孕期的皮肤变化（共9篇）
孕期的皮肤变化 篇1
妊娠期高血压疾病, 子痫前期是妊娠期特有的疾病, 以高血压、蛋白尿为主要特征, 可伴有全身多器官功能损害或功能衰竭, 严重者抽搐、昏迷, 甚至死亡, 严重威胁母婴健康, 是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一[1]。美国心脏学会 (AHA) 2011年发布的女性心脏病防治指南首次明确将有子痫前期和妊娠期糖尿病病史列为女性心血管疾病的危险因素[2], 但其发病原因至今尚未完全阐明, 近年来国内外学者的大量研究逐步表明, 子痫前期的发病是一个与胎儿、胎盘及母体多种因素均有相关的复杂病因的综合征。其中孕前及孕期营养及代谢紊乱与子痫前期发生发展的关系已越来越受到重视。本研究通过对2011年5月至2013年1月在我院门诊产前检查并住院分娩的产妇血脂水平的分析, 发现子痫前期的孕妇存在血脂代谢异常, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
针对2011年5月至2013年1月在大连市旅顺口人民医院产科门诊定期行产前检查并住院分娩的单胎孕产妇, 挑选出孕12周前在产科门诊登记建册, 并进行了基础体格检查, 化验血、尿常规, 传染病筛查及生化常规的孕产妇, 详细记录孕妇年龄、病史、基础血压、基础体质量、孕产史、家族史等情况, 在孕期确诊为子痫前期的孕妇112例为实验组, 平均年龄: (27.3±2.8) 岁, 筛选出孕期及孕前无心、肝、肾及内分泌疾病的健康孕妇263例为对照组, 平均年龄: (26.9±3.1) 岁。
1.2 方法
子痫前期诊断标准采用美国妇产科医师协会 (ACOG) 2002年的公告和2004年出版的妇产科学指南[3]。两组孕产妇均于入院后, 孕37周后足月分娩前再次化验血尿常规、生化常规、传染病筛查等常规检查。空腹12 h后, 抽取肘静脉血, 用酶法检测, 由日立7100型全自动生化分析仪完成化验, 分别记录各组孕产妇孕12周前及足月时血脂水平, 包括:三酰甘油 (TG) 、胆固醇 (CHO) 、高密度脂蛋白 (HDL) 、低密度脂蛋白 (LDL) 。采用回顾性研究的方法分析各组血脂水平。
1.3 统计学方法
所有数据采用 (±s) 表示, 并用t检验及方差分析分析数据。
2 结果
2.1 实验组孕妇孕12周前:CHO为 (3.96±1.12) mmol/L、TG为 (2.17±0.66) mmol/L、HDL为 (1.06±0.28) mmol/L、LDL为 (1.94±0.96) mmol/L。实验组孕妇孕足月:CHO为 (5.74±1.07) mmol/L、TG为 (3.31±0.45) mmol/L、HDL为 (1.38±0.22) mmol/L、LDL为 (2.62±0.88) mmol/L。对照组孕妇孕12周前:CHO为 (3.81±1.03) mmol/L、TG为 (0.83±0.26) mmol/L、HDL为 (1.08±0.23) mmol/L、LDL为 (1.96±0.77) mmol/L。对照组孕妇孕足月:CHO为 (5.55±0.92) mmol/L、TG为 (2.37±0.42) mmol/L、HDL为 (1.42±0.22) mmol/L、LDL为 (2.68±0.77) mmol/L。上述数据见表1。
2.2实验组与对照组对比, 平均年龄无统计学意义 (t=1.21, P>0.05) , 从表1数据可见, 两组患者孕足月较孕12周前各项血脂指标均有所增加, 以CHO及TG增高明显, 两组CHO增高50%左右, 实验组与对照组比较, 子痫前期组孕12周前及孕足月血清胆固醇略高, 但差异均无统计学意义 (P>0.05) 。实验组TG孕期增高52.5%, 对照组TG孕期增高185.5%, 表面看对照组增高幅度更大, 但实验组孕12周前TG即明显高于对照组, 二者差异有统计学意义 (P<0.01) , 孕足月时实验组的TG水平亦明显高于对照组 (P<0.01) , 也就是说实验组的孕妇在孕期持续保持较高的TG水平, 实验组与对照组比较, HDL及LDL水平及孕期增高率差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
妊娠期孕妇的血清脂类和脂蛋白会发生明显的变化。其肠道吸收脂肪的能力增加。加上孕期内分泌的变化, 对体内多种激素和脂蛋白代谢有明显的影响, 造成生理性高脂状态。脂类的增加反映了孕期母体代谢需求的增加。以满足胎儿生长发育的需要。但血脂升高并未导致正常孕妇心血管疾病发生率的升高, 其主要原因可能与整个孕期相对较短有关, 也与正常妊娠生理代谢中体内可能存在一些对心血管病变的保护因子, 如雌激素等密切相关[4]。已有研究发现子痫前期孕妇存在多重代谢紊乱聚集的现象, 有文献报道将TG≥3.23 mmol/L作为妊娠期代谢紊乱综合征的诊断切点[5]。
血脂代谢异常可引起氧化应激, 氧化应激可引起血管内皮损伤, 而血管内皮细胞激活和损伤被认为是子痫前期的发病机制[6], 本研究测定了孕12周前孕妇的血脂水平, 可反映被测个体的基础血脂情况, 而孕足月与孕12周前的血脂水平对比, 反应了孕期血脂的变化, 实验组与对照组的对比反映了子痫前期孕妇血脂水平的异常, 子痫前期患者存在血脂代谢调节异常, 这种异常从孕早期即有体现, 孕12周前子痫前期组患者的血三酰甘油 (TG) 平均水平明显高于对照组, 而在孕期子痫前期患者的血TG水平进一步升高, 虽然正常孕产妇孕期血TG水平亦有明显升高, 但其平均水平仍明显低于子痫前期组, 子痫前期患者有着与动脉粥样硬化相似的血脂异常, 其血脂代谢紊乱的主要特征是具有血管破坏作用的TG显著升高, 而且TG在整个孕期持续保持高水平, TG有增强过氧化物的作用, 使脂质过氧化物 (LOP) 增多, LOP增多所产生的自由基可损伤血管内皮细胞, 抑制前列腺素合成酶, 使前列环素减少, 激活血栓素合成酶, 使血栓素A2增多, 导致血管痉挛收缩等一系列病理生理变化[7]。因此血浆三酰甘油 (TG) 升高与子痫前期的发病有密切关系, 本研究表明, TG在孕期的持续高水平可能是子痫前期发病的相关因素, 而CHO、HDL、LDL的孕期变化情况表明, 它们在实验组与对照组间差异无显著性, 其在孕期的变化对子痫前期的发病应无关系, 也就是说从血脂变化的角度来说, TG可能为子痫前期发病的独立影响因素。
近年来, 孕期营养与代谢问题已经越来越受到重视, 因为母亲孕期的营养状况通过影响胎盘环境进而影响宫内环境, 是否影响胎儿的生长发育, 而且影响其生后的内分泌代谢和成长情况, 是否影响孕母日后的内分泌及代谢, 如高血压、冠心病、脑血管疾病等, 这些都是需要进一步研究的问题。因此孕早期监测血脂TG水平, 对于早期筛查出子痫前期的潜在患者, 并于孕期采取适当措施早期干预, 以达到预防子痫前期发病或减轻症状具有重要的临床意义。
参考文献
摘要：目的 探讨子痫前期患者孕前与孕足月血脂代谢异常情况。方法 采取回顾性研究方法, 针对2011年5月至2013年1月在大连市旅顺口人民医院产科门诊定期行产前检查并住院分娩的孕产妇, 选取孕12周前在门诊建册并化验了血脂水平的孕妇, 在孕期确诊为子痫前期的孕妇112例为实验组, 孕期及孕前无心、肝、肾及内分泌疾病的健康孕妇263例为对照组, 记录孕足月, 分娩前的血脂水平, 与孕12周前血脂水平对比, 比较两组间及组内孕期血脂代谢的变化。结果 实验组孕12周前TG即明显高于对照组, 二者差异有统计学意义 (P<0.01) , 孕足月时实验组的TG水平亦明显高于对照组 (P<0.05) , 也就是说实验组的孕妇在孕期持续保持较高的TG水平。结论 子痫前期患者存在血脂代谢调节异常, 这种异常从孕早期即有体现, 其中血浆三酰甘油 (TG) 升高与子痫前期的发病有密切关系, 因此孕早期监测血脂TG水平, 对于早期筛查出子痫前期的潜在患者, 并于孕期采取适当措施早期干预, 以达到预防子痫前期发病或减轻症状具有重要的临床意义。
关键词：子痫前期,孕12周前,孕足月,血脂代谢
参考文献
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[4]白文佩, 郑淑蓉, 董悦.雌激素对血管壁的作用[J].中华妇产科杂志, 1997, 32 (4) :251-252.
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[7]陈素文, 黄醒华.妊娠期脂肪代谢异常对母婴影响的研究进展[J].北京医学, 2008, 30 (12) :735-737.
孕期的皮肤变化 篇2
孕妇能吃酱油吗？
孕妇是可以吃酱油的，而且吃酱油和宝宝肤色的黑白没有绝对的关系，所以孕妇可以适当吃酱油。但是酱油属于加工食品，所以不能天天都吃，要注意适量。
很多孕妈妈在孕期不愿意吃酱油，说酱油黑黑的，吃了会使宝宝变黑，所以为了生出白白嫩嫩的宝宝而拒绝吃酱油。
其实宝宝的皮肤不会因为吃酱油而发生改变。皮肤的颜色除种族遗传外，主要由黑色素决定，黑色素多，皮肤就黑，反之就白一些。黑色素的沉着是由多种因素引起的，如日光、紫外线的照射能使皮肤变黑;女性生理期间分泌的雌激素、孕激素等也能促进黑色素的合成。
孕妇能吃酱油吗？准妈妈吃酱油不会使宝宝变黑哦。如果准妈妈们想让宝宝拥有白白嫩嫩的皮肤，不妨试试以下饮食。
孕妇怎样吃 孩子皮肤白？
所有的食物中，能量皮肤有所改善的一定要先想到水果，水果中富含维生素，经常食用水果的人，体内是不会缺乏各种维生素的。更重要的是这对宝宝大脑的发育很关键。因为细胞的生长和分裂需要一些天然有机化合物促成细胞合成，需要数量虽然不多，却是维持生命必不可缺的。这种特殊物质
就是维生素，它起着氧化还原作用。
孕妈咪最适合吃哪些水果呢？西红柿含有番茄红素，有助于展平皱纹，使皮肤细嫩光滑。常吃西红柿还不易出现黑眼圈，且不易被晒伤。猕猴桃富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。而最受欢迎的梨，西瓜，苹果等水果，孕妇每日食用100克即可。
我们知道维生素C对皮肤黑色素的生成有干扰作用，从而可以减少黑色素的沉淀，日后生下的婴儿皮肤白嫩细腻;菜花、冬瓜、番茄、葡萄、柑桔、洋葱、大蒜、苹果、刺梨、鲜枣等蔬菜和水果维生素C含量超高，尤其是苹果为最佳，它富含维生素和苹果酸，常吃能增加血色素，不仅能使皮肤变得
细白红嫩，更对贫血的妇女有极好的补益功效，是孕妇和育儿的首选水果。
其实，蔬菜也是婴儿白皙皮肤的功臣之一，胡萝卜所含的胡萝卜素有助于维持皮肤细胞组织的正常机能、减少皮肤皱纹，保持皮肤润泽细嫩。西兰花它含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤弹性。
此外，适当的豆制品以及牛奶是皮肤在晚上最喜爱的食物，能改善皮肤细胞活性，有延缓皮肤衰老、增强皮肤张力、消除小皱纹等功效。大豆其中含有丰富的维生素E，不仅能破坏自由基的化学活性、抑制皮肤衰老，还能防止色素沉着。
准妈妈，远离孕期皮肤病 篇3
"你看我身上怎么会长一颗颗的疹子，我可以去皮肤科拿药吃吗?"
"人家说怀男胎会变丑，怀女胎会变漂亮，是真的吗?"
准妈妈们常诉说一些怀孕后皮肤不适的问题，现在各式各样的护肤中心，很难提供给准妈妈们一套正确的护肤方法，而止痒药物，更让为了优生优育而不愿用药的准妈妈们退避三舍。
那么孕期最常遇到的皮肤疾病有那几种呢?
妊娠痒
准妈妈们抱怨全身骚痒，可是又看不到有疹子，通常发生在怀孕早期(8周后)或迟至妊娠末期才开始。一般认为这种皮肤瘙痒是跟怀孕时高浓度的性激素有关，在某些准妈妈的身上，由于性激素引起肝脏的胆汁淤积，但却只有极少数的人才会合并黄疸现象。
这是怀孕期间最常见的皮肤问题，在治疗方面，口服药的效果较佳，可以使用不影响胎儿的药物，如：抗组织胺类、类固醇等。
妊娠风疹
这是第二种常见的孕妇皮肤病，出现在怀孕中期之后，全身出现痒性风疹，较常见于初产妇，下一胎再发的机会并不高。除了口服药物，也可以使用类固醇膏局部涂抹以达到缓解的效果，产后便可消失。
妊娠疱疹
妊娠疱疹听起来很吓人，事实上它跟疱疹病毒一点关系也没有。它的特点在于身上有一粒粒小水疱而得名。但需要注意的是，这个疾病可能在产后恶化，而它若在下一胎复发，会更加严重。在病理机制上，它属于自体免疫的问题。因此类固醇药物的使用，可以得到不错的疗效。另有报告提出妊娠疱疹与胎儿过小及早产有关，故虽然此为一罕见疾病，仍需分外留意。
皮肤异常粗糙
由于孕期体内激素水平的变化，有些准妈妈皮肤变得非常敏感、粗糙，面部还会由于黑色素沉着出现明显的妊娠斑。同时，由于孕期腹部和乳房的膨大，体重的迅速增加，腹部及乳房的皮下弹力纤维断裂，以致在这些部位出现了暗红色的妊娠纹。
为了预防以上孕期皮肤疾病，在此给准妈妈的护肤提出几点建议：
保持充足的睡眠
妊娠期间，孕妇的睡眠时间需要比平常多，尤其需要常抽空躺下，以避免血液回流不畅。因此要保证充足的睡眠，最好也对皮肤进行适当的按摩。
注意身体清洁和沐浴
怀孕期的分泌物会增加，故特别要注意保持清洁，沐浴的次数不要太频繁，一般而言一日一次即可，如果皮肤特别干燥，则尽量使用中性肥皂，不宜使用太热的水，尤其禁止以热水泡澡。
注意正确使用化妆品
怀孕后化妆品应使用专门为孕妇设计的护肤品。避免阳光对皮肤的直射，用含维生素A、D的护肤霜揉抹面部皮肤，每天坚持，防止面部皮肤粗糙破裂。不宜浓妆艳抹，不宜频繁更换化妆品的品牌，更不应选用那些劣质的化妆品。
注意锻炼身体
为减少腹部妊娠纹出现，怀孕前应注意适当的锻炼，如散步，可增加腹部肌肉和皮肤的弹性。怀孕后，注意适当控制体重增长的速度。
注意预防便秘
子宫的压迫及激素的影响，使便秘的问题更严重，因此饮食应摄取更多的蔬菜、水果等高纤维食物，以保持顺畅排便。
注意合理孕期营养搭配
孕期的皮肤变化 篇4
1 对象与方法
1.1 对象
选择2014年12月~2015年7月在中国人民解放军空军总医院(以下简称“我院”)建档的GDM孕妇77例为GDM组,纳入标准:①在我院产科建档,定期产检,孕期检查完善,基本信息完整。②建档时(孕11~13周)、孕17~20周、孕24~28周、孕32~36周完成体成分测定。③单活胎。④确诊为GDM,且不合并有其他妊娠期合并症(妊娠期高血压、甲状腺功能异常、血小板减少等)。⑤研究对象知情同意并签署知情同意书。另选取同期于我院分娩的无任何合并症的正常孕妇79例为对照组,纳入标准同上。本研究已经医学伦理学委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 基本资料
纳入研究的孕妇建档时记录姓名、年龄、身高、孕前体重及体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)以及孕24周口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果等。
1.2.2 血糖检测
建档时采集空腹静脉血,检测FPG;孕24周行OGTT:采用75 g葡萄糖口服法,于服糖前及服糖后1、2 h分别抽取静脉血检测血糖,若达到或超过以下至少1项指标:服糖前血糖5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖8.5 mmol/L,即诊断为GDM[1]。
1.2.3 孕期体成分
在建档时(孕11~13周)、孕17~20周、孕24~28周、孕32~36周,严格按照人体成分检测仪(四海华辰SHHC)操作流程进行测试。要求测试前6 h内禁止剧烈活动,测试当天空腹、排空大小便,脱去鞋袜,双脚平行站于足形电极上,双臂伸直并与躯干保持一定距离,双手握于手柄(拇指在上,其余四指在下)均匀用力,开始测量,1~2 min。主要测量:基础代谢率、去脂体重、瘦体重、总体水、体脂含量、体脂百分比、细胞内水、细胞外水。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,方差不齐用秩和检验;相关性分析采用Pearson相关系数;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
GDM组孕妇的身高、分娩孕龄与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、孕前体重、孕前BMI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。
2.2 体成分比较
两组除建档时的细胞内水差异无统计学意义(P>0.05);GDM组在建档时及孕17~20、24~28周的体成分指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而对于孕32~36周的体成分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表2~5。
2.3 两组孕妇体成分指标与血糖相关性分析
与其他孕期体成分各指标相比较而言,孕期血糖与孕24~28周体成分指标的相关程度较弱,与孕32~36周体成分无明显相关性(P>0.05)。建档时FPG与建档时的基础代谢率、体脂含量、体脂百分比呈显著正相关(r=0.217、0.255、0.244,均P<0.01),孕24周OGTT的服糖前血糖与建档时的体脂含量、体脂百分比呈显著正相关(r=0.237、0.239,均P<0.01),而服糖后1 h血糖则与孕17~20周的体脂含量、体脂百分比呈显著正相关(r=0.302、0.288,均P<0.01)。服糖后2 h血糖与体成分无明显相关性(P>0.05)。见表6~9。
3 讨论
体成分即构成人体不同组织、器官的化学组成成分,主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、矿物质等五种[2],各成分比例、分布情况与人群健康状况密切相关[3,4,5]。目前,生物电阻抗技术(利用不同生物组织所固有的电特性来获取生物医学信息)是体成分测量的常用方法[6,7,8,9]。研究发现孕期母体各体成分比例变化与妊娠结局密切相关[10,11],而对于GDM孕期体成分研究还较为短缺。
注:GDM:妊娠期糖尿病
注:GDM:妊娠期糖尿病
注:GDM:妊娠期糖尿病
注:GDM:妊娠期糖尿病
注:GDM:妊娠期糖尿病
对比两组一般资料发现,高龄孕妇或孕前超重、肥胖孕妇发生GDM的可能性明显高于年龄<35岁,BMI正常的孕妇,从侧面反映了高龄、肥胖是GDM的高危因素,这与多项研究结果一致[12,13,14,15]。GDM发病机制尚不清楚,目前认为主要由于妊娠中、晚期胰岛素抵抗作用增加,胰岛素分泌受限不能代偿这一生理变化导致血糖升高。血管长期受高糖环境刺激,通透性改变,总体水增加,晶体渗透压也随之升高,体内水分重新分布,第三间隙液体积聚,使得细胞外液增多。有研究表明,GDM孕妇在妊娠早、中期的细胞外水含量明显高于正常孕妇[16]。Moreno等[17]却认为GDM孕妇的去脂体重、总体水与对照组比较差异无统计学意义。本研究比较GDM组与对照组不同孕期母体体成分变化后发现,不仅建档时、孕17~20周、孕24~28周细胞外水含量明显高于对照组,孕17~20周及24~28周细胞内水、总体水含量同样高于对照组,这正符合GDM高糖环境中的病理生理变化。另外,在建档时、孕17~20周、孕24~28周时体脂、瘦体重、基础代谢率等方面两组之间也有明显不同,GDM组高于对照组,这与国内研究[18,19]结果相似。人体成分除了脂肪组织外,基本是肌肉与骨骼,瘦体重可认为等同于这两者之和。GDM孕妇孕前BMI较高,加之妊娠后摄入的营养、热量增加,运动量减少,脂肪不断积聚,胎儿随之发育迅速,机体负重增加,肌肉收缩增强,肌肉量明显增加[20]。因此GDM患者孕期体成分比例改变可能是该疾病的预警信号,可尽早临床干预,避免不良妊娠结局发生。
然而,本研究未发现两组在孕32~36周体成分间有明显差异。可能由于:①GDM孕妇一经诊断积极敦促教导合理安排饮食,适量运动,自主检测血糖,逐渐建立糖尿病自我监管模式,其次,我院妇产科专设孕妇营养门诊对其整个孕期进行一对一个体化营养指导,控制体重增加;②孕晚期胎儿趋于成熟,体成分变化幅度减弱;③样本量较少。
相关性研究发现,建档时FPG、孕24周OGTT与孕前BMI孕期体成分呈不同程度相关,但相比较而言,建档时的FPG与建档时的基础代谢率、体脂含量、体脂百分比呈显著正相关(r=0.194、0.217、0.255、0.244,均P<0.01),OGTT的服糖前血糖、服糖后1 h血糖则分别与建档时、孕17~20周体成分中的体脂含量、体脂百分比呈显著正相关(r=0.237、0.239;0.302、0.288,均P<0.01)。这都间接说明孕期体成分改变与血糖变化密切相关,孕期体脂增长过多,体成分比例失衡可能是导致GDM发病的一个重要因素,这与Durnwald等[21]、高文削等[22]的研究结果相似,因此有必要在孕前科学地、有计划地管理饮食,维持体成分各比例平衡,预防GDM的发生。
综上所述,体成分是评价营养状态的一种方法,在孕早期甚至孕前对孕妇进行动态体成分监测,积极、有效地发现体成分的异常变化,并依据其变化特点尽早给予科学、合理的饮食指导与干预,控制孕期体重增加,减少包括GDM在内的妊娠并发症的发生,对改善妊娠结局具有积极意义。本研究未发现孕晚期两组体成分间的差异,今后拟增加样本量,从孕前开始前瞻性研究,并对巨大儿、产后出血等情况进行分析。
摘要：目的 前瞻性观察妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期母体成分变化及其特点,探讨其与孕期血糖变化的相关性。方法 随机选取2014年12月2015年7月于中国人民解放军空军总医院建档的GDM孕妇77例及正常孕妇79例为研究对象,分别设为GDM组与对照组。监测两组在建档时(孕11~13周)、孕17~20周、孕24~28周、孕32~36周的基础代谢率、去脂体重、瘦体重、总体水、体脂含量、体脂百分比、细胞内水、细胞外水等体成分指标;记录建档时空腹血糖、孕24周的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果;分析两组孕妇在不同孕期各体成分变化特点并探究其与孕期血糖变化的相关性。结果 GDM孕妇在建档时、孕17~20周、孕24~28周体成分指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01),但孕32~36周时两组的体成分比较差异无统计学意义(P>0.05)。建档时空腹血糖与建档时的基础代谢率、体脂含量、体脂百分比呈明显正相关(r=0.217、0.255、0.244,均P<0.01);GDM组患者孕24周OGTT的服糖前血糖水平与建档时的体脂含量、体脂百分比呈明显正相关(r=0.237、0.239,均P<0.01),而服糖后1 h血糖则与孕17~20周的体脂含量、体脂百分比呈明显正相关(r=0.302、0.288,均P<0.01)。结论 GDM孕妇孕期体成分指标明显高于正常孕妇,孕期体脂增加与孕期血糖变化相关,孕期体成分变化可能与GDM的发生存在一定关系。
孕期的皮肤变化 篇5
1资料与方法
1.1临床资料选择2013年2月-2014年5月我院产科门诊正常初孕妇女120例, 年龄 (27.4±5.1) 岁, 体质量指数 (16.4±6.9) kg/m2。根据孕期体质量变化分为增重不足组、增重适宜组及增重过多组各40例。孕期增重为产前体质量与孕前体质量差值。孕期体质量变化参照研究标准[3]以孕期增重<13kg为增重不足组;13kg≤孕期增重<20kg为增长适宜组;增重过多组≥20kg。研究得到医院医学与科研伦理委员会批准, 所有治疗获得患者或者家属的知情同意, 签署知情同意书。
1.2排除标准 (1) 孕前有糖尿病及高血压病病史; (2) 孕期诊断为妊娠期糖尿病者; (3) 孕期诊断为妊娠期高血压综合征者; (4) 既往有器质性心脏瓣膜病及心肌原发性病变如扩张性心肌病、肥厚性心肌病者; (5) 孕期存在严重肝肾功能障碍及甲状腺、垂体瘤等内分泌疾病, 孕前有支气管哮喘及其他器质性脏器疾患者; (6) 孕前体质量指数>24.0kg/m2或者<18.5kg/m2者。具有上述一项或一项以上者, 不入选本研究[4]。
注:与增重适宜组比较, *P<0.05
1.3左室功能检查所有患者与孕晚期、产前进行心脏超声检查。取左侧卧位, 先进行常规超声检查, 测量左心房内径 (LAD) , 舒张末期室间隔厚度 (LVSd) , 舒张末期左心室后壁厚度 (LVPWd) , 左心室舒张末期内径 (LVEDd) 和左心室收缩末期内径 (LVEDs) 。计算左心室射血分数 (LVEF) 。在心尖四腔切面上二尖瓣瓣尖水平, 脉冲多普勒心动图测量舒张早期二尖瓣瓣口最大血流流速E峰, 心房收缩期二尖瓣口最大血流流速A峰, 计算出E/A比值, 取心尖四腔心切面, 启用组织多普勒功能, 分别于各节段进行组织多普勒取样。各取样点所得频谱均有3个峰:Ea、Aa各Sm峰。其中Ea和Aa峰反映心肌舒张功能。并计算其二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期速度峰值即E/Ea比值。计量资料连续测量3个心动周期取平均值。
1.4统计学方法应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 多组间两两比较采用q检验;计数资料以率 (%) 表示, 多组间两两比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
增重过多组孕妇超声参数LVEDd、LVEF、LAD、E/Ea均大于增重适宜组, LVEDs、E/A值小于增重适宜组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;增重不足组与增重适宜组比较, LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/Ea差异比较无统计学意义 (P>0.05) , 但增重不足组E/A值大于增重适宜组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3讨论
肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。依据世界卫生组织定义, 正常成人体质指数为 (18.5~24.9) kg/m2。有研究报道[5], 肥胖患者全因死亡风险较正常体质量人群升高50%~100%[6]。肥胖患者可影响心肌病变导致肥胖性心肌病。有研究报道[7], 妊娠期体质量增加过快可导致妊娠期心脏病发病率增加。妊娠期心脏病是产科常见的严重并发症, 尤其是合并心力衰竭时病情更加危重, 是导致孕产妇和围生儿死亡的直接影响因素, 严重影响母婴的生命安全。充分了解初产妇心脏负荷随孕期体质量指数变化而变化的规律有助于合理控制孕期体质量, 增强孕期妇女的母婴保健水平, 提高围生期母婴安全。研究表明[8]妊娠期随着孕儿的生长, 子宫增大, 胎盘循环的建立及母体代谢率的增高, 母婴对机体氧的需要量激增, 循环血容量增加, 血流速度加快等因素极度加重了心脏负荷。如果孕期体质量增加过快、过多, 可能人为加重孕产期心脏负荷, 减少孕期妇女心脏功能储备。孕期妇女的心脏功能储备一直是保证产程顺利, 减少孕期妇女死亡的主要因素[9]。
本结果显示, 增重过多组孕妇超声参数:LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/A、E/Ea与增重适宜组有显著差异;增重适宜组与增重不足组比较, LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/Ea无显著差异, 但2组E/A值有显著差异。说明孕产妇的心脏负荷随孕期体质量增加而加重。分析原因可能与孕妇体质量的增加导致胰岛素抵抗, 同时脂毒性受体通路激活导致体内炎性反应加重, 慢性炎性介质基因表达上调, 脂联素抑制, 心肌细胞线粒体生物合成功能紊乱。最终导致心肌细胞脂肪变性, 心肌功能减弱有关。同时增重不足组与适宜组间E/A值比较2组差异有统计学意义, E/A值是诊断临床心脏舒张功能的敏感指标, 其水平差异分析原因可能与孕期体质量变化对心脏功能影响主要与舒张功能有关。
综上所述, 正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷随着体质量的变化而不同, 孕期体质量变化过大, 增加心脏负荷及影响心脏正常结构, 其中心脏舒张功能影响较明显。
参考文献
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孕期的皮肤变化 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于随机抽取2010年12月至2012年12月在我院产科门诊常规孕期检查的180例孕妇, 早孕的有60例, 中孕的60例, 晚孕的60例, 孕妇的年龄为20~38岁。再选取了60例非妊娠期健康查体妇女, 经体检证明身体健康, 其年龄为21~39岁。所有孕妇无妊娠合并症和并发症, 无使用影响肝功能的药物史。
1.2 方法
抽取4mL空腹血, 检查血清肝功能指标。采用罗氏全自动生化分析仪进行检测, 检测试剂为仪器配套的试剂。
1.3 统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0软件进行分析, 组间数据资料对比通过t检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2 结果
两组肝功能指标比较如表1所示。通过表1可知, 与对照组相比, 妊娠组的CK、LDH、ALP、AST、ALT、ALB、TP肝功能指标水平在不同孕期有明显变化改变, 而GGT、DBIL、TBIL没有明显变化。
3 讨论
ALT和AST是肝功能的敏感指标, 主要存在于肝细胞浆中, 我们发现ALT和AST在孕早期较对照组明显增高, 考虑妊娠后体内各甾体激素已明显升高, 而这时血液尚未充分稀释, 加之孕妇妊娠反应食欲下降, 恶心呕吐等, 血液相对浓缩, 均成为ALT和AST升高的原因[2]。孕中期血液逐渐得到稀释, 妊娠反应改善, 此时血中ALT、AST逐步回落。妊娠后期, 体内的雌激素增多, 且胎盘分泌物也会增加, 胎儿生长所需的营养也更多, 对孕妇肝脏正常代谢产生影响。这些妊娠生理变化, 使孕晚期AST、ALT再次出现升高。这种孕早期AST与ASL升高, 孕中期指标回降, 孕晚期指标又升高的现象呈波浪状。孕早期, AST、ALT指标变化与对照组有明显差异, 与有关文献分析不同。ALP活性在孕妇怀孕期间会更加活跃, 在孕晚期会比较明显。这主要是因为在妊娠过程中, 胎盘逐渐发育成熟, 胎盘分泌出的ALP会随着血液循环进入到孕妇全身。在妊娠晚期, ALP指标会比正常妇女高2~4倍[3]。
注:DBIL表示结合胆红素, TBIL表示总胆红素, ALB表示白蛋白, TP表示总蛋白, GGT表示r-谷氨酰转移酶, CK表示磷酸肌酸激酶, LDH表示乳酸脱氢酶, ALP表示碱性磷酸酶, AST表示天门冬酸氨基转移酶, ALT表示丙氨酸氨基转移酶。与对照组相比, *P<0.05
从本实验来看, 在早孕时期, 孕妇的CK、LDH指标并没有明显变化。随着孕期逐渐增加, CK、LDH指标也相应地升高。与对照组相比, 具有显著变化。这是因为孕妇在怀孕时期, 身体机能受到影响, 妊娠血容量增加, 使心、肝、肾等负担加重, 容易引起心肌劳损症状[4], 加之孕妇基础代谢率和能量消耗增多均与其有关。在怀孕期间, 孕妇的血浆胶体抗渗性下降、血容量显著增加、外周阻力也明显增加, 改变了孕妇的正常生理功能。而GGT指标在孕妇怀孕时期没有出现明显变化, 可能是因为孕妇体重增加以及血液稀释作用。再分析ALB、TP指标, 由于孕妇怀孕时期的血容量大大增加, 导致血液稀释, 从而引起ALB、TP指标降低[5]。随着孕期延长, 指标含量更低。根据实验结果可知, 与非妊娠妇女相比, ALB、TP指标在早孕期没有明显差异, 妊娠时间越长, 与非妊娠妇女的差异也就越大。这可能是由于随着妊娠时间增加, 孕妇低蛋白症症状更加明显, 这可能会引起胎盘障碍, 造成胎儿在孕妇子宫内发育缓慢、胎盘早剥或者胎儿缺氧, 因此, 在临床保健中, 可根据其检测结果为孕妇补充适量的蛋白质, 以减少各种并发症的发生率, 保证孕妇、胎儿生长安全。
综上所述, 与正常非妊娠妇女相比, 正常妊娠妇女不同孕期的肝功能指标有不同的变化。对不同孕期肝功能指标进行测定, 对妊娠期妇女保健有重要的临床意义。
摘要：目的 分析正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标的变化及临床意义, 为临床妊娠保健提供依据。方法 采用罗氏全自动生化仪进行分析, 随机选取了180例不同孕期正常妊娠妇女以及60例非妊娠期妇女, 分别组成妊娠组、对照组, 检测血清肝功能主要指标, 并对其结果进行对比分析。结果 妊娠组的CK、LDH、ALP、AST、ALT、ALB、TP等肝功能指标水平在不同孕期会出现改变, 与对照组相比, P<0.05具有显著差异。而GGT、DBIL、TBIL没有明显变化。结论 与正常非妊娠期妇女相比, 在不同孕期正常妊娠妇女的肝功能指标会出现明显变化。通过对肝功能指标的测定, 对妊娠期妇女保健具有重要的临床意义。
关键词：正常妊娠,不同孕期,肝功能指标
参考文献
[1]蒋敦松.正常妊娠妇女不同孕期肝功能指标变化的临床意义[J].中国医疗前沿 (上半月) , 2010, 5 (11) :67.
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孕期的皮肤变化 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集本院妇产科2014~2015年89例建立孕期档案的孕妇, 年龄23~39 (28.56±3.17) 岁;孕周8~41 (32.47±1.22) w;其中孕早期、孕中期、孕晚期分别为29例、30例、30例。正常组36例, 年龄23~38 (27.18±3.25) 岁。两组基本资料对比, 差异较小 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
采集研究对象清晨空腹静脉血, 然后放入离心机进行血液分离[2], 再将分离后的血清用于检测血脂和脂蛋白, 血浆用于检测凝血指标。仪器分别为ACL ELITE全自动血凝仪和HITACHI7080全自动生化分析仪。
1.3 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析, 计量资料用±s表示, 行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 正常人与不同孕期孕妇的凝血指标对比
孕早期孕妇的凝血指标与正常人相比, 基本无差别 (P>0.05) 。孕中期和孕晚期孕妇的PT、APTT、TT低于孕早期和正常组, Fbg浓度指标高于孕早期和正常组;并且孕晚期孕妇的PT、APTT、TT低于孕中期, Fbg浓度指标高于孕中期, 差异显著 (P<0.05) , 见表1。
2.2 正常人与不同孕期孕妇的血脂水平对比
孕早期、孕中期与孕晚期孕妇的血脂水平高于正常组, 并且孕中期与孕晚期孕妇的血脂水平 (TG、TC、LDL-C、HDL-C) 高于孕早期, 差异明显 (P<0.05) 。孕中期和孕晚期孕妇的血脂水平对比, 差异不显著 (P>0.05) , 见表2。
2.3 正常人与不同孕期孕妇的脂蛋白水平对比
孕早、中、晚期孕妇脂蛋白Apo A1、Apo B水平高于正常水平, 且孕中、晚期孕妇Apo A1、Apo B显著高于孕早期, 差异明显 (P<0.05) 。孕中期和孕晚期孕妇Apo A1、Apo B对比, 差异不显著 (P>0.05) , 见表3。
3 讨论
不同孕期孕妇的凝血指标、血脂及脂蛋白水平的的变化是不同, 所以, 处于不同孕期孕妇的血液检测指标可以作为诊断妊娠期疾病的依据[4]。孕妇不同血液检测指标可作为不同疾病的诊断标准, 比如凝血指标中的PT和APTT是判断凝血因子水平的参考, TT是判断纤维蛋白原向纤维蛋白转变过程中纤溶问题的参考, Fbg是反映血液中凝血酶活性的一个指标[5]。通过研究结果显示: (1) 孕早期孕妇的凝血指标和正常人相比, 基本无差别; (2) 孕中期和孕晚期孕妇的PT、APTT、TT低于孕早期和正常组, Fbg浓度高于孕早期和正常组;并且孕晚期孕妇的PT、APTT、TT低于孕中期, Fbg浓度指标高于孕中期孕妇。因此, 在对孕妇的血液检测中, 一旦出现凝血指标异于不同孕期的正常水平, 要及时就医。血脂 (TG、TC、LDL-C、HDL-C) 水平和脂蛋白 (Apo A1、Apo B) 水平可作为诊断心血管损伤和胆固醇异常的标准, 所以通过血液血脂水平和脂蛋白水平的检测可以监测孕妇整个孕期的疾病。通过研究得出: (1) 孕中期和孕晚期孕妇的血脂水平和脂蛋白水平对比, 差距不显著 (P>0.05) ; (2) 孕早期、孕中期和孕晚期孕妇的血脂和脂蛋白水平高于正常水平, 并且孕中期和孕晚期孕妇的血脂水平和脂蛋白水平高于孕早期产妇 (P<0.05) 。因此, 不同孕期的临床指标变化可以作为诊断疾病的标准, 孕妇在孕期的检查中, 一旦出现纤溶、高胆固醇、高血压等情况, 可以给予进一步的检查, 从而诊断疾病, 保证母婴的健康。
综上认为, 不同孕期孕妇的血液检测结果显示其凝血指标、血脂及脂蛋白水平是变化的, 可以根据这些指标来诊断孕妇的凝血程度, 从而降低妊娠期并发症的发生。
摘要：探究不同孕期孕妇的凝血指标、血脂及脂蛋白水平与正常水平的差异。搜集89例建立孕期档案的孕妇和36例正常女性志愿者为研究对象, 分析不同孕期 (孕早期、孕中期、孕晚期) 孕妇的凝血指标、血脂及脂蛋白水平的变化情况与未受孕女性正常指标的差异。结果 (1) 孕早期孕妇的凝血指标和正常人相比, 基本无差别 (P>0.05) ; (2) 孕中期和孕晚期孕妇的血脂水平和脂蛋白水平对比, 差距不显著 (P>0.05) ; (3) 孕中期和孕晚期孕妇的PT、APTT、TT指标低于孕早期和正常组, Fbg浓度高于孕早期和正常组;并且孕晚期孕妇的PT、APTT、TT低于孕中期, Fbg浓度指标高于孕中期 (P<0.05) ; (4) 孕早期、孕中期和孕晚期孕妇的血脂水平和脂蛋白水平高于正常水平, 并且孕中期和孕晚期孕妇的血脂水平和脂蛋白水平高于孕早期 (P<0.05) 。不同孕期孕妇的血液检测结果显示其凝血指标、血脂及脂蛋白水平是变化的, 可以根据这些指标来诊断孕妇的凝血程度, 从而降低妊娠期并发症的发生。
关键词：孕期,孕妇,凝血指标,血脂水平,脂蛋白水平
参考文献
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孕期的皮肤变化 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年7月至2012年6月在江苏省射阳县人民医院妇产科进行产前检查并建大卡的孕妇440例作为研究对象。为避免对新生儿出生体重的影响,研究对象中排除了混血儿、多胎妊娠、有妊娠期并发症与合并症者(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期胆汁淤积症、贫血等)、胎儿畸形(结构畸形或者染色体畸形)、既往存在免疫系统或者代谢性疾病者以及有吸烟史、早产与过期产史。所有纳入对象均为汉族人、单胎且足月阴道分娩。
1.2 孕龄的确定
根据孕妇末次月经计算孕龄,月经周期不准者结合孕早期B型超声测量值推算孕龄。
1.3 方法
首次建大卡时记录孕妇年龄、身高、孕次、产次。采用回忆法记录孕前体重、孕3个月测量的体重,随后的每次产检中测量并记录孕妇体重:分别定义孕28周孕妇体重、分娩前体重,随访新生儿出生体重、性别、分娩日期。孕3月测得的体重与孕前体重之间的差值为早孕期间体重的增加值,孕28周孕妇体重与孕3月体重的差值为中孕期间体重的增加值,晚孕期间体重的增加值为分娩前体重与孕28周孕妇体重之间的差值。
1.4 统计学处理
不同孕期体重增加与新生儿出生体重的相关性采用Pearson′s 相关分析。孕妇特征与巨大儿发生的关系采用Logistic回归分析,计算所校正的OR值及95%可信区间(confidence interval,CI)。采用T检验、Fish′s 精确检验分析其他数据的基本特征,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 孕妇基本特征
440例孕妇年龄为20~40(27.32±2.84)岁,身高为149~176(161.76±4.51) cm,孕前体重38~79(53.51±6.69) kg;孕1~7次,平均1.66次;产次1~3次,平均1.05次;孕龄为259~293(278±7.17) d;新生儿出生体重为2 400~4 835(3 367.7±371.5) g。
2.2 早、中、晚孕期孕妇体重的增加的特点
整个孕期平均每个孕妇体重增长16.30 kg,早孕期间体重增加的速度(0.01 g·周-1)远低于中孕(0.51 g·周-1)和晚孕(0.46 g·周-1)(均P=0.000),中孕体重增长速度大于晚孕速度(P=0.011),体重增加的速度在中孕期达到顶峰。
2.3 各孕周巨大儿的发生率及其相关因素
孕37~37周+6的产妇中无巨大儿,孕38~38周+6产妇中巨大儿的发生率为1.35%(1/74),孕39~39周+6产妇中巨大儿的发生率为3.25%(5/154),孕40~40周+6产妇中巨大儿的发生率为3.97(5/126),41~41周+6产妇中巨大儿的发生率为12.5%(8/64)。巨大儿的发生率随着孕周增加而增加,各孕周巨大儿发生率比较差异有统计学意义(P=0.009)。
2.4 孕妇特征与巨大儿发生的Logistic回归分析
以孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体重、总体重增加及女性胎儿为变量,采用Logistic 回归分析分析变量与巨大儿发生的关系。结果显示,孕妇孕前体重、总体重增加值以及产次是巨大儿发生的相关因素(表1)。
2.5 孕妇体重与新生儿出生体重相关性的Pearson′s相关分析
见表2。
本组研究对象孕前平均体重为 53.51 kg,整个孕期孕妇体重平均增加16.30 kg。孕前体重、整个孕期体重的增加以及孕妇中孕期间体重的增加与新生儿出生体重显著性相关(均P<0.05),而早孕、晚孕期间孕妇体重增加速度与新生儿出生体重无相关性(均P>0.05)。
3 讨 论
近年来,关于孕妇孕期体重增加的研究在围产医学逐建得到重视[6,7],已有文献[8]报道,孕期孕妇体重增加过少是发生小于胎龄儿的一个显著性的高危因素(OR=2.96,95% CI=2.17~4.07)。由于缺乏明确的数据资料证据,美国医学科学会(the Institude of Medicine)制定的关于孕期体重增加的报告分别给出了不同BMI孕妇最适孕期体重增加的数据,但并没有明确指出孕妇孕期最佳的体重增加模式及对新生儿出生体重影响最显著的相应孕周[9]。所以,关于孕妇不同时期体重变化与新生儿出生体重的关系逐渐引起国内外学者的关注,但哪个孕龄段母体体重的增加与新生儿出生体重的关系最为密切,各研究结果尚不一致。Brown等[3]分析了389例单胎、孕龄≥241 d孕妇及新生儿的情况,认为妊娠早期母体体重的增加对新生儿体重影响比中、晚期更大。Neufeld等[4]回顾性分析了200例孕15~24周以及28~32周的胎儿超声测量结果,发现早孕至中孕期间母体体重的增加与胎儿股骨、胫骨的长度及新生儿身长相关,中孕至晚孕期间母体体重的增加与胎儿生长或者新生儿身长无相关性;从早孕至中孕期间母体体重的增加与胎儿生长密切相关来看,对于胎儿生长而言,中孕期可能是一个敏感的时间段。Sekiya等[5]回顾性分析了孕妇及胎儿孕期情况,认为中孕期间母体体重的增加与新生儿出生体重以及孕龄相关。本研究试图调查江苏省射阳地区早、中、晚孕期孕妇体重的增加速度与新生儿出生体重的关系,以期探讨对于新生儿出生体重影响最敏感的孕期。为了控制偏倚,本研究在研究对象的选择时排除了任何可能影响新生儿出生体重的妊娠并发症和合并症,前瞻性获得中、晚孕期间孕妇体重的增加数据,所有研究对象的胎儿均为经阴道分娩的足月出生儿。
本研究结果显示,足月儿从37周至41周+6期间,各孕周的新生儿平均出生体重差异有统计学意义。比较各孕周巨大儿的发生率,结果发现随着孕周的增加巨大儿发生率升高;孕龄越大,发生巨大儿的风险越高(P=0.009)。孕前体重、孕期体重的增加值以及产次是巨大儿发生的相关因素,孕前体重越低,孕期体重增加得越多,胎儿发生巨大儿的可能性越大,新生儿出生体重随产次增加而增加。
本研究发现,中孕期间孕妇体重增长的速度显著高于早、晚孕期,且中孕期间孕妇体重增长的速度与新生儿出生体重显著相关,而早孕及晚孕期间孕妇体重增加的速度与新生儿出生体重无相关性,提示与新生儿出生体重关系最为密切的孕期是中孕期,而非晚孕期。通过已有文献资料可知,孕妇中孕期间体重的增加主要反映于母体组织的生长,包括血浆容量、脂肪储备、乳房组织等。胎儿、羊水和胎盘占母体孕期增加体重的30%,其余的70%由子宫和乳房组织改变、血容量增加、脂肪储备以及细胞外液体组成[10]。晚孕期间胎儿生长速度最快,母体中孕期间体重的增加可反映母体脂肪的储备情况,从而为晚孕期间胎儿的生长提供支持。
Fattah对1 000例孕妇进行研究的结果显示,在妊娠14周前孕妇体重、BMI、身体水分含量、脂肪量的改变差异无统计学意义[11]。因此,虽然本研究早孕期间母体体重的增加值是由孕妇回忆获得的,但是对研究结果影响不大。
鉴于早产与低出生体重儿的关系已被证实[12],本研究排除了早产儿;此外,排除了可能影响新生儿出生体重的内、外科合并症及产科并发症,所以样本人群中低出生体重儿的发生率相对较低(3/440)。
综上所述,母体中孕期间体重的增加速度与新生儿出生体重关系密切,可为孕妇围产期体重增加的速度以及新生儿出生体重的管理提供依据,更有利于围产期的监护和管理。
参考文献
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孕期的皮肤变化 篇9
1 皮肤粘膜苍白
说明血红蛋白不足或循环血量不足。血中血红蛋白不足见于各种贫血, 如缺铁性贫血、营养不良性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血。循环血量不足主要见于各种失血, 如血管破裂性出血、毛细血管被破坏的渗出性出血。治疗时要针对不同的病因采取不同的措施, 大血管破裂可采取对接缝合或结扎止血, 小血管破裂可采取结扎或压迫止血, 毛细血管渗出性出血时可用压迫止血或用止血药、VC等治疗。缺铁性和营养不良性贫血, 可补充铁、蛋白质、VB12等治疗, 对溶血性贫血和再生障碍性贫血首先要对原发病治疗, 贫血严重的要加强营养或输血。
2 皮肤粘膜暗红或发绀
说明血中血红蛋白携氧量低, 见于缺氧、心衰、淤血、中毒、某些传染病后期血液循环障碍。如左心衰竭可引起全身性淤血, 特别是末梢组织淤血明显;某些传染病特别是烈性病毒性传染病可破坏毛细血管结构和引起微循环障碍而引起淤血、出血。治疗时首先要对原发病治疗, 同时要改善血液微循环和恢复毛细血管结构。
3 皮肤粘膜发红
说明血液中氧合血红蛋白含量高, 常见于组织充血、组织利用氧机能障碍。组织充血原因有剧烈运动、使用酒精等刺激药或机体发烧等引起的。组织利用氧机能障碍常见于氰化物中毒, 所以, 治疗时可使用亚硝酸钠、硫代硫酸钠解毒, 恢复细胞色素氧化酶的活性。
4 皮肤粘膜呈樱桃红
说明血中碳氧血红蛋白含量过高, 见于一氧化碳中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧强, 其与血红蛋白结合后就占据了血红蛋白与氧结合的位置而使血红蛋白失去了携氧能力而中毒, 治疗时可用增加空气流通或高压氧舱来增加供氧, 恢复血红蛋白的携氧功能。
5 皮肤粘膜黄染