自然分娩临床观察心得

自然分娩临床观察心得（精选4篇）

自然分娩临床观察心得 篇1

摘要：目的 对比观察自然分娩与无痛分娩。方法 选取2014年1月12月自然分娩产妇422例为自然分娩组,并选取同期自愿接受无痛分娩产妇68例为无痛分娩组。对比两组分娩结局。结果 自然分娩组无痛率为35.55%,明显低于无痛分娩组的60.29%,差异有统计学意义(P<0.05);自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组产程时间短于无痛分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);自然分娩组产后出血量、Apgar评分分别为(244.86±71.73)m L、(9.32±0.32)分,无痛分娩组分别为(262.94±82.14)m L、(9.14±0.26)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 无痛分娩镇痛效果好,但会延长产程,临床应根据产妇情况进行选取。

关键词：无痛分娩,自然分娩,对比观察

通常分娩疼痛容易诱发应激反应,对交感神经兴奋产生诱导,释放大量茶酚胺类物质,容易发生宫缩抑制情况,延长产程,导致胎儿宫内窘迫及酸碱紊乱,严重影响母婴结局。随着围生医学进步,越来越多产妇期望在保证母儿安全同时消除或是减轻分娩痛苦[1,2]。本文主要对比观察自然分娩与无痛分娩,探讨无痛分娩的临床价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~12月自然分娩产妇422例为自然分娩组,并选取同期自愿接受无痛分娩产妇68例为无痛分娩组。均无明显头盆不称,单胎头位,无硬膜联合阻滞禁忌证、胎儿窘迫、内科合并症及产科合并症。自然分娩组平均年龄(26.19±4.23)岁,平均身高(161.22±6.94)cm,平均体重(70.60±9.49)kg;无痛分娩组平均年龄(26.25±3.30)岁,平均身高(162.82±4.16)cm,平均体重(72.88±8.53)kg。对比两组患者体重、年龄、身高等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

自然分娩组并未采取镇痛,均为自然分娩。无痛分娩组:宫口开大≥3 cm,取头膝屈曲侧卧位,常规于L3~4间隙硬膜外穿刺,成功穿刺以后,骶端置管3~4 cm,将置管固定,首先注入1%利多卡因2 m L做基础麻醉,然后按照产妇体重将0.125%罗哌卡因5~8 m L注入,根据产妇疼痛程度进行注射,对其注射剂量进行适当调整,在接近宫口全开时,注射停止。

1.3观察指标

观察两组产程时间、产后出血量、Apgar评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间对比

自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组短于无痛分娩组(P<0.05)。见表1。

2.2两组产妇产后出血量、Apgar评分对比

两组产后出血量、Apgar评分无明显差异(P>0.05)。见表2。

3讨论

在医学疼痛指数方面,分娩疼痛仅次于烧灼痛,分娩虽然是正常生理过程,但剧烈疼痛会影响母儿生理与病理,产痛会造成产妇宫缩乏力、焦虑、情绪紧张等;过度通气会增加耗氧量,导致胎儿酸中毒或者是低氧血症;肾上腺素提高,宫缩不规律或者是抑制宫缩,甚至引起子宫动脉收缩性胎儿窘迫;由于产妇惧怕疼痛,有些产妇选择剖宫产,这会在一定程度上提高瘢痕妊娠、盆腔粘连、慢性盆腔痛、下肢静脉血栓以及子宫切除等发病率,同时剖宫产会增加医源性早产、新生儿黄疸、产伤等发生率,降低新生儿免疫功能。随着分娩镇痛技术的发展,无痛分娩在临床中得到广泛应用,无痛分娩优势在于对母婴影响小、不影响产程、能满足手术需求、防止运动阻滞、镇痛效果好、起效快[3,4]。

罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物,是一种单纯旋同分异构体,作用时间比较长(4~5 h),起效快(10 min),感觉神经阻滞效果明显,低浓度可产生运动神经与感觉神经分离阻滞,主要是通过感觉神经阻滞产生镇痛作用,对于运动神经所产生的影响比较小。同时罗哌卡因对于中枢神经系统与心血管系统所产生毒性比较低,并不会影响子宫胎盘血流、新生儿呼吸及产程进展,主要应用于产科镇痛与无痛分娩。本文研究结果显示,自然分娩组总产程为(416.95±183.64)h,无痛分娩组总产程为(536.29±188.29)h,自然分娩组短于无痛分娩组(P<0.05)。这说明无痛分娩虽然能促进第一产程活跃期进展,镇痛效果好,但会延长产程,符合安旭菁[5]等报道结果。但在无痛分娩时需要注意以下几点内容:对血压进行严格监测,准确记录麻醉平面,监测胎心,一旦发生宫缩异常或者是胎心异常,要及时采取处理措施,保证母婴安全;为避免延长第二产程,降低阴道助产率,宫口全开时需要指导产妇向下屏气,准确利用腹压,镇痛药物停止输注,使得盆底会阴肌肉阻滞减少,促进阴道分娩;无痛分娩需要将静脉通道开放,使血流动力学保持稳定,避免扩张外周血管、交感神经阻滞引发低血压,对胎盘灌注产生影响。

参考文献

[1]聂彩萍.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,07(15):111-114.

[2]薛淑清,张玉花,卓华珊.无痛分娩的观察与护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,08(01):145-146.

[3]葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2014,01(07):56-59.

[4]李爱乔,宋伟夫,周福霞.水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,05(01):78-80.

[5]安旭菁,龙燕.无痛分娩与正常分娩的临床效果比较[J].中国中医药现代远程教育,2012,12(05):54-59.

自然分娩临床观察心得 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自该院产科收治的自然分娩产妇共80例为研究对象。所有产妇均为初产妇。年龄最大的为34岁, 年龄最小的为22岁, 产妇的平均年龄为25.5岁。产妇孕周最长为42周, 最短为39周。该次研究纳入标准主要如下: (1) 初产妇年龄在21~34岁之间; (2) 选择经阴道方法进行分娩; (3) 经该院产科鉴定胎儿胎位正常, 没有出现头盆不称现象; (4) 产妇没有严重的妊娠并发症状或者合并症状; (5) 对该项研究知情并同意进行分娩镇痛。该次研究排除标准如下: (1) 妊娠期产妇血糖指数异常; (2) 胎儿头盆不对称或者出现胎儿窘迫。以随机的方式将产妇分为对照组与观察组, 每组各有产妇40例。

1.2 方法

所有患者均接受常规产科护理, 具体护理内容如下: (1) 心理护理。护理人员和产妇之间要建立良好沟通, 营造和谐的护患关系。对于产妇的情况有全面了解, 在产妇心里建立起信任感, 这样更有利于对产妇进行心理疏导以及在心理方面给予支持。对产妇的倾诉认真倾听, 了解产妇心理感受之后有针对性的对其进行疏导、安慰或者建议。最少需要进行1次/d心理疏导, 每次时间不得少于30 min。 (2) 产妇在入院之后尽量营造一个整洁与舒适的住院环境, 在病房里面挂贴关于分娩的相关海报或者图片, 这样的方法有助于缓解孕妇因为未知产生的焦虑或者恐惧感, 同时也能让产妇尽快熟悉病房。 (3) 护理人员在产妇就诊以及住院的过程中均要保持良好的服务态度, 对产妇问诊时需要详细全面, 进行体格检查时动作轻柔, 详细认真。对于必须进行的辅助检查应该向产妇说明进行的意义以及必要性, 对于辅助检查的结果要有合理合适的解释, 让产妇对自身所存在的高危因素有清晰正确的认识, 积极配合相关治疗措施; (4) 提高自我监督指导力度, 高危妊娠产妇大多是都存在多虑的情绪, 因此仅有护理人员的护理是不足够的还应该提高家庭自我方面的监督指导。护理人员应该指导产妇家属了解一些基础技能诸如听胎心以及胎动次数的记录等。正常的胎心胎动对于产妇来说有着很好的镇静作用, 能够提供心理方面的安慰。如果在自我监护的过程中胎心胎动出现异常状况则应该立即到医院就诊, 自我监护能够对高危因素起到及时发现且纠正的效用。

1.2.1 对照组

对照组产妇接受分娩球。在待产室内配备有2个分娩球并固定在设备有扶手座椅的上面。产妇进入待产室之后接受相关产科检查, 在助产士的陪伴下根据产妇自身实际情况在宫缩间歇期间依靠或者坐在分娩球上面;产妇如果处于潜伏期宫缩的时候, 有助产士对分娩产妇进行分娩球滚动的方法指导;当产妇处于活跃期宫缩的时候则指导产妇在床边站立, 环抱分娩球, 或者可以趴在分娩球上面并听助产士讲解相关的分娩知识。

1.2.2 观察组

观察组产妇在上述分娩球应用方法的基础上进行爱力呼吸减痛法。进入第一产程产妇宫口出现扩张, 一般为0~3 cm, 指导产妇进行廓清式呼吸, 这是一种深且缓的呼吸方式, 产妇使用鼻子缓慢吸气并将胸部提起向外扩张, 每分钟缩唇6~9次。当宫口扩张程度达到3~7 cm的时候则转而指导产妇进行轻浅式呼吸, 通过嘴巴进行吸气和呼气, 30次/min。当宫口扩张到7~10 cm则更换为更浅的呼吸方式, 主要进行胸骨运动, 运动50~70次/min, 吐气的时候比吸气稍微用力, 在呼吸时将舌尖顶到上额位置避免出现口腔黏膜干燥的情况。在分娩过程中医生要嘱咐产妇不要过度用力防止阴道撕裂, 通过哈气法呼吸方式辅助分娩。

1.3 疼痛程度评价

该研究患者的疼痛程度主要使用国际公认的测量方法对其进行测量, 具体如下: (1) 产妇出现有轻度不适, 对活动与睡眠质量造成影响, 判定为1级; (2) 出现有明显牵痛, 呼吸还有心率显著加快, 疼痛程度尚可耐受, 判定为2级; (3) 产妇出现强烈疼痛, 难以耐受, 伴随有呕吐症状, 判定为3级[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

相对于对照组产妇, 观察组产妇的生产时间、产后出血量等均有显著优异性, 两者对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组产妇分娩时的疼痛程度差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

虽然对于女性来说分娩是一个正常的生理过程, 但是在分娩过程中所产生的疼痛不但会让产妇的生理与心理受到消极影响, 严重的甚至会发生一系列内分泌反应进而让妇女的各种技能与代谢出现病理性改变, 对于母婴安全造成影响。妊娠产妇因为本身所存在的高危因素对于将来分娩产生了恐惧感, 在分娩之前的这段时间会出现抑郁、焦虑以及恐惧感。产妇长期处于这样的心理状态会出现失眠、内分泌失调等生理症状, 再严重的甚至会精神分裂, 对此应该有足够的重视[2]。

现在的孕妇大多数为独生女, 没有经历过太多的困难, 有着依赖性强与承受能力低的特点, 在进入医院之后由于不了解分娩, 加上陌生环境等会导致其出现紧张焦虑的负面心理, 这也对分娩结果造成一定程度的影响。分娩正常与否和妇女的产道、产力、胎儿以及产妇的精神等要素有直接关系[3]。

在该次研究中, 观察组患者接受分娩球配合爱力呼吸减痛法, 相对于接受分娩球护理的对照组患者, 其各项临床治疗均具有显著优越性, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。该结果提示了分娩球还有爱力呼吸减痛法的联合应用能够有效缓解产妇的紧张情绪, 对分娩过程中的儿茶酚胺分泌有一定的抑制作用, 避免出现宫缩乏力以及延长产程的现象。而本次研究也显示了在分娩过程中不对产妇使用麻醉性药物, 可以通过分娩球配合爱力呼吸减痛法来帮助其顺利生产[4]。

综上所述, 对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法, 能够调整产妇的心理状态使之处在最佳的状态, 让其在心理上得到安慰, 这有助于提高产妇的分娩成功率, 减轻产妇的疼痛感以及缩短其产程时间, 具有重要的临床意义, 值得推广。

摘要：目的 探究对自然分娩产妇应用分娩球联合爱力呼吸减痛法的临床效果。方法 选自该院产科收治的自然分娩产妇共80例, 以随机的方式分为对照组与观察组, 每组各有产妇40例。两组患者均接受常规方法进行护理, 对照组产妇在常规护理基础上单纯应用分娩球进行自然分娩, 观察组产妇在对照组产妇基础上应用爱力呼吸减痛法。对比两组产妇各项临床指标进行对比。结果 相对于对照组产妇, 观察组产妇的产生时间、分娩时的疼痛程度以及产后出血量等均有显著优异性, 两者对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法, 有助于提高产妇的分娩成功率, 减轻产妇的疼痛感以及缩短其产程时间, 具有重要的临床意义, 值得推广。

关键词：分娩球,爱力呼吸减痛法,自然分娩

参考文献

[1]詹秀莲.分娩球配合导乐陪伴分娩对产妇心理及生理的影响[J].护理研究, 2011, 15 (33) :156-157.

[2]薛淑清, 张玉花, 卓华珊.无痛分娩的观察与护理[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 18 (1) :263-264.

[3]尹巧灵.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012, 15 (14) :145-146.

自然分娩临床观察心得 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2002年6月—2002年10月入院分娩的初产妇100例, 孕周37周～42周, 年龄24岁～32岁, 均为会阴切开适应者, 随机分成观察组和对照组, 每组50例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

观察组在胎头拨露3 cm～4 cm时, 采用75%乙醇消毒皮肤后, 用1%利多卡因进行会阴切开侧皮肤局部浸润及会阴部神经阻滞麻醉, 选择位置于宫缩时剪开。对照组用0.5%～1.0%普鲁卡因对切开部位进行传统的麻醉, 术前行普鲁卡因皮试阴性。

1.2.2 评价指标及标准

镇疼效果分级, 即Ⅰ级 (显效) :产妇无痛;Ⅱ级 (有效) :产妇稍疼痛, 但可忍受;Ⅲ级 (无效) :产妇感觉切口明显疼痛, 有时大声呻吟[1]。对两组产妇镇痛效果、镇痛持续时间、满意度、药物不良反应进行比较。

2 结果 (见表1)

3 讨论

采用普鲁卡因进行会阴阻滞麻醉, 由于普鲁卡因渗透性差、起效慢、维持时间短、镇痛效果较差, 而且要进行过敏试验, 询问产妇过敏史, 皮试会给产妇带来疼痛, 使产妇产生担忧和恐惧心理, 甚至影响宫缩和产程配合, 同时也耽误了产妇的时间, 增加了医护人员的工作量。

利多卡因的毒性虽然比普鲁卡因大, 但渗透性好、起效快、维持时间长, 作用效果为普鲁卡因的2倍, 而且利多卡因对心脏毒性很小, 副反应小, 且用量少、浓度低, 所以使用更加安全;又由于利多卡因为酰胺类局麻药, 使用前不需做过敏试验, 随需随用, 既减轻产妇的痛苦, 又节省了产妇的时间, 同时也减轻了护理工作量[2]。

因此, 采用利多卡因代替传统的普鲁卡因进行会阴阻滞麻醉, 不但达到了良好的镇痛效果, 而且方便、快捷, 产妇满意度也提高了。

摘要：[目的]观察利多卡因和普鲁卡因在自然分娩会阴切开术中的镇痛效果。[方法]将100例产妇随机分成两组, 观察组采用利多卡因进行会阴切开侧局部浸润麻醉和阴部内神经阻滞麻醉, 对照组采用传统普鲁卡因麻醉, 对两组产妇镇痛效果、镇痛持续时间及满意度进行比较。[结果]两组产妇镇痛效果、镇痛持续时间、满意度经比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]会阴切开术的麻醉镇痛药物采用利多卡因优于普鲁卡因。

关键词：会阴切开术,药物镇痛,利多卡因,普鲁卡因,效果观察

参考文献

[1]敦政.异丙酚镇痛作用的研究[J].中华麻醉学杂志, 1994, 6 (4) :1005.

自然分娩临床观察心得 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月~2015年12月我院妇产科收治的初产妇74例我也觉得小, 根据不同护理方法分为常规组和实验组, 各37例。常规组年龄23~32岁, 平均年龄 (26±1.25) 岁;孕周37~41周, 平均孕周 (39±2.14) 周。实验组年龄24~31岁, 平均年龄 (27±2.35) 岁;孕周38~40周, 平均孕周 (39±1.02) 周;实验组则实施自由体位护理。两组产妇年龄层次、孕周等临床资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入标准

本次所选产妇均为初产妇, 切均经B超证实为单胎头位, 所选产妇的骨盆内外无明显差异;且研究经产妇及家属签字同意;本次所选产妇均无合并糖尿病、高血压等并发症者, 无合并心、肾等功能异常者。

1.3 方法

常规组出产妇给予相同的健康宣教、心理干预等常规护理, 同时, 护理人员应及时向产妇及家属讲解自然分娩的优势, 进而增强产妇自然分娩的自信心。

实验组则在常规护理基础上实施自由体位, 由助产士及家属陪伴产妇, 并根据产妇的舒适度、喜好来选择自由姿势, 产妇在选择自由体位时可借助坐便椅子、软枕、坐式马桶等工具, 或支持产妇采用坐、蹲、摇摆、前倾、卧位等体位;待产妇宫口全开以后, 护理人员应协助产妇进入产房, 并由产妇根据自身舒适度选择侧卧、站立等自由体位;产妇选择自由体位时, 护理人员应为产妇提供手扶把、瑜伽垫等满足孕产妇宫缩时的用力需求。

1.4 观察指标

记录两组各产程时间、分娩方式以及宫颈裂伤、产后出血等发生情况。

1.5 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“±s”表示;计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 以P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组初产妇各产程时间对比

实验组第一产程、总产程时间均优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但两组第二、第三产程时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组初产妇分娩方式对比

实验组自然分娩率、剖宫产率等与常规组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组初产妇宫颈裂伤、产后出血发生情况对比

实验组宫颈裂伤1例 (2.70%) 、产后出血1例 (2.70%) , 常规组宫颈裂伤4例 (10.81%) 、产后出血5例 (13.51%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

自然分娩的顺利与否受产道、产力、精神因素乃至胎儿的影响, 加之, 近年来, 随着剖宫产技术的发展和完善, 使得越来越多的产妇选择剖宫产分娩[4]。剖宫产分娩虽能够促进胎儿的分娩, 但由于手术本身存在的应激性, 会增加术后并发症发生几率[5,6,7]。因此, 选择一种切实有效的分娩体位, 增强产妇自然分娩的产力、加快产程, 对于提升自然分娩率、降低剖宫产率尤为关键。

大量研究认为, 人的机体在处于自由体位的时候, 能够使机体肌肉发挥最强的爆发力以及收缩力[8]。产妇在分娩过程中应用自由体位, 能够让其在分娩过程中自由变换体位, 进而达到纠正胎位异常、缓解心理和生理不适等目的。本次研究中, 开展自由体位的实验组, 其护理后第一产程、总产程时间等均低于常规组 (P<0.05) , 与黄建辉[9]等结果相似;表明, 自由体位能够有效缩短产妇产程。

由于自由体位缩短了产妇产程, 使得医疗干预大大减少, 进一步提升了产妇自然分娩的自信心;此外, 自由体位的应用还能够有效避免传统仰卧位压迫血管的情况, 降低了术后子宫收缩乏力的情况。本次研究中, 实验组自然分娩率、剖宫产率、宫颈裂伤及产后出血发生率等与常规组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与王霞[10]等研究结果相符。

综上所述, 在孕产妇中实施自由体位护理, 不仅能够提升自然分娩率, 而且还能有效促进产妇的康复, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 试析在产妇中实施自由体仕对于提高自然分娩率及降低剖宫产的临床有效性。方法 选取我院妇产科2014年12月～2015年12月收治的产妇74例, 分为常规组和实验组, 常规组开展常规护理, 实验组则实施自由体位护理, 分析两组患者的护理效果。结果 实验组第一产程、总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、宫颈裂伤及产后出血发生率等均优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在产妇中实施自由体护理, 能有效提升自然分娩率、降低剖宫产率, 值得推广。

关键词：自由体位,提高,自然分娩率,降低,剖宫产

参考文献

[1]黄奕, 陈利敏, 林意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志, 2015, 24 (01) :37-40.

[2]祁志宇, 韩萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药, 2015, 37 (07) :1000-1003.

[3]刘小凤, 刘小雅, 翟剑, 尹小梅.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药, 2015, 22 (13) :116-118.

[4]罗英.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (45) :5-6.

[5]黄玲, 周秀荣.自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究[J].吉林医学, 2012, 33 (29) :6298-6299.

[6]黎小玲, 余桂珍, 谢桂芳, 等.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学, 2012, 21 (14) :241-242.

[7]丁淑红, 郝桂兰.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中应用效果观察[J].中国地方病防治杂志, 2014, 29 (2) :241.

[8]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药, 2014, 36 (13) :1956-1958.

[9]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (14) :11-13.