做个爱动的准妈妈

孕期科学运动，不但有利于控制体重，还有助于顺产——帮助缩短产程，降低难产几率。那些缺乏运动的产妇，在分娩需要用力的时候常常使不上劲，增加了顺产的难度。怀孕以后，如果没有特殊情况，准妈妈应该坚持运动，最简单的方法就是每天散步、做孕妇体操。当然，也可以到专业机构去学习与分娩直接相关的腹直肌、膈肌和提肛肌的训练课程，这些训练不仅可以增加产力，还可以帮助缩短产程，让顺产来得更顺利。

认真做好每次产检

孕期按时产检，可以了解你是否有不适合顺产的并发症，对你的营养、体重增长、胎儿生长情况都有了动态的监控，可进行适时的指导。满孕36周时，医生会对准妈妈整个孕期情况做一个总结，并对你提出建议，来选择适合的分娩方式。如果不存在妨碍顺产的因素，你就可以更有把握，也更有依据准备好向顺产的方向迈步了。

一般来说，临产前检查决定分娩方式。临产前检查主要包括：了解胎位正与不正、血压高不高、有无浮肿、尿蛋白等；估计分娩时胎宝宝有多大，了解准妈妈骨盆的大小；测量准妈妈体重等，了解准妈妈的身体状况；以及通过计算胎动、听胎心音来了解胎宝宝的生长发育情况等。如果一切正常，就可以采取顺产的方式。

及时矫正胎位不正

7个月前发现胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对于子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正，那就需要进行矫正了。胎儿正常的胎位应该是头位，也就是头在最低处，如果是臀位（头上屁股下）、横位（和准妈妈的脊柱呈十字交叉）就不利于顺产了。矫正胎位要争取在胎儿入盆前进行；如果超过34～36周，胎位仍然不正，那再纠正的机会就不大了，只能以剖宫产为主了。

最常用的胎位纠正方法就是胸膝卧位纠正法：趴在床上，以双肘支撑，头放在两前臂之间，腿跪在床上，双腿分开与肩同宽，大腿与床面尽量垂直，身体俯向床面。每日早晚各做1次，每次约15分钟，连续1周。如果这种方法不见效，也可以借助艾灸或外倒转术来纠正胎位。

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参加产前培训班

为了减少生产时的紧张和压力，预先练习科学的呼吸方法是非常必要的。医师会建议准妈妈参加呼吸训练班，不仅可以学会正确的呼吸方法，还可以在训练班里模拟生产时的紧张气氛，让准妈妈提早有心理准备，这样也会使产程更顺利，缩短生产时间。

补锌有助顺产

研究表明，产妇的分娩进程与其妊娠晚期饮食中锌的含量有关。锌的摄入量越多，可能产力就越好。锌是人体必需的微量元素之一，对人体机能有着重要的作用。锌对分娩的主要影响是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫收缩，把胎儿驱出子宫腔。准妈妈要多进食一些含锌丰富的食物，如肉类中的猪肝、瘦肉等，海产品中的鱼、牡蛎等，豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆等，硬壳果类的花生、核桃等，均可选择入食。特别是牡蛎，含锌量最高，每百克含锌100毫克，堪称锌元素宝库，可适当多食。

近视准妈妈也能自己生

高度近视产妇如果身体各方面条件允许，是可以顺产的，只不过和不近视的产妇比起来，会增加一点不利条件。因为高度近视患者的玻璃体和视网膜变性有关，玻璃体变性，液化后脱离，增殖条索形成，眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。而顺产带来巨大的疼痛，所使的力量非常大，有可能会引起视网膜脱落。从医学的角度来说，绝对没有近视眼的产妇就不能顺产一说。在临产前，可详细咨询医生的意见。

寻求导乐的帮助

经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高。导乐从产妇住院待产就开始陪伴，向产妇介绍分娩过程，鼓励产妇进食、协助医生做好各项准备，指导产妇用力，在宫缩间隙时喂产妇喝水、进食，指导产妇及时和婴儿进行肌肤接触。目前在我国，导乐绝大多数都是有经验的助产士和产科医生。

信心是最重要的！

目前大多数准妈妈都是初产妇，对生产过程的陌生，加上道听途说，使得她们对分娩存在较大的恐惧心理，因担心疼痛而选择剖宫产的比例很高。分娩疼痛是确实存在的，但也绝对是可以承受的。如果准妈妈打算顺产，那么，就一定要对自己有信心，积极做好各种准备，让自己在心理上完全接受顺产。打算顺产的准妈妈一定要多阅读这方面的书籍或参加产前培训班，了解顺产的过程和一些实用方法，比如分娩时该如何控制呼吸、如何采取适当的体位、如何用力，等等，有了充足的准备，不仅信心满满，而且临产时也会更加得心应手。

孕期培训促进自然分娩的探讨 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10～12月在笔者所在医院分娩产妇746名。将其中年龄小于22岁或大于30岁、早产或过期产、多胎妊娠、经产妇、文化程度高中以下、未行产前检查、有较严重妊娠并发症、有剖宫产指征的301例产妇排除,接受过笔者所在医院完整孕期培训的产妇193名列为观察组,只例行产前检查但未接受过孕期培训的产妇252名设为对照组。比较两组产妇的产程、分娩方式及新生儿窒息发生率。

1.2 方法和内容

1.2.1 方法

(1)教师:安排有丰富产科临床经验,有较好表达能力及沟通技巧并接受过孕期教育岗前培训的医务人员;(2)场地:专用教室,室内宽敞、舒适、温馨,配备必要设施,如防滑地板、健身球等;(3)对培训孕妇发放书面资料,以讲座、观看录像、示教、图形、模型等方式授课,采用互动式教学,集体授课及个别辅导相结合,开设24 h服务热线。

1.2.2 内容

(1)心理疏导:让孕妇了解妊娠生理、心理变化及接受孕期培训的重要性,宣传自然分娩的好处及剖宫产危害,讲解分娩的基本过程,增强孕妇对分娩的认知,减轻紧张和焦虑情绪。(2)运动:孕早期教孕妇保持正确的身体姿势,做盆底肌肉收缩运动操;中期适当增加运动量,做盘腿和脊柱伸展运动,增强腰及骨盆肌肉的弹性;晚期坚持做盆底肌肉收缩运动操,增加产道弹性。(3)饮食:指导孕妇合理膳食,均衡营养,孕晚期注意少吃含能量过高的食物,避免孕妇过于肥胖,胎儿过大,影响分娩。(4)呼吸调节:孕晚期有计划地教导孕妇采用拉梅兹分娩呼吸法[2]。(5)模拟分娩:教会孕妇发生那些情况要及时入院,临产宫缩来临时如何放松,如何运用呼吸技巧和有效按摩,体位的选择及宫口开全时如何正确使用腹压等。

2 结果

2.1 分娩方式的比较见表1。

2.2 产程时间比较见表2。

2.3 新生儿Apgar评分见表3。

3 讨论

分娩是一个复杂的过程,第一次分娩的产妇既有将为人母的喜悦,也有对疼痛、出血、难产、畸胎和新生儿性别的忧虑,这些紧张的心理可致产妇的痛阈相对下降[3],产程中疼痛出现过早过重,产妇哭闹,消耗体力,甚至丧失理智。其恶果一方面是影响子宫收缩力,致产程延长,另一方面因不能忍受疼痛,增加剖宫产率。产妇了解分娩的过程,能有效消除其对分娩的恐惧等紧张情绪,以良好的状态面对分娩,并能有效地缓解分娩的疼痛[4],促进自然分娩。

孕妇的营养状况不仅影响胎儿发育,对分娩也有重要影响,并导致并发症的发生。若营养摄入过多,易导致胎儿过大而难产,若营养摄入过少,会导致胎儿体重较轻,骨骼发育差,早产和死产的发生增加。

研究表明第一产程自由体位可缩短产程[5],分娩过程的重要因素是胎头的位置要与母亲骨盆相适应,产妇取站立或坐位时,胎儿纵轴与产轴一致,借助胎儿重力作用胎头可更好地压迫宫颈,反射性引起子宫收缩,宫颈扩张,产程加快。

产妇在孕期接受系统的有针对性的训练,其身体肌肉、韧带更适宜分娩,正确运用呼吸、放松等特殊技巧,不仅能减轻分娩疼痛,协调宫缩,而且能有效改善子宫胎盘血液循环,加快产程进展和剖宫产率和新生儿窒息发生率。

摘要：目的 探讨孕期培训对促进自然分娩、降低剖宫产率及新生儿窒息率的作用。方法 2007年10至12月在笔者所在医院分娩产妇中接受过笔者所在医院系统孕期培训及产前检查的193名产妇列为观察组,只行产前检查未接受孕期培训的252名产妇设为对照组,比较两组产妇的产程、分娩方式及新生儿窒息发生率。结果 观察组自然分娩比例86.53%,高于对照组(P＜0.05);阴道助产及剖宫产率分别为4.66%和8.81%,明显低于对照组的7.54%和17.06%;观察组的第一产程和第二产程也较对照组缩短,新生儿窒息发生率也低于对照组。结论 加强孕期培训对缩短产程、降低剖宫产率及新生儿窒息率有重要意义。

关键词：孕期培训,自然分娩,产程,新生儿窒息,剖宫产

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:63-64.

[2]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:45-46.

[3]耿秀荣,周宁,刘芳芳,等.有备分娩服务模式的效果分析.中国健康教育,2004,20(6):123-124.

[4]夏冬梅,周月平,赵丹.心理疗法在分娩镇痛中的应用.护理研究,2002,16(1):85-86.