分娩过程

分娩过程（精选9篇）

分娩过程 篇1

对本院2008年1月12月收治的108例产妇分娩过程做产前、产中及产后的心理护理, 取得了较好的临床效果, 现总结如下;分娩是一个复杂的生理过程。分娩疼痛是人生经历中最严重的生理疼痛之一。临近分娩时产妇的不良情绪直接影响产妇的痛阈, 使其疼痛阈值降低, 对疼痛敏感;反过来, 分娩过程中剧烈的疼痛又增加产妇的恐惧、紧张、焦虑, 形成恶性循环, 使产妇一直处于高应激状态。适当的紧张、焦虑可提高产妇适应环境的能力, 可伴有交感神经系统的激活, 增高的儿茶酚胺作用于α受体, 使外周血管收缩, 心率增加, 心输出量重新分配, 保证心脑等重要器官的供应;还可作用于棕色脂肪细胞的β受体, 使之分解增加, 以弥补产妇供给的不足, 提高胎儿对缺氧的耐受性, 对适应环境有益。

分娩又是一个情感、情绪复杂的多变期。分娩时产妇的心理是十分复杂的, 一方面她们要忍受从未经历过的宫缩疼痛, 另一方面又担心腹中的胎儿是否良好, 害怕胎儿畸形、性别以及自己能否顺利分娩。由于产妇对分娩过程认识不足, 再加上异常孕产史, 原有的精神与心理障碍, 使产妇特别是初产妇在这一时期产生不同于非孕期的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪, 使产妇一直处于高应激状态, 对母婴及分娩产生不利影响。

医务工作者应该从人的整体观念出发, 及时掌握产妇的精神状态, 选择安全、迅速、有效、适宜的方法, 对产妇实行个体化处理, 采用心理疗法, 以安慰产妇, 消除疑虑, 解除紧张与孤独, 增强产妇顺产信心, 有助于产程的顺利进行, 间接降低了剖宫产率。现将具体做法归纳如下。

1心理护理

由于产妇对分娩过程不了解, 临产后的阵痛易造成产妇的恐惧、紧张等情绪。因此, 医务人员应运用所掌握的医学知识, 通过谈话、听音乐, 向产妇讲解产程进展的每个环节以及新生儿护理知识等, 及时解决她们提出的问题和需要, 消除产妇的不安情绪, 使产妇感到亲切信赖, 情绪稳定, 以造成良好的心理因素。同时指导做深呼吸, 或帮助按摩下腹部及腰骶部, 以减轻疼痛, 避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动, 以分散注意力, 促进产程进展。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间, 少量多次进食易消化营养丰富的食物, 供给足够的饮水, 以保证分娩时有充沛的精力和体力。对吵闹不安者, 要更加热情, 细心、耐心地照护和安慰, 并激发其对美好未来的追求。

2接产护理

第一产程发动时即将产妇送至待产室, 由助产士陪伴。立即监测血压, 监护胎心, 检查宫口扩张情况, 并向家属交代所需备品及告之预测的分娩时间, 以减少家属的担心。在待产过程中, 注意异常情况, 如胎心改变、胎位异常、羊水污染等情况, 及时给予对症处置。当宫口开全后, 摇高产床后半部靠背30°～45°, 帮助产妇双足蹬于产床两侧腿架上, 双下肢屈曲, 大腿贴近腹部充分外展。指导产妇在宫缩时屏气, 以增加腹压, 促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时, 全身肌肉放松, 安静休息, 等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇, 给产妇信心, 使产妇对医护人员更加信赖。以取得密切配合, 保证胎儿顺利娩出。当胎儿娩出后, 多因胎儿性别亦引起情绪激动, 表现为沮丧或兴奋, 这两种情况可直接通过大脑皮层, 影响其对子宫收缩的调节, 导致宫缩乏力而大出血。此期, 一方面给予子宫收缩剂, 同时配合按摩子宫, 加强宫缩, 预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰, 让母婴早接触、早吸吮, 以刺激乳汁分泌, 加快子宫恢复。这样不仅能让产妇感受到初为人母的艰辛和幸福, 又能减少产后出血的发生[1]。

总之, 在提倡心理护理、整体护理的今天, 应该把心理护理渗透到产程中的每个环节, 因人施治, 真正体现以人为本的精神, 医务工作者应运用掌握的医学心理知识, 对不同的产妇应实行个体化处理, 及时消除各种不良情绪, 增加顺产分娩的信心, 间接降低剖宫产率, 提高产科质量。使产妇以积极健康的情绪面对分娩, 使产程顺利进展。真正体现了世界卫生组织倡导的“爱母分娩”行动的实质, 回归自然[2]。

参考文献

[1]罗晓, 李林.剖宫产率上升的相关因素及护理干预.护理研究, 2006, 8 (20) :2074.

[2]戴淑凤.剖宫产与感觉统和失调.中国全科医学, 2003, 8 (8) :626-627.

鹿的妊娠分娩机理与过程 篇2

关键词：鹿妊娠；分娩机理；过程

中图分类号：S825文献标识码：A文章编号：1674-0432（2011）-10-0187-1

鹿妊娠后食欲增强,采食量也增加,并日渐肥胖,毛色光润；至产前2个月腹围显著增大,行动谨慎、迟缓，喜静卧。母鹿妊娠期为231—236天。

母鹿妊娠期满便表现出许多症状预兆分娩。分娩的机理，由一套复杂的因素构成。如由于胎儿长大，而使子宫肌纤维高度紧张的机械刺激，胎盘脂肪化的免疫学反应，雌激素高峰值的出现，前列腺素、催产素的活动，中枢神经递质，胎儿的丘脑、垂体、肾上腺等都起着重要作用。

1 分娩前兆

初产母鹿分娩前15天左右乳房迅速发育，腺体充实；经产母鹿则高度鼓涨。有的从阴门中流露粘液丝。腹部下沉严重，臂部肌肉明显塌陷。游走或站立转颈，时起时卧，频尿、举尾、自舔外阴等。

2 胎向、胎位和胎势

2.1 胎向

指胎儿纵轴和母体纵轴的关系。胎向有三种，两轴互相平行的称纵向；胎儿的纵轴与母体的纵轴上下垂直，胎儿的背或腹向着产道的称为竖向；胎儿的纵轴与母体纵轴近于水平交叉称为横向。纵向正常，竖向、横向反常（都能发生难产）。纵向又分纵头向（头和前肢先进产道）和纵尾向（倒生）。

2.2 胎位

胎位是胎儿的背部和母体背部的关系，有以下三种：

下位：胎儿的背部朝向母体的下腹部，仰卧在子宫内；上位：胎儿的背部朝向母体的背部，伏卧在子宫内；侧位：胎儿的背部向母体腹侧称左右侧位。

2.3 胎势

胎势是胎儿身体各部的关系。前置是胎儿先进入产道部分，又称先露，如正生是两前肢和头前置。

3 分娩过程

分娩时，排出胎儿的动力是子宫肌收缩和腹肌的强烈收缩。子宫肌收缩是从子宫底开始向宫颈方向进行，特点是间歇性。这可以不使胎儿血液循环中断。两次收缩之间，子宫肌收缩暂停，但并不弛缓，子宫角也不恢复到收缩以前的大小，因为子宫肌除了缩短之外，还发生皱缩，促使子宫壁变厚，子宫腔逐渐变小。腹壁肌和隔肌的收缩叫“努责”，它是随意收缩，是伴随阵缩进行的。

分娩的姿势对于骨盆的影响：分娩时由于韧带，特别是荐坐韧带松弛，致使骨盘腔扩张，便于胎儿通过。分娩姿势，对骨盆腔的扩张有密切关系，站立时骨盆周围肌肉紧张，将荐骨后部及尾向下拉紧，因此使骨盆出口扩张受到阻制。卧下时，这些肌肉松弛，使荐骨及尾椎能上下活动，从而使骨盆腔出口得以扩张。同时，母鹿卧下时，腹壁不负担内脏器官及胎儿的重量，腹壁发生努责更有力量。

分娩是借子宫和腹肌、隔肌的收缩把胎儿及附属膜（胎衣）排出来，过程可分三个阶段：

3.1 开口期

从子宫开始间歇性收缩起，到子宫颈口完全开张止。此期只是阵缩而不出现努责。这时母鹿不安、游走、时起时卧、举尾、排尿等。也有些母鹿表现比较安静。初产鹿表现游走明显。阵缩开始进展较缓，后来逐渐加强，排出尿膜胞或羊膜胞，并可见两前肢显露在其中，有的鹿以齿将胞撕破，吃掉。有时水泡也在盆内破裂，流出粘液。

3.2 胎儿产出期

从子宫颈完全开张至胎儿排出为产出期。特点是阵缩和努责共同作用。努责是排出胎儿的主要力量，它比阵缩出现晚，停止早。每次努责3—5秒不等，间停2—3秒。每卧下一回，可能努责五、六次，甚至几十次。一般起卧反复五、六回，经过几十次的努责，就可以把胎儿娩出。个别的可能起卧十几回。前后共努责200次以上。

3.3 胎衣娩出期

胎衣是胎儿附属膜的总称。胎衣娩出期是从胎儿娩出后到胎衣完全排出为止。胎儿娩出后，母鹿一般都安静下来，1小时左右排出胎衣（个别的也有几分钟排出者）。

4 难产

难产依其发生原因分产力性、产道性、胎儿性三种。前两种由母体反常引起，后一种由于胎儿引起，而且这一种难产最多，其次是第二种难产，一些骨盆发育不良和初产发育落后的小母鹿多为产道性难产。第一种情形（即产力性难产）除非特别老弱者外，也有因产道性或胎儿性难产，没有及时助产所导致。

产力性难产包括：阵缩微弱，阵缩及破水过早。产道性难产包括子宫捻转，子宫颈狭窄，阴道及阴门狭窄，骨盆狭窄等。胎儿性难产包括：胎儿过大，胎势不正，胎位不正和胎向不正。有些难产并不单獨发生。鹿的分娩被惊扰和过肥、过瘦都易难产。

分娩过程 篇3

资料与方法

2013年1-12月选择健康产妇200例, 随机分为对照组和观察组, 各100例。观察组平均年龄25.6岁, 平均孕周38.2周;对照组平均年龄24.8岁, 平均孕周38.9周。我们对两组产妇的一般资料, 如性别、年龄等进行统计学分析和比较, 发现两组产妇之间的差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

方法: (1) 观察组:观察组的所有产妇均采用导乐陪伴分娩。产妇临产后宫口开大3 cm时即进入导乐分娩室, 由1名有丰富临床经验的且责任心强的助产士陪伴。在这个陪伴过程中, 助产士向产妇讲解分娩的有关知识以及产妇在分娩过程中应该注意的事项, 并耐心回答产妇提出的问题, 消除产妇的顾虑和恐惧心理, 使其以积极的心态来面对分娩。此外, 在分娩过程中, 助产士还对产妇进行分娩指导, 帮助其摆体位, 对产妇进行适当的按摩, 使其减轻疼痛, 期间鼓励产妇进食、饮水, 减轻体力消耗。在整个陪伴过程中, 导乐人员需规范操作, 语言柔和, 动作轻盈, 使产妇真正感受到温暖和鼓励, 才能起到良好的效果。在产后, 助产士将母乳喂养的优缺点详细地告知产妇, 并且在分娩后30 min内, 使母婴皮肤接触, 帮助婴儿尽早吸吮乳头, 这样能够大大地促进产妇的乳汁分泌, 利于今后母乳喂养的顺利进行。在产后对产妇进行2 h的观察, 如果发现产妇一切正常, 则可以将其送回病房, 确保实施了全程的分娩指导。 (2) 对照组:对于对照组的产妇, 仅在普通待产室待产, 进行普通的分娩观察和指导, 不给予特殊处理。

结果

两组产妇分娩方式比较, 见表1。

两组产妇疼痛程度比较, 见表2。

两组经阴道分娩产程时间比较:观察组总产程 (425.2±187.0) min, 对照组总产程 (514.6±217.9) min, 观察组经阴道分娩产妇产程时间少于对照组 (t=5.23, P<0.05) 。

两组产妇的分娩方式及分娩过程都有很大差别, 观察组的顺产率明显高于对照组, 而剖宫产率明显低于对照组。分娩过程中疼痛程度也明显低于对照组。

两组经阴道分娩产妇产后2 h出血量比较:观察组产后2 h出血量 (168.5±82.6) m L, 对照组产后2 h出血量 (227.4±147.8) m L, 观察组出血量少于对照组 (t=5.53, P<0.05) 。

两组护理满意度比较:在观察组护理满意度是96%, 而在对照组, 护理满意度是68%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

导乐陪伴分娩对分娩方式、产程、产后出血的影响[1]:分娩虽然是一个自然生理过程, 但是由于产妇缺乏相应的生理卫生知识, 对分娩时的情景有着许多负面的思想, 导致其在面对分娩时存在过多的焦虑、恐惧、紧张等心理, 如果这些心理得不到及时有效的疏导, 则会伴随着整个分娩过程, 严重影响分娩效果。这些不良情绪会直接影响宫缩质量和宫颈扩张, 此外, 还会导致产妇体内激素的分泌量降低, 使产妇的子宫平滑肌收缩功能紊乱, 影响宫缩过程, 增加难产、剖宫产及产后出血率。对产妇采用导乐分娩, 专业人员会与产妇进行有效的沟通和交流, 告知其分娩的过程以及在分娩过程中的注意事项, 并且告知产妇应该如何做才能更好地促进分娩的顺利进行, 从而可以大大消除产妇心中的紧张无助感, 使其以一种积极的心态来面对分娩, 从而可以有效地缩短产程、降低难产率和产后出血量, 提高分娩后的效果, 降低并发症发生率。

导乐陪伴分娩对疼痛的影响:有学者通过研究发现, 机体在处于恐惧情绪中时, 会使交感神经兴奋, 儿茶酚胺分泌增加, 从而可以导致机体的敏感性升高, 在面对较小的刺激时, 也能引起机体产生较大的反应, 这在产妇分娩时, 就表现为产妇的痛阈降低, 分娩时轻微疼痛就能够导致产妇产生较剧烈反应。而使用导乐陪伴分娩后, 在助产士对产妇进行有效的沟通和交流后, 能够有效地减少产妇的恐惧紧张情绪, 使其情绪维持在相对稳定的状态, 从而可以大大消除恐惧等不良情绪对分娩造成的影响。此外, 在分娩过程中, 助产士可以指导产妇进行深呼吸以及一些有助于分娩的动作, 还可以帮助按摩子宫、腰骶部等, 从而缓解产妇在分娩过程中的疼痛, 有利于分娩的顺利进行[2]。

注:与对照组比较, *P<0.05。

注:与对照组比较, *P<0.05。

导乐陪伴分娩对产时并发症发生率的影响:及时开展导乐陪伴分娩, 能够在围生期就对产妇提供有效的生理、心理支持, 从而降低不必要的医疗干预, 有利于使产妇在自然状态下顺利完成分娩。虽然分娩是一种自然过程, 但是随着人类的演变和社会生活的变化, 机体对分娩时疼痛的敏感性越来越高, 据相关资料显示, 在分娩时, 95%孕妇会感到明显的紧张和恐惧。在分娩时, 越来越多的产妇希望有人能够陪伴在她们身边, 以减轻她们在分娩时的紧张和无助感, 而导乐分娩正好能够满足产妇的需求。有学者通过研究发现[3], 采用导乐陪伴分娩的产妇与没有采用导乐陪伴分娩的产妇相比, 其产程可缩短2~3 h, 并且产妇产后出血量相对较少, 新生儿发病率也有一定程度的降低。这些研究结果均表明, 导乐陪伴分娩对母婴健康有着积极的影响。导乐分娩被采用后, 产妇可以得到家庭式照顾和关怀, 专业人士会对产妇讲解分娩的有关知识以及在分娩过程中的注意事项, 并且会指导产妇的分娩过程, 从而消除产妇的恐惧和无助感, 使其感觉到安全和温暖, 从而可以有效地提高顺产分娩率, 减少产后并发症。

综上所述, 对产妇采用导乐陪伴分娩, 能够有效地降低难产率和术后并发症发生率, 提高分娩的效果, 保证母婴的健康和安全, 它是适应社会进步及人们对健康服务的综合要求。此外, 导乐分娩补充了“以患者为中心”的整体护理内涵, 充分地展现了护士的多角色功能, 扩大了护理范畴, 是一种值得提倡的分娩方式。

参考文献

[1]刘爱兴.临床应用导乐分娩对产妇心里的影响分析[J].护理实践与研究, 2009, 6 (22) :19-20.

[2]黄秀丽, 张艳莲.全程导乐分娩300例临床观察[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (24) :105-106.

分娩过程 篇4

笔者在长期的妇产科护理实践中发现，在对待孕产妇这个特殊的患者群体时，不仅要具有良好的专业护理知识和技能，还要和患者建立良好的护患关系，准确掌握其心理，及时对患者进行心理疏导，对于孕产妇的生产和康复是十分必要的。在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人交往，从而影响和改变病人的心理状态与行为，促使病人康复，以便发挥医疗护理的最佳作用。心理护理顺应了现代医学护理模式的发展，使得护理工作更加人性化，彰显了以人为本的护理理念。针对孕妇的产程，结合个人多年的护理经验，分别从产前、产时和产后三个阶段来谈谈心理护理的具体实施与体会。

1 产前创造有利产妇心理安定的环境条件

1.1 稳定孕产妇情绪，消除心理顾虑，大部分孕产妇入院后，由于陌生的环境以及对分娩知识缺乏必要的了解，因而产生焦虑感甚至恐惧感，这种心理对其顺利分娩会产生极为不利的影响。因而，作为护理人员，应该及时给予患者心理方面的关注和满足，耐心细致地为她们讲解分娩常识，帮助她们解除顾虑，取得她们的信任，从而使她们以良好的心态来接受治疗。在此阶段最忌讳的是护理人员缺乏同情心和耐心。有的待产妇由于疼痛而情绪不稳定，如果此时护理人员再缺乏耐心而对产妇加以训斥，结果会适得其反，可能会直接影响分娩的过程，增加患者的痛苦。此时医护人员要学会换位思考，把自己放在患者的位置上看待问题，一个关切的眼神，一句温馨的话语，一杯淡淡的白开水，都能使待产妇感到温暖，增添信心，收到意想不到的效果。

1.2 避免环境条件的突然变化产妇到分娩室之前，首先先送入待产室，待产室的条件与病室条件大致相同，产妇在待产室内有了一个过渡和缓冲的过程，再进入分娩室时，便会有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力的形成很有必要。

1.3 避免产妇哭喊声间的相互影响，产妇的哭喊对本人来说是消耗体力，也会影响产程进展，对其他产妇也会产生不良刺激，并影响她们休息，严重的会产生精神上的厌烦和紧张。对每个哭喊不止的产妇，我们都做具体检查及分析，仔细观察有否头盆不称、产程进展是否正常，有否潜在其他异常等。如排除产科情况，我们对哭喊的产妇采取综合性的护理方法。例如采取暗示、分散，调整病人情绪，改变病人的错误认识等心理学方法。

1.4 避免目睹抢救场面，在每张产床之间设有屏障相互隔离，使产妇之间不能直视。在接产和进行处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流出的血液和血块等。医护人员在抢救病人时，首先自己要保持镇静，才能做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生充分的信任感。

1.5 避免医务人员言语上的刺激，分娩室工作人员要做到对产妇和蔼可亲，耐心解释病情，不得在室内大声讲话、闲谈，在研究医疗问题时，尽量不让产妇听到，如果产妇出现异常情况，如胎儿死亡、胎心不良、产后失血血压下降等情况，不应直接向产妇交待，避免这些情况会给产妇带来不良的影响。应立即向家属交待，并研究和决定紧急处理的方法。

2 产中科学地交待病情、解除产妇思想负担

2.1 医护人员要正确观察产程进展情况及产妇和胎儿的安危情况，讲话必须科学、准确、严密，要实事求是地谈问题。在试产、手术等问题上，也要进行恰如其分的解释。

2.2 对全身及产科情况正常而人为精神紧张者，要向产妇说明情况，使之打消顾虑。对发现有异常情况者，在需要产妇配合医务人员的处置而必须向产妇本人交待病情时，一定要注意语言艺术，决不能加重患者的思想负担。如对决定试产的产妇，要说明自然分娩的可能性很大，即使生不下来，医生也能采取其他方法保护产妇及胎儿的安全，以鼓励产妇配合医务人员度过分娩难关。

2.3 交待病情或解释问题时，要用通俗易懂的语言去和产妇交谈，说话时态度要和蔼可亲。分娩室的助产士，护理人员都是女同志，我们充分运用女同志的生理特点，亲近产妇，扩大交谈范围，建立信任、依赖良好的医患关系，增加产妇对医护人员所交待病情和解释问题的信任程度。

2.4 营造温馨舒适环境，排除产妇心理杂念。分娩虽然是一种自然的生理现象，但是对初产孕妇又是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理应激，也可以产生精神、心理上的应激。我们都知道，一个人的情绪有时会对一个人的健康产生很大的影响，同样，孕妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡，适应力的健康，还会直接影响到分娩的进程和胎儿能否顺利平安的分娩。因而护理工作中此阶段尤其要注意到心理疏导工作。这里不仅包括和孕妇本人的沟通，还包括对其家人的心理疏导。此阶段，要细致耐心地为孕妇听胎心和检查宫缩的情况，教给产妇正确地进行腹式呼吸训练，对产妇提出的疑问耐心详细解答。冷漠地坐视等待，甚至同事问随意地说笑，对产妇大声地斥责，都会使产妇产生心理应激，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况的发生。护理人员对产妇家属的心理疏通也是十分必要的。有些产妇由于传统的重男轻女观念作祟，担心生女孩而遭受家人的冷落责备从而产生心理负担，形成了巨大的心理压力，造成情绪低落、食欲不振，导致难产。因而要对产妇做好心理工作，也要和家属做好沟通疏导，通过家属的态度来稳定产妇的情绪，使产妇心情畅快，消除思想上的杂念和负担，有利于产妇的顺利分娩以及产后的更好恢复。

3 产后指导饮食和休息，保持旺盛精力和体力

3.1 注意饮食与睡眠在分娩过程中产妇体力消耗过大，如饮食不好，易出现能量供应不足，造成宫缩乏力、滞产等一系列病变。为此在心理护理上应做到以下几点：①指导产妇吃营养丰富，多样化的平衡膳食。②为了增加产妇的食欲和照顾其饮食习惯，允许产妇吃自家带来的饭菜，以增加食欲感。③在产妇进食时，避免此时去注射、备皮、导尿、等各种操作。④注意休息，保持足量的睡眠时间，对产后恢复尤为重要。

3.2 精心做好产后服务有效预防产后抑郁。孕妇的生产过程不能仅仅停留在孩子生完后就万事大吉了这种观念上，它还包括产后的恢复过程，尤其是精神上的恢复。我们以前见到过这样的悲剧，有个别的产妇一时无法适应自身角色的转换，情绪不稳定、失眠、休息不好，内心焦虑，严重者甚至会离家出走、自杀等。这就是通常所说的产后抑郁症。这是个一直以来困扰着产妇的产后恢复而又一直被忽视的问题。如何预防产后抑郁症的发生，关键还是要解决产妇的心理问题。护理人员根据自己的经验，首先应提前告知家属密切关注产妇的言行举止，发现有异常及时反映，共同治疗。对产妇本人，采用健康教育指导的方法来预防。向其介绍有关母乳喂养及育婴的常识，指导产妇尽快适应母亲的角色。动员家属关爱产妇，给予产妇心理安慰，指导产妇进行产后体形恢复训练，使其保持自信，达到更好更快地恢复。

产妇分娩过程的心理护理 篇5

1 心理分析

产妇的性格、文化程度、家庭状况及孕产次均有不同, 所以在分娩过程中, 产妇的心理状态及其需求也不尽相同。

1.1 恐惧紧张心理

无论是初产妇还是经产妇均存在恐惧紧张心理, 初产妇来自亲朋好友的经验以及目睹病房中其他产妇的表现, 经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多, 她们往往敏感多虑, 对自己能不能顺利娩出宝宝持有怀疑态度。另一种是初产妇文化程度偏低, 对妊娠及分娩的一般常识缺乏了解, 对宫缩所致疼痛呈进行性加重始料未及, 心理反应强烈, 以至于大吵大闹。

1.2 忧虑烦躁心理

由于传统观念的影响产妇在忍受分娩阵痛的同时一方面期望尽快分娩, 另一方面担心自己能否生一个理想男孩 (或女孩) 而感烦躁不安。还有一些产妇, 既往有过人流史或生育史, 本次以初产妇入院自居, 担心医生或护士知道自己的隐私及其对本次分娩的影响。

2 心理护理

根据各个产妇不同的心理状态及分娩过程的不同时期给予适时恰当的护理。医务人员要仪表端庄, 态度和蔼热情, 同时保持环境舒适整洁。

2.1 第一产程心理护理

助产人员与产妇亲密接触, 亲切交谈了解她们的思想状况, 及对妊娠分娩生理常识的掌握情况, 以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地告诉她们妊娠、分娩、育儿知识, 及时解决她们提出的问题和需要, 这样可加深双方的感情, 使产妇感到温暖亲切, 消除紧张恐惧情绪。对哭闹者, 要更加热情、耐心地安慰和照顾, 鼓励产妇离床下地活动, 以分散其注意力, 指导她们做深呼吸, 并帮助按摩腰骶部以减轻症状。在宫缩间歇时, 鼓励产妇多喝水, 少量多次进易消化、营养丰富的食物, 以保证分娩时有充沛精力和体力。

2.2 第二产程的心理护理

在第二产程中, 助产人员要更加和颜悦色、忙而不乱、熟练果断, 同时用关切、体贴的语言给予精神上的安慰与解释, 给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作, 鼓励并指导产妇在宫缩时屏气, 以增加腹压, 促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时, 全身肌肉放松, 安静休息, 等待下次宫缩时再屏气。每次宫缩时鼓励产妇, 给产妇信心, 以取得密切的配合, 保证胎儿顺利娩出。

2.3 第三产程的心理护理

胎儿娩出后产妇不管自己所生孩子是否理想, 均可引起情绪激动, 表现为沮丧或兴奋, 这两种情况都可通过大脑皮质影响其对子宫收缩的调节, 导致宫缩乏力而大出血。此时一方面给予宫缩剂加强宫缩, 预防出血的发生, 另一方面安慰产妇, 嘱其不要过分激动, 避免情绪波动而导致产后出血。

3 小结

分娩过程中疼痛的护理 篇6

1心理分析

由于产妇的情绪、文化背景、社会环境、孕产次的不同, 所以在分娩过程中产妇的心理状态及需求也不尽相同。

1.1 恐惧紧张心理

不论是初产妇还是经产妇均存在。初产妇的恐惧心理来自朋友之传说, 以及目睹其他产妇的表现, 经产妇则来自上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇及文化程度较高者为多, 她常敏感多虑, 对自己能否顺利分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低, 缺乏对妊娠分娩的一般常识, 由于宫缩所致疼痛呈进行性加重, 始料未及, 心理反应过强, 过分紧张与恐惧, 以至于大吵大闹。

1.2 忧虑、烦燥心理

由于传统观念的影响, 产妇在忍受分娩的同时, 一方面希望尽快结束分娩, 另一方面对自己能否生一个理想的孩子忧心忡忡和烦燥不安, 另外还有一种情况, 此次住院以初产妇居多, 隐瞒其婚产期做过人流术甚至是多次人流术病史者, 担心对此次分娩有影响而感到不安。

2护理措施

根据产妇不同心理状态所产生的疼痛, 给予适时恰当的护理。首先医务人员要仪表端庄, 态度亲切和蔼, 动作轻巧柔和, 操作准确, 尊重产妇, 热情接待, 以礼相待, 并为其保守秘密, 同时保持整洁、舒适的环境。

2.1 在心理上的帮助

由于产妇对分娩过程不了解, 临产后的阵痛易造成产妇的恐惧, 情绪紧张, 因此在分娩过程中, 助产士将运用所掌握的医学知识, 向产妇讲解产程进度的每个环节, 教授一些生产技巧, 指导正确配合分娩, 并通过谈话、听音乐、讲授新生儿护理知识等护理方式, 消除产妇的不良情绪, 使其心理上得到放松, 并减轻疼痛, 帮助产妇顺利、放心地完成分娩。

2.2 在生理上的帮助

产妇临产后、阵痛后导致产妇出现很多不适和需求。助产士将根据产妇不同需求, 协同家人扶持其走、坐、卧、蹲下等使产妇感觉舒适, 并全程性地按摩产妇腰骶部和髂前上棘, 减轻产妇因阵痛带来的各种身体上的不适。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法, 如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。经过训练的呼吸在第一产程应用可使腹肌放松从而增加腹腔容量, 第二产程应用则能增加腹腔压力从而帮助胎儿的娩出。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气, 放松训练要使得腹部及会阴肌肉放松, 甚至全身肌肉放松, 有效的放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松, 甚至入睡。同时指导产妇在宫缩间期省食多餐, 进高热量、高蛋白、易消化食物, 并多饮水, 防止分娩过程因出汗出血等原因造成的脱水。

分娩过程中的心理护理 篇7

1 临床资料

本组产妇563例, 随机分成两组, 观察组260例, 年龄24.5~25.5岁, 文化程度中专, 主要加强产妇的心理护理, 想产妇讲解分娩规律, 耐心、亲切安慰宫缩时尽量分散产妇对疼痛的注意力, 使产妇掌握产程的知识, 给予我们的配合。对照组303例, 年林24.5~25.5岁, 文化程度中专, 分娩中按常规处理。两组是初产妇, 年龄、文化程度相同, 身体素质无显著性的差异。

2 结果

2.1 两组滞产对比。在分娩过程中通过对产妇的心理护理, 观察组206例发生滞产8例, 对照组303例产生滞产52例, 经统计学处理, x*x=39.49, P<0.01, 对照组发生滞产的例数明显高于观察组, 差异有明显的统计学意义。

2.2 两组产后出血的对比。观察组260例产后出血者有10例, 对照组产后出血者25例, 经统计学处理, x*x=50.05, P<0.01, 两组对比, 差异有统计学意义, 观察组母乳喂养率明显优于对照组。

2.3 两组产妇问卷满意率对比。通过问卷调查, 观察组满意度为98.08%, 对照组满意度为10.89%。

3 讨论

3.1 分娩时一种自然性的生理现象, 分娩时的宫缩疼痛以及羊水、阴道流血是不可避免的, 这些状况的出现, 难免使产妇引起恐惧、焦虑、紧张的心理, 因此, 必须加强产妇心理护理, 向她们解释、讲解分娩规律, 要耐心给予她们亲切的安慰, 树立顺产的信心, 分散其对疼痛的注意力。

3.2 分娩时产妇的恐惧和抑郁状态可降低大脑皮质下中枢的痛阈, 使子宫区传入的刺激被感知为强烈的疼痛, 心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足, 宫缩乏力, 产程延长, 容易产生滞产以及产后大出血。所以对照组比观察组出现的滞产例数多, 是心理的恐惧造成的, 产后出血又明显高于观察组。

分娩过程中产妇的心理护理 篇8

关键词：产妇,分娩,心理护理

十月怀胎, 临近分娩, 产妇不仅有一种喜悦心情, 更多的是怀有恐惧、焦虑、紧张心理。有的害怕疼痛时间长, 身体吃不消;有的害怕产后大出血等顾虑。由于不良的心理状态最终导致了难产的发生。因此, 对临产产妇进行正确的积极的心理护理, 使产妇情绪稳定, 精力充沛地顺利分娩, 保证母婴安全, 最大限度减少因心理因素造成的难产是十分重要的。近年来, 我院把心理护理程序应用到产妇分娩过程中, 取得了理想的效果。

1临床资料

选择2010年7-12月在我院经初步检查可经阴道分娩的产妇210例, 年龄19～41岁, 孕周37～42周。

2各期心理特点和心理护理

2.1 入院之后

良好的第一印象可使产妇产生对医护人员的信赖感。此时护理人员应面带微笑, 目光亲切, 热情大方, 注意倾听产妇的陈述, 并为其保守秘密;仔细做好各项产前检查, 尽量回答产妇的各种询问, 详细告知并指导如何去做, 使其感到亲切可以依赖, 情绪稳定, 以形成良好的心理因素。

2.2 第一产程

从规律宫缩开始到宫口开全。这一期产妇阵缩痛, 除个别精神特别紧张外, 一般均能忍受, 但产生焦虑情绪, 盼望尽快分娩。此期表现不一, 有的仅在宫缩来时低声呻吟, 有的却大喊大叫。不少产妇常询问是否会难产, 渴望见到亲人, 希望医护人员守候在床边。此时护理人员要根据自制力强弱分别做好心理护理。对自制力强的要多鼓励, 并劝导其及时反映自己的不适, 以免忽视意外情况发生;对自制力弱的则多巡视, 多安慰, 不要表现出厌烦感, 不说伤害产妇的话, 尽可能在其身边, 帮助擦净羊水及分泌物, 握住产妇的手, 使其感觉到医务人员对她的关心和照顾, 在心理上增强了对疼痛的耐受性, 获得了安全感。随时提醒产妇及时解小便, 以免膀胱充盈阻碍胎头下降, 鼓励产妇利用宫缩间歇期少量多次进食易消化营养丰富的食物及足够的饮水, 以保证分娩时有充沛的精力和体力。

2.3 第二、三产程

从宫口开全到胎儿胎盘娩出。这一期产妇被送上产床, 疼痛较前减轻, 情绪稍稳定, 但不会配合宫缩用力。此时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主导者, 而医务人员仅能帮助“助产”而已。鼓励并指导产妇在宫缩时屏气, 以增加腹压, 促使胎儿下降至娩出[1], 宫缩间歇时给其擦汗, 口干时喂水。每次宫缩时要鼓励产妇, 给产妇信心, 使其对医务人员更信赖, 以取得密切配合, 保证胎儿胎盘顺利娩出。当胎儿娩出后, 及时对产妇给予肯定和赞扬并祝贺她。帮助按摩子宫, 减少出血。一旦发生意外情况切勿慌乱, 要冷静、果断, 迅速处理。当娩出异常胎儿或胎儿性别不合产妇理想时, 暂不告知。待胎盘娩出后子宫收缩良好时方可将实情告知, 这样可避免产后大出血发生。

3结果

210例产妇顺产174例, 剖宫产36例。其中27例由于胎儿宫内窘迫、持续性枕后位等产科因素而行剖宫产, 只有9例由于心理过度紧张、恐惧使宫缩乏力、产程延长、宫颈扩张过慢滞产而行剖宫产。

4结论

产妇的心理状态在分娩过程中的作用近年来越来越受重视[2]。做好分娩过程中产妇的心理护理, 可以使产妇情绪稳定, 精神放松, 精力充沛地完成分娩;可以缩短产程, 减少产后出血, 降低剖宫产率, 提高顺产率;对保证母婴安全, 最大限度降低因心理因素导致的难产十分重要, 从而进一步提高了产科质量。

参考文献

[1]顾平, 主编.妇产科护理学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2006:59.

产妇分娩过程中心理护理的运用 篇9

1 心理护理

1.1 积极做好入院指导, 并与患者建立起良好的关系

孕妇住院时, 护理人员要热心的安排其入院事项, 安顿好以后向其介绍床位医生、病房制度以及注意事项等, 并带领孕妇到分娩室, 预先了解分娩的环境、医疗设备等, 以尽快让产妇适应新的环境, 缓解陌生感与紧张感。在交谈过程中, 护理人员的态度要友好, 诚恳自然, 言语要尊重产妇, 护理人员通过积极的言行举止及友好交流, 与产妇之间建立起相互信任、相互尊重的良好关系。良好的护患关系是实施心理护理的有效前题[2]。

1.2 产前心理准备

由专职护士向产妇讲述分娩知识、分娩过程、分娩注意事项以及婴儿哺育知识等;讲解临产前的症状, 教会其调节、放松的方法。全面的了解分娩知识与婴儿养育知识, 不但让产妇有充足的知识准备, 还消除了分娩前的焦躁与不安, 有充分的思想准备接受分娩时刻。同时根据产妇的情况实施不同的护理:对患有妊娠高血压综合征的孕妇, 要尽量将其安排在安静的病房, 密切观察孕妇情况, 保证其呼吸顺畅, 加强脉搏、血压、胎儿监测的次数, 让孕妇安心等待分娩;对于胎膜早破的产妇, 重点指导其预防感染, 绝对卧床休息, 并把床尾升高, 保证其外阴清洁;对已经出现阵痛、见红的孕妇, 告诉其这是临产的前征, 安慰其不要紧张、害怕, 要保持镇定, 调节好呼吸以减轻疼痛。

1.3 分娩中的心理护理

首先, 产妇分娩时安排一位亲人 (最好是丈夫) 陪护, 以消除产妇的孤独感、无助感[3]。分娩过程中, 助产师可通过适当的行为、言语鼓励、安慰产妇, 给予情感支持, 增强其信心。对于过度紧张、疼痛的产妇, 要予以舒适护理, 放轻柔的乐曲, 适时抚摸产妇的腹部、骶部或应用药物予以缓解, 鼓励产妇在宫缩间隙充分休息并吃些巧克力, 以缓解害怕、紧张的不良情绪。第二, 密切观察产程的进展, 并将进展情况及时告诉产妇, 使其能安心分娩。到第二产程时, 护士要不断地鼓励产妇坚持, 并指导其正确用力, 护理人员准备接生时, 操作要轻、快、准, 尽量减少产妇的疼痛。最后, 当胎儿分娩出以后, 要第一时间告诉母亲孩子已经安全的生出, 并告诉是男孩还是女孩, 适当地夸赞一下孩子, 让产妇感受到为人母的骄傲。

1.4 产后心理护理

宝宝做初步处理后, 抱到母亲面前让其感受人命的奇迹、为人母的幸福与快乐。需注意的是, 有些产妇生产以后会因各种原因出现过度兴奋、失望、伤心等情绪, 及大的影响了产后的子宫收缩以及乳液的分泌, 情况严重时会引起产后大出血[4]。因此, 对这部分产妇要注意观察其情绪变化, 及时做好心理干预, 适时给予安慰、开导, 并取得家人的情感支持, 减少产妇的压力, 防止产后抑郁症的发生。

1.5 产后护理及恢复指导

指导产妇科学膳食、合理运动及充足睡眠, 讲解一些产后护理及产后恢复知识, 教会其正确哺乳方法, 训练产妇掌握育儿的一些技巧, 比如怎样给宝宝洗澡、穿衣、换尿片等。通过这些指导, 让产妇感觉到自己有能力、有责任照顾好这个小生命。同时指导家属在做好照顾工作的同时, 要积极和产妇进行交谈, 消除其脆弱、敏感的心理。特别强调的是, 要让产妇每天有充分的时间休息、调整, 让其慢慢的适应做母亲的角色。

2 讨论

分娩是女性人生中的一件大事, 不仅需要承受强烈的分娩痛苦, 还需要面对生理状态、心理状况以及家庭角色等各种情况的转变。因此, 在分娩前、中、后, 孕妇都承受着较大心理压力, 会出现焦虑、不安、紧张等心理[5]。有关研究表明, 孕妇产前焦虑会影响分娩过程及方式, 产后半数妈妈会产生不同程度的郁闷, 13%左右的妈妈会患上产后抑郁症[6]。我们通过对住院孕妇实施持续心理护理, 分娩前给予孕妇充分的思想准备及情感支持, 分娩中不断的鼓励坚持, 分娩后及时给予护理指导、育儿指导, 不仅有效帮助产妇顺利完成分娩, 而且促进产妇心理健康发展, 降低了产后抑郁症的发生率, 同时提高了产科的护理质量以及护理人员的护理技能。

摘要：心理护理作为现代护理的重要组成部分, 已经广泛的应用于临床护理。我院从2009年1月开始对住院产妇实施心理护理, 包括产前心理准备、产中心理护理、产后护理及恢复指导等, 通过持续的、有效的心理护理, 不仅有效帮助产妇顺利完成分娩, 而且促进产妇心理健康发展, 降低了产后抑郁症的发生率, 同时提高了产科的护理质量以及护理人员的护理技能。

关键词：心理护理,分娩,指导

参考文献

[1]桑末心.妇产科护理[M].北京:人民卫生出版社, 2003:60.

[2]陈浪, 叶磊, 肖红, 等.心理护理干预对初产妇分娩方式的影响[J].现代临床护理, 2005, 4 (8) :4-5.

[3]关爱民.责任制助产丈夫陪伴分娩对产科质量的探讨[J].国际医药卫生导报, 2004, 10 (16) :206.

[4]苟文丽, 吴连云.分娩学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:52.

[5]李加加.人性化护理在自然分娩中的体现[J].中国煤炭工业医学杂志, 2009, 12 (5) :821.