孕期高血压（精选3篇）
孕期高血压 篇1
由于妊娠期具有特殊生理要求,因此妊娠期产妇钙需要量明显升高[1]。妊娠前,患者体内血容量将有所提升,孕期血容量改变导致血钙浓度减小,同时肾小球率过滤明显增加,使得产妇体内的钙随着尿液排出,并且由于孕期雌激素将会对母体骨钙吸收产生抑制作用等原因的影响,因而妊娠期产妇非常容易出现低钙现象。多项研究表明,妊娠期产妇骨钙含量以及妊娠期高血压疾病的出现存在一定相关性。本文以在我院接受产前检查的88例孕妇当做研究对象,分析探讨孕期补钙对妊娠期高血压进行预防的临床疗效,现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014年2月~2015年12月在我院接受产前检查的88例孕妇当做研究对象,排除标准:(1)合并其他疾病的患者;(2)存在肾病、糖尿病以及高血压等疾病家族史的患者;(3)孕期已经服用过钙补充剂以及胞胎药物的患者;依据治疗方式的差异,将其均分为观察组以及对照组,观察组里面的产妇年龄为23~38岁,平均(31.42±1.23)岁,产妇孕期为20~27周,平均(24.63±1.37)周;对照组里面的产妇年龄为24~39岁,平均(32.48±1.36)岁,产妇孕期为21~28周,平均(26.43±1.25)周;两组产妇在年龄以及孕期等基本资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有均衡性。
1.2 方法
对观察组以及对照组孕妇都进行产前常规检查,并且给予常规指导,其中对照组孕妇孕期未予以任何钙剂进行治疗,观察组孕妇孕期予以钙尔奇d(国药准字号:H10950030,生产厂家:惠氏制药有限公司)进行治疗,每天两次,每次一片,产妇在妊娠20周一直到29周这一阶段口服,同时在孕妇分娩前中断服用过程。实际服药前,需要全面监测两组孕妇血压、血清钙以及尿蛋白等不同指标,并且在治疗过程中每隔3周应该检查1次孕妇具体血清钙指标,另外,在孕周36周前,应该每隔两周检查1次孕妇身体血压以及尿蛋白等指标,等到孕周36周后,应该每隔一周检查1次。除此之外,还应该仔细观察并且记录两组孕妇整个妊娠期高血压出现情况,同时观察产妇用药产生的不良反应现象。
1.3 观察指标
分析对比两组产妇接受治疗前以及治疗后具体血钙浓度、整个妊娠期高血压出现率[2]。
1.4 统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL,采用SPSS19.0软件处理,计量资料以(±s)表示,计数资料以百分率(%)表示,采用t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗前以及治疗后具体血钙浓度的对比
治疗前,两组患者具体血钙浓度之间的差异没有统计学意义(P>0.05),可是治疗之后,观察组患者具体血钙浓度(2.51±0.17)mol/L,明显高于对照组患者的(2.09±0.13)mol/L,比较差异显著,存在统计学意义(P<0.05),详细情况见下表1。
2.2 两组患者妊娠期高血压出现率的对比
观察组患者妊娠期高血压出现率4.55%,明显低于对照组患者妊娠期高血压出现率20.45%,比较差异显著,存在统计学意义(P<0.05),详细情况见下表2。
3 讨论
对于妊娠期产妇来说,比较常见的一种疾病就是高血压,所有妊娠期产妇里面,大约有5%至10%患有这种疾病,同时其也是致使妊娠期产妇死亡的一个关键原因[3]。人体细胞膜功能、肌肉、毛细血管所具有的通透性、神经以及骨骼系统正常运行的必须元素就包含有钙,特别对于人体骨骼以及牙齿的正常发育,钙发挥着非常重要的作用。维生素D能够有效参与到钙以及磷的正常代谢过程中,能够有效辅助钙元素结合蛋白,同时帮助肠道吸收足够钙元素,并且将钙元素运至人体血液以及骨骼等相关组织里面。
临床实验采取缺钙饲料和相应去钙离子水喂养已经受孕羊,最后研究发现这些孕羊血压显著提升,同时血管阻力也得到提升增加,孕羊子宫血流也减小了很多。此外,通过流行病学研究结果也发现,对于低钙饮食的那些妊娠期产妇来说,其患上高血压并发症的概率明显比那些高钙饮食妊娠期产妇要高[4]。大量临床研究结果显示,妊娠期合并高血压疾病的孕妇自身血清钙含量显著低于正常妊娠产妇血清里面的钙含量,如果出现缺钙现象,那么其血钙含量减小会使得细胞膜透过钙离子的能力显著提升,从而将产生血钙跨膜内流现象,使得甲状旁腺激素实际分泌量越来越多,导致腺苷酸环化酶得以激活,体内线粒体就将释放钙离子到胞浆里面,提高平滑肌细胞胞浆里面钙离子的浓度,促进平滑肌肌球蛋白以及肌动蛋白之间的有效结合,使得血管收缩,最终提高产妇血压。对孕期产妇进行补钙后,产妇身体里面的血钙浓度会明显上升,以此来稳定细胞膜,防止体内钙离子出现跨膜内流现象,胞浆里面钙离子浓度就会减小,同时也降低了平滑肌所具有的兴奋性,让产妇血管能够正常舒张,从而有效减小血压,发挥出预防孕期产妇出现高血压疾病的作用。除此之外,还对孕期产妇适当补钙还能够显著减小血管对相应血管紧张素Ⅱ的实际敏感度,从而减小产妇血压[5]。由于产妇血管得到舒张,所以肾滤过率就会明显增加,有效降低了水肿症状以及蛋白尿的出现概率。
本组研究中,以在我院接受产前检查的88例孕妇当做研究对象,按照所采用的治疗方式,将其均分为观察组以及对照组,对照组产妇只是接受常规产前指导以及检查,而观察组在其基础上辅以孕期补钙方法,对比两组孕妇整个妊娠期高血压实际出现情况。结果显示,治疗结束后的观察组患者具体血钙浓度明显高于对照组患者,同时观察组整个妊娠期高血压出现率4.55%,明显低于对照组的20.45%,比较差异显著,这和杨佳[6]研究得出的结论“孕期补钙能够有效降低妊娠期产妇出现高血压并发症的概率,值得广泛推广应用。”一致,说明对孕期产妇采取补钙治疗措施,能够有效减小妊娠期产妇高血压出现率,具有非常高的临床应用价值。
参考文献
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[3]罗红霞.孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察[J].大家健康(中旬版),2013,(12):65-66.
[4]韦海滨.孕期补钙有效降低妊娠期高血压疾病发生[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):471-472.
[5]姜清英.孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察[J].医学理论与实践,2015,(5):654-655,656.
[6]杨佳.观察孕期补钙对预防妊娠期高血压的疗效[J].中外女性健康研究,2015,(4):214-214.
孕期高血压 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取了2010年4月至2012年4月经过产前检查发现有妊娠期高血压的高危孕妇85例, 其中孕妇的年龄在20~42岁, 平均年龄23.5岁。将所选的孕妇分为两组分别采取不同方法进行治疗, 其中观察组48例通过口服葡萄糖酸钙片来进行补钙预防治疗。对照组37例则未补钙, 两组在年龄以及高危影响因素上进行比较差异无统计学意义。
1.2 检测指标
本次研究对孕妇病情进行诊断分析, 判定为妊娠期高血压高危孕妇的主要指标有以下几点, 第一, 有妊娠期高血压疾病史或者是家族史。第二, 在妊娠期, 孕妇的平均动脉≥86mm Hg, 体质量指数>0.24。研究观察过程中对孕妇进行血清钙检测, 主要在孕前、孕中以及临产时。
1.3 补钙方法
对照组不进行补钙, 观察组根据孕妇的产检时间来进行分析, 其中在孕20~27周时可以开始口服葡萄糖酸钙片, 一般为1.5g/d, 连续口服直到临床分娩为止, 两组均定期进行规范产检。
2 结果
对妊娠期孕妇进行补钙观察发现补钙后钙值较补钙前明显增高 (P<0.05) , 而没有进行补钙的对照组则检查发现无改变, 且两组高血压疾病发生的情况分别为7、14例。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况详见表1。
3 讨论
对于孕妇来说, 随着孕期的增加以及胎儿正常发育的需要, 使得其对于母体的营养需求也开始增加, 尤其是对钙的需求量, 经过调查发现一般在孕30周以后其增加量为孕21周时的8倍多。与此同时, 因为妊娠期的孕妇母体血容量增加, 所以其血钙的浓度也开始下降, 处于一种低钙的状态[2]。在这种情况下, 身体就会因为钙含量的不足而促使钙离子向细胞内开始转移, 同时血管平滑肌细胞内的游离钙离子浓度也开始增加, 进而导致血管有所收缩, 出现血压升高的情况。
在国内的临床研究中, 我们发现妊娠期的孕妇进行补钙可以降低血压, 预防或避免高血压等疾病的发生。且在国外的一些研究中也证实了在孕期内进行补钙可降低孕产妇高血压发病率、新生儿病死率等[3]。本次研究调查对所选取的妊娠期高血压孕妇进行每日补钙治疗, 发现孕妇高血压疾病的发生率有所降低, 对妊娠期高血压疾病的高危人群进行补钙, 或者是摄入充分钙质可有效改善母体中的钙含量, 降低高血压疾病发病率。
因为妊娠期孕妇高血压等疾病的出现, 进而也会影响到胎儿的正常发育, 其中母体所供给胎儿的营养物质严重缺乏, 子宫胎盘的供血能力也相对不足, 甚至会出现全身小动脉、子宫血管的痉挛。一般来说, 正常妊娠时胎儿生长发育受限的情况是相对较低的, 一般为2.6%~5.1%, 而在妊娠期发生高血压疾病的情况下其发生率则开始攀升, 一般为11.3%~37.2%。从这方面来看, 我们可以发现孕期缺钙时导致高血压疾病发生的一个重要影响因素, 因此在孕妇妊娠期的时候一定要注意钙质的补充, 均衡的摄入各种营养, 预防钙代谢异常, 才能保证胎儿的正常发育[4,5]。
综上所述, 在妊娠期的过程中, 孕妇母体血清钙的降低极容易导致高血压疾病的发生, 二者之间具有密切的联系, 且因为血清钙含量的降低也直接会影响到孕妇体质的改变[4], 导致胎儿发育生长的受限, 在临床上做好妊娠期高血压孕妇的钙质补充有利于降低母婴并发症以及高血压的发生率, 因此需要在临床上加以推广。
摘要：目的 观察孕期补钙预防高危孕妇妊娠期高血压疾病的临床效果。方法 选取了2010年4月至2012年4月经过产前检查发现有妊娠期高血压的高危孕妇85例, 将所选的孕妇分为两组分别采取不同方法进行治疗, 其中观察组48例通过口服葡萄糖酸钙片来进行补钙预防治疗。对照组37例则未补钙。观察过程中对两组均在孕育期、临产时进行血清钙的检测, 进而观察妊娠期高血压疾病的发展情况。结果本次研究发现观察组在妊娠期和临产时的血清钙要高于补钙之前 (P<0.05) , 同时补钙观察组妊娠期孕妇的高血压疾病及生率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 在高危孕妇妊娠期出现高血压等疾病的情况下, 通过补钙进行预防具有较好的效果, 它可以更好的保护孕妇及胎儿的健康。
关键词：补钙,高危孕妇,妊娠期高血压疾病,胎儿生长受限
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:92-96.
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[3]Jain S, Sharma P, Kulsbreshtha S, et al.The role of calcium, magnesium, and zinc in preeclampsia[J].Biol Trace Elem Res, 2010, 133 (2) :162-170.
[4]王永珍.孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].吉林医学, 2010, 31 (11) :1451-1452.
孕期高血压 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院自2010年1月至2013年1月来我院门诊接受孕检的400例孕妇,其中200例孕妇自愿接受孕期营养干预,年龄在20~38岁,平均(26.7±5.1)岁,孕周<12周;另外200例孕妇不接受孕期营养干预,仅进行常规健康教育,年龄在21~39岁,平均(26.5±4.8)岁,孕周<13周。人员选取标准:(1)所有产妇骨盆测量正常,无危险妊娠;(2)所有孕妇均为单胎宫内孕,胎儿头位正常;(3)产妇不存在高血压、糖尿病、无烟酒不良嗜好。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学对比分析。
1.2 孕期营养干预
对照组孕妇只进行常规健康教育,包括孕期注意事项、孕期护理事项以及孕期可能发生的危险提醒等。观察组孕妇在健康教育的基础上,根据2007年中国居民膳食指南制定的标准[1],妊娠期间每周进行2次营养指导,且每次均记录产妇的一般资料及临床资料变化。由专业营养师根据孕妇的饮食习惯、体重增加情况、血糖筛查情况、胎儿发育情况、血液检测情况等[2],制定符合孕妇个人需要的营养膳食方案,力求保证孕妇血糖及临床指标正常。(1)由专业人员对孕妇进行全程化、有针对性的营养指导,在保证膳食平衡的基础上,根据产妇的需要调整对于营养的摄入。孕妇多食用含有维生素、蛋白质、膳食纤维及钙、铁、镁等微量元素的蔬菜及蔬果。(2)定时进行膳食方案调整。主张孕妇每天进行营养分析,并进行膳食方案的调整,根据孕前检查结果、孕期检查结果及产妇体重变化等调整膳食结构,保证个案的可行性。(3)营养知识宣传[3]。可以通过知识讲座、宣传手册、讨论交流等多种方式向孕妇及家属讲解孕期营养注意事项和重要性,使孕妇和家属重视营养供给。(4)孕妇要定期进行体检,并且要保持轻松愉快的心情。有很多孕妇妊娠期间较为烦躁,难以入睡,可以服用热牛奶、足浴、温水浴等方式来促进血液循环,帮助睡眠。同时孕妇妊娠期间也要补充充足钙质,每日补钙1~2g,确保胎儿发育及孕妇产后体制健康。
1.3 观察指标
(1)对患者进行临床指标测定,观察两组患者的妊娠期高血压发病情况。(2)观察两组患者新生儿结局。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇妊高症发生情况比较
观察组产妇发生妊娠期高血压的几率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。且观察组产妇未发生子痫,未发生脑血管意外等并发症,其临床发病率仅为7%,明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。具体结果见表1。
2.2 两组产妇分娩结局比较
观察组中发生胎儿宫内生长受限11例(5.5%),早产17例(8.5%),胎儿宫内窘迫11例(5.5%),新生儿窒息9例(4.5%),但未发生新生儿死亡情况。观察组中胎儿不良结局发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。具体结果见表2。
3 讨论
妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间常见的疾病,其发生常合并出血、感染、抽搐等情况,是造成孕产妇死亡及围生儿死亡的主要原因。目前,临床上常见的妊娠期高血压疾病包括[4]:妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠,及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。对于妊娠期高血压症的诊断,WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊断,但在紧急分娩或低压>110mm Hg时,虽休息不足4h也可诊断[5]。
由于临床上妊娠期高血压的发病原因尚不明确,所以无法进行完全预防和治疗,但是在产妇妊娠过程中,做好以下措施可以减少及预防子痫、脑血管意外、妊娠期高血压等情况的发生和发展。
3.1 做好孕期保健
孕妇在妊娠期间,要在妊娠早期进行血压的测量及记录,并在妊娠期间坚持定期进行体检,一旦发生血压升高、尿常规异常等情况要及时进行预防治疗,防止病情的扩大,从而降低并发症发生率。
3.2 保证孕期营养
孕妇在妊娠期间应该保证充足的营养供给及休息,多摄入蛋白质、维生素、膳食纤维等各种营养元素,确保营养供给。同时,在孕妇怀孕20周后要进行钙质补充,降低先兆子痫的发生,同时有助于胎儿的骨骼发育及产妇后期的体制恢复。另外,患者要保持14个小时以上的充足睡眠,保证睡眠质量。
3.3 加强对高危人群的监护
妊娠中期平均动脉压>85mm Hg和翻身试验(roll over test)阳性者是先兆子痫的高发人群[6];且原发高血压或肾脏病患者,在妊娠期发生先兆子痫的可能也较大。因此,对上述人群要加强孕期检查,确保产妇一切指标正常,及时采取措施进行预防。
本研究中,对观察组产妇做了全面的营养护理干预,通过护理干预,观察组患者妊娠期高血压发生率为3.5%,明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。且观察组患者临床发病率仅为7%,明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。另外,在胎儿情况方面,观察组胎儿的分娩结局也明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。充分说明,对孕妇进行必要营养干预,可以有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发病率,改善分娩结局,提高临床分娩成功率,值得临床推广应用。
参考文献
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