提高自然分娩

提高自然分娩（精选11篇）

提高自然分娩 篇1

目前,我国孕产妇大多是初产妇,由于惧怕分娩疼痛、缺乏对自然分娩的正确认识,对自然分娩表现出信心不足、焦虑、烦躁等不良情绪,从而喜欢选择快捷的剖宫产分娩方式,导致了近年来我国剖宫产率逐年增加,显著超过了世界卫生组织提示的15% 的临界值; 剖宫产率的急剧升高,不但不能降低围生儿病死率,而且会影响剖宫产术后产妇的预后。如何降低剖宫产率是产科医生目前面临的重要课题。很多资料显示,对孕妇产前进行饮食健康指导[1]、有氧运动训练[2]、健康宣教[3]、心理咨询[4]以及超声监护[5,6]等都可以降低剖宫产率,影响待产者对分娩方式的选择。本研究通过对初产孕妇进行产前超声监护与系统干预,观察其对初产妇分娩方式、产程等的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月至2014年3月在本院进行产前常规孕期检查、健康指导的98例初产孕妇( 其中诊断为羊水过少者16例) 为对照组,同时选择84例( 其中羊水过少者18例) 在对照组的基础上进行超声检查和系统干预的初产孕妇作为观察组。观察组孕妇年龄22 ~ 30岁,平均( 26. 2 ± 2. 3) 岁; 对照组孕妇年龄21 ~ 29岁,平均( 25. 6 ± 3. 5 ) 岁。所有孕妇均进行骨盆测量,显示胎位检查正常,无明显需要进行剖宫处理的高危妊娠病情。两组孕妇年龄、孕周、羊水情况以及文化程度等差异无统计学意义( P > 0. 05) 。

1.2方法

对照组仅予常规孕期检查及健康指导( 不实行营养指导,仅嘱咐孕妇饮食注意事项以及日饮水量应控制在2 000 ml左右) 。观察组在对照组常规检查和健康指导的基础上实施孕期全程超声监护及系统干预措施,具体内容如下: ( 1) 营养指导。向孕妇及家属介绍孕期各阶段营养需求的重要性以及对妊娠结局的影响; 根据孕妇自身身体状况、家庭生活习惯以及经济状况等制定饮食营养计划; 采用食物成分表计算法记录孕妇每天营养摄取量,并将记录结果与中国营养学会每日膳食指南的人体每日摄取推荐量( RDA) 进行对比,记录孕妇营养摄取情况。( 2) 运动指导。指导产妇进行产前运动、呼吸配合以及神经肌肉控制练习法。 孕早期: 每天进行户外散步运动30 min,体力良好者可做简单家务,每4周进行1次锻炼; 孕中期: 每天早晚进行室外快步行走30 min,每2周进行1次锻炼; 孕晚期: 同样选择快步行走,每次1 h,早晚各1次,步行过程中注意甩开双臂,每周进行1次。( 3) 健康教育及心理干预。向孕妇介绍分娩的相关知识,包括产程、分娩疼痛、分娩方式,提高孕妇及其家属对妊娠及分娩的正确认识。视孕妇心理状态予以针对性安慰、疏导或者心理治疗,改善其心理状态,树立其自然分娩的信心。( 4) 超声监护。1胎儿体重预测: 定期测量观察组孕妇的腹围及宫高,预测胎儿的出生体重。对胎儿体重预测值 < 4 000 g者鼓励选择自然分娩; 对胎儿体重预测值接近4 000 g者需加强膳食营养均衡管理,全面控制胎儿的体重,以免出现巨大胎儿而导致难产。 2羊水检测: 定期以B超测量孕妇羊水指数或者进行羊水直接测量,对羊水指数 < 8 cm或者羊水直接测量值 < 300 ml者( 诊断为羊水过少) 酌情增加每日饮水量。3骨产道评估: 采用阴道超声测定孕妇骨盆内径, 对骨盆正常者鼓励选择自然分娩,对骨盆狭窄者结合胎位、胎心率、胎儿大小等确定分娩方式。

1.3观察指标

( 1) 分别于孕24、32及36周3个时段静脉抽取两组孕妇静脉血3 ml,采用原子吸收光度法测定孕妇血液中维生素A、叶酸以及微量元素含量; ( 2) 记录两组孕妇孕前和产后体重的变化情况; ( 3) 观察两组孕妇的分娩方式,记录第一、第二、第三产程时长及总产程时长。

1.4统计学处理

应用SPSS 18. 0软件进行统计学处理,计量资料以± s表示,两组计数资料比较采用 χ2检验,P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇营养物质摄取情况的比较

观察组孕妇蛋白质、维生素A、其他微量元素摄入量以及与RDA的比值均高于对照组,差异有统计学意义( P < 0. 05) ,详见表1。

a 与对照组比较,P < 0. 05 注: RDA% 表示摄入量占 RDA 的百分比

2.2两组孕期体重增长情况比较

在孕期通过对孕妇进行适当的运动指导,以帮助孕妇控制体重,从而有利于新生儿顺产,降低剖宫产率。本研究观察组孕期体重指数( BMI) 增加值显著低于对照组( P < 0. 05) ,详见表2。

a 与对照组比较,P < 0. 05

2.3两组羊水过少孕妇分娩方式

观察组18例羊水过少孕妇剖宫产11例,自然分娩7例,剖宫产率 为61. 11% ,明显低于 对照组的81. 25% ( 13 /16) ( P < 0. 05) 。

2.4两组孕妇分娩方式比较

观察组自然分娩88例,自然分娩率88% ,剖宫产12例,剖宫产率12% ; 对照组自然分娩61例,自然分娩率62. 2% ,剖宫产25例( 37. 8% ) ; 观察组自然分娩率明显高于对照组( P < 0. 05) 。

2.5两组孕妇自然分娩产程比较

表3显示,观察组总产程明显低于对照组( P < 0. 05) ,并且各个产程阶段的时间都较对照组有所缩短, 其中第一产程( 平均缩短133 min) 、第二产程( 平均缩短13 min) 与对照组比较差异均有统计学意义( P < 0. 05) 。

a 与对照组比较,P < 0. 05

3讨论

正常分娩成功与否,取决于产力、产道、胎儿及精神心理4个方面[7,8]。( 1) 产力方面: 适当的产前运动可以有效锻炼腹肌、盆底及大腿部肌肉[9],增进孕妇生产时所需要的体力以及产道肌肉的弹性,使生产时能有效缓解肌肉紧张,帮助缩短产程; 同时运动有助于帮助提高肺活量,在第二产程有效延长屏气用力时间, 缩短第二产程,使得分娩过程更加顺利。( 2) 产道方面: 运动能增加骨盆肌肉韧带的弹性,降低胎儿下降过程骨盆及盆底对其造成的阻力[10]。本研究中,观察组通过适当的运动,有效地缩短了产程,有利于提高自然分娩率。( 3) 胎儿方面: 通过合理控制饮食,可防止产妇营养过剩导致胎儿过大影响分娩; 另一方面合理运动可以增加能量消耗,有助于控制体重,提高自然分娩率。( 4) 精神心理因素: 精神心理状况是影响分娩的重要因素之一[11]。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态,正确认识分娩的自然性,以积极自信的心态进入分娩期,顺利完成分娩是产科工作的重点。本研究观察组通过对孕妇进行健康指导以及心理干预,孕妇对分娩方式的选择意向发生了改变,自然分娩的意向增加。另外,研究发现,有家属陪伴的孕妇接受教育的效果以及愿意接受自然分娩的比例优于无家属陪伴者[12]。

胎儿会从母体中摄取大量的营养物质以维持自身生长发育需要,并为出生后的消耗做准备[13]。蛋白质、维生素及微量元素也对胎儿的生长发育起到重要的作用,孕妇体重的情况会影响新生儿质量[14]。孕早期营养物质摄入不宜过多,营养供应仅需稍高于正常需求,补充钙质、新鲜蔬果以及带酸味食物,多食富含矿物质以及维生素食物,少食甜品及刺激性食物; 孕中期为重点营养阶段,应在孕早期的基础上加强钙、铁、 蛋白质的补充; 孕晚期胎儿生长速度进入高峰期,应重点加强蛋白质的补充,限制甜食、淀粉类食物以及脂肪摄入量,避免体重增长过度导致胎儿体积过大而影响分娩[15]。本研究中观察组孕妇通过孕期营养指导,适时调整饮食结构,改善饮食规律,结果摄取的营养物质明显多于对照组( P < 0. 05) 。

本研究中观察组从营养、运动指导及健康心理干预等方面进行系统干预后,自然分娩率较对照组明显提高( 88% vs 62. 2% ,P < 0. 05) 。

综上分析,鉴于目前剖宫产率居高不下的状况,要从根本上降低剖宫产率,提高孕妇对自然分娩的认识和能力,需要加强全民科学知识的普及,指导孕妇合理饮食、适当运动,有效降低巨大儿的发生率。要进行健康的产前宣教、正确的心理干预,从心理、生理、体力、 医疗技术等方面给予帮助,增强产妇自然分娩的信心, 尽量创造自然分娩的条件,在保证母婴安全的前提下选择恰当的分娩方式,提高自然分娩率。

摘要：目的:探讨孕期系统干预对提高自然分娩率的影响。方法:选取在本院进行常规孕期检查、健康指导的98例初产孕妇为对照组,同时选择84例孕妇在对照组的基础上进行超声检查,营养、运动指导以及健康咨询等系统干预,作为观察组;对比分析两组孕妇营养物质的摄取、体重情况、分娩方式及产程时间。结果:观察组孕妇蛋白质、维生素A、叶酸、钙、铁、锌摄入量及与中国营养学会每日膳食指南的人体每日摄取推荐量(RDA)之比显著高于对照组(均P<0.05),孕期体重指数增加值(5.0±1.5)显著低于对照组的6.3±1.3(P<0.05),自然分娩率明显高于对照组且产程缩短(均P<0.05)。结论:对孕妇进行营养、运动指导及健康咨询等系统干预,可提高孕妇营养吸收、自然分娩率,控制体重,缩短产程,降低剖宫产率。

关键词：系统干预,分娩方式,剖宫产率

提高自然分娩 篇2

2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。

3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。

4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。

5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。

顺产

顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。

概述

  

·顺产的优点

·顺产的缺点

·顺产和会阴侧切手术

胎儿顺产全程

揭孙燕姿顺产生子秘诀

简介

从生孩子角度我们主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。

顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。

对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。

顺产的优点 Go Top

1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。

2、产后可立即进食，可喂哺母乳。

3、仅有会阴部位伤口。

4、并发症少。

5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育

较好，整个身体各项功能的发展也较好。

6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

顺产的缺点 Go Top

1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2、阴道生产过程中突发状况。

3、阴道松弛，但可以产后运动避免。

4、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

5、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至

危及生命。

7、产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。

8、会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。

10、胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

12、胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13、羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

顺产和会阴侧切手术 Go Top

简介

侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可

以中切。

国外、国内、适用范围、有限地使用、作为顺产过程中的常规手术 占阴道分娩的比例国外为20%左右，国内为90%左右。

理由

能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。

防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。

备注

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

7种方法增加顺产的机率 Go Top

方法1选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越

多，因此不能顺产、而需要剖宫产的机会越多。

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。

方法2孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不做剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部

特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积

过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进

行孕期体操。

方法4定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去

检查。

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

方法5矫正胎位

胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位

不正了，包括臀位、横位及复合先露等。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：

膝胸卧位操纠正

孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。

方法6做好分娩前的准备

预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

方法7导乐分娩

导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。

经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。哪些产妇需要剖宫产 Go Top

1、胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

2、母亲骨盆狭窄或畸形。

3、分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4、母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

5、产妇高龄初产。

6、有多次流产史或不良产史的产妇。

分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！

哪些产妇在顺产时需要做侧切 Go Top

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴

道，降临人世间。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。

顺产侧切伤口与缝针(4张)

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不

匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女来说应看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命！那么自然分娩有什么好处呢？现在就让我来了解下自然分娩有什么好处吧。

自然分娩对宝宝的好处

在自然分娩过程中，由于阵阵的宫缩会给胎儿带来惊险的历程，但这种是必要的触觉和本体感的学习，直接影响到长大后孩子的动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定等。在这过程中胎儿的胸廓在宫缩时受到相应的有节律性压缩和扩张，将呼吸道和肺内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率较剖宫产儿减少1/3，胸廓的还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，及时建立自主的呼吸。

产道对胎儿大脑造成并不像我们想象的只是伤害，脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞使之在出生后增强了对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。经此锻炼，胎儿呼吸中枢受到刺激，有利于新生儿娩出后迅速建立正常的呼吸反射；此外，产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

自然分娩对母亲的好处

在自然分娩中，产程宫缩的阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦，但这些都是暂时的，都是能够承受的。根据医学资料显示：在分娩中，孕妇的难产比率在5%～10%。孕妇垂体产生的催产素激素带来的分娩阵痛使子宫的肌纤维逐步缩复，排出胎儿后，这种自身产生的催产素引起的子宫缩复依然很强，有利于产后排出、子宫复原，减少产后出血，产后身体各方面都会较快恢复，能有较多精力照料婴儿。而选择性剖宫产却因体内催产素相对缺乏，造成术中术后子宫收缩不良，而不得不依靠外源性药物来促进宫缩。

我们大家都知道，母乳是孩子真正安全营养的食物。自然分娩与身体内泌乳素水平同步协调变化是产后迅速泌乳的必要条件，而剖宫产术后的产妇却因此激素水平的不同步和手术后的刺激和疼痛，泌乳时间相对会晚近10小时，且催乳素水平偏低。在这段时间里，孩子可能习惯了人工喂养，而不愿意再吸母乳了。这也是造成人工喂养比例升高的原因。人工喂养会给母亲带来生活麻烦和养育成本的增加，也是孩子成长后糖尿病、心血管疾病发病率升高的诱因之一。

自然分娩后经过一段时间，产妇阴道的弹性就可以恢复，不会影响性生活，其内分泌比较平衡，在绝经期后，阴道萎缩会相对较轻。而未生育或剖宫产的妇女在绝经后阴道萎缩会更严重；性生活的质量要比自然分娩的更低些。还有，自然分娩的阵痛能使孕妇大脑产生内啡肽，这种化学物质会给孕妇带来和满足感，有利于母子亲情的加深，这也是剖宫产所无法比拟的。

注意事项

1.年龄介于24～28岁间

2.孕期合理营养，控制体重

3.多做运动

4.对自然分娩有信心

5.定时做产前检查

时尚分娩回归自然 篇3

不过，现在听说剖宫产又不太流行了

听说没有人再相信“剖宫产的孩子聪明”了

然而，又听说某医院推出了产妇自选良辰剖宫产的服务

又听说剖宫产率限制已经取消，产妇想剖宫产不用再托关系

……

在现代女性眼里，剖宫产和阴道分娩究竟是怎样可爱或可怕；在医生眼里，理想的分娩模式又是什么呢？为此，本刊做了一次专门调查。

为了自己，选择剖宫产

46%的已婚未生育者选择的是剖宫产，因为当时她们“害怕自己生不出，最后还要开刀”，或者认为“顺产会把骨盆撑大、影响体形”、“顺产会使阴道松弛”。44％的未生育者将来打算剖宫产，她们的理由主要是这样“不痛苦”、“阴道不会松弛”。没有人认为“剖宫产的孩子聪明”。

这样看来，至少从我们的调查中可以看到，现代女性更多地考虑了自身的利益，她们不愿意承受传统妇女认为的自然的分娩痛苦，更不愿意因为分娩而损害了美好形象、性爱质量。点评：剖宫产率在20世纪60年代约10%，70年代约20%，80年代到了30%，90年代达到35%～39%，现在稳定在40%左右。剖宫产率直线上升，除了手术、麻醉技术的进步使得剖宫产风险减小外，还与人们的认识误区有关。

“顺产会导致阴道松弛”，是还在流行的一种错误看法。其实，一般分娩导致的阴道松弛，在产后六星期内即能够恢复。现代女性只生一个孩子，根本没有必要担心正常的一次分娩会影响今后的性生活质量。阴道经过分娩充分扩张的好处，还可以在进入更年期后体现出来——使老年性交困难的发生减少。至于“顺产会导致体形改变”的说法，从医学角度根本无法解释，缺乏科学依据。

对产钳、胎吸助产等阴道分娩辅助手段的恐惧，使一些缺乏信心的女性拒绝试产。她们脑海里盘旋不去的，是道听途说的极个别不成功分娩病例。事实上，绝大多数经过产钳、胎吸助产出生的孩子聪明、健康地生活着，而剖宫产无论是近期还是远期的并发症，无论是对孩子还是对大人的弊端，都远远超过阴道分娩。

剖宫产的弊端，知之甚少

剖宫产的弊端，被调查者了解较多的依次为 “出血多”、“恢复慢”、“脏器粘连”和“羊水栓塞”。 对新近提出的“剖宫产儿综合征”，80%的人表示从没听说过；没有人知道“感觉统合失调”与剖宫产的关系。不过，没有人选择“剖宫产危险性小”。

看来，现在已经很少有人认为剖宫产绝对比顺产好、或者能让孩子更聪明而选择它。现代女性并不是不知道剖宫产有弊端，只是不清楚弊端的具体情况和后果，或者抱了侥幸心理——不少被调查者说，我的小姐妹就是剖宫产，现在不也挺好。

点评：对正常孕产妇来说，选择剖宫产其弊远大于利。近几年，医学界提出了剖宫产儿综合征概念，主要是指，剖宫产儿呼吸系统并发症多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。

在正常分娩过程中，产道挤压挤出了胎儿气道内的大量液体，为出生后气体顺利进入气道、减少气道阻力做好充分准备，也有助于出生后剩余肺液的清除和吸收。而剖宫产缺乏这种过程，胎儿气道内液体潴留增加了气道的阻力，并减少了肺泡内气体的容量，影响了通气和换气，可导致窒息、缺氧。比如，剖宫产儿湿肺的发生率为8%，阴道分娩儿仅1%。

另外，在阴道分娩过程中，胎儿因为宫缩、产道适度的物理张力改变，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。在限定时间内，胎儿会连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作，这些娩出产道的动作医学上叫“感觉统合”。

剖宫产儿则不同，由于没有主动参与，完全是被动地在短时间被迅速娩出，没有适应以上分娩动作的刺激考验，日后易发生“感觉统合失调”——注意力不集中，多动，阅读、划线、打球有困难。

对产妇来说，剖宫产主要承受的是手术和麻醉的风险。剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍。比较常见的并发症是手术后粘连瘢痕造成宫旁粘连、肠管粘连，导致产后慢性腹痛和性交困难，一般用药物很难痊愈，只能缓解症状。

羊水栓塞虽不多见，却是产科中最严重的并发症之一，剖宫产中的发病率比阴道分娩的发病率高。生产时，羊水通过产妇破裂的血管进入血液，造成栓塞（多为肺栓塞），病人往往大叫一声后迅速死亡，几乎没有抢救的机会。

此外，剖宫产还会增加异位妊娠、切口子宫内膜异位症等危险，而且手术后体力较差，贫血见多。

顺产拥护者，最终选择剖宫产

调查中，有不少年轻妈妈说：“我本来已经决定要自己生的，可是……”这个“可是”后面的内容可多呢，撇开立场不坚定的、临时改注意的，有两个原因听来特别振振有词：一、已经到孕末期了，发现“胎儿脐带绕颈”；二、“胎儿臀位”，做了转胎操也转不过来。为了防止意外发生，她们最终放弃了阴道分娩。

还有人说：产前宣教时，医生似乎也不反对我选择剖宫产，所以我也就不坚持自己生了。点评：剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，因为它需时短，正常情况下只要30～60分钟，而阴道分娩需要6～24小时。所以在紧急情况下，正确使用剖宫产可以尽快结束产程，挽救母婴生命，保证母婴安全。

脐带绕颈是胎儿在子宫羊膜腔内活动而造成的，大部分绕颈一圈。脐带绕颈对胎儿的影响，可根据胎儿胎盘监护来作出判断，如胎儿胎盘监护显示良好，说明脐带绕颈仅是生理现象，对胎儿在宫内的生长无影响，不必选择剖宫产。如脐带绕颈两圈以上，往往会被有经验的B超科医师发现，此时应在临产过程中进行连续胎心密切监护。如发现有胎儿窘迫现象，且短期内不能经阴道分娩者，则以选择剖宫产为妥。

胎儿头朝下的胎位是正常胎位。而臀位者正相反，是胎头朝上，坐或立在母亲骨盆之中。虽然臀位的发生率仅为3%～4%，但是围产儿的死亡率却是头位的5～6倍。臀位儿总的死亡率虽高，但细究起来，又因臀位的类型不同而大相径庭。臀位有三种，一为足位，即胎儿弯腰站立于子宫内，死亡率最高。二为单臀，胎儿坐于骨盆入口，两腿直举。三为全臀，即胎儿盘膝坐于骨盆内，后两种死亡率较低。剖宫产对臀位胎儿虽较阴道分娩安全，但它属于难产，母亲的危险性较大，容易发生其他并发症和后遗症。另一方面，有的臀位胎儿体质很差，即使剖宫产出，不久大多死去，而母亲还需承受手术之苦；若再次怀孕，需隔两年，否则容易引起子宫破裂。基于上述原因，并不是所有臀位儿均需作剖宫产，而应根据臀位类型、胎儿体重等因素有选择地进行。

对一个产科医师来说，会做剖宫产手术不稀奇，能使难产变为顺产才是真本事，是体现其技术水平高低的标准之一。一个优秀的医师应该勇于承担责任、承担风险，不断提高自己的业务技术水平，而决不会迁就，甚至图省事而纵容产妇盲目要求剖宫产。

时尚分娩模式，了解不多

年轻的未生育女性中，有35％的人不知道“导乐陪伴分娩”，有75%的人不知道“产妇一贯制”；对“无痛分娩的手段”，半数（56%）人表示“ 知道一点，不很清楚”。

对时尚的分娩模式了解这么少，难怪44％的女孩准备将来剖宫产，她们视分娩为畏途，更不能想像生育过程也会令人快乐。部分调查结果

* 你认为以下哪些异常与剖宫产有关（可多选）？

① 儿童感觉统合失调0%；②产妇羊水栓塞19%；③产妇脏器粘连42%；④产后性交困难5%；⑤产后子宫内膜异位症13%；⑥产后恢复慢60%；⑦产时出血多46%。* 你为何觉得这种分娩方式好（可多选）？

认为阴道分娩好的：

已生育者：①对孩子有利23％；②危险性小8%；③产后恢复较快8%；④没想那么多，顺其自然32%；⑤自己能生，何必吃上一刀20％；⑥我周围的人都说这样好8％。未生育：①对孩子有利6%；②危险性小0%；③产后恢复较快29%；④没想那么多，顺其自然6%；⑤自己能生，何必吃上一刀19%；⑥我周围的人都说这样好38％。

认为剖宫产好的：

已生育者：①孩子聪明0%；②危险性小0%；③痛苦少8%；④以后阴道不会松弛12%；⑤害怕自己生不出，最后还要吃上一刀23%。⑥我周围的人都说这样好6%；⑦不影响体形 20%。未生育者：①孩子聪明0%；②危险性小0%；③痛苦少24%；④以后阴道不会松弛33％；⑤害怕自己生不出，最后还要吃上一刀8%；⑥我周围的人都说这样好8％；⑦不影响体形10%。

点评：以前由于观念和体制的制约，医疗化的分娩模式以医生为主体，产妇只是医院里的一个零件，要跟着医生转。生孩子前住一个病区，生的时候换个病区，生完又要搬个病区，一直处于陌生的环境和人群中。现在不一样了，很多医院已经转变为以产妇为主体的分娩服务模式。产妇从入院甚至产前检查开始，就有固定的医护人员护驾，为她接生的也是这群已建立了深厚感情的人，分娩前后可以住在固定的病区，熟悉的亲情可以使她极大地减少对分娩的恐惧。

导乐陪伴分娩，是另一种已广泛开展的分娩保护支持模式。分娩开始前，丈夫、家人可以进入待产室安慰、鼓励产妇；分娩的整个过程中，一位助产士会始终陪伴在侧，监护、指导着产程的进展，减少产妇的担心、焦虑和不安。

不用麻醉的自然分娩对母婴健康是最为有利的，所以在导乐陪伴分娩过程中，精神抚慰法、意念控制法等精神无痛分娩方法被广泛采用，如果这些镇痛方法不奏效，还可以用按摩、改变体位、针刺等方法来减轻产妇的疼痛。当情况必要时，在医师的监护下用药物来缓解疼痛，也是无痛分娩法的一种。过去常用的静脉推注麻醉药镇痛，现在已经很少运用，取而代之的是硬膜外麻醉、止痛剂吸入等更高效、更安全的麻醉方法。

提高自然分娩 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月~2010年6月在我院行分娩的1000例产妇, 对其进行个体化全程陪伴分娩服务作为观察组。另选2003年1月~2006年1月在我院住院行传统模式分娩的产妇1000例的临床资料作为对照组。所选产妇都是单胎头位初产妇, 本次研究中, 除护理模式不同外, 产科处理常规的两个阶段均相同。观察组平均年龄25.8±2.3岁, 平均孕周39±3w, 平均身高158±8.6cm, 体重66±10kg;对照组平均年龄25.1±1.9岁, 平均孕周39±3w, 平均身高157±9.1cm, 体重65±10kg。本次研究所选患者在年龄、孕周等相关因素方面不存在的差异 (P<0.05) , 差异具体统计学意义。

1.2 方法

观察组:产房制定弹性上班制度, 助产士需随时到岗, 当产妇宫口逐渐扩大到2cm时, 选择1名助产士把产妇送至单独陪伴室, 并对其提供全面、细致的全程服务。首先陪伴的助产士需进行自我介绍, 积极主动地和产妇及其家人进行沟通, 开展产前教育, 帮助产妇全面的了解分娩的全部过程, 缓解其紧张的情绪及恐惧心理, 对全部分娩过程报以自然的心态。此外, 对产妇给予各项生活护理, 例如喂食、变换体位以及接大小便等。对产妇进行心理护理, 例如对产妇予以鼓励与安慰, 适当地为其按摩腰部、腹部, 转移产妇的注意力, 进而提高痛阈, 以实现精神镇痛效果。根据医疗常规进行产程、接生以及新生儿的处理, 并在产后观察2h, 之后再送回病房。对照组:依照传统交接班制度和助产模式, 由2~3位助产士对1例产妇轮班负责, 当产妇出现正规宫缩或者是胎膜早破时将其送入待产室, 产妇的分娩过程需要3名助产士进入待产室、产房以及产后观察并交接, 1名助产士对多例产妇进行观察, 助产士的工作采取8h轮班制。对两组产妇的分娩方式、产后出血量以及新生儿在出生以后的Apgar评分进行对比分析。

1.3 评定标准[4]

产后出血指的是在胎儿娩出后的24h内出血量>500ml, 判断新生儿的窒息标准:当新生儿在出生1min时的Apgar评分不大于7分则诊断为窒息, 4~7分属于轻度窒息, 0~3分属于重度窒息。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析, 计数资料应用χ2检验, 计量数据以±s表示, 并行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

和对照组产妇相比, 观察组产妇的手术产率相对较低, 产后出血量较小, 新生儿发生窒息的人数较少, 两组比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。如表1~3所示。

3 讨论

对于孕妇, 分娩是一次十分强烈的躯体经历及情感体验, 属于强烈的生理及心理的应激过程, 很多产妇没有正确认识到正常分娩的全部过程, 仅是从同事或亲友处接收到一些分娩时出现的不良体验, 因此产生紧张、焦虑及恐惧等负面情绪, 对分娩感到害怕和恐惧, 害怕疼痛、出血, 或胎儿发生意外, 也怕自己会出现生命危险等。所以对医护人员的关怀与帮助十分渴望, 有很强烈的求助感[5,6]。个体化全程陪伴分娩的方式着重强调心理因素与社会因素对疾病的发生与发展及转归的作用, 明显降低了阴道助产与剖宫产的发生率, 使产科质量显著提高, 本次研究和相关报道的结果一致。

宫缩乏力是最常见的导致产后出血的原因, 全身因素与产妇精神的过度紧张也是诱发因素, 临产后产妇大量使用镇静剂和麻醉剂, 又由于产程过长或出现难产现象, 导致产妇体力衰竭[7]。个体化全程陪伴分娩提倡使用非药物镇痛的方法, 不采用镇静剂或者是麻醉剂, 此外, 通过采取一系列陪护措施, 体贴、关心产妇, 教育产妇, 使其认识到分娩属于一种生理过程, 增加其对分娩的信心, 使产妇能够保持最好的精神状态和心态, 也使机能维持在最好的应激状态, 进而使其产子后有较好的宫收缩, 出血少, 能够有效减少产后出血发生率[8,9]。

本次研究发现, 和无陪伴分娩比较, 个体化全程陪伴分娩组的新生儿窒息率显著降低。这可能是由于个体化全程陪伴分娩有效缓解了产妇紧张、焦虑的情绪, 正常进食, 当产程出现异常时予以及时处理, 显著降低了产程阻滞延长与宫缩乏力的发生率, 并使得产妇的产力保持良好, 使产程能够顺利进行, 避免胎儿窘迫, 也就是新生儿窒息情况的发生。此外, 安慰产妇, 缓解其在生产时心理与精神上的紧张, 分散产痛, 进而减少母体血液内茶酚胺类等缩血管的物质, 减少过度换气, 并改善酸碱失衡, 以确保子宫的血液供应, 进而降低新生儿窒息发生率。

传统模式分娩存在的弊端: (1) 1例产妇有可能会由几名助产士负责, 通过交接班进行分段管理, 使得助产工作的责任未能明确、到位, 造成观察不系统, 不能全面了解, 进而容易发生医疗问题。 (2) 未能使人力均匀分布, 白天、晚上或者是节假日都有可能会是产妇分娩高峰期, 而产房工作中, 晚上和节假日都属于薄弱环节, 只有2、3名助产士值班, 若出现多位产妇分娩, 分娩室内经常无人照护产妇, 使得工作不易做细。

个体化全程陪伴分娩具有的特点: (1) 产程观察由以往的多人分阶段转变为一人全程观察, 1名助产士负责多例产妇转变成1名助产士负责1例产妇, 从而避免了在待产过程中由于要对多名助产士加以熟悉, 造成产妇产生恐惧感, 同时也避免了某些助产士把产妇推给下一班造成延误处理的情况发生[10]。 (2) 个体化全程陪伴分娩能够确保产程观察的连续性以及完整性, 对母婴产时的监护十分有利, 能够及时发现产程中出现的异常情况, 并且予以及时处理。 (3) 在产妇生产时, 助产士对其予以生理及心理上的支持, 指导产妇准确的呼吸和放松的技巧, 使其尽可能减少体力消耗, 顺利完成分娩。

分娩属于正常生理过程的一种, 然而此过程是一个动态变化的过程, 异常情况随时都有可能发生, 这就需要医护人员对整个分娩过程进行严密的观察, 发现问题予以及时处理。产力、产道以及胎儿都是影响分娩的因素, 但除此之外, 产妇的精神状态、心理因素, 特别是初产妇, 有相关统计指出, 90%以上的产妇都会存在恐惧和焦虑感, 这些都属于分娩期的负面心理反应, 这些情绪和宫缩乏力、产程延长以及疼痛敏感等症状都存在明显的相关性。近年来有研究认为, 焦虑会减小催产素的作用, 从而对分娩进程产生影响。所以在进入正规产程之后, 对产妇的服务模式尤其重要, 产时助产士需主动和产妇进行交流, 让产妇对分娩的全部过程有所了解, 并适时对产妇的腰部和腰骶部加以抚摸, 以转移其注意力, 使紧张、恐惧的情绪得以消除, 以自主的心态面对全部分娩过程。对产妇在产程时所取得的进展加以鼓励表扬, 进而增加其自信心。此外, 指导产妇宫缩期应采取的呼吸技巧, 并给予按摩, 帮助产妇选择正确舒适的体位, 同时在缩宫期鼓励其进食、进水, 保持充足的体力与精力, 使产妇的积极性调动起来, 主动配合医务人员与助产士, 实现顺利分娩。

个体化全程陪伴分娩由以往的多人分阶段观察转变为一人全程观察, 1名助产士负责多例产妇转变成1名助产士负责1例产妇, 使助产士的责任心明显增加, 全部产程观察密切, 及时处理异常情况, 缩短了产程, 降低了产后出血率与降低新生儿的窒息发生率, 提高了助产士的优质接生率, 提高了自然分娩率。个体化全程陪伴分娩将母婴安全作为实施宗旨, 是十分先进的产时服务模式, 顺应了当今医学模式的转变, 提高了产妇与其家属的安全感与信任感, 增加了其对整个医疗过程的满意程, 提高了产科的医疗质量, 这种分娩服务模式值得在临床全面推广使用。

摘要：2008年1月2010年6月在我院行分娩的1000例初产妇, 对其进行个体化全程陪伴分娩服务作为观察组, 另选2003年1月2006年1月在我院住院行传统模式分娩的产妇1000例的临床资料作为对照组。观察这两组产妇在分娩方式、产后出血以及新生儿在出生以后的Apgar评分情况。结果和对照组产妇相比, 观察组产妇的剖宫产率相对较低, 产后出血量较小, 新生儿发生窒息的人数较少, 两组比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。个体化全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率, 减少产后出血, 降低新生儿的窒息发生率。

关键词：个体化,全程陪伴分娩,自然分娩率,产后出血

参考文献

[1]张少群.对产妇实施陪伴分娩的效果观察[J].全科护理, 2012, 10 (9) :2429-2430.

[2]郑莉彦, 杨宏, 孙春燕, 等.不同角色陪伴分娩对产妇心理、产程和分娩方式的影响[J].中国医科大学学报, 2012, 41 (5) :444-449.

[3]张润玉.孕期宣教及导乐陪伴分娩130例临床分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (23) :61-62.

[4]黄清姐.产科全程陪伴分娩护理管理模式分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (32) :265-266.

[5]蔡容容, 毛春仙, 刘佩芳.导乐陪伴分娩对降低社会因素剖宫产的疗效分析[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (4) :66-67.

[6]王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (7) :1007.

[7]朱艳.分娩镇痛和剖宫产率的相关性研究及其对手术室护理工作的影响[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (22) :143.

[8]方水伟.导乐陪伴分娩模式与产妇体位在产程中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (7) :70.

[9]宦美云.导乐陪伴分娩对妊娠产程及结局的影响[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (2) :317.

提高自然分娩 篇5

这些年，大家越来越重视回归自然，吃菜要吃有机蔬菜，吃饭要吃有机大米，其实生孩子也一样应该遵循自然孕育规律才好。对于每一个来我门诊初诊建卡的准妈妈，我一定要讲的两件事情是：如果没有特殊情况，鼓励尽量自己生;如果没有特殊情况，鼓励分娩以后尽量纯母乳喂养至少4～6个月。不过让我欣慰的是：几年前，想方设法要求剖宫产的准妈妈不在少数，现在多数情况下准妈妈们都是很干脆地说：“是的，我就是想要自己生和坚持母乳喂养。”

自然孕期

有些准妈妈知道自己怀孕就想休假，其实这根本没必要。当然如果找医生开假条，医生一般也不会拒绝。但实际上天天躺在家里养胎、保胎，一是很无聊，二来也没有什么用。我的不少同事，包括妇产科医生和助产士怀孕了照样正常上班，恨不得到了孕晚期，帮别人接生完宝宝之后感觉自己肚子痛，直接倒在产床上生去了。孕育这事儿说来最该持有自然的心态：该是你的肯定是你的，每天上蹿下跳也没事;不该是你的就不是你的，每天躺着哪怕是倒挂起来也还是会流产。

虽然怀孕不是生病，饮食上自自然然就好。但是遇到问题需要补充制剂的时候也不要拧巴，要听医生的建议，用自然的心态补充。比如有大约30%左右的妈妈会出现妊娠期贫血的情况，有人说不是自然孕育嘛，那我不吃药，就吃红枣和猪肝。但实际上很遗憾，一般食物中的铁含量在这种情况下难以纠正临床贫血。其实补铁制剂中的铁和食物中的铁是一样的，补铁制剂并不是药。

自然对待预产期

预产期是很多准妈妈非常纠结的一件事，其实真正在预产期那天分娩的孕妇只有大约5%左右。计算和等待预产期和你平时的约会有点类似（只不过婚前约会基本上是你晚到，男朋友早到;婚后就会出现失控，出现你早到老公晚到的现象），但是基本上在约好的那个点儿非常准时的两个人同时出现的情况不多见。

计算预产期有很多方法，现在最常用的是19世纪初德国的Naegele医生提出的方法。这种计算方法采用的原则是假设月经周期为28天，整个孕期的持续时间为280天（40周）。 在产科医生看来，预产期更应该是一个面，只要孩子正常，在37～42周之间任何一天分娩都算是正常。因为预产期是按照月经周期为28天的“标准人”计算的，并没有考虑年龄、产次、月经周期、人种等差异，即使是都考虑到了，分娩的时间还是会有不同。生孩子不是数学，不会那么精确，也没有必要搞得那么精确。

如果到了预产期还没有生，那么要听医生的建议，继续注意每天认真数胎动，必要时做胎心监护和超声检查，没事多走路。到了41周还没有生的话，一般情况下医生会帮你做个判断，多数医院会要求你住院准备帮助生产。

所以，生孩子就像树上结果子一样，熟了就会往下掉，至于哪天会掉下来无所谓。如果熟了太久还不往下掉，医生会帮你“摘”的（引产）。

自然分娩

足月临产后自己分娩，最好不用任何干预和药物，鼓励自由体位待产和自由体位分娩，尽量不用会阴侧切，生产之后能够纯母乳喂养，这当然是最理想的自然分娩状态。但是，也不要为了自然而自然，有些情况下必要的医疗干预措施还是有道理的。

哪天才是“黄道吉日”？

我经常会在门诊遇到准妈妈给我提出选“良辰吉日”做手术的要求，只要不违反临床原则，时间方面允许，我也会成人之美。但是，有时候我也会拒绝，因为某些“大师”算出来的好时辰居然是周末，而且还是凌晨！要知道这个时间段的值班医生不多，资源安排不足，如果发生大出血等紧急状况是非常危险的，以前有过因此耽误抢救导致产妇死亡的悲剧。所以，我想劝准妈妈一句：真的没见到过哪个成功人士是靠选择“良辰吉日”剖宫产来决定命运的。算着玩玩可以，千万别执着。我觉得最好的“黄道吉日”还是人算不如天算的自然分娩。如果是特殊情况需要剖宫产，也一般要安排在39周左右。虽然37周已经算足月，但是和39周分娩的孩子比起来，各种并发症还是比较高，所以不要轻易拿孩子的健康和生命开玩笑。

该出手时得出手

少数产妇是幸运的，她们生孩子不痛，多数人是痛的，少数人是痛得要死要活的。因此，及时在自然分娩中采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛还是有必要的。分娩镇痛的硬膜外麻醉还有一个作用，就是在发生母亲或胎儿的紧急状况时，可以随时采取紧急手术而不用耽误宝贵的抢救时间。

其他包括电子胎心监护，引产或催产用的缩宫素（催产素）等干预，都是保障母婴安全，促进自然分娩的相应措施。多数情况下，医生会尽量减少人为的干预，只有该出手时才出手。

我们推荐自然孕育，但如果有状况，我们也建议不要拒绝医疗干预措施。

提高自然分娩 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1~12月于本社区建立档案定期进行产检的孕妇300例作为对照组, 其中初产妇234例, 经产妇66例;年龄20~36岁, 平均年龄 (27.1±5.6) 岁;选择2013年1~12月于本社区建立档案定期进行产检的孕妇300例作为实验组, 其中初产妇238例, 经产妇62例;年龄20~37岁, 平均年龄 (27.3±5.5) 岁。两组孕产妇年龄、产次等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组孕妇仅给予分发健康手册, 不进行健康教育;实验组孕妇分发健康手册, 并进行健康教育。具体包括: (1) 在孕妇妊娠早期可针对其妊娠期妇女心理和生理进行宣教, 使孕妇对自身的生理心理情况能够有一个清晰的认识, 同时向孕妇宣传如何进行早期的保健, 以及如何进行自身心理和生理方面变化的调节, 使其早期便能有效的进行自我保健。可对妊娠中期孕妇宣传胎教的意义和价值, 积极鼓励其进行胎教, 指导其进行乳房的护理以及合理的营养补充。在孕妇妊娠后期向其宣传可能影响分娩的因素, 并根据孕妇情况令其进行合理的营养补充以及适当的运动, 以减少其胎儿巨大的可能;同时, 积极宣传分娩的征兆, 使其在即将分娩时能够及时进入医院进行分娩;帮助孕妇建立分娩信心, 使其了解到自然分娩的益处, 如能够有效减少其产后出血;及有利于分娩后自身的恢复以及恶露的排出;胎儿经自然分娩中产道的挤压能够有效减少新生儿发生窒息的可能性, 促进其肺泡的扩张, 使新生儿发生吸入性肺炎的几率明显降低;同时对降低儿童出现定位能力差、感觉综合失调、注意力不集中等情况的发生也具积极作用。 (2) 精神紧张、焦虑等是孕妇在妊娠期常易出现的心理反应, 因此, 在对孕妇进行健康教育的过程中医护人员联合孕妇家属帮助对存在心理问题的孕妇进行心理调节, 如令其时常外出散步, 舒解负面情绪, 或常与其聊天闲谈, 可帮助其排解不良情绪等;对畏惧疼痛的孕妇向其讲解分娩痛与疾病疼痛、外伤疼痛的区别, 使其克服心理上的恐惧, 并指导其减轻疼痛的方法, 使其能够积极的面对分娩。

1.3 观察指标

观察并记录两组孕妇进行自然分娩的例数;对两组孕妇的分娩病历进行分析, 了解其第1、2、3产程时长以及进行剖宫产的原因, 并进行比较与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩情况比较

实验组孕产妇与对照组产妇相比自然分娩率明显提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组孕妇产程时间比较

两组孕妇在第1、2、3产程的时间方面比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。2.3两组孕妇剖宫产原因比较两组孕妇中选择剖宫产的原因社会因素和手术因素所致病例数目比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组相比, aP<0.05

注:与对照组相比, aP<0.05

注:与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

妊娠是一个特殊的生理过程, 在这个过程中妇女的生理和心理均会出现明显的变化, 且在此过程中, 若孕妇对妊娠相关的知识缺乏了解, 这将可能造成孕妇进行错误的保健或因思虑过多或对分娩的恐惧加大等, 对其机体内分泌调节系统产生影响, 最终可能造成其出现系统器官功能的异常或胎儿的发育受到影响[3,4,5,6]。因此, 对孕妇采取有效的教育宣传手段增加其对妊娠、分娩等相关知识的了解, 使其能够树立正确的妊娠分娩的理念, 保持良好的心理和孕育状态, 是具有积极意义的[7]。健康教育指的是医护人员通过有计划、有目的的进行的健康知识技能的宣传和教育, 能够通过对个体或群体的行为产生影响, 而达到消除危险因素、预防疾病、保持健康状态的目的[8]。对孕妇进行健康教育, 能够有效提高其在孕期的保健知识的水平, 对改善其生活质量也具有一定积极意义。本研究对社区内的孕妇进行健康教育, 研究结果显示, 进行健康教育的孕妇与未进行健康教育的孕妇相比, 其自然分娩几率明显提高, 孕妇在分娩过程中第1、2、3产程的时间均明显缩短, 且孕妇由于社会因素选择剖宫产的例数明显减少。因此作者认为, 在社区内对孕妇进行健康教育能够有效提高其自然分娩的几率, 增强其自我保健意识, 对缩短产程、减少分娩危险因素也具有一定积极意义。

参考文献

[1]黄凤霞, 冯雪兰.对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察.护理实践与研究, 2011, 8 (6) :104-105.

[2]曹敏.对社区孕产妇进行产前健康教育的效果分析.临床医学工程, 2012, 19 (5) :785-786.

[3]南伟乐.对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察.求医问药 (下半月刊) , 2013, 11 (7) :222-223.

[4]戴林珍.对社区孕妇开展产前健康教育的效果研究.医学信息 (下旬刊) , 2011, 24 (9) :313.

[5]林亚芳.产前健康教育对社区孕妇的效果影响分析.中外健康文摘, 2014, (19) :153-154.

[6]刘一勤, 刘昌英.孕期健康教育在阴道分娩中的关系.中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (8) :336.

[7]姑丽克孜·尼亚孜.孕期健康教育在妇产科护理中的临床分析.中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (13) :368.

提高自然分娩 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月~2015年12月我院妇产科收治的初产妇74例我也觉得小, 根据不同护理方法分为常规组和实验组, 各37例。常规组年龄23~32岁, 平均年龄 (26±1.25) 岁;孕周37~41周, 平均孕周 (39±2.14) 周。实验组年龄24~31岁, 平均年龄 (27±2.35) 岁;孕周38~40周, 平均孕周 (39±1.02) 周;实验组则实施自由体位护理。两组产妇年龄层次、孕周等临床资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入标准

本次所选产妇均为初产妇, 切均经B超证实为单胎头位, 所选产妇的骨盆内外无明显差异;且研究经产妇及家属签字同意;本次所选产妇均无合并糖尿病、高血压等并发症者, 无合并心、肾等功能异常者。

1.3 方法

常规组出产妇给予相同的健康宣教、心理干预等常规护理, 同时, 护理人员应及时向产妇及家属讲解自然分娩的优势, 进而增强产妇自然分娩的自信心。

实验组则在常规护理基础上实施自由体位, 由助产士及家属陪伴产妇, 并根据产妇的舒适度、喜好来选择自由姿势, 产妇在选择自由体位时可借助坐便椅子、软枕、坐式马桶等工具, 或支持产妇采用坐、蹲、摇摆、前倾、卧位等体位;待产妇宫口全开以后, 护理人员应协助产妇进入产房, 并由产妇根据自身舒适度选择侧卧、站立等自由体位;产妇选择自由体位时, 护理人员应为产妇提供手扶把、瑜伽垫等满足孕产妇宫缩时的用力需求。

1.4 观察指标

记录两组各产程时间、分娩方式以及宫颈裂伤、产后出血等发生情况。

1.5 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“±s”表示;计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 以P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组初产妇各产程时间对比

实验组第一产程、总产程时间均优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但两组第二、第三产程时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组初产妇分娩方式对比

实验组自然分娩率、剖宫产率等与常规组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组初产妇宫颈裂伤、产后出血发生情况对比

实验组宫颈裂伤1例 (2.70%) 、产后出血1例 (2.70%) , 常规组宫颈裂伤4例 (10.81%) 、产后出血5例 (13.51%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

自然分娩的顺利与否受产道、产力、精神因素乃至胎儿的影响, 加之, 近年来, 随着剖宫产技术的发展和完善, 使得越来越多的产妇选择剖宫产分娩[4]。剖宫产分娩虽能够促进胎儿的分娩, 但由于手术本身存在的应激性, 会增加术后并发症发生几率[5,6,7]。因此, 选择一种切实有效的分娩体位, 增强产妇自然分娩的产力、加快产程, 对于提升自然分娩率、降低剖宫产率尤为关键。

大量研究认为, 人的机体在处于自由体位的时候, 能够使机体肌肉发挥最强的爆发力以及收缩力[8]。产妇在分娩过程中应用自由体位, 能够让其在分娩过程中自由变换体位, 进而达到纠正胎位异常、缓解心理和生理不适等目的。本次研究中, 开展自由体位的实验组, 其护理后第一产程、总产程时间等均低于常规组 (P<0.05) , 与黄建辉[9]等结果相似;表明, 自由体位能够有效缩短产妇产程。

由于自由体位缩短了产妇产程, 使得医疗干预大大减少, 进一步提升了产妇自然分娩的自信心;此外, 自由体位的应用还能够有效避免传统仰卧位压迫血管的情况, 降低了术后子宫收缩乏力的情况。本次研究中, 实验组自然分娩率、剖宫产率、宫颈裂伤及产后出血发生率等与常规组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与王霞[10]等研究结果相符。

综上所述, 在孕产妇中实施自由体位护理, 不仅能够提升自然分娩率, 而且还能有效促进产妇的康复, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 试析在产妇中实施自由体仕对于提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性。方法 选取我院妇产科2014年12月～2015年12月收治的产妇74例, 分为常规组和实验组, 常规组开展常规护理, 实验组则实施自由体位护理, 分析两组患者的护理效果。结果 实验组第一产程、总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、宫颈裂伤及产后出血发生率等均优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在产妇中实施自由体护理, 能有效提升自然分娩率、降低剖宫产率, 值得推广。

关键词：自由体位,提高,自然分娩率,降低,剖宫产

参考文献

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[3]刘小凤, 刘小雅, 翟剑, 尹小梅.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药, 2015, 22 (13) :116-118.

[4]罗英.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (45) :5-6.

[5]黄玲, 周秀荣.自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究[J].吉林医学, 2012, 33 (29) :6298-6299.

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[7]丁淑红, 郝桂兰.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中应用效果观察[J].中国地方病防治杂志, 2014, 29 (2) :241.

[8]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药, 2014, 36 (13) :1956-1958.

[9]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (14) :11-13.

剖腹分娩与自然分娩探析 篇8

世界卫生组织倡导的母爱行动, 口号是:“减少干预, 回归自然”。明确规定“除有医学指征之外, 对产妇不使用药物镇痛和手术”, 即所谓剖腹手术分娩和注射药物的无痛分娩, 只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产疼痛等的一种选择性、补救性手术。我国《母婴保健法》规定:“孕妇有选择分娩方式的权利。”为此, 对剖腹分娩和自然分娩的利弊进行探讨。

1 剖腹分娩

所谓“剖腹分娩”, 即剖开腹壁及子宫, 取出胎儿。剖腹产是一种重要的手术助产方法。若病例选择得当, 施术及时, 不但可挽救母子生命, 而且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力, 否则不仅不能收到预期的效果, 反而有可能造成远期的影响, 故施术前必须慎重考虑。

1.1 剖腹分娩的优点

1) 由于某种原因, 绝对不可能从阴道分娩时, 施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇在遇到阴道分娩无法达成, 或经阴道分娩可能会造成产妇或婴儿有生命危险的情况时, 无疑剖腹分娩就是救命之举。

2) 剖腹产的手术指征明确, 麻醉和手术一般都很顺利。

3) 如果施行选择性剖腹产, 于宫缩尚未开始前就施行手术, 可以免去母亲遭受阵痛之苦。

4) 腹腔内如有其它疾病时, 也可以一并处理, 如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤均可同时切除。

5) 若不再生育时, 做结扎手术也很方便。

6) 对已有不宜保留子宫的情况, 如严重感染, 不全子宫裂、多发性子宫肌瘤等, 亦可同时切除子宫。

7) 可避免自然生产过程中的突发状况。

8) 阴道不易受到影响 (如松弛、变形等) 。

1.2剖腹分娩的缺点

1) 出血量多。

2) 生产恢复较慢。

3) 住院时间长, 花费大。

4) 生产后接着怀孕, 易引起子宫破裂。

5) 手术后的并发症几率会提高。

1.3必须选择剖腹产的状况

母体方面

1) 骨盆狭窄或骨盆肿瘤, 阻碍阴道。

2) 产前出血, 为前置胎盘或胎盘早期剥离。

3) 35岁以上高龄产妇。

4) 产程迟滞及分娩过程发生问题。

5) 母亲生殖道受感染及不良的产科病史。

6) 前胎剖腹产。

▲胎儿方面

1) 胎位不正。

2) 胎儿的估计体重超过4 000克或小于1 500克。

3) 胎儿窘迫, 胎心音发生变化或胎儿缺氧, 出现胎变。

4) 多胞胎怀孕。

5) 胎儿畸形。

6) 脐带脱垂。

2 自然分娩

所谓“自然分娩”, 即在有安全保障的前提下, 通常不加以人工干预手段, 让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时, 应先了解何时预产及生产的全过程。

2.1 自然分娩的优点

1) 产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3~5天出院, 花费较少。

2) 产后可以立即进食, 可喂哺母乳。

3) 仅会阴部位伤口。

4) 并发症少。

5) 对婴儿有利。从阴道分娩出来肺功能得到锻炼, 皮肤神经末梢经刺激得到按摩, 其神经、感觉系统发育较好, 整个身体功能的发展也较好。

6) 腹部恢复快, 可很快恢复原来的平坦。

2.2 自然分娩的缺点

1) 产前阵痛 (但可以无痛分娩, 避免产痛的困扰) 。

2) 阴道分娩过程中状况。

3) 阴道松弛 (但可产后运动避免) 。

4) 骨盆子宫膀胱垂的后遗症。

2.3 自然分娩存在的危险

1) 阴道产后会伤害会阴组织, 甚至会造成感染, 或外阴部血肿等情形。

2) 产后会因子宫收缩不好而出血, 若产后出血无法控制, 需要紧急剖腹处理。严重者需要切除子宫, 甚至危及生命。

3) 产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水, 产程延长者。

4) 会发生急产 (产程不到2小时) 。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

5) 胎儿难产或母亲精力耗尽, 需以产钳或真空吸引, 协助生产时, 会引起胎儿头部肿大。

6) 胎儿过重, 会造成难产, 会导致新生儿锁骨骨折, 或臂神经丛损伤。

7) 羊水中产生胎便, 导致新生儿胎便吸入症。

8) 胎儿在子宫内发生意外, 如脐带绕颈、打结或脱垂等现象。

9) 羊水栓塞, 毫无预警发生。

以上险情仅仅是在自然分娩中有可能发生, 并非是一定会发生。其实不发生的时候居多。

3 剖腹分娩与自然分娩比较

前面所述, 已对剖腹分娩方式与自然分娩方式的概念及利弊作了精简扼要的分析, 虽然剖腹分娩在解除母亲疼痛和宝宝安全方面优越于自然分娩, 但就母婴而言, 剖宫产妇并发症远比顺产产妇后遗症多。在剖宫产后, 可能会因手术出血过多、子宫口愈合不好造成产妇晚期产后出血和感染。如果不慎避孕失败进行人工流产时风险也高于顺产的妈妈。剖宫产的宝宝不如顺产的宝宝。剖宫产宝宝的肺部没有经过挤压, 许多宝宝在出生时羊水吸入, 很容易出现吸入性肺炎;由于没有经过产道挤压, 失去了第一次心智锻炼的机会, 长大后大脑平衡和综合的能力相对较差, 而且注意力不集中。剖腹产在母亲和胎儿的死亡率及罹病率, 皆较阴道生产高。

综上所述, 剖宫产是解决妊娠合并症和难产最有效的方法。然而自然分娩是一个很好的过程, 没有经历自然分娩的母亲是一个不完整的母亲。所以, 若无特殊情况, 还是自然分娩的好。

摘要：“十月怀胎, 一朝分娩。”分娩方式关系到母婴安全及此后的健康, 如若不当, 可能引起严重的后遗症。本文就产妇最常用的剖腹分娩与自然分娩进行了探讨。

提高自然分娩 篇9

关键词：无痛分娩,自然分娩,对比观察

通常分娩疼痛容易诱发应激反应,对交感神经兴奋产生诱导,释放大量茶酚胺类物质,容易发生宫缩抑制情况,延长产程,导致胎儿宫内窘迫及酸碱紊乱,严重影响母婴结局。随着围生医学进步,越来越多产妇期望在保证母儿安全同时消除或是减轻分娩痛苦[1,2]。本文主要对比观察自然分娩与无痛分娩,探讨无痛分娩的临床价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~12月自然分娩产妇422例为自然分娩组,并选取同期自愿接受无痛分娩产妇68例为无痛分娩组。均无明显头盆不称,单胎头位,无硬膜联合阻滞禁忌证、胎儿窘迫、内科合并症及产科合并症。自然分娩组平均年龄(26.19±4.23)岁,平均身高(161.22±6.94)cm,平均体重(70.60±9.49)kg;无痛分娩组平均年龄(26.25±3.30)岁,平均身高(162.82±4.16)cm,平均体重(72.88±8.53)kg。对比两组患者体重、年龄、身高等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

自然分娩组并未采取镇痛,均为自然分娩。无痛分娩组:宫口开大≥3 cm,取头膝屈曲侧卧位,常规于L3~4间隙硬膜外穿刺,成功穿刺以后,骶端置管3~4 cm,将置管固定,首先注入1%利多卡因2 m L做基础麻醉,然后按照产妇体重将0.125%罗哌卡因5~8 m L注入,根据产妇疼痛程度进行注射,对其注射剂量进行适当调整,在接近宫口全开时,注射停止。

1.3观察指标

观察两组产程时间、产后出血量、Apgar评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间对比

自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组短于无痛分娩组(P<0.05)。见表1。

2.2两组产妇产后出血量、Apgar评分对比

两组产后出血量、Apgar评分无明显差异(P>0.05)。见表2。

3讨论

在医学疼痛指数方面,分娩疼痛仅次于烧灼痛,分娩虽然是正常生理过程,但剧烈疼痛会影响母儿生理与病理,产痛会造成产妇宫缩乏力、焦虑、情绪紧张等;过度通气会增加耗氧量,导致胎儿酸中毒或者是低氧血症;肾上腺素提高,宫缩不规律或者是抑制宫缩,甚至引起子宫动脉收缩性胎儿窘迫;由于产妇惧怕疼痛,有些产妇选择剖宫产,这会在一定程度上提高瘢痕妊娠、盆腔粘连、慢性盆腔痛、下肢静脉血栓以及子宫切除等发病率,同时剖宫产会增加医源性早产、新生儿黄疸、产伤等发生率,降低新生儿免疫功能。随着分娩镇痛技术的发展,无痛分娩在临床中得到广泛应用,无痛分娩优势在于对母婴影响小、不影响产程、能满足手术需求、防止运动阻滞、镇痛效果好、起效快[3,4]。

罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物,是一种单纯旋同分异构体,作用时间比较长(4~5 h),起效快(10 min),感觉神经阻滞效果明显,低浓度可产生运动神经与感觉神经分离阻滞,主要是通过感觉神经阻滞产生镇痛作用,对于运动神经所产生的影响比较小。同时罗哌卡因对于中枢神经系统与心血管系统所产生毒性比较低,并不会影响子宫胎盘血流、新生儿呼吸及产程进展,主要应用于产科镇痛与无痛分娩。本文研究结果显示,自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组短于无痛分娩组(P<0.05)。这说明无痛分娩虽然能促进第一产程活跃期进展,镇痛效果好,但会延长产程,符合安旭菁[5]等报道结果。但在无痛分娩时需要注意以下几点内容:对血压进行严格监测,准确记录麻醉平面,监测胎心,一旦发生宫缩异常或者是胎心异常,要及时采取处理措施,保证母婴安全;为避免延长第二产程,降低阴道助产率,宫口全开时需要指导产妇向下屏气,准确利用腹压,镇痛药物停止输注,使得盆底会阴肌肉阻滞减少,促进阴道分娩;无痛分娩需要将静脉通道开放,使血流动力学保持稳定,避免扩张外周血管、交感神经阻滞引发低血压,对胎盘灌注产生影响。

参考文献

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[4]李爱乔,宋伟夫,周福霞.水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,05(01):78-80.

性高潮：自然分娩特等奖 篇10

作为女人，我们中的大多数人厌恶疼痛，尤其分娩痛，让人想想都不寒而栗。但不是说任何事情都有两面性吗？有些人也幸运地发现了分娩时疼痛的另一个好处——为自己带来愉悦的性高潮。

一个纪录片揭开分娩与性高潮的秘密

有这样一个纪录片在欧美很流行，观看并记住其中的要领已经成为很多准妈妈进产房前的必做功课之一，它就是《Orgasmic Birth：The Best-Kept Secret》（《分娩与性高潮，一个保存得最好的秘密》），是由美国有“助产士之母”称号的 Ina May Gaskin用她几十年的接生经验制作而成的。

在片中，十一位妈妈讲述了她们在家中生产的真实经历——如何幸福地分娩。她们描述了自己在分娩中得到的高潮，她们都是自然分娩，没有使用任何药物。片子还采访了十二位专家，分别是产科医生、助产士、护士、人类学家和无痛分娩教育工作者等，包括Ina May Gaskin本人。专家们探讨了一个问题：分娩完全可以成为一个医疗程序，而不仅仅是一个自然过程。

这部纪录片于拍摄完成的第二年，也就是2009年，在ABC（美国广播公司）播出。Ina May Gaskin在接受采访时说，“有些人认为在分娩过程中有性感觉是不可思议的。许多女性在美国生小孩时，因为胎儿监测装置而不能自由走动，不允许喝水以防剖宫产（手术前不允许进食和喝水），这些限制使得孕妇在分娩时的愉悦感大大减少。”

哈特奈尔的分娩经历

在这部纪录片中，来自夏威夷的哈特奈尔和她的丈夫与大家分享了她分娩时的视频，这是她的丈夫拍摄的。她说：“与全世界一起来分析我生命中最脆弱最重要的时刻，对我们来说的确是件大事。但我们想，分享这个故事也许可以帮助其他女性打破对生育的恐惧，从而有一个美好的生育经历。”

哈特奈尔在自己的家中经历了一场十二个小时的水中生产，她说在那段时间的三分之二时间里，高潮像一股急流不断涌来，“那是我一生中所感觉到的最无法抵抗的愉悦感觉。”事实上她并没有为生育做太多准备，只看过一本有关生育的书，这种高潮的感觉完全是不期而遇，“我只是进入了那种激狂的状态，达到了高潮的顶峰，当我哭和笑的时候，就像是有层层的波浪涌过我的身体。事实上我好像并没有经历疼痛，而是感到了强烈的兴奋。”

这部片子后来在很多国家放映，哈特奈尔收到了很多热情支持者们的信息，一些怀孕的妇女说，正是这部片子改变了自己的生育计划。

分娩时真的能有性高潮吗？

英国生育专家希拉说，在她的职业生涯中遇见过上百个妇女说她们经历过生育高潮，她们自己也为此而吃惊。而她则在自己的四次生产中经历过三次。她说，“对于男人来说，这很难理解。但这可以成为一个女人生命中影响最深远的一次精神性体验。”每次宫缩都可能带来一股快乐的涌动，它是如此强烈以至于疼痛被击退。

宝宝的头抵住阴道壁产生的压力和当头下来时引起的一系列组织反应，为女性带来了没有预料到的性兴奋体验，而且它有可能是多重高潮，每次使劲推进的时候就发生一次。

当歌手和作家埃琳娜生下女儿的时候，她确实感觉到非常痛。但她也同时有了些别的感觉：一波又一波的快感不断袭来，她得到了高潮。“我感觉到就像幸福的电波穿过了我。” 埃琳娜说。

“真的不那么痛，事实上偶尔我觉得自己发现它还是件乐事，就像CD里说的那样，这使我的分娩和生育成为一次快乐的人生经历。”来自佛罗里达26岁的萨拉说。

最近，法国人在这方面的研究也有了结论：法国心理学家Theirry Postel在2013年5月3日的期刊《Sexologies》上刊登了其最新的一项调查：根据助产士向他提供的资料，有0.3%的妇女生产时曾经历高潮感觉。

Postel是法国最早投身于研究女性分娩高潮的人之一。他联系了法国956名助产士，让她们在线填写分娩高潮的问卷调查，并得到了109份完整的反馈，这些助产士共接生了20.6万例分娩案例。他说之所以自己没有找医生而是找助产士，是因为她们是分娩时最直接的见证人，他还请求助产士帮忙联系最近接生的母亲参与调查。在调查中，有668例的母亲说她们在分娩时有感觉到性高潮，另外868例表示她们在分娩过程中感受到了快乐。

但纪录片《分娩与性高潮》的制片人Pascali Bonaro说，这项调查可能低估了分娩高潮的人数，因为他的调查对象是助产士而不是由产妇本人来参与。她讲述了这样一件有趣的事，在纪录片放映之后，观众席中的一位医生站了起来，说在他多年的接生经历中从未目睹过任何性高潮。马上，他身后三排的一位女性站了起来，“医生，我是三年前由你负责接生的，我有过这种经历并且达到了高潮，但是你认为我会把这件事告诉你吗？”

还有一些人不愿意说出自己的真实感受是因为觉得这不体面。Bonaro说，“我们被告知性和生孩子是两回事，同样的，在哺乳时经历的强烈的身体快感也会被认为是不体面的。”她说，一个女人在生孩子时所感受到的愉悦是一个“最容易隐藏的秘密”，这使得很多女人会争辩说这根本不存在。而另一位母亲则换了一个说法，来自新泽西的两个孩子的母亲特蕾西说，“是有点不同于性，但足够类似，我觉得也可以用‘高潮’一词来形容它。”

每个女性的体验是不同的，一些女性在分娩时经历快乐而另一些人却只感觉到痛苦。有很多因素决定了这种不同。如果一个女性平时对性就很恐惧，那她也不太可能从这个过程中享受到乐趣。Postel说，我们的目标是为女性提供更多的选择和支持，让她们在这个时刻体验到快乐。

为什么分娩会伴随高潮？

大多数女性并不知道，其实分娩与做爱过程中，其荷尔蒙的作用、变化非常相似。

专家指出，孕妇分娩时，脑部会分泌脑内啡和有“爱的荷尔蒙”之称的催产素，而这些也是性兴奋时会分泌的荷尔蒙，随时令女性在生产过程中高潮迭起，平均每次持续10至15秒，足以减轻分娩痛楚。

如何让分娩伴随性快感

Ina May Gaskin指出，所谓Orgasmic Birth，不是指一般医院机械化的自然生产，而是精致化助产士式的自然生产，它有别于用麻醉药、止痛剂压抑生产疼痛的模式。关键在于以陪伴、抚慰以及疏导的方法把产妇的阵阵生产疼痛转化成浪漫起伏的高潮情绪，以这种方式来处理疼痛。简单说来，就是要让分娩像做爱一样，安全、有保障和不被打扰。

下边是实现“分娩性高潮”的几个要点：

1.环境最重要，就是说要让产妇感觉安全、私密、不被旁观。

2.制造做爱那样的氛围，柔淡的灯光，烛火，温馨的光线，喜爱的CD，还有宁静。

3.容许你的宝宝在产道收缩时的缓慢蹭擦——接受并服从这一自然的收缩力量。

4.要是有了感觉，那就在收缩中拥抱亲吻你的爱人。

5.生产时刺激阴蒂，能够提高分娩的荷尔蒙水平，帮助你放松。

6.克服临产的恐惧感，生产时出现了恐惧就尽情地表达出来。

7.不要为生产时的性高潮而刻意去做，随其自然。

提高自然分娩 篇11

因此大力提倡自然分娩, 减少不必要的干预, 鼓励并推广促进自然分娩新技术, 具有十分重要的意义和深远的社会影响。为了探讨更适合产妇的分娩体位及助产方式, 本研究采用在产程中自由体位配合分娩球, 来比较其对产程及分娩结局的影响, 研究报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象

选择2014年6~10月在我院就诊的正常初产妇200例, 年龄22~34岁, 宫内孕37~41周, 孕期无异常, 无产科合并症, 符合阴道试产条件, 采取自愿原则, 签署知情同意书后, 分为观察组100例和对照组100例。两组经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1) 观察组采取方法

a.观察组宫口开大3cm入待产室, 由有经验的助产师和家属“二对一”全程陪产, 共同负责产妇的心理疏导和生理的照料以及完成自由体位的变换和分娩球的使用。

b.自由体位:是产妇自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势, 选择自己感到舒适, 并能缓解疼痛的体位, 而不是静卧在床, 是一种人性化的分娩的体位。[2]也是W H O在《正常分娩监护实用手册》提出的转变分娩模式的措施之一。

c.分娩球:分娩球是有助于采取自由体位的重要辅助工具。助产士和丈夫可协助产妇通过坐在分娩球上在宫缩期配合拉玛泽呼吸有节律的上下弹跳, 也可以直立上身前倾环抱分娩球, 还可以通过跪、趴、蹲等各种认为舒适的体位使用分娩球。

助产师在产程中做好各种情感支持, 借助按摩, 音乐, 播放婴儿图片等减轻疼痛, 随时告知产程进展情况, 并讲解其采用的各种体位对产程进展的好处, 对产妇的努力给予肯定, 树立分娩信心。

2) 对照组按照传统分娩模式仰卧位待产, 宫口开大3cm集中住在待产室, 由一名家属陪产, 一名护士负责产程观察。

1.3 评价指标

评价指标包括:产程时间, 异常胎方位纠正及妊娠结局。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件, 统计方法采用X2检验。

2 结果

3 讨论

3.1 自由体位分娩可以缩短产程, 有效的纠正异常胎方位, 促进自然分娩

1) 传统的床上卧位待产和接产, 由于产程时间长, 增大的子宫压迫下腔静脉易引起体位性低血压, 引起产妇眩晕, 出汗等不适。而自由体位分娩是产妇所采取的最舒适体位, 能舒缓疼痛、减轻恐惧心理, 更回归自然分娩。[3]自由体位分娩可使骨盆骨骼重新调整, 利于骨盆形状和容积发生改变, 适应胎儿的需要;可以引发更频繁, 持续时间更长、更有效的宫缩, 可以调整下降角度, 即胎儿体轴与骨盆轴之间的角度;利于发挥重力优势作用, 增加胎儿供养。

同时, 不同的姿势, 还可以增大骨盆出口, M ichel等[4]的研究发现蹲位或手膝支持俯卧位时骨盆出口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位, 蹲位时骨盆的坐骨结节径线长于其他体位位, 更利于胎头下降和内旋转。

2) 在持续性枕横位或枕后位的初产妇中, 自由体位可以通过产妇的体位变化运动, 利于胎头完成体内的内旋转, 而避免进行产钳等阴道操作助产, 提高了自然分娩率, 降低了新生儿窒息率。

3.2 分娩球配合自由体位可以减轻疼痛, 加速产程

[5]使用分娩球可以维持直立姿势, 利用了重力作用, 从而促进胎头下降, 并引起反射性宫颈扩张, 进而加速产程。

同时分娩球的柔软表面对会阴部和腰部起到了支撑和按摩作用, 同时, 产妇坐在球上, 其躯体感觉反射到神经元投射区, 转移了产妇注意力, 实现了精神上的无痛分娩。

综上所述, 采用分娩球配合自由体位分娩可以缩短产程, 减轻疼痛, 利于纠正异常胎位, 促进自然分娩, 所以助产工作者中要充分利用各种体位的优势, 鼓励产妇实施不同的体位, 来实施人性化分娩, 同时一定要掌握适应症, 研究各种体位的接产技巧, 严密观察产妇及胎儿情况, 注意产妇的舒适度, 并采取相应的安全防范措施, 保证母婴安全。

摘要：目的:探讨自由体位和分娩球对促进产妇自然分娩的作用。方法:将2014年我院200例宫口开大3cm入待产室的初产妇分为两组。观察组采取自由体位配合分娩球待产, 对照组采取传统分娩模式仰卧位待产。比较两组对于胎方位异常的纠正、产程时间及妊娠结局。结果:观察组产妇第一、第二产程短于对照组, 阴道分娩率高于对照组, 异常胎方位的纠正高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在分娩过程中采用自由体位配合分娩球可以加速产程, 纠正异常胎方位, 促进自然分娩。

关键词：分娩,体位,分娩过程

参考文献

[1]田扬顺.促进自然分娩新技术.人民军医出版社, 2008.

[2]丁桂巧.心理护理在产程中的应用效果观察[J].医药论坛杂志, 2009.

[3]余桂珍.自由体位在产程中的应用.广东省妇产科专业委员会.

[4]周红, 王晓黎.陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响[J].中华护理杂志, 2010.