孕期健康干预体会（共4篇）
孕期健康干预体会 篇1
剖宫产已成为各级医院产科最常见的一种手术, 也是一种较多的分娩方式, 但有调查显示其死亡率及并发症是阴道分娩的2~4倍[1], 政府、各大医院专家教授已越来越重视剖宫产给产妇带来的各种近期及远期影响, 笔者在近5年通过我院开展的孕妇学校、孕妇咨询门诊对部分孕妇进行系统规范的健康教育讲座, 让孕妇充分认识到两种分娩方式的利弊, 理智选择, 收到了一定效果, 现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽查2008—2010年在我院产检的孕妇500例, 年龄20~40岁, 免费参加我院开展的孕妇学校及孕妇咨询门诊的孕妇作为观察组;随机抽查2008—2010年未接受或部分接受我院孕期讲座, 在我院分娩的孕妇500例, 排除严重的内科合并症, 两组在年龄、分娩次数、文化经济背景等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 开展孕妇学校:
排课从孕12周~37周合计12次课为1个周期, 前4次课着重讲孕期生理及孕期保健, 后8次课着重讲分娩的相关知识如分娩方式的选择, 自然分娩及剖宫产的利弊、临产的相关知识, 分娩技巧及拉玛泽呼吸减痛技巧的运用;模拟自然分娩情景:挑选产科主治医师或高年资助产士授课, 每月的第1、2周授课;3、4周重复同样的内容, 以方便孕妇的听课;讲座方式:多媒体讲座、专家座谈答疑、情景模拟、一对一行为指导、观看分娩光碟、问卷调查等, 理论多采用大班制 (40~50人) , 分娩情景模拟及呼吸减痛放松技巧采用小班制 (10~15人) 讲座并培训。在整个健教过程中, 笔者非常重视准爸爸的作用, 鼓励孕妇爱人及家属参加听课, 尤其是呼吸与放松技巧的训练要求孕妇及其爱人共同参与完成。
1.2.2 开展专科护士孕期咨询门诊:
由经过培训医院聘请的产科专科护士每周定期开展孕期咨询门诊, 为孕妇提供一对一的咨询, 咨询内容重点之一是临产的相关知识, 自然分娩技巧等, 发放书面资料、解答各种疑问、解决孕妇的特殊需求。
2 结果
由表1可见, 全程参与孕妇学校, 适时咨询孕期门诊的孕妇家属对分娩相关知识及技巧掌握明显优于对照组, 其由于社会因素导致的剖宫产率显著下降, 对剖宫产率的控制具有积极地作用, 且二者新生儿重度窒息发生率无显著差异。
3 讨论
3.1 控制剖宫产率措施的多样性
许多的产科工作者已认识到剖宫产的危害性, 各地医院在剖宫产率的控制上很早就采取了一些措施, 如早在2001年就有报道导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率[2], 产前健康教育的推广也在一定程度上纠正了孕妇及家属对分娩不必要的担心及恐惧, 分娩镇痛的使用可有效减轻宫缩阵痛, 提高顺产率, 产前优教系统的推广可让孕妇选择等。
3.2 借助孕妇学校的独特性, 推广自然分娩
孕妇学校在全国各产科已广泛开展多年, 是孕产妇接受健康教育的基地, 在帮助孕产妇提高孕产期知识知晓率方面发挥了重要作用[3], 提供调查湖北宜昌市区共5家二、三级医院, 1家妇幼专科医院, 其中4家医院均陆续开展孕妇学校, 但在讲课的内容上没有规范性, 多以孕期保健知识为主, 我院产科在2007年的孕期班里, 将以孕期保健知识为主的基础上新增了大量相关自然分娩知识、分娩减痛技巧的运用, 从理论上让孕妇及家属了解了剖宫产与自然分娩的优缺点、适应证, 从实际上帮助孕妇掌握了减痛技巧, 一定程度上解决了孕妇在心理及生理上对自然分娩的恐惧, 因此有效的增加了自然分娩率。
3.3 降低剖宫产率, 需要全社会参与
虽然可以从多种渠道获得围生期的部分知识, 但仍有相当一部分孕妇是从亲朋好友处听到的有关分娩的不良体验、错误的认为剖宫产疼痛小, 是保证安全分娩的最好方法, 还有现在医院出现的“择日择时”的剖宫产怪现象, 法律法规规定患者在检查、治疗及手术时享有知情同意和自主抉择权, 恶劣的医患关系, 甚至极少数医务人员认为剖宫产简单、快速等等, 使得医生在分娩方式的抉择上大多以孕妇及家属的意愿为主。因此, 降低剖宫产率, 需要政府、百姓、医务人员广泛参与, 政府要有方向政策、考核制度、舆论导向;百姓要参与学习, 改变错误观念, 医务人员要广泛宣传, 大力推广自然分娩的好处, 在分娩的过程中要支持孕妇, 减轻分娩镇痛及恐惧焦虑情绪, 只有这样, 才能真正的提高自然分娩, 让更多的孕妇摆脱剖宫产的危害。
参考文献
[1]邢淑敏.剖宫产的合理应用 (J) .中华妇产科杂志, 1994, 29 (8) :450-452.
[2]王萍, 刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的研究 (J) .中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (2) :99-101.
[3]乌云雁, 陈美珠.孕妇学校培训后孕妇相关知识测试成绩分析 (J) .护理学杂志, 2007, 22 (10) :23-24.
孕期健康干预体会 篇2
孕期营养的基本原则是“合理膳食和均衡营养”：
食物要多样化、保证均衡营养 多吃富含优质蛋白质的食物，如家禽(鸡鸭)、鱼、瘦肉、蛋、豆类和奶制品等；米、面等碳水化合物尽可能做到粗细搭配；多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如叶酸在新鲜蔬菜叶中含量很丰富；奶及奶制品中钙含量高且易吸收；肝、动物血、瘦肉可提供优质铁；摄入鱼、肉、蛋等食物的同时，也可获得所需的锌。
食用天然、新鲜且无污染的食物 避免含着色剂、防腐剂的食物，如罐头、香肠、咸肉等；避免含酒精、咖啡因的饮料；不吃霉变食物和生食。
要养成良好的膳食习惯 不偏食、不挑食、荤素搭配、粗细结合、饥饱适度，并根据个人活动量、体质及孕前体重决定每日摄入量和饮食重点。
掌握正确的烹调方法 淘米时减少搓洗次数和用水量；蔬菜先洗后切，切完立即下锅急火快炒；烧小排汤或煮鱼时可加少量醋，以增加钙的吸收。
适当添加营养补充剂 个别营养素，如胎儿大脑发育所必需的 多不饱和脂肪酸 W3在孕妇日常食物中无法完全满足需求，孕妇就有必要额外补充。
孕期不同阶段膳食特点
孕早期(妊娠12周末前)多数孕妇有不同程度的早孕反应，故饮食要清淡易消化，避免油腻食物，少食多餐；多吃蔬菜水果(碱性食物)，特别是严重呕吐者；此外在食物烹调方面可采用酸味或凉拌菜，以唤起孕妇的食欲。
孕中期(妊娠13 ~ 27周末)孕妇食欲好转，胎儿生长发育迅速，对各种营养素的需求增加；食物要多样化，保证各种营养素得以全面补充；摄入足够热能，除米、面外还可选择一些杂粮，如小米玉米麦片等。
孕期健康干预体会 篇3
关键词：妇产科护理,健康教育,满意度
94版的《母婴保健法》以法律的形式规定了妇女接受科学的健康保健服务的权力, 确保妇女以及婴幼儿能够安全的度过妊娠期和分娩的全过程。作为医护工作者要为夫妇开展生育、分娩保健教育。在医院护理中, 作为人性化的护理组成部分对元产妇和新生儿开展健康教育, 更加有利于孕产妇的身心康复, 也可以保证母婴的平安与健康。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月~2012年6月接收的1000例产妇作为研究对象, 随机分成教育组和对照组各500例。其中教育组年龄24~39 (平均27) 岁, 孕周36~41 (平均38) w, 初产妇有415例、有经产妇85例;顺产238例, 剖宫产262例;初中及以下文化62例、高中文化127例、大专以上311例。对照组年龄25~38 (平均26) 岁, 孕周37~43 (平均39) w, 初产妇有421例、有经产妇79例;顺产198例, 剖宫产302例;初中及以下文化79例、高中文化122例、大专以上299例。两组孕产妇在年龄、孕周、产次、产妇的文化程度等各方面比较无显著性差异, 具有可比性。
1.2 健康教育方法和内容
对照组产妇接受正常的孕情检查和产前护理, 教育组在对照组基础上跟踪开展健康教育, 对比两组产妇临床差异。对于教育组患者主要做好妊娠期健康教育、分娩期教育、产前健康教育、产时的指导、产褥期教育以及新生儿的护理方面教育和指导。
1.3 观察指标
通过对两组患者进行护理, 对照两字患者的满意度, 同时注意记录两组患者初次泌乳时间, 以及产后两个小时的泌乳量以及产后48h的泌乳量。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 15.0分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
对照组和教育组通过一段时期护理之后, 对照组对分娩的认知程度和水平较教育组低, 在进行母乳喂养方面, 教育组孕产妇优于对照组, 另外, 孕产妇的家属和本人在护理新生儿方面, 教育组方法比较的科学和健康, 而且教育组孕产妇和医护人员关系较为密切。见附表。
3 讨论
健康教育越来越重要, 助产士要不断提高专业水平、沟通技巧和表达能力, 保证产妇满意度的提高。开展妊娠期健康教育, 开设孕产妇课堂, 使孕产妇掌握妊娠期间, 发生在生理以及心理方面的变化, 指导孕产妇在孕期做好营养以及保健工作, 引导所有孕产妇选择科学的分娩方式。要指导做好胎教, 促使新生儿健康发育成长。指导好运动, 要讲解孕妇在孕期适合的项目和运动方法以及需要注意的事项。指导做好产前的检查, 并做好胎儿的监护工作, 监护胎儿宫内情况、胎盘功能和胎儿成熟度, 让产妇掌握自数胎动方法[1]。
详细讲解整个分娩生理过程, 介绍宫缩的阵痛性质和规律, 提前告知分娩中可能的不适感, 和产妇交流增加自信心以及自控感。在产前要通过教育, 对孕产妇自我监护进行指导, 做好产前心理护理。通过感情支持消除不利心理;确保孕妇本人和家属的情绪稳定, 产妇产时主动、积极, 有利于分娩, 有利于母婴健康。
孕产妇在待产室需要有护士进行陪伴, 并对孕产妇进行教育疏导, 减轻产妇由于宫缩产生的痛苦感。对产妇报告产程的进展情况, 必要时家属应该允许参与陪同, 争取给产妇最大的精神支持。当顺利娩出胎儿时, 要及时的给予祝贺, 让新生儿亲密接触母亲, 奠定良好的母乳喂养基础。
护士对产妇产褥期状况进行评估, 并制订出健康教育的计划。指导产妇合理膳食, 确保搭配得当, 有利于产妇的体力恢复, 而且对乳汁的分泌具有较好地促进作用。另外指导母乳喂养, 宣教母乳喂养优点, 讲解姿势等, 让产妇能够尽快的掌握婴儿有效吸吮的特点, 提高喂养成功率。
指导护理新生儿, 要学会从哭声、大小便等方面了解婴儿需求, 做好脐部护理、沐浴、适时合理的添减衣物;指导合理的喂奶次数, 确保新生儿处于正常的体重范围, 以及最新的育儿科学。另外出院指导要注重饮食搭配、注意休息, 性生活和计划生育指导[2]。
参考文献
[1]崔娥萍, 原培芳.产科健康教育模式、内容及实施方式探讨[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (36) :69.
孕期保健知识及健康指导 篇4
1、合理营养：孕妇膳食要多样化，调配合理全面，以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛辣刺激性食物。
2、活动、休息：妊娠28周后应适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证8～9h睡眠及1～2h午休。妊娠中、晚期应多取左侧卧位休息。
3、衣着与卫生：衣着要宽松舒适，寒暖适宜。避免穿高跟鞋，以免引起身体重心前移，腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。
4、症状护理： ①早孕反应：出现早孕反应时，应少量多餐，避免油腻或有特殊气味的食物。严重者及时去医院就诊。②水肿及下肢静脉曲张：孕妇要注意休息，抬高下肢，避免两腿交叉和过久站位，以促进静脉回流。如下肢明显水肿或经休息后不见消退者，应及时检查。
③便秘：孕妇要养成每日定时排便的习惯，注意多摄取含水分和纤维素高的食物，适当运动，不可随意使用泻药，以免引起流产或早产。
④下肢痉挛：孕妇要增加钙和维生素D的摄入。注意腿部保暖，避免疲劳。发生下肢肌肉痉挛时，孕妇可做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉挛消失。
⑤腰背痛：孕妇保持正确的坐、站、走路的姿势，穿平底鞋，尽量避免弯腰工作，定期做产前运动。⑥仰卧位低血压综合征：孕妇以左侧卧位休息，避免长时间仰卧位睡眠。一旦发生不必紧张，立即改成左侧卧位，症状可自然消失。⑦生理性贫血：应适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如需要补充铁剂时，最好用水果汁送服，因铁在酸性环境中易于吸收。
孕期健康指导
1、建立围生保健卡：育龄妇女停经40日，应到医院进行检查；确诊后及时到妇幼保健所或辖区卫生院建立《江苏省孕产妇保健手册》。
2、避免感染，合理用药：孕妇应避免感染、放射线照射及接触有害毒物，禁忌烟酒及被动吸烟、吸毒。孕期用药要慎重，尤其是妊娠前8周是胚胎组织器官分化、发育的关键时期，更应注意。必须用药时，应在医生指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。家中不宜养猫、狗等宠物，防止弓形虫和病毒感染。
3、乳房护理：妊娠24周后用温水清洗乳头，除去污垢涂以油脂，以防乳头皲裂。乳头内陷者应尽早经常提起乳头向外牵拉，避免发生吸吮困难。孕28周后进行乳房按摩。
4、性生活指导：妊娠12周内和28周以后应避免性生活，以免诱发子宫收缩而造成流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破及感染。
5、自我监护：指导孕妇自妊娠28周开始，每日早、中、晚各数1h胎动数，3h胎动数相加乘以4，即为12ｈ的胎动数。如12h的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好。如12h内胎动次数累计＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。胎心监测，如胎心率在120～160次／分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率＜120次／分钟或＞160次／分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、吸氧，并及时就医。
6、胎教指导：胎教是为孕妇创造良好的内、外环境，有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施最佳措施。孕妇在妊娠后期可边触摸腹壁边与胎儿交谈或听优美、轻松、愉快的音乐，进行“母子对话”。
7、识别异常症状：孕妇出现下列症状，如阴道出血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战发热，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动突然减少等应立即就诊。