孕期指导(共8篇)
孕期指导 篇1
众所周知, 孕期, 尤其是早孕阶段, 不经医嘱滥用药, 特别是某些抗生素、激素、止痛药和镇静安眠药等, 往往是引起畸胎的重要因素, 现阶段怀孕期间滥用药的现象比较少见。有病不用药, 怕影响胎儿, 以致延误病情, 甚至导致流产的悲剧亦时有见闻。现对公众对孕期用药错误认识予以浅析并指导。
1 感冒应适当用药
感冒即上呼吸道感染, 因天气变换、着凉、受风或疲劳等均可诱发, 常年可见, 孕期亦可感冒。一般来说, 轻症感冒多喝开水即可自愈, 但适当应用抗感冒药也是防止病情加重的重要措施。对于准妈妈来说, 不要因噎废食, 甚至患了重感冒, 也因为担心胎儿的健康不用药, 最后只会导致更危险的情况发生。当准妈妈需要使用有抗感染作用的药物时, 一般可以选择比较安全的青霉素和红霉素[1], 轻度感冒时, 可选择对孕妇比较安全的感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片等。
2 不要滥用补药
民间流传的“是药三分毒”, 这个俗谚在公众心中的影响是深刻的, 但公众对此句话的认可往往是不包含补品、补药。因此孕期中滥服补药的现象仍很常见。很多家庭及孕妇怕供给胎儿的营养不够, 会给孕妇很多补药, 例如鱼肝油等。其实, 任何营养过剩都是有害的, 如摄入鱼肝油过量会导致胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓等。
3 正确对待“药物可能对胎儿有影响”
某些疑似致畸药物虽然可能对胎儿有影响, 但为了治疗或抢救危重患者, 挽救孕妇生命, 仍可考虑采用。临床上说有些药物可能导致胎儿畸形, 其发生概率是很低的。当准妈妈必须用到这一类药物时, 医师会用告知的方式向孕妇讲明。临床工作中, 患者见此告知时常有2种不当选择, 一是放弃治疗, 二是同意治疗, 但择期堕胎。要知道放弃治疗可能导致母体病情加重、流产的风险, 同时也应认识到某此病毒或细菌如得不到控制, 其病原本身也是致畸、流产的风险因素。正确的选择应是听从医师的分析, 如必须用药, 可跟踪胎儿的变化, 必要时再选择堕胎。
参考文献
[1]李雯, 朱峰, 孙学.浅析孕期感染中抗生素在临床中的应用[J].中国卫生产业, 2012, 9 (1) :133.
产科门诊开展孕期营养指导的体会 篇2
【摘 要】本文通过对1100例孕产妇的观察,说明对孕妇进行营养指导可以满足孕期营养的特殊需要,减少母婴并发症的发生。【关键词】孕期 营养 指导 护理1.目的:探讨对孕妇进行营养指导的必要性孕期营养是胎儿生长发育的物质基础,妇女怀孕后每天吃的食物除了维持自身代谢和消耗所需的营养物质外,还要促进胎儿大脑和体格的正常发育。孕妇能否得到均衡的营养支持,不仅关系母亲自身的健康,同样影响胎儿乃至婴儿的健康发育和成长[1]。2.资料与方法对孕妇进行营养指导,通过定期产前检查,对孕妇体重增加、宫高增长、血红蛋白、骨密度及新生儿体重进行测定,评价孕期营养指导的效果。2.1观察对象 2004年10月—2008年6月在本院产科门诊检查并在本院足月分娩的单胎活产孕产妇1100例。2.2观察方法 经过本院产科门诊孕期营养指导的550例为护理组。同期未经过孕期营养指导的550例作为对照组。护理组孕妇及家属均参加孕期营养学习班,指导孕妇及家属制定合理的营养计划,定期产前检查时询问孕妇及家属对营养计划的实行情况并通过对孕妇体重、宫高、血红蛋白、骨密度等测定进行效果评价及时修订营养计划,并对护理组及观察组的新生儿体重进行测量评价。2.3观察结果 表1.护理组与对照组孕中晚期体重增长比较妊娠期孕妇体重的改变个体差异性较大,体重增加过快,我们注意有无妊娠水肿,羊水过多,胎儿过大等情况。体重增加过缓,我们注意有无胎儿宫内发育迟缓等。从表1中可以看出护理组与对照组体重增加过快对比差异有显著性P<0.05,体重增加过缓之间对比有高度显著性,P<0.01。表2 护理组与对照组妊娠图的比较妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图,从表2中可以看出护理组与对照组宫高曲线高于或低于正常范围的例数对比差异分别为有显著差异和高度显著性差异。表3 护理组与对照组血红蛋白比较从表3中可以看出血红蛋白90g/L以上者护理组与对照组比较有显著差异,89g/L以下者可能因例数少比较无显著差异,但提示我们对贫血孕妇一定要积极给予药物治疗,决不能单纯依靠食物营养。表4护理组与对照组孕晚期骨密度检测比较钙是孕期最常见缺乏的营养物质之一,先天缺钙加之出生后乳汁中钙含量不足,易导致婴幼儿佝偻病[2]。表4显示孕晚期骨密度检测在正常及严重骨质疏松症二项中,护理组与对照组对比差异有高度显著性,在骨质缺乏及骨质疏松症二项中护理组与对照组对比有显著差异,说明孕期营养指导的重要性。表5护理组与对照组足月活产新生儿体重比较护理组与对照组胎儿宫内发育迟缓发生率对比差异有高度显著性,两组巨大儿发生率对比有显著差异。胎儿宫内发育迟缓19例中新生儿轻度窒息6例,103例巨大儿中有92例行剖宫产。3.讨论3.1孕期营养直接影响着母体与胎儿的健康及日后的生存质量,如果提供孕妇的营养物质不足或孕妇患有营养不良,胎儿就要吸收母体内的营养贮备,结果会使孕妇发生营养缺乏,如常见的妊娠贫血、缺钙等。从表3中可以看出护理组的血色素明显高于对照组,血红蛋白在90g/L以上对比有显著差异。表4显示护理组缺钙现象明显低于对照组,具有统计学意义。妊娠期营养不良导致的胎儿生长受限,出生时体重过低增加了成年时肥胖、高血压、冠心病、2型糖尿病以及骨质疏松发生的危险[3].从表1、表2、表5可以看出护理组对胎儿宫内发育迟缓的防治效果非常显著,但是营养摄入过多,会使孕妇肥胖,胎儿过大容易造成难产,易患妊娠高血压综合症等疾病。表1、表2、表5中也可以看到护理组对控制胎儿过大和防止孕妇过分肥胖亦有良好效果。总之合理营养可以使孕妇在生理变化、生理消耗增大的情况下,保证身体健康,使胎儿在宫内正常发育,同时也为产后的哺乳奠定了基础。所以进行孕期营养指导十分必要。3.2进行孕期营养指导的护理措施 我院开办了孕期营养学习班,对孕妇进行有关妊娠期营养知识的教育,向孕妇及家属讲解孕期营养的意义,膳食时应掌握的孕期营养原则,孕期要积极预防孕期营养性贫血、缺钙等。孕妇应尽量摄取新鲜的食物,不要吃过咸、过甜或过于油腻的食物,避免刺激性的食物、禁烟、禁酒,尽量少饮咖啡和浓茶。同时也应注意到营养的均衡,防止营养过剩导致热量在体内蓄积。3.3根据不同孕期而使膳食的侧重点不同 早孕时胎儿生长慢,所需营养与平时差不多,孕妇应吃些容易消化、清淡少油的食物和符合孕妇口味的食物,坚持少食多餐的原则。有恶心呕吐、食欲不振者可加服孕康口服液,妊娠剧吐者要静脉供给营养。孕中期早孕反应绝大部分消失,食欲增加,胎儿生长速度加快,对各种营养素的需求量显著增加、食谱要广、粗细搭配、荤素并用、蔬菜水果兼有,全面合理营养。孕晚期是胎儿生长最快的阶段,这时除满足胎儿生长发育所需要的营养素外,孕妇和胎儿的体内还储存一些营养素,对营养需求量增加,因此要增加每日进餐的次数和进食量,膳食要多样化、感官性状良好,应易于消化吸收。在定期产前检查中,根据孕妇的体重、宫高、腹围的增长情况,必要时通过B超检查测定胎儿双顶径、羊水多少、胎盘成熟度、有无水肿等情况,综合估计胎儿的大小是否与妊娠月份相符,孕妇有无其他合并症,对孕妇原有的膳食计划进行评价、修订。注意营养的均衡。对特殊的病例转入营养专科门诊。3.4我院开设了孕妇营养专科门诊采用科学的方法为孕妇的膳食进行营养测算,对孕妇的营养调配进行指导,并及时修订膳食计划 。3.5对孕妇进行有关血液检查及骨密度测定帮助孕妇合理、正确使用各种妊娠期营养补充药物,如铁剂、钙、维生素等。定期复查效果。3.6指导孕妇应对的措施有些孕妇在孕期有恶心、呕吐、胃部烧灼、便秘等多种症状,我们指导孕妇应对的措施如避免过饱和睡前饮食,少食多餐,增加纤维素的食物水果及流汁食物,养成定时排便习惯等。3.7对无并发症的孕妇提倡适当的运动锻炼适当的户外活动可增加食欲,增加营养吸收,有益于母子健康,多选择散步、保健操等。结果:通过孕期营养指导,护理组在孕中晚期体重增加,宫高增长、血红蛋白值,骨密度检测、足月活产新生儿体重与对照组比较中,各项数值超出正常范围数据的均低于对照组,经统计学处理有显著差异或高度差异性。结论:对孕妇进行孕期营养指导效果良好,总之通过孕期营养指导,大大提高了孕期营养的特殊需求,提高了母婴健康水平。参考文献:[1]阎志梅,张立峥,阎新华.孕妇学校的健康教育培训探讨[J].护理研究,2003,17(11B):1336.[2] Roseboom TJ,van der Meulen JH,Ravelli AC,et a1.Efects of enatal exposuretotheDutchfemi ne on adult diseaseinlaterlife:ovelwiew[J].Mol Cel Endocrinol,2001,185(1—2):93-98.[3] 楊业洲,陈廉.孕妇体重及其临床意义[J].实用妇产科杂志,2006,22(5):268—270.作者简介:姓名:姜源职称:主管护师 单位:南通瑞慈医院
孕期指导 篇3
孕期膳食营养指导
孕早期:孕早期是指妊娠开始1~12周, 此阶段是胚胎发育最为关键的时期, 胎儿的神经管及主要器官形成与发育最为活跃[2]。在怀孕早期, 孕妇和胎儿体重增长速度较孕中、后期相对缓慢。优质蛋白质与足量的微量元素和维生素对胚胎发育至关重要, 这些物质是维持人体细胞分化增殖和组织结构功能的重要物质[3]。因此孕妇要做到膳食多样化, 多食用新鲜的蔬菜和水果, 为胚胎发育提供丰富的维生素和矿物质等必需营养素。叶酸摄入不足可致胚胎神经管畸形, 孕妇易患巨幼红细胞性贫血及白细胞减少而影响止血与免疫功能。深绿色大叶蔬菜中含有丰富叶酸, 孕妇应每天保证500 g蔬菜和300 g水果摄入量, 由于孕期叶酸需求量增大, 排出量是平时数倍, 故建议孕前3个月和孕早期3个月补充叶酸, 可选用孕妇专用叶酸奶粉。
孕中期:孕中期是指妊娠13~27周, 在这一时期孕妇体重增长速度加快, 胎儿的各项器官迅速发育和生长, 细胞繁殖加快, 这时就需要足量蛋白质来保障胎儿的生长发育。 (1) 鸡蛋是氨基酸种类与人体最为接近的优质蛋白质来源, 人体对其吸收和利用效率最高, 孕期妇女每天食用鸡蛋可为胎儿提供优质蛋白质。 (2) 牛奶和豆制品中不仅含有优质蛋白, 而且含有人体能够高效吸收利用的钙离子, 经常食用能预防孕妇因缺钙所致的腰腿酸痛、手足抽搐等症状, 同时可促进胎儿牙齿和骨骼生长, 预防先天性佝偻病。 (3) 鱼肉、禽肉、植物油、动物肝脏中含有丰富的不饱和脂肪酸 (DHA、EPA) 、脂溶性维生素 (A、D、E、K) 和人体必需微量元素 (钙、铁、锌、碘、铜) , 这些物质能够为胎儿生长发育提供不可或缺的重要营养素, 保证胎儿大脑、神经系统等组织器官的健康成长, 孕妇可均衡搭配食用[4]。
孕晚期:孕晚期是指妊娠28~40周, 这个时候的胎儿发育已经趋于成熟, 体重会明显增加, 肌肉和骨骼生长速度加快, 对母体营养需求量增大。孕后期是胎儿骨骼发育最为旺盛的时候, 孕妇应摄入富含钙、磷的食物 (牛奶、豆腐、骨汤) , 这样不仅保障了胎儿骨骼发育的需要, 同时也为以后哺乳期增加了母体钙磷的储备。这时由于子宫增大挤压胃肠, 孕妇会感到不适。宜少食多餐, 摄取体积小、营养价值高的食物。
孕期行为指导
定期产前检查:孕前夫妻双方应制定妊娠计划, 对将要面对的家庭、事业、身体上的变化做一个充分的心理准备。在怀孕第8~12周内, 应到正规医院妇产科接受首次产前检查, 建立孕妇围生期保健档案, 遵医嘱按时到医院接受检查, 以使妈妈和胎儿顺利度过孕期。
科学运用孕期保健知识:当妇女妊娠后, 因缺乏科学保健知识, 传统思想认为营养越丰富越好, 胎儿越大越好, 导致孕妇妊高征、妊娠糖尿病等并发症的发生率随之增加, 同时也增加了难产及手术产概率, 对胎儿则可引起宫内窘迫及新生儿窒息等危害。所以, 孕妇及其家人应该树立科学的孕期保健观念, 提倡均衡膳食, 以食补为主, 切忌私自乱用保健品, 如有营养缺乏状况, 应遵医嘱服用孕妇专用复合营养素。
保持良好生活习惯:妊娠开始后, 孕妇在心理和生理上都会产生一系列的变化。在前3个月要保证充分的休息和睡眠, 避免情绪上有过大的波动, 确保胚胎顺利着床。穿着宽松舒适的衣物和平底鞋, 注意口腔卫生和身体清洁, 以淋浴为主, 慎重地过夫妻性生活, 禁忌酒精、咖啡、烟草、药物。怀孕中后期, 孕妇要保证适量的运动, 为以后顺利分娩打下良好的身体基础。
综上所述, 怀孕期间孕妇的饮食起居和生活习惯无时无刻不在影响着胎儿的生长。孕妇作为胎儿摄取营养的唯一来源, 其自身的营养平衡会直接影响到胎儿的健康。本文通过对孕妇的膳食营养和孕期行为方式加以正确的指导, 以保证胎儿的健康发育和生长。
摘要:合理的营养和膳食调节能够满足孕妇和胎儿对多种营养素的需求, 减少因营养不均衡所致的妊娠不良结果, 良好的生活方式更有益于胎儿健康成长。本文围绕孕妇妊娠不同阶段的膳食营养展开探讨, 并对孕妇的生活方式进行行为指导。
关键词:孕期,营养,行为指导
参考文献
[1]孟国花, 周玲.孕期营养状况与妊娠结局的关系[J].中国妇幼健康研究, 2011, 22 (4) :552-554.
[2]班清媚, 张晓萍, 陈静.妊娠期妇女膳食及营养与妊娠结局相关研究分析[J].中国现代医生, 2010, (13) :54-55.
[3]李海燕.孕期饮食与营养管理[J].中国医药科学, 2011, (8) :156.
孕期健康教育及指导的规范化 篇4
1 孕期健康教育的宗旨
应遵守以母体为中心的孕期健康教育宗旨。孕期健康教育旨在通过有计划、有目的、有评价的教育活动, 传播孕期保健知识、提高孕妇自我保健意识和能力、建立健康的孕期生活方式、消除或减少影响母胎健康的危险因素、预防和减少母胎并发症的发生、保障母婴健康、提高出生人口素质。英国NICE 2008年发布的第6版《产前保健:健康孕妇的常规保健》指南也明确指出, 妊娠是一个正常的生理过程, 应向孕妇提供她可以接受的保健干预, 为所有正常孕妇提供最佳的产前保健综合信息, 为临床医生和孕妇提供在特定情况下做出适当治疗决定的证据。
2 孕期健康教育的方式
遵循普遍健康教育和个体化指导相结合的原则, 可采取孕妇学校、母婴俱乐部、孕妇网络课程、发放孕期保健宣传资料和每次产前检查过程中专家个体化指导等多种形式相结合的方式向孕妇传播母胎保健知识。根据不同妊娠时期对健康教育的需求安排不同内容的课程, 一般安排4~8节课。同时还要安排一定课时的互动课程, 鼓励孕妇和家属积极参与。
3 孕期健康教育场地及设施基本要求
不管是孕妇学校还是母婴俱乐部, 都要对其场地进行科学设计和布局, 营造安静、温馨、舒适、亲切、自然的健康教育氛围。原则上孕期健康教育场地应设置于既便于孕妇集中又方便孕妇就诊的地方, 如产科门诊或产前保健咨询室附近;孕妇学校应设有培训区和多功能活动区, 墙体面固定悬挂不同内容的宣传板, 地面铺设地毯, 选择安全、稳定、舒适的孕妇座椅, 室内光线柔和;宣教设备应包括多媒体投影仪、电脑、DVD播放器、教学模型、食物模型等;多功能活动区还可放置一些安全、适合于孕妇运动的健身器材, 以方便指导孕妇运动。
4 孕期健康教育师资基本要求
从事孕期健康教育的师资应具备较全面的围生期保健知识、营养学知识和心理学知识, 同时还应具备良好的沟通和表达能力。应该克服孕期健康教育过度依赖护理人员的弊端。
5 孕期健康教育的内容
5.1 早孕期教育 (6~12周)
5.1.1 优生优育常识
使孕妇了解生命的起源、胚胎生长发育过程、影响胚胎和胎儿正常生长发育的遗传和环境因素;了解妊娠期用药的基本原则和哪些药物可能对胎儿存在风险, 避免使用可能影响胚胎正常发育的药物;避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 (如放射性、高温、铅、汞、苯、砷、农药等) , 避免密切接触宠物;改变不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等) ;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。告知孕妇做母亲的权利和义务。
5.1.2 妊娠期母体变化
使孕妇了解妊娠期间孕妇各功能系统发生的一系列变化, 包括生殖系统、循环血液系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统和代谢的变化。向孕妇介绍这些功能器官变化所导致的一些生理性症状和体征, 消除孕妇因这些变化导致的心理疑虑和不安。
5.1.3 营养指导
向孕妇介绍妊娠期合理营养对保障胎儿正常生长发育和预防母体相关并发症的基本知识, 各类营养素 (蛋白质、必需脂肪酸、脂类、碳水化合物以及钙、铁、锌、碘、叶酸、维生素等) 的需求, 并在医生指导下合理使用营养素补充剂。告知孕妇12周以内注意补充叶酸, 不必要常规补铁。告知孕妇补充维生素A可能对胎儿有致畸影响, 避免食用动物肝脏和动物肝脏加工的食品。使孕妇了解和掌握妊娠早期膳食原则:①食物应富营养、易消化、清淡适口;②少食多餐;③保证摄入足够的热量;④多摄入富含叶酸的食物;⑤戒除烟酒。
5.1.4 心理指导
妊娠期主要的心理问题是妊娠期抑郁和焦虑, 包括郁闷、胆怯、空虚感、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等一系列症状为特征的心理障碍。研究发现, 14%~23%的妇女妊娠期间发生抑郁, 5%~13%有焦虑症状。因此, 向孕妇及其家人普及心理健康知识、培养良好的心理调适能力、消除和减少心理障碍对母胎健康的不良影响、加强孕期心理咨询和辅导同样十分重要。
5.1.5 早期自我监护
应使孕妇了解早期自我保健的基本知识, 包括定期到医院进行产前检查, 早孕的自我识别和早期流产的自我识别等。①产前检查频率:妊娠6~13+6周, 14~19+6周, 20~24周, 24~28周, 30~32周, 33~36周, 37~41周, 一共7~11次。有高危因素者, 酌情增加次数。②早孕自我识别:既往月经规律、有性生活史的育龄期女性一旦出现月经推迟, 就应该想到妊娠的可能, 特别是停经超过42天, 并且出现乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、晨吐等症状时则早孕可能性更大。告知孕妇早期的恶心、呕吐到16~20周都会自行消失, 通常这些早孕反应和不良妊娠结局没有相关性。③早期流产自我识别:妊娠确诊后出现下腹阵痛、间断性或少量的阴道流血、早孕症状消失等情况时应考虑到流产或胚胎停止发育的可能, 应尽快到医院就诊。
5.2 中孕期教育 (13~27周)
5.2.1 营养指导
使孕妇了解不同妊娠阶段每日所需热量, 孕妇营养失调导致的各种母胎并发症, 胎儿正常生长发育所需营养素;使孕妇了解和掌握妊娠中期膳食原则。①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量;②适当增加奶类的摄入;③适当增加含铁丰富食物的摄入;④少吃刺激性食物。
5.2.2 孕期运动指导
孕期运动是目前国内孕期保健的薄弱环节, 故应加强在此方面的宣传教育力度。包括孕妇运动的具体建议, 何时及如何开始运动, 运动的类型及强度, 运动持续时间和频率, 运动环境, 运动安全措施等。
5.2.2.1 孕期运动的意义
①保持孕妇良好的心理和生理状态;②有利于代谢和体重的管理;③预防难产;④预防妊娠期高血压疾病;⑤预防和控制妊娠期糖尿病;⑥有利于减少巨大儿的发生。
5.2.2.2 指导建议
①没有禁忌证的孕妇都应参加有氧或力量运动, 并作为孕期健康生活方式的一部分;②孕期有氧运动的目标应该保持在良好的体能状态, 并非达到体能的高峰或达到运动员的水平;③孕妇应避免那些影响身体失衡和胎儿的运动项目;④孕期运动不会增加不良妊娠结局的风险;⑤产后进行盆底肌肉锻炼可减少未来发生尿失禁的风险;⑥哺乳期间适当的运动不会影响母乳的质量和成分, 也不会影响婴儿的生长。
5.2.2.3 孕期运动的禁忌证
孕期有氧运动的绝对禁忌证包括:严重的心脏病;限制性肺病;宫颈功能不全;多次早产史;多胎妊娠早产风险;妊娠中晚期出血;妊娠26周后前置胎盘;先兆早产;胎膜早破;子痫前期。
孕期有氧运动的相对禁忌证:严重贫血;未确诊的心律不齐;慢性支气管炎;难以控制的1型糖尿病;极度病理性肥胖;极低体重 (BMI<12 kg/m2) ;胎儿生长受限;难以控制的高血压;难以控制的癫痫发作;难以控制的甲状腺机能亢进;重度吸烟;骨科限制。
当发生以下情况时应立即停止运动并且寻求医学治疗:阴道流血;过度气短;头晕;头痛;胸痛;肌无力;腓肠肌疼痛肿胀;早产;胎动减少;胎膜早破。
5.2.2.4 何时及如何开始运动
孕期最好的运动时机在妊娠中期, 因孕早期多有恶心、呕吐和疲乏等不适, 妊娠晚期身体活动受限。
5.2.2.5 运动的类型
妊娠期间运动方式包括改善心肺功能的活动 (有氧锻炼) 和改善骨骼肌状态的活动 (力量锻炼) 。有氧运动包括散步、远足、慢跑、游泳、骑自行车、划船、滑冰和跳舞等。游泳能改善心肺功能, 增加身体的柔韧性, 增强体力, 是一种适合孕妇的运动, 且不会影响孕妇吸氧的峰值。促进骨骼肌健康的运动包括阻力训练 (举重) 和柔韧性练习 (瑜伽) 。
5.2.2.6 运动强度
孕妇可以参加中等强度以下的运动。中等强度的运动指3~4 METs (MET:代谢当量, 指一个人在没有任何活动的安静状态下每分钟耗氧量) , 大致相当于每公斤体重每小时消耗1 kcal, 相当于快走3~4 km/h的运动量。 美国ACSM建议, 孕妇运动强度应该在最高心率的60%~90%, 最大摄氧量的50%~85%。
5.2.2.7运动持续时间和频率
CDC-ACSM推荐, 在没有并发症的情况下孕妇每天可累积30分钟的运动量。孕前缺乏运动的孕妇应该遵循循序渐进的原则, 达到每天30分钟的运动计划。
5.2.2.8运动环境
孕期运动应选择适合的场所。尽可能选择花草茂盛、绿树成荫的地方, 这些地方空气清新, 负氧离子浓度高, 噪音污染较少, 对母体和胎儿身心健康有益。
5.2.3孕期旅行
使孕妇了解长途空中旅行会增加深静脉血栓形成的风险, 确实需要长途空中旅行时, 应穿合适的加压袜以减少静脉血栓形成的风险。应告知孕妇日常乘车时正确使用安全带, 安全带要放在孕妇腹部的上方和下方。出国旅行前应该与自己的保健医生讨论注意事项。
5.3晚期教育 (28~40周)
5.3.1安全分娩指导
正常情况下分娩是一个生理过程, 孕妇在没有分娩禁忌证的情况下是完全可以自然分娩的。但是, 中国大陆已经成为全球剖宫产率最高的地区之一, 不仅带来了手术并发症的增加, 而且也导致医疗保健资源的过度消费。因此, 应在孕妇中开展爱母分娩行动健康教育, 支持、保护和促进自然分娩, 应使孕妇及其家属了解自然分娩的好处和剖宫产分娩的风险, 向孕妇介绍分娩镇痛的方法和不同体位的分娩方式, 以增强孕妇选择自然分娩的信心。
5.3.2母乳喂养指导
母乳喂养是孕期健康教育的重要内容之一, 应支持、保护和促进母乳喂养。使孕妇及其家人了解母乳的成分、母乳喂养对婴儿健康成长的重要性、母乳喂养的技巧和促使母乳喂养成功的十点措施等。
5.3.3产后康复指导
孕期指导 篇5
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月~2013年6月我院收治的80例孕期系统性红斑狼疮患者作为研究对象, 全部患者均符合美国风湿病诊断标准[2], 患者年龄20~39岁, 平均年龄 (25.5±35.5) 岁;按照数字法分为对照组和研究组, 每组40例, 对比两组患者的临床个人资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对照组使用常规护理, 包括密切关注病情变化和生命体征改变情况, 予以常规安全用药教育等。研究组予以用药安全护理指导, 具体分为以下几个方面: (1) 针对患者疾病知识缺乏的安全护理指导, 告知患者应在医生指导下用药, 切勿使用会加重病情或诱发其他疾病的药物, 给予患者疾病健康知识教育, 使患者了解SLE是一种自身免疫疾病, 需要依靠终身用药治疗, 保持治愈的信心和积极乐观的态度, 保持良好的治疗依从性, 使患者树立专业医生指导下服药的良好习惯; (2) 针对患者恐惧心理的药物安全护理指导:采用健康教育的方法, 使患者充分了解药物的作用和副作用;治疗SLE需要使用地塞米松、强的松等皮质激素, 但这些激素具有一定的副作用, 孕期患者因为身形美观和担心胎儿安全, 又因为害怕病情反复或诱发其他疾病而拒绝用药;护理人员对患者进行用药安全教育护理, 可帮助患者了解药物治疗的真正目的, 增进医患之间的信任感, 必要时可与患者共同协商药物治疗方案, 以便患者明白药物治疗的意义, 并遵医嘱用药, 在用药过程中, 要对患者的生命体征进行检测, 并作出对症处理, 消除患者的用药顾虑, 确保其积极配合医生治疗。 (3) 针对擅自停药患者的用药安全护理:由于孕期女性患者担心治疗SLE会对哺乳具有一定的影响, 而私自减少药物剂量或停药, 护理人员应告知患者治疗SLE期间是可以正常哺乳的, 使患者明白不遵照医嘱服药或停药之后的严重后果, 从而改变其治疗依从性。 (4) 针对患者存在的偷懒、侥幸心理的安全教育:有些患者存在药物吃完之后没有到医院或临时外出忘记服药等情况, 护理人员应及时向患者讲解停药的危害, 如病情反复或加重以及出现恶心、呕吐、低血糖、心律不齐等现象, 则是因为私自撤药或减少药物剂量产生的危害;使患者真正懂得在医生指导下安全用药的重要性, 待药物发挥作用和患者症状得到控制以后, 主治医生应该根据患者的实际情况制定新的用药计划, 直至康复。
1.3 观察指标
由专业护士以发放问卷的形式向患者调查其对用药知识的知晓情况, 分为好、一般、差三方面, 并对患者的治疗依从性进行调查, 包括依从和不依从方面。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0软件对全部数据进行统计处理, 计数资料使用百分率 (%) 表示, 采取x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
研究组患者对用药知识的认知度和治疗依从性均显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3、讨论
SLE会导致患者全身系统和器官都受到不同程度的影响, 属于自身免疫性疾病。近年来, 随着医学科技水平的日益发展, SLE的治疗取得了显著成效, 打破了不治之症的说法。由于孕期SLE患者情况比较特殊, 对用药或其他治疗方法存在疑惑心理, 影响了治疗依从性, 导致病情不断反复, 最终造成难以治愈的后果, 影响自身和胎儿健康[3]。
对孕期SLE患者进行用药安全护理指导, 可显著提高患者的治疗依从性, 提高疗效[4]。本组实验中, 研究组患者对用药知识的认知度和治疗依从性均显著高于对照组, 用药安全护理, 不仅可提高患者对用药知识的认知度及治疗依从性, 还能保障用药安全, 改善生活质量, 具有积极的临床使用价值。
摘要:目的 探讨孕期系统性红斑狼疮 (SLE) 患者用药安全护理指导。方法 选取2012年6月2013年6月我院收治的80例孕期系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和研究组, 每组40例, 对照组使用常规护理, 研究组予以用药安全护理指导, 对比两组患者对用药知识的认知度和治疗依从性。结果 研究组患者对用药知识的认知度和治疗依从性均显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孕期系统性红斑狼疮患者应用用药安全护理, 可显著提高患者对用药知识的认知度及治疗依从性, 保障用药安全, 改善生活质量, 具有积极的临床使用价值。
关键词:系统性红斑狼疮,孕期,用药安全护理
参考文献
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[3]杨岫岩.系统性红斑狼疮的诱导与维持治疗及"零用药"的可能性[J].中华风湿病学杂志, 2013, 17 (7) :433-435.
孕期指导 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院产科常规产检孕妇112例, 排除有不良嗜好的孕妇, 按其自愿性, 平均分为观察组和对照组。其中观察组56例, 孕周16~27w, 年龄24~32 (26.7±2.5) 岁, 体重56~66 (58.4±4.2) kg。对照组56例, 孕周20~32w, 年龄25~34 (27.8±1.2) 岁, 体重54~65 (56.8±7.6) kg。两组孕妇在孕周, 年龄, 体重及营养状况方面均无明显差异 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2方法
对于对照组孕妇仅进行常规孕期管理检测, 不给予孕期营养指导。对于观察组孕妇:采用围产期全程营养指导的孕期管理模式。根据孕妇自身体质状况及孕周数, 由专业由临床医生, 护理人员为孕妇制定一套包括其家庭在内的营养支持方案, 包括均衡营养知识讲座, 个体化营养方案, 营养随访和定期营养状况监测。具体内容有:第一阶段:为孕妇极其家属发放健康营养知识材料, 开展均衡营养知识讲座, 让其了解孕妇各个时期的生理特点及应给予的营养支持, 即孕早期应当保证饮食清淡, 少食多餐, 保证足量碳水化合物摄取, 补充叶酸。孕终末期适量增加鱼禽瘦肉及海产品摄入, 适量增加奶类摄入, 常吃富含铁的食物, 保证每天足够的活动量等基础知识。帮其掌握良好的进食行为, 了解普遍存在的进食误区, 了解孕期易出现的健康问题并学会解决方法。第二阶段:由专业人员根据孕妇具体生理状况, 为其制定个体化均衡营养方案, 嘱其按照合理营养方案均衡饮食。并进行定期电话随访, 询问其实施情况及健康状况。第三阶段:嘱孕妇定期产检, 由专业人员对其营养状况进行评估, 孕中期 (17~23w) 测评两次, 孕晚期 (28~40w) 测评3次。根据评估结果对孕妇制定个体化改进方案。分娩结束后, 评估胎儿健康状况, 并发放调查表, 调查孕妇对诊疗过程的满意度。
1.3 观察指标
比较两组孕妇妊娠分娩期并发症数量及剖宫产率, 比较两组及胎儿健康状况以及两组孕妇对诊疗的满意度。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS 17.0软件分析, 用±s表示计量资料, 用χ2检验计数资料, 用t检验比较组间, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇妊娠分娩期健康状况及剖宫产率比较
观察组孕妇妊娠贫血, 妊娠期糖尿病, 水肿, 胎膜早破, 产后出血发病率, 剖宫产率较对照组明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组胎儿健康状况比较
观察组胎儿畸形, 巨大儿, 早产数量明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组孕妇的诊疗满意度
观察组的诊疗满意度 (98.21%) 明显高于对照组的护理满意度 (71.43%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
女性受孕后其机体为满足妊娠需要而产生了适应性变化, 而孕妇在妊娠期所需的营养, 既要支持孕妇个体的需求, 也要维持一个受精卵40w发育过程所需的营养需求[4]。所以, 合理膳食, 平衡营养是保证母婴正常发育的基础[5]。本文通过对孕妇实施孕期营养指导发现, 观察组孕妇在妊娠分娩期并发疾病数量和剖宫产率明显低于对照组, 观察组胎儿健康状况明显优于对照组, 诊疗满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。目前, 很多孕妇对孕期营养支持存在着认知误区, 很多女性在得知自己怀孕后, 就开始有意识的增大饭量, 担心胎儿摄取营养过少, 有些孕妇认为, 有营养的食物摄取越多越好, 还有些孕妇认为, 水果蔬菜比饭更有营养, 所以成倍增加水果蔬菜的摄入量[6]。针对这种现状, 对孕妇进行产前孕期营养指导显得尤为重要。由于怀孕不同时期胚胎生长速度不同, 加之孕妇个人体质不同, 所以给予孕妇个性化体质和时间的阶段性营养支持很有必要[7]。通过专业人员的指导让孕妇走出认知误区, 食量加倍并不等于营养加倍, 这也是很多孕妇形成“肥妈不肥孩”的原因, 太多的营养摄取会加重身体的负担, 积存过量的脂肪, 造成分娩困难。个体化营养指导能够保证孕妇和胎儿合理均衡的营养, 预防或治疗胎儿体重过轻或过重, 预防控制妊娠期贫血, 可防治消化不良, 食欲不振, 便秘等常见症状[8]。
综上所述, 孕期营养指导对孕妇和胎儿作用显著, 可明显改善母婴健康状况, 值得在临床推广应用。
摘要:目的 探究孕期营养指导对孕妇和胎儿的临床应用价值。方法 选取在我院产检的孕妇112例, 按其自愿性, 平均分为观察组和对照组各56例, 对于对照组孕妇仅给予常规孕期管理, 而对观察组孕妇在常规孕期管理基础上给予合理营养指导。比较两组孕妇妊娠分娩期并发症数量及剖宫产率, 两组及胎儿健康状况及两组孕妇对诊疗过程的满意度。结果 观察组孕妇在妊娠分娩期并发疾病数量和剖宫产率明显低于对照组, 观察组胎儿健康状况明显优于对照组, 并且观察组的诊疗满意度 (98.21%) 明显高于对照组的护理满意度 (71.43%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孕期营养指导对孕妇和胎儿作用显著, 可明显改善母婴健康状况, 值得在临床推广应用。
关键词:孕期营养指导,孕妇,胎儿,应用价值
参考文献
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孕期指导 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月—2013年10月于我院产科住院足月单胎孕妇300例, 均为顺产单胎, 排除出现妊娠合并症、乳房严重缺陷或产后服用雌激素类药物者。采用随机数字表法将孕妇分为对照组 (150例) 和观察组 (150例) 。对照组年龄23~35岁, 平均 (29.8±5.6) 岁;平均孕周为 (38.4±1.6) 周。观察组年龄24~34岁, 平均 (29.7±5.6) 岁;平均孕周为 (38.4±1.6) 周。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
对照组孕妇采用常规孕期营养指导干预, 包括饮食科学搭配、保证摄取足量营养知识等;观察组孕妇则采用都哈理论孕期指导干预, 即遵循都哈理论按需支持原则, 针对孕妇孕程长短及生化检查指标等实施一对一营养干预指导, 包括宣传搭配饮食技巧、调整饮食习惯等, 同时由专业营养医师整体评估制定个性化膳食方案[4];营养方案应用后每两周进行1次孕妇和新生儿身体状况评价, 评价营养指导效果, 并提出改进意见;同时定期举办都哈理论知识讲座, 提高产妇对于干预目的了解程度, 改善干预依从性[5]。
1.3 观察指标
(1) 记录孕妇每周体质量增加量, 计算平均值。 (2) 记录孕妇行剖宫产例数, 计算剖宫产率; (3) 记录新生儿出生体质量, 以体质量≥4kg判定为巨大儿, 以体质量<2.5kg判定为低体质量儿[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇每周体质量增加率比较
观察组孕妇每周体质量增加率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组孕妇剖宫产率比较
对照组和观察组孕妇剖宫产率分别为48.0%、29.3%, 观察组孕妇剖宫产率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 两组孕妇巨大儿和低体质量儿出生率比较
观察组孕妇巨大儿和低体质量儿出生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
已有研究显示, 孕妇营养状态决定着其出生后的健康状况;如孕妇营养摄入不均衡, 母体宫内环境恶化可引起机体的适应性改变, 进而造成终生不可逆损害, 以内分泌代谢改变最为多见, 罹患肥胖、高血脂及高血压风险显著升高[7]。以往传统营养指导方法仅对孕妇进行同质化孕期膳食干预, 无法针对不同孕妇生理情况进行个性化指导, 故对于提高孕妇营养状况、避免异常胎儿出现及改善远期身体状况效果不佳, 无法满足临床需要。
都哈理论即“健康与疾病的发育起源”理论, 目的在于从源头阻断疾病发生, 同时其认为在除外遗传与环境因素情况下, 母体孕期营养不良会增加胎儿成年后罹患糖尿病、高血压及其他慢性疾病的概率[8];而多项临床研究确证, 孕妇孕期营养状态好坏与新生儿及成年后身体状况关系密切[9]。护理人员在孕期营养指导过程中贯彻都哈理论原则, 孕期定期检查以了解孕妇营养及胎儿发育状况, 发现胎儿生长发育过程中危险因素, 针对个体差异制定科学营养膳食方案进行调理, 保证摄入足量优质营养, 并指导进行适量锻炼, 最终实现早期发现疾病诱发因素、避免胎儿增长过快或发育迟缓的目的。
本研究结果显示, 观察组孕妇每周体质量增加率、巨大儿及低体质量儿出生率均低于对照组, 提示孕期行都哈理论指导有助于控制体质量, 降低巨大儿或低体质量儿出生风险;而观察组孕妇剖宫产率显著低于对照组, 说明都哈理论在改善孕妇分娩方式方面具有优势, 这可能与其可降低巨大儿出生率有关。
综上所述, 都哈理论用于孕期营养指导可有效控制孕妇体质量, 降低体质量异常新生儿的出生率, 具有临床应用价值。
摘要:目的 探讨都哈理论在孕期营养指导中的应用效果。方法 选取2012年1月—2013年10月于我院产科住院足月单胎孕妇300例, 按随机数字表法将患者分为对照组 (150例) 和观察组 (150例) , 对照组孕妇采用常规孕期营养指导干预;观察组孕妇则采用都哈理论孕期指导干预。比较两组孕妇每周体质量增加率、剖宫产率, 巨大儿和低体质量儿出生率。结果 观察组孕妇每周体质量增加率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组孕妇剖宫产率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时观察组孕妇巨大儿和低体质量儿出生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组和观察组孕妇剖宫产率分别为48.0%、29.3%, 观察组孕妇剖宫产率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组孕妇巨大儿和低体质量儿出生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 都哈理论用于孕期营养指导可有效控制孕妇体质量, 降低体质量异常新生儿出生概率。
关键词:妊娠,产前营养生理学现象,都哈理论
参考文献
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孕期指导 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012 年1 月—2015 年12 月在该院相关科室进行治疗的妊娠期糖尿病患者作为受试对象, 随机选取104 例进行该次研究。 患者年龄分布在23~32 岁之间平均年龄(26.8±3.2) 岁; 孕周在22~32 周, 平均孕周(28.3±4.2)周。 患者按照干预方式的不同分为对照组(常规指导)和实验组(营养指导)。 将实验组和对照组患者的一般情况作对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 实验方法
对照组:给予常规指导,向孕妇及其家属讲解相关孕期糖尿病的注意事项, 注意事项的内容包括饮食习惯、妊娠期糖尿病对妊娠的影响等内容。
实验组:对患者进行孕期营养指导[3]。 首先对孕妇饮食习惯进行了解,对于不合理的饮食习惯及时纠正,指导孕妇制定合理健康的饮食计划, 保证满足孕妇孕期的营养需求;孕妇定期进行血糖的监测,以判断血糖水平;根据孕妇实际情况建议孕妇进行适当的运动,防止孕期体重过度增长; 组织妊娠期糖尿病患者组成小组,成员之间可以相互交流并监督,提高孕妇对医嘱的依从性。
1.3 检测标准
对孕妇进行干预后, 将孕妇妊娠结局进行统计对比,包括妊娠并发症及围生儿并发症的发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0 统计学软件对所有研究数据进行统计学处理,各项测定指标结果的显著性检验采用t检验和 χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠并发症发生情况比较
对比两组孕妇妊娠期并发症的发生情况,结果显示:给予常规指导的对照组孕妇中有57.7%发生并发症,显著高于实验组发生的概率(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。 详情见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05。
2.2 两组分娩方式比较
对比两组孕妇分娩方式, 发现给予孕期营养指导的实验组孕妇经阴道分娩及剖宫产的例数分别为36例(69.2%)及16 例(30.8%);而采用常规指导的对照组的例数分别为29 例(55.8%)及23 例(44.2%)。 提示给予孕期营养指导可以提高孕妇进行阴道分娩的概率。
2.3 两组围生儿并发症发生情况比较
进一步将围生儿并发症的发生情况进行统计,发现:采用孕期营养指导的实验组中胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产及新生儿窒息的例数分别为1、1、0 例及0 例;而对照组中出现的例数分别为4、3、1 例及3 例。 实验组发生围生儿并发症的概率(3.8%) 显著低于对照组(21.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妊娠糖尿病,病因较为复杂,目前还没有明确的研究报道。 但是研究发现妊娠糖尿病与遗传易感性、胰岛素抵抗加剧和胰岛 β 细胞功能缺陷、慢性炎症、代谢紊乱、氧化应激等因素相关[4]。 且妊娠期糖尿病的发生对孕妇及新生儿都会产生较大的危害。 在处理不当的前提下,产妇生产后罹患糖尿病和高血压的可能性也大大增加。 为了探讨孕期营养指导对妊娠糖尿病患者分娩结局的影响,笔者进行了该次研究。
该实验中,选取了104 例妊娠期糖尿病孕妇分为两组进行研究,对比两组孕妇妊娠期并发症的发生情况,结果显示:给予常规指导的对照组孕妇中有57.7%发生胎膜早破及羊水过多等并发症, 显著高于实验组发生的概率(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。 对比两组孕妇分娩方式, 发现给予孕期营养指导的实验组孕妇经阴道分娩及剖宫产的例数分别为36 例(69.2%及16 例(30.8%);而采用常规指导的对照组的例数分别为29 例(55.8%)及23 例(44.2%)。 提示给予孕期营养指导可以提高孕妇进行阴道分娩的概率。 进一步将围生儿并发症的发生情况进行统计,发现:采用孕期营养指导的实验组中胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产及新生儿窒息的例数分别为1、1、0 例及0 例; 而对照组中出现的例数分别为4、3、1 例及3 例。 实验组发生围生儿并发症的概率(3.8%)显著低于对照组(21.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,对妊娠期糖尿病患者进行孕期营养指导,可以降低妊娠期并发症及围生儿并发症的发生概率,改善妊娠结局。
参考文献
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