健康孕期保分娩（精选4篇）
健康孕期保分娩 篇1
特别是社会因素[1]导致的剖宫产率逐年上升。而剖宫产率上升到一定水平后, 围产儿病死率并没有与之同步继续下降, 同时, 与阴道分娩相比, 剖宫产死亡率相对危险性回升[2]。主要是由于产妇对分娩产生恐惧、焦虑心理以及对胎儿安危的担心, 导致无医学指征剖宫产率上升。对孕妇实施孕期健康教育, 有效降低了剖宫产率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月-5月在我院定期产检的孕妇, 无明显头盆不称, 无妊娠合并症及精神疾病, 无前置胎盘, 胎盘早剥, 自愿在我院门诊接受健康教育, 并计划在我院分娩的初产妇。通过随机原则各选择100例作为干预组和对照组, 两组孕妇年龄、文化程度、职业、身高、体重方面差异之统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 采用专家授课, 看录像, 听胎教音乐, 举办孕妇知识竞赛, 开办父亲学校, 请在我院成功分娩的产妇及家属同接受健康教育的孕妇及家属座谈, 宣传孕期及分娩期知识, 传授分娩时的经验, 并告知分娩镇痛的方法介绍自然分娩对母婴的好处。建立孕期档案做好心理护理, 使孕妇及家属接受全方位的健康教育, 消除或降低对分娩的恐惧感。
1.2.2 评价追踪两组产妇最后分娩方式以及剖宫产因素。所有数据采用χ2检验和t检验。
2 结果
干预组阴道分娩68例, 占68%;剖宫产32例, 占32%, 其中, 社会因素剖宫产3例, 占3%。对照组阴道分娩51例, 占51%;剖宫产49例, 占49%, 其中社会因素剖宫产18例, 占18%。干预组剖宫产率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中社会因素所致剖宫产率干预组亦明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 孕期实施健康教育能降低剖宫产率, 特别是社会因素导致的剖宫产率。
3 讨论
对分娩的恐惧和对胎儿安危以及对分娩失败后家人态度的担心, 致使许多孕妇无明显医学指症时选择了剖宫产术。孕妇的精神心理因素直接影响产程的进展[3]。而有针对性的健康教育能使孕妇正确认识和了解分娩的过程, 在健康教育过程中获得医务人员的帮助, 增加了医患之间的信任, 在以后住院分娩时能与医护人员有效沟通与合作, 提高分娩的成功率。对孕妇家人特别是丈夫进行健康教育, 在分娩时能得到家人的支持, 也能有效地降低剖宫产率。请成功分娩过的产妇与接受健康教育的孕妇座谈, 孕妇更能接受与理解, 为将来顺利分娩增强信心。
参考文献
[1]高天飞, 余艳红.剖宫产近远期并发症及其防治[J].实用妇产科杂志, 2011, 27 (3) :163.
[2]郭丽岳, 白炳清, 龙鲸.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (5) :281.
[3]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社, 2010:168-173.
健康孕期保分娩 篇2
关键词：孕期,健康宣教,分娩方式
随着社会发展, 人们对围生期保健的要求日益提高, 精神心理与产力、产道、胎儿一起被列为影响分娩的四大因素, 复杂的心理变化, 对分娩产生不良影响。孕期健康宣教对提高孕产妇及其家属对妊娠的认知水平, 减轻其对妊娠、分娩的担忧与恐惧, 预防和减少母胎并发症的发生、保障母婴健康起着重要作用[1]。2012年9月至2013年2月, 我们将规范系统的孕期健康宣教育应用于50例产妇分娩中, 成效使人满意, 现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年9月至2013年2月在我院住院分娩的产妇100例, 随机分为对照组和实验组, 每组为50例, 两组孕妇排除胎位异常、多胎妊娠、妊高征及妊娠合并症, 年龄、孕周、身高、体质量等方面均无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组:建立了孕期档案, 实施常规孕期健康宣教。
观察组:建立孕期档案, 实施系统的孕期健康宣教。具体内容包括: (1) 建立母婴保健手册, 发放孕期健康宣教授课安排表及相关材料; (2) 孕期健康宣教宣传栏、画册以及电视录像, 并开通热线电话; (3) 宣传男女平等的观念并进行一对一宣教和指导; (4) 分娩方式的认识与选择; (5) 早期检查、疾病筛查和产前诊断; (6) 基本生理心理知识、孕产妇心理保健; (7) 孕期营养;加强营养, 合理膳食, 不可盲目补充; (8) 母乳喂养的重要性以及母乳喂养技巧、方法; (9) 产前培训、产时配合、技巧及保健、产后康复保健; (10) 新生儿日常护理[2]。
1.3 观察指标
观察比较两组的孕产妇自然分娩率及剖宫产率;问卷调查产妇孕期保健知识掌握情况[3]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式
两组产妇均顺利生产, 无严重的并发症发生。通过比较两组孕产妇分娩方式, 无论是实验组自然分娩的产妇78%, 与而对照组的36%相比, 或是对照组剖宫产的产妇占63%, 与实验组的22%相比, 均有显著差异 (P<0.05) 。见表1。
注:*与对照组比较P<0.05
2.2 产妇孕期保健知识掌握情况
共发出问卷50份, 回收率100%, 孕期保健知识掌握正确率较健康宣教前明显提高, 见表2。
3 讨论
孕期健康教育在围生期保健中起着关键作用, 是其重要组成部分。对于预防和减少母胎并发症的发生和保障母婴健康有着至关重要的作用[4]。规范系统的孕期健康宣教使孕妇增加孕期知识了解, 认识到妊娠期的危险因素, 有效提高产妇的自我保健能力, 树立自然分娩的信心, 促使其自觉采取健康的日常行为以及生活方式, 并能愉快度过分娩期[5]。孕期未得到良好的保健知识教育, 产前教育、围生期保健相对不足、以及对分娩方式的认识错误, 不能明白了解分娩是一种自然现象以及剖宫产对母婴带来的危害, 错误地认为剖宫产是最安全以及舒服的分娩方式, 严重影响了产妇对自然分娩方式的选择。
我们可以通过建立母婴保健手册, 发放孕期健康宣教授课安排表及相关材料并进行孕期健康宣教宣传栏、画册以及电视录像, 开通热线电话;适时宣传男女平等的观念并进行一对一宣教和指导等方面来进行孕期健康宣教活动。使孕妇能有效掌握孕期保健知识, 包括产前培训、产时配合、技巧以及保健、产后康复注意事项;早期检查、疾病筛查和产前诊断;认识分娩方式以及选择;基本生理心理知识、孕产妇心理保健;孕期营养合理膳食, 不可盲目补充;母乳喂养的重要性及其喂养技巧、方法;新生儿日常护理等。
本研究表明, 通过比较两组孕产妇分娩方式, 无论是实验组自然分娩的产妇78%, 与而对照组的36%相比, 或是对照组剖宫产的产妇63%, 与实验组的22%相比, 均有显著 (P<0.05) 。可知实验组自然分娩率明显高于对照组。且孕期保健知识掌握正确率较健康宣教前明显提高。说明进行孕期健康教育, 是孕产妇认识并了解了孕期生理、心理知识以及分娩知识, 使孕妇对妊娠和分娩有一个正确的认识, 了解剖宫产的利与弊, 做到保持心态良好, 合理安排饮食, 增加身体抵抗力, 掌握了分娩技巧, 做到轻松面对孕期的不适, 树立了自然分娩的信心, 从而提高自然分娩率, 降低了剖宫产率[6]。
综上所述, 通过分析孕期健康宣教对孕妇分娩结局的影响, 可知孕期健康宣教能减少产妇对分娩以及妊娠的焦虑、恐惧等不良反应。通过专业人员组织、系统的医疗以及宣教活动, 孕期健康教育不仅为母婴健康打下了坚定的基础, 更是提高了产科的工作质量。孕期宣教不仅能使产妇的身、心理得到全面系统的科学照顾, 以及能学习到分娩科学全面的分娩技巧和相关知识, 从而促进自然分娩, 降低剖宫产率, 减少并发症的发生, 值得推广运用。
参考文献
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健康孕期保分娩 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月‐2014年5月于本院产科门诊就诊的400例孕产妇作为研究对象。纳入标准:签署知情同意书,自愿参与并配合本研究;排除标准:①资料不齐全者;②存在精神障碍、意识不清晰者;③合并肾、心、脑等重要器官病变者。随机双盲分组方法:在PEMS 311统计软件包输入观察数400、分组数2,随后输出随机种子数于分组结果,在随机卡内装入不透光的编有序号的信封,将符合纳入标准的患者按照进入临床试验的先后顺序与信封上的序号进行对应,根据随机卡对应的两个分组,1组和2组,各200例,研究结束后进行揭盲,其中,1组为对照组,2组为观察组。对照组年龄20~37岁,平均(26.74±3.59)岁;学历:文盲6例,小学13例,初中34例,高中86例,大学61例。观察组年龄21~35岁,平均(27.01±3.42)岁;学历:文盲4例,小学17例,初中31例,高中90例,大学58例。两组孕产妇在年龄和学历等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组孕产妇给予常规门诊孕期健康教育,内容包括:给孕产妇发放相关小册子,指导她们定期参加相关知识讲座和定期进行复诊,以及孕期相关检查等。观察组孕产妇在常规健康教育基础上,给予孕期优生健康教育,具体方法如下:①加强医护人员的专业素质,组织培训班学习2011年2月中华医学会妇产科分会产科学组制定的“孕前和孕期保健指南”,并将培训内容划入“三基”考试内容,进行考核;②对首次就诊者及其家属强调学习和使用材料的重要性,引起对方的重视,提示材料中的重点内容,讲解具体的使用或操作方法,使孕产妇能够遵照有关要求,定期进行相关产检。此外,向孕妇说明孕期需改变一些不良习惯和适应生活上的约束,比如不能挑食,不能吃刺激性强的食物,不能过于疲劳并回避辐射源等。向复诊者了解材料的保管和使用情况,对其疑问内容进行详细讲解;③组织学习优生健康知识,采取多媒体方式,组织孕产妇参与学习优生健康教育音像制品。教育时间为每周六上午10:00~11:00,地点为本院孕妇学校,针对妊娠的不同时期,分别开设了孕早期、中期、晚期和产后康复知识讲座。讲课材料由本院产科和新生儿科的主任医师、副主任医师以及主任护师共同编写,并由她们担任主讲人,授课采取主题讲解和互动方式,让有经验的产妇向孕妇进行经验交流,共同分享和探讨;④做好回访沟通平台,利用手机短信和网络聊天软件建立群,对于产检、母婴健康体检、新生儿预防接种等择期需完成的事项,由责任护士为孕产妇发放群通知和短信告知各项事项的注意点及执行方法。
1.3 评定指标与观察方法
评定两组教育前后的焦虑自评量表评分(SelfRating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表评分(Self-Rating Depression Scale,SDS),均由患者勾选,采用标准分表示。SAS标准分的分界值为50分,其中,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑[4]。SDS标准分的分界值为53分,其中,53~63分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁[5]。评定两组教育前后的产褥期相关知识掌握率,调查卷由我院产科主任医师、副主任医师以及主任护师共同编写,包括母乳喂养、黄疸观察、恶露观察、脐部护理、会阴护理、乳房护理、产后活动及产后避孕项目,各项目答题若正确则为掌握,答题不正确为未掌握,掌握率=掌握例数/总例数×100%。考核时间为产妇办理出院时,由责任护士在旁防止家属干扰。此外,观察和记录两组产妇围生期和新生儿的并发症发生情况,并统计其发生率。
观察组的课题研究成员涉及产科门诊和产科病区的医护人员,分为门诊小组和病区小组。门诊小组负责孕妇的初诊登记和教育前的SAS和SDS评分,追踪记录孕妇定期检查情况并于孕妇入院分娩时将相关资料转交病区小组。病区小组负责评定产妇产褥期相关知识掌握率,记录两组产妇围生期和新生儿的并发症发生情况,并于产妇出院前评定SAS和SDS,最后将资料交给课题负责人,进行整理。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均使用统计学软件SPSS 19.0进行处理。计数资料采用百分比(%)表示,行χ2检验;计量资料采用均数±标准差(±s)表示,行t检验;多组计量资料比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育前后SAS和SDS评分比较
两组产妇教育前的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组健康教育后的SAS和SDS评分均低于教育前,且观察组患者教育后的SAS和SDS评分均分别低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1。
注:1)与同组教育前比较,P<0.05;2)与观察组教育前比较,P>0.05;3)与观察组教育后比较,P<0.05。
2.2 两组产褥期相关知识掌握率对比
两组产妇教育前的产褥期相关知识掌握率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组健康教育后的产褥期相关知识掌握率均高于教育前,且观察组教育后各项目的知识掌握率均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:1)与本组教育前相比,P<0.05;2)与观察组教育后相比,P<0.05。
2.3 两组分娩情况比较
对照组患者围生期的羊水过多和产后出血的发生率均明显高于观察组,差异均具有统计学意义,均P<0.05。且对照组的新生儿发生高胆红素血症和胎儿窘迫的比例明显高于观察组,差异具有统计学意义,P<0.05,见表3。
3讨论
近年来出生缺陷发生率一直居高不下,在我国每年约有20万~30万先天畸形儿出生,且较多数先天畸形儿在出生后数月或数年才显现出各种缺陷表现。据相关研究[6]资料统计,每年新增的出生缺陷儿总数高达80万~120万,约占当年出生人口总数的4%~6%。患儿的终身生活质量和身心健康不仅受到严重影响,而且每一例出生缺陷儿都会在较大程度上给患儿的家庭带来沉重的精神压力与经济负担,对家庭和社会和谐十分不利。有研究[7]指出,优生优育的关键期在于孕前和孕早期,但缺乏相关知识的孕妇往往在发现自身怀孕后才开始注重对胎儿的保护,故孕期健康教育在孕中期才真正开始实施。因此,产科门诊如何有效实施孕期健康教育是目前临床探讨的热点之一,也是贯彻优生优育政策的重要步骤。
优生健康教育是通过多种方式,向计划或已怀孕夫妇宣传优生相关知识,根据他们的具体需求、文化水平及性格等特征,并结合产褥期管理特点,实施孕期教育。刘小英等[8]研究指出孕前优生健康教育能够有效促进优生优育,这是由于优生健康教育可积极引导夫妇接受知识、转变态度及改变行为,共同接受孕前优生健康检查,帮助他们做好孕前准备,从而降低了出生缺陷的发生风险。王奇玲等[9]研究则发现,对孕产妇实施孕期优生健康教育后,孕产妇的产后抑郁症的发生率显著降低,且产后出血量显著减少、产程缩短,自然分娩率得到了明显提高。本研究在对200例孕产妇实施孕期优生健康教育后,结果发现两组孕产妇健康教育后的SAS和SDS评分均低于教育前,且观察组患者教育后的SAS和SDS评分均分别低于对照组孕产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明孕期优生健康教育应用于产科门诊中可明显缓解孕产妇焦虑、抑郁等消极情绪,对孕产妇心理状态的改善起到积极的促进作用。这是由于孕期优生健康教育利用多种沟通方式,如手机短信和网络聊天软件建立群,让孕妇与医护人员、孕妇与孕妇之间能即时沟通,有利于减轻孕妇孕期的负面情绪。此外,本研究结果显示两组健康教育后的产褥期相关知识掌握率均高于教育前,而观察组教育后各项目的知识掌握率均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),这与相关研究[10]报道相似,表明孕期优生健康教育可显著提高孕产妇对产褥期相关知识的掌握度,有利于纠正孕产妇错误的观念。这是因为孕期优生健康教育强化了医护人员的专业素质,并采取多媒体方式,让孕妇或产妇得到优质、专业的指导。此外,本研究结果还显示观察组产妇围生期的羊水过多、产后出血等并发症发生率及新生儿发生高胆红素血症与胎儿窘迫的比例均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),这提示孕期优生健康教育可显著减少新生儿和产妇围生期的并发症发生率,有利于降低分娩风险,确保母婴安全,最终在整体上改善了孕产妇的分娩情况。
综上所述,孕期优生健康教育应用于产科门诊中可明显缓解孕产妇焦虑、抑郁等消极情绪,提高孕产妇对产褥期相关知识的认知度,并显著减少新生儿和产妇围生期的并发症发生率,有利于降低分娩风险,确保母婴安全,具有重要的应用价值。
摘要：目的 探讨孕期优生健康教育对产科门诊孕产妇心理状态及分娩情况的影响,为贯彻优生优育政策提供更多的实践依据。方法 将2013年5月‐2014年5月于该院产科门诊就诊的400例孕产妇按照随机双盲对照法分为对照组和观察组,每组各200例。对照组接受常规的孕期健康教育,观察组则实施孕期优生健康教育,比较两组产妇健康教育效果。结果两组健康教育后的焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)均低于教育前,且观察组患者教育后的SAS和SDS评分均分别低于对照组孕产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组健康教育后的产褥期各项目相关知识掌握率均高于教育前,且观察组教育后各项目的知识掌握率均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇围生期的羊水过多和产后出血的发生率,以及新生儿发生高胆红素血症和胎儿窘迫的比例均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 孕期优生健康教育应用于产科门诊中可明显缓解孕产妇焦虑、抑郁等消极情绪,并有利于降低分娩风险,确保母婴安全。
关键词：产科,门诊,孕期优生健康教育,心理状态,分娩
参考文献
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[9]王奇玲,曾梅珍,郑瑞华,等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].中国计划生育学杂志,2013,21(9):599-602.
健康孕期保分娩 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月—2014年8月在我院妇产科门诊建卡并待产的孕妇140例, 年龄23岁~35岁;均为初产妇;单胎足月 (胎龄37周~42周) ;学历初中及以上;经测量骨盆外以及对胎儿进行B超检查, 孕妇均无妊娠合并症、并发症以及新生儿窒息等剖宫产手术指证。根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组70例。对照组孕妇年龄23岁~34岁 (28.14岁±7.04岁) ;体重51kg~77kg (62.85kg±15.72kg) ;文化程度:本科及以上22例, 大专20例, 高中18例, 初中10例。观察组孕妇年龄23岁~35岁 (28.52岁±7.07岁) ;体重52kg~76kg (61.29kg±15.33kg) ;文化程度:本科及以上21例, 大专21例, 高中19例, 初中9例。本研究已通过本院医学伦理委员会的批准, 所有孕妇及其家属对本次调查研究的目的和方法均知情同意, 自愿参加本研究, 并主动签署知情同意书, 产妇个人资料均不公开, 保证了产妇的隐私性。两组产妇的年龄、胎龄、体量、学历等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
对照组孕妇给予常规的孕产期健康教育宣传, 给孕妇讲解产检的重要性, 根据孕妇在孕早、中、晚期不用的生理和心理特点以及注意事项不同给予针对性的指导。孕早期时要叮嘱孕妇注意异常症状, 学会自我情绪调节, 并且要注意饮食搭配, 降低导致胎儿畸形的高发因素, 并嘱孕妇进行适当的锻炼。孕中期时指导孕妇学会自我监测胎动, 主动和孕妇及其家属交流, 帮助产妇树立自然分娩的信心。孕晚期时指导孕妇做好分娩前的准备, 包括物资等, 指导孕妇熟悉住院指证等;帮助孕妇做好心理疏导工作, 使孕妇保持良好的心态;让孕妇尽快熟悉分娩时的具体步骤, 保证孕妇顺利完成分娩。另外还要对孕妇宣教产后康复、母乳喂养以及新生儿护理等相关知识。
观察组孕妇给予系统化的健康教育, 教育方式由专家讲座、现场参观、交流经验、观看教育宣传视频等综合构成, 健康教育时间为半年。 (1) 专家讲座:聘请妇产科方面的专家进行专题讲座, 讲座内容包括孕期合理饮食、自我保健、日常生活注意事项、产前检查的重要性, 还包括分娩种类及其各自优缺点, 坚持母乳喂养重要性、母乳喂养的技巧以及新生儿护理等相关知识。 (2) 现场参观:组织孕妇对产科病房进行参观, 同时介绍在待产过程中经常出现的问题, 告知孕妇需要注意的事项等, 对孕妇提出的疑问及时给予解答。 (3) 观看视频:组织孕妇集体观看与分娩有关的健康教育视频, 健康教育视频的内容应包含基础分娩知识、孕妇体操、分娩技巧以及母乳喂养的价值等。 (4) 现场指导:对孕妇进行分娩技巧的现场指导, 采取集中授课的方式, 夫妻双方及相关医护人员必须全部参加, 由资深产科专家进行授课;对孕妇进行集中授课, 讲授孕妇体操, 主要锻炼孕妇腿部、上臂及盆底的肌肉;讲授内容还包括呼吸减痛分娩技巧、产后恢复操以及母乳喂养技巧等。 (5) 定期安排已分娩产妇和孕妇进行经验交流, 帮助孕妇减轻紧张情绪;将相关内容制成健康教育手册, 发放到孕妇及家属手中。授课内容每周3次, 时间较为灵活, 白天和晚上均可授课, 避免和孕妇上班时间的冲突。
1.2.2 评价指标
(1) 比较两组孕妇健康教育前后分娩以及母乳喂养相关知识的知晓率。采用本院资深专家组自行设计的调查问卷, 内容具体包括孕妇一般资料, 分娩相关知识 (影响分娩的因素、分娩方式以及分娩相关技巧、阴道分娩的重要性以及剖宫产的并发症等) 以及母乳喂养相关知识 (母乳喂养的重要性、技巧、时机以及注意事项等) , 均为是非题, 如果正确率在80%及以上为知晓, 反之为未知晓。 (2) 通过住院及产科手术记录比较两组孕妇的医嘱依从率以及胎动计数法执行率。胎动计数在孕28周时开始实行, 记录12h胎动次数, 采取当天早、中、晚各1h的胎动次数之和再乘以4得出总的结果, 当天胎动次数在20次以下者, 说明胎儿有可能出现异常, 如果在10次以下, 可能存在宫内缺氧, 这时要立刻去医院检查。 (3) 比较两组孕妇自然分娩率、产后泌乳时间以及纯母乳喂养率。纯母乳喂养率采取产后跟踪1年的调查统计。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例 (%)
例 (%)
3 讨论
本研究结果证实, 观察组孕妇通过孕期系统化的健康教育, 分娩相关知识知晓率和母乳喂养相关知识知晓率高于健康教育前以及对照组健康教育后。提示孕期系统化的健康教育可以提高孕妇母婴相关知识的掌握程度, 使孕妇更容易接受临床医师的合理建议, 从而提高了医嘱依从率, 也提高了孕妇进行自测胎动的水平, 弥补了初产妇生育经验的不足[4]。本研究结果还证实, 观察组孕妇进行系统化健康教育后自然分娩率高于对照组, 因此剖宫产率下降。近些年由于社会因素的影响, 人们对剖宫产理解的误区, 导致剖宫产率一直居高不下[5]。而孕期系统化的健康教育从孕早期就开始施行, 并贯穿整个孕期, 通过一系列的教育宣传, 让孕妇及其家属对妊娠和分娩有更进一步的了解[6]。系统化的健康教育使孕妇及其家属了解到妊娠和分娩属于生理过程, 阴道分娩和剖宫产分娩各有优点和不足, 剖宫产手术不应该成为常规的分娩方式。而且产妇分娩时常出现焦虑、紧张等心理反应, 会刺激下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活动, 导致子宫收缩力减弱和产程延长, 导致剖宫产率增加[7]。孕期系统化的健康教育可以帮助孕妇增强自信心, 对分娩方法和技巧有足够的掌握程度, 在有效的心理疏导下使孕妇始终保持乐观、积极的态度, 以更好的心态面对分娩, 从而提高了自然分娩率[8]。通过全面的产前检查, 能够帮助孕妇在孕早期及时发现高危因素, 可以有效进行控制和治疗, 减少了妊娠合并症的发生, 降低了剖宫产率。通过合理的饮食、日常生活和运动指导, 提高了孕妇的身体素质, 也降低了剖宫产率。
由于母亲和婴儿的同源性, 母乳喂养是最为合理喂养方式, 而且母乳是天然食品, 干净卫生, 婴儿容易消化, 并且母乳中含多种免疫物质, 可增强婴儿体质, 降低疾病发生率[9]。虽然婴幼儿配方奶粉中所包含的营养物质是按照合理比例配置, 但由于近年来婴幼儿配方奶粉的质量频频出现问题, 也强调了母乳喂养的重要意义。母乳喂养促进产后出血的恢复, 使孕妇尽快恢复体型, 并可预防乳腺癌和卵巢癌的发生, 不良的心理情绪和身体素质均会导致乳汁分泌不足[10]。系统化的健康教育以各种途径给孕妇及其家属讲解母乳喂养的益处, 通过指导母乳喂养方法, 促进婴儿尽早吸吮和接触乳头, 促进泌乳反射的建立, 使孕妇尽早开奶[11]。本研究结果显示, 观察组孕妇通过孕期系统化的健康教育, 产后泌乳时间短于对照组, 纯母乳喂养率高于对照组。
由于孕期不同阶段的不同生理特点, 本研究认为, 健康教育内容在孕期不同阶段的侧重点也应不同, 应根据孕妇在孕早、中、晚期不用的生理和心理特点以及注意事项不同给予针对性的指导。 (1) 孕早期进行优生优育检测, 每日服用规定量的叶酸。告知孕妇尽量不与动物接触, 减少与电脑、手术、电视等有辐射危害的电子产品的接触时间;告知孕妇要特别注意对药物的使用, 指导孕妇正确处理妊娠剧吐, 并提高医护人员识别妊娠高危因素, 告知孕妇做产前检查[12]。 (2) 孕中期的教育内容主要侧重于膳食营养指导, 让孕妇注意自身体质量的变化, 让孕妇妊娠期的生理和心理特点有更深入的了解。同时还有一项重点内容就是指导孕妇进行胎动自测, 如果自测到胎动异常, 要立刻去医院检查;孕妇还要根据自己胎儿的活动规律进行综合判断, 如果胎动次数和平时有较大出入, 要给予特别重视[13]。 (3) 孕晚期的健康宣教内容可以采取小组讨论的方式, 重点宣传母乳喂养的重要性及技巧, 告知孕妇阴道分娩与剖宫产手术的, 指导孕妇选择正确的分娩方式[14]。给予心理辅导, 增强孕妇自信心理, 舒缓孕妇及其家属的紧张情绪, 并给予月子期间日常生活、饮食以及婴儿护理等相关内容的指导[15]。
总之, 系统化的健康教育可以提高孕妇对母婴相关知识的掌握程度, 并提高自然分娩率和纯母乳喂养率, 可促进母婴健康。但由于本研究的样本量较小, 随访时间较短, 远期临床价值还需要通过加大样本量和延长随访时间来进一步验证。
摘要：[目的]探讨孕期系统化健康教育对孕妇分娩及纯母乳喂养方式选择的影响。[方法]将140例妇产科门诊建卡并待产的孕妇随机分为对照组和观察组, 每组70例, 对照组孕妇给予常规的孕产期健康教育宣传, 观察组孕妇给予系统化的健康教育, 比较两组孕妇健康教育前后分娩以及母乳喂养相关知识的知晓率、医嘱依从率、胎动计数法执行率、自然分娩率、产后泌乳时间以及纯母乳喂养率。[结果]观察组孕妇系统化健康教育后分娩相关知识知晓率 (88.57%) 和母乳喂养相关知识知晓率 (91.43%) 高于对照组 (38.57%, 51.43%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组孕妇系统化健康教育后医嘱依从率 (95.71%) 和胎动计数法执行率 (92.86%) 高于对照组 (52.86%, 27.14%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组孕妇系统化健康教育后自然分娩率 (94.29%) 高于对照组 (62.86%) , 产后泌乳时间 (15.48h±3.87h) 短于对照组 (26.71h±6.68h) , 纯母乳喂养率 (95.71%) 高于对照组 (67.14%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]系统化健康教育可以提高孕妇对母婴相关知识的掌握程度, 并提高了自然分娩率和纯母乳喂养率, 效果优于常规孕产期健康教育。